Ce alimente conțin acid ursodeoxicolic. Acid ursodeoxicolic O plantă care are proprietățile acidului ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic are un al doilea nume - ursodiol și este o substanță cu acțiune specială care se formează din bilă după acțiunea bacteriilor intestinale. Corpul nu produce acest acid biliar, de aceea se numește acid biliar secundar. Cea mai importantă funcție a acidului biliar este considerată a ajuta intestinele să proceseze alimentele, să asimileze vitaminele liposolubile, nutrienții și grăsimile din alimente. În industria farmaceutică, acidul ursodeoxicolic este folosit pentru a dizolva rapid pietrele care se formează din colesterol. Această substanță este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratarea bolilor hepatice. Pe lângă medicina umană, a fost ușor utilizat în medicina veterinară de mulți ani.

În natură, bila este produsă de ficat, apoi este localizată în interiorul vezicii biliare, această substanță este excretată prin canalele biliare direct în intestinul subțire. Compoziția sa este produsă de produse de colesterol, care se numesc acizi biliari. Există multe tipuri de astfel de compuși, deoarece bacteriile intestinale influențează creșterea soiurilor lor. Ele afectează acizii biliari produși de organism. În plus, unii dintre acizi sunt destul de toxici, așa că părăsesc corpul împreună cu scaunul.

Obținerea acidului ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic pur este obținut din bila de urs și este folosit în medicina chineză. În plus, vezica biliară a ursului a fost folosită ca cel mai eficient remediu homeopatic pentru tratamentul afecțiunilor hepatice în ultimele secole. În ceea ce privește volumele industriale, acidul ursodeoxicolic se produce în țara noastră în condiții de laborator, fără a se folosi bilă reală de urs. Dar în unele țări asiatice, urșii, care sunt crescuți special în aceste scopuri, servesc ca sursă de bilă pentru tratament.

Utilizări ale acidului ursodeoxicolic

Judecând după instrucțiuni, acidul ursodeoxicolic este prescris pentru tratamentul bolii biliare în combinație, dar dacă este de origine colesterolului. Devine singura salvare dacă devine imposibilă îndepărtarea pietrelor de la rinichi pe cale endoscopica sau chirurgicală. Pietrele de colesterol nu trebuie să aibă o dimensiune mai mare de 2 cm după zdrobire. Când se prescrie acidul pacienților? Această compoziție funcționează excelent dacă o persoană are:

  • s-a dezvoltat hepatita cronică activă cu congestie biliară;
  • a existat o fibroză chistică a ficatului;
  • ciroza biliară a ficatului la primele manifestări;
  • fibroză activă;
  • hepatită acută;
  • esofagită de reflux biliar.

În plus, acidul ursodeoxicolic ajută unii pacienți în tratamentul dischineziei biliare, precum și a diferitelor colecistopatii. Acidul rămâne un excelent profilactic împotriva congestiei bilei, care se întâmplă adesea după administrarea de pilule contraceptive. De asemenea, este prescris pentru tratamentul cu citostatice, îmbunătățește funcția hepatică și devine un bun adjuvant în timpul transplanturilor de ficat sau de alte organe.

Cum se folosește acidul

Doza standard pentru adulți nu este mai mare de 15 mg pe zi per kg de greutate a pacientului. Medicamentul nu se ia cu apă plată, ci se ia cu lapte cald. Este foarte important să urmați instrucțiunile și să păstrați corect acidul ursodeoxicolic, deoarece îi este frică de lumină, umiditate și căldură. Temperatura medie de pastrare a acestuia este de 20-25 de grade Celsius, intr-un loc intunecat si ferit de copii si animale.

Capsule

Medicamentul Ursofalk este cel mai solicitat și eficient produs pe bază de acid ursodeoxicolic. El este un hepatoprotector destul de puternic pentru organism. Acest medicament este sub formă de capsule dense de acid ursodeoxicolic, care sunt umplute cu o pulbere albă. Lungimea capsulelor nu depășește 22 mm, o pastilă conține 250 mg de substanță. Pentru tratament, acest medicament este luat în mod regulat, pe baza sfaturilor unui medic.

Suspensie

Siropul de acid ursodeoxicolic este ingredientul activ al Ursofalk. Este de culoare albă, are o consistență uniformă, are mici bule de aer și miroase a lămâie. Această suspensie este prescrisă pacienților cu astfel de afecțiuni:

  • zdrobirea calculilor biliari cu o vezică biliară normală;
  • stadiile inițiale ale cirozei biliare;
  • eliminarea patologiilor datorate fibrozei chistice la copii;
  • icterul unui nou-născut.

Acest medicament se eliberează în farmacie numai pe bază de prescripție medicală.

Instrucțiuni

Medicamentul nu are limită de vârstă, prin urmare, în cazuri severe, acidul ursodeoxicolic este prescris nou-născuților. Doza pentru fiecare pacient este selectată individual în funcție de greutatea corporală și simptomele bolii. În medie, doza zilnică este de maximum 10 mg per kilogram de greutate. Medicamentul se ia o dată și numai seara. Numărul de cursuri de tratament și durata acestora pot fi determinate numai de un medic, ținând cont de o anumită boală. La fiecare trei luni, pacientul trebuie testat pentru nivelul enzimelor hepatice. Dacă calculii biliari se dizolvă, o dată la șase luni pacientul este supus unei radiografii și ultrasunete a tractului biliar și a ficatului, la recomandarea medicului.

In contact cu

Acidul ursodeoxicolic este un hidroxiacid monocarboxilic hidrofil sintetizat. Este utilizat ca terapie complexă pentru hepatită, pentru tulburările de motilitate ale tractului biliar și diferite patologii ale tractului digestiv.

Ce este acidul ursodeoxicolic?

UDCA este o componentă naturală neagresivă a bilei umane. În mod normal, este produs în organism într-o cantitate de 1-5%. Substanța are o structură similară cu acidul chenodeoxicolic, dar are diferențe în aranjarea spațială a atomilor.

Inițial, substanța a fost destinată să dizolve calculii formați în tractul biliar și să trateze inflamația stomacului, în care procesul digestiv este perturbat (gastrită de reflux). Astăzi, medicamentul este considerat cel mai eficient în tratamentul bolilor hepatice colestatice. De asemenea, medicamentele care conțin UDCA sunt utilizate pentru a reduce efectul dăunător al acidului deoxicolic toxic.

Acțiune medicinală

Medicamentul are un efect imunomodulator, hepatoprotector, coleretic. Conform instrucțiunilor, acidul ursodeoxicolic crește stabilitatea structurii elastice a hepatocitelor și colangiocitelor. Acționând asupra circulației ciclice portal-biliare a acizilor biliari, reduce concentrația de substanțe toxice.

Medicamentul are un efect de scădere a colesterolului, care se datorează unei scăderi a absorbției alcoolului lipofil policiclic (colesterol). Suprimă moartea celulară cauzată de acizii biliari toxici.

Prin suprimarea absorbției în intestin, inhibarea sintezei în ficat și reducerea secreției, se reduce saturația bilei produse de ficat cu colesterol.

UDCA reduce capacitatea sucului gastric, deplasându-se în direcția opusă, de a distruge membranele celulare. Acidul ursodeoxicolic este capabil să stabilizeze și să reducă susceptibilitatea la acțiunea micelilor care dizolvă celulele deteriorate.

Medicamentul dizolvă calculii biliari de colesterol deja formați și previne formarea altora noi. Promovează formarea secreției biliare, ceea ce duce la stimularea excreției acizilor biliari nocivi.

În ce cazuri este prescris remediul

De asemenea, medicamentul este prescris în scop profilactic pentru a preveni bolile hepatice atunci când se utilizează contraceptive hormonale și medicamente anticanceroase.

Contraindicatii

În cursul studiilor clinice, sa descoperit că utilizarea medicamentului „Acid ursodeoxicolic” într-o serie de boli provoacă reacții adverse severe. În acest sens, numirea sa este contraindicată în următoarele cazuri:

  • cu sensibilitate crescută la componentele produsului;
  • în formele acute de boli inflamatorii ale vezicii biliare;
  • cu boli ale tractului biliar și intestinelor în stadiul acut;
  • prezența calculilor biliari calcificați;
  • ciroza hepatică în stadiu terminal;
  • disfuncție a rinichilor;
  • încălcări severe ale funcționalității pancreasului.

Dacă pacientul suferă de oricare dintre aceste boli, este necesar să se informeze medicul despre aceasta.

Restricții de utilizare

Pe lângă contraindicații, medicamentul are o serie de limitări. Medicul este ghidat de ei atunci când stabilește schema și metodele de utilizare a substanței:

  1. Copilărie. Tratamentul pentru copii se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic pediatru sau a unui alt specialist. Doza este ajustată în timpul terapiei, în funcție de eficacitatea și răspunsul organismului copilului la medicament.
  2. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă dacă terapia nu este periculoasă pentru făt. Nu au fost efectuate studii privind siguranța utilizării UDCA la viitoarele mame.
  3. Când alăptați, medicamentul este luat cu prudență. Nu se știe nimic despre pătrunderea medicamentului în laptele matern.

