FIV - fertilizare in vitro (fertilizare în afara corpului) -. Cum funcționează procedura FIV: o descriere pas cu pas de la început până la sfârșit

Există peste 5 milioane de cupluri infertile în Rusia și jumătate dintre ele au nevoie de tehnologii de reproducere asistată. A face acest pas nu este ușor. Există o mulțime de zvonuri în jurul procedurii FIV, iar înțelegerea esenței legilor privind metodele de reproducere pe cont propriu nu este atât de ușoară. Am decis să analizăm această problemă și să vorbim în detaliu despre procedura FIV și toate etapele acesteia.

După ce te-ai hotărât asupra fertilizării in vitro, trebuie să fii pregătit mental pentru mai multe încercări. Potrivit statisticilor, la 30-45% dintre femei, sarcina apare după prima încercare de FIV. În 18,9% - după al doilea. Alte 24% dintre cupluri obțin rezultatul mult așteptat după 3-7 încercări. Dar, desigur, este imposibil să se garanteze debutul sarcinii.

Care este esența FIV

Principiul de bază al FIV este că spermatozoizii și ovulul nu se găsesc în corpul feminin, ci „în eprubeta” embriologului. Acest lucru vă permite să controlați întregul proces din momentul în care gameții se întâlnesc până la formarea unui embrion sănătos și transferul acestuia în cavitatea uterină, unde viitorul bebeluș va crește și se va dezvolta.

Există mai multe modificări ale acestei metode pe care un cuplu le poate folosi pentru a depăși problemele întâlnite în orice etapă a FIV și pentru a le crește șansele de a avea un copil sănătos.

ICSI

În ICSI, sperma este injectată direct în citoplasma ovulului. Medicul evaluează calitatea spermatozoizilor masculini și selectează cei mai mobili spermatozoizi pentru procedură fără patologie vizibilă.

pixie

PICSI este o modificare a procedurii ICSI. Aici, rolul principalului factor în selecția spermatozoizilor este jucat nu de opinia subiectivă a embriologului, ci de selecția bazată pe rezultatele unei reacții biochimice cu acidul hialuronic. Acest lucru crește probabilitatea de a selecta celulele cele mai complete genetic. Spermatozoizii se pun într-o cutie Petri cu acid și se selectează cel care s-a dovedit a fi cel mai mobil și cel mai rapid atașat de hialuron. Chestia este că spermatozoizii maturi și sănătoși trebuie să aibă receptori care sunt susceptibili la hialuron, deoarece acidul hialuronic face parte din celulele din jurul ovocitului.

IVM (IVM)

Protocolul IVM este utilizat atunci când ovarele unei femei nu răspund bine la stimularea hormonală standard. În acest caz, se folosesc doze mari de medicamente, se iau ovocitele imature și se lasă într-un incubator special până când devin ouă cu drepturi depline, gata de fertilizare.

Eclozare asistată

Hatching (din engleză hatching, care înseamnă „hatching”) este o procedură auxiliară care ajută embrionul să „ecloeze” dintr-o coajă densă și strălucitoare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, embrionul va muri fără a se atașa de cavitatea uterină. Eclozarea se efectuează cu încercări anterioare nereușite de fertilizare in vitro și cu alte indicații.

Ovul sau sperma donatorului

Donatorii sunt selectați dintre femei și bărbați sănătoși care au deja copii. Ei sunt supuși acelorași examinări ca și un cuplu căsătorit înainte de FIV. Aceasta este singura opțiune pentru cuplurile care nu pot obține propriul material genetic.

Cât durează procedura FIV

Momentul sarcinii cu FIV nu este diferit de cel obișnuit. Sarcina principală este realizarea acestei sarcini.

Prima etapă de diagnostic durează de obicei aproximativ 2-3 luni. . În acest timp, cuplul vizitează specialiști, este supus unei serii de examinări pentru a identifica cauzele infertilității. Dacă este necesar, se efectuează tratamentul bolilor și anomaliilor identificate. Dacă nu este posibilă obținerea sarcinii nici după corectarea anomaliilor identificate , Procedura FIV este în curs de desfășurare.

Durata procedurii FIV de la începutul tratamentului până la confirmarea sarcinii depinde de protocol și poate dura de la 25 la 45 de zile. În această perioadă, toate etapele sunt efectuate de la stimularea ovariană până la incubarea embrionului și monitorizarea progresului implantării.

Diagnosticul cauzelor infertilității: etapa 1

După cum am spus deja, etapa de diagnosticare poate durează 2-3 luni. Lista de studii pe care trebuie să le facă un cuplu este reglementată de lege. Aceasta include teste pentru infecții și spermograma, cercetare hormonală, evaluarea permeabilității trompe uterine.

O căsătorie este considerată infertilă numai după un an de încercări regulate ale cuplului de a concepe un copil cu o respingere completă a contraceptivelor.

Pregătirea pentru FIV: Etapa 2

Dacă nu a fost posibilă obținerea sarcinii și s-a luat decizia de a efectua FIV, este necesară o examinare suplimentară. Efectuați teste pentru infecții, spermogramă repetată. Pentru o femeie, pe lângă un examen ginecologic, va fi necesară o fluorografie, un test de sânge, un test de urină, concluzia unui terapeut că nu există contraindicații pentru sarcină și concluzia unui mamolog.

Indicații pentru FIV - infertilitate, care nu poate fi tratată prin alte metode. Contraindicații - tuberculoză activă, formă acută de hepatită infecțioasă, neoplasme maligne, patologie somatică severă în stadiul acut.

Această etapă poate dura până la o lună. În funcție de cât de repede cuplul poate colecta toate documentele necesare.

Stimularea superovulației: Etapa 3

Pentru a obține ovocite mature, unei femei i se injectează preparate hormonale cu diferite mecanisme de acțiune dintr-o anumită zi a ciclului menstrual. Unele dintre ele suprimă activitatea glandei pituitare („Dekapeptil”, „Diferelin”, „Bucerilin”), unele stimulează ovarele și maturarea activă a ovulelor. Aceasta se numește stimulare a superovulației.

În funcție de protocol, această fază poate dura de la 8 la 22 de zile. Luarea preraratov este asociată cu posibile complicații, astfel încât întregul proces are loc sub supravegherea strictă a medicilor.

Este important
Sindromul de hiperstimulare ovariană, care apare uneori ca urmare a unor astfel de protocoale, a fost descris pentru prima dată în anii 1930. Incidența acestei complicații poate varia de la 0,5 la 23% în funcție de medicamentele utilizate, de protocoale și de experiența medicilor.

Semne de complicații - disconfort în abdomen, balonare, greutate, dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Dacă simțiți orice disconfort, ar trebui să îl raportați imediat medicului dumneavoastră supraveghetor.

Puncția foliculilor ovarieni: stadiul 4

În etapa anterioară, sub influența medicamentelor care stimulează ovarele, încep să se dezvolte simultan mai mulți foliculi. În ziua 10-22 de la începutul administrării medicamentului, foliculii sunt puncționați sub control ecografic. În procesul de scanare cu ultrasunete, medicul ia lichidul folicular cu ouăle în el cu un ac special și transferă materialul embriologului. Apoi embriologul selectează ovocitele din lichidul folicular pentru fertilizare ulterioară. Cu cât poți obține mai multe ouă în acest fel, cu atât mai bine. Ouăle mature selectate, care nu vor fi folosite în acest protocol FIV, pot fi congelate la cererea cuplului și folosite la următoarea încercare, chiar și după câțiva ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu rezervă ovariană scăzută.

Inseminarea ovocitelor cu spermatozoizi special pregatiti: stadiul 5

Sperma pentru utilizare în procesul de FIV este curățată într-un mod special. Apoi, ouăle și spermatozoizii sunt plasate într-un incubator, într-o soluție nutritivă, unde ar trebui să aibă loc întâlnirea fatidică. Aceasta este, de fapt, procedura FIV în sine: fertilizarea ovulelor are loc în afara corpului mamei, într-un incubator la o temperatură de 37 ° C, cu o concentrație de dioxid de carbon de 5% și umiditate ridicată.

Cu indicații pentru ICSI, rolul factorului de selecție este jucat de embriolog, care selectează el însuși cel mai complet spermatozoid pentru introducere în ovul. Cu PICSI, doar acei spermatozoizi care au cel mai matur material genetic au voie să intre în ovocit. În acest caz, selecția se face, așa cum am spus deja, nu „cu ochi”, ci cu ajutorul acidului hialuronic.

Criocongelarea ovocitelor fertilizate: etapa 6

Dacă în timpul fertilizării ouălor s-a putut obține mai mulți embrioni sănătoși, aceștia pot fi și lăsați „în rezervă”, adică supuși crioconservarii. În acest caz, următoarea încercare de FIV nu va necesita stimulare ovariană, puncție și fertilizare din nou. Va fi suficient să introduceți embrionii în cavitatea uterină.

Pentru informații
Embrionii sunt depozitați în azot lichid la minus 196°C.

PGD: etapa 7

Sub abrevierea PGD se află astfel piatră de hotar ca diagnostic genetic preimplantare. Pe scurt, înainte ca embrionul să fie plasat în cavitatea uterină, acesta este verificat suplimentar pentru anomalii genetice comune.

Indicații serioase pentru DGP sunt vârsta cuplului, calitatea slabă a spermei și prezența anomaliilor genetice la rude.

