Simptomele cancerului de sân. Cancer mamar. Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare

Tumorile mamare, din păcate, nu sunt întotdeauna benigne. V lumea modernă la fiecare 10 femei aud un diagnostic de cancer mamar. Există multe motive pentru apariția și dezvoltarea cancerului de sân. Un neoplasm malign este atât de insidios și agresiv încât poate afecta ambele glande în același timp.

Stadiile cancerului

Cancerul de san - cauze:

• excesul de greutate este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului de san;
• fumatul și consumul excesiv de alcool:
• menopauza târzie;
• dependență hormonală;
• predispozitie genetica;
• absența copiilor;
• tulburări endocrine;
• factori cancerigeni nespecifici;
• mastopatie fibrochistică.

Fiecare pacient are propriul istoric medical. De exemplu, cei depistați în stadiile incipiente sunt tratați cu mai mult succes. Dacă boala rulează, rezultatele pot fi dezastruoase.

Este important de știut! Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire, oncologii recomandă evitarea avorturilor. Dimpotrivă, nașterea frecventă și o perioadă lungă de alăptare reduc riscul existent de apariție a unei tumori la sân.

Motivele pentru care se face un examen de sân sunt legate de apariția primelor semne de cancer de sân într-un stadiu incipient. Adesea, manifestarea unor simptome oferă femeii un motiv să fie precaută și să consulte imediat un medic.

Simptomele cancerului de sân în stadiul 1 al procesului oncologic:

• modificarea conturului, a formei, reducerea sau creșterea mărimii sânilor;
• scurgeri din mamelon fără un motiv aparent;
• roșeață a pielii mamelonului sau a întregii glande mamare;
• exfolierea pielii;
• aspectul unui sigiliu;
• Noduli limfatici umflați;
• durere în piept și zona axilară;
• creșterea temperaturii corpului;
• o scădere bruscă a greutății, pierderea poftei de mâncare, oboseala și starea generală de rău sunt simptome comune ale cancerului de sân.

Dacă observați cel puțin unul dintre simptome, nu fiți neglijent. Diagnosticul pentru cancerul de sân trebuie efectuat în mod regulat pentru a detecta oncologia în stadiile incipiente ale dezvoltării sale.

Cancerul de sân - clasificare pe etape

Oncologii disting 4 stadii principale ale cancerului mamar. Datorită clasificării, este mult mai ușor pentru specialiști să determine starea tumorii în acest moment, cât de intens progresează. Pe baza rezultatelor deja obținute, ar trebui făcute orice predicții și ar trebui să fie selectat un tratament specific. La urma urmei, metoda de tratare a cancerului de sân depinde exact de stadiul de dezvoltare al bolii oncologice.
Medicina identifică 4 stadii ale cancerului de sân, inclusiv stadiul 0 sau stadiul precancer.

La rândul lor, etapele 2 și 3 sunt împărțite în:

• cancerul de sân stadiul 2 cu substadiile A, B;
• Cancerul de sân în stadiul 3 cu substadiile A, B, C.

cancer de san stadiul 0

Cancerul de sân în stadiul zero este, în cea mai mare parte, un cancer neinvaziv în care tumora nu s-a răspândit la țesuturile din apropiere.

Ar putea fi:

• lobular. Termenul „lobular” înseamnă că leziunea se referă la lobulii sânului;
• hiperplazie ductală (ductală) atipică;
• hiperplazie lobulară (lobulară) atipică.

Prezența unor astfel de afecțiuni precanceroase la femei indică faptul că organismul lor este predispus la dezvoltarea cancerului de sân. Astfel de pacienți ar trebui să fie supuși examinărilor medicale mai des, precum și să facă ecografie și mamografie a glandelor mamare cel puțin o dată pe an.

cancer de san stadiul 1

Bolile oncologice la femei sunt foarte frecvente. În multe cazuri, femeile suferă de cancer la sân. Există mai multe etape ale acestei boli. Și deși spun că se manifestă în ultima etapă incurabilă, nu este întotdeauna așa. Prima etapă a cancerului de sân are, de asemenea, propriile simptome.

În stadiul 1, reprezintă o tumoare deja invazivă sau. Dimensiunea tumorii fluctuează în 2 cm. Procesul de răspândire la țesuturile din apropiere nu a început. Nu există metastaze în ganglionii limfatici. Dacă boala este detectată în stadiul 1, tratamentul va fi cel mai eficient, iar prognosticul este pozitiv.

Cum se detectează cancerul de sân în stadiul 1?

Diagnosticul inițial constă în trecerea unor analize de laborator și efectuarea unui test de sânge pt. Una dintre cele mai rapide metode de diagnosticare a cancerului de sân este mamografia. Cu toate acestea, cu ajutorul aceasta metoda nici un diagnostic definitiv nu poate fi confirmat. Pentru aceasta, se efectuează o biopsie specială cu ac fin și un studiu imunohistochimic. O biopsie este de obicei efectuată pe ganglionii limfatici pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a țesuturilor din apropiere. O metodă suplimentară de diagnostic este RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Nu valoreaza nimic!În stadiul de diagnostic, acestor pacienți nu li se prezintă un examen radiologic amănunțit, inclusiv tomografia computerizată a plămânilor și ficatului, scintigrafia osoasă scheletică.

Tratamentul cancerului de sân în stadiul 1

Datorită diagnosticului profesional, oncologii au posibilitatea de a alege cel mai eficient complex de tratament. Ținând cont de faptul că cancerul de sân în stadiul 1 este considerat foarte devreme și, în consecință, tratamentul va fi mai blând decât în ​​etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. În acest stadiu al dezvoltării oncologiei mamare, o tumoare malignă tocmai s-a format și nu a avut încă timp să se răspândească la întregul organ.

Tratamentul cancerului de sân în stadiul 1 include terapii tradiționale:

• dacă este necesar, terapie hormonală.

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân în stadiul 1

Chirurgia de conservare a organelor la pacienții cu cancer de sân în stadiul 1 se efectuează prin abord peri- sau para-areolar după separarea pielii de țesutul mamar prin electrocoagulare. Permitem accesul din pliul submamar sau peste tumora. Dacă există semne de ombilizare a pielii peste tumoră și cu carcinom lobular invaziv, tratamentul chirurgical este indicat într-un volum nu mai mic decât rezecția segmentară. Biopsia stencinală și lamphadenectomia pot fi efectuate printr-un acces axilar separat. Chirurgia poate fi combinată cu mamoplastia de reducere sau diferite tipuri de mastopexie. În același timp, este permisă efectuarea unei operații corective pe glanda mamară contralaterală.

Tipuri de rezecție care păstrează organele în țesuturile sănătoase cu un volum minim de excizie:

• lumpectomie (rezectie sectoriala) - tumora este excizata pana la fascia cu cel putin 1 cm de tesuturi inconjuratoare;
• tilectomie (rezectie segmentara) - excizia tumorii cu pielea deasupra acesteia pana la fascia, cu cel putin 1 cm de tesuturi inconjuratoare;
• cadrantectomie - excizia tumorii cu îndepărtarea pielii deasupra acesteia, cu fascia subiacentă, în interiorul țesuturilor înconjurătoare nemodificate, de obicei mai mult de 2 cm.
• mastectomia este o procedură chirurgicală în care sânul este îndepărtat complet și cei mai apropiați ganglioni limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați.

Nu valoreaza nimic! Toate tipurile de operații de conservare a organelor sunt efectuate cu examinarea citologică urgentă ulterioară a frotiurilor din sectorul îndepărtat și al spațiului submamar, precum și cu o biopsie a ganglionilor limfatici sentinali, urmată de radioterapie.

Radioterapia pentru cancerul de sân stadiul 1

Radioterapia se efectuează după vindecarea completă a rănilor postoperatorii. Are ca scop reducerea incidenței recidivelor și este indicat tuturor pacienților după intervenția chirurgicală de conservare a organelor. Iradierea părții rămase a glandei mamare ROD 1,8 – 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 fracții (5 fracții pe săptămână). + Însumând o doză suplimentară pe patul tumoral (boost) 10 - 16 Gy. Durata cursului de radiație este de 6 - 7 săptămâni (în absența unei reacții locale de radiație).

Pacienții cu vârsta peste 70 de ani cu tumori hormono-dependente și margini negative de rezecție pot refuza radioterapia fără a compromite supraviețuirea.

Chimioterapia pentru cancerul mamar stadiul 2

Chimioterapia pentru cancerul de sân este prescrisă în prezența unor factori de prognostic nefavorabil:

• gradul G2-3;
• prezența invaziei vasculare peritumorale;
• lipsa expresiei receptorilor de estrogen (ER) și progesteronului (PgR), supraexpresia sau amplificarea HER-2/neu;
• nivel ridicat de marker de proliferare Ki-67 > 14% cancer de sân asemănător bazal triplu negativ.

• trei medicamente: 5-fluorouracil ++ ;
• cu recăderi sau metastaze - + clorhidrat + Ciclofosfamidă;
• cu metastaze - Taxol (Paclitaxel) + + Tiofosfamidă + Doxorubicină.

Medicamentele se administrează intravenos. Durata chimioterapiei este de 4-6 cicluri.

Terapia hormonală la pacienții cu cancer de sân în stadiul I cu o expresie a receptorilor de estrogen (ER) și a receptorilor de progesteron (PgR) ≥ 3 puncte se efectuează prin prescrierea de tamoxifen (nu se administrează concomitent cu antidepresive - inhibitori selectivi ai captării serotoninei) 20 mg pe zi pentru 5 ani.

În caz de intoleranță la tamoxifen și/sau efecte secundare, inhibitorii de aromatază sunt utilizați în combinație cu vitamina D și preparate de calciu pentru (ER+, PR±), (ER±, PR+) și (HER-2 expresie 3+):

• letrozol 2,5 mg pe zi;
• anastrozol 1 mg pe zi;
• exemestan 25 mg pe zi.

Cancerul de sân în stadiul 1: prognostic

Speranța de viață în cancerul de sân în stadiul 1 arată rezultate pozitive, deoarece neoplasmul este de dimensiuni mici și în aproape 90% este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii. După ce a tratat cancerul de sân într-un stadiu atât de timpuriu al dezvoltării sale, o femeie se recuperează rapid. Principalul lucru este să ai încredere în recuperarea ta și să nu-ți pierzi forța minții.

cancerul de san stadiul 2

Pe ce să se bazeze atunci când se determină stadiul cancerului de sân?

Etapele se bazează pe:

• dimensiunea tumorii;
• prevalența procesului și germinarea în țesuturile din jur;
• prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali (axilari, supraclaviculari și subclaviari);
• prezența metastazelor la distanță ale organelor și țesuturilor interne (ficat, plămâni, creier, oase ale scheletului și coloanei vertebrale etc.).

Diagnosticul de cancer, desigur, le face pe majoritatea femeilor să dispere și să renunțe. După o astfel de veste, nu vreau să fac nimic, doar să caut remedii miraculoase de la diferiți vindecători. Din ignoranță și disperare, multe femei se angajează în postul „vindecător”, care nu are un efect optimist asupra evoluției bolii, ducând organismul într-o stare de slăbire și epuizare.

Dacă ne referim la statistici, atunci aproximativ 80% dintre femei triumfă asupra cancerului, dar numai dacă este depistat într-un stadiu incipient. Desigur, simpla identificare nu este suficientă. Este foarte important ca toate tratamentele pentru cancerul de sân să fie cuprinzătoare și să nu fie întrerupte.

Ce este cancerul de sân în stadiul 2 și care este prognosticul?

Al 2-lea stadiu al tumorii

Cancerul de sân de gradul 2 este considerat un stadiu incipient al acestui tip de boală. Cu toate acestea, aceasta este deja o tumoare malignă, a cărei dimensiune ajunge la 5 cm. De asemenea, în a doua etapă, sunt afectați ganglionii limfatici de la axile. Leziunea se caracterizează prin faptul că ganglionii limfatici nu au aderențe între ei și alte țesuturi. Dacă există aderențe, atunci aceasta indică inflamația, focarul tumorii, care este cauzat de răspândirea tumorii în sine la alte organe. Prezența aderențelor este primul semn că gradul 2 intră în al 3-lea.