Acid ursodeoxicolic: instrucțiuni de utilizare

Metoda și doza sunt stabilite individual de medic. În cursul tratamentului, schema de utilizare poate fi ajustată de un specialist. Toate schimbările în afecțiune trebuie raportate imediat medicului, astfel încât acesta să poată evalua problema și, dacă este necesar, să anuleze sau să înlocuiască medicamentul.

Adulților li se prescriu tablete sau capsule. Doza este calculată în funcție de greutatea corporală a pacientului. Doza recomandată este de 10 mg per 2 kg greutate corporală pe zi.

Copiilor de la vârsta de 3 ani, din cauza dificultăților de înghițire a capsulelor și tabletelor, li se recomandă utilizarea medicamentului sub formă de suspensie.

Medicamentul se ia o dată pe zi, seara. Capsulele și tabletele se înghit întregi cu apă plată.

De obicei, medicul avertizează imediat că tratamentul este lung și variază de la șase luni la doi ani. Pentru a evita reapariția colelitiazelor, cursul se continuă timp de 2-3 luni după dizolvarea calculilor.

Eficacitatea terapiei este evaluată prin scanare cu ultrasunete și radiologie la fiecare 6 luni. Dacă examenul evidențiază calcificarea pietrelor, tratamentul este oprit.

Interacțiunea medicamentului cu alte medicamente

Efectul medicinal al medicamentului „Acid ursodeoxicolic” poate fi influențat de diverși agenți. Prin urmare, dacă pacientul ia medicamente, trebuie să informeze medicul despre aceasta:

  1. Medicamentele destinate tratamentului patologiilor dependente de acid ale tractului gastrointestinal ("Rennie", "Vikair"), precum și "Kolestyramine" și "Colestipol" reduc absorbția UDCA și slăbesc eficacitatea acestuia.
  2. Medicamentele care reduc concentrația de lipide ("Clofibrat", "Polyphepan"), estrogeni, progestative reduc capacitatea acidului de a dizolva calculii biliari de colesterol.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții primesc rezultate pozitive de la terapie dacă dimensiunea calculilor biliari nu depășește 1,5-2 cm.

Dacă preparatele UDCA sunt utilizate mai mult de o lună, este necesar să se monitorizeze conținutul enzimelor hepatice implicate în transaminare, fosfatază alcalină, bilirubină și gamma-glutamil transferază în sânge.

Cu terapia prelungită la pacienții cu colangită sclerozantă primară, medicamentul poate provoca reacții adverse severe. Dacă se observă diaree în timpul tratamentului, atunci doza trebuie redusă.

Preparate care conțin UDCV

Având în vedere severitatea patologiilor pentru care este destinat agentul, precum și numărul mare de contraindicații și efecte secundare, numai un medic ar trebui să prescrie medicamentul. Companiile farmaceutice oferă medicamente sub diferite forme, printre care este ușor să-l găsești pe cel optim.

Lista produselor potrivite:

  • Ursofalk;
  • „Ursodez”;
  • Greenterol;
  • Ursoliv;
  • Ecurohol;
  • „Urdoks 500”.

Când selectați generice pentru UDC, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu instrucțiunile atașate acestora. Analogii „acidului ursodeoxicolic” diferă nu numai prin nume, preț, producător, ci conțin componente suplimentare care pot provoca o reacție alergică. Lista medicamentelor numite arată astfel:

  • Livodex;
  • Ovesol;
  • „Peponen”;
  • Ursoprin;
  • „Ursosan”;
  • „Ursodex”;
  • „Hofitol”;
  • Exhol.

Acidul ursodeoxicolic a fost utilizat cu succes pentru a trata bolile hepatice care au dificultăți cu fluxul biliar la copii și adulți. Medicii prescriu destul de des acest remediu, deoarece este considerat standardul terapiei pentru aceste boli.

Acidul ursodeoxicolic a fost recunoscut de mult timp ca un agent hepatoprotector puternic. Această substanță este singurul tip netoxic de acid biliar. După ce au devenit cunoscute datele privind efectul său de vindecare asupra ficatului uman și capacitatea de a accelera fluxul de bilă în organism, acidul ursodeoxicolic a început să fie extras activ din ficatul urșilor bruni. Aproximativ 5% din această substanță a fost găsită în vezica biliară a acestor animale.

Dar, deoarece exterminarea animalelor, pentru a obține bila lor, nu a putut continua la infinit, oamenii de știință au putut inventa un analog sintetic, care coincide complet în acțiunea sa cu prototipul natural.

Această substanță în farmacologie este numită și acid ursodeoxicolic și este utilizată în mod activ pentru producerea diferitelor medicamente. Toate proprietățile unor astfel de medicamente datorită influenţei vindecătoare a acestui acid asupra corpului uman.

Proprietăți medicinale

Efectul benefic al acidului ursodeoxicolic se manifestă, în primul rând, prin efectul său direct asupra funcționării căilor biliare și a activității ficatului. Proprietățile utile ale acestei substanțe includ următoarele efecte asupra organismului:

Indicatii de utilizare

Pe baza proprietăților medicinale ale acestei substanțe, acidul ursodeoxicolic, precum și preparatele pe baza acestuia, sunt prescrise pentru o gamă destul de largă de boli hepatice și biliare. Indicație de utilizare ale acestui medicament sunt următoarele boli:

Preparate pe bază de acid ursodeoxicolic

După ce s-au determinat abilitățile suficient de largi ale acidului ursodeoxicolic de a influența pozitiv funcționarea ficatului și a sistemului biliar, a devenit evidentă necesitatea unui acces larg la acest agent. Pe baza acestei nevoi, producția a învățat să se recreeze analog sintetic al acestui acid... În plus, pe baza sa, a început să fie produs un număr mare de preparate farmacologice.

În funcție de problemele existente, pacientului i se prescrie exact medicamentul pe bază de acid ursodeoxicolic, care, în acțiunea sa, răspunde cât mai mult posibil nevoilor organismului. De asemenea, aceste medicamente diferă unele de altele prin componente auxiliare suplimentare care alcătuiesc compoziția lor.

Ursosan este unul dintre cele mai cunoscute medicamente care se face pe baza de acid ursodeoxicolic. Acest medicament poate fi sub formă de capsule sau tablete pentru adulți sau sub formă de suspensie pentru copii.

Datorită efectului său terapeutic, acesta prescris pentru astfel de boli, Cum:

Doza și numărul necesar de doze ale acestui medicament trebuie prescrise de către medicul curant, în funcție de evoluția clinică a bolii.

Aplicarea medicamentului Ursofalk

Un alt medicament destul de cunoscut, care se face pe bază de acid ursodeoxicolic, este Ursolfalk. Se prezintă sub formă de capsule gelatinoase tari.

Acest medicament este prescris de medici. cu o gamă largă de boli... Acestea includ:

  • gastrită de reflux biliar;
  • ciroza primara;
  • hepatită cronică de diferite origini;
  • ciroza chistică a ficatului;
  • colangită sclerozantă primară;
  • steatohepatită nealcoolică;
  • dischenezia tractului biliar;
  • boală hepatică alcoolică.

Tratamentul cu acest medicament pe bază de acid ursodeoxicolic poate fi foarte lung și, în medie, durează de la 6 la 12 luni... Pentru unele patologii, de exemplu, ciroza biliară, terapia cu acest medicament poate continua pentru o perioadă nelimitată de timp. Pentru unii pacienți, acest remediu poate fi prescris pentru utilizare pe tot parcursul vieții.

Modul de administrare, precum și dozele, sunt stabilite de medic în funcție de tipul de boală, starea pacientului și greutatea corporală a acestuia.

medicamentul lui Urdox

Un alt medicament prescris frecvent pe bază de acid ursodeoxicolic este capsulele Urdox. Acest medicament are următoarele efecte asupra organismului:

  • hepatoprotector;
  • imunomodulator;
  • colelolitic;
  • coleretic.

Aceste capsule desemnat să se ocupe de astfel de probleme, Cum:

  • litiază biliară de colesterol;
  • gastrită de reflux;
  • ciroza biliara primara.

Dozele corecte pentru administrarea acestor capsule, precum și în toate preparatele pe bază de acid ursodeoxicolic, depind de greutatea corporală a pacientului și de boala existentă.

Ursosan, Ursofalk și Urdoksa sunt cele mai cunoscute medicamente de tip hepatoprotector. Dar există și alte medicamente, mai puțin populare, dar destul de eficiente, care sunt produse pe bază de acid ursodeoxicolic. Acestea includ astfel de medicamente farmacologice precum:

Ukrliv, care este disponibil sub formă de tablete. Este folosit destul de eficient atunci când:

  • insuficiență renală;
  • colelitiaza;
  • hepatită cronică.

Ursodez este un medicament care este disponibil sub formă de capsule și este utilizat în principal pentru a dizolva și a îndepărta în continuare pietrele de colesterol din organism.

Se folosește și Ursorom C, disponibil sub formă de tablete pentru a scăpa de pietrele de colesterolși, pe lângă aceasta, se atribuie atunci când:

Proprietăți medicinale similare, precum și un efect hepatoprotector pronunțat, sunt de asemenea posedate de capsule medicinale, eliberat pe baza unui analog sintetic al acidului ursodeoxicolic:

  1. Choludexan;
  2. Ursolizină;
  3. Exhol.

Lista tuturor medicamentelor farmacologice produse pe bază de acid ursodeoxicolic este destul de impresionantă și în fiecare an este actualizată cu denumiri noi. Pentru a nu face o greșeală și pentru a alege medicamentul potrivit pentru fiecare caz în parte, numirea trebuie efectuată de medicul curant. El este cel care va determina doza necesară și durata de administrare a medicamentului prescris.

