Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali și prevenirea acestora. Prevenirea bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali Dermatozele profesionale la lucrătorii medicali

Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană. Se caracterizează printr-o încărcătură intelectuală semnificativă și, în unele cazuri, printr-un efort fizic mare și rezistență. Lucrătorilor medicali se impun cerințe mai mari, inclusiv cantitatea de memorie operațională și pe termen lung, atenție și capacitate mare de lucru în condiții extreme.

Rezultatul activității lucrătorilor medicali - sănătatea pacienților - este determinat în mare măsură de condițiile de muncă și de starea de sănătate a angajaților. După ocupație, un medic (precum și un lucrător medical mediu și junior, un farmacist și un farmacist) este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică, biologică. Medicii se confruntă cu un stres neuro-emoțional ridicat. În plus, în cursul activității profesionale, un lucrător medical este supus unei suprasolicitari funcționale a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).

Rezultatele studierii istoricelor de caz ale lucrătorilor medicali au făcut posibilă identificarea următoarei structuri etiologice a bolilor profesionale:

Impactul factorilor biologici - 63,6% dintre pacienți;

Alergii (datorită expunerii la antibiotice, enzime, vitamine, formaldehidă, cloramină, latex, detergenți) - 22,6%;

Boli de etiologie toxico-chimică - 10%;

Supratensiune a organelor și sistemelor individuale ale corpului - 3%;

Impactul factorilor fizici (zgomot, ultrasunete, raze X) - 0,5%;

Neoplasme - 0,25%.

Alergiile. Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt foarte răspândite în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri decurge în funcție de tipul de hipersensibilitate imediată și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural decurg ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă prin dermatită de contact.

Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică de tip imediat. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a manifestărilor predominant generale: o scădere a tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, o tulburare a sistemului nervos central, o creștere a permeabilității vasculare și spasm al mușchilor netezi. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a alergenului, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă).

De exemplu, un caz de șoc anafilactic este cunoscut ca o reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă rămase în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă. O reacție alergică de tip imediat se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Șocul anafilactic dă cel mai mare procent de decese atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

Astmul bronșic ocupațional (OBA) este una dintre cele mai frecvente boli alergice la lucrătorii din domeniul sănătății. PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni de pe tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător medical sau al farmacistului. Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante și componentele chimice ale truselor de diagnostic. Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici vin în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și a țesutului pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală.

Rezultatele cercetării au confirmat că hepatita virală este lider în rândul tuturor bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali - 39,5% dintre pacienți. După baza etiologică, s-au distins trei grupe de boli: hepatita cronică B, hepatita cronică C și hepatita mixtă B+C, B+C+D, predominând hepatita C. Regresia relativă a hepatitei B este aparent asociată cu imunizarea. a lucrătorilor medicali, precum și o atenție sporită acordată sănătății acestora, utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție.

Grupa de risc include nu doar persoanele care au contact direct cu sângele pacienților (chirurgi, resuscitatori, asistenți operatori și de procedură etc.), ci și medici din specialitățile terapeutice care efectuează periodic proceduri parenterale, care practic nu au vigilență anti-epidemică. .

Fluidele corporale potențial periculoase includ lichidul cefalorahidian, lichidul sinovial, lichidul pleural, lichidul pericardic, lichidul peritoneal, lichidul amniotic și lichidul seminal. Contactul lor cu pielea microdeteriorată și membranele mucoase poate provoca infecția unui lucrător medical.

Caracteristicile hepatitei virale la lucrătorii din domeniul sănătății sunt:

Dezvoltarea frecventă a formelor mixte (mixte) de hepatită (B + C), care agravează clinica bolii și prognosticul acesteia;

Dezvoltarea hepatitei virale pe fondul leziunilor hepatice anterioare toxic-alergice (hepatită medicamentoasă, chimică, toxic-alergică);

Prezența unor grade diferite de rezistență la terapia medicamentoasă; dezvoltarea mai frecventă a complicațiilor hepatitei: insuficiență hepatică, ciroză, cancer hepatic.

Infecția cu tuberculoză a lucrătorilor medicali este posibilă ca și în instituțiile antituberculoase. si in institutiile de profil medical general - sectii de chirurgie toracica, cabinete de patologic-anatomo si de medicina legala, adica unde este posibil contactul cu bolnavii de tuberculoza - excretori de bacili sau material infectat (angajatii laboratoarelor bacteriologice).

Tabloul clinic al leziunilor cutanate tuberculoase se reduce la dezvoltarea elementelor caracteristice, a căror natură profesională este confirmată de localizarea tipică pentru tuberculoza cu veruci a pielii (la locul microtraumatismului cutanat în timpul muncii, în principal pe degete). În unele cazuri, tuberculoza cutanată profesională poate fi diagnosticată de către patologi pe pielea degetelor și a dosului mâinii („tubercul cadaveric”). Pentru lucrătorii medicali, gripa și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, difterie, oreion) sunt, de asemenea, foarte relevante în ceea ce privește infecția.

Aceste boli din punct de vedere epidemiologic, etiologic și clinic combină caracteristici precum transmiterea prin aer sau praf transportat în aer, o rată de incidență ridicată care capătă periodic caracterul unei epidemii, implicarea unor contingente mari de lucrători medicali în îngrijirea pacienților (de exemplu , în timpul epidemilor de gripă), adesea fără experiență în condiții epidemiologice dificile, lipsa eficacității naturale sau insuficiente a imunității artificiale la gripă și bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, diagnosticul unei boli profesionale cronice este posibil numai la persoanele cu efecte reziduale persistente după o infecție.

Este posibil ca un lucrător din domeniul sănătății să se infecteze cu HIV prin contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților cu SIDA și ale pacienților infectați cu HIV.

Boli profesionale etiologie toxico-chimică. În cele mai multe cazuri, hepatita toxică și toxic-alergică se dezvoltă la lucrătorii medicali din cauza expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene. La studierea microclimatului sălilor de operație, s-a constatat că, chiar și cu un sistem de ventilație care funcționează normal, concentrația celui mai utilizat anestezic - eter în zona de respirație a anestezistului depășește concentrația maximă admisă de 10-11 ori, în respirația chirurgului. zona - de 3 ori. Aceasta duce la leziuni difuze ale parenchimului hepatic, tulburări ale metabolismului pigmentar și dezvoltarea hepatitei toxic-alergice.