Ar trebui amintit
Procedura FIV în sine nu exclude riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale. Există cazuri când copiii cu sindrom Down se nasc după fertilizare in vitro. Prin urmare, dacă este identificat cel puțin un factor de risc genetic, acesta este un motiv pentru a efectua DGP.

Cultura de embrioni: pasul 8

Timp de aproximativ 3-5 zile, ouăle fertilizate cresc și se dezvoltă într-un mediu nutritiv special. Embriologul are posibilitatea de a monitoriza diviziunea lor, de a elimina celulele care nu sunt potrivite din anumite motive pentru transfer în cavitatea uterină,și selectați cei mai „promițători” embrioni.

Injectarea intrauterina (transferul) de embrioni: etapa 9

Dintre toți embrionii formați, mai mulți sunt selectați pentru a fi transferați în cavitatea uterină. De obicei, se folosesc 1-2 embrioni pentru aceasta. La transferul unui embrion, șansa implantării acestuia scade. Numărul final de embrioni implantați este determinat de cuplu împreună cu medicul curant. În cazul unei cereri suplimentare scrise a cuplului, este permis transferul a 3 embrioni, dar acest lucru crește posibilitatea unei sarcini multiple. Și acest lucru este plin de complicații în procesul de gestație și naștere atât pentru mamă, cât și pentru copii.

Suport pentru faza luteală: Etapa 10

În unele cazuri, la locul foliculului din care a fost prelevat ovulul, nu se formează un corp galben cu drepturi depline - o glandă endocrină temporară care produce progesteron, care este necesar pentru debutul și dezvoltarea sarcinii.

În acest caz, este necesar să se prescrie medicamente hormonale suplimentare.

Diagnosticul sarcinii: stadiul 11

Începând cu aproximativ 9-12 zile după ce embrionul este plasat în cavitatea uterină, ei încep să monitorizeze nivelul hormonului hCG din sânge. Dacă apare sarcina, nivelul acesteia ar trebui să crească brusc.

Și după 21 de zile din ziua în care embrionii au fost transferați în uter, se poate efectua o scanare cu ultrasunete a uterului și a ovarelor, timp în care se evaluează prezența unui ou fetal în cavitatea uterină. După încă o săptămână, puteți stabili prezența bătăilor inimii în embrion, puteți studia locul de atașare a placentei.

Îndepărtarea ovocitelor suplimentare: pasul 12

După cum am spus deja, mai mulți embrioni pot fi transferați în cavitatea uterină deodată. În unele cazuri, dacă trei sau mai multe fructe au început să se dezvolte, unul sau mai multe dintre ele trebuie îndepărtate.

Acest lucru poate fi necesar dacă starea de sănătate a mamei nu permite sarcini multiple, dacă există riscul de a pierde toți embrionii deodată sau dacă unul dintre fetuși a prezentat semne de boli genetice sau malformații.

Reducerea embrionului este o operație destul de complicată, deci se efectuează doar dacă există indicații serioase. Acest lucru necesită acordul scris al mamei.

Procedura FIV în sine nu durează mult timp. În medie, la 1–1,5 luni după începerea acesteia, o femeie va ști sigur dacă a reușit să obțină o sarcină mult așteptată. Este nevoie de mult mai mult timp pentru a diagnostica și pregăti ambii soți pentru această procedură. Dacă prima încercare nu a reușit, nu dispera. Și pentru a crește șansele, puteți folosi tehnologii moderne suplimentare.

Cum să alegi o clinică de medicină reproductivă?

Despre ce să căutați atunci când alegeți o clinică pentru FIV, am întrebat specialistul în reproducere, candidatul la științe medicale Kim Nodarovich Kechiyan:

„Succesul fertilizării in vitro depinde de principalele componente: vârsta și sănătatea cuplului, disponibilitatea tehnologiilor moderne în clinică și experiența medicilor.

Un copil sănătos se va naște numai dacă celulele germinale cu drepturi depline sunt obținute de la ambii părinți. Pentru a obține cei mai viabili embrioni, se folosește metoda de cultivare pe termen lung - până la 120 de ore - a embrionilor până la stadiul de blastocist; poate fi folosită eclozarea auxiliară. Iar înainte de implantare se poate face diagnosticul genetic preimplantare. Dacă este necesar, ovocitele sau embrionii pot fi crioconservați. Dar pentru toate acestea, clinica trebuie să aibă alte două componente - tehnologie și experiență.

Centrul nostru medical oferă servicii medicaleîn cadrul cărora se pot folosi tehnologiile de reproducere asistată. Acestea ajută la creșterea șanselor de a concepe și a naște un copil sănătos. Există un criodepozitare pentru spermatozoizi și embrioni. Este posibil să se utilizeze celule germinale donatoare. Cu cât o clinică are mai multe oportunități, cu atât mai multe oportunități are un cuplu căsătorit.

Am fost printre primii care au oferit un astfel de serviciu. În 1986, în Uniunea Sovietică s-a născut primul copil cu eprubetă. Și în 1987, centrul nostru medical a început să folosească această tehnologie.

Desigur, atunci când alegeți, nu trebuie să uitați nici de statisticile unei anumite clinici și de politica de prețuri. Și amintiți-vă că alegerea unui centru medical determină în mare măsură dacă veți deveni părinți fericiți.

P.S. Kechiyan Kim Nodarovich - medic sef CJSC „Centrul Medical pentru Tratamentul Infertilității”, Candidat la Științe Medicale, laureat al Premiului Guvernului Federației Ruse.

Licență pentru activități medicale LO-77-01-007343 din 9 ianuarie 2014 eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova

Opinie editorială

O listă completă a tuturor condițiilor pentru procedura FIV, indicații și contraindicații poate fi găsită în ordinea privind procedura de efectuare a tehnologiilor de reproducere asistată. Pentru anul 2017, versiunea Ordinului nr. 107n, aprobată la 30 august 2012, rămâne de actualitate. Îl puteți găsi în domeniul public.

Vremurile în care obstrucția trompelor uterine, absența ovulației la o femeie, prea puțină spermă viabilă la un bărbat sau vârsta peste 40 de ani au devenit o sentință de lipsă de copii au trecut de mult. Inventată în anii 70 ai secolului XX, tehnologia fertilizării in vitro (FIV) este în prezent cea mai îmbunătățită. Iti permite sa ramai insarcinata si sa nasti un copil sanatos (absența anomaliilor genetice este controlata) dupa anumite etape de pregatire.

În unele cazuri, o tehnică extracorporală poate fi efectuată nu cu propriul ovul, ci cu un ou donator. Se poate realiza si cu spermatozoizi de donator, daca exista indicatii in acest sens. Această metodă face posibilă devenirea părinților, chiar dacă femeia însăși nu poate avea un copil din anumite motive (program de maternitate surogat).

Costul FIV variază. În medie, fără programul de stat, în 2016 depășește 107 mii de ruble și depinde de ce protocol (adică, etapele de suport pentru medicamente și instrumente) vor fi alese, ce metode suplimentare vor fi necesare. Conform politicii CHI, este gratuit, dar numai:

conform indicațiilor stricte;
femei cu vârsta de până la 39 de ani;
polita acoperă doar 2 încercări de concepție in vitro.

Deși FIV ocolește obstacolele pe care natura le-a pus în calea sarcinii pentru un anumit cuplu, eficacitatea sa nu este aproape de 100, ci doar de 50%. În unele cazuri, este necesar să se repete, iar de obicei se realizează prin metode (ICSI IMSI, ICSI PICSI) care cresc șansele de succes.

Ce este FIV

Această tehnică se numește „concepție in vitro”. Constă în izolarea unui ou și apoi introducerea în el a unei celule masculine în afara corpului feminin. Dezvoltarea embrionilor este apoi monitorizată la microscop. Când ajung la stadiul necesar de dezvoltare, sunt introduse în uterul unei femei care a fost pregătită din timp și se află în stadiul cel mai fertil. De ceva timp, se efectuează o monitorizare ecografică atentă a embrionilor în curs de dezvoltare: se monitorizează grefarea acestora, iar numărul lor poate fi reglat, de comun acord cu femeia.

În trimestrul 2 și 3, sarcina obținută prin această tehnică de reproducere este protejată cu grijă de eventualele influențe negative.

FIV se efectuează atunci când nu există posibilitatea de fuziune a ovulului și spermatozoizilor in vivo. Copiii născuți astfel nu diferă fiziologic de cei concepuți; fertilizarea in vitro nu afectează nici sănătatea, nici calitățile mentale sau intelectuale. Dimpotrivă, cu ajutorul acestei tehnici, se poate evita nașterea unui copil cu dizabilități sau cu o patologie genetică gravă.

Statistici

Tehnica fertilizării in vitro a început să fie dezvoltată încă din anii 70 ai secolului XX. Primul copil din URSS, conceput prin această metodă, s-a născut în 1986. Tehnica de manipulare a fost îmbunătățită treptat, iar din 2010, din embrioni obținuți extracorporei s-au născut în lume peste 4 milioane de copii, dintre care unul din 160 a apărut în Rusia.

Eficacitatea FIV depinde de mulți factori. Printre acestea se numără numărul de încercări de a introduce embrioni (cu cât sunt mai multe transferuri, cu atât este mai mare probabilitatea de succes), caracteristicile hormonale și structurale ale unei anumite femei. Unul dintre factorii care afectează eficiența este vârsta:

până la 25 de ani, șansa de grefare a embrionului este de 48%;
la 27-35 de ani - aproximativ 33%;
la 35-40 de ani - aproximativ 25%;
40-45 ani - 9%;
peste 45 de ani - 3%.