Precautii in timpul internarii

Orice medicament, dacă este folosit incorect, abuzat și depășit dozele prescrise, poate dăuna organismului și poate agrava starea pacientului. Din păcate, medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic și analogii săi nu fac excepție.

Cheia pentru un tratament de succes cu pietre de colesterol

Medicamentele din această serie sunt adesea folosite pentru a scăpa de pietrele de colesterol. Acest proces are loc datorită faptului că acidul ursodeoxicolic, precum și analogii săi sintetici, în vezica biliară tind să se combine cu colesterolul... Acest medicament contribuie la solubilitatea îmbunătățită a cristalelor de colesterol.

Din acest motiv, în timp ce luați medicamente, pietrele sunt distruse și ies nedureroasă din organism. Pentru ca un astfel de proces să aibă loc corect, eficient și fără complicații inutile, trebuie indeplinite anumite conditii:

  • volumul umplut cu pietre nu trebuie să depășească 1/2 din volumul total al vezicii biliare;
  • canalul biliar comun nu conține calculi și canalele își păstrează complet permeabilitatea;
  • dimensiunea fiecărei pietre nu depășește 20 mm;
  • la efectuarea unei radiografii, pietrele nu dau umbre in poze.

Reacții adverse posibile

Orice medicament, inclusiv medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic, trebuie luate în considerare ținând cont de caracteristicile individuale. Cu utilizarea prelungită, medicamentul poate provoca astfel efecte secundare, Cum:

  • greață, diaree;
  • durere severă în coaste;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • constipație;
  • calcificarea pietrelor.

Cu utilizarea prelungită a medicamentelor, pentru a monitoriza starea corpului și reacțiile acestuia la utilizarea acidului ursodeoxicolic, merită să efectuați o scanare cu ultrasunete și o radiografie a organelor interne o dată la 6 luni. De asemenea, o dată la 30 de zile, merită donat sânge pentru cercetări biochimice și teste funcționale hepatice, pentru a controla nivelul bilirubinei și alți indicatori la fel de importanți. În timpul recepției, nu trebuie să uitați de posibilele reacții alergice și intoleranță individuală.

Contraindicații de utilizare

Există o serie de boli, în prezența cărora ar trebui abandonată administrarea de acid ursodeoxicolic și medicamente bazate pe analogii săi. Acest medicament nu trebuie luate pentru probleme precum:

Sarcina și planificarea acesteia în timp ce luați medicamente

Din păcate, în momentul de față nu au fost publicate rezultatele unor studii autorizate, pe baza cărora s-ar putea trage concluzii despre efectul acidului ursodeoxicolic și al analogilor săi asupra fătului în timpul sarcinii. Din acest motiv, medicamentele bazate pe acest remediu sunt prescrise femeilor însărcinate extrem de rar și numai dacă beneficiile terapeutice ale luării medicamentului depășesc cu mult riscul de apariție a patologiilor la copil.

Pe baza acestui fapt, femeile, în timp ce iau acid ursodeoxicolic nu recomand sa ramai insarcinata... Pentru a evita situațiile neplăcute, în timpul tratamentului cu medicamente pe baza acestui remediu, se recomandă să vă protejați cu atenție.

În timpul alăptării, merită, de asemenea, să refuzați să luați acid ursodeoxicolic, dacă este posibil. Momentan, nu este în sfârșit clar dacă aceste medicamente ajung în laptele unei mame care alăptează și cum afectează dezvoltarea corpului copilului.

În acest caz, medicamentul în sine atribuite chiar și copiilor mici... Pentru a le uşura bebeluşilor sub 3 ani, preparatele sunt disponibile sub formă de suspensii delicioase.

Luând în considerare riscul probabil de administrare și efectul neinvestigat pe deplin al medicamentului asupra organismului copiilor, decizia privind recomandarea tratamentului cu acid ursodeoxicolic trebuie luată numai de un medic.

De ce corpul nostru produce ceva care poate avea efecte toxice? Totul aici este cât se poate de simplu: să te protejezi de numeroasele microorganisme potențial periculoase. Cu alte cuvinte, bila face față perfect microbilor, ceea ce înseamnă că fără ea corpul nostru pur și simplu nu ar putea funcționa normal.

Cu toate acestea, există o singură excepție de la această regulă. Vorbim despre acidul ursodeoxicolic, care este netoxic. Astăzi vom vorbi mai detaliat despre această substanță unică, vom menționa analogul său medicinal și vom afla în ce cazuri este necesară utilizarea sa.

Acid ursodeoxicolic: ce este?

Care este motivul naturii netoxice a acestei substanțe? În primul rând, se referă la acizii terțiari, care sunt procesați de organismul nostru din cei primari toxici. Această substanță este remarcabilă pentru următoarele:

  • își îndeplinește pe deplin activitatea și chiar și cu o natură netoxică, împreună cu alți acizi, participă la procesul de digestie și, mai precis, este responsabil de emulsionare, adică de scindare în particule minuscule de grăsime;
  • împreună cu cel mai apropiat acid chenodeoxicolic al său „rud”, previne sinteza excesivă și depunerea colesterolului pe pereții vezicii biliare, ceea ce înseamnă că previne formarea de noi calculi biliari și chiar ajută la reducerea celor deja formate.

Dar, în același timp, conținutul de UCDA în bila umană este extrem de scăzut și abia ajunge la cinci procente. La mijlocul secolului trecut, cercetătorii au făcut o descoperire senzațională, au reușit să afle că în bila urșilor această substanță este aproape 50 la sută. Desigur, acest fapt nu putea rămâne fără atenția cuvenită, iar oamenii au început să fie tratați în mod activ cu menținerea vezicii biliare la urși. Acest lucru a durat destul de mult timp, până când aceiași cercetători neliniștiți au reușit să sintetizeze această substanță în mod artificial.

Astăzi, pe baza acidului chimic pur, sunt produse un număr mare de medicamente, care sunt folosite pentru a trata o serie de afecțiuni.

Acidul care protejează ficatul de alcool

În primul rând, UCDC ajută la neutralizarea tuturor tipurilor de efecte nocive ale alcoolului asupra organismului:

  1. Protejează ficatul de efectele negative ale substanțelor conținute de alcool asupra membranelor celulare. Există un dublu efect aici: pe de o parte, acidul previne daunele de la pătrunderea noilor micele, iar pe de altă parte, neutralizează efectele celor deja prezenți.
  2. Restabilește fluxul de bilă. Acest efect devine realizabil prin reducerea concentrației de acizi biliari toxici. La rândul său, acest efect asigură restabilirea procesului normal de digestie și, de asemenea, normalizează dimensiunea ficatului. Acest lucru are un efect extrem de pozitiv asupra stării unei persoane, în special, îl scutește de senzația neplăcută de greutate și durere în partea dreaptă.
  3. Efect antioxidant datorită scăderii cantității de radicali liberi din organism și, prin urmare, încetarea morții celulare din cauza oxidării.
  4. Reducerea cantității de colesterol din bilă, care se realizează prin reducerea absorbției acestuia în intestin, sintetizând în ficat și, prin urmare, excreția în bilă. Odată cu aceasta, există o creștere a solubilității colesterolului în bilă.
  5. Normalizarea răspunsului imun, care este deosebit de important în hepatită. Este vorba despre reducerea probabilității ca sistemul imunitar să înceapă să lupte cu propriile celule.

De ce să luați un analog medicamentos?

Odată cu eliminarea consecințelor consumului de alcool, utilizarea medicamentelor bazate pe UCDC este recomandabilă pentru o serie de alte boli și afecțiuni patologice. Vorbim aici, în primul rând, despre hepatită, care, la rândul ei, poate fi provocată:

  • consumul de alcool deja menționat;
  • expunerea la toxine;
  • virusuri;
  • tratament pe termen lung cu anumite medicamente.

UCDA, așa cum sa menționat mai sus, reduce calculii biliari. În plus, aceeași substanță este recomandată pentru prevenirea reformării pietrelor. Împreună cu aceasta, acidul este utilizat pentru a trata afecțiunile cauzate de congestia biliară, de exemplu, ciroza biliară, colangita sclerozantă primară, fibroza chistică și altele.

Ai observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumiri!

Instrucțiuni pentru utilizarea acidului ursodeoxicolic - o listă de medicamente, indicații de admitere, efecte secundare

Calculii biliari și problemele hepatice sunt afecțiuni comune care afectează mulți oameni. Acest lucru este facilitat de ereditatea slabă și de lipsa unei anumite componente din organism. Acidul ursodeoxicolic (sinonim pentru UDCA) este un preparat sub formă de capsule sau suspensie, a cărui utilizare regulată ajută la dizolvarea formațiunilor de colesterol. Acest medicament reduce vâscozitatea bilei, îmbunătățește fluxul acesteia, previne apariția pietrelor și promovează dizolvarea acestora.