Leziuni ale căilor respiratorii superioare chimicale efectul iritant a fost tipic pentru personalul medical junior, lucrătorii de laborator și s-a manifestat sub formă de cataruri nespecifice ale membranei mucoase. La lucrătorii cu o experiență îndelungată de muncă, rezultatul rinitei catarale a fost rinita atrofică cronică.

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului. Menținerea într-o postură irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere. Primele semne de oboseală (de exemplu, mușchii mâinilor medicilor otorinolaringologi) apar după 1,5-2 ani de muncă și sunt asociate cu oboseala mâinilor. Cu o ședere constantă într-o poziție de lucru forțată a medicilor otorinolaringologi, chirurgi, stomatologi și alți specialiști, încălcările devin persistente, până la formarea unor boli individuale ale sistemului musculo-scheletic, nervos și sisteme vasculare. În practică, venele varicoase ale extremităților inferioare și radiculopatia cervicobrahială au fost mai frecvente în rândul lucrătorilor medicali.

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente boli. Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea acestuia, sunt importanți suprasolicitarea fizică, încărcarea statică pe termen lung a persoanelor care efectuează lucrări în picioare, cum ar fi chirurgii.

Pacienții se plâng de durere în venele din întregul membru inferior, care, spre deosebire de endarterita obliterantă sau ateroscleroza arterelor, este asociată cu starea de lungă durată și nu cu mersul pe jos. Mersul pe jos, mai ales la începutul bolii, aduce chiar ușurare. La examinare, se determină circumvoluțiile și încurcăturile venelor dilatate pe suprafețele interioare sau posterolaterale ale piciorului și coapsei. Pielea la începutul bolii nu este modificată.

Cu un proces mult avansat, se remarcă pigmentarea (hemosideroza) a pielii de pe piciorul inferior, modificări atrofice și eczematoase, edem, cicatrici, ulcere. Complicațiile infecțioase acute (tromboflebite, limfangite) se manifestă prin zone de hiperemie inflamatorie, adesea sub formă de dungi. Un ulcer varicos este localizat, de regulă, pe piciorul inferior, forma sa este rotundă, mai rar festonată, marginile sunt ușor subminate. Ulcerul este o granulație flască, adesea cianotică, înconjurată de o cicatrice plată, pigmentată.

Prevenirea venelor varicoase profesionale la picioarele lucrătorilor medicali constă în următoarele domenii:

Selecție profesională calificată pentru lucrări legate de șederea prelungită pe picioare (chirurgi, asistente operatorii etc.). Persoanele cu boli cronice periferic sistem nervos, boli obliterante ale arterelor, enteroptoză pronunțată, hernie, anomalii ale poziției organelor genitale feminine. Când îndrumarea profesională pentru viitorii specialiști, este necesar să se excludă slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, de exemplu, picioarele plate;

Examene medicale periodice calificate, al căror scop este de a diagnostica stadiul compensat al venelor varicoase și angajarea adecvată în timp util a pacienților fără pierderea calificării. Recalificarea este posibilă ținând cont de profesia principală, reabilitarea medicală activă;

Organizarea rațională a regimului de muncă, excluzând dacă este posibil o ședere lungă pe picioare (zile de operare organizate rațional, microclimat confortabil, încăperi pentru descărcare fizică și psihologică etc.), exerciții de kinetoterapie.

Nevroza de coordonare este o boală profesională a mâinilor. Cel mai tipic simptom al dischineziei profesionale a mâinilor este scrierea de mână specifică a lucrătorilor medicali a căror activitate este asociată cu completarea constantă a dosarelor medicale.

Dezvoltarea diskineziei se bazează pe o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos central. Mai des, nevrozele de coordonare se dezvoltă ca urmare a muncii monotone prelungite pe fondul stresului emoțional.

Caracteristicile premorbide contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diskineziei:

Inferioritatea sistemului musculo-scheletic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor centurii scapulare, scolioza coloanei vertebrale toracice);

Caracteristici personale;

Modificări legate de vârstă și alți factori suplimentari care afectează negativ starea funcțională a sistemului nervos (traume psihice, infecții etc.).

Efectul cel mai favorabil în tratamentul dischineziei profesionale a mâinilor se observă cu un tratament complex: o combinație de acupunctură cu electrosleep, antrenament autogen, hidroproceduri, exerciții terapeutice. În plus, pacienților li se prescriu băi de sare-conifere sau de perle, în funcție de natura tulburărilor funcționale, sedative și tranchilizante mici.

Activitatea anumitor categorii de medici specialiști se caracterizează prin încordare vizuală - atunci când se lucrează cu laborator, microscoape operatorii, computere, în microchirurgie, stomatologie, otorinolaringologie (dimensiuni mici ale obiectelor de distincție) și duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale, care se manifestă. printr-o tulburare de acomodare.

Un lucrător ai cărui ochi nu pot face față acestor condiții dezvoltă rapid oboseală vizuală și generală. Există plângeri cu privire la o senzație de slăbiciune, oboseală rapidă când citiți și lucrați la distanță apropiată, dureri de natură tăietoare și rupere în ochi, frunte, coroană, vedere încețoșată, apariția dublării periodice a obiectelor etc. Un complex de se dezvoltă tulburări funcționale vizuale, care se numește în mod obișnuit astenopie.

Pentru a preveni dezvoltarea astenopiei și miopiei, este necesară o selecție profesională atentă atunci când se aplică pentru un loc de muncă legat de efectuarea unor operații precise. Oftalmologul, pe lângă identificarea bolilor organului vederii, ar trebui să examineze refracția ochilor, percepția culorilor, starea de convergență, vederea stereoscopică și echilibrul muscular.

Când sunt detectate erori de refracție, se recomandă alegerea corectă a ochelarilor corectori. Corectarea erorilor de refracție - conditie necesaraîn lupta împotriva oboselii rapide a ochilor în timpul lucrului vizual. Ochelarii corectori trebuie selectați ținând cont de distanța de la suprafața de lucru la ochi.

Măsurile preventive includ exerciții fizice, gimnastică pentru ochi, alimentație rațională cu adaos de calciu, vitamina D, întărirea corpului.

Bolile profesionale din acţiunea factorilor fizici. Printre factorii de producție nocivi de natură fizică (vibrații, zgomot, diferite tipuri de radiații), cauzele dezvoltării bolilor profesionale la lucrătorii medicali sunt în primul rând diferite tipuri de radiații ionizante și neionizante (radiații, ultrasunete, radiații laser, radiații cu microunde), care pot provoca boală de radiații, leziuni locale de radiații, distonie vegetativ-vasculară, astenic, astenovegetative, sindroame hipotalamice, leziuni tisulare locale prin radiații laser, polineuropatie vegetativ-senzorială a mâinilor, cataractă, neoplasme, tumori cutanate, leucemie.

Cele mai expuse radiațiilor sunt personalul medical care deservește sălile de radiografie, laboratoarele de radiologie, precum și unele categorii de chirurgi (echipe de chirurgie cu raze X), angajații instituțiilor științifice. Cu efectuarea frecventă a procedurilor, în care controlul cu raze X este asociat cu natura intervenției chirurgicale, dozele de radiații pot depăși pe cele permise. Doza de expunere a lucrătorilor medicali nu trebuie să depășească 0,02 Sv (Sv (Sievert) - doza oricărui tip de radiație ionizantă care produce același efect biologic ca și doza de raze X sau radiații gamma egală cu 1 Gray (1 Gy = 1). J/kg)) în an.

Un loc mare în morbiditatea profesională a lucrătorilor medicali îl ocupă bolile asociate cu expunerea la radiații laser și ultrasunete. Sistemele laser generează radiații electromagnetice, care se caracterizează prin monocromaticitate, coerență și densitate mare de energie. Energia radiațiilor laser din țesuturile biologice este transformată în energie termică, poate potența procesele fotochimice și poate avea un efect dăunător.

Absorbția maximă a energiei radiațiilor laser are loc în țesuturile pigmentate; prin urmare, organul vizual este adesea deteriorat. În cazurile ușoare de leziuni oculare, se remarcă de obicei tulburări funcționale tranzitorii - tulburări de adaptare la întuneric, modificări ale sensibilității corneei, orbire tranzitorie. În bolile oculare mai severe, apare scotomul (pierderea unei părți a câmpului vizual) fără nicio durere. Caracteristice sunt și efectele sistemice asupra sistemului nervos - distonie vegetativ-vasculară, sindroame astenice, asteno-vegetative, hipotalamice.

Alături de expunerea directă la fascicul, dezvoltarea patologiei profesionale în rândul celor care lucrează cu lasere medicale este facilitată de:

Radiație laser reflectată difuz și împrăștiată;

Iluminare insuficientă a obiectelor de influență, tehnologii de manipulare care necesită o sarcină crescută asupra vederii;

Zgomot stabil și impulsiv care însoțește funcționarea sistemelor laser;

Stres neuro-emoțional semnificativ din cauza marii responsabilități a personalului medical.

Contactul cu surse care generează ultrasunete poate duce la boli profesionale ale mâinilor sub formă de angioedem, polineuropatii (forme vegetativ-sensibile și senzoriomotorii ale polinevritei), adesea însoțite de o tulburare funcțională a sistemului nervos (sindrom de nevrastenie, distonie vegetativ-vasculară). ). Simptomele microorganice cerebrale sunt posibile.

Dintre profesioniștii din domeniul sănătății, stomatologii sunt cei mai expuși la zgomot (și vibrații). Sunetele înalte generate în timpul funcționării echipamentelor dentare duc la modificări adverse nu numai în organul auditiv, ci și în sistemul nervos. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării funcționale a receptorilor labirintici.

Destul de rar, la stomatologi apare o boală de vibrații, dintre care cele mai caracteristice sunt sindroamele angiodistonice, angiospastice, vegetativ-senzoriale și alte sindroame clinice. Boala se dezvoltă lent, după 5-15 ani de la începerea lucrărilor asociate cu vibrații, cu munca continuă, boala crește, după încetare, se constată o recuperare lentă (în 3-10 ani), uneori incompletă. Pacienții se plâng de durere și parestezie la nivelul mâinilor, frig la degete, sunt îngrijorați de durerea difuză și parestezie la nivelul mâinilor, mai rar la nivelul picioarelor, scăderea durerii, a temperaturii și a sensibilității tactile de tip polineuritic.

Boli ale sistemului nervos. Nevrozele sunt tulburări funcționale psihogene ale funcțiilor mentale (în principal emoțional-voliționale) și neurovegetative, menținând în același timp înțelegerea destul de corectă a pacientului și evaluarea critică a simptomelor, el însuși și alții cu o ușoară încălcare a adaptării sociale. Nevrozele profesionale se pot dezvolta cu un serviciu direct prelungit pentru persoanele bolnave mintal.

Excitabilitatea crescută este observată de toți analizatorii: zgomotul obișnuit este enervant, lumina orbitoare, conversația este obositoare. Excitabilitatea crescută se manifestă prin nerăbdare, grabă, agitație. Plângeri frecvente de o senzație dureroasă de gol în cap. Amintirea numelor, numerelor, datelor prezintă dificultăți insurmontabile. Pe măsură ce se dezvoltă neurastenia, pacienții devin mai letargici, leneși, cu voință slabă, apatici. Schimbările de dispoziție cresc cu un strop de melancolie, apar simptome ipohondriale, concentrare extremă asupra senzațiilor dureroase ale cuiva.

Așa-numita depresie a epuizării se poate dezvolta, cu o durată a nevrozei de peste 2 ani, apare o restructurare a structurii personalității sub forma unor noi stereotipuri în comportament și reacții defensive emoționale, schimbări de atitudini, o ierarhie a motivelor și valorile. Modul de viață și reacțiile pacientului la circumstanțele domestice și industriale capătă un caracter nevrotic stereotip, starea dureroasă se transformă într-un mod obișnuit de existență (dezvoltarea nevrotică a personalității după tipul astenic, isteric, ipocondriac).

Cu o psiho-corecție adecvată, organizarea rațională a muncii, excluzând (sau reducând) posibilitatea traume psihice pacienții rămân capabili să lucreze

Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali din Federația Rusă în 2020. Principalele categorii de boli, cele mai vulnerabile profesii, mecanismul de obținere a sprijinului material de la stat, metode de prevenire - toate acestea le puteți afla din acest articol.

Ce trebuie sa stii

Dragi cititori! Articolul vorbește despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este individual. Daca vrei sa stii cum rezolva exact problema ta- contactati un consultant:

Este rapid și ESTE GRATUIT!

Toate tipurile de activitate de muncă ale unei persoane sunt asociate cu o sarcină și, ca urmare, cu boli și vătămări profesionale.

Sectorul asistenței medicale este considerat deosebit de periculos, deoarece angajații se confruntă în mod constant cu diverse boli și dispozitive electrice, magnetice și de altă natură.

Statul ia măsuri pentru protejarea muncii, ia măsuri preventive și oferă, de asemenea, beneficii și beneficii angajaților organizațiilor medicale.

Concepte importante

Cine este cel mai vulnerabil

Bolile profesionale ale lucrătorilor apar în legătură cu condițiile dificile de muncă, care nu pot fi îmbunătățite, dar pot fi prevenite.

Cele mai dăunătoare condiții de muncă sunt recunoscute pentru următorul personal:

resuscitator;
anestezist;
chirurg;
patolog;
medic legist;
dentist;
specialist in boli infectioase;
cadre medicale medii.

Pentru angajații acestor zone, prezența asistenților (asistenți de laborator și figuranți) este obligatorie.

Clasificarea bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali

Datorită apariției bolilor profesionale, lucrătorii medicali pot fi împărțiți în următoarele categorii:

Boli chimico-toxice	Se manifestă prin otrăvirea și intoxicația oamenilor. Cauza afecțiunilor poate fi expunerea la pielea umană a soluțiilor de iod, camfor, arsenic, reacții alergice și pot apărea boli (de exemplu, astmul bronșic).
Daune biologice	Apare atunci când personalul medical interacționează cu persoane care au boli infecțioase (tuberculoză, HIV, hepatită virală)
Deteriorări fizice și mecanice	Această categorie de boli este tipică pentru angajații care se ocupă cu echipamente de radiații. Radiațiile magnetice afectează sistemul cardiovascular și nervos (sindrom hipotalamic, cancer)
Hipodinamie	Acest tip de boală nu este caracteristică doar personalului medical, ci apare din cauza unui stil de viață sedentar al angajaților. Hipodinamia apare la lucrătorii care petrec mult timp într-o singură poziție (chirurg, dentist) și afectează în primul rând sistemul musculo-scheletic: coloana vertebrală, picioarele, precum și organele vizuale.

Cadrul legal

Problemele de protecție a muncii a personalului medical, precum și plățile și beneficiile prevăzute sunt reglementate de următoarele legi:

Legea federală nr. 125 „Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor industriale și a bolilor profesionale”	Acest decret prevede posibilitatea de a primi plăți în cazul bolilor profesionale, obligă personalul medical să se asigure împotriva accidentelor (articolul 5), reglementează procedura de calcul a indemnizațiilor (articolul 12)
Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale”	Stabilește calculul și contabilizarea prestațiilor pentru lucrătorii medicali
Ordinul Ministerului Muncii nr.580n din 10 decembrie 2012	Acest act legislativ stabilește procedura de acordare a prestațiilor
Ordinul Ministerului Sănătății nr.911 din 13 noiembrie 2012	Acesta reglementează lista bolilor legate de profesională

Momente de bază

Siguranța în muncă a lucrătorilor medicali este un factor important și obligatoriu în stabilirea unui flux de lucru. Statul și angajatorul trebuie să depună toate eforturile pentru a menține sănătatea angajaților.

Măsurile de sprijin includ menținerea unui flux de lucru stabil, curățenia și sterilitatea echipamentelor și, dacă este necesar, plata indemnizațiilor și beneficiilor datorate bolilor și accidentărilor profesionale.

Algoritm de înregistrare a bolilor profesionale

Pentru a confirma boala profesională a unei persoane și pentru a primi ulterior beneficii și indemnizații, un angajat medical trebuie să facă câțiva pași simpli:

Pentru inceput	Trebuie să mergeți la o unitate medicală pentru un diagnostic. În continuare, trebuie să anunțați angajatorul despre prezența bolii și supravegherea sanitară și epidemică
La a doua etapă	Conditiile de munca sunt verificate de catre angajatii organelor speciale. În continuare, se întocmește un act oficial. În caz de dezacord, angajatorul poate scrie o obiecție
Verificarea actului executat	Este realizat de Ministerul Sănătății și emite o confirmare a faptului că boala salariatului este legată de activitatea profesională.
Soluţie	Pentru a lua o decizie finală cu privire la această problemă, angajatul trebuie să contacteze centrul de patologii profesionale.

Pentru ce beneficii poți aplica?

Dacă un angajat medical a fost rănit sau a dobândit o boală profesională în timpul muncii, acesta se poate califica pentru unul dintre posibilele tipuri de beneficii:

Mecanismul de beneficii

Pentru a beneficia de prestații, un lucrător medical trebuie în primul rând să contacteze un medic local cu un act deja primit cu privire la prezența unei boli echivalente cu una profesională.

Terapeutul oferă angajatului o trimitere pentru un examen medical general, care include vizitarea tuturor specialiștilor și trecerea testelor.

După trecerea unui examen complet, unui cetățean i se emite o trimitere pentru un examen medical și social. Această examinare ia o decizie cu privire la prezența sau absența unei boli profesionale la o persoană. In cazul unui raspuns pozitiv se anunta si gradul bolii.

Acestea includ:

pasaportul;
încheierea comisiei;
acționează asupra bolilor profesionale;
carnetul de muncă și copia acestuia;
adeverință de salariu.

O cerere de grant este scrisă împreună cu un angajat al fondului. După redactarea acestuia, angajații fondului de asigurări sociale stabilesc beneficii și determină cuantumul beneficiilor viitoare.

Este angajatul eligibil pentru asigurare?

Fiecare angajat al oricărei întreprinderi din teritoriu Federația Rusă supus asigurării obligatorii de sănătate. Finanțarea este asigurată de angajator.

În cazul în care personalul medical primește vreo vătămare în cursul activității sale profesionale, acesta are dreptul la despăgubiri pentru daune..

Această oportunitate este oferită cu condiția ca un angajat al unei instituții medicale să fi făcut cerere la FSS pentru a obține un document de asigurări sociale. Fiecare cetățean care lucrează ar trebui să aibă un astfel de certificat.

Metode de prevenire

Foto: cauzele bolilor profesionale

Prevenirea lucrătorilor din domeniul medical pentru prevenirea bolilor profesionale este împărțită în două tipuri:

Pentru a reduce riscul de morbiditate al lucrătorilor din domeniul sănătății, ar trebui efectuate teste sistematice. În fiecare instituție se desfășoară activități de prevenire.

Acestea includ:

menținerea regimului igienic prescris, eliminarea deșeurilor de diferite clase de pericol;
curatenie regulata a birourilor, saloanelor, salilor de operatie, dezinfectarea spatiilor;
eliberarea echipamentului individual de protectie.

Astfel, multe grupuri de lucrători medicali în cursul activităților lor sunt expuse la factori nocivi, cum ar fi radiațiile, interacțiunea cu pacienții infectați și un stil de viață sedentar.

Toate acestea au un efect negativ asupra sănătății. Statul oferă sprijin personalului medical. Se exprimă în plata prestațiilor și acordarea de prestații.

Pentru a le primi, este suficient ca un angajat al unei instituții medicale să fie supus unei examinări complete și să contacteze departamentul de asigurări ale populației.

Un fapt important al menținerii sănătății angajaților este implementarea măsurilor preventive. Printre acestea se numără menținerea cabinetelor curate în orice moment, precum și examinările medicale ale personalului pentru a detecta bolile în stadiile incipiente.

APLICAȚIILE ȘI APELURILE SUNT ACCEPTATE 24/7 și 7 zile pe săptămână.

PRINCIPALE GRUPE DE BOLI PROFESIONALE

Există 5 grupe de boli profesionale ale lucrătorilor medicali:
I. Boli profesionale din expunerea la factori fizici.
II. Boli profesionale de la supratensiune a organelor și sistemelor individuale.
III. Boli profesionale din expunerea la factori biologici.
IV. Boli profesionale de etiologie toxico-chimica.
V. Alergii profesionale.

BOLI PROFESIONALE DIN EXPUNEREA LA FACTORI FIZICI

Factorii de producție nocivi de natură fizică care pot provoca dezvoltarea bolilor profesionale (DO) la lucrătorii medicali includ:
1. diverse tipuri de radiații ionizante și neionizante (raze X, radiații laser, radiații cu microunde, ultrasunete);
2. zgomot;
3. vibratie.
Dintre lucrătorii medicali, echipele de chirurgie cu raze X și specialiștii care deservesc sălile de raze X și laboratoarele de radiologie sunt cei mai expuși la radiații ionizante. PZ posibil: radiații și neoplasme maligne.
Prevenirea cancerului profesional la lucrătorii din domeniul sănătății include intervenții primare și secundare. Prevenția primară prevede prevenirea apariției cancerului și include reglementarea igienă a agenților cancerigeni, elaborarea și implementarea măsurilor care vizează reducerea contactului cu substanțele cancerigene, controlul contaminării cancerigene a mediului de lucru, interzicerea persoanelor cu predispoziție ereditară la tumori. boli pentru a lucra cu agenți cancerigeni. Prevenția secundară constă în examinarea medicală a persoanelor care lucrează cu surse de radiații ionizante, depistarea precoce și tratamentul bolilor cronice de fond și precanceroase, i.e. examinări medicale la timp și de calitate.
Impactul radiațiilor laser asupra corpului celor care lucrează cu instalații laser terapeutice și chirurgicale depinde atât de proprietățile laserului, cât și de proprietățile specifice ale structurilor asupra cărora acționează fasciculul. Prin urmare, cel mai adesea există o leziune locală a ochilor și a pielii, precum și un efect sistemic asupra sistemului nervos - distonie vegetativ-vasculară, sindrom astenic, astenovegetativ.
Prevenirea efectelor adverse ale radiațiilor laser asupra personalului este construită în conformitate cu clasa de lasere utilizate. Medicii și asistentele care deservesc echipamente de diagnostic, terapeutice și chirurgicale pot fi expuși la efectele adverse ale ultrasunetelor la locul de muncă.
Cel mai tipic pentru efectul patologic al ultrasunetelor este dezvoltarea tulburărilor vegetativ-vasculare periferice, tulburărilor senzoriale - sindroame de polineuropatie angiodistonic și vegetativ-senzorială. După 3-5 ani de la începerea lucrărilor, există plângeri de amorțeală a degetelor, parestezii în ele, sensibilitate crescută a mâinilor la frig. Pe lângă măsurile general acceptate de prevenire a efectelor adverse ale ultrasunetelor asupra corpului lucrătorilor (selecție preventivă, examinări medicale periodice), un rol important revine echipamentelor individuale de protecție (mănuși speciale, ecrane etc.), pe care lucrătorii medicali sunt destul de deseori neglijarea.
Efectul negativ al zgomotului duce la dezvoltarea pierderii auzului profesional. Zgomotul și vibrațiile, chiar și la nivelul parametrilor maxim admisibili, duc la deteriorarea receptorilor din cohlee în timpul expunerii lor prelungite. Dintre lucrătorii din domeniul sănătății, stomatologii sunt cei mai expuși efectelor adverse ale zgomotului și vibrațiilor.
Prevenirea hipoacuziei neurosensoriale și progresia acesteia: reducerea sau eliminarea impactului zgomotului industrial, vibrațiilor, substanțelor chimice ototoxice. Utilizarea mijloacelor de protecție în masă și individuale: izolarea surselor de zgomot, antifoane, dopuri de urechi.

BOLI PROFESIONALE DIN SUPRATENSIUNEA INDIVIDULUI
CORPURI ŞI SISTEME

Dezvoltarea acestei categorii de PP duce la:
1. stați într-o poziție de lucru irațională (otolaringologi, stomatologi);
2. stați într-o poziție de lucru forțată (chirurgi, ginecologi).
O ședere lungă într-o poziție de lucru irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere.
Radiculopatia cervico-brahială se poate dezvolta la efectuarea muncii asociate cu o ședere îndelungată într-o poziție de lucru forțată cu o înclinare a trunchiului, a capului (stomatologi, otolaringologi).
Boala este adesea combinată cu periartroza humeroscapulară. Se formează în timpul lucrului asociat cu efectuarea mișcărilor repetate frecvent în articulația umărului.
Prevenirea PZ a sistemului musculo-scheletic include: examinări medicale periodice de înaltă calitate, terapie preventivă cu exerciții fizice.
Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea venelor varicoase ale extremităților inferioare, sunt importanți suprasolicitarea fizică, sarcina statică prelungită la persoanele care efectuează lucrări în picioare, de exemplu, chirurgii.
Numai venele varicoase ale extremităților inferioare sunt recunoscute ca profesionale.
Prevenirea venelor varicoase ale extremităților inferioare la lucrătorii medicali constă în următoarele domenii:
- excludeți slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, (de exemplu, picioarele plate) la specialiștii în chirurgie;
- să diagnosticheze stadiul compensat al venelor varicoase, să angajeze pacienții în timp util fără a reduce calificările (recalificarea este posibilă ținând cont de profesia principală și de reabilitarea medicală activă);
- organizarea unui regim de muncă care, dacă este posibil, exclude o ședere îndelungată pe picioare (zile operaționale, un microclimat confortabil, încăperi pentru descărcare fizică și psihologică etc.), terapie preventivă cu exerciții fizice.
Miopia progresivă se dezvoltă dacă condițiile de lucru prevăd o tensiune vizuală crescută atunci când disting obiectele mici la distanță apropiată. Printre lucrătorii medicali, un grup destul de mare de specialiști care lucrează instrumente optice(microscoape, inclusiv cele de operare). Dispozitivele optice creează o sarcină mare asupra vederii, nevoia de focalizare constantă a obiectului și îmbinarea imaginilor pereche în condiții de separare forțată a acomodării și convergenței. Toate acestea duc la o încărcare puternică asupra sistemelor oculomotorii ale organului vederii la microchirurgi, histologi, microbiologi, asistenți de laborator etc., provocând sau intensificând dezvoltarea miopiei.
Un procent mare de miopie a fost găsit și la stomatologi și otorinolaringologi. Prevenirea include:
- selecție profesională și examinări medicale preliminare și periodice de înaltă calitate;
- exercitii fizice, gimnastica pentru ochi, folosirea ochelarilor ortoscopici pentru lucrul precis la distanta mica.

BOLI PROFESIONALE DIN EXPUNERE
FACTORI BIOLOGICI

BOLI PROFESIONALE DE ETIOLOGIE TOXICO-CHIMICĂ

Include următoarele grupe de boli:

Unele grupuri profesionale de lucrători medicali în cursul activității lor (în primul rând asistenți de laborator, membri ai echipelor chirurgicale, anestezisti, stomatologi, dezinfectori, lucrători farmaceutici etc.) sunt expuse la efectele adverse ale diferitelor substanțe chimice.
Efectul iritant se manifestă nu numai la expunerea la sistemul respirator, ci și la contactul cu pielea, membrana mucoasă a ochilor. În medicină, substanțele iritante sunt compuși utilizați pe scară largă și în mod constant ai clorului (clor, acid clorhidric) și sulfului (acid sulfurat, acid sulfuric), acizilor azotic, acetic, formaldehidă și alții. Durata muncii afectează și prevalența leziunii - în primul rând se dezvoltă rinita cronică, apoi faringita și laringita cronică.
Hepatita toxică și toxic-alergică se poate dezvolta la lucrătorii medicali în urma expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene, astfel încât acestea pot apărea la chirurgi, anestezologi și asistente operator.
Leziunile toxice apar din efectele agenților antibacterieni (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) și agenților chimioterapeutici utilizați în oncologie (brulomicină, rubomicina, leukeran, 6-mercaptopurină), anestezice locale. Grupul de risc include personalul care lucrează cu aceste medicamente, angajații farmaciilor. Căi de intrare: inhalatorie și transcutanată.
Măsurile preventive pentru lucrătorii medicali care au contact constant cu antibiotice includ mijloace de protecție colectivă (ventilație) și individuală (salopete, măști etc.).
ALERGOZA PROFESIONALA

Pe lângă medicamentele care sunt alergeni cu drepturi depline și haptene, procesele imunopatologice pot provoca reactivi chimici utilizați în practica de laborator; substanțe pentru anestezie, dezinfectanți, detergenți utilizați în instituțiile medicale, preparate biologice (vaccinuri, seruri), mănuși de latex (cea mai frecventă cauză de sensibilizare), materiale vegetale medicinale din fabricile farmaceutice și farmacii.
Mai frecvente sunt dermatita alergică, rinita alergică, urticaria, astmul bronșic.
Prevenirea este după cum urmează:
Persoanele cu boli alergice ale pielii, căilor respiratorii superioare și inferioare, lucrează în contact cu alergeni și substanțe chimice este contraindicată.
- depistarea precoce a alergopatologiei și angajarea rațională fără contact cu alergenii.

Dintre cele aproape 40.000 de profesii existente în prezent, peste 4 milioane de lucrători medicali ocupă o nișă socială specială. Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană.

Se caracterizează printr-o încărcătură intelectuală semnificativă și, în unele cazuri, printr-un efort fizic mare și rezistență. Lucrătorilor medicali se impun cerințe mai mari, inclusiv cantitatea de memorie operațională și pe termen lung, atenție și capacitate mare de lucru în condiții extreme.

↯ Mai multe articole în jurnal

De aceea rămâne în centrul atenției astăzi.

Medicii se confruntă cu un stres neuro-emoțional ridicat. În plus, în procesul activității profesionale, este supusă suprasolicitarii funcționale a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).

Prevenirea bolilor profesionale ale lucrătorilor din sănătate

Lucrările lui Acad. RAMN N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, prima monografie din Federația Rusă a omului de știință onorat al Federației Ruse, profesorul V.V. Kosareva „Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali” (1998).

Rezultatele studierii istoricelor de caz ale lucrătorilor medicali care au aplicat la comisia de experți clinici a Centrului Regional de Patologie a Muncii Samara în ultimii 15 ani (397 persoane: medici, asistente, asistenți de laborator, asistente) au făcut posibilă identificarea următoarelor: Structura etiologică a bolilor profesionale:

Structura și lista completă a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali sunt consacrate în ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Rusiei din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor și” .

Prevenirea bolilor profesionale: alergii

Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt foarte răspândite în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Potrivit lui E.V. Makova (2003), prevalența alergiei la latex este de 22,61%.

Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri decurge în funcție de tipul de hipersensibilitate imediată și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență.

În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural decurg ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă prin dermatită de contact.

Cel mai sever și nefavorabil din punct de vedere prognostic este șocul anafilactic - o reacție alergică de tip imediat.

Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a manifestărilor predominant generale: o scădere a tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, o tulburare a sistemului nervos central, o creștere a permeabilității vasculare și spasm al mușchilor netezi.

Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a alergenului, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă). De exemplu, un caz de șoc anafilactic este cunoscut ca o reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă rămase în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă.

O reacție alergică de tip imediat se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe.

Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Șocul anafilactic dă cel mai mare procent de decese atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

În timpul examinării, tensiunea arterială nu este determinată, sau este foarte scăzută, pulsul este frecvent, firid; zgomotele inimii sunt liniștite, în unele cazuri aproape nu sunt audibile, poate apărea un accent al celui de-al doilea ton. artera pulmonara. În plămâni, în timpul auscultării, se aud respirație grea, zgomote uscate împrăștiate. Datorită ischemiei sistemului nervos central și edemului membranelor seroase ale creierului, se pot observa convulsii tonice și clonice, pareze, paralizii.

Astm bronsic

(PBA) este una dintre cele mai frecvente boli alergice ale lucrătorilor medicali și ocupă o poziție de lider în prevenirea bolilor profesionale. PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni de pe tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător medical sau al farmacistului.

În studii epidemiologice separate, s-a arătat că până la 14% dintre toți pacienții cu astm bronșic suferă de PBA.

Astfel, printre cei chestionați la Samara centru regional Patologia profesională a lucrătorilor medicali PBA a reprezentat 62,2% din toate bolile alergice identificate (pentru comparație: urticaria alergică a reprezentat 18,9%, rinita alergică - 8,9, dermatita alergică - 10,5%). PBA este diagnosticat în principal la asistente, în special la cele procedurale, ceea ce este asociat cu contactul prelungit al acestei categorii de lucrători medicali cu o gamă largă de substanțe care au efect alergenic.

Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante și componentele chimice ale truselor de diagnostic.

Una dintre metodele de încredere pentru diagnosticul specific al PBA este un test de inhalare provocator cu concentrații minime de soluții apoase de alergeni.

Recunoașterea precoce a bolii (debitmetria de vârf la locul de muncă și acasă), încetarea contactului ulterioar cu alergenul și inițierea la timp a tratamentului sunt importante. Pentru a confirma geneza ocupațională a astmului bronșic, este necesar să se determine nivelul seric al IgE totale și al IgE specifice alergenilor (test cutanat, imunotest enzimatic, test radioalergosorbent) pentru alergeni de uz casnic, polen, fungici și profesionali.

rinită alergică

Prevenirea bolilor profesionale include diagnosticarea precoce a rinitei alergice pentru a preveni apariția acesteia.

Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici vin în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și a țesutului pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală.

Boli profesionale din expunerea la factori biologici

Disbacterioza, candidoza pielii și a mucoaselor, candidoza viscerală se dezvoltă în contact cu materiale infecțioase bolnave sau infectate, producători de ciuperci, antibiotice (lucrări în instituții medicale ambulatoriu și internat, farmacii, laboratoare bacteriologice, întreprinderi din industria medicală microbiologică etc. ).

La determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale de a lucra într-un lucrător medical în fiecare caz, severitatea încălcărilor funcțiilor corpului, gradul de compensare, capacitatea pacientului de a presta munca în profesia principală într-un grad sau altul, inclusiv în condiții normale sau special create, precum și măsuri de reabilitare, inclusiv formare și recalificare profesională.

Pentru a reduce nivelul de morbiditate profesională a lucrătorilor medicali, este eficient să se efectueze imunizare, terapie antivirală și o atenție sporită a medicilor și lucrătorilor paramedici pentru sănătatea lor și este necesară utilizarea echipamentului individual de protecție.

- un grup mare de boli ale pielii asociate cu activitățile de producție. Manifestările clinice ale dermatozelor profesionale sunt diverse, ele corespund clinicii bolilor analoge care nu au o componentă profesională. Poate fi dermatită, eczemă, vitiligo, vasculită, porfirie, lichen, keratoză, urticarie. Baza diagnosticului este anamneza, o declarație a faptului de risc profesional, un tablou clinic, o analiză a condițiilor de muncă la locul de muncă, teste cutanate și testări imunologice. Tratamentul dermatozelor profesionale este identic cu omologii lor neprofesionisti.

Informatii generale

Dermatozele profesionale sunt o serie de boli ale pielii cauzate de influența complexă a factorilor exogeni asupra organismului pacientului și care rezultă din condițiile de muncă dăunătoare profesional. Prevalența proceselor patologice și distribuția lor de sex și vârstă depind de prezența în regiune a anumitor industrii și de componența angajaților întreprinderii. Există limite de vârstă, care sunt determinate de vârsta de muncă. Boala de piele profesională a fost abordată pentru prima dată în Statele Unite, unde în 1928, Serviciul Federal de Sănătate Publică a înființat Biroul de Cercetare a Dermatozelor, care este astăzi Divizia Dermatologică a Programului de Sănătate Ocupațională.

În structura morbidității dermatologice, bolile de piele profesionale reprezintă aproximativ 1%, în timp ce dintre toate patologiile profesionale sunt alocate de la 35% la 80%. În primul rând, patologia ocupațională este asigurată de întreprinderile de inginerie mecanică și prelucrarea metalelor (21%), industria chimică (19%) și industria lemnului (9%), afacerile de construcții (9%). Astăzi, există o creștere a incidenței dermatozelor profesionale peste tot. Acest lucru se datorează probabil utilizării pe scară largă a îngrășămintelor chimice în agricultură, dezvoltarea industriei microbiologice și sinteza de noi substanțe care au efect patogen asupra pielii, ceea ce determină relevanța temei în stadiul actual.

Cauzele dermatozelor profesionale

Mecanismul de dezvoltare a patologiei profesionale depinde nu numai de acțiunea declanșatorului, ci și de starea corpului pacientului. Factorii exogeni care se pot lega de proteinele dermice, care au pătruns în membrana celulară prin absorbție transdermică, formează un depozit de alergeni. Ca răspuns la aceasta, apare o reacție antigen-anticorp de tip întârziat în piele. O parte din limfocitele T este activată, ceea ce declanșează procese proliferative în celulele limfoide. În paralel, începe producția activă de mediatori și prostaglandine. T-supresori și T-helper se alătură procesului. La nivel molecular, organizarea celulelor implicate în dezvoltarea procesului alergic este perturbată, ceea ce se manifestă vizual prin hiperemie, edem, erupție cutanată, peeling și plâns al pielii cu adăugarea unei infecții cocice.

Pătrunderea unui antigen patologic prin tractul digestiv sau tractul respirator duce la un tip imediat de alergie. Dezvoltarea procesului patologic este exacerbată de factori endogeni: starea tractului digestiv, tulburări hormonale, stres, infecție locală, afecțiuni ale pielii. În funcție de agresivitate, de cantitatea de debut patogen și de durata acțiunii sale asupra pielii sau mucoaselor, apare una sau alta prodermatoză.

Clasificarea dermatozelor profesionale

Dermatologii moderni sunt ghidați de clasificarea etiologică a dermatozelor profesionale, distingând trei grupuri:

Boli de piele rezultate din contactul industrial al pacientului cu substanțe chimice: epidermoză, dermatită, foliculită, toxicodermie, manifestări eczematoase, melasma, vasculită, vitiligo, lichen, porfirie, onihie, paronichie, erupții cutanate urticariene, arsuri, edem Quincke, fotodermatoză, dermatoconioză.
Boli de piele, dezvoltată ca urmare a contactului industrial al pacientului cu factori fizici și mecanici: temperatură, radiații, inflamații mecanice ale pielii, frisoane, calusuri, leziuni electrice.
Boli de piele rezultate din contactul industrial al pacientului cu microorganisme: erizipeloid, tuberculoză, infecție sifilitică, dermatozoonoze, antrax, leziuni cutanate la lăptătoare, candidoză.

Simptomele dermatozelor profesionale

Fiecare tip de patologie profesională are propriile sale caracteristici, care sunt determinate de natura agenților iritanti la locul de muncă. Îmbunătățirea mediului sanitar și igienic, automatizarea fluxului de lucru și testarea iritanților contribuie la transformarea formelor acute de boli în cele cronice, deoarece nu exclud alergenul patologic din ciclul de lucru, ci doar slăbesc efectul acestuia, prelungind timpul de răspuns al pielii. .

Manifestările clinice ale dermatozelor profesionale nu sunt diferite de simptomele patologiilor similare non-profesionale. Mai des decât altele, inflamația acută de contact a dermei se dezvoltă odată cu dezvoltarea eritemului și a bulelor seroase la locul introducerii alergenului patologic, însoțită de o senzație de căldură și arsură. Eliminarea cauzei principale duce la o ameliorare rapidă a inflamației. Pe locul doi se află eczema profesională, identică clinic cu cea adevărată, singura ei trăsătură distinctivă este prezența unui istoric de risc profesional.

Angiopatia profesională care a apărut la lucrul cu lacuri și vopsele seamănă cu boala Raynaud: parestezii, cianoza mâinilor și picioarelor, paloarea pielii. În timp, apar osteoporoză, endarterită, osteoliză, hepatită toxică. Vasculitele in contact cu carbohidratii aromatici se manifesta prin hemoragii, anemie si sindrom hemolitic. Fitoalergenii provoacă vasculită profesională cu simptome de bronșită astmatică. Lucrări legate de producție medicamente, stimuleaza dezvoltarea reactiilor alergice pana la socul anafilactic.

Vitiligo ocupațional se dezvoltă la contactul cu rășini sintetice și compuși acrilici, însoțit de apariția unui eritem solzător pe spate și membrele superioare cu rezultat în focare de depigmentare. Îndepărtarea cauzei favorizează repigmentarea. Sărurile de metale grele duc la perturbarea metabolismului porfirinei, manifestările cutanate ale cărora sunt caracterizate prin erupții cutanate buloase cu cicatrici, discromie cutanată, model dermic crescut, cheilită, hipertricoză și onicodistrofie.

Lichenul plan profesional este o dermatoză a fotografilor, însoțită de erupții cutanate lichenoide după contactul cu dezvoltatorii de filme color. Atopia ocupațională este cauzată de acarienii de hambar ai complexului de cereale, caracterizați prin dermatită pe fondul rinitei, conjunctivitei și bronșitei astmatice. Spirocheta borrelioza devine cauza acrodermatitei specifice a angajatilor gaterului, silviculturii, stupinei si piscicolului.

Diagnosticul dermatozelor profesionale

Diagnosticul primar este pus de un dermatolog pe baza anamnezei, stabilind faptul că pacientul a intrat în contact cu riscuri profesionale, manifestări clinice ale bolii (erupții cutanate primare apar la locul introducerii unei substanțe dăunătoare profesionale în piele, momentul apariției coincide cu momentul activității de muncă), analiza unei astfel de morbidități la întreprindere și identificarea unei patologii similare la alți lucrători.

Diagnosticul clinic final este stabilit de un patolog ocupațional pe baza interpretării rezultatelor unui laborator complet și a examinării clinice a pacientului folosind metode speciale suplimentare. În primul rând, se efectuează teste cutanate pentru identificarea presupusului iritant (prick test, teste de cădere și scarificare), se efectuează pH-metria cutanată, bacterioscopie, vitropresiune și examinarea cu lampă Wood. Ei fac un test Nikolsky, un test Yadasson, un test Tzank și determină simptomul Koebner.

Se efectuează teste imunologice (RTML, RSA - teste de migrare specifică și aglomerare a leucocitelor, RSPB - reacție specifică cu bazofile, NST-test - reacție cu neutrofile, reacție Shelley cu soluții de alergeni industriali). Există evoluții speciale pentru determinarea dermatozelor profesionale într-un stadiu incipient - acestea sunt studii ale activității substanțelor chimice utilizate în producție. Diferențiază dermatozele profesionale cu omologii lor neprofesionali, epidermodisplazia verruciformis, papiloamele, pecinginele și candidoza.

Tratament și prevenire

Terapia dermatozelor profesionale se desfășoară în mod similar cu tratamentul dermatozelor neprofesionale, prevede eliminarea obligatorie a iritantului care a provocat modificări patologice ale pielii și soluționarea problemelor de angajare. Prevenirea consta in folosirea de unguente si salopete speciale pentru protejarea pielii de substantele periculoase, imbunatatirea ciclului de productie si automatizarea acestuia, imbunatatirea conditiilor de lucru, instalarea modulelor sanitare si igienice, controlul sanitar regulat al instalatiilor de productie, selectia speciala a lucratorilor pentru industriile cu riscuri profesionale. (testarea probelor de piele), efectuarea de examinări profesionale, examinări medicale. Prognosticul pentru eliminarea factorului provocator este favorabil. De mare importanță este examinarea capacității de muncă cu angajare ulterioară.