Sinovita cronică în reumatologie. Evaluarea activității și a tacticilor de tratament. Tipuri și metode de tratament al sinovitei articulațiilor: genunchi, șold și altele Sinovita proliferativă exudativă

Luați în considerare un fenomen neplăcut - sinovita articulației genunchiului sau excesul de lichid în articulația genunchiului cauze și tratament, aflați de ce apare sinovita genunchiului și se acumulează lichid în genunchi sau, în alt mod, apare efuziunea articulației genunchiului, care sunt simptomele acest fenomen și cum să-l tratezi: conservator, chirurgical sau remedii populare. Și, mai ales, vă sfătuiesc să citiți secțiunea despre medicina alternativă - veți afla multe despre cauzele bolilor genunchiului și sinovitei articulației genunchiului - în special.
.jpg" alt="(!LANG:Sinovita articulației genunchiului" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Человеческие ноги постоянно подвергаются достаточно серьёзным нагрузкам. Поэтому, если с ними возникают какие либо проблемы, то это уже ни кого особенно не удивляет. Ведь повреждение конечностей может быть вызвано различными травмами при падении или из-за простых ушибов. Сразу их заметить довольно сложно, однако со временем симптомы начитают постепенно проявляться. В некоторых отдельных случаях, такие ушибы могут вызывать образование избыточной жидкости в суставе коленной чашечки.!}

În termeni medicali, asta este boala se numeste sinovita- inflamația sinoviale (mucoasa interioară a articulației genunchiului) și apariția excesului de lichid în aceasta.

Dacă nu se iau măsuri adecvate de tratament, atunci excesul de lichid din genunchi va crește treptat în volum, ceea ce va duce la inflamație. În același timp, o tumoare va începe să apară în zona articulației genunchiului, ceea ce va oferi persoanei multiple senzații inconfortabile. Puteți scăpa complet de umflarea și lichidul din genunchi doar atunci când căutați ajutor de la un specialist cu înaltă calificare în domeniul chirurgiei.

Sinovita articulației genunchiului conform ICD-10 are codul M65- Aceasta este Clasificarea Internațională a Bolilor după coduri, există din ianuarie 2007.

Cauzele sinovitei la genunchi sau excesul de lichid în genunchi

De ce se dezvoltă sinovita articulației genunchiului în genunchi, adică se acumulează lichid, care sunt motivele formării acesteia? Ne vom da seama. Genunchiul uman este alcătuit din multe țesuturi interconectate:

• tendoane
• oase
• muşchii

Toate componentele genunchiului sunt învelite într-un strat protector special numit membrana sinovială. Datorită ei, întreaga articulație a genunchiului este protejată. Cu impacturi mici, membrana sinovială servește ca un amortizor de șoc, de asemenea, permite articulației genunchiului să efectueze orice mișcare arbitrară.
.jpg" alt="(!LANG:Exces de lichid în articulația genunchiului" width="500" height="326" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C196&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Celulele care alcătuiesc această înveliș contribuie în mod constant la eliberarea unui lubrifiant special, datorită căruia mișcarea piciorului are loc fără durere. Cu toate acestea, dacă genunchiul este puternic învinețit, celulele de căptușeală pot începe să secrete prea mult lichid pentru a proteja structura musculară. Dar pot exista mai multe motive principale pentru formarea unei cantități excesive de lichid în articulația genunchiului.

Excesul de lichid din cauza leziunii - sinovita post-traumatică

Cea mai frecventă cauză a efuziunii este traumatică, adică o cantitate crescută de lichid poate fi eliberată din cauza unei leziuni la genunchi. Astfel de leziuni pot fi:

• ruptură de menisc
• ruptura de ligament
• fracturi complicate

Astfel de leziuni pot apărea ca urmare a sarcinilor excesive asupra articulației genunchiului, a impacturilor puternice pe o suprafață dură în timpul unei căderi. De asemenea, pot apărea daune în timpul unui salt ascuțit și necugetat.

Poate că veți găsi util un articol pe tema medicamentelor și metodelor populare, motivele apariției sale sau doriți să aflați despre diferite opinii despre aspectul său și metodele de a scăpa de el. Sfat bun vă așteaptă în articol - în acest caz, urmați linkurile. Veți învăța o mulțime de lucruri noi din articol, care descrie și pancreatita cronică.

Excesul de lichid în genunchi ca urmare a anumitor boli

Motivul apariției excesului de lichid în genunchi poate fi diferite boli reumatoide și nu numai, iar revărsatul poate fi considerat drept consecință a acestora. Celulele sinoviale secretă excesul de lichid atunci când:

• procese inflamatorii infecțioase și neinfecțioase
• osteoartrita
• guta cronica
• posibilă reacție alergică
• hemofilie, în care sângele nu se coagulează foarte bine
• oncologie, neoplasme
• spondilită anchilozantă
• lupus eritematos
• dermatomiozită

Astfel de cauze ale formării de lichid în articulația genunchiului sunt mult mai puțin frecvente, dar merită totuși să știți despre ele.

Sinovita articulației genunchiului are simptome pronunțate și vom lua în considerare tratamentul ei mai jos - medicina tradițională, tradițională și alternativă. Există mai multe puncte de vedere de ce lichidul este colectat în genunchi, precum și de unde să începeți tratamentul.

Jpg" alt="(!LANG:Tratamentul simptomelor sinovitei articulației genunchiului" width="500" height="286" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C172&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Simptome de acumulare de lichid în articulația genunchiului

Veți putea înțelege singur, fără a merge la medic, prin simptomele că excesul de lichid s-a adunat în genunchi. La urma urmei, cu această boală, genunchiul tău va fi foarte dureros, se va umfla și își va pierde mobilitatea obișnuită. De asemenea, acest proces este însoțit de creșterea temperaturii. Boala poate fi exprimată în două forme - cronică și acută. Poate fi atât infecțioasă, cât și aseptică (neinfecțioasă). În cazul unei boli infecțioase, pacientul va avea consecințe foarte grave - sinovita purulentă:

• lichidul va începe să se transforme în formațiuni purulente
• genunchiul își va schimba vizibil forma obișnuită
• genunchiul va începe să se umfle și să se umfle

Principalele simptome ale sinovitei, care indică faptul că articulația genunchiului este plină cu exces de lichid:

1. Durerea în articulația genunchiului poate fi insuportabil de puternică. Cu o astfel de durere, o persoană nici măcar nu se va putea sprijini pe un picior dureros.
2. Toate țesuturile care înconjoară genunchiul se vor umfla foarte mult. Acest lucru se observă mai ales dacă compari un genunchi dureros cu unul sănătos.
3. O persoană nu va putea controla pe deplin mișcările piciorului. Dacă doriți să o îndreptați complet, va apărea durere severă în genunchi, temperatura poate crește.