Ce este acidul ursodeoxicolic

Ursodiolul (acidum ursodesoxycholicum) este o componentă naturală, deși nesemnificativă, a acidului biliar uman. Mecanismul de acțiune al UDCA inhibă sinteza colesterolului endogen produs de ficat și absorbția ulterioară a acestuia de către intestin. Acidul ursodeoxicolic este o pulbere cristalină hidrofilă alb-gălbui, cu o înveliș gelatinoasă, care aduce beneficii tangibile: dizolvă pietrele, favorizează dispersia lor în fluidele corporale.

Acidul ursodeoxicolic (acidul ursodeoxicolic) nu se găsește în alimente, este produs de corpul uman în cantități mici. Acidul colagog a fost descoperit de cercetătorii danezi în Groenlanda la începutul anilor 1900 în corpul unui urs. Pe baza componentelor studiate, au fost create medicamente care ajută la tratarea bolilor ficatului, pancreasului și vezicii biliare.

Acțiunea acidului ursodeoxicolic

Medicamentele UDCA au un efect anticolestatic (previne stagnarea bilei) în diferite tulburări. Administrarea orală de Ursodiol crește cantitatea de acid produsă de organism. Acest lucru ajută la eliminarea concentrațiilor toxice de fluide endogene care tind să se acumuleze în bolile hepatice. Acțiunea acidului ursodeoxicolic include citoprotecția celulelor epiteliale ale căii biliare deteriorate, un efect imunomodulator și stimularea secreției biliare.

Indicatii de utilizare

Trebuie să luați medicamentul (Ursosan sau Ursofalk) strict conform instrucțiunilor și prescripției medicului. Auto-medicația este inacceptabilă: poate duce la probleme grave de sănătate. Indicații pentru utilizarea acidului ursodeoxicolic:

  • pietre de colesterol;
  • ciroza biliara primara;
  • tratamentul pacienților cu contraindicații pentru intervenție chirurgicală;
  • hepatită cronică, autoimună, atipică;
  • tratamentul, prevenirea calculilor biliari;
  • leziuni hepatice toxice (medicamente sau alcool);
  • atrezie a căilor biliare.

Contraindicatii

Acidul deoxicolic poate provoca reacții negative în organism. Studiile clinice au evidențiat multe efecte secundare la administrarea medicamentului. Contraindicațiile pentru acidul ursodeoxicolic includ:

  • probleme hepatice;
  • boli ale vezicii biliare, cu excepția prezenței pietrelor (colecistita acută, colangită, obstrucție a lichidelor, pancreatită biliară);
  • Boala Crohn;
  • colită ulcerativă;
  • chirurgie intestinală;
  • sarcina, alaptarea;
  • luarea de pilule contraceptive;
  • terapia hormonală;
  • incompatibilitate cu unele medicamente;
  • reactii alergice.

Acid ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic este un agent hepatoprotector cu efecte colelitolice și coleretice.

Formular de eliberare

Acidul ursodeoxicolic este disponibil în capsule care conțin 250 mg din această substanță.

Preparatele cu acid ursodeoxicolic includ medicamente precum Ursoliv, Ursosan, Ursofalk, Urso, Ursodex, Urdoksa, Choludexan, Livedexa, Exhol și altele.

Acțiunea farmacologică a acidului ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic este un acid biliar care ajută la scăderea nivelului de colesterol din bilă prin dispersarea colesterolului.

Medicamentul afectează circulația sărurilor biliare, reducând în același timp reabsorbția substanțelor endogene și potențial toxice în intestin.

Acest agent are un efect hepatoprotector direct și reduce hepatotoxicitatea sărurilor biliare hidrofobe.

Reduce expresia patologică a antigenelor HLA pe hepatocite și inhibă producția de interleukine și citokine.

Acidul ursodeoxicolic ajută la reducerea indicelui litogenic al bilei, crescând conținutul de acizi biliari din acesta. Atunci când este administrat pe cale orală, dizolvă calculii biliari de colesterol și are un efect coleretic.

Conform recenziilor, acidul ursodeoxicolic reduce fibroza hepatică în fibroza chistică, ciroza biliară primară, degenerarea ficatului alcoolic gras.

Indicații pentru utilizarea acidului ursodeoxicolic

Conform instrucțiunilor, acidul ursodeoxicolic este utilizat pentru:

  • pietre de colesterol ale căii biliare comune și ale vezicii biliare cu un diametru de cel mult 1,5-2 cm după litotripsie mecanică sau extracorporală;
  • litiază biliară de colesterol în ductul biliar comun și vezica biliară atunci când tratamentul chirurgical sau endoscopic nu poate fi aplicat;
  • hepatită cronică activă însoțită de sindrom colestatic;
  • ciroza biliara primara;
  • sindromul dispeptic biliar cu dischinezie biliară și colecistopatie;
  • hepatită acută;
  • atrezie congenitală a căii biliare;
  • esofagită și gastrită de reflux biliar;
  • fibroza chistică a ficatului;

precum și pentru tratamentul și prevenirea sindromului colestatic, care este asociat cu utilizarea contraceptivelor hormonale; ca terapie adjuvantă pentru transplantul de ficat și alte organe; în scopul normalizării funcționării ficatului la pacienții care urmează tratament cu citostatice și la pacienții cu leziuni hepatice alcoolice.

Contraindicații la utilizarea acidului ursodeoxicolic

Conform instrucțiunilor, acidul ursodeoxicolic nu este utilizat pentru:

  • ciroză activă pronunțată a ficatului sau ciroză în stadiul decompensării parenchimoase și vasculare;
  • boli inflamatorii acute ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
  • Boala Crohn;
  • hipersensibilitate la medicament;
  • tulburări severe în activitatea rinichilor.

Mod de aplicare și dozare a acidului ursodeoxicolic

Medicamentul este destinat administrării orale.

De regulă, medicamentul este administrat la o doză de până la 10 mg pe kg de greutate corporală pe zi.

Întreaga doză zilnică de medicament este luată o dată - în principal seara.

Durata administrării medicamentului depinde de indicații.

Pentru a dizolva pietrele de colesterol biliar, doza zilnică de medicament este de 10 mg per kilogram de greutate corporală timp de 6-12 luni.

În cazul gastritei de reflux biliar, doza zilnică este de mg pentru o zi;

Pentru a preveni reapariția pietrelor, medicii recomandă pacienților să ia medicamentul timp de câteva luni după dizolvarea pietrelor.

Pentru tratamentul simptomatic al cirozei biliare primare pe kilogram de greutate corporală pe zi.

Efecte secundare

Conform recenziilor, acidul ursodeoxicolic poate provoca reacții secundare sub forma unei creșteri tranzitorii a activității enzimelor hepatice, mâncărime și reacții alergice. Uneori pot apărea diaree și calcificarea calculilor biliari.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii.

Nu există date despre excreția medicamentului în laptele matern, prin urmare, în timpul perioadei de alăptare, ar trebui să vă abțineți de la a lua acest medicament.

Femeilor de vârstă reproductivă în timpul tratamentului cu acest medicament li se recomandă să utilizeze contraceptive non-hormonale sau contraceptive în care nivelul de estrogen este minim.

Interacțiunea cu alte medicamente

În cazul utilizării simultane a acidului ursodeoxicolic cu ciclosporină, absorbția și nivelurile plasmatice ale ciclosporinei cresc.

Instrucțiuni Speciale

Pentru ca litoliza să aibă succes:

  • pietrele din vezica biliară ar trebui să fie colesterol (nu da o umbră pe radiogramă) fără mai multă dimensiune;
  • umplerea vezicii biliare cu pietre nu trebuie să depășească 50%, în timp ce vezica biliară ar trebui să aibă o funcție păstrată;
  • nu ar trebui să existe pietre în canalul biliar comun;
  • canalul cistic trebuie să fie transitabil.

Când luați acid ursodeoxicolic pentru dizolvarea calculilor biliari în primele trei luni, activitatea enzimelor hepatice trebuie verificată în fiecare lună. În plus, aceste studii sunt efectuate la fiecare trei luni.

La fiecare șase luni, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, ar trebui efectuate examinări cu ultrasunete și cu raze X ale tractului biliar.

După dizolvarea calculilor biliari pentru a preveni re-formarea lor, terapia cu acest medicament trebuie continuată încă câteva luni.

Medicamente pentru tratamentul ficatului: ce este acidul ursodeoxicolic?

Acidul ursodeoxicolic și-a găsit aplicație în medicină în tratamentul diferitelor boli hepatice. În instrucțiunile pentru medicament, sunt menționate multe boli binecunoscute care se retrag înaintea acestei substanțe. Este atât de eficient încât fiecare medic responsabil îl folosește atunci când scrie o rețetă.

Descrierea medicamentelor

Acidul ursodeoxicolic este cel mai adesea produs sub formă de pulbere cristalină specifică de culoare alb-gălbuie. În timpul ingerării se simte un gust amar. Dacă corpul uman nu este susceptibil la nicio boală specială sau patologii congenitale, atunci acidul este produs de organele sale într-o cantitate mică, dar suficientă. În aceste condiții, se observă eliberarea a doar 5% din substanță din masa totală a acizilor biliari. Experții au examinat probele și au ajuns la concluzia că substanța nu este citotoxică și este hidrofilă. Nu se dizolvă în apă, interacționează slab cu cloroformul, dar este transformat cu succes în acid acetic glacial și alcool. Acidul ursodeoxicolic nu se găsește în niciun aliment. Prima confirmare oficială a originii sale animale este stomacul unui urs brun.