Dacă embrionul a prins rădăcină (mai des prind rădăcini mai multe dintre ele), sarcina se încheie prin naștere la termen sau prin operație cezariană în 70-76% din cazuri.

Indicații pentru manipulare

FIV se efectuează conform indicațiilor medicale și sociale, dacă o femeie dorește să aibă copii în astfel de circumstanțe atunci când:

încălcarea permeabilității trompelor uterine;
absența trompelor uterine - congenitale sau în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, în tratamentul sarcinii tubare (ectopice);
o etapă severă a endometriozei, când o combinație de tratament hormonal și chirurgical nu a făcut posibilă rămânerea gravidă într-un an;
afecțiuni în care nu are loc ovulația (se folosește un ou donator);
boli genetice transmise prin ovul sau spermatozoizi (cu cromozom X sau Y);
dorința de a da naștere după vârsta de 40 de ani: FIV oferă mai multe oportunități de a te proteja de nașterea unui copil cu anomalii genetice (de exemplu, cu sindrom Down): înainte de replantare, embrionul este supus diagnosticului genetic;
calitate slabă a lichidului seminal al unui bărbat (puțini spermatozoizi activi sau sunt complet absenți), nu pot fi tratate;
când infertilitatea a apărut din cauza bolilor endocrine ale unei femei: tiroida, pancreasul, glanda pituitară și, în ciuda tratamentului lor, nu a fost posibil să rămână însărcinată;
anticorpi împotriva spermatozoizilor la o femeie: într-o eprubetă este posibilă introducerea unei celule masculine direct în una feminină, evitând reacțiile imune;
infertilitate de cauză necunoscută. Această afecțiune este detectată la fiecare al zecelea cuplu care nu poate concepe un copil în decurs de un an.

Dacă nu există contraindicații, procedura poate fi efectuată:

femei necăsătorite care doresc să aibă un copil;
femei cu orientare sexuală netradițională;
bărbații care doresc să aibă un copil fără a avea relații sexuale, folosind serviciul de maternitate surogat;
femeile care suferă de vaginism - o afecțiune în care orice pătrundere în vagin (chiar și un tampon sau speculum pentru examen ginecologic) este însoțită de un spasm al mușchilor săi (acest lucru poate fi comparat cu un spasm al mușchilor pleoapei atunci când se încearcă introducerea unui corp străin în ochi).

Câte încercări pot fi

Rezultate ecologice pozitive sunt rareori obținute de prima dată. Este nevoie adesea de mai multe încercări înainte ca cel puțin unul dintre embrionii introduși să poată obține un punct de sprijin în mucoasa uterină. Cazurile de implantare reușită sunt cunoscute numai după 6 sau 9 încercări. Nu există limită pentru încercările de fertilizare in vitro ca atare. Se crede că după 10 încercări nu are rost să încercăm în continuare.

Medicii de fertilitate fac tot posibilul pentru ca acest lucru să se întâmple cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, ei spun ce fel de pregătire pentru FIV ar trebui efectuată, ce examinări ar trebui efectuate în cadrul său, astfel încât protocolul de manipulare necesar să fie selectat pe baza rezultatelor lor.

Ceea ce reduce șansele de succes FIV

Prețul plătit pentru procedură poate deveni bani „risipiți” dacă o femeie are oricare dintre următoarele situații:

Boală inflamatorie pelviană observată frecvent

Adică anexele uterului, orb, sigmoid sau rect, vezica urinară. În acest caz, în pelvis se formează aderențe, care împiedică mișcările normale ale organelor reproducătoare feminine. Există o a doua complicație a proceselor inflamatorii frecvente ale pelvisului mic. Modificările pH-ului, care sunt în mod necesar prezente în astfel de condiții, modifică structura uterului și anexele acestuia (în special, endometrul devine mai subțire). Ca urmare, va fi dificil ca embrionul implantat să se implanteze (încorporat) și să prindă rădăcini în membrana mucoasă a uterului (endometru).

Au avut avorturi sau chiuretaj al cavității uterine

Intervențiile care implică o încălcare a integrității endometrului și a straturilor subiacente ale uterului sunt foarte periculoase pentru planificarea concepției în viitor.

Când o sarcină care a început să se dezvolte este întreruptă artificial, aceasta produce o „lovitură” asupra hipotalamusului, principalul organ endocrin:

în primul rând, din cauza unei schimbări bruște a echilibrului hormonilor sexuali;
în al doilea rând, din cauza stresului, care este orice intervenție chirurgicală.

Efectul negativ asupra hipotalamusului duce la faptul că acesta încetează să dea comenzi „complet corecte”, iar acest lucru poate afecta păstrarea sarcinii obținute cu ajutorul FIV, pregătirea pentru care include doze nu tocmai fiziologice de hormoni.

În plus, avortul și chiuretajul duc la formarea de aderențe în pelvis, pot provoca fie formarea de polipi în cavitatea uterină, fie neînchiderea colului uterin. Ambele duc la formarea insuficienței istmico-cervicale, care poate provoca avort spontan în timpul sarcinii.

Încălcarea partenerului de formare a spermatozoizilor

Reduce șansele de succes FIV prin deteriorarea calității lichidului seminal, care poate fi cauzată de una dintre următoarele condiții:

efect toxic pe termen lung asupra organismului de toxine industriale, medicinale, gudron de țigară, alcool;
testosteron scăzut;
niveluri insuficiente de vitamine E, A, B, C, care afectează spermatogeneza (formarea spermatozoizilor) unui bărbat;
celulele care produc spermatozoizi sunt foarte sensibile la efectele infectiilor cu transmitere sexuala.

Rezervă foliculară scăzută

Ouăle (ovocitele) unei femei sunt depuse atunci când viitoarea femeie însăși este în uter. Înainte de naștere, numărul lor scade, dacă nașterea a fost dificilă, atunci destul de puternic. În plus, ovocitele trebuie consumate treptat, maturându-se aproape în fiecare ciclu menstrual. Dacă o femeie suferă de inflamație a ovarelor, a peritoneului din pelvisul mic, ea dezvoltă endometrioză sau de multe ori trebuie să fie influențată de otrăvuri industriale sau alimentare, ouăle se consumă mai repede. Cu cât vârsta este mai înaintată, cu atât rămân foliculii mai puțin normali, din care se poate dezvolta o celulă cu drepturi depline. Aceasta înseamnă că șansa de FIV cu propriul ovul scade și, până la vârsta de 40 de ani, este posibil să trebuiască să utilizați un ovocit donator.

Pregătirea pentru FIV pentru o femeie evaluează în mod necesar rezerva foliculară. Pentru aceasta, se efectuează următoarele:

foliculometrie - ecografie transvaginala efectuata in anumite zile ale ciclului, conceputa pentru a evalua vizual starea foliculilor - "vezicule" din care se dezvolta ouale;
determinarea AMH (hormon anti-Müllerian) în sânge. Dacă este scăzut, aceasta înseamnă că există puțini foliculi „decenți” care au mai puțin de 8 mm în diametru;
determinarea FSH (hormon foliculo-stimulant) în sânge. Este produsă în glanda pituitară, situată în cavitatea craniană. Funcția sa principală este de a „porni” maturizarea foliculului pentru sarcină. Un nivel ridicat de FSH înseamnă că glanda pituitară nu primește un răspuns suficient de la ovare, adică există puțini foliculi în ele.

Bolile cronice ale unei femei

Bolile tractului gastro-intestinal, vaselor de sânge și inimii, plămânilor și creierului au un efect toxic asupra ovarelor și, de asemenea, agravează circulația sanguină a acestora. Și cu cât ovarele sunt mai deteriorate (acest lucru nu este întotdeauna posibil de evaluat prin ecografie sau alte studii), cu atât este mai dificil să obțineți un ovul sănătos pentru FIV.

Cine nu va putea avea șansa de a concepe „in vitro”

Putem numi următoarele contraindicații pentru procedura FIV, când niciun specialist în reproducere nu se va angaja să o efectueze: boala de bază poate începe să progreseze, amenințănd viața mamei sau manipularea va fi ineficientă. Acestea sunt contraindicații absolute:

anomalii în structura uterului sau deformări dobândite ale acestuia (uter bicorn, infantil, absența sau dublarea acestuia), când fie embrionul nu poate fi implantat, fie nu există garanția că uterul îl va putea suporta;
cancer al corpului sau colului uterin, ovare, trompe uterine;
patologii severe ale organelor interne:
- defecte cardiace;
- boli maligne ale sângelui: leucemie, limfom, limfogranulomatoză, anemie aplastică;
- stadiu sever al schizofreniei;
- a suferit un accident vascular cerebral;
- creșterea activității glandelor paratiroide;
- curs sever de diabet;
- cardiomiopatie;
- scleroză multiplă;
- insuficiență renală;
- boală psihică care poate reprezenta o amenințare pentru purtarea fătului;
- patologii tumorale ale ovarelor.

Există, de asemenea, contraindicații relative atunci când manipularea poate fi efectuată după o anumită pregătire. Acest:

tuberculoză în stadiu activ;
tumori benigne ale uterului. Dacă o astfel de formațiune nu depășește 30 mm în diametru, se poate efectua FIV, iar tumora este îndepărtată după naștere. Replantarea embrionului în acest caz ar trebui să fie efectuată ținând cont de locația focarului tumorii, astfel încât să nu devină un obstacol în calea unei sarcini;
hepatită;
sifilis;
exacerbarea bolilor cronice, care pot fi corectate medical sau chirurgical;
cancer transferat (sarcom) de orice localizare;
patologii inflamatorii acute ale oricărui organ.