După cum puteți vedea, simptomele sunt foarte evidente chiar și pentru o persoană departe de medicină - pot fi văzute vizual, iar unele pot fi simțite prin sindromul durerii.

Dacă începeți să prezentați aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic calificat - un chirurg sau un ortoped. Pacientul va face teste care vor ajuta la elaborarea unui program și a unei metode de tratare a acestei boli.

Tipuri de sinovită. Clasificare

Tipul de sinovită depinde de cauza care a provocat-o. Ca urmare, sinovita se distinge datorită apariției:

• primar - ca simptom al bolii de bază (artroză, artrită)
• secundar - ca reacție a organismului la o vătămare, o boală infecțioasă - sinovita reactivă
• post-traumatic - ca urmare a oricărei leziuni ale genunchilor, inclusiv intervenția chirurgicală

De asemenea, distingeți infectioase(provocate de infecție, microorganisme) și aseptic sau sinovita neinfecțioasă (sinovita posttraumatică și alergică). Sinovita alergică apare cu afecțiuni sistemice sau autoimune, caracterizate prin prezența unui număr mare de limfocite.

Sinovita infecțioasă este împărțită în:

• sinovita nespecifică, în lichidul sinovial sunt prezente microorganisme patogene: pneumococi, streptococi, stafilococi
• sinovita specifică, în lichidul sinovial există agenți cauzali de sifilis, micobacterii tuberculoase

În funcție de natura lichidului, sinovita poate fi:

• seros- revărsatul translucid, format din lichid intercelular și limfă, este rar, se transformă adesea în hidropizie
• serofibrinos efuziune translucidă cu multe cheaguri de fibrină sau filamente care formează depozite fibroase, ducând adesea la fibroză și deformarea articulațiilor
• hemoragic- efuziunea este reprezentata de sange cu o cantitate mica de lichid interstitial
• purulent- efuziunea contine puroi, apare atunci cand cavitatea articulara este infectata cu microorganisme patogene
• exudativ-proliferativ- apare din cauza leziunii, caracterizată printr-o cantitate mare de exsudat tulbure, bogat în proteine, celule hematogene și histogene
• suprapatelar- aceasta este o inflamație a membranei de deasupra genunchiului și se caracterizează prin acumularea de lichid în ea
• vilonodulare- o sinovită rară, caracterizată prin creșterea membranei sinoviale, precum și formarea de excrescențe viloase sau nodulare

După natura evoluției bolii:

1. Sinovita acută- caracterizată prin pletoră, umflarea învelișului intern al articulației cu un revărsat translucid, uneori cu fire de fibrină.
2. sinovita cronică- boala alternează cu remisie de durată variabilă. În capsula articulară apar formațiuni fibroase, vilozitățile membranei interioare pot crește cu suprapuneri fibrinoase care atârnă în cavitatea articulară (sinovita viloasă), lezând membrana sinovială.

Distinge efuziunea genunchiul drept și stânga. Sinovita articulației genunchiului drept apare mai des decât cea stângă (aceasta este piciorul de împingere la majoritatea oamenilor) și boala este de natură traumatică sau post-traumatică. Pentru boala revărsării articulației genunchiului stâng, este caracteristică infecția lichidului din cavitatea articulară. Uneori există o boală a articulației genunchiului stâng fără infectarea pungii sinoviale.
În funcție de severitatea evoluției bolii, se disting următoarele tipuri de sinovită:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2016/10/T_shop_items_F_image1big_I_474_v2.jpg" alt="(!LANG: sinovita minimă la genunchi" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Aceste tipuri de efuziune se găsesc la pacienți. Vă recomand să vizionați un videoclip cu diferitele lor vizualizări și fotografii:

Diagnostice și teste

Cea mai comună metodă de diagnosticare a unei astfel de boli este o puncție pentru a lua lichid pentru genunchi pentru analiză și o radiografie a articulației genunchiului.

Medicul dumneavoastră va folosi o seringă mare cu un ac subțire pentru a extrage ceva lichid din genunchi. Acest fluid este trimis pentru cercetare pentru a determina severitatea bolii. O procedură importantă pentru identificarea cauzei acumulării de lichid va fi o radiografie.

Cel mai bine este să nu ezitați niciun minut, cu cât mai devreme puteți solicita ajutor de la un medic, cu atât mai devreme vă pot părăsi aceste senzații dureroase. Cu întârziere, boala poate intra într-un stadiu cronic și poate duce la complicații mult mai grave. La urma urmei, dacă lichidul din articulația genunchiului este cauzat de o boală infecțioasă, atunci trebuie îndepărtat imediat. În caz contrar, poate începe procesul de descompunere a țesuturilor articulației. Tratamentul selectat în mod corespunzător vă poate salva o dată pentru totdeauna de această problemă și vă poate restabili mobilitatea obișnuită a picioarelor.

Tratament tradițional: îndepărtarea conservatoare și chirurgicală a lichidului din genunchi

Tratamentul tradițional se manifestă în următoarele etape: diagnostic, terapie medicamentoasă, pomparea lichidului din genunchi sau îndepărtarea chirurgicală a acestuia.
Tratament conservator. După ce se diagnostichează analiza lichidului îndepărtat din articulația genunchiului și se identifică cauza efuziunii, excesul de lichid poate fi îndepărtat din genunchi. Această procedură este nedureroasă, deci nu este necesară anestezia.

Medicul va umple cavitatea rezultată cu o seringă cu o soluție specială de antibiotice care poate preveni supurația țesuturilor articulației. Apoi articulația genunchiului este fixată în siguranță cu un bandaj strâns, cu care pacientul va trebui să meargă câteva zile. Video despre îndepărtarea lichidului din genunchi:

Pentru ameliorarea durerii se prescriu analgezice: antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac etc.) sau antiinflamatoare corticosteroizi (prednisolon, triamcinolon, metilprednisolon, dexametazonă). Un rol important în terapie revine enzimelor proteolitice (kontrykal, gordox). Este de dorit să se utilizeze agenți care îmbunătățesc microcirculația sângelui în membrana sinovială (acid nicotinic, derivați de pentoxifilină) și heparină.