Pentru a simplifica denumirea, în cercurile medicale și farmacologie, se obișnuiește să se folosească abrevierea - UDCA. Ca rezultat al analizei chimice, a fost făcută o nouă descoperire - epimerul acidului chenodeoxicolic. Primele instrucțiuni de utilizare au implicat procesul de tratare a gastritei și dizolvarea pietrelor în tractul biliar și vezica biliară.

Treptat, odată cu dezvoltarea medicinei, acidul a găsit aplicare într-o varietate de boli ale ficatului și vezicii biliare. De atunci, această substanță a fost numită cel mai sigur acid biliar, ai cărui analogi sunt necunoscuți.

Aplicarea substanței

În primul rând, trebuie să se înțeleagă că medicamentul poate fi luat exclusiv sub supravegherea medicului curant. De regulă, el scrie o rețetă pentru medicamente care conțin acid, cu următoarele diagnostice:

  • gastrită de reflux și esofagită biliară;
  • pietre de colesterol în vezica biliară cu flux standard;
  • atrezie congenitală legată de tractul biliar;
  • lipsa posibilității de tratament prin intervenție chirurgicală sau utilizarea endoscopiei;
  • opistorhiază cronică;
  • diferite forme de hepatită;
  • sindrom dispeptic biliar, colecistopatie și diskinezie biliară;
  • pietre de colesterol după diferite tipuri de litotritie;
  • colestaza, care apare cu nutriția parenterală;
  • leziuni hepatice toxice (alcool, medicamente etc.);
  • hepatită cronic activă;
  • colangită sclerozantă;
  • fibroză chistică;
  • ciroza primara bilariala fara semne de decompensare;
  • atrezie a căilor biliare.

Adesea, o substanță în doze mici este prescrisă de un medic pentru icter la nou-născuți. În acest caz, se folosește o suspensie. Se obișnuiește să se utilizeze medicamente în scop profilactic. Sunt capabili să prevină apariția diferitelor boli hepatice. Medicamentul ajută bine în lupta împotriva complicațiilor după administrarea de contraceptive pe bază de hormoni și citostatice. Acidul este adesea folosit de medici atunci când apar boli, care se caracterizează prin stagnarea bilei.

Preparatele care conțin această substanță sunt prescrise după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare sau după alte proceduri chirurgicale. În astfel de cazuri, o doză specială este întotdeauna respectată, deoarece la pacient se poate forma o senzație neplăcută specială. Toate efectele secundare sunt descrise în instrucțiunile pentru medicamente. Acestea pot diferi în funcție de denumirea medicamentului.

Câteva nume de medicamente cu UDCA

cele mai comune sunt două tipuri de forme de dozare - suspensie pentru copii și capsule orale pentru adulți. În farmacii, acestea sunt reprezentate prin diferite nume și diferă în componente suplimentare, care includ următoarele:

  1. „Urosan”. Cel mai adesea, este prescris de medici atunci când un pacient dezvoltă diverse afecțiuni hepatice difuze, precum și majoritatea problemelor din lista de mai sus. Este adesea folosit pentru prevenire.
  2. „Ukrliv”. Sunt rar utilizate, deoarece nu ajută la toate bolile. Cu toate acestea, medicamentul este eficient.
  3. „Ursofalk”. Este utilizat pentru diferite boli ale vezicii biliare și ficatului. Unul dintre cele mai bune și mai eficiente medicamente. „Ursofalk” este prescris pacienților ca agent profilactic împotriva efectelor maligne ale medicamentelor puternice care afectează starea ficatului.
  4. „Ursodex”. Medicamentul este popular la unii specialiști în tratamentul bolilor hepatice. Cel mai adesea are un efect pozitiv asupra dizolvării pietrelor de colesterol.
  5. „Ursodez”. Analogi ai medicamentului anterior.
  6. Ursolysin. Este adesea folosit ca remediu complex în lupta împotriva cirozei hepatice și a hepatitei. Vă permite să scăpați de unele boli.
  7. Choludexan. Pe lângă faptul că ajută pacienții cu bolile descrise mai sus, ajută la scăderea bolii calculilor biliari.
  8. „Urdoksa”. Mentine functia normala a stomacului si influenteaza dizolvarea pietrelor. Medicamentul este capabil să vindece unele dintre afecțiunile ficatului.
  9. „Ursorom S” Este adesea folosit pentru obezitate, ca agent profilactic în lupta împotriva diferitelor boli. Un produs cu adevărat eficient și multifuncțional.

Există mai multe nume diferite în farmacii. Aceasta este doar o mică listă. Analogii sunt cunoscuți sub numele de „Ursohol”. Medicamentul ajută la diferite boli și are aceleași acțiuni ca cele descrise mai sus.

Suspensia pentru copii se caracterizează printr-o cantitate redusă de substanță activă - UDCA. Uneori, din orice motiv, medicul prescrie un alt nume în rețetă. Medicamentele sunt prescrise după o examinare individuală.

Recenzii despre acid ursodeoxicolic

Datorită consumului frecvent de alcool și din cauza unei boli numite hepatită, ficatul nostru suferă insuportabil și doar un medicament de încredere, precum acidul ursodeoxicolic, îl poate salva, recenziile despre acesta sunt în mare parte pozitive. Orice medic va spune că acest medicament este unul dintre cei mai buni hepatoprotectori și agenți coleretici. Pe forumuri, pacienții discută efectul medicamentului, precum și analogii existenți și eficacitatea lor în comparație între ele.

Cum funcționează acidul ursodeoxicolic

Toți acizii biliari produși de ficatul uman sunt toxici pentru celule, cu excepția ursodeoxicolicului (UDCA). Această proprietate este oferită de natură pentru a distruge microbii dăunători din interiorul corpului nostru, mai exact, în tot tractul digestiv.

Odată cu stagnarea bilei în ficat, se formează o boală - hepatita colestatică. Una dintre cele mai frecvente cauze ale apariției sale este alcoolismul.

Acidul ursodeoxicolic nu are proprietăți toxice, spre deosebire de celelalte - colic și chenodeoxicolic. În plus, este un participant cu drepturi depline și integral la digestie, îndeplinind funcția de emulsionare a grăsimilor. Împărțindu-l în molecule microscopice, îl amestecă cu lichid, din cauza căruia grăsimea practic nu este absorbită, așa se produce pierderea în greutate.

Cu cât concentrația de UDCA în bilă este mai mare, cu atât nivelul de sinteză a colesterolului și acumularea acestuia în vezica biliară este mai scăzut. Dacă luați în mod constant un medicament ursodeoxicolic, atunci există o încetare a creșterii pietrelor de colesterol și scăderea treptată a acestora.

Principalele funcții ale medicamentului:

  1. Protecția ficatului - UDCA luptă împotriva inflamației în organ, reduce numărul de celule hepatice moarte.
  2. Restabilirea fluxului de bilă - datorită scăderii concentrației de acizi biliari toxici în intestine și ficat, suprimarea artificială a formării bilei nu mai este necesară. Acum bila se mișcă liber din ficat, prin vezica biliară, direct în intestine. Acidul ajută la reducerea senzației de greutate în partea dreaptă, ceea ce înseamnă că ficatul scade, revenind treptat la dimensiunea normală. Pe parcurs, procesul de digestie corect este restabilit.
  3. Reducerea nivelului de colesterol - din ce în ce mai puțin colesterolul rău intră în bilă, deoarece din ce în ce mai puțin este absorbit în intestine, și ficatul începe să sintetizeze colesterolul în cantități mai mici. Se dizolvă mai bine în bilă, din cauza căreia calculii biliari se dizolvă treptat și nu se formează altele noi.
  4. Efect antioxidant - radicalii liberi dispar, oprind astfel moartea celulelor hepatice ca urmare a oxidării.
  5. Restaurarea imunității - acidul ursodeoxicolic, conform recenziilor pacienților, readuce răspunsurile imune la normal, împiedicând sistemul imunitar al inamicului în raport cu celulele acestuia.

În bila umană, proporția de UDCA este extrem de mică - 5% sau mai puțin. Cu toate acestea, s-a stabilit că conținutul său este mult mai mare în bila de urs. Dar apoi, pentru a evita braconajul și uciderea acestor animale, au învățat să sintetizeze substanța.

Indicații de utilizare, proprietăți secundare

Instrucțiunea medicamentului conține o listă de indicații medicale pentru administrarea UDCA și analogii săi:

  • ciroza hepatică;
  • colelitiaza;
  • hepatită - colestatică, cronică, virală, acută;
  • colestază;
  • toxicoza hepatică de origine alcoolică sau medicinală;
  • opistorhiază cronică;
  • colecistopatie;
  • îngroșarea bilei;
  • esofagită de reflux biliar;
  • diskinezie biliară.

Acidul ursodeoxicolic este uneori indicat ca agent profilactic atunci când se iau citostatice sau contraceptive hormonale.

În ceea ce privește contraindicațiile, iată o mică listă:

  1. Hipersensibilitate și intoleranță la componente.
  2. Procese inflamatorii la nivelul intestinelor, vezicii biliare sau canalelor.
  3. Disfuncție a rinichilor, pancreasului.
  4. Stadiul decompensat al cirozei hepatice.