HIV este o contraindicație relativă la FIV. Există protocoale separate pentru manipularea femeilor care mențin o cantitate suficientă de celule imunitare dorite la terapia antiretrovială.

În orice caz, decizia privind posibilitatea realizării unei concepții „eprubetă” este luată de un consiliu de medici, care poate oferi unui cuplu fără copii opțiuni alternative: adopția unui copil, maternitatea surogat.

Contraindicațiile există doar la femei. Bărbații vor trebui doar să întârzie FIV:

timp de un an - dacă s-a efectuat radioterapie sau chimioterapie pentru a trata orice cancer;
2-3 luni după vindecarea completă a unei boli inflamatorii a oricărui organ de reproducere (testicule, prostată, uretră, corpuri cavernosi);
timp de 2-3 luni daca un barbat care trebuie sa doneze propriul lichid seminal a avut o boala infectioasa: varicela sau herpes zoster, leptospiroza, amigdalita, rujeola, rubeola. După hepatita B sau C, perioada în care trebuie să vă abțineți de la donarea de spermă este determinată de specialistul în boli infecțioase pe baza analizelor. De obicei, acest interval de timp durează mai mult de un an.

Tipuri de fertilizare in vitro

În esență, FIV este crearea de condiții într-o eprubetă pentru fuziunea unui spermatozoid și a unui ovul. Dacă există probleme cu lichidul seminal al unui bărbat, precum și cu bărbații după 40 de ani, se folosesc metode auxiliare. Acest:

IVF ICSI (Injecție intracitoplasmatică de spermă): injectarea spermatozoizilor direct în ovul folosind un ac special.
ICSI IMSI este o subspecie a metodei anterioare. În acest caz, un spermatozoid matur din punct de vedere morfologic este selectat la un microscop cu mărire de 6000x („pur și simplu ICSI” implică doar un zoom de 400x) și va fi injectat în ovocit. „Matur din punct de vedere morfologic” înseamnă că capacitatea sa și disponibilitatea pentru fertilizare sunt evaluate la microscop, prin ochii unui medic, numai prin structura sa (fără teste). Cuvântul „matur din punct de vedere morfologic” este cifrat în abrevierea „IMSI”: „Injecție intracitoplasmatică de spermă matură morfologic”.
ICSI PICSI. În acest caz, maturitatea spermatozoidului este determinată cu ajutorul unui test proteic (proteina care dă litera „p” în abrevierea „PIXI”). Celula masculină este plasată într-o soluție în care proteina este acidul hialuronic. Această substanță este conținută în interiorul pielii umane, în corpul vitros al ochiului său și, de asemenea, înconjoară oul, creând un strat protector în jurul acestuia. Dacă spermatozoidul este gata de fertilizare, acesta va trece cu ușurință prin stratul cu acid hialuronic și nu va fi deteriorat. Când este imatur, va fi deteriorat de această substanță.

Avantajele fertilizării in vitro

Procedura de fertilizare in vitro:

face posibilă conceperea cu orice infertilitate;
vă permite să verificați embrionul pentru prezența bolilor genetice și a virușilor înainte de introducerea acestuia în cavitatea uterină;
poți „ordona” sexul copilului nenăscut;
ca urmare a FIV, se nasc copii care nu se pot distinge din punct de vedere mental și mental de semenii lor.

De ce este proastă fertilizarea in vitro?

FIV are dezavantajele sale. Acest:

mai des gemenii și tripleții se nasc astfel decât un singur copil. Acest lucru se datorează faptului că pentru a crește șansa de grefare a embrionului, acestea sunt introduse în uter în cantitate de mai multe bucăți;
stimularea maturării mai multor ovule simultan, care este obligatorie în timpul FIV, poate provoca complicații, de exemplu, hiperstimularea ovariană și alte patologii;
ca și în cazul concepției naturale, embrionul poate fi fixat nu în uter, ci în trompele uterine.

Pregătirea pentru FIV

Deoarece fertilizarea in vitro este o procedură extrem de responsabilă și costisitoare, se efectuează după etapa pregătitoare, care este obligatorie atât pentru femeie, cât și pentru viitorul tată al copilului. Timpul de pregătire FIV este determinat individual - în cazul prezenței sau identificării unor contraindicații temporare la procedură. În absența acestora, durează de la 3 luni la șase luni pentru ambii parteneri.

Pregătirea pentru FIV: de unde să începem? Ambii soți își adaptează simultan propriul stil de viață și trec testele prescrise. Dacă se dovedește că este necesar tratamentul bolii identificate sau rezerva ovariană a femeii nu permite utilizarea propriului ovul, menținerea forțată a unui stil de viață sănătos este extinsă. Cât timp va dura depinde de situație și se negociază cu medicul reproductor curant.

Diagnosticul de laborator și instrumental

O femeie face următoarele teste înainte de FIV:

analize generale de sânge și urină;
determinarea probelor de ficat, a deșeurilor renale, a glucozei, a hemoglobinei glicozilate, a fracțiunilor de proteine și grăsimi din sângele venos;
coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
sânge pe RW;
determinarea progesteronului și a estrogenului în sânge;
un frotiu cu definiția trichomonas, ciuperci candida, micoplasmă, gonococ, chlamydia, ureaplasmă, care se efectuează prin metoda bacteriologică și folosind reacția PCR;
determinarea anticorpilor (diagnostica serologică a sângelui) pentru:
- rubeolă;
- hepatita E, A, B, C;
- virusul HIV;
- virusuri herpetice care se transmit prin placenta si pot provoca infectii congenitale ale fatului: virusuri herpes simplex 1.2 tipuri, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr;
determinarea microflorei vaginului, colului uterin și uretrei prin metode bacteriologice și citologice;
detectarea celulelor atipice (canceroase, precanceroase) prin examinarea frotiurilor din uretra, colul uterin și vagin într-un laborator citologic.

Ea urmează următoarele studii instrumentale:

fluorografia plămânilor;
electrocardiogramă;
ecografie transvaginală a uterului și a ovarelor;
ecografie (până la 35 de ani) sau mamografie cu raze X;
colposcopie (examinarea colului uterin folosind un microscop special);
dacă este necesar - histerosalpingografie (radiografie după introducerea substanței de contrast în cavitatea uterină, utilizată pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine), laparoscopie, biopsie endometrială (dacă studiul citologic a dat rezultatul „celule atipice” sau ecografia transvaginală a găsit un nod de neînțeles);
Ecografia acelor organe care pot afecta cursul sarcinii: glandele suprarenale, glandele tiroide și paratiroide.

Dacă este necesar - prezența avorturilor spontane în familie, cazuri de malformații congenitale sau boli genetice - cuplul este consultat de un genetician, care prescrie și o analiză pentru cariotipizare (studiu al calității și cantității cromozomilor fiecărui soț). Acest lucru va dezvălui discrepanța dintre cromozomii lor, va calcula care este probabilitatea de a avea un copil cu o boală genetică sau malformații.

Pregătirea unui bărbat pentru FIV include trecerea unor teste precum:

sânge pentru anticorpi împotriva sifilisului;
spermograma;
sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatitei B și C, virusurilor grupului herpes;
însămânțarea unui frotiu din uretra pentru creșterea trichomonas, mico- și ureaplasme, chlamydia, candida, gonococi;
examinarea citologică a unui frotiu din uretra pentru celule atipice și tuberculoase;
Ecografia scrotului;
ecografia transrectală a prostatei;
studiul fragmentării ADN-ului spermatozoid;
consultarea unui genetician, urolog, androlog.

Află cât de mult ce analiză este bună, notează pe foaie ordinea în care le vei lua;
Aflați unde va fi mai ieftin să susțineți teste și dacă trebuie să vă înscrieți acolo în avans;
Întrebați unde puteți lua teste gratuite.

Corecția stilului de viață

Înainte de FIV, este important nu numai să faceți teste, ci și să vă ajustați propria rutină zilnică și dieta, să refuzați obiceiuri proaste, tratați acele boli despre care persoana știa sau care au fost identificate în urma examinării.

Stil de viata

Pentru a reduce riscul unor posibile consecințe negative ale FIV, ambii soți au nevoie de 2-3 luni înainte de a intra în protocol:

renuntati la alcool;
renunță la fumat;
nu bea mai mult de 1 ceașcă de cafea pe zi;
nu mai testați diferențele de temperatură pe propriile vase (băi, saune);
vindeca boli cronice, inclusiv dinții cariați;
dormi 8-9 ore pe zi;
pregătește-te mental prin crearea unui mediu confortabil și armonios pentru tine: comunică mai mult cu prietenii și rudele, fă-ți timp pentru tine, hobby-ul tău, afacerea ta preferată. Nu trebuie să petreceți tot timpul căutând informații și gândindu-vă la FIV: acest lucru reduce șansele unei grefe de succes a embrionului.

Dietă

Atât o femeie, cât și un bărbat trebuie să treacă la o dietă sănătoasă ca pregătire pentru FIV. Aceasta înseamnă evitarea alimentelor prăjite și grase, cu conservanți, aditivi chimici, prea picante sau dulci. Merită să treceți la 5-6 mese pe zi în porții mici.

Dieta presupune si normalizarea greutatii, de care depinde direct fondul hormonal. Prin urmare, merită să consultați un nutriționist și un terapeut despre ce să includeți mai mult în dietă: acizi grași, proteine, carbohidrați lenți.