Dintre toate stadiile cancerului, doar a doua și a treia sunt împărțite în subspecii. Acest lucru este necesar pentru a face distincția între pacienți în funcție de volumul intervenției chirurgicale necesare, tipul de chimioterapie și tratamentul cu radiații.

Semne și tipuri de cancer de sân în stadiul 2:

• 2A subetapă. Dimensiunea tumorii depaseste 2 cm.Tumora se extinde la ganglionii limfatici. Dacă dimensiunea tumorii este de până la 5 cm, iar nodulii nu sunt afectați, în 81% din cazuri acest tip se termină cu recuperarea pacienților. Astfel de statistici sunt furnizate de Societatea Americană de Cancer;
• subetapa 2B. Se caracterizează printr-un diametru tumoral de 5 cm sau mai mult, cu răspândire în continuare la mai mulți ganglioni.

Cum să recunoaștem boala?

Pentru început, pentru a detecta cancerul de sân, trebuie să monitorizați cu atenție starea sânului, să îl simțiți și să îl examinați în fiecare zi. Dacă nodulii întăriți, sigiliile sau o suprafață neuniformă devin vizibile, acest lucru ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru un apel imediat la oncologi. În continuare, ar trebui să urmăriți orice scurgere din mamelon, modificări bruște ale formei sânului sau culoarea mameloanului. Opțiunea ideală este să vizitați un medic o dată pe an pentru un diagnostic al glandelor, o ecografie și o examinare de către un mamolog.

Diagnosticul cancerului mamar de gradul II

Tumorile care sunt considerate cancer de sân de gradul 2 au simptome destul de vii, ceea ce face posibilă determinarea bolii destul de simplu. Tot ceea ce este necesar este suficientă atenție pentru corpul tău și pentru schimbările care apar în el.

Palparea și examinarea glandelor mamare este o procedură de diagnosticare simplă, în timpul căreia se găsesc formațiuni nodulare în grosimea glandei mamare, care devine, la rândul său, motivul principal pentru femeile de a vizita un medic. De aceea, cancerul de sân de gradul II apare cel mai adesea în timpul diagnosticului inițial.

În a doua etapă, tumorile canceroase pot atinge dimensiuni destul de mari, astfel încât pot fi diagnosticate fără utilizarea unor metode de cercetare suplimentare.

Diagnosticul detaliat se efectuează folosind următoarele metode:

• Ecografia pentru pacientii sub 40 de ani;
• mamografia generației mai în vârstă de femei;
• RMN pentru a determina prezența metastazelor;
• pentru cancerul de sân;
• cu examinarea histologică ulterioară a materialului;
• se efectuează un studiu al ganglionilor limfatici ca o examinare suplimentară pentru prezența metastazelor;
• scintigrafie;
• scanare CT a abdomenului;
• analize generale de sânge și urină.

Este important de știut! Se efectuează o examinare histologică a unei zone suspecte pentru a determina natura tumorii, și anume dacă este confirmat cancerul de sân în stadiul 2, sau dacă tumora se află într-un alt stadiu de dezvoltare.

Etapa 2 Tratamentul cancerului de sân

În funcție de dimensiunea tumorii, poate fi prescris un curs de chimioterapie, atât înainte, cât și după intervenție chirurgicală.

Nu valoreaza nimic! Tratamentul pentru cancerul de sân în stadiul 2 este similar cu tratamentul pentru cancerul de sân în stadiul 1.

Pentru a obține rezultate pozitive ale tratamentului, puteți utiliza următoarele terapii:

• Interventie chirurgicala

Cancerul de sân în stadiul 2: tratamentul implică o operație radicală, a cărei amploare poate fi determinată doar de medicul curant. Aceasta poate fi fie o mastectomie, fie un tip de operație de conservare a organelor (rezecție sectorială, cadrantectomie a glandei mamare). Dacă ganglionii sunt afectați, aceștia sunt, de asemenea, îndepărtați chirurgical.

• Chimioterapia

Celulele canceroase sunt distruse de puternice medicamentele moderne. Chimioterapia este utilizată pentru a trata orice tip de cancer. Regimurile de tratament și durata cursului pot diferi în funcție de caracteristicile individuale ale cancerului.

• Terapie cu radiatii

Acest tip de terapie nu are întotdeauna loc. Este utilizat în combinație cu tratamentul chirurgical sau face parte dintr-un program cuprinzător de tratament.

Speranța de viață pentru cancerul de sân în stadiul 2

Cancerul de sân în a doua etapă este o formă relativ favorabilă a bolii, în ciuda faptului că aparține grupului de tumori maligne, peste 80% dintre pacienți depășesc limita de supraviețuire de 5 ani. După această perioadă, pacienții nu sunt monitorizați, deoarece se crede că boala nu mai poate recidiva. Cancerul de sân de gradul 2 cu tratamentul potrivit se caracterizează printr-un rezultat favorabil, iar rata de supraviețuire este de 80-85%.

cancerul de san stadiul 3

De foarte multe ori, oncologii o atribuie gradului 3 și o poziționează ca una dintre cele mai grave forme ale bolii, care apare la 10% dintre pacienți. Se manifesta, in primul rand, prin inrosirea pielii de pe piept. De regulă, este cald și adesea acoperit cu coajă de portocală sau coșuri. Se poate observa si induratia, dar nu se confunda induratia obisnuita cu mastita cu cancerul inflamator. Foarte des, nu se formează un simplu sigiliu, ci un nod clar. Acest lucru indică răspândirea celulelor „alte” în țesuturi, ceea ce duce la lipirea acestora. O astfel de tumoare nu are contur și este adesea însoțită de o modificare a formei sânului.

Cancerul de sân în stadiul 3 este mai grav și mai periculos pentru viața și sănătatea unei femei. Are și trei substadii: 3A, 3B, 3C. A treia etapă poate fi caracterizată prin mișcarea activă a celulelor către cele mai apropiate zone de țesut. Încep să apară principalele simptome ale bolii. Pe lângă sigiliile din zonele toracice și ale fosei axilare, pot începe scurgeri transparente sau sângeroase, există o deformare completă a toracelui și o schimbare a structurii și culorii pielii.

A treia etapă poate fi împărțită condiționat în tipuri:

• 3A subetapă. Tumora poate fi mai mare sau mai mică de 5 cm.În primul caz, tumora începe să se răspândească la ganglionii limfatici din piept. A doua opțiune este aproximativ aceeași, doar pe partea procesului canceros în sine;
• subetapa 3B. Tumora a ajuns deja la peretele toracic sau a atins pielea. În acest caz, cancerul s-a răspândit la limfă, precum și la ganglionii din stern. Cancerul inflamator poate fi atribuit și acestui stadiu, când sânul se înroșește și se umflă;
• Subetapa 3C. Tumora poate fi de orice dimensiune. Boala metastazează rapid la toate grupele de ganglioni limfatici (axilari, supraclaviculari, gât).

Etapa III-A

Etapa III-B

Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 3

Tratamentul principal pentru cancerul de sân în stadiul 3 este un atac complex asupra tumorii, care include chimioterapie și terapie hormonală. Și numai după măsurile terapeutice luate, se ia o decizie asupra intervenției chirurgicale. Cu un rezultat pozitiv al chirurgilor, procesul de tratament este fixat cu un curs de chimioterapie sau radiații ionizate țintite.

Cu toate acestea, cu necroză tumorală, sângerare sau formare de abces, tratamentul începe cu o intervenție chirurgicală (mastectomie radicală paliativă). Și mai târziu, după operație, se utilizează chimioterapie și radioterapie.

Chimioterapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor citotoxice care distrug mecanismul de diviziune a celulelor canceroase și, prin urmare, le distrug.

Aceste medicamente includ:

• preparate de platină (Citoplastina, Triplatină etc.);
• preparate din grupa de taxoni (, Taxan, Paclitax, Paxen etc.);
• medicamente din grupul de alcaloizi vinca (, Vinblastine, Maverex);
• derivați de oxazafosforină (Endoxan, Mafosfamidă, Trofosfamidă etc.);
• derivați de fluoropirimidină carbamat ( , ), etc.

Chimioterapia pentru cancerul de sân poate fi folosită ca singur tratament, precum și pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de îndepărtarea chirurgicală și pentru a opri formarea metastazelor după intervenție chirurgicală.

Intervenție chirurgicală, consta in extirparea tumorii si a unei parti din tesuturile care o inconjoara (tumpectomie). Mastectomie – efectuată în majoritatea cazurilor clinice de cancer de sân – îndepărtarea întregii glande mamare.

Radioterapia pentru cancerul de sân, ca și alte terapii, distruge celulele canceroase sub influența iradierii radioactive. Radioterapia poate completa chimioterapia și îndepărtarea chirurgicală a unei tumori mamare.

Terapia hormonală se efectuează numai pentru pacienții cu neoplasme dependente de hormoni, adică dacă celulele canceroase au receptori de estrogen și progesteron. Atribuiți medicamentele grupului de inhibitori de aromatază, care includ Anastrozol, Letrozol sau Exemestane.

Tratamentul combinat al stadiilor cancerului de sân implică selecția individuală și utilizarea simultană sau alternativă a tuturor metodelor de terapie.

Speranța de viață pentru cancerul de sân în stadiul 3

Deja în stadiul 3, cancerul este considerat incurabil. Cu toate acestea, este destul de realist să prelungești viața pentru mai mult de o duzină de ani, mai ales dacă acesta este doar gradul inițial al 3-lea de dezvoltare.

S-a menționat deja că în a treia etapă, celulele încep să se dividă activ și să captureze spațiul liber al țesuturilor învecinate. Statisticile cancerului de sân în stadiul 3 sugerează că prognosticul pentru un tratament de succes poate fi observat doar la 30% dintre pacienți. Cu toate acestea, este prea devreme să ne fie frică. Dacă organizați corect tratamentul și urmați recomandările medicului oncolog, puteți învinge cancerul.

cancerul de san stadiul 4

Cea mai gravă problemă a oncologiei o reprezintă stadiile avansate ale procesului oncologic, adică gradul 3 sau 4. Prezența unor astfel de forme de neoplasme este alarmantă, deoarece condițiile moderne de diagnosticare sunt stabilite la un nivel destul de ridicat. Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea pacienților își neglijează sănătatea și nu reacționează suficient de atent la prezența semnelor bolii.

Cancerul de sân în stadiul 4 este de obicei incurabil. Acest lucru se datorează dezvoltării procesului oncologic nu numai în cadrul glandelor mamare, sunt afectate și regiunea axilară, nodurile și organele principale, inclusiv creierul. Celulele canceroase (metastaze) se răspândesc în tot corpul și invadează plămânii, ficatul, oasele și alte organe. Fără îndoială, cancerul în stadiul 4 este cea mai severă formă de cancer de sân.

Ce este acest cancer și care este șansa de supraviețuire?

etapa a IV-a

Ce se înțelege prin cancer de sân stadiul 4?

1. Prezența cancerului în una sau ambele glande mamare. Tumora este capabilă să germineze pe toată grosimea glandei mamare și să depășească ea. Neoplasmul atinge o dimensiune foarte mare si se extinde catre: oase, muschi, ganglioni limfatici intratoracici si colectori limfatici din regiunea axilara.
2. O tumoare de orice dimensiune cu metastaze la distanță în organele interne.
3. Cancerul de sân este însoțit.

Motive pentru diagnosticarea tardivă a cancerului de sân:

• solicitarea de asistență medicală întârziată;
• varsta inaintata (60-80 ani;
• progresia rapidă și rapidă a cancerului;
• recidiva cancerului si progresia bolii dupa tratament radical. Această parte a cancerelor din stadiul 4 are un loc semnificativ în structura generală a cancerelor de sân avansate. Cel mai adesea acest lucru este posibil în tratamentul femeilor cu cancer în stadiul 3, când tumora s-a extins dincolo de sân sau a dat metastaze mari la ganglionii limfatici axilari.

Diagnosticul cancerului de sân în stadiul 4 nu este dificil. Nu trebuie să fii un mare specialist pentru a identifica o tumoare evidentă în glanda mamară sau în zona axilei, care este efectuată de ganglionii limfatici măriți.