Dacă luați în considerare fiecare revizuire a persoanei tratate cu acest medicament, puteți urmări manifestarea unui anumit set de efecte secundare:

  • alergie;
  • mâncărimi ale pielii;
  • diaree;
  • calcificarea calculilor biliari;
  • o creștere a numărului de enzime hepatice.

Analogi UDCA, opinii ale experților și ale pacienților

Deoarece acidul ursodeoxicolic este principala componentă activă a multor medicamente, ar fi logic să luăm în considerare analogii săi:

  1. Ursosan este cel mai popular medicament pe bază de UCDA. Prețul lui este acceptabil, chiar și un curs lung nu va fi costisitor. O astfel de disponibilitate a medicamentului, combinată cu eficacitatea ridicată și toleranța absolută, este însoțită de recenzii extrem de pozitive din partea pacienților și a medicilor. Gastroenterologii, terapeuții și hepatologii consideră că Ursosanul este un medicament universal, sigur chiar și cu cure prelungite. Diareea ca efect secundar este ușor de tratat cu ajustări ale dozei.
  2. Ursofalk este cel mai calitativ remediu, trebuie să îl beți pentru colestază și leziuni hepatice de diferite tipuri. Dacă o femeie bolnavă alăptează în timpul terapiei UDCA, nu trebuie să se teamă de posibilele vătămări aduse copilului. Medicamentul este absorbit minim în laptele matern. Nu se recomandă femeilor însărcinate să ia medicamentul. De ce se bea Ursofalk noaptea? Aceasta tactica de tratament se datoreaza descarcarii sistemului digestiv in timpul somnului. În timp ce tractul digestiv (tractul gastrointestinal) nu este ocupat cu digerarea alimentelor, UDCA dizolvă colesterolul și îl trage din organism. Pietrele din vezica biliară devin apoi mai mici. Există adesea o întrebare în recenziile despre Ursofalk: de ce bea noaptea? Deoarece ficatul se odihnește în timp ce o persoană nu mănâncă, este mai ușor să-și revină, așa că este mai bine să luați medicamentul mai aproape de noapte.
  3. Urdoksa - prețul este ridicat, eficacitatea este medie, indicatorul de siguranță este insuficient, dar evaluările generale ale specialiștilor nu sunt cele mai scăzute.
  4. Livodexa este un medicament de cost mediu, concurând în calitate echivalentă cu Ursofalk.
  5. Choludexan - prețul ridicat al medicamentului compensează eficacitatea, dar există și caracteristici negative, inclusiv reacții adverse. În plus, nu poate face față patologiilor severe.
  6. Ursoliv - conform gastroenterologilor cu experiență, aceasta este o combinație excelentă de UDCA cu lactuloză.
  7. Ursodez este un medicament de eficacitate medie, inferior primelor două produse înrudite.
  8. Ursodex este un agent hepatoprotector utilizat și pentru colelitiază.
  9. Urso 100 este un raport optim preț-calitate, un înlocuitor economic.
  10. Dexhol este un medicament cu acțiune dubioasă, prescris în absența unui rezultat al terapiei prin alte mijloace.

Principiul de acțiune al preparatelor cu acid ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic a fost recunoscut de mult timp ca un agent hepatoprotector puternic. Această substanță este singurul tip netoxic de acid biliar. După ce au devenit cunoscute datele privind efectul său de vindecare asupra ficatului uman și capacitatea de a accelera fluxul de bilă în organism, acidul ursodeoxicolic a început să fie extras activ din ficatul urșilor bruni. Aproximativ 5% din această substanță a fost găsită în vezica biliară a acestor animale.

Dar, deoarece exterminarea animalelor, pentru a obține bila lor, nu a putut continua la infinit, oamenii de știință au putut inventa un analog sintetic, care coincide complet în acțiunea sa cu prototipul natural.

Această substanță în farmacologie este numită și acid ursodeoxicolic și este utilizată în mod activ pentru producerea diferitelor medicamente. Toate proprietățile unor astfel de medicamente se datorează efectului de vindecare al acestui acid asupra corpului uman.

Proprietăți medicinale

Efectul benefic al acidului ursodeoxicolic se manifestă, în primul rând, prin efectul său direct asupra funcționării căilor biliare și a activității ficatului. Proprietățile benefice ale acestei substanțe includ următoarele efecte asupra organismului:

  • dizolvă pietrele de colesterol și previne formarea lor ulterioară;
  • transformă plăcile de colesterol în compuși solubili și le elimină, astfel, din organism;
  • lichefiază bila și promovează descărcarea ei rapidă în intestine;
  • scade semnificativ nivelul de colesterol din ficat, precum și din vezica biliară;
  • protejează eficient celulele hepatice de efectele agresive ale acizilor biliari;
  • reduce semnificativ riscul de reacții autoimune în organism;
  • are un efect antioxidant puternic, datorită căruia încetinește îmbătrânirea nu numai a celulelor hepatice, ci și a întregului organism;
  • protejează ficatul de efectele nocive ale abuzului excesiv de alcool;
  • are un efect imunomodulator pronunțat;
  • protejează celulele hepatice de distrugere prin utilizarea prelungită a medicamentelor puternice.

Indicatii de utilizare

Pe baza proprietăților medicinale ale acestei substanțe, acidul ursodeoxicolic, precum și preparatele pe baza acestuia, sunt prescrise pentru o gamă destul de largă de boli hepatice și biliare. Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt următoarele boli:

  • leziuni hepatice medicinale, alcoolice sau toxice;
  • forme virale, precum și autoimune ale hepatitei;
  • dischenezie a tractului biliar sau circulație afectată a bilei;
  • hepatoză hepatică grasă;
  • stază biliară cronică;
  • colangită;
  • fibroză chistică;
  • reflux gastrodeodenal și esofagită cronică;
  • opistorhia și sindromul dispeptic biliar.

Preparate pe bază de acid ursodeoxicolic

După ce s-au determinat abilitățile suficient de largi ale acidului ursodeoxicolic de a influența pozitiv funcționarea ficatului și a sistemului biliar, a devenit evidentă necesitatea unui acces larg la acest agent. Pe baza acestei nevoi, producția a învățat să recreeze un analog sintetic al acestui acid. În plus, pe baza sa, a început să fie produs un număr mare de preparate farmacologice.

În funcție de problemele existente, pacientului i se prescrie exact medicamentul pe bază de acid ursodeoxicolic, care, în acțiunea sa, răspunde cât mai mult posibil nevoilor organismului. De asemenea, aceste medicamente diferă unele de altele prin componente auxiliare suplimentare care alcătuiesc compoziția lor.

Prescrierea medicamentului Ursosan

Ursosan este unul dintre cele mai cunoscute medicamente care se face pe baza de acid ursodeoxicolic. Acest medicament poate fi sub formă de capsule sau tablete pentru adulți sau sub formă de suspensie pentru copii.

Datorită efectului său terapeutic, este prescris pentru boli precum:

  • colangită sclerozantă;
  • boală hepatică difuză;
  • ciroza primara;
  • alcoolism cronic, leziuni hepatice toxice;
  • steatohepatită nealcoolică;
  • colelitiaza;
  • gastrită sau esofagită de reflux.

Doza și numărul necesar de doze ale acestui medicament trebuie prescrise de către medicul curant, în funcție de evoluția clinică a bolii.

Aplicarea medicamentului Ursofalk

Un alt medicament destul de cunoscut, care se face pe bază de acid ursodeoxicolic, este Ursolfalk. Se prezintă sub formă de capsule gelatinoase tari.

Acest medicament este prescris de medici pentru o gamă largă de boli. Acestea includ:

  • gastrită de reflux biliar;
  • ciroza primara;
  • hepatită cronică de diferite origini;
  • ciroza chistică a ficatului;
  • colangită sclerozantă primară;
  • steatohepatită nealcoolică;
  • dischenezia tractului biliar;
  • boală hepatică alcoolică.

Tratamentul cu acest medicament pe bază de acid ursodeoxicolic poate fi foarte lung și, în medie, durează de la 6 la 12 luni. Pentru unele patologii, de exemplu, ciroza biliară, terapia cu acest medicament poate continua pentru o perioadă nelimitată de timp. Pentru unii pacienți, acest remediu poate fi prescris pentru utilizare pe tot parcursul vieții.

Modul de administrare, precum și dozele, sunt stabilite de medic în funcție de tipul de boală, starea pacientului și greutatea corporală a acestuia.

medicamentul lui Urdox

Un alt medicament prescris frecvent pe bază de acid ursodeoxicolic este capsulele Urdox. Acest medicament are următoarele efecte asupra organismului:

  • hepatoprotector;
  • imunomodulator;
  • colelolitic;
  • coleretic.

Aceste capsule sunt prescrise pentru a combate probleme precum:

  • litiază biliară de colesterol;
  • gastrită de reflux;
  • ciroza biliara primara.

Dozele corecte pentru administrarea acestor capsule, precum și în toate preparatele pe bază de acid ursodeoxicolic, depind de greutatea corporală a pacientului și de boala existentă.

Ursosan, Ursofalk și Urdoksa sunt cele mai cunoscute medicamente de tip hepatoprotector. Dar există și alte medicamente, mai puțin populare, dar destul de eficiente, care sunt produse pe bază de acid ursodeoxicolic. Acestea includ astfel de medicamente farmacologice precum:

Ukrliv, care este disponibil sub formă de tablete. Este folosit destul de eficient atunci când:

  • insuficiență renală;
  • colelitiaza;
  • hepatită cronică.