Băutură

Chiar și în stadiul de testare, o femeie ar trebui să încerce să se obișnuiască să bea 2-3 litri de lichid (acest lucru înseamnă că rinichii și inima ei sunt sănătoase). Acest lucru va curăța organismul de toxine, iar atunci când se stimulează ovulația cu medicamente (una dintre etapele FIV), se va preveni sindromul de hiperstimulare ovariană. Constă în creșterea densității sângelui, eliberarea lichidului din vase în țesuturi (asociată cu maturarea unui număr mare de ouă).

Medicamente

incarca ca corp feminin, pregătindu-se să devină donator de ovule, și bărbat, în care spermatozoizii sănătoși ar trebui să se maturizeze, nu este indicat să folosiți medicamente suplimentare. Trebuie să vă consultați cu medicul care v-a prescris medicamente pentru aportul permanent (pe termen lung) pentru a vedea dacă acestea pot fi anulate, dacă nu, atunci cum poate afecta acest lucru sarcina. Dacă nu există un astfel de obstacol, puteți trece la implementarea protocolului FIV.

Ca pregătire pentru procedură, sunt adesea prescrise medicamente, a căror sarcină este de a facilita percepția de către organism. medicamente cu care se realizează protocolul. Acestea sunt următoarele:

Tykveol. Este un antioxidant derivat din uleiul de dovleac. Acesta va proteja ficatul, care va primi o încărcătură semnificativă de medicament în pregătirea pentru primirea oului.
Acid folic. Aceasta este o vitamina care, luata inainte de inceperea protocolului FIV, este foarte utila pentru normalizarea hematopoiezei si a imunitatii viitoarei mame. De asemenea, este utilizat după replantarea embrionului, reducând probabilitatea de a dezvolta malformații în acesta.

Sport

În stadiul de pregătire pentru FIV, sportul, în special dansurile orientale, în care există o mișcare activă a stomacului, sunt un lucru indispensabil. Cu ajutorul acestuia, circulația sângelui în pelvisul mic se îmbunătățește în mod fiziologic, ceea ce va îmbunătăți și mai mult implantarea și purtarea copiilor.

Vaccinare

Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de boli grave, consultați un medic infecțios despre vaccinări împotriva:

rubeolă;
hepatita B;
poliomielită;
gripa;
tetanos;
difterie.

Acestea trebuie finalizate cu 2-3 luni înainte de a intra în protocolul FIV.

Dacă este planificat ICSI, IMSI, PICSI

În acest caz, se pregătește un bărbat, a cărui sarcină este să doneze în mod repetat lichid seminal pentru ca medicul să găsească în el unele dintre cele mai bune celule pentru fertilizare. Prin urmare, înainte de a dona spermă, va trebui să se abțină de la sex timp de 7-8 zile, să renunțe la fumat, să nu bea alcool și băuturi care conțin cofeină și să nu mănânce alimente cu conservanți.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, există încă puține forme viabile în spermatozoizi, bărbatul va trebui să sufere una sau mai multe puncții testiculare. Dacă acest lucru nu duce la găsirea celulelor potrivite, se poate folosi sperma donatorului.

Pregătirea cuplurilor discordante pentru FIV

Riscul de a avea un copil infectat cu HIV într-un cuplu discordant (unde doar un soț este infectat cu HIV) este de 1-2% pentru concepția naturală. În cazul FIV, este posibil să se testeze embrionul pentru acest virus înainte de a-l introduce în uter.

Cea mai sigură situație este atunci când o femeie este infectată. Ea poate rămâne însărcinată fără riscuri pentru soțul ei HIV negativ, dar numai nu în stadiul subclinic (când nu există încă simptome) a bolii și numai după o terapie specifică care suprimă virusul imunodeficienței (se numește antiretroviral).

Dacă bărbatul este seropozitiv, este nevoie de mai multă pregătire, dar se face lucrătorii medicali. După un curs de terapie antiretrovirală, bărbatul donează spermă, care este centrifugată în laborator. Acest lucru reduce riscul de infectare al unei femei, deoarece virusul va intra în stratul care va fi separat de spermatozoizi printr-un film. Apoi, spermatozoizii sunt curățați de mai multe ori, iar apoi sunt testați pentru HIV. Doar o celulă masculină este luată pentru a fertiliza un ovul.

Etapele fertilizarii in vitro

Există diverse protocoale pentru procedură, care diferă în funcție de numărul de etape: scurt, lung, super-lung. Cu cât protocolul este mai lung, cu atât este mai fiziologic. Cu toate acestea, în fiecare caz, numărul de etape este atribuit individual de specialistul în reproducere; se negociază cu o femeie care vrea să devină mamă.

Luați în considerare modul în care procedura FIV decurge pas cu pas pe baza protocoalelor lungi și scurte. Protocolul super-lung diferă prin durata primei etape - mai mult de 2 săptămâni, în timp ce cu cel lung durează mai puțin de 2 săptămâni

Protocol lung

Durează 4-6 luni; se încheie cu introducerea embrionului în cavitatea uterină. Se compune din mai multe etape:

1. Suprimarea ovariană

Acest lucru este necesar pentru ca pregătirea ulterioară pentru introducerea embrionilor să aibă loc acum sub controlul deplin al medicilor. Pentru a „închide” activitatea ovarelor, este necesar să se introducă în corpul femeii medicamente care vor bloca producția de hormoni luteinizanți (LH) și foliculo-stimulatori (FSH) de către glanda pituitară. Dacă nu există nicio comandă din partea glandei pituitare, ovarele se vor opri.

Blocanții FSH și LH sunt prescriși cu 7 zile înainte de menstruația așteptată. Trebuie să le beți timp de 2-3 săptămâni, până când ovulația naturală este complet suprimată (acest lucru este judecat după scăderea maximă a estrogenului din sânge).

2. Stimularea ovariană

După suprimarea activității naturale a ovarelor, funcția glandei pituitare va fi preluată de un preparat de FSH (recombinant) creat în laborator. Se ia timp de 8-12 zile, în timp ce la fiecare 1-3 zile se face o ecografie, unde se uită la dimensiunea foliculului. În aceleași intervale de timp, este monitorizat nivelul de estradiol din sânge.

3. Includerea foliculului

Aceasta este etapa finală în formarea ovulului, care va fi folosit pentru a injecta spermatozoizii în el. „Lansarea” foliculului se face atunci când cel puțin 2 foliculi sunt maturi în ovar (dimensiunea lor a ajuns la 5-8 mm). Acest lucru se face cu ajutorul unui preparat de gonadotropină corionică, care poate:

induce ovulația;
formează corpul galben - glanda în care devine foliculul după ce un ou matur l-a părăsit. Produce progesteron, care este necesar pentru debutul și formarea sarcinii;
HCG este, de asemenea, necesar pentru formarea unei placente normale.

În timpul unui protocol lung, se folosesc doze de medicamente care vor fi proporționale cu abilitățile ovarelor.

4. Punctură

La 36 de ore de la lansarea foliculului se efectuează puncția (puncția) acestuia în vederea obținerii unui ovul. O puncție FIV se efectuează în ziua a 12-15 a ciclului menstrual. Procedura se realizează după cum urmează:

femeia este in sala de operatie, pe masa de operatie;
i se pune un cateter într-o venă, prin care se injectează medicamente pentru anestezie;
peste abdomen se pune o sondă cu ultrasunete;
un dispozitiv echipat cu un ac este introdus în vagin;
sub controlul ultrasunetelor, foliculul este străpuns, oul este aspirat prin ac, intră într-un rezervor special;
după aceea, anestezia se termină imediat.

Procedura durează aproximativ 10 minute

5. Transferul punctate din rezervor în mediul nutritiv

Dintr-un rezervor steril, conținutul obținut în urma unei puncție este mai întâi transferat la microscop, unde ouăle sunt izolate din acesta. Ele sunt transferate pe un substrat nutritiv, care este plasat într-un incubator. Acolo, ovocitele nu durează mult, de obicei câteva ore, înainte de a se îmbina cu spermatozoidul.

6. Obținerea spermatozoizilor

Lichidul seminal se obține prin masturbare. Dacă concepția nu este de la un soț sau partener sexual, se poate folosi sperma de la Banca de spermă. Consimțământul soțului la această procedură se consemnează printr-un protocol special.

7. Fertilizarea

Există două opțiuni principale aici:

se pun ovule si spermatozoizi mediu nutritiv unde se găsesc singuri;
un spermatozoid este injectat în ovul (ICSI, IMSI) după un test preliminar (PICSI).

8. Maturarea embrionului

După ce a pătruns în ovocit, spermatozoidul începe să formeze cu el un singur organism, numit zigot. Ea, plasată pe un mediu bogat în oligoelemente, vitamine și nutrienți, începe să se dividă activ. Incubatorul în care se întâmplă acest lucru are echipament strict de control al temperaturii, CO2 și pH-ului.

9. Diagnosticul preimplantare

Când zigotul conține de la 4 până la 10 celule identice (aceasta este a 5-a zi de dezvoltare), puteți lua una dintre ele și o puteți studia pentru gene, anomalii cromozomiale, precum și încărcătura virală. Sexul copilului poate fi, de asemenea, determinat, dar alegerea lui este interzisă de Legea federală nr. Federația Rusă". Puteți „ordona” doar ce sex va fi copilul în cazul în care bolile (de exemplu, hemofilia) se pot transmite cu cromozomii X sau Y.

Diagnosticul preimplantare este posibil numai dacă FIV ICSI sau ICSI IMSI este planificată ulterior.

10. Transferul embrionului în uter

Înainte de procedură, se prelevează sânge pentru estradiol.

Cu ajutorul unui cateter elastic lung și subțire, fără anestezie, se introduc 1-3 embrioni în cavitatea uterină. O femeie trebuie să se întindă câteva ore, după care poate merge acasă.

Chiar și în sala de operație, aceștia pot administra un medicament care îmbunătățește fluxul sanguin - Fragmin sau Clexane. Se efectuează pentru a preveni complicațiile asociate cu creșterea coagulării, dacă se dezvoltă brusc sindromul de hiperstimulare ovariană.

Fragmin / Clexane se administreaza cel putin inca 5 zile, sub controlul coagularii sangelui.

11. Îngrijire de sprijin

Pentru ca embrionii să prindă rădăcini, medicii prescriu preparate cu progesteron, principalul „hormon al sarcinii”. De obicei, este „Utrozhestan” la lumina lumânărilor. Trebuie să introduceți lumânări întinse pe spate, punând o pernă sub fese, cât mai adânc posibil.

12. Controlul grefei

Rezultatele FIV sunt evaluate după nivelul de hCG din sânge, precum și prin ultrasunete. Ultrasonografia efectuat la 2-3 săptămâni după transfer; rezultatele hCG după FIV trebuie evaluate la 4-6 zile după implantare. La început, hormonul crește lent, după 2-3 săptămâni începe să crească în fiecare zi de 1,5-2 ori.

În medie, tabelul hCG arată astfel:

O zi după puncție	Dacă a fost transferat un embrion de 3 zile, hCG	Dacă a fost transferat un embrion de 5 zile, nivelul hCG	Variația hCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

FIV protocol scurt

Se aplică dacă femeia a răspuns prost la prima etapă a unui protocol lung și, de asemenea, dacă are peste 35 de ani. Protocolul scurt durează mai puțin de 4 săptămâni.

Un scurt protocol începe nu cu supresia ovariană, ci cu stimularea creșterii foliculilor cu preparate de FSH și LH. Aceste medicamente sunt luate în a 3-a zi a ciclului menstrual. Și deși protocolul scurt nu este atât de fiziologic, are și avantaje:

durata cursului este mai mică;

pretul este mai mic.

Protocol crio FIV

Acest termen se referă la replantarea embrionilor înghețați anterior la temperatura azotului lichid. Ele sunt păstrate atunci când are loc fertilizarea unui număr mai mare de ouă decât necesar. Înghețarea embrionilor este coordonată cu un cuplu căsătorit.

Embrionii congelați sunt implantați la o femeie la 2-3 zile după ovulație. Acest lucru este de obicei posibil pentru femeile care au sub 35 de ani și ale căror cicluri menstruale sunt regulate. Replantarea se poate face atât după un scurt cât și după un protocol FIV lung.

Ouă donatoare

Dacă obținerea propriilor ovocite nu este posibilă din cauza:

absența ovarelor - congenitale sau în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, pentru a trata fuziunea purulentă a țesutului lor;
intrarea femeilor în menopauză.

Orice femeie sănătoasă poate acționa ca donatoare de ovule: fie rudă sau prietenă a unei femei, fie donatoare plătită. Pentru a obține un ovocit donator, este necesar să se sincronizeze ciclurile menstruale ale ambelor femei și apoi să se pună foliculul donator.

Complicații și consecințe ale fertilizării in vitro

De obicei, FIV nu are consecințe pentru o femeie: are o sarcină asemănătoare cu cea naturală, care este susținută în stadiile incipiente cu medicamente hormonale în doze care imită nivelurile fiziologice ale hormonilor. Dar, în unele cazuri, pot apărea complicații ale procedurii. Acest:

sarcina multipla. Diagnosticată la timp, poate fi corectată: se efectuează o puncție de embrioni „în plus”, prin puncție se injectează un medicament care contribuie la moartea lor independentă;
sarcina extrauterina;
sângerare din ovar după puncție;
torsiune ovariană;
sindrom de hiperstimulare ovariană. Se asociază cu maturarea multor foliculi în loc de unul, sub influența medicamentelor. Acest lucru mărește producția de estradiol de multe ori, ceea ce crește coagularea, se formează microcheaguri în vase, iar partea lichidă a sângelui transpiră în pleurală, cavitate abdominală, pungă de inimă. Se formează la femeile cu tendință la reacții alergice, la cele care au ovare polichistice, la cele care au o activitate crescută a estradiolului și la cele care au folosit hCG pentru a susține a doua fază a ciclului menstrual. Sindromul se manifestă la câteva ore sau zile după puncția foliculilor. Simptome: greutate în abdomenul inferior, greață, urinare frecventă, dificultăți de respirație, întreruperi în activitatea inimii. Se trateaza prin introducerea de preparate proteice in vena, prin consumul de proteine animale.

În ceea ce privește consecințele asupra sănătății în viitor, oamenii de știință sunt împărțiți. Unii cred că FIV poate provoca tumori în ovare și glandele mamare. Părerea altora este că acestea sunt lucruri fără legătură, că acele probleme care obligă inițial o femeie să meargă la fertilizarea in vitro sunt factori în dezvoltarea cancerului.

Efectul procedurii asupra copilului

Consecințele FIV pentru copii sunt, de asemenea, un subiect de controversă în rândul oamenilor de știință. Unii cred că pot fi așa:

risc crescut de hipoxie fetală;
perturbarea sistemului cardiovascular;
tulburări neurologice;
defecte de dezvoltare.

O sarcină care se dezvoltă prin fertilizare in vitro poate, ca și una naturală, să aibă loc cu desprinderea placentară, nașterea prematură sau „decolorarea” fătului.

Pentru a asigura o sarcină normală după FIV

Este foarte important în primele 12 zile foarte strict, apoi - puțin mai puțin strict respectați următoarele reguli:

Evitați activitățile fizice: fitness, antrenament de forță, alergare.
Fumatul interzis.
Plimbați-vă mai mult în aer liber.
Limitează-ți viața sexuală.
Mai puțin probabil să te afli într-o cameră în care sunt mulți oameni.
Bea cel puțin 30 ml/kg de lichid pe zi.

Ce să faci dacă un cuplu nu poate concepe un copil în mod natural? Nu disperati, medicina moderna a obtinut succes in domeniul reproducerii, iar acum cuplurile casatorite sau femeile singure pot recurge la conceptie artificiala folosind FIV sau inseminare artificiala.

Varietăți de inseminare artificială utilizate în medicina modernă

Un cuplu este considerat infertil dacă o femeie nu a reușit să rămână însărcinată pe parcursul a 12 luni de act sexual de cel puțin 2 ori pe săptămână. Un bărbat, o femeie sau ambii soți pot fi infertili. Conform statisticilor OMS, aproximativ 8% dintre cuplurile de vârstă reproductivă au dificultăți în a concepe.

Medicina modernă oferă diverse tehnologii de reproducere asistată care ajută cuplurile să conceapă un copil. Există mai multe tipuri de inseminare artificială, care sunt utilizate în funcție de tipul de infertilitate, cauzele acesteia, starea de sănătate a viitoarei mame:

fertilizare in vitro (FIV);
crioconservarea (înghețarea) gameților;
utilizarea materialului donator;
maternitate surogat.

Tehnologiile de reproducere asistată utilizate în medicina modernă generează adesea discuții despre etica lor. Există mulți susținători ai interzicerii utilizării inseminarei artificiale și a donării de spermă, ovule și embrioni, dar aceste metode au ajutat mai mult de un cuplu să experimenteze fericirea de a fi părinte.

inseminare artificiala

Inseminarea artificială este introducerea în canalul cervical sau în cavitatea uterină a spermatozoizilor care au fost izolați în prealabil în afara actului sexual natural. Pentru prima dată această metodă de inseminare artificială a fost testată în 1784 în Italia, unde un câine a fost fertilizat cu ea. În 1790, în Scoția a fost efectuată o operație pentru inseminarea unei femei al cărei soț suferea de hipospadias.

Indicatii si contraindicatii

Schema de inseminare intrauterina este reglementata de Ministerul Sanatatii. În funcție de factorii care au cauzat infertilitatea, fertilizarea se realizează cu spermatozoizii unui donator sau partenerului pacientului. Indicații pentru inseminarea cu sperma donatorului:

azoospermie - absența spermatozoizilor vii în ejaculat;
tulburări asociate cu afectarea ejacularei;
prezența unor patologii ereditare severe din partea omului.

Dacă sperma soțului este viabilă, dar din anumite motive concepția naturală nu este posibilă, atunci inseminarea intrauterină se efectuează folosind sperma partenerului pacientului. Indicații pentru utilizarea materialului soțului:

spermatozoizi sedentari;
infertilitate feminină cauzată de procese patologice în canalul cervical;
vaginismul este o patologie care previne orice contact vaginal, fie că este penetrarea penisului sau introducerea unui tampon.

Poate o fată singură care nu are un partener, dar vrea să nască un copil, să apeleze la clinică pentru ajutor? Da, i se va oferi să folosească sperma donatorului pentru inseminarea intrauterină.

Această metodă are contraindicații:

afecțiuni, inclusiv psihiatrice, în care sarcina este interzisă;
patologii ale corpului uterului, ceea ce face imposibilă gestația;
neoplasme benigne ale ovarelor;
boli oncologice ale oricăror organe, nu doar pelvisului;
procese inflamatorii acute.