Pacientului i se prescrie, de asemenea, îngrijire specială pentru genunchi:

• Pacientului îi este strict interzis să dea sarcini puternice pe articulația genunchiului.
• Este necesar să se respecte repausul la pat, deoarece imobilitatea membrului va contribui la recuperarea sa rapidă.
• Durata repausului la pat depinde de cât de multă durere va însoți genunchiul pacientului.
• Pentru ca procesul de vindecare să decurgă mult mai repede, ar trebui să utilizați un complex de vitamine și minerale pe care medicul îl va prescrie.

Interventie chirurgicala. Dacă articulația este grav deteriorată și pur și simplu pomparea lichidului nu este suficientă, atunci medicul va trebui să deschidă complet genunchiul chirurgical și să îndepărteze excesul de lichid și posibilele formațiuni purulente.

O astfel de operație este destul de dureroasă, așa că trebuie efectuată sub anestezie locală sau generală. După o astfel de operație, pacientul va avea nevoie de mult mai mult timp pentru a-și reveni în sfârșit. De asemenea, pacientul va trebui să bea o cură întreagă de antibiotice pentru a reduce inflamația după intervenție chirurgicală.

Masajul ca alternativă la pomparea fluidelor

În țările din Est și Africa, masajul este folosit în loc de pomparea lichidului de la genunchi. Faceți-o o dată pe zi timp de 10-15 minute timp de 10 zile. Un terapeut de masaj calificat va elimina lichidul din punga sinovială în acest timp. După masaj, se aplică gheață timp de câteva minute.

Maseurul aplică mai întâi un gel răcoritor, iar apoi uleiul obișnuit pentru bebeluși Johnson's. Am găsit în mod special pentru acest articol lecții excelente despre masajul genunchilor pentru sinovită - puteți învăța singur cum să o faceți.

Remedii populare la domiciliu

Tatăl meu ține o stupină. Prin urmare, avem principalul moduri populare tratamentele sinovitei sunt asociate cu produsele apicole. Când genunchiul mamei se umflă, se folosește următoarea rețetă de unguent:

Pentru a pregăti unguentul, luăm o jumătate de pahar de orice ulei vegetal și adăugăm la acesta în aceeași cantitate - câte 1 linguriță fiecare - albine moarte (albine moarte), propolis ras și ceară de albine pe răzătoarea grosieră.

Jpg" alt="(!LANG: Unguent din subpestilente, propolis si ceara de albine pentru sinovita" width="500" height="332" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Se amestecă totul cu ulei și se pune într-o baie de apă. Incalzim 30 de minute, amestecand. După răcire, se aplică cu mișcări blânde pe genunchiul umflat, se masează puțin și se leagă cu o cârpă de pânză. Fă mai bine noaptea.

Acesta este un remediu eficient pentru orice durere la nivelul articulațiilor, inflamația acestora. Principalul ingredient activ este veninul de albine, chitosanul (din corpul albinelor) și propolisul. Ameliorează durerea, inflamația și umflarea.

Consolul elimină bine inflamația, durerea și restabilește flexibilitatea și mobilitatea articulației genunchiului și altele.

Jpg" alt="(!LANG: Rețete de zgârietură (lakspur) pentru sinovită" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
1. Compresa cu infuzie de consolă. Într-un termos, insistați 1 lingură de rădăcină de consolă tocată, turnată cu un pahar cu apă clocotită. Insista 12 ore. Se filtrează și se înmoaie o cârpă (obișnuită) în infuzie. Înfășurați zona umflată pe genunchi și fixați-o cu o genunchieră sau un bandaj elastic.

2. Unguent de la rădăcină și frunze de zgârietură. Compus:

• 5 părți rădăcină de lakspur
• 1 parte frunze uscate de lacspur
• 2 părți grăsime de porc

Tăiați sau măcinați componentele plantei într-o râșniță de cafea, turnați grăsime fierbinte de porc și fierbeți timp de trei ore într-o baie de apă. Filtru. Păstrați la rece. Ungeți genunchiul de două ori pe zi, punând genunchierul deasupra.

Compresa din frunze de varza. Aplicăm o frunză de varză pe genunchiul umflat și o fixăm cu un bandaj, înfășurând-o cu o genunchieră de lână. Tinem zi si noapte. În noaptea următoare, schimbăm frunza cu una proaspătă. Este mai eficient să zdrobim puțin frunza, astfel încât să apară sucul. Calmează bine durerea și umflarea.

Aplica de asemenea comprese saline(tifon umed în soluție salină 9% și aplicat pe edem), compresă de sfeclă crudă rasă. Auzit feedback bun asupra folosirii unui astfel de remediu natural ca Gel mineral cu ulei de arbore de ceai Jason.

Procesul de tasare a fluidului este lent, dar inofensiv. De asemenea, recomand să vizionați un videoclip despre rețetele populare ale Dr. Popov, unde recomandă exerciții pentru sinovita articulației genunchiului:

Medicină alternativă despre excesul de lichid în genunchi. Cauzele bolii, de unde să începeți tratamentul sinovitei articulației genunchiului

Medicina alternativă sau restaurativă are propriul punct de vedere asupra formării excesului de lichid în genunchi. Și destul de des motivul principal este alimentația și starea proastă a ficatului. Influența nutriției poate fi împărțită în două puncte importante:

1. consumul de alimente cu o mulțime de conservanți
2. malnutriție în funcție de momentul mesei (încălcarea bioritmurilor stomacului) și frecvența de a mânca pe parcursul zilei

Consumul de alimente cu o mulțime de conservanți este cauza sinovitei articulațiilor genunchiului

Față de secolul trecut, mai ales de la existența URSS, numărul persoanelor cu boală a articulației genunchiului a crescut semnificativ. Dacă mai devreme au predominat patologiile articulațiilor șoldului, acum patologiile articulațiilor genunchiului au ocupat primul loc. Mai mult decât atât, patologiile genunchiului în sine au devenit specifice - articulațiile dureroase ale genunchiului nu sunt uscate, ci pline de lichid, inflamate, umflate.