Ursodez este un medicament care este disponibil sub formă de capsule și este utilizat în principal pentru a dizolva și a îndepărta în continuare pietrele de colesterol din organism.

Ursorom C, disponibil sub formă de tablete, este, de asemenea, utilizat pentru a scăpa de pietrele de colesterol și, în plus, este prescris pentru:

  • afectarea ficatului cu contraceptive hormonale;
  • amenințarea formării de pietre din cauza obezității;
  • nutriție parenterală;
  • colestază;
  • atrezie extrahepatică;
  • esofagită de reflux;
  • hepatită cronică sau acută;
  • sindromul dispeptic și hepatoza grasă.

Proprietăți medicinale similare, precum și un efect hepatoprotector pronunțat, sunt posedate de capsulele medicinale produse pe baza unui analog sintetic al acidului ursodeoxicolic:

Lista tuturor medicamentelor farmacologice produse pe bază de acid ursodeoxicolic este destul de impresionantă și în fiecare an este actualizată cu denumiri noi. Pentru a nu face o greșeală și pentru a alege medicamentul potrivit pentru fiecare caz în parte, numirea trebuie efectuată de medicul curant. El este cel care va determina doza necesară și durata de administrare a medicamentului prescris.

Precautii in timpul internarii

Orice medicament, dacă este folosit incorect, abuzat și depășit dozele prescrise, poate dăuna organismului și poate agrava starea pacientului. Din păcate, medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic și analogii săi nu fac excepție.

Cheia pentru un tratament de succes cu pietre de colesterol

Medicamentele din această serie sunt adesea folosite pentru a scăpa de pietrele de colesterol. Acest proces are loc datorită faptului că acidul ursodeoxicolic, precum și analogii săi sintetici, din vezica biliară tind să se combine cu colesterolul. Acest medicament contribuie la solubilitatea îmbunătățită a cristalelor de colesterol.

Din acest motiv, în timp ce luați medicamente, pietrele sunt distruse și ies nedureroasă din organism. Pentru ca un astfel de proces să aibă loc corect, eficient și fără complicații inutile, trebuie îndeplinite anumite condiții:

  • volumul umplut cu pietre nu trebuie să depășească 1/2 din volumul total al vezicii biliare;
  • canalul biliar comun nu conține calculi și canalele își păstrează complet permeabilitatea;
  • dimensiunea fiecărei pietre nu depășește 20 mm;
  • la efectuarea unei radiografii, pietrele nu dau umbre in poze.

Reacții adverse posibile

Orice medicament, inclusiv medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic, trebuie luate în considerare ținând cont de caracteristicile individuale. În cazul utilizării prelungite, medicamentul poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

  • greață, diaree;
  • durere severă în coaste;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • constipație;
  • calcificarea pietrelor.

Cu utilizarea prelungită a medicamentelor, pentru a monitoriza starea corpului și reacțiile acestuia la utilizarea acidului ursodeoxicolic, merită să efectuați o scanare cu ultrasunete și o radiografie a organelor interne o dată la 6 luni. De asemenea, o dată la 30 de zile, merită donat sânge pentru cercetări biochimice și teste funcționale hepatice, pentru a controla nivelul bilirubinei și alți indicatori la fel de importanți. În timpul recepției, nu trebuie să uitați de posibilele reacții alergice și intoleranță individuală.

Contraindicații de utilizare

Există o serie de boli, în prezența cărora ar trebui abandonată administrarea de acid ursodeoxicolic și medicamente bazate pe analogii săi. Acest medicament nu trebuie luat pentru probleme precum:

  • prezența în organism a pietrelor cu un conținut foarte mare de calciu;
  • ciroza hepatică (perioada de decompensare);
  • insuficiență renală sau hepatică;
  • Boala Crohn;
  • obstrucția căilor biliare;
  • stare inflamată acută a vezicii biliare;
  • inflamație intestinală în faza acută;
  • probleme pronunțate în activitatea pancreasului, rinichilor sau ficatului;
  • inflamație acută a căilor biliare.

Sarcina și planificarea acesteia în timp ce luați medicamente

Din păcate, în momentul de față nu au fost publicate rezultatele unor studii autorizate, pe baza cărora s-ar putea trage concluzii despre efectul acidului ursodeoxicolic și al analogilor săi asupra fătului în timpul sarcinii. Din acest motiv, medicamentele bazate pe acest remediu sunt prescrise femeilor însărcinate extrem de rar și numai dacă beneficiile terapeutice ale luării medicamentului depășesc cu mult riscul de apariție a patologiilor la copil.

Pe baza acestui fapt, femeile nu sunt sfătuite să rămână însărcinate în timp ce iau acid ursodeoxicolic. Pentru a evita situațiile neplăcute, în timpul tratamentului cu medicamente pe baza acestui remediu, se recomandă să vă protejați cu atenție.

În timpul alăptării, merită, de asemenea, să refuzați să luați acid ursodeoxicolic, dacă este posibil. Momentan, nu este în sfârșit clar dacă aceste medicamente ajung în laptele unei mame care alăptează și cum afectează dezvoltarea corpului copilului.

În acest caz, medicamentul este prescris în mod independent chiar și copiilor mici. Pentru a le uşura bebeluşilor sub 3 ani, preparatele sunt disponibile sub formă de suspensii delicioase.

Luând în considerare riscul probabil de administrare și efectul neinvestigat pe deplin al medicamentului asupra organismului copiilor, decizia privind recomandarea tratamentului cu acid ursodeoxicolic trebuie luată numai de un medic.

Forma de dozare: & nbsp LA apsula. Compoziţie:

Pentru 1 capsula:

Substanta activa: acid ursodeoxicolic - 250,00 mg.

Excipienți: amidon de porumb - 73,00 mg, dioxid de siliciu coloidal - 5,00 mg, stearat de magneziu - 2,00 mg.

Compoziția capacului capsulei : dioxid de titan - 2,0000%, colorant de fier oxid negru - 0,0500%, gelatină - până la 100%.

Compoziția corpului capsulei: dioxid de titan - 2,0000%, gelatină - până la 100%.

Descriere:

Capsule gelatinoase tari nr. 0. Corpul este alb, opac, capacul este gri deschis, opac. Conținutul capsulelor este un amestec de pulbere și granule de culoare albă sau aproape albă. Este permisă sigilarea conținutului capsulelor în bucăți care se distrug ușor atunci când sunt presate.

Grupa farmacoterapeutică:agent hepatoprotector ATX: & nbsp

A.05.A.A Preparate cu acizi biliari

Farmacodinamica:

Agent hepatoprotector, are un efect coleretic. Reduce sinteza colesterolului în ficat, absorbția acestuia în intestin și concentrația sa în bilă, crește solubilitatea colesterolului în sistemul biliar, stimulează formarea și excreția bilei. Reduce litogenitatea bilei, crește conținutul de acizi biliari din aceasta. Determină o creștere a secreției gastrice și pancreatice, sporește activitatea lipazei. Are efect hipoglicemiant. Determină dizolvarea parțială sau completă a pietrelor de colesterol atunci când este administrată pe cale orală, reduce saturația bilei cu colesterol, ceea ce contribuie la mobilizarea colesterolului din calculii biliari. Are efect imunomodulator, afectează reacțiile imunologice din ficat: reduce expresia unor antigene pe membrana hepatocitelor, afectează numărul de limfocite T, formarea interleukinei-2, reduce numărul de eozinofile.

Farmacocinetica:

După administrare orală, este absorbit rapid în jejun și în ileonul proximal datorită difuziei pasive, iar în ileonul distal datorită transportului activ. Aproximativ 60-80% este absorbit. După absorbție, acidul biliar este aproape complet conjugat în ficat cu glicină și taurină și excretat în bilă. În timpul primului pasaj prin ficat, până la 60% este metabolizat.

În funcție de doza zilnică, de tipul bolii sau de starea ficatului, în bilă se acumulează mai mult sau mai puțin acid ursodeoxicolic. În același timp, există o scădere relativă a conținutului altor acizi biliari mai lipofili.

Sub acțiunea bacteriilor intestinale, este parțial distrus cu formarea acizilor 7-ceto-litocolic și litocolic. Acidul litocolic este hepatotoxic; la unele specii de animale provoacă leziuni ale parenchimului hepatic. La om, este absorbit doar în cantități mici, sulfatat în ficat și astfel detoxificat înainte de a fi excretat și excretat în fecale. Timpul de înjumătățire al acidului ursodeoxicolic este de 3,5-5,8 zile.

Indicatii:

- Dizolvarea pietrelor de colesterol mici și medii cu o vezică biliară funcțională;

- gastrită de reflux biliar;

- ciroza biliară primară a ficatului în absența semnelor de decompensare (tratament simptomatic);

- hepatită cronică de diferite origini;

- colangită sclerozantă primară;

- fibroză chistică;

- steatohepatită nealcoolică;

- boală hepatică alcoolică;

- diskinezie biliară.

Contraindicatii:

- Hipersensibilitate la componentele medicamentului;

- calculi biliari pozitivi cu raze X (calciu ridicat);

- vezica biliară nefuncțională;

- boli inflamatorii acute ale vezicii biliare, căilor biliare și intestinelor, boala Crohn;

- ciroza hepatică în stadiul de decompensare;

- încălcări severe ale rinichilor, ficatului, pancreasului;

- obstrucția completă a căilor biliare;

- fistula biliar-gastro-intestinală;

- colici biliare frecvente;

- perioada de lactație;

- copii cu vârsta sub 3 ani (nu este recomandat pentru utilizare în această formă de dozare).

Acidul ursodeoxicolic nu are restricții de vârstă pentru utilizare, dar copiilor sub 3 ani li se recomandă să utilizeze medicamentul sub formă de suspensie, deoarece poate fi dificil să înghițiți capsulele.

Cu grija:

Copii peste 3 ani (poate fi dificil de înghițit capsule).

Sarcina si alaptarea:

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii numai în cazurile în care beneficiul potențial al utilizării lui pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt.

Nu există date privind excreția acidului ursodeoxicolic în laptele matern. Dacă este necesară utilizarea acidului ursodeoxicolic în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Mod de administrare si dozare:

Interior. Copiilor și adulților care cântăresc mai puțin de 34 kg li se recomandă să utilizeze medicamentul sub formă de suspensie.

Dizolvarea calculilor biliari de colesterol:

Greutatea corporală, kg

Număr de capsule, buc.

Medicamentul trebuie luat zilnic seara, înainte de culcare (nu mestecați capsulele) cu o cantitate mică de lichid. Durata tratamentului este de 6-12 luni. Pentru prevenirea colelitiazelor recurente, se recomandă administrarea medicamentului timp de câteva luni după dizolvarea pietrelor.

Tratament pentru gastrita de reflux biliar:

1 capsulă de medicament zilnic seara, înainte de culcare (nu mestecați capsulele) cu puțină apă. Cursul tratamentului este de la 10-14 zile la 6 luni, dacă este necesar - până la 2 ani.

Tratamentul simptomatic al cirozei biliare primare:

Doza zilnică depinde de greutatea corporală și variază de la 3 la 7 capsule (aproximativ 14 ± 2 mg/kg acid ursodeoxicolic la 1 kg greutate corporală).

În primele 3 luni de tratament, utilizarea capsulei de medicament 250 mg trebuie împărțită în mai multe doze pe parcursul zilei. După îmbunătățirea parametrilor hepatici, doza zilnică de medicament poate fi luată o dată seara.

capsule de 250 mg

Greutatea corporală, kg

Doza zilnică (capsule, buc.)

Dimineața

După amiază

Seara

Capsulele trebuie luate regulat, fără a mesteca, cu o cantitate mică de lichid.

Utilizarea medicamentului pentru tratamentul cirozei biliare primare poate fi continuată pe termen nelimitat. La pacienții cu ciroză biliară primară, în cazuri rare, simptomele clinice se pot agrava la începutul tratamentului, de exemplu, mâncărimea poate deveni mai frecventă. În acest caz, tratamentul trebuie continuat, luând 1 capsulă pe zi, apoi doza trebuie crescută treptat (creșterea dozei zilnice cu 1 capsulă săptămânal) până când se ajunge din nou la doza recomandată.

Colangita sclerozantă primară:

12-15 mg/kg/zi (până la 20 mg) timp de 6-24 luni (până la câțiva ani).

Fibroză chistică:

Până la 20-30 mg/kg/zi timp de 6-24 luni sau mai mult.

Hepatită cronică de diverse origini, steatohepatită non-alcoolică, boală hepatică alcoolică:

Doza zilnică este de 12-15 mg/kg (2-5 capsule în 2-3 doze, durata terapiei este de 6-12 luni sau mai mult).

Dischinezie biliară :

Doza zilnică medie este de 10 mg/kg în 2 prize, timp de 2 săptămâni până la 2 luni.

Copii peste 3 ani medicamentul este prescris individual, pe baza calculului de 20 mg / kg / zi.

Efecte secundare:

Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată în funcție de următoarele (clasificare de către Organizația Mondială a Sănătății):foarte curat(≥1/10), de multe ori (≥1/100 - <1/10), rar (≥1/1 000 - <1/100), редко (≥1/10 000 - <1/1 000), foarte rar (<1/10 000), frecventa necunoscuta(nu se poate face nicio evaluare pe baza datelor disponibile).

Din tractul gastrointestinal: de multe ori- scaune moale sau diaree; în tratamentul cirozei biliare primarefoarte rar- durere acută în abdomenul superior drept.

Din ficat și căile biliare : foarte rar - Calcificarea calculilor biliari.

În tratamentul stadiilor avansate ale cirozei biliare primare:foarte rar- decompensarea cirozei hepatice, care dispare după întreruperea medicamentului.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate : foarte rar - urticarie.

Dacă vreuna dintre reacțiile adverse indicate în această descriere este agravată sau observați alte reacții adverse care nu sunt enumerate în descriere, trebuie să vă informați medicul.

Supradozaj:

În caz de supradozaj, poate apărea diaree.

În caz de supradozaj, se efectuează tratament simptomatic.

Interacţiune:

Colestiramina, colestipolul și antiacidele care conțin hidroxid de aluminiu sau smectită (oxid de aluminiu) reduc absorbția acidului ursodeoxicolic în intestin și reduc astfel absorbția și eficacitatea acestuia. Dacă este încă necesară utilizarea medicamentelor care conțin cel puțin una dintre aceste substanțe, acestea trebuie luate cu cel puțin 2 ore înainte de a lua medicamentul.

Acidul ursodeoxicolic poate îmbunătăți absorbția ciclosporinei din intestin. Prin urmare, la pacienții care iau, medicul trebuie să verifice concentrația de ciclosporină în sânge și, dacă este necesar, să ajusteze doza acesteia.

În unele cazuri, medicamentul poate reduce absorbția ciprofloxacinei.

Medicamentele hipolipemiante (în special clofibratul), estrogenii sau progestativele cresc saturația bilei cu colesterol și pot scădea capacitatea medicamentului de a dizolva calculii biliari de colesterol.

Instrucțiuni Speciale:

Medicamentul trebuie luat sub supravegherea unui medic.

În primele 3 luni de tratament trebuie monitorizați parametrii funcționali ai ficatului: transaminaze, fosfatază alcalină și gamma-glutamil transpeptidază în serul sanguin la fiecare 4 săptămâni, apoi la fiecare 3 luni. Monitorizarea acestor parametri permite depistarea disfuncțiilor hepatice în stadiile incipiente. Acest lucru se aplică și pacienților cu stadii avansate de ciroză biliară primară. În plus, poate determina rapid dacă un pacient cu ciroză biliară primară răspunde la tratament.

Când utilizați medicamentul pentru dizolvarea calculilor biliari de colesterol:

Pentru a evalua progresul tratamentului și pentru a detecta în timp util semnele de calcificare a pietrelor, în funcție de dimensiunea acestora, vezica biliară trebuie vizualizată (colecistografie orală) cu o examinare a întunecării în poziție în picioare și în decubit dorsal (ultrasunete) 6 -10 luni de la debutul tratamentului.

Dacă vezica biliară nu poate fi vizualizată pe raze X sau în cazuri de calcificare a pietrelor, contractilitate slabă a vezicii biliare sau accese frecvente de colici, medicamentul nu trebuie utilizat.

Când se tratează pacienți cu stadii avansate de ciroză biliară primară:

Cazurile de decompensare a cirozei hepatice au fost extrem de rare. După întreruperea terapiei, a existat o dezvoltare parțială inversă a manifestărilor de decompensare.

La pacienții cu diaree, doza medicamentului trebuie redusă. Dacă diareea persistă, tratamentul trebuie întrerupt.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule mier si blana.:

Nu a fost identificat niciun impact asupra capacității de a conduce vehicule sau de a se angaja în alte activități potențial periculoase.

Forma de eliberare/dozaj:

Capsule, 250 mg.

Pachet:

Pe 5, 6, 10 capsule într-un ambalaj blister dintr-un film de clorură de polivinil și folie de aluminiu imprimată lăcuită.

10, 20, 30, 40, 50 sau 100 de capsule în borcane de polietilen tereftalat pentru medicamente, sigilate cu capace cu filet cu control pentru prima deschidere sausistem push-turn din polipropilenă sau polietilenă sau cutiepolipropilena pentru medicamente, sigilate cu capace tensionate din polietilena cu comanda prima deschidere sau borcane din polipropilena pentru medicamente, sigilate cu capace tensionabile din polietilena de inalta presiune cu comanda prima deschidere.

O cutie sau 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj de carton.

Este permis un set complet de 2 sau 3 pachete de carton (pachete) într-un ambalaj de grup (container de expediere) din carton pentru ambalarea consumatorului.

Conditii de depozitare:

Într-un loc întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate:

3 ani.

Nu utilizați după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: LP-003797 Data Înregistrării: 18.08.2016 Data expirării: 18.08.2021 Deținătorul autorizației de introducere pe piață: ATOL, OOO Rusia Producător: & nbsp Reprezentanță: & nbsp OZON FARM, OOO Data actualizării informațiilor: & nbsp 10.10.2016 Instructiuni ilustrate
Se încarcă ...Se încarcă ...