Cursul procedurii

Procedura de inseminare intrauterina nu este foarte dificila si nu dureaza mai mult de 10 minute. Cu toate acestea, o serie de măsuri pregătitoare trebuie efectuate în prealabil.

Colectarea spermei de la un partener are loc adesea imediat înainte de introducerea sa - cu 2 ore înainte. Dacă se injectează material donator, atunci se ia spermatozoizi congelați. Materialul donatorului este folosit după menținerea unei carantine de șase luni. Acest lucru este necesar pentru a exclude infecțiile.

Înainte de introducerea spermatozoizilor este procesat. Într-o centrifugă, spermatozoizii sunt separați de lichidul seminal. Uneori se poate folosi sperma neprocesată, dar acest lucru crește riscul ca o femeie să dezvolte șoc anafilactic.

Inseminarea in sine se face in timpul ovulatiei. Medicul ginecolog monitorizează momentul maturării ovulelor, dacă o femeie întâmpină probleme cu aceasta, atunci ovulația este stimulată cu ajutorul hormonilor. Materialul este injectat în uter printr-un cateter, procedura este complet nedureroasă. Într-un ciclu se pot face 2-4 însămânțări.

fertilizare in vitro

În fertilizarea in vitro, concepția are loc în afara corpului femeii. Cu alte cuvinte, această procedură se numește „concepție in vitro”. Experimentele privind dezvoltarea metodei FIV au fost efectuate încă din 1944. Prima sarcină a fost realizată abia în 1973, dar s-a încheiat cu un avort spontan. Prima naștere a unui copil „eprubetă” a avut loc în 1983.

În timpul procedurii FIV se pot folosi atât material direct de la viitoarea mamă și tată a copilului, cât și material donator.

Indicații și contraindicații pentru FIV

Indicații pentru fertilizare cu FIV:

infertilitate tubară - obstrucția trompelor uterine sau absența acestora;
endometrioza;
probleme cu ovulația - mai puțin de 5-6 ovulații pe an, stimularea hormonală nu funcționează;
vârsta unei femei de peste 40 de ani și modificări legate de vârstă ale organelor de reproducere;
spermatozoizi de calitate scăzută - sedentari, mort, cu o structură anormală a spermatozoizilor.

Se poate face FIV pentru femeile care nu au soț, dar vor să aibă un copil? Da, este permis, la fel ca și inseminarea intrauterină.

În ce cazuri este interzisă o procedură extracorporală? Contraindicațiile pentru această procedură sunt aceleași ca și pentru inseminarea intrauterină.

Metoda FIV are o serie de avantaje și dezavantaje. Cel mai semnificativ avantaj al tehnicii este capacitatea de a da naștere unui copil sănătos, în ciuda infertilității. Există mult mai multe dezavantaje ale procedurii - replantarea se termină cu succes doar în 35% din cazuri, există un risc mare de sarcină ectopică, efecte secundare de la medicamentele luate și sarcină multiplă.

Cum funcționează FIV?

Procedura de fertilizare in vitro constă în mai multe etape:

Obținerea unui ou. Pentru a crește eficacitatea procedurii, sunt necesare mai multe ouă. Deoarece un singur gamet feminin se maturizează într-un ciclu menstrual, medicii recurg la stimularea hormonală a ovarelor. Pacientului i se injectează hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, gonadotropină corionica umană. Protocolul de administrare este stabilit individual pentru fiecare femeie. Monitorizarea foliculilor înainte de FIV se face în zilele 2, 5 și 7 ale ciclului. Maturarea ovocitelor este determinată prin foliculometrie. Când foliculul se maturizează, se efectuează o puncție transvaginală cu un ac special, sugându-și conținutul. Această operație are loc sub anestezie generală. Ovocitele sunt izolate din lichidul rezultat și depozitate într-un incubator.
Obținerea de spermă. Sperma se obține în ziua puncției foliculului, partenerul îl obține independent prin masturbare. Dacă un bărbat are probleme cu ejacularea, atunci obținerea acesteia este posibilă cu ajutorul unei biopsii testiculare. Înainte de fertilizare, gameții masculini sunt separați de lichidul seminal.
Fertilizare. Cu spermatozoizi viabili și activi, ei sunt pur și simplu adăugați în mediul nutritiv al ouălor la o rată de 100-200 de mii de gameți masculini per femelă. Dacă spermatozoizii sunt inactivi și incapabili să fuzioneze singuri cu ovocitul, atunci se utilizează injecția intracitoplasmatică. Cu ajutorul microinstrumentelor, spermatozoidul este injectat artificial în ovul. Embrionul rezultat este plasat într-un incubator. Cum are loc fuziunea spermatozoizilor cu ovulul in vitro, puteți vedea în videoclipul de mai jos.
Transferul de embrioni. La 2-6 zile de la fecundarea ovulului, embrionul este implantat în uterul femeii. Aceasta este o procedură nedureroasă, se efectuează pe scaun ginecologic și durează câteva minute. 2-4 embrioni sunt implantați prin cateter pentru a crește șansele de sarcină. Embrionii rămași sunt înghețați. Ele pot fi reutilizate dacă FIV anterioară a eșuat.

Programe de donatori

Dar acele cupluri care vor să devină părinți, dar propriile lor celule germinale nu sunt potrivite pentru concepție? Acest lucru este posibil din mai multe motive:

patologii ereditare severe care se vor transmite copilului dacă se utilizează ovulul matern sau spermatozoizii paterni;
lipsa spermatozoizilor vii;
absența ovarelor;
menopauza, timp în care se oprește maturarea ovocitelor.

O femeie care vrea să devină donatoare de ovule trebuie să fie sănătoasă, lipsită de patologii ereditare și să fie fertilă. Înainte de procedura de prelevare a probelor de celule, se efectuează stimularea hormonală, iar apoi ouăle sunt prelevate cu ajutorul unei puncție.

Aceleași cerințe stricte se aplică și donatorilor de sex masculin: vârsta între 18-35 de ani, aceștia nu ar trebui să aibă boli ereditare, iar spermograma ar trebui să arate rezultate excelente. Înainte de livrarea materialului, atât bărbații, cât și femeile sunt supuși unei examinări complete pentru prezența infecțiilor și a altor boli.

Donația este anonimă. Cuplurile care au apelat la serviciile donatorilor nu pot afla cui aparțin celulele germinale. În mod similar, donatorii nu au informații despre soarta viitoare a gameților lor și nu au niciun drept asupra copilului născut.

Unde să aplici?

Așadar, un cuplu sau o femeie singură decide să rămână însărcinată prin inseminare artificială. Unde ar trebui să aplici? În Rusia, există departamente speciale de tehnologii de reproducere asistată, care sunt situate în centrele de planificare familială sau în centrele perinatale. Este vorba de instituții publice unde pacienții pot primi serviciile necesare în limita cotei, așteptând rândul lor.

În plus, multe centre private de sănătate a reproducerii sunt autorizate să efectueze diferite tipuri de inseminare artificială. Dacă o femeie vrea să conceapă un copil cât mai curând posibil, atunci poate merge la o clinică privată.

Costul procedurilor

Unul dintre dezavantajele metodelor tehnologiei de reproducere asistată este costul ridicat. Cât costă inseminarea artificială? Excluzând medicamentele Prețul mediu al procedurilor este următorul:

inseminare artificială - 15.000 de ruble;
fertilizarea in vitro - 55.000 de ruble;
FIV cu injecție intracitoplasmatică - de la 70.000 de ruble.

Aceste prețuri nu includ medicamentele hormonale necesare și alte medicamente. În general, procedura FIV în Rusia costă 120-150 de mii de ruble. Serviciile de donație sunt plătite suplimentar, dacă este necesar.

FIV se poate face gratuit? Din 2013, FIV a fost inclusă în MHI. Procedura este disponibilă nu numai pentru cuplurile căsătorite care sunt căsătorite oficial: aceasta înseamnă că poate fi făcută de partenerii civili, cuplurile de același sex, femeile singure, pacienții diagnosticați cu HIV. Conform asigurării obligatorii de sănătate, fertilizarea in vitro se poate face nu doar într-o clinică publică, ci și în unele centre private.

CHI acoperă cel mai costul procedurii: stimularea ovariană, colectarea directă a ovocitelor, conceperea și replantarea embrionilor. Dacă o femeie are nevoie de servicii de donator sau de o injecție intracitoplasmatică, atunci aceste servicii sunt plătite independent.

De la nașterea lui Louise Brown în 1978, lumea a văzut o îmbunătățire constantă a ratelor de succes FIV.

Cu toate acestea, cele mai recente date din ESHRE 2011 - European IVF Monitoring 2008 arată o tendință de aplatizare. Rata sarcinii după FIV a fost de 32,5%, iar după ICSI - 31,9%. Ambele cifre au fost ușor mai mici decât în 2007.

Rata sarcinii variază în funcție de clinicile în care se efectuează FIV și poate diferi chiar și în aceeași clinică.

Succesul clinicilor individuale de FIV este enumerat în tabelele de clasare publicate de Comitetul Regatului Unit pentru Fertilizarea Umană și Embriologie.

Ratele generale de născuți vii după FIV sunt de aproximativ 20%. Există mulți factori care influențează succesul FIV.

Rata generală a nașterilor vii din Marea Britanie s-a îmbunătățit în ultimul an de la 20,4% la 21,6%. Doar 23,6% din nașterile după FIV s-au încheiat cu nașterea a doi sau trei copii (HFEA 2006).

Ratele de succes FIV sunt mari – mai ales în comparație cu șansele de concepție spontană, care sunt foarte scăzute pentru unele cupluri și zero pentru unele.

Următoarele sunt șansele aproximative de succes FIV în rândul femeilor cu vârsta de 38 de ani și mai tineri în raport cu etapele de referință FIV:

Stimularea ovarelor - 90-95%.
Recuperarea ouălor - 99-99,7%.
Fertilizarea ouălor - 90-97%.
Zdrobirea normală a embrionului (diviziunea) - 94-98%.
Rata de implantare pentru fiecare embrion este de 10-25%.

Ce se întâmplă dacă FIV-ul meu nu are succes?

Pentru majoritatea eșecurilor FIV, ciclul a decurs normal. S-a obținut un număr suficient de ouă, s-a realizat cu succes fertilizarea și transferul unui număr suficient de embrioni.

Problemele au apărut întotdeauna din cauza întrebărilor despre motivul pentru care nu a funcționat și dacă ar trebui efectuate examinări suplimentare înainte de următorul ciclu de FIV. Există, de asemenea, întrebări despre dacă experiențele emoționale - cum ar fi tensiunea, anxietatea - pot fi factori în eșecul FIV.

Dr. Boivin și colegii săi din Marea Britanie (BMJ, 2011) nu au observat nicio relație semnificativă între suferința emoțională pre-tratament și succesul FIV. În general, suferința emoțională nu este un motiv evident pentru FIV eșuat.

Cu toate acestea, este util să luați în considerare următoarele:

Dacă răspunsul ovarian a fost slab, evaluați rezerva de ovule și creșteți doza de FSH pentru următorul ciclu sau utilizați un alt protocol de stimulare.
Dacă calitatea spermei a fost scăzută sau a existat o rată scăzută de fertilizare, se recomandă ICSI.
Dacă dezvoltarea endometrului a fost sub optim (prea subțire sau prea groasă) - investigați cauzele și eliminați-le înainte de începerea următorului ciclu.
Dacă transferul embrionului a fost dificil, canalul cervical poate fi ușor dilatat sub anestezie generală la începutul următorului ciclu de tratament. Alternativ, se poate utiliza transferul embrionar transmiometrial sau TFFT.
Dacă există hidrosalpinx semnificativ, îndepărtați sau legați tuburile înainte de următorul ciclu.
Dacă cuplul a avut mai multe eșecuri FIV (trei sau mai multe cicluri FIV eșuate), se recomandă o evaluare completă, în special o evaluare a sistemului imunitar pentru anomalii tiroidiene, trombofilie, celule NK circulante crescute și un raport crescut de citokine Th1:Th2. Cu toate acestea, rolul unor astfel de anomalii în implantările eșuate de embrioni este o chestiune de controversă. De asemenea, unii cercetători sunt în favoarea evaluării fluxului de sânge către uter.
Anomaliile cromozomiale pot duce la moartea embrionului, în ciuda faptului că acesta pare să fie complet sănătos. Embriologii din procedura standard de FIV nu pot face distincția între ouă sau embrioni cromozomial normale și aneuploide la microscop. Hibridizarea genomică comparativă oferă oamenilor de știință capacitatea de a analiza cromozomii și de a transfera doar embrioni sănătoși, crescând șansele unei sarcini de succes. dar aceasta metoda crește semnificativ costul procedurii, peste costul obișnuit al FIV.
Există un număr maxim de cicluri FIV nereușite după care pacienților li se recomandă oprirea?

Presupunând că nu există constrângeri financiare, aproximativ 60% dintre clinicile de FIV vă vor recomanda să vă opriți după două până la trei încercări eșuate. Cu toate acestea, unele centre recomandă oprirea încercărilor de FIV după 5 cicluri nereușite. Și unele clinici FIV nu au o limită a numărului de cicluri FIV.

Cum să obțineți FIV de succes? este o întrebare care îngrijorează fiecare femeie care suferă de infertilitate. Procesul de inseminare artificială este destul de laborios, necesită mult efort din partea viitorilor părinți și adesea o investiție semnificativă de bani.

Pentru a crește șansele unei FIV de succes, trebuie să urmați perfect toate recomandările medicului și regulile procedurii. Dacă medicul sau viitorii părinți greșesc, atunci probabilitatea unei concepții reușite poate fi mult redusă. Luați în considerare care este eficacitatea FIV și cum să o creșteți.

În primul rând, trebuie să vă dați seama cât de eficientă este metoda de fertilizare in vitro. În prezent, această metodă ART este cea mai eficientă, mai ales cu proceduri suplimentare precum ICSI și PICSI.

Dar, din păcate, FIV nu garantează un rezultat de 100%, deoarece un număr mare de factori diferiți afectează implantarea fătului în uter. Și chiar dacă medicul creează embrioni de cea mai bună calitate, este posibil să nu fie implantați în uter.

Potrivit statisticilor, în aproximativ 50% din cazuri, sarcina are loc în timpul FIV pentru femeile sub 30 de ani. Dacă o femeie are 35 de ani, atunci rata de succes nu depășește 30%, iar după 40 de ani, șansa de a da naștere unui copil folosind propriul ou este de 10-20%.

Rezultatul este influențat și de faptul în ce zi se efectuează FIV și replantarea embrionului, cât de sănătoasă este femeia și cât de de înaltă calitate sunt spermatozoizii la bărbat. Vârsta soților are cu siguranță o mare influență, deoarece celulele germinale se schimbă după 35-38 de ani, calitatea lor se deteriorează.

Este procesul de implantare fetală care are o mare influență asupra eficacității FIV. Superovulația, puncția și fertilizarea se termină favorabil în 99% din cazuri, dar după replantarea embrionilor, aceștia pot muri în continuare din următoarele motive:

din cauza insuficienței hormonale;
cauza poate fi endometrul prea subțire;
boli inflamatorii;
implantarea nu are loc în prezența cicatricilor și polipilor în uter.

Pentru a evita dificultățile în timpul implantării, se recomandă să vă familiarizați cu regulile de pregătire și desfășurare a FIV și să le respectați.

Reguli FIV

„Cum să creșteți șansele de implantare în FIV?” este o întrebare pe care pacienții o pun medicilor lor de fiecare dată. La urma urmei, este atât de jignitor să cheltuiești o mulțime de bani și timp pentru nimic și, în același timp, să nu obții o sarcină mult așteptată. Dacă o femeie este de acord cu FIV, trebuie să înțeleagă că s-ar putea să nu existe un rezultat. Dacă pacienta dorește să fie sigură că clinica o va ajuta, are dreptul să facă FIV cu garanție.

Luați în considerare ce reguli trebuie să urmați pentru a avea o FIV de succes:

Înainte de a intra în protocol, un bărbat și o femeie trebuie examinați și vindecați de toate bolile.
Pentru FIV, trebuie să adoptați o abordare responsabilă în alegerea unei clinici. Un rol important în rezultatul procedurii îl joacă munca embriologului. Dacă medicul nu are experiență, atunci este probabil ca embrionii de proastă calitate să fie folosiți pentru replantare.
În procesul de FIV, se recomandă utilizarea metodei ICSI, care crește șansa de a obține embrioni de înaltă calitate. Și embrionii de înaltă calitate sunt mai ușor de implantat în uter.
Diagnosticul genetic preimplantare va fi de asemenea util pentru a selecta blastociste bune pentru transfer. Dacă un medic transplantează accidental un embrion cu o anomalie genetică, acesta va muri.
Se recomandă recurgerea la terapia de întreținere după replantare. De regulă, medicii prescriu progesteron, care îmbunătățește endometrul și ameliorează tonusul uterului, astfel încât embrionul să se atașeze în mod normal.
Este necesar să se excludă creșterea coagulării sângelui la mamă. O astfel de problemă provoacă adesea o încălcare a fluxului sanguin între uter și făt, ceea ce duce la avort spontan în stadiile incipiente.

FIV este recomandată folosind blastociste vechi de cinci zile. Doar cei mai puternici embrioni supraviețuiesc blastocistului, iar celulele cu tulburări mor, astfel încât șansa de sarcină este mai mare. Dar este de remarcat faptul că, dacă transferul de cinci zile nu funcționează, medicul poate prescrie transferul de embrioni de trei zile în următorul protocol. În condiții naturale, celula se poate dezvolta mai bine și încă prinde rădăcini.

Trebuie înțeles că cultivarea embrionilor se realizează în condiții artificiale. Deși importanța și temperatura din incubator sunt apropiate de mediul din interiorul trompelor uterine, încă nu a fost posibil să se creeze aceleași condiții ideale. Prin urmare, există șansa ca mai mulți embrioni să supraviețuiască la blastocistul din interiorul uterului și, în cele din urmă, să se implanteze cu succes.

De asemenea, este foarte important să duci un stil de viață corect în timpul pregătirii pentru FIV și după transfer. Este necesar să vă normalizați greutatea, să mâncați corect, să conduceți stil de viata sanatos viaţă. O femeie ar trebui să se angajeze în mod regulat în sporturi ușoare. Aceleași recomandări sunt cel mai bine urmate de un bărbat pentru a îmbunătăți calitatea spermei.

Desigur, alimentația și activitatea fizică nu afectează implantarea embrionului. Însă medicii recomandă totuși să duci un stil de viață adecvat după transferul de embrioni, pentru a nu dăuna copilului nenăscut.