Au căutat mult timp un motiv și au aflat că totul este într-o dietă schimbată. După prăbușirea URSS, ne-au adus ceea ce mănâncă în Occident - alimente umplute cu conservanți: în primul rând, acestea sunt orice șuncă, bucăți, cârnați, cârnați - tot ceea ce are la bază carne, în special afumatul. Am calculat asta o persoană mănâncă până la trei kilograme de substanțe chimice pe an alaturi de peste, carne si mezeluri afumate.
.jpg" alt="(!LANG: Consumul de alimente cu mulți conservanți este cauza sinovitei genunchiului" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nimeni nu fumează acum produse afumate, sunt tratate cu enzime, relativ vorbind, aceasta este carne chimică crudă care a fost tratată cu enzime. La cârnați, situația este și mai gravă, deoarece nimeni nu controlează ce pun în ei din compuși chimici și există foarte puțină carne acolo. Carnea de pui, vită, porc, dacă nu este cumpărată de la un țăran familiar, va fi și ea umplută cu conservanți, astfel încât carnea să-și mențină greutatea și să nu se micșoreze treptat, ca pe vremuri, în timpul depozitării.

Acum, la depozitarea cărnii, nu se pierde în greutate, indiferent cât de mult o depozitezi.

Ce fac acești conservanți când îi mâncăm?

Conservantul în sine reține apa prin formarea anumitor compuși. Și când astfel de produse intră în organism, unde ficatul este slăbit, care ar trebui să le ridice și să le excrete sub formă de bilă, sau ficatul le-a ridicat și le-a plasat în vezica biliară, dar nu mănânci corect micul dejun, adica astfel incat valva ductului biliar sa se deschida, (se deschide la prezenta a macar o lingurita de grasime). Conservanții reintră în fluxul sanguin și se depun în principal în genunchi, unde capătă treptat lichid în articulația genunchiului. Încep inflamația, sinovita și artrita, cauzate de metabolism (schimb). Prin urmare, numărul de genunchi bolnavi este acum mult mai mare decât înainte.

Astfel de inflamații cauzate de sindromul metabolic sunt ușor de tratat dacă sunt respectate câteva reguli rezonabile, care recomandat de medicul reumatolog Pavel Evdokimenko:

1. Refuzam orice afumatura gata preparata care se vinde in magazin
2. Cumpărăm carne gata preparată, care este probabil saturată cu conservanți și hormoni de creștere, dar minimizăm riscul ca aceștia să intre în corpul nostru - sunt parțial distruși în timpul tratamentului termic. Mai ales bine sunt distruse în timpul gătitului, tocăturilor, puțin mai puțin - la prăjit. Prin urmare, gătim carne, tocană și mai rar - prăjim.
3. Dacă vrem un sandviș cu cârnați, nu mergem la magazin și nu cumpărăm cârnați din magazin, ci cumpărăm o bucată de carne și o coacem la cuptor cu condimente naturale sau o tocăm într-un mod similar.
4. Este strict interzis să mănânci bulion de carne, deoarece toți conservanții intră în bulion. Acest lucru nu se aplică cărnii de casă. Dacă nu doriți să vă răniți genunchii, nu mai mâncați supe de carne din carne achiziționată. Preparam supe de legume, fara nici un cubulete de bulion chimic, iar daca vrei carne, fierbe-o separat, taie-o cubulete si adauga-o in supa de legume finita. Mulți oameni scurg primul bulion când gătesc carne și încep să gătească pe al doilea bulion, crezând că acolo nu există murdărie chimică. Aceasta este o greșeală - da, există mai puțin decât în ​​primul bulion, dar există mult. Prin urmare, fierbeți carnea separat și adăugați-o pur și simplu în bulionul de legume.
5. Tot ceea ce este descris mai sus se aplică și bulionului de pui de la pui achiziționat - în loc de sănătate, vom avea genunchi dureri. Dacă ne dorim neapărat bulion de pui, cumpărăm pui de casă, dar nu într-un magazin - de la o bunica din piață.
6. De asemenea, au învățat să umple peștele cu perii cu ace și să-i pună în cuve cu o soluție de conservanți. Și prin acești pori ei saturează carnea de pește și în viitor nu se va usca nici în timpul depozitării. Adică gătim pește, tocană și mai rar - prăjim. Acest lucru nu se aplică peștelui cumpărat viu dintr-un magazin.
7. Bunicile spuneau:
   - Daca vrei ca picioarele tale sa fie puternice, mananca carne jeleata.
   Dar asta era în acele alte vremuri când carnea nu era chimică. Acum jeleul este un set complet de conservanți și hormoni de creștere. Ideea este corectă, dar pentru acele vremuri când carnea nu era umplută cu substanțe chimice.
8. Mulți oameni vorbesc despre beneficiile gimnasticii pentru bolile articulațiilor genunchiului, dar pentru patologiile metabolice, gimnastica nu va funcționa. În primul rând, este necesar să eliminam compușii chimici din organism, iar acest lucru se poate face făcând cele de mai sus și concentrându-ne pe susținerea ficatului nostru ca medic principal și filtru intern. Puteți susține ficatul cu 5-6 mese pe zi cu o cantitate mică de grăsime la fiecare masă, astfel încât valva căii biliare să se deschidă și toți conservanții să iasă cu bilă. Dar, în cazul problemelor de șold, este imposibil să se vindece o articulație fără gimnastică - cu excepția, poate, a unei operații de înlocuire a articulației.

Dacă aveți genunchi dornici, atunci acest fapt vorbește deja despre o funcție hepatică slăbită, deoarece cu un ficat sănătos, el însuși ar elimina cauza bolii.

Ficatul nostru nu este doar un filtru intern, care noaptea, de la 1.00 la 3.00, atent adună și pune toată murdăria în sacul biliar, care a intrat în organism, inclusiv conservanți, cancerigeni, arome, colesterol oxidat.

Ficatul nostru (dacă nu este slăbit) vindecă el însuși celulele bolnave, sintetizează substanțele necesare pentru a le reface, astfel încât celulele să înceapă din nou să funcționeze normal.

La urma urmei, orice substanță intră în celulă numai după ce trece prin ficat. Prin urmare, apare întrebarea: de ce să se injecteze direct în rotulă? Unde va ajunge conținutul său? Evident că nu într-o cușcă... Dar, aceasta este o procedură la modă care aduce bani celor care o promovează.

În ceea ce privește retragerea conservanților: ficatul și-a făcut treaba colectând bilă. Și acum ai nevoie organizează ieșirea sa naturală din organism dimineața, luând fie o bucată mică de slănină crudă, fie o linguriță de unt – doar pe grăsime va ieși bila.

Î: Care dintre voi are micul dejun potrivit? Cu grasime? Și cu o bucată de hrană proteică, deoarece în prima jumătate a zilei, proteina este în mod normal digerată în stomac - de la 7:00 până la 9:00 - cea mai mare concentrație suc gastricși momentul celei mai mari activități a stomacului.

Când mănânci carne? Majoritatea oamenilor nu mănâncă micul dejun, unii beau o ceașcă de cafea și merg la muncă. Ce se întâmplă în organism? Murdăria adunată se infiltrează prin pereții vezicii biliare și intră din nou în sânge - obțineți ficatul, lucru inactiv! Dar a fost posibil să curățați în mod natural organismul, luând un mic dejun adecvat și să nu creați condiții pentru stagnarea bilei.
.jpg" alt="(!LANG:Alimentarea necorespunzătoare. Încălcarea bioritmurilor stomacului și a frecvenței consumului de alimente" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Sosiți de la serviciu, seara târziu, veți avea o cină copioasă. Și cum poate stomacul să digere carnea (proteinele) când după-amiaza activitatea sa este mult mai mică și concentrația de suc gastric este scăzută? Are loc digestia incompletă a proteinelor. Proteinele nedigerate încep să putrezească și să otrăvească organismul - otrăvurile proteice sunt cele mai dăunătoare! Unde este depusă o parte din formațiunile dăunătoare? La genunchi...

În acest fel, tu însuți creezi boli pentru tine:

• colelitiază din cauza faptului că dimineața nu au luat micul dejun cu alimente proteice cu adăugarea a cel puțin o linguriță de grăsime la o garnitură de terci sau un sandviș
• inflamația articulațiilor, ca urmare a alimentelor proteice nedigerate seara

Ce se întâmplă cu ficatul în acest moment?Își depune în mod constant toate eforturile în eliminarea toxinelor din organism, transformându-le în bilă, pe care nu o ajuți să o eliminați din vezica biliară cu o alimentație adecvată dimineața, iar ficatul este inactiv. Ca urmare, este slăbit și nu are puterea pentru lucrări de restaurare, pentru sinteza substanțelor necesare în diferite celule, pentru vindecare și vindecare. Apoi corpul tău se îmbolnăvește din ce în ce mai mult în fiecare an, ai boli cronice - o grămadă!

Png" data-recalc-dims="1">

Orice tratament, inclusiv sinovita, trebuie început:

• cu sprijin hepatic de fitohepatoprotectori (Lifsafe, medicament de farmacie Karsil, Gepabene)
• cu organizarea unei mese corespunzatoare dimineata, un mic dejun obligatoriu
• de la trecerea la mese fracționate (de 4-5 ori pe zi) - deoarece bila este produsă pe tot parcursul zilei (până la un litru) și trebuie îndepărtată în mod natural la fiecare 3-4 ore cu alimente

Dacă nu, genunchii mereu va fi bolnav.

Multe în boli ale articulației genunchiului începeți să luați condroprotectoare. Și ficatul este slăbit, nu este capabil să trimită aceste substanțe către celula țesutului cartilajului care are nevoie. Și apoi spui că aceste medicamente nu funcționează! Ficatul tău nu funcționează! Ajută-o să devină din nou puternică, sprijină-o, îndepărtează murdăria pe care a adunat-o peste noapte - și numai după ce s-a întărit, începe tratamentul articulațiilor cu condroprotectoare (cel puțin trei luni la rând și repetă acest curs în fiecare an).
În cele mai multe cazuri, un ficat sănătos se va descurca singur. Și sarcina ta este să o ajuți să devină puternică.

Excesul de lichid pentru genunchi nu poate fi luat în considerare separat de toate componentele articulației: din starea cartilajului, din funcția motorie activă a articulației, din cât de bun fluxul sanguin, metabolismul bun al calciului, ligamentele sănătoase și mușchii antrenați în mod normal.

Excesul de lichid sinovial sau, dimpotrivă, lipsa acestuia apare atunci când cartilajul este în stare proastă, funcția motorie a articulației este redusă, ceea ce, la rândul său, duce la un flux sanguin slab și la spălarea sângelui a zonei inflamate, încălcând metabolismul calciului. și dezvoltarea osteoporozei, cu ligamente slabe și mușchi floszi. Pune toate cele de mai sus în ordine - și nu vei avea probleme cu sinovita.

Astăzi am examinat un astfel de fenomen neplăcut precum sinovita articulației genunchiului sau excesul de lichid în articulația genunchiului cauzele și tratamentul, am aflat de ce apare sinovita de genunchi și se acumulează lichid în genunchi, care sunt simptomele acestui fenomen și cum să tratăm: conservator , remedii chirurgicale sau populare. Personal, sfătuiesc metodele de medicină restaurativă, chiar dacă ați suferit deja un tratament chirurgical. De ce? Da, doar că cauza apariției sinovitei nu a fost eliminată: se află în dieta ta, un ficat slăbit și articulațiile inactive.

Genunchi sănătoși și sănătate!

Pentru citare: Olyunin Yu.A. Sinovita cronică în reumatologie. Evaluarea activității și a tacticilor de tratament // BC. 2005. Nr. 8. S. 548

Printre diferitele manifestări ale bolilor cronice ale articulațiilor, sinovita ocupă un loc de frunte. Procesul inflamator care se dezvoltă în membrana sinovială determină principalele trăsături ale tabloului clinic și este forța motrice din spatele progresiei bolii. Este o reacție a organismului la un stimul patogen, care se realizează prin transformarea sinoviei într-un fel de organ de apărare imunitară. În același timp, celulele funcțional active ale infiltratelor inflamatorii se formează nu datorită proliferării locale a elementelor celulare prezente inițial, ci ca urmare a migrării celulelor corespunzătoare din circulație.

Acest proces duce la formarea de agregate celulare foarte specializate, ale căror componente interacționează activ între ele și produc produse agresive care provoacă leziuni tisulare. Formarea infiltratelor de celule inflamatorii este însoțită de proliferarea elementelor stromale și a vaselor de sânge sinoviale. În timp, învelișul subțire a articulației se transformă într-o matrice de țesut destul de puternică. Structura și activitatea funcțională a unui astfel de țesut variază în diferite boli, la diferiți pacienți care suferă de aceeași boală, în diferite articulații ale aceluiași pacient și chiar în cadrul aceleiași articulații.
Cele mai frecvente variante ale sinovitei cronice sunt inflamația primară a sinovii în artrita cronică și sinovita secundară la pacienții cu osteoartrita (OA). Conform conceptelor moderne, veriga cheie în dezvoltarea artritei cronice este recunoașterea unui factor patogen necunoscut de către o celulă prezentatoare de antigen. Celula care recunoaște antigenul îl prelucrează și îl prezintă limfocitului T, declanșând sinteza citokinelor proinflamatorii care induc migrarea celulelor inflamatorii în articulație și proliferarea vaselor sinoviale.
Dezvoltarea sinovitei secundare în OA este asociată cu acumularea de produse de degradare a cartilajului în articulație (fragmente de molecule de proteoglican și colagen, membrane condrocite etc.). În mod normal, celulele sistemului imunitar nu intră în contact cu acești antigeni și, prin urmare, îi recunosc ca material străin. Acest lucru duce la dezvoltarea unui răspuns imun, însoțit de inflamația cronică a membranei sinoviale. Tabloul morfologic al sinovitei secundare în ansamblu nu diferă fundamental de modificările care se observă în artrita cronică.
Sinovita activă la pacienții cu artrită cronică este însoțită de producerea de enzime proteolitice care mediază distrugerea articulațiilor. Sinovita cronică în OA este în sine rezultatul unui proces distructiv. Cu toate acestea, el, la rândul său, este capabil să agraveze distrugerea articulației. Prin urmare, suprimarea procesului inflamator cronic, aparent, poate încetini progresia bolii nu numai în bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor, ci și în OA.
Baza pentru tratamentul modificărilor inflamatorii ale articulațiilor este terapia sistemică cu medicamente. Cu toate acestea, tratamentul sistemic adesea nu oprește în mod adecvat activitatea inflamatorie locală, iar sinovita decurge ca un proces relativ autonom, care este susținut în principal de mecanisme locale. În astfel de cazuri, un rezultat favorabil poate fi obținut cu ajutorul măsurilor terapeutice care vizează direct focarul inflamației. În același timp, tactica măsurilor terapeutice este în mare măsură determinată de activitatea procesului inflamator.
Principalele semne clinice ale activității inflamației cronice a membranei sinoviale sunt artralgia și umflarea articulației afectate. Aceste simptome sunt la fel de inerente atât sinovitei primare, cât și celei secundare. Formarea sindromului durerii în bolile inflamatorii și degenerative ale articulațiilor poate fi asociată cu diverse mecanisme. Dar rolul principal printre ele este probabil jucat de iritația terminațiilor nervoase situate în articulație sub influența mediatorilor inflamatori produși aici.
Durerea articulară este simptomul principal al bolii, iar limitările funcționale care se dezvoltă la pacient sunt asociate în primul rând cu aceasta. În prezent, există două modalități principale de a înregistra intensitatea durerii. Cel mai simplu dintre acestea este scorul de artralgie, care asigură de obicei 5 grade de severitate a simptomelor (0 - fără durere, 1 - ușoară, 2 - moderată, 3 - severă și 4 - durere foarte severă).
Este ceva mai dificil de evaluat durerea pe o scară vizuală analogică (VAS), dar această metodă oferă rezultate mai precise. VAS este o linie dreaptă de 100 mm lungime. Punctul zero al scalei situat pe marginea sa stângă înseamnă absența durerii. Punctul de extremă dreaptă corespunde unei dureri insuportabile. Între aceste poziții extreme, pacientul trebuie să indice nivelul corespunzător senzațiilor sale dureroase. Trebuie avut în vedere faptul că durerea este un indicator dinamic, a cărui severitate variază în funcție de ora din zi și de activitatea fizică a pacientului. Prin urmare, nu intensitatea durerii la momentul examinării ar trebui înregistrată, ci nivelul maxim al acesteia din ultima săptămână.
Componenta exsudativă a inflamației nu este la fel de vizibilă pentru pacient precum sindromul dureros, dar are o importanță excepțională ca indicator obiectiv al activității sinovitei. Prezența exudatului în cavitatea articulației afectate trebuie luată în considerare atunci când se determină tactica de tratament și se evaluează eficacitatea terapiei. Când se examinează un pacient, de regulă, se poate aprecia în mod destul de fiabil prezența sau absența exudatului în acele articulații care sunt suficient de accesibile pentru examinarea vizuală și la palpare (articulațiile genunchiului, încheieturii mâinii, cotului, articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor). Este destul de dificil de detectat o acumulare moderată de exudat în articulațiile gleznei și umerilor. Nu este posibil să se detecteze lichid în articulațiile șoldului fără ajutorul metodelor instrumentale de cercetare.
Pentru a evalua în mod fiabil cantitatea de exudat, acesta trebuie evacuat din cavitatea articulației. Puteți evalua aproximativ severitatea componentei exsudative a artritei prin măsurarea circumferinței articulației inflamate. Cu perioade scurte de urmărire, dinamica acestui indicator poate fi luată în considerare atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, în cazurile în care rezultatul este evaluat la un timp destul de îndepărtat, poate apărea o scădere a circumferinței articulației din cauza atrofiei mușchilor localizați în această zonă. Prin urmare, atunci când se examinează un pacient, o înregistrare calitativă a prezenței sau absenței exudatului oferă date mai fiabile decât o încercare de a-l cuantifica.
Informații suplimentare despre natura modificărilor articulației afectate pot fi obținute folosind metode de cercetare instrumentală. Cea mai comună dintre acestea este radiografia. Cu toate acestea, un studiu standard cu raze X ne permite să evaluăm nu caracteristicile dezvoltării sinovitei, ci consecințele acesteia. Face posibilă determinarea, în primul rând, a gradului de distrugere a articulațiilor, pentru a fixa prezența subluxației, a necrozei osoase aseptice sau a anchilozei articulației.
Ecografia poate fi utilizată pentru a vizualiza sinoviala inflamată în sine. Vă permite să obțineți o imagine a unei secțiuni a rostului în studiu, realizată într-un anumit plan. Pe o astfel de secțiune, este posibil să se măsoare cu precizie grosimea membranei sinoviale, precum și să se estimeze aproximativ cantitatea de lichid sinovial într-o anumită secțiune a articulației. Ecografia oferă posibilitatea unei evaluări semi-cantitative a modificărilor exudative. Gradul de acumulare de exudat într-o anumită secțiune a articulației poate fi exprimat în puncte și apoi urmăriți dinamica acestui indicator pe fundalul tratamentului. Grosimea membranei sinoviale, care poate fi fixată în funcție de ultrasunete, este și ea unul dintre semnele activității sinovitei. Valoarea sa este determinată în mare măsură de edem inflamator și scade semnificativ atunci când inflamația scade.
Utilizarea artroscopiei (AS) oferă posibilitatea examinării vizuale directe a membranei sinoviale inflamate a articulației afectate. Spre deosebire de ultrasunete, AU nu măsoară cu precizie grosimea sinoviului inflamat și evaluează severitatea modificărilor exudative într-o anumită secțiune articulară. Aceste două metode nu se înlocuiesc, ci se completează reciproc. Examinarea artroscopică a articulației face posibilă studierea reliefului sinoviului pe toată lungimea sa. În funcție de prescripția sinovitei și de caracteristicile dezvoltării acesteia într-o articulație dată, modificările membranei sinoviale pot varia într-un interval foarte larg. Sinovia normală sub formă de peliculă subțire transparentă acoperă capsula articulară. Dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de îngroșarea acestuia, apariția hiperemiei, proliferarea vilozităților și formarea de cheaguri de fibrină pe suprafața sa.
AS permite evaluarea diferențială a naturii leziunilor articulare la pacienții cu un tablou clinic similar al bolii. Pentru înregistrarea modificărilor observate au fost propuse mai multe metode de evaluare semicantitativă a acestora.
Zschabitz A. şi colab. Modificările morfologice ale membranei sinoviale evidențiate în SA au fost evaluate cu ajutorul unui indice, care a fost calculat în funcție de 4 indicatori: vascularizare, hiperemie, umflare a sinovialei și formarea vilozităților. Severitatea fiecărui indicator a fost determinată în puncte de la 0 la 3.
Această schemă vă permite să fixați severitatea modificărilor, dar nu țineți cont de prevalența acestora, deci este dificil să caracterizați deteriorarea articulației în ansamblu cu ajutorul acesteia. Paus A.C. et al. a încercat să depășească acest neajuns. Au împărțit articulația în 5 regiuni (posterioară, intercondiliană, medială, laterală, suprapatelară). În fiecare zonă, severitatea leziunii a fost evaluată în funcție de 4 grade: 1 - fără semne de sinovită, 2 - hiperemie moderată fără formare de vilozități, 3 - hiperemie moderată cu formare moderată de vilozități, 4 - hiperemie moderată sau severă cu formare masivă de vilozități . Indicele general a fost media aritmetică a scorurilor celor 5 zone indicate.
Colegiul American de Reumatologie și-a propus să evalueze severitatea hiperemiei, îngroșării și proliferării vilozităților sinoviale pe o scară vizuală analogă și să înregistreze simultan extinderea leziunii ca procent din suprafața totală a membranei sinoviale.
Trebuie remarcat faptul că unul dintre cei mai importanți parametri care caracterizează caracteristicile dezvoltării sinovitei cronice poate fi gradul de creștere a volumului sinoviului afectat, un indicator al căruia este severitatea proliferării vilozității sale. Pe măsură ce progresează, dimensiunea focarului inflamator crește, ceea ce, pe de o parte, duce la o modificare a raportului dintre cantitatea de medicamentși masa țesutului afectat și, pe de altă parte, afectează circulația lichidului în articulație și îngreunează intrarea medicamentului în zona de inflamație.
Există 4 grade de modificări proliferative în membrana sinovială a articulației genunchiului. Prima este îngroșarea sinovială fără proliferare semnificativă a vilozităților. Al doilea poate fi definit ca apariția acumulărilor focale de vilozități pe fondul sinoviului îngroșat. În gradul trei, vilozitățile acoperă cea mai mare parte a sinoviului secțiunilor laterale ale articulației, lăsând-o pe cea superioară liberă. Al patrulea grad se caracterizează prin proliferarea viloasă difuză, care acoperă toate părțile articulației.
Controlul artroscopic ar putea prezenta un anumit interes pentru evaluarea rezultatelor tratamentului artritei cronice. Judecând după datele publicațiilor care au evaluat eficacitatea injecțiilor intraarticulare cu medicamente (în special, metotrexat și rifampicină), cel mai dinamic indicator este hiperemia sinovială. Descrește clar odată cu scăderea semnelor clinice de inflamație. În același timp, structura sinoviului este în general destul de stabilă. La examinarea pacienților înainte și după radiosinovectomie, am observat și dispariția hiperemiei cu rezultate clinice favorabile. În plus, în unele cazuri, au apărut zone de scleroză sinovială și degenerare grasă a vilozităților sinoviale. Cu menținerea semnelor clinice de inflamație activă, hiperemia membranei sinoviale a persistat în toate cazurile.
Tactica tratamentului local al sinovitei cronice este determinată de activitatea procesului patologic local și de eficacitatea terapiei anterioare. În prezența unui sindrom de durere care nu este însoțit de modificări semnificative exsudative, atât în ​​bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor, cât și în OA, pe lângă terapia medicamentoasă sistemică, sunt de obicei prescrise medicamente sub formă de unguente sau geluri. În multe cazuri, un efect benefic poate fi obținut cu numirea unor medicamente iritante local, care reduc severitatea durerii datorită unui efect de distragere a atenției. În acest scop se folosesc preparate pe bază de mentol, terebentină, camfor.
Utilizarea preparatelor de unguent și gel care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) asigură că aceste medicamente sunt livrate prin piele direct la locul inflamației. În acest scop, medicamentele care conțin agenți atât de puternici precum indometacin, diclofenac, ibuprofen, piroxicam sunt utilizate pe scară largă. De obicei se folosesc de 3-4 ori pe zi, strângând 4-8 cm de tub, în ​​funcție de dimensiunea articulației afectate.
Adesea, efectul optim poate fi obținut cu ajutorul preparatelor combinate care conțin ingrediente cu mecanisme de acțiune diferite. O astfel de combinație de succes este Dicloran Plus. Contine trei componente antiinflamatoare (diclofenac, salicilat de metil, ulei de in) si mentol, care are un efect iritant local. Mentolul are un așa-numit efect de „răcire” – din cauza iritației receptorilor de frig. O serie de studii de medicamente au arătat că gelurile „răcitoare” care conțin mentol au o activitate analgezică semnificativă și reduc perioada de edem și disfuncție în comparație cu placebo. Diclofenacul și salicilatul de metil se numără printre clasicele AINS care își realizează efectul prin suprimarea activității ciclooxigenazelor, ducând la scăderea sintezei prostaglandinelor, ceea ce reduce tumefierea și infiltrarea țesuturilor inflamate. Până în prezent, conform experților FDA (SUA), doar preparatele care conțin salicilat de metil, mentol și capsaicină pot fi considerate indiscutabil eficiente ca analgezice. Acidul A-linolenic, care face parte din uleiul de in, leagă ciclooxigenazele activate în focarul inflamației.
În prezența unor manifestări exudative semnificative ale procesului inflamator, administrarea intraarticulară de HA este metoda de elecție. De asemenea, se practică atât pentru modificările inflamatorii, cât și pentru cele degenerative ale articulațiilor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că sinovita secundară este în general mai rezistentă la hormoni și ameliorarea clinică nu este adesea suficient de lungă. Pentru introducerea în articulații se folosesc suspensii microcristaline de preparate hormonale slab solubile, care pot fi depuse în articulația afectată până la 3 săptămâni. Ca urmare a dizolvării treptate a compușilor hormonali depuși în articulație, se asigură o furnizare constantă a unei cantități suficiente de medicament direct la locul inflamației. Efectul HA introdus în cavitatea articulară este mediat de interacțiunea cu receptorii corespunzători ai celulelor care infiltrează membrana sinovială și participă la dezvoltarea sinovitei.
Efectul HA asupra țesuturilor articulației depinde în mare măsură de doza și frecvența administrării. Injecțiile frecvente cu doze mari de hormoni în experiment au contribuit la dezvoltarea modificărilor degenerative ale cartilajului articular. În același timp, injecțiile intraarticulare sporadice ale acestor medicamente pot avea un efect condroprotector. Prin urmare, în practica clinică, introducerea HA în aceeași articulație este permisă de cel mult 3-4 ori pe an. Numărul de injecții în diferite articulații nu este reglementat în mod special. Cu toate acestea, acestea nu trebuie efectuate prea des și regulat. În caz contrar, terapia locală va deveni de fapt un analog al tratamentului hormonal sistemic, deoarece medicamentul este absorbit constant din cavitatea articulară în fluxul sanguin și oferă, pe lângă local, și un efect sistemic tangibil.
Efectul antiinflamator al HA injectat în articulație este de obicei destul de pronunțat. Durata îmbunătățirii obținute poate varia în limite foarte largi. Depinde atât de proprietățile medicamentului, cât și de caracteristicile cursului inflamației în fiecare caz. Eficacitatea medicamentului depinde direct de solubilitatea suspensiei microcristaline. Scăderea solubilității crește durata de acțiune și îmbunătățește eficacitatea. În prezent, compușii de triamcinolonă (hexacetonid și acetonid) au cea mai lungă acțiune.
Eficacitatea insuficientă a injecțiilor intra-articulare în multe cazuri poate fi asociată cu rezistența relativă la acțiunea HA din cauza producerii unui număr mare de citokine proinflamatorii în locul inflamației. Pentru a evita efectele nedorite ale stimulentelor inflamatorii care se acumulează în articulații în sinovita cronică, exudatul este îndepărtat înainte de administrarea medicamentului. Cu toate acestea, modificările proliferative și cheagurile de fibrină care se formează în articulație împiedică adesea evacuarea completă a lichidului sinovial. Prin urmare, într-un număr de cazuri, nu este posibilă îndepărtarea completă a acestuia în timpul puncției articulare, iar factorii proinflamatori care rămân în cavitatea articulară interferează cu acțiunea medicamentului.
Îndepărtarea aproape completă a exsudatului inflamator poate fi realizată prin spălarea articulației cu cantități mari de lichid în timpul SA. Aceasta metoda asigură alimentarea suficientă cu lichid în toate părțile articulației și evacuarea liberă a conținutului cavității articulare. La majoritatea pacienților cu artrită cronică, spălarea articulației în SA oferă deja o reducere semnificativă a modificărilor inflamatorii în sine. Cu toate acestea, acest efect este de obicei instabil. Introducerea după spălare cu HA dă rezultate semnificativ mai favorabile.
Îmbunătățirea clinică obținută prin administrarea intraarticulară de HA după SA este mai lungă la majoritatea pacienților decât cu terapia locală tradițională cu steroizi. Am evaluat efectul articulațiilor pre-spălare în SA la 55 de articulații ale genunchilor pacienților cu RA. La 27 dintre acestea, HA a fost administrată în mod tradițional după îndepărtarea exsudatului. 28 înainte de introducerea HA au fost spălate cu AS. La 3 și 6 luni după tratament, reducerea artralgiei la acești pacienți a fost semnificativ mai semnificativă decât în ​​grupul de control.
O scădere semnificativă a durerii la nivelul articulațiilor genunchiului se observă după SA și la pacienții cu OA. Mai mult, spre deosebire de artrita cronică, introducerea HA în articulație după SA la pacienții cu OA nu este necesară. Acest fenomen a fost observat cu mai bine de 50 de ani în urmă și se datorează aparent unei scăderi a modificărilor inflamatorii caracteristice acestei boli. Spălarea articulațiilor genunchilor cu AS vă permite să îndepărtați cea mai mare parte a resturilor de cartilaj și a cristalelor din ele. Eliminarea acestor stimulatori inflamatori poate duce la o scădere a activității sinovitei și la o scădere a severității sindromului de durere. De asemenea, este posibil ca un astfel de tratament să reducă producția de enzime implicate în dezvoltarea distrugerii cartilajului articular, încetinind astfel progresia bolii. Efectul clinic al SA depinde în mare măsură de caracteristicile tehnice ale implementării sale. Astfel, autorii care au studiat rezultatele AS la utilizarea diferitelor volume de lichid pentru implementarea sa notează că spălarea articulațiilor genunchiului