În această etapă de dezvoltare a oncologiei glandelor mamare, simptome cum ar fi:

• modificarea formei sânului;
• redimensionarea (mărirea sau reducerea sânului);
• scurgeri purulente și sângeroase din mamelon cu un miros neplăcut;
• roșeață, descuamarea pieptului;
• dureri severe;
• îngălbenirea pielii cu afectare metastatică a ficatului;
• dureri de cap, dureri osoase.

Tratamentul cancerului mamar metastatic stadiul 4

Din păcate, în această etapă, este dificil să lupți împotriva cancerului de sân, iar această luptă nu dă rezultate pozitive, deoarece în stadiul 4, se poate vorbi doar despre prelungirea vieții și facilitarea acesteia.

Există multe tipuri și tipuri de cancer de sân și fiecare diferă prin gradul său de agresivitate și răspândire a celulelor canceroase. Unii dau rapid metastaze, în timp ce alții, fiind în stadiul 4, au metastaze unice. Eficacitatea tratamentului depinde de aceasta. Este necesar să se trateze cuprinzător cancerul de sân metastatic.

Principala metodă de tratare a unei astfel de boli neglijate rămâne terapia medicamentoasă combinată, care ar trebui să includă utilizarea de medicamente puternice pentru chimioterapie, terapia hormonală, dacă este necesar, și medicamentele de terapie țintită (în mod firesc, numai la persoanele care sunt sensibile la un astfel de tratament).

Dacă tumora nu este mare și există metastaze unice în plămâni și ficat, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală combinată, după care este necesar să se efectueze un curs de chimioterapie, terapie hormonală și radioterapie, dacă este necesar. Operația se efectuează pentru îndepărtarea uneia sau a ambelor glande mamare, precum și rezecția segmentelor ficatului sau plămânilor afectate de metastaze.

De asemenea, se efectuează intervenții chirurgicale de îndepărtare a glandei mamare pentru a atenua simptomele care sunt cauzate de degradarea neoplasmului. Înainte și după operație, sunt prescrise cursuri de chimioterapie și radioterapie.

Există pacienți care nu sunt potriviți pentru operație. Li se administrează medicamente pentru durere pentru a ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea stării de bine.

Cancerul de sân stadiul 4, care este prognosticul și speranța de viață?

Este de remarcat faptul că prognosticul de supraviețuire pentru cancerul de sân în stadiul 4 este destul de modest. Și dacă în stadiile inițiale ale dezvoltării unui neoplasm malign al sânului, rata de supraviețuire a 5-a este de aproximativ 85% sau chiar 90% dintre pacienți, atunci cu al 4-lea grad de deteriorare a corpului feminin, cu un diagnostic de cancer de sân , procentul de supraviețuire la cinci ani este neglijabil și nu depășește 10%.

În orice caz, chiar și cu un diagnostic atât de teribil, a sta cu brațele încrucișate nu este o cale de ieșire. Multe femei aflate în acest stadiu al bolii, cu ajutorul chimioterapiei și terapiei hormonale, au reușit să-și prelungească viața de mulți ani. Principalul lucru este să nu renunți!

Video informativ

tumora la femei

Această boală ocupă primul loc ca frecvență în rândul femeilor, al doilea - după în rândul publicului masculin și feminin, deoarece cancerul apare și la bărbați (mai puțin de 1%).

Ce este cancerul de sân, glanda mamară, cancer de sân?

Glanda sudoripare care a evoluat în glanda mamară se numește sân. Structura glandelor mamare feminine și masculine este identică, dar gradul de dezvoltare a acestora este diferit. În timpul pubertății, pe fondul schimbărilor hormonale, dezvoltarea și funcționarea sânilor băieților și fetelor începe să difere, deoarece la băieți corpul începe procese care sunt diferite de procesele interne feminine.

Odată cu creșterea sânilor care începe înainte de debutul menstruației, fata se transformă într-o femeie, ceea ce indică faptul că sânul este un organ dependent de hormoni.

Este important de știut! Deoarece sânul este format dintr-un organ drept și stâng, modificările hormonale afectează ambii sâni în același mod.

Prin urmare, cu schimbările în curs de desfășurare în piept, puteți răspunde corect la procesul curent. De exemplu, dacă ambii sâni dor înainte de menstruație, atunci acest lucru se datorează umflării premenstruale a glandei. Dar cu durere la un singur sân, ar trebui să consultați imediat un ginecolog-mamolog, dacă nu este asociată cu zgârieturi de la sutien. Durerea poate fi asociată cu procese patologice din interiorul sânului, cum ar fi cancerul de sân.

Anatomia sânilor

Mușchiul pectoral deține ambele glande mamare, care se bazează pe țesut glandular și adipos. Mărimea sânului depinde de cantitatea de țesut adipos și glandular. Țesutul conjunctiv împarte glanda în 15-20 de lobi, iar fiecare lob în mulți lobuli mici cu un diametru de 0,05-0,07 mm, spațiul dintre care este umplut cu țesut gras. La locul de atașare a glandei de peretele toracic, există și țesut adipos sub formă de pernă. Susține glanda și creează forma sânului.

Glande mamare separate, formate din multe tuburi cu prelungiri la capăt - alveolele (veziculele microscopice) alcătuiesc partea glandulară, situată în lobulii glandei. Laptele este produs în alveole. Canalele excretoare (tubuli) îl transportă către glandă prin secțiunile terminale ale tubilor și prin sinusurile galactofere dilatate care se deschid pe mamelon. Mamelonul este situat chiar sub centrul pieptului și vizavi de distanța de 4-5 coaste. Forma mamelonului este conică la femeile nulipare și cilindrică la cele care au născut.

Pe suprafata mameloanelor si a areolelor acestora (zona pigmentata cu diametrul de 3-5 cm) se gasesc celule musculare cu un numar mare de terminatii nervoase, din cauza iritatiilor carora, la hranire, laptele matern este eliberat din mameloane. Culoarea mamelonului și a areolei este roz sau roșu închis la femeile nulipare, maronie la cele care au născut.

Sfarcurile cu terminații nervoase devin o zonă erogenă sensibilă și se ridică odată cu contracția celulelor musculare în timpul excitării sexuale (erecție). Glandele mamare vestigiale mici ale lui Montgomery sunt de asemenea prezente în cercul din apropierea mameloanelor sub formă de mici elevații.

Sfarcurile sunt acoperite cu piele ridata cu mici gauri in partea de sus - pori laptosi (capete ale conductelor de lapte) cu un diametru de 1,7-2,3 mm. Când unele conducte de lapte se îmbină unele cu altele, numărul de găuri ajunge la 8-15, ceea ce este mai mic decât numărul total de canale.

Glandele mamare sunt alimentate cu sânge prin arterele toracice: interne și laterale.

Tip de glandă mamară la maturitate

Până la vârsta de 11-12 ani, glandele mamare la fete constau din glande mamare sub formă de tuburi scurte fără ramificații și alveole. Pe fondul estrogenilor, care sunt produși de ovare, începe creșterea tuburilor lăptoase în lungime, iar la capetele lor - alveolele cu o creștere simultană a cantității de țesut conjunctiv, adipos și glandular. Așa se formează mărimea sânilor unei femei.

Apariția sânului în timpul ciclului menstrual

În timpul menstruației, încep cicluri de modificări ale glandei mamare. În cea de-a doua fază a ciclului, progesteronul favorizează dezvoltarea alveolelor în 12-14 zile. Când producerea de progesteron se oprește, alveolele se opresc din dezvoltare și dispar până la începerea următorului ciclu.
La sfârșitul ciclului de menstruație, dimensiunea glandelor mamare crește ușor, ele „ascuțite” cu disconfort și durere simultană. Așa începe sindromul premenstrual.

Tipul de sân în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina contribuie la dezvoltarea deplină a glandei mamare, deoarece există o eliberare pe termen lung de progesteron, care activează dezvoltarea alveolelor. Până la sfârșitul sarcinii, se produce un alt hormon - prolactina, care contribuie la producerea de colostru în alveole - un secret deosebit care conține multe proteine ​​și mai puține lipide, spre deosebire de laptele matern.

Sinteza hormonului prolactină, care este responsabil pentru secreția de lapte și stimularea dezvoltării lobulilor de lapte, are loc în glanda pituitară. Bărbații produc și prolactină. Nivelurile crescute de prolactină duc la stres și probleme la sân.

După naștere, glanda mamară produce lapte matern - lactația începe sub influența alveolelor principalului hormon - oxitocina, precum și hormonii tiroidieni.

Deci, funcționarea sânului este afectată de: progesteron, prolactină și oxitocină, precum și insulină, astfel încât femeile cu diabet zaharat au mai multe șanse de a face cancer de sân. Starea glandei tiroide este direct legată de glandele mamare și uter.

Sub influența hormonilor produși de glanda tiroidă: apare tiroxina (T4) și triiodotironina (T3):

• reglarea metabolismului în organism;
• activitate cardiovasculară;
• activitatea tractului gastro-intestinal;
• activitatea funcțională a sistemului reproducător;
• activitate mentala.

Interesant de știut! Sânul stâng este mai mare decât sânul drept. Tulburarea sistemului endocrin duce la o creștere a sânilor bărbaților și a secreției de lapte. La nou-născuți, glandele mamare sunt capabile de secreție patologică, așa-numitul „lapte de vrăjitoare”.

Dezvoltarea glandelor mamare poate fi anormală, așa că observați:

• amastia - atrofie unilaterală sau bilaterală a glandelor mamare (MF);
• macromastie - o creștere a sânului de până la 30 kg pe ambele părți;
• polimastie - prezența MF suplimentară în zona axilelor;
• politelia - dezvoltarea anormală a sânului sub forma mai multor mameloane de-a lungul liniei corpului.

Cancerul de sân - ce este?

O tumoare epitelială care provine din lobuli sau canalele glandei se numește cancer de sân sau de sân. Cel mai adesea, apare oncopatologie malignă - cu diagnostic tardiv și cu un rezultat negativ.

Cancerul de sân (BC) poate fi declanșat de următorii factori:

1. niveluri ridicate de estrogen în sânge;
2. luarea de contraceptive hormonale;
3. medicamente cu hormoni care reglează ciclul menstrual;
4. utilizarea terapiei de substituție hormonală în menopauză;
5. prezența rudelor din prima linie feminină cu cancer de sân;
6. prima sarcină după 30 de ani;
7. infertilitate;
8. peste 40 de ani;
9. cancer ovarian anterior sau MOH;
10. contact cu o sursă radioactivă;
11. apariția modificărilor la nivelul sânului, cum ar fi hiperplazia epitelială atipică;
12. tulburări endocrinologice și metabolice - boli tiroidiene, obezitate;
13. consum crescut de alimente grase;
14. debutul precoce al menstruației (la 9-11 ani);
15. debutul tardiv al menopauzei.

Odată cu creșterea dimensiunii sânului, riscul de a dezvolta cancer crește.

Cauzele tumorilor, bolilor precanceroase ale sânului

Cancerul se poate dezvolta în legătură cu procesele patologice anterioare în țesuturile sânului - hiperplazie dishormonală repetată, în care se formează focare de mastopatie fibrochistică (fibroadenomatoză).

Tulburările endocrine pe fondul bolilor ovariene, hrănirea necorespunzătoare a copilului, în legătură cu avorturile devin cauzele acestor procese patologice.

Cauzele cancerului de sân la femei se pot datora mutațiilor care apar în celulele mamare sănătoase. Expunerea la substanțe cancerigene, precum și factorii de risc de cancer, pot modifica ADN-ul, motiv pentru care apar mutații și transformarea celulelor normale în cele oncogene, mai ales cu diviziunea lor frecventă.

O tumoare malignă la sân se poate dezvolta din cauza prezenței:

• leziuni mecanice: vânătăi ale sânului cu hematoame, vânătăi;
• niveluri crescute de estrogen;
• tulburări ale glandelor suprarenale și ale altor glande endocrine;
• avorturi frecvente, care exclude alăptarea;
• obiceiuri proaste: fumatul, consumul crescut de grăsimi animale și bere;
• stres zilnic, sedentarism;
• la bărbați - o boală concomitentă - ginecomastie.

Boli precanceroase frecvente:

Fibroadenom

1. mastopatia fibrochistică se caracterizează prin modificări hormonale și morfologice benigne ale țesutului mamar;
2. mastita - se referă la inflamația purulentă a sânului, care apare adesea după naștere în timpul formării de sigilii din cauza unui exces ascuțit de lapte;
3. leziunile cutanate ale sânului fără tumori combină eczema mamelonului, candidoza pliurilor de sub sân, infecțiile bacteriene.

Cancerul de sân - simptome și semne ale bolii la femei și bărbați

Semnele cancerului de sân în stadiile incipiente ale unei femei pot să nu fie observate în timpul unei auto-palpare amănunțite a sânului. Chiar și specialiștii cu experiență s-ar putea să nu detecteze o tumoare minusculă prin palpare. Puteți determina toate modificările la sân folosind mamografie. Cu anumiți factori de risc, diagnosticul este confirmat prin screening pentru ecografie sau RMN.

Dacă semnele cancerului de sân sub formă de tumoare au început să fie detectate în timpul palpării la domiciliu sau la o programare la medic, atunci acest lucru indică deja dezvoltarea unui stadiu mai grav de cancer.

În timpul examinărilor zilnice ale sânilor, ar trebui să fiți atenți dacă aveți:

• roșeață și descuamarea pielii;
• modificarea vizuală a mamelonului și durere în acesta;
• scurgeri din mamelon;
• un nodul sau un nodul mic, mai ales intr-un singur san;
• deformarea și umflarea sânului;
• modificări ale conturului sânului în timpul palpării, care se numește simptom al locului;
• "coaja de lamaie" - pori vizibili pe piele;
• răni pe piele;
• retracția mamelonului și peste tumoră - pielea;
• ganglionii limfatici măriți sub axile.

Dacă se suspectează cancer de sân, simptomele pot fi verificate cu teste de diagnostic: biopsie și mamografie, care vor evidenția tumora chiar și prin țesutul dens al sânului.

Doare sânii cu cancer? Răspunzând la această întrebare, putem adăuga că o durere de tragere apare nu doar în piept, ci și în spate, între omoplați, în timpul somnului de noapte. În același timp, respirația profundă și/sau poziția corpului nu sunt asociate cu aceasta.

Simptomele și semnele se manifestă cel mai adesea în condiții de mediu nefavorabile, impactul negativ al substanțelor chimice dăunătoare în producție și din substanțele chimice de uz casnic, radiații penetrante, radiații solare și utilizarea pe scară largă și nerezonabilă a medicamentelor în rândul locuitorilor marilor orașe industriale.

Cancerul de sân la bărbați (adolescenti și vârstnici) poate apărea dacă:

• ginecomastie - o creștere a țesutului mamar cu încălcarea echilibrului hormonal;
• apariția unei tumori sau a unei boli hepatice, care duce la creșterea producției de estrogen - hormonul sexual feminin;
• utilizarea anumitor medicamente în tratamentul ulcerului peptic și a bolilor inimii și vaselor de sânge care provoacă ginecomastie;
• Sindromul Klinfelter, o boală genetică rară care provoacă ginecomastie și crește riscul de cancer de sân.

Apariția unei tumori

Factorii de risc pentru îmbolnăvirea includ, de asemenea, ereditatea, expunerea la radiații, inactivitatea fizică și obezitatea. Simptomele indică clar cancerul de sân la bărbați, care se caracterizează prin neoplasme la nivelul sânului situat sub mamelon sau în zona areolei. Din mamelon va ieși o substanță sângeroasă. În ultimele stadii de cancer, acestea vor fi perturbate de: ulcerații ale pielii, creșterea rapidă a ganglionilor limfatici axilari și compactarea acestora. În acest caz, cancerul se poate răspândi dincolo de sân, deoarece la bărbați este mai mic decât la femei. Prognosticul pentru recuperare poate fi dezamăgitor.

Alte simptome ale cancerului de sân

Când examinează și suspectează cancer, medicul acordă atenție naturii sigiliilor, care sunt apoi examinate în laborator. Oncologia este indicată de noduri (singuri sau de grup) cu contururi clare, nedureroase, cu o textură densă, mobilitate limitată și prezența unor retractii cutanate ridate deasupra nodului (noduri). În acest caz, ganglionii limfatici pot fi palpați sub axile. Mamelonul devine mai gros, pielea se ulcerează și arată ca o coajă de lămâie.

Sigiliile difuze sunt similare cu forma acută de mastită sau mastopatie. Sunt disponibile în cinci soiuri:

1. edematos, mai des în timpul sarcinii și alăptării. Pielea sânului se umflă și devine saturată cu infiltrat, devine roșie și arată ca o coajă de lămâie. Edemul apare din cauza compresiei infiltratului conductelor de lapte;
2. blindat cu infiltrare tisulară caracteristică și răspândit la piept. Pielea devine densă, roșie-albăstruie, inactivă și ridată. În ea, puteți simți o mulțime de noduli, puteți găsi ulcerații și o crustă de coajă;
3. erizipelat (inflamat) cu roșeață focală, margini zimțate umflate. Pielea peretelui toracic este implicată în procesul inflamator. Însoțită de inflamație temperatura ridicata pana la 40C si febra. Este prost tratat.
4. Vastită asemănătoare cu creșterea zonei de pe piele, tensiune, roșeață și creșterea temperaturii locale în zona de compactare. Vor fi dense, ușor mobile și palpabile sub degete în toate zonele. Caracterizat prin inflamație cu răspândire rapidă însoțită de febră.
5. sub formă de psoriazis sau eczemă (cu boala Paget) însoțită de hiperemie strălucitoare, ingurgitare a mamelonului și a areolei cu aspect de cruste uscate, apoi plângătoare și cruste pe ele, iar sub ele - granulații umede. Răspândirea carcinogenezei va avea loc prin canalele de lapte adânc în sân.

Metastaze în cancerul de sân

Metastazele cancerului de sân apar atunci când celulele tumorale unice se răspândesc prin fluxul sanguin (pe cale hematogenă) și prin lichidul limfatic (căi limfogenice) în timpul dezvoltării timpurii a unei tumori oncogene. Apariția rapidă a tumorilor secundare datorate metastazelor apare numai în cazul unui sistem imunitar deplet al organismului, mai ales în formele agresive de cancer.

Cu imunitate ridicată, organismul împiedică reproducerea celulelor canceroase în afara glandelor mamare și nu se formează focare metastatice. O tumoare care nu depășește locul formării sale: glanda sau ductul mamar se numește neinvaziv.

Dacă tumora se mărește cu creștere necontrolată și se extinde dincolo de lobul sau ductul sânului, se numește invazivă (invazivă).

Odată cu expresia celulelor tumorale - proteine ​​ErbB-2, începe metastaza. Prin urmare, analiza imunologică a biopsiei de sân poate arăta această expresie pentru a confirma agresivitatea stadiului incipient al bolii, înainte de apariția metastazelor. Când metastazele sunt detectate prin scintigrafie sau PET-CT, este deja posibil să se indice răspândirea celulelor în țesuturile ficatului, creierului, plămânilor și oaselor.

Cancerul de sân, metastazele pot fi depistate atât în ​​stadiile inițiale de dezvoltare a neoplasmului, cât și după reapariția acestuia. Metastazele tumorale rămân adesea în stare latentă (latente) pentru o lungă perioadă de timp. După îndepărtarea formațiunii tumorale primare, au tendința de a „adormi” timp de 7-10 ani și apar numai sub influența factorilor provocatori.

Sediul dezvoltării metastazelor este cel mai apropiat ganglion limfatic (regional) - toracic anterior, axilar, subclaviar, supraclavicular și parasternal. Pe măsură ce cancerul progresează, ganglionii limfatici cresc în dimensiune, ceea ce se numește limfadenopatie.

Ganglionii limfatici regionali nu mai sunt capabili să prevină metastazele ulterioare ale celulelor canceroase, astfel încât metastazele hematogene ajung la:

1. creierul și măduva spinării;
2. ficat și rinichi;
3. plămânii;
4. oase spongioase.

Când celulele canceroase intră în aceste organe, insula tumorală crește până la dimensiunea unei metastaze și se manifestă cu următoarele simptome:

1. în creier- cefalee, slăbiciune generală și musculară la nivelul membrelor, tulburări de vedere: dublă imagine sau pierderea câmpului vizual, tulburări psihologice, scăderea nivelului de conștiență, convulsii;
2. în măduva spinării- durere și amorțeală, parestezii și slăbiciune musculară, simptome ale unei mâini atârnate și al unui picior care se plesnește, sindromul Horner poate fi observat în plexul brahial;
3. în ficat- greutate și balonare a abdomenului, însoțite de durere prelungită, dezvoltarea icterului cu scăderea țesutului hepatic capabil să funcționeze, scădere în greutate;
4. în rinichi- sânge în urină, hematurie, oboseală, scădere bruscă în greutate, lipsă sau scădere a poftei de mâncare, transpirație crescută, febră mare, accese de dureri de spate, anemie, afectare a producției de hormoni și, în consecință, scădere a globulelor roșii, hipertensiune arterială;
5. în plămâni- tuse persistentă: uscată și umedă, dificultăți de respirație în timpul efortului și în repaus;
6. în oase spongioase- dureri în creștere constantă la spate (vertebre), oasele pelvine și articulațiile mari, inclusiv genunchi și glezne, șold și umăr. Când rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate de vertebrele afectate (mai des în regiunea lombară), simptomele se manifestă prin amorțeală sau slăbiciune a membrelor, o încălcare a activității fiziologice a intestinelor și vezicii urinare: incontinență fecală și urinară. se dezvoltă.

Stadiile cancerului de sân și clasificarea lor

La determinarea a cinci stadii ale cancerului de sân (de la 0 la 4), este schițat un regim de tratament pentru pacienți și este prezisă eficacitatea recuperării.

determinată de următorii factori:

1. dimensiunea tumorii (T1, T2, T3, T4);
2. invazivitatea educației;
3. afectarea ganglionilor limfatici (N 0, N1, N2, N3);
4. prezența metastazelor în alte organe - M0, (absent) M1 (disponibil).

Stadiile cancerului de sân - clasificare:

Etapă	Dimensiune, vezi	Înfrângerea ganglionilor limfatici	îndepărtatmetastaze
0		Dispărut	Dispărut
eu	T1 = 2	Fără metastaze - N 0	Neidentificat - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 - metastaze de nivel I-II au fost detectate în ganglionii limfatici pe de o parte, palpabile	M 0 sau M 1 - absent sau există metastaze unice la distanță
II-A	T2 = 2 sau 2-5	Ganglionii limfatici afectați sub axile, ganglionii limfatici nu sunt afectați	«» «»
II-B	T3= 2-5 sau T3>5	Ganglionii limfatici sunt afectați, ganglionii limfatici nu sunt afectați.
III	T3 >5	Au fost detectate metastaze N 2 de nivel I-II în ganglionii limfatici din cavitatea de sub axile	M 0 sau M 1 - absent sau există metastaze la distanță.
III-A	Orice	Sub axile ganglioni limfatici lipiți	«»
III-B	Orice	Crește în pielea sânului, ganglionii limfatici sunt lipiți sub axile	«»
III-C	Orice	Ganglionii limfatici de sub și deasupra claviculei sunt afectați și/sau tumora a crescut în piept	«»
IV	Orice	Tumora s-a extins dincolo de granițele sânului, există noduli și ulcerații pe piele, N 3 - nivel III metastaze pe ambele părți ale toracelui, sub sân, sub axile, deasupra claviculei, palpabile.	M 1 - există metastaze multiple în orice organ și oase

Stadiile incipiente ale cancerului de sân - 1, II-A, II-B și III-A.

După operație, tratamentul cancerului de sân în stadiul 1 durează 2-3 săptămâni. Pentru a spune despre speranța de viață, gradul acesteia este determinat în termen de 10 ani de la încheierea terapiei. Dacă cancerul de sân în stadiul 1 este diagnosticat, prognosticul este pozitiv, rata de supraviețuire la 5 ani depășește 85% din toate cazurile. Dacă se identifică cancerul de sân în stadiul 2, speranța de viață peste 5 ani va reprezenta aproximativ 66% din toate cazurile.

Stadiile târzii ale cancerului de sân - III-B, III-C și IV. Prognoza este optimistă sau negativă. Dacă este diagnosticat cancerul de sân în stadiul 3, speranța de viață de peste 5 ani este de 41% din toate cazurile. Acest lucru este posibil în prezența tumorilor de peste 5 cm cu germinarea lor în țesuturile din jurul sânului, leziuni ale ganglionilor limfatici de sub brațe și în alte zone, dar în absența metastazelor.

Dacă diagnosticul este „cancer de sân stadiul 4”, pacienții vor avea o speranță de viață de peste 5 ani în doar 10% din cazuri. Acest lucru este posibil cu o dimensiune a tumorii mai mare de 5 cm, prezența leziunilor în ganglionii limfatici și dacă metastazele sunt detectate în organe importante îndepărtate.

Fiecare medic profesionist abordează problema speranței de viață cu prudență. Există exemple în care carcinogeneza a fost inhibată în diagnosticul cancerului de sân în stadiul 4, dar dezvoltarea cancerului de sân din stadiul 3 și anterior a fost accelerată.

De mare importanță sunt:

1. caracteristici individuale: vârstă, comorbidități, sprijin din partea familiei și prietenilor, dorința proprie de a lupta pentru viață;
2. oportunitatea și eficacitatea tratamentului.

Cancer mamar - tipuri:

Formele nosologice canceroase se împart în precanceroase sau neinvazive, ductale și lobulare. Nivelul de estrogen și progesteron din corpul glandei mamare, o proteină specifică HER2 / neu, indică tipul (forma) de cancer.

Starea femeii variază în funcție de fondul hormonal. Pentru ei sunt importanti hormonii pe care ii produc ovarele. Procesele fiziologice naturale apar sub influența estrogenilor, progesteronului, hormonilor hipofizari - LH, FSH.

Multe forme de hiperplazie a sânilor apar cu tulburări endocrine și niveluri ridicate de estrogeni și prolactină cu un nivel redus de progesteron. Cancerul de sân se poate manifesta în același raport și poate fi dependent de estrogen și dependent de progesteron.

Pentru dezechilibrul hormonal în tratament, se utilizează terapia endocrină. Eficacitatea tratamentului este de 75%. În același timp, funcția ovariană este reglată și se folosește castrarea fizică (iradierea) și chirurgicală.

Cancerul negativ este cea mai severă formă, deoarece este dificil de tratat. Se numește cancer de sân triplu negativ din cauza prezenței receptorilor pentru una dintre cele trei proteine ​​din organism, cum ar fi estrogenul, progesteronul și proteina tumorală specifică HER2/neu.

Există două tipuri de cancer dependent de estrogen, A și B.

Cancer luminos tip A femeile se pot îmbolnăvi în timpul menopauzei în 30-40% din toate cazurile. Celulele hormonale: estrogenul și progesteronul vor fi bine percepute de receptorii celulelor tumorale, dar celulele proteinei tumorale HER2/neu nu vor fi percepute deloc. Sensibilitatea lor la markerul de creștere a celulelor cancerului de sân va fi scăzută - Ki67.

Cancerul luminal este bine tratat cu terapie hormonală cu Tamoxifen (un antagonist de estrogen) și un inhibitor de aromatază, o enzimă suprarenală care favorizează transformarea testosteronului în estrogen. În același timp, recăderile sunt reduse, iar procentul de vindecare este crescut.

Cancer luminos tip B femeile aflate la vârsta fertilă se îmbolnăvesc (14-18%). Cancerul se caracterizează prin recidive frecvente însoțite de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Boala este greu de tratat, este slab adaptată la hormoni și chimioterapie. În cazuri rare, oprește creșterea celulelor (stimularea imunității) folosind medicamentul Transtuzumab, un anticorp monoclonal uman la proteina tumorală HER2 / neu.

Cancerul infiltrat vine sub mai multe forme:

1. două forme de cancer neinvaziv în canalele și lobulii sânului;
2. două forme de cancer invaziv (infiltrant) în canale și lobuli;
3. forma histologică a cancerului: metaplazic, papilar, coloidal, medular.

Cu cancerul infiltrat, fluxurile și lobulii sunt afectați, iar în 70% au simptome de carcinom ductal. Tumora poate avea aspectul unei formațiuni dense asemănătoare cartofului.

Dacă sunt detectate celule slab diferențiate, atunci evoluția bolii este caracterizată de simptome agresive, însoțite de metastaze la axilă și leziuni ale ganglionilor limfatici.

Cea mai gravă este forma mixtă cu modificări histologice în lobuli și canale. Tratamentul este prin extirpare chirurgicală și chimioterapie.

Diagnosticul cancerului de sân la femei

Cancerul de sân este diagnosticat într-un stadiu incipient. Medicul examinează pacientul în poziție în picioare. În același timp, ei eliberează și ridică mâinile pentru ca el să poată evalua contururile, mărimea, simetria și starea pielii pieptului.

Medicul poate identifica:

1. cât de mult s-a deplasat, s-a deformat mamelonul și s-a schimbat nivelul;
2. prezența încrețirii patologice a pielii mamelonului, umflături, hiperemie și secreții;
3. la palparea ganglionilor limfatici sub axile, deasupra și sub clavicule - prezența unei leziuni (mărirea ganglionului);
4. la palparea glandei - consistența și omogenitatea structurală a glandei.

Diagnosticul cancerului de sân include teste pentru a exclude (sau confirma) boala Hodgkin, cancerele la plămâni, ovare, pancreas și pentru a identifica afecțiuni ale pielii, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase. În unele cazuri, se efectuează o mastectomie oarbă - glanda mamară este îndepărtată fără un examen citologic.

După un examen clinic, diagnosticul este confirmat pe baza indicațiilor:

• mamografie (radiografie a glandelor mamare);
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete) pentru a determina natura formațiunii: solidă sau chistică;
• biopsie prin puncție - examen citologic al țesutului mamar;
• biopsie de aspirație și examinarea citologică ulterioară a aspiratului;
• biopsie exciziala selectiva a formatiunilor situate in profunzime.

Dacă în biopsie există receptori de estrogen și progesteron, terapia hormonală este utilizată pentru a trata tumorile cu receptori pozitivi. După aceasta, prognosticul se îmbunătățește chiar și cu cancerul de sân în stadiul 3.

Pentru determinarea diploidiei (cu indice ADN = 1,00) sau aneuploidiei (cu indice ADN + 1,00) și a fracției de celule în faza S a mitozei, se efectuează citometria de canal. Tumorile aneuploide cu fracție mare agravează prognosticul după tratament.

Pentru a determina metastazele și dacă este suspectată o recidivă, aplicați: și determinați nivelul acestora. Deoarece este necesar să se examineze o zonă mare a corpului atunci când se caută metastaze, scintigrafia sistemului osos este efectuată cu examinarea simultană a nodurilor suspecte unice folosind raze X.

Un marker tumoral pentru cancerul de sân este utilizat pentru a confirma diagnosticul împreună cu metodele clasice de cercetare:

1. Ecografia organelor abdominale;
2. RMN al creierului și măduvei spinării;
3. tomografie computerizată a creierului, pelvisului, abdomenului, toracelui;
4. PET-CT.

Video informativ: cancer mamar

Metode de tratament al cancerului de sân

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân se efectuează ținând cont de stadiul bolii, de dimensiunea și localizarea tumorii la sân, de numărul de neoplasme oncogene, de forma și dimensiunea sânului. Se ia în considerare problema disponibilității probabilităților tehnice pentru radioterapie și operația în sine, posibilitatea de conservare a glandei mamare.

Tratamentul cancerului de sân cu o mastectomie radicală modificată va salva glanda mamară. Tilectomia se efectuează pentru a evalua corect extinderea tumorii și pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic.

Contraindicațiile pentru operațiile de conservare a organelor pe glanda mamară sunt:

• tumori mari pe glandele mamare mici;
• tumori primare situate în apropierea mamelonului;
• tumori multiple la sân;
• contraindicație la radioterapie;
• tratament tardiv (după stadiul 2);
• microcalcificări în duct sau o leziune mare în interiorul acestuia.

Susținut sau radical.În acest caz, în cazul cancerului multifocal, se îndepărtează întreg sânul afectat și ganglionii limfatici de sub brațe.

Lumpectomie (rezectie sectoriala), limfadenectomia ganglionilor limfatici de sub braț (1 și 2 niveluri), iradierea (după intervenție chirurgicală) se efectuează atunci când sunt depistate tumori primare mici (mai puțin de 4 cm) și carcinom intraductal.

De asemenea, efectuate:

• mastectomie:

1. simpla (operatie Made): se indeparteaza sanul langa mamelon si ganglionii limfatici de nivelul 1;
2. radical modificat (operație Patey): pielea este îndepărtată din sân, glanda mamară, mușchiul pectoral mic și țesutul gras, ganglionii limfatici sub axile, deasupra și sub claviculă;
3. Operația Halsted radicală: se îndepărtează țesut ca în operația lui Patey și mușchiul pectoral mare, dar nervul pectoral este păstrat pentru a preveni denervarea dintelui anterior și a elimina simptomul scapulei pterigoide;
4. extinse și radicale, în timpul cărora se îndepărtează ganglionii limfatici mediastinali, tumori mari sau localizate medial cu prezența metastazelor parasternale (în interiorul toracelui);

• chirurgie reconstructivă folosind proteze subpectorale.

Reconstrucția sânilor este combinată cu o mastectomie sau se efectuează după vindecarea primei plăgi chirurgicale.

Când sunt diagnosticați cu cancer de sân, cât timp trăiesc după operație? Toți pacienții vor să știe despre asta, dar aproape nimeni nu poate da un răspuns cert. Prognosticul depinde de vârstă, localizare, gradul de invazie și răspândire a tumorii, stadiu, parametri histologici, operabilitate (eliminarea completă sau parțială a tumorii) și bolile concomitente. Cel mai favorabil prognostic va fi cu o leziune primară complet îndepărtată și ganglioni limfatici regionali, fără metastaze, un răspuns pozitiv după un curs de chimioterapie și fără recidivă în decurs de un an de la operație și tratament.

Efectuarea radioterapiei

Există trei tipuri de radioterapie pentru cancerul de sân. Petrece:

1. terapie cu fascicul extern;
2. radioterapie cu intensitate modulată;
3. brahiterapie (intern sau interstitial folosind un balon sau cateter). Folosit ca metodă independentă de tratament sau suplimentar după intervenție chirurgicală.

Aici puteți afla cum se face. Glanda mamară și zonele de metastază din regiunile corpului sunt iradiate înainte de operație, după aceasta - glanda mamară și ganglionii limfatici, sub rezerva prezenței metastazelor.

Radioterapia după intervenție chirurgicală este efectuată de cei care nu au fost efectuate înainte de aceasta, precum și de pacienții cu factori de risc:

1. tumori (primare) mai mari de 5 cm;
2. metastaze în 4 sau mai mulți ganglioni limfatici sub axile;
3. pătrunderea tumorii în fascia și/sau mușchiul toracelui, ajungând la linia de rezecție, răspândindu-se în țesutul adipos de sub axile de la ganglionii limfatici.

Efectele clasice ale radioterapiei pentru cancerul de sân, precum căderea părului și greața persistentă, nu sunt prezente din cauza dozei foarte mici de radiații ionizante. Boala acută de radiații nu se va dezvolta.

Efectele secundare la mijlocul cursului se manifestă:

• oboseala generala care dureaza 1-2 luni dupa terapie;
• atacuri episodice de scurtă durată de durere la nivelul glandei: împușcătură ascuțită (rar) și durere surdă;
• dermatită prin radiații: iritație locală a pielii sânului după 3-4 săptămâni, însoțită de umflarea țesutului subcutanat, roșeață, mâncărime, piele uscată sau dermatită sub formă de arsuri solare, în care epiderma se exfoliază și se formează vezicule umede ( de obicei sub sân şi sub axile).

Consecințele iradierii care nu necesită tratament suplimentar se manifestă:

• umflarea moderată care dispare după 6-12 luni;
• bronzarea (întunecarea) pielii;
• durere moderată disconfort în piept și mușchii din jurul lor din cauza miozitei după iradiere.

Important! Necesită tratament pentru complicațiile care se manifestă:

• limfedemul (edem) al membrului superior după iradierea ganglionilor limfatici de sub axile și limfadenectomie (operație pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici)
• parestezie severă cu sindrom de durere cronică pe fondul pierderii forței musculare a membrului superior, inclusiv a mâinii, din cauza degenerarii fibrelor nervoase;
• pneumonită prin radiații - inflamație reactivă a plămânilor după expunerea la raze X (după 3-9 luni);
• ulcere de radiații pe pielea sânului. Pot avea nevoie de tratament chirurgical.

Efectuarea chimioterapiei

Adjuvantul cu un risc crescut de metastază la distanță se efectuează în combinație cu terapia cu radiații pentru a încetini sau a preveni recidiva, pentru a îmbunătăți supraviețuirea la pacienții cu sau fără metastaze ganglionare.

Chimioterapia combinată pentru cancerul de sân se efectuează mai des decât monoterapia, în special cu metastaze. Efectuați șase cursuri lunare. Tratamentul se efectuează cu medicamente testate pentru toxicitate.

Sunt prescrise doze maxime, de exemplu:

1. trei medicamente deodată: Fluoruracilla și;
2. cu recidive sau metastaze frecvente - clorhidrat si ciclofosfamida;
3. cu metastaze - Taxol (), Tiofosfamidă, Doxorubicină.

Nu efectuați radioterapie din motivele:

1. sarcina;
2. a fost expus anterior la un alt organ;
3. boli ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos, vasculită sistemică, sclerodermie, față de care pacientul va suferi de sensibilitate crescută la proceduri;
4. prezenţa unor boli concomitente: severe Diabet, insuficiență cardiovasculară, anemie.

Efectele secundare clasice ale chimioterapiei pentru cancerul de sân sunt:

• lipsa poftei de mâncare din cauza greață și vărsături;
• indigestie, diaree și constipație;
• apatie, slăbiciune, letargie și pierderea forței;
• căderea părului (alopecie);
• febră și febră;
• o scădere a apărării organismului și activarea bolilor cronice, apariția unor noi boli acute;
• inhibarea activității funcționale a ovarelor;
• anemie și scăderea nivelului de hemoglobină;
• leucopenie (scăderea numărului de leucocite) și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite) în sânge.

Efectuarea terapiei hormonale

Terapia hormonală adjuvantă pentru cancerul de sân este prescrisă dacă:

1. o perioadă lungă (mai mult de 5 ani) fără formarea de metastaze;
2. pacienți vârstnici;
3. prezența metastazelor în țesuturile osoase;
4. dezvoltarea metastazelor minime în plămâni și a celor regionale multiple;
5. confirmarea histologică a cancerului de gradul I și II;
6. o perioadă lungă de remisie după terapia hormonală efectuată mai devreme.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân este eficientă după chimioterapie și în cazul receptorilor de progesteron (PR+) și receptorilor de estrogeni (ER+) de pe celulele canceroase.

Tratamentul pacienților în timpul premenopauzei se efectuează cu medicamente, cum ar fi:

• Tamoxifen, antagonişti ai luliberinei: acetat de leuprolidă, aminoglutetimidă, hidrocortizon.

Tratamentul pacienților în perioada postmenopauză se efectuează cu medicamente, cum ar fi:

• Tamoxifen, acetat de megestrol, aminoglutetimidă;
• doze mari de estrogen - dietilstilbestrol, antagonişti ai luliberinei.

În prezența tumorilor ERc-pozitive, este de preferat să se trateze cu tamoxifen. În tumorile ERc-negative, tamoxifenul este mai puțin eficient. De asemenea, tratamentul se efectuează cu inhibitori ai enzimei aromatază, Zoladex (Goserelin) și ooforectomie (eliminarea și/sau iradierea ovarelor). După o ooforectomie, o femeie devine infertilă. Efectele secundare se manifestă prin roșeață și uscăciune a pielii, uscăciune în vagin, o schimbare bruscă a dispoziției.

Efectuarea terapiei țintite

În cancerul de sân se referă la noile evoluții în tratamentul cancerului. Diferența sa față de tipurile de tratament de mai sus este absența efectelor secundare asupra țesuturilor corpului și distrugerea rapidă a tumorii. Tratamentul se efectuează cu medicamente țintite (expunere punctuală) care afectează molecula care favorizează creșterea celulelor tumorale. Acest tratament se numește „terapie moleculară țintită” deoarece blochează creșterea celulelor tumorale și începe procesul de distrugere a acestora. Este adesea combinată cu chimioterapie și radioterapie.

Înainte de a utiliza terapia țintită, sunt efectuate teste pentru a determina sensibilitatea receptorului prin examinarea imunohistopatologică a țesutului tumoral îndepărtat în timpul sau în timpul intervenției chirurgicale.

Imunohistochimia este utilizată pentru a determina numărul de receptori HER-2, estrogen și progesteron de pe suprafața celulelor tumorale.

Prin urmare, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente:

• Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• medicamente care afectează tumorile ER-pozitive, de exemplu, cum ar fi: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin) - inhibitori ai enzimei aromatazei care produce estrogeni;
• blocanți selectivi ai factorilor de creștere: (), Panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Ele blochează angiogeneza (creșterea vasculară) și inhibă dezvoltarea unei rețele de vase în jurul celulelor tumorale, încetinind astfel creșterea tumorii.

ADN-ul deteriorat din celule este reparat cu inhibitori (blocante) ai proteinei PARP, după care programul de apoptoză („moartea celulei”) este activat cu medicamente: Veliparib, Iniparib, Olaparib, cu condiția ca în celule să nu existe receptori principali precum :

1. Her-2 (factor de creștere epidermică);
2. receptorul de estrogen ER;
3. receptor de progesteron PR.

Prognosticul terapiei țintite pentru cancerul de sân este optimist. Este utilizat ca prevenire a posibilelor recidive și pentru a controla răspândirea metastazelor. Utilizarea medicamentelor permite pacienților să trăiască mult timp cu cancer, fără a compromite calitatea vieții.

Efectuarea imunoterapiei

Cu imunoterapie, celulele canceroase pot fi marcate și făcute vizibile pentru celulele imunitare. Poate ucide direct celulele renăscute sau poate întări sistemul imunitar.

Imunoterapia cancerului de sân se realizează prin vaccinare nespecifică: utilizarea BCG, stimularea activității fagocitare cu ajutorul unui derivat proteic al tuberculinei, includerea timidrinei în leucocite etc.

Este important de știut! Imunoterapie:

• restabilește și normalizează mecanismele imuno-protectoare, dacă se găsesc indicatori redusi ai imunității: umoral și celular;
• utilizat după intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie, dacă în urma acestui stres a apărut și reactivitatea organismului a fost afectată;
• folosit pentru metastaze la distanta: manifesta si subclinic pentru a preveni aparitia unei tumori secundare.

Tratamentul cu medicamente s-a arătat bine: Levimezol, Zimozan, Prodigiozan. În același timp, au fost activați factori de imunitate specifici și nespecifici. Imunitatea restabilită contribuie la o perioadă lungă fără recidive după mastectomie.

În cazul recăderilor și metastazelor, imunoterapia ajută la creșterea frecvenței de regresie a focarelor canceroase. Cu inhibarea persistentă a imunoreactivității la pacienți, imunoterapia nu va aduce rezultate ridicate.

Prevenirea bolilor

Prevenirea cancerului de sân include autoexaminarea sânului după menstruație. Ar trebui să:

1. 1. efectuarea în timp util a terapiei conservatoare a mastopatiei fibrochistice;
   2. a fi observat anual de un medic ginecolog-mamolog, mai ales dupa 30-40 de ani;
   3. femeile de 40-50 de ani să facă mamografie anual sau o dată la 2 ani;
   4. femei în vârstă de 50 de ani cu factori de risc - examinează anual sânul cu o mamografie;
   5. purtați un sutien confortabil, cu bretele largi, astfel încât să nu existe frecări și roșeață, mai ales în timpul menstruației cu umflare a pieptului;
   6. duce un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă sănătoasă;
   7. protejați pieptul de lumina directă a soarelui, leziuni și intervenții chirurgicale.

Video informativ: viziune modernă asupra cancerului de sân

Cancerul de sân este o boală foarte periculoasă, în primul rând pentru că lent și aproape fără simptome captează corpul unei femei.

Simptomele acestei boli pot fi diferite, în plus, aceste semne pot indica alte boli ale glandei mamare, dar totuși, dacă sunt detectate, ar trebui să contactați imediat un mamolog. O femeie poate identifica ea însăși prezența unei tumori cu ajutorul unei examinări externe a sânului și la palparea acestuia. De regulă, tumora în stadiul inițial nu depășește 2 centimetri în dimensiune, iar în structura sa poate fi de formă neregulată, tuberoasă.

Principalele semne ale cancerului de sân: formarea unei mici abraziuni, o rană pe mamelon, o oarecare durere în unele zone ale glandei mamare, secreții sângeroase din mamelon, o modificare a formei glandei mamare în timpul examinării prin palpare (cu palpare). Când stratul subcutanat este tras în sus la tumoare, apare un fel de „retracție”, care este un alt semn al unei tumori canceroase. Pe mamelocuri pot apărea iritații sau peeling, iar retragerea mameloanelor este adesea observată. În formă avansată, apare un ulcer pe pielea sânului. Se observă adesea umflarea și roșeața glandei mamare. pentru că tumorile canceroase metastazează, apoi se observă umflarea ganglionilor limfatici axilari.

O tumoare canceroasă poate fi localizată în diferite moduri în glanda mamară. Atât sânii drepti cât și cei stângi sunt afectați cu același grad de frecvență. Mai mult decât atât, nodul din al doilea sân poate fi atât o tumoare independentă, cât și o metastază din primul neoplasm. Mult mai puțin frecvent este cancerul de sân care afectează ambii sâni.

Ochiul liber poate observa pe pieptul afectat un mic sigiliu, asemănător unui mic cartilaj, sau un nod destul de moale, asemănător aluatului ca consistență. Astfel de formațiuni, de regulă, au o formă rotundă, limite clare sau neclare, o suprafață netedă sau noduroasă. Uneori, neoplasmele ating dimensiuni impresionante.

Dacă a fost găsit măcar unul

dintre simptomele de mai sus, ar trebui să mergeți imediat la spital. Până în prezent, există multe metode de diagnosticare a unei tumori maligne a sânului: ecografie, biopsie, mamografie, markeri tumorali și așa mai departe. Dar amintiți-vă că jumătate dintre femeile de peste 30 de ani au unele modificări la nivelul glandelor mamare, iar dacă observați niște foci, atunci nu trebuie să intrați în panică prematur, ci pur și simplu să mergeți imediat la medic.

================================================================================

CANCER MAMAR

STRUCTURA SÂNULUI

Glanda mamară este situată pe suprafața anterioară a toracelui de la 3 la 7 coaste. Glanda mamară este formată din lobuli, canale, țesut adipos și conjunctiv, vase sanguine și limfatice. Vasele limfatice transportă limfa, un lichid limpede care conține celule ale sistemului imunitar. În interiorul glandelor mamare se află lobulii care produc lapte după nașterea bebelușului și tuburile care îi leagă de mamelon (conducte). Majoritatea vaselor limfatice ale glandei mamare curg în ganglionii limfatici axilari. Dacă celulele tumorale de la sân ajung la ganglionii limfatici axilari, ele formează o tumoare în acea zonă. În acest caz, există posibilitatea de răspândire a celulelor tumorale la alte organe.

incidenta cancerului de san.

Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femei și este a doua cauză de deces prin cancer după tumorile pulmonare. Aproximativ 1 milion de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an în întreaga lume. Cancerul de sân este diagnosticat la fiecare 2 minute în Uniunea Europeană; la fiecare 6 minute moare o femeie. Este, de asemenea, una dintre cele mai studiate și, descoperite în timp, cele mai bune forme de cancer tratabile. Cancerul de sân apare cel mai adesea între 55 și 65 de ani, cu toate acestea, există diferențe regionale și de vârstă, astfel încât cancerul de sân poate fi întâlnit la femeile mult mai tinere.

DE CE APARE CANCERUL DE SÂN?

Deși se știe că unii factori de risc cresc probabilitatea apariției cancerului de sân, nu există informații clare despre ce cauzează majoritatea tipurilor de cancer de sân sau despre modul în care acești factori transformă celulele normale în celule maligne. Se știe că hormonii feminini stimulează uneori creșterea cancerului de sân. Cu toate acestea, modul în care se întâmplă acest lucru nu a fost încă clarificat.

O altă problemă dificilă este înțelegerea modului în care anumite modificări ADN pot transforma celulele normale ale sânilor în celule tumorale. ADN-ul este o substanță chimică care transportă informații despre diferitele activități ale tuturor celulelor. De obicei arătăm ca părinții noștri pentru că ei sunt sursa ADN-ului nostru. Cu toate acestea, ADN-ul afectează nu numai asemănarea noastră externă.

Unele gene (părți ale ADN-ului) controlează creșterea, diviziunea și moartea celulelor. Cancerul de sân, la fel ca majoritatea cancerelor, apare din procesul natural de îmbătrânire a celulelor și este cauzat de deteriorarea acumulată a genelor. Unele gene promovează diviziunea celulară și sunt numite oncogene. Alte gene încetinesc diviziunea celulară sau provoacă moartea celulelor și sunt numite gene care inhibă tumorile. Se știe că tumorile maligne pot fi cauzate de mutații (modificări) ale ADN-ului care declanșează dezvoltarea tumorii sau dezactivează genele care inhibă creșterea tumorii.

Gena BRCA este o genă care inhibă creșterea tumorii. Când suferă mutații, încetează să inhibe creșterea tumorii. În acest sens, există posibilitatea dezvoltării cancerului. Unele modificări moștenite ale ADN-ului pot cauza un risc ridicat de cancer la oameni.

FACTORI DE RISC PENTRU CANCERUL DE SÂN.

Factorii de risc cresc șansa de a face cancer. Cu toate acestea, prezența unui factor de risc, sau chiar a mai multor factori de risc, nu înseamnă că va apărea cancer. Riscul de apariție a cancerului de sân se poate modifica în timp din cauza modificărilor vârstei sau stilului de viață, de exemplu.

Factori de risc care nu pot fi modificați:

Podea. Doar a fi femeie înseamnă a avea un factor de risc major pentru cancerul de sân. Deoarece femeile au mult mai multe celule mamare decât bărbații și, posibil, pentru că celulele lor mamare sunt afectate de hormonii de creștere feminini, cancerul de sân este mult mai frecvent în rândul femeilor. De asemenea, bărbații pot dezvolta cancer de sân, dar această boală este observată de 100 de ori mai rar decât la femei.

Vârstă. Riscul de cancer de sân crește odată cu vârsta. Aproximativ 18% dintre cazurile de cancer de sân sunt depistate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, în timp ce 77% dintre cazurile de cancer sunt diagnosticate după vârsta de 50 de ani.

Factori genetici de risc. Aproximativ 10% din cancerul de sân este moștenit ca urmare a modificărilor genetice (mutații). Cele mai frecvente modificări apar în genele BRCA1 și BRCA2. În mod normal, aceste gene ajută la prevenirea cancerului prin producerea de proteine ​​care împiedică celulele să devină celule tumorale. Cu toate acestea, dacă gena modificată este moștenită de la unul dintre părinții lor, atunci există un risc crescut de cancer de sân.

Femeile cu o mutație moștenită BRCA1 sau BRCA2 au o șansă de 35-85% de a dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții. Femeile cu aceste mutații moștenite au, de asemenea, un risc crescut de cancer ovarian.

Au fost identificate și alte gene care pot duce la cancer mamar moștenit. Una dintre ele este gena ATM. Această genă este responsabilă pentru repararea ADN-ului deteriorat. În unele familii cu o incidență mare a cancerului de sân, au fost identificate mutații ale acestei gene. O altă genă, CHEK-2, crește și riscul de cancer de sân dacă este mutată.

Mutațiile moștenite ale genei supresoare tumorale p53 pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de sân, precum și leucemie, tumori cerebrale și diverse sarcoame.

Cancerul mamar familial. Riscul de cancer de sân este mai mare în rândul femeilor ale căror rude apropiate (de sânge) au avut boala.

Riscul de a dezvolta cancer de sân este crescut dacă:

ai una sau mai multe rude cu cancer de san sau ovarian, cancer de san a aparut inainte de varsta de 50 de ani la o ruda (mama, sora, bunica sau matusa) din partea tatalui sau a mamei; riscul este mai mare dacă mama sau sora a avut cancer de sân, există o rudă cu cancer de sân sau ovarian, există una sau mai multe rude cu două tumori maligne ale sânului și ovarelor, sau două cancere de sân diferite, există o rudă de sex masculin (sau rude) cu cancer de sân, au antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian, au antecedente familiale de boli asociate cu cancerul mamar ereditar (sindroame Li-Fraumeni sau Cowdens).

A avea o rudă apropiată (mamă, soră sau fiică) cu cancer de sân dublează aproximativ riscul unei femei de a face cancer de sân, iar a avea doi rude îi crește riscul de 5 ori. Și deși riscul exact nu este cunoscut, femeile care au antecedente familiale de cancer de sân la un tată sau un frate au, de asemenea, un risc crescut de cancer de sân. Astfel, aproximativ 20-30% dintre femeile cu cancer de sân au un membru al familiei cu această boală.

Antecedente individuale de cancer mamar. O femeie care dezvoltă cancer la un sân are un risc de 3 până la 4 ori mai mare de a dezvolta o nouă tumoră în cealaltă glandă sau într-o altă parte a aceluiași sân.

Rasă. Femeile albe sunt puțin mai susceptibile de a dezvolta cancer de sân decât femeile afro-americane. Cu toate acestea, femeile afro-americane sunt mai susceptibile de a muri din cauza acestui cancer din cauza diagnosticului mai târziu și a stadiilor avansate care sunt mai dificil de tratat. Este posibil ca femeile afro-americane să aibă tumori mai agresive. Femeile asiatice și hispanice au un risc scăzut de a dezvolta cancer de sân.

Iradierea anterioară a sânilor. Dacă femeile la o vârstă mai mică au fost tratate pentru o altă tumoare și au primit radioterapie în zona pieptului, atunci acestea au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân. Pacienții mai tineri au un risc mai mare. Dacă radioterapia este administrată în combinație cu chimioterapie, riscul este redus, deoarece deseori oprește producția de hormoni ovarieni.

perioadele menstruale. Femeile care încep menstruația devreme (înainte de 12 ani) sau care trec prin menopauză târziu (după 50 de ani) au un risc ușor crescut de cancer de sân.

Factorii stilului de viață și riscul de cancer de sân:

Absența copiilor. Femeile care nu au copii și femeile care au primul copil după vârsta de 30 de ani au un risc ușor mai mare de a dezvolta cancer de sân.

RECLAMAȚII

Cancerul de sân nu este întotdeauna exprimat la toate femeile sub formă de educație la sân. De asemenea, se întâmplă ca femeile care au descoperit o masă la sân să meargă la medic abia după multe luni. Din păcate, în acest timp boala ar putea deja progresa.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului de sân sunt durereși disconfortul. Pot exista și alte modificări în aspectul și senzația sânilor.

Educație în piept

Medicul va determina proprietățile educației:

dimensiune (măsurare); locație (în sensul acelor de ceasornic și la distanță de areolă); consistenta; legătura cu pielea, mușchiul pectoral sau peretele toracic.

Modificări ale pielii

Puteți observa următoarele modificări ale pielii pieptului:

eritem; edem; adâncituri; noduli.

Modificări ale mameloanelor

Cancerul de sân poate provoca următoarele modificări ale mameloanelor:

retragere; schimbări de culoare; eroziune; selecţie.

Ganglionii limfatici

Cancerul de sân se răspândește adesea la ganglionii limfatici din apropiere, astfel încât medicul dumneavoastră va examina ganglionii limfatici:

la subsuoară; deasupra claviculei; sub claviculă.

Alte

Alte semne și simptome posibile:

durere sau sensibilitate la sâni (în aproximativ 15% din cazuri); modificări ale formei sau mărimii sânului; adâncirea, retragerea sau îngroșarea pielii; simptom de coajă de lămâie, tragerea mameloanelor, erupție cutanată sau scurgere.

METODE DE EXAMINARE

Control medical

Ginecologii au o vastă experiență în examinarea glandelor mamare, astfel încât sunt capabili să pună cel mai precis diagnostic. Dacă specialistul nu are suspiciuni, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Mulți medici preferă să fie în siguranță și pot sugera teste suplimentare.

Test de sange

În unele tipuri de cancer de sân, un compus cunoscut sub numele de CA153 apare în sânge. Prezența unui astfel de „marker” în fluxul sanguin indică cancer de sân, dar, din păcate, absența acestuia nu indică contrariul, deoarece această substanță nu este produsă în multe tipuri de cancer. Prin urmare, un rezultat negativ al testului nu înseamnă că nu există cancer de sân.

Mamografie

Mamografiile se fac cel mai adesea în scopuri de screening, dar pot fi folosite și atunci când se suspectează cancer. Prin urmare, ele se numesc mamografii de diagnostic. Studiul poate arăta că nu există o patologie, iar femeia poate continua cu o examinare de rutină folosind această metodă. Într-un alt caz, poate fi necesară o biopsie (prelevarea unei bucăți de țesut pentru examinare microscopică). O biopsie poate fi, de asemenea, necesară atunci când datele mamografiei sunt negative, dar este determinată formarea tumorii în glanda mamară. Singura excepție este atunci când o scanare cu ultrasunete arată prezența unui chist.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandelor mamare

Această metodă ajută la distingerea unui chist de o formațiune tumorală.

Biopsie

Singura modalitate de a dovedi cancerul de sân este printr-o biopsie. Există mai multe metode de biopsie. În unele cazuri, se folosește un ac foarte fin pentru a obține lichid sau celule din tumoră. În alte cazuri, se folosesc ace mai groase sau o parte din țesutul mamar este îndepărtată chirurgical.

O biopsie cu pumn folosește un ac gros pentru a obține o probă de țesut de la locul tumorii suspectate. Pentru a face procedura nedureroasă, se face anestezie locală înainte de a fi efectuată.

Dacă diagnosticul este încă îndoielnic, trebuie efectuată o biopsie excizională sau, cu alte cuvinte, o biopsie excizională. Avantajul acestei metode este capacitatea de a determina dimensiunea tumorii și de a evalua mai detaliat caracteristicile structurii histologice.

În timpul citologiei de aspirație, o cantitate mică de lichid este luată dintr-un loc suspect cu un ac și examinată la microscop pentru a vedea dacă conține celule canceroase.

O metodă de examinare efectuată frecvent și relativ ușoară este aspirația cu un ac fin. Această metodă este adesea folosită atunci când se suspectează un chist, mai degrabă decât cancerul de sân. Chistul conține de obicei un lichid verzui și de obicei se prăbușește după aspirație.

Raze x la piept

Este folosit pentru a detecta leziuni ale țesutului pulmonar printr-un proces tumoral.

Scanarea osului

Vă permite să le identificați cancerul. În acest caz, pacientul primește doze foarte mici de radiații. Focarele detectate pot să nu fie neapărat cancer, ci să fie rezultatul unei infecții.

Tomografia computerizată (CT )

Un tip special de examinare cu raze X. Cu această metodă, sunt luate mai multe imagini din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să obțineți o imagine detaliată a organelor interne. Studiul face posibilă detectarea leziunilor ficatului și altor organe.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Bazat pe utilizarea undelor radio și a magneților puternici în loc de raze X. Această metodă este folosită pentru a studia glandele mamare, creierul și măduva spinării.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET))

Această metodă folosește o formă specială de glucoză care conține o substanță radioactivă. Celulele canceroase absorb cantități mari din această glucoză, iar apoi un detector special recunoaște aceste celule. PET se face atunci când există suspiciunea că cancerul s-a răspândit, dar nu există dovezi care să examineze ganglionii limfatici înainte de a fi îndepărtați.

După depistarea cancerului de sân, se efectuează o examinare suplimentară și se ia o decizie cu privire la terapie.

tratamentul cancerului mamar

Există mai multe tratamente pentru cancerul de sân. O conversație cu un medic după examinare vă va ajuta să luați decizia corectă cu privire la metoda de tratament. Este necesar să se țină cont de vârsta pacientului, starea generală și stadiul tumorii. Fiecare metodă de tratament are părți pozitive și negative. Posibilă apariție efecte secundare si complicatii.

Tratament local și sistemic

Scopul tratamentului local este de a trata tumora fără a deteriora alte părți ale corpului. Chirurgia și radiațiile sunt exemple de astfel de tratamente.

Tratamentul sistemic constă în administrarea de medicamente anticanceroase pe cale orală sau intravenoasă pentru a viza celulele canceroase care s-ar putea să se fi răspândit în afara sânului. Chimioterapia, tratamentul hormonal și imunoterapia se numără printre astfel de tratamente.

După intervenție chirurgicală, atunci când nu există semne evidente ale unei tumori, poate fi prescrisă o terapie suplimentară. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în stadiile incipiente ale cancerului de sân, celulele tumorale se pot răspândi în tot corpul și în cele din urmă pot duce la formarea de focare în alte organe sau oase. Scopul acestei terapii este de a distruge celulele canceroase invizibile.

Unele femei primesc chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora.

Operațiune

Majoritatea femeilor cu cancer de sân au o formă de intervenție chirurgicală pentru a trata tumora primară. Scopul operației este de a îndepărta tumora cât mai mult posibil. Chirurgia poate fi combinată cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, tratamentul hormonal sau radioterapia.

Operația poate fi efectuată și pentru a clarifica răspândirea procesului în ganglionii limfatici axilari, pentru a restabili aspectul sânului (chirurgie reconstructivă) sau pentru a reduce simptomele de intoxicație în cancerul avansat.

1. Faceți o autoexaminare.

2. Consultați un medic.

3. Este mai bine să joci în siguranță făcând un test de sânge, așa cum este descris mai sus.

4. O scanare cu ultrasunete o dată pe an este sigură și garantată.

5. O zonă suspectă găsită în timpul unei examinări cu ultrasunete trebuie examinată prin mamografie.

6. Dacă cancerul rămâne suspectat după o mamografie, ar trebui luate în considerare o biopsie cu ac, biopsie excizială, citologia de aspirație sau aspirație cu ac fin.

Cancerul de sân este o boală oncologică care, cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, astăzi poate avea un prognostic favorabil și poate prelungi viața deplină a unei femei pentru o lungă perioadă de timp.

Cu toate acestea, insidiozitatea unei tumori maligne nu numai a sânului, ci și a oricărei alte localizări, constă în faptul că tocmai la zero, primele etape ale bolii, când tratamentul este foarte eficient, este extrem de rar pentru pacient. ea însăși să observe începutul creșterii tumorii, deoarece simptomele vii ale stadiului inițial al cancerului nu piept.

Dacă o femeie începe să experimenteze durere, observă sigilii în piept, dureri ale ganglionilor limfatici - aceasta indică cel mai adesea o etapă ulterioară a oncologiei. În Rusia, sarcina de a diagnostica precoce a bolilor oncologice, din anumite motive, nu este prioritateîn medicină.

Adesea, echipamentele învechite, lipsa specialiștilor îngusti calificați în policlinici, cozile și, ca urmare, o cheltuială colosală de efort, timp și bani opresc multe femei. Examinarea anuală a glandelor mamare este făcută doar de unele femei cărora le pasă de sănătatea lor.

Frica de a găsi semne alarmante ale cancerului de sân, lipsa timpului, lipsa de atenție față de corpul tău, a nu vrea să se gândească la rău, a căuta simptome de boli în tine duc uneori la faptul că o femeie caută ajutor medical prea târziu. Ar trebui să fie înfricoșător din cauza riscului posibil de a găsi o tumoră într-un stadiu deja avansat al bolii, și nu din cauza probabilității de a depista chiar la început, cu un prognostic favorabil și cu cele mai mici pierderi.

Semne de cancer de sân

Semnele enumerate nu mai sunt prima și cel mai probabil nu a doua etapă a oncoprocesului.

Metode de diagnosticare a cancerului de sân

• Examen medical de către un ginecolog, mamolog
• Mamografie
• Ecografia glandelor mamare

Pentru a clarifica diagnosticul și a identifica posibile metastaze la distanță, sunt prezentate radiografie toracică, ecografie hepatică, organe abdominale.

Autodiagnostica este una dintre modalitățile de a controla posibilele modificări ale glandelor mamare, aceasta este o procedură simplă care durează nu mai mult de o jumătate de oră și ar trebui făcută doar o dată pe lună. A te simți anxios în fiecare zi cu siguranță nu merită, deoarece este mai dificil să detectezi diferența dintre posibilele modificări cu examinări frecvente.

Inspecția glandelor mamare trebuie efectuată în a 7-10-a zi a ciclului menstrual. Pentru a face autodiagnostica mai comodă, mai ușoară și mai eficientă, este necesar să ții un jurnal în care să-ți notezi observațiile, totul suspect și neobișnuit. Adesea femeia însăși este cea care descoperă primele semne ale cancerului de sân, dar, de regulă, nu în stadiul 1 al bolii.

Cum să faci autoexaminarea sânilor

Pentru a efectua o autoexaminare de înaltă calitate a glandelor mamare, ar trebui să pregătiți o cremă de mâini, să vă așezați pe un pat confortabil, să luați o oglindă mare și, de asemenea, să oferiți o iluminare maximă. Uneori este mai convenabil ca o femeie să efectueze o examinare în baie, cu mâinile cu săpun sau mănuși speciale care sunt vândute în farmacii în truse de examinare a sânilor.

• O femeie ar trebui să inspecteze întotdeauna cu atenție sutienul din interior pentru a găsi scurgeri de la sân, pe țesătura lenjeriei pot rămâne sub formă de cruste uscate, pete galbene sau maronii.
• Examinarea ar trebui să înceapă cu o evaluare vizuală a dimensiunii și formei sânului în comparație cu examinarea anterioară, în timp ce stați drept cu mâinile în jos.
• Apoi puneți mâna în spatele capului, urmărind cu atenție uniformitatea mișcării glandei. Dacă glanda se ridică cu întârziere sau când ambele mâini sunt ridicate, o glandă se deplasează în lateral, dacă se formează o depresiune sau o umflătură la schimbarea poziţiei, mamelonul se schimbă, apare scurgere etc. abaterile sunt semnale că o examinare diagnostică de rutină a trebuie efectuate glandele mamare.
• Luați în considerare cu atenție starea pielii glandelor mamare, ar trebui să fie fără umflături, răni, proeminențe vizibile, orice erupție cutanată și roșeață persistentă, erupție de scutec și coajă de portocală pe piele ar trebui luate mai în serios.
• Cu mâinile unse cu cremă sau săpun cu săpun, în picioare, este necesar să se examineze fiecare sân cu mâna opusă. Sondarea trebuie efectuată cu vârful degetelor în mișcări circulare elastice. La început, trebuie doar să sondați ușor suprafața de sub piele, fără a apăsa puternic glanda. După ce nu se găsește nimic în straturile superioare, puteți crește presiunea, sondând treptat țesuturile în „straturi” până la coaste. Întreaga glanda mamară trebuie examinată în acest fel, în special axila. Aici sunt ganglionii limfatici, a căror creștere și durere sunt un simptom al modificărilor adverse ale corpului femeii.
• În continuare, ar trebui să efectuați o examinare amănunțită a mameloanelor. Comparați forma, culoarea mameloanelor și examinați cu atenție mameloanele pentru a detecta orice pete, umezeală, crăpături sau răni. Trebuie să simți atât mamelonul în sine, cât și țesuturile din jurul lui, de asemenea, trebuie să strângi mamelonul cu o mișcare blândă pentru a te asigura că nu există scurgeri din acesta. Dacă a apărut selecția, atunci ar trebui să determinați și să notați care sunt acestea în ceea ce privește consistența, culoarea și în ce cantitate au apărut la apăsare.
• De asemenea, merită să repeți examinarea în decubit dorsal, încercând în același timp să nu ratezi o singură parte a glandei mamare.

Autodiagnostica este foarte importantă pentru depistarea în timp util a diferitelor tulburări în corpul feminin, semne de cancer de sân, iar acest lucru nu este dificil și nu durează mult. Dacă, în comparație cu examinarea anterioară, o femeie a găsit zone suspecte în glandele mamare, vizita la un specialist nu trebuie amânată. Un mamolog sau ginecolog poate diferenția „găsește”, poate determina, clarifica diagnosticul, poate trimite pacientul pentru examinări suplimentare.

Mituri despre cancerul de sân

În fiecare an, peste un milion de cazuri de cancer de sân sunt diagnosticate la femei din întreaga lume. Acest lucru duce la apariția diferitelor stări de panică, frică la femei, precum și la dezvoltarea de zvonuri și mituri la oamenii care sunt departe de medicină. Unele dintre aceste convingeri determină femeile să se teamă de un diagnostic sigur și să refuze să fie testate:

Mit - Rudele mele nu au avut niciodată cancer la sân, așa că nu sunt în pericol.

Desigur, dacă există antecedente familiale de cancer de sân, riscul apariției acestuia la rudele apropiate crește. Cu toate acestea, astăzi se înregistrează o mulțime de cazuri de dezvoltare oncologică, când nu a fost depistată nicio boală oncologică la o femeie din familie.

Mit - Sunt tânăr, așa că nu pot avea cancer

Chiar și o fată foarte tânără are riscul de a dezvolta cancer de sân; astăzi, oncologia se poate dezvolta la orice vârstă.

Mit - Cancerul poate fi prevenit

Din păcate, cauzele cancerului nu sunt pe deplin cunoscute și studiul acestei boli insidioase este încă în desfășurare. Într-o oarecare măsură, formele de cancer dependente de hormoni încearcă acum să prevină utilizarea medicamentelor antiestrogenice. Cu toate acestea, există și alte forme de cancer care nu depind de metabolismul hormonal din organism. Doar diagnosticarea în timp util poate fi singura modalitate de a preveni moartea precoce din cauza oncologiei.

Mit - Nu are rost să faci o mamografie, deoarece cancerul de sân este de scurtă durată și încă duce la moarte.

Este imperativ ca femeile cu risc să facă o mamografie anuală, nu există schimbări serioase într-un an, dar un astfel de diagnostic va ajuta la stabilirea procesului care a început în timp.

Mit - O doză mare de radiații în timpul mamografiei, în special în fiecare an, este foarte dăunătoare și va duce inevitabil la cancer.

Doza de radiații în timpul acestei proceduri este neglijabilă și nu poate avea un impact negativ grav asupra sănătății, dar poate salva o viață dacă tumora este depistată la timp într-un stadiu incipient, când tratamentul oferă șanse mari de recuperare.

Mit - Dacă nimic nu doare, de ce să fiu examinat, sunt sănătos

Stadiile incipiente ale cancerului de sân sunt complet asimptomatice. Dacă o femeie are deja neoplasme benigne la sân - lipoame, chisturi, fibroadenom, formă nodulară de mastopatie - acestea trebuie ținute sub controlul constant al unui mamolog. Ar trebui să consultați imediat un medic dacă găsiți:

• Secreții maro, sângeroase, galbene din piept
• Orice sigiliu - mic, mare, dureros sau nedureros, de orice forma
• Dacă durerea în piept a început să apară nu cu o săptămână înainte de menstruație, ci cu 2 săptămâni înainte de menstruația așteptată
• Durere severă la unul sau ambii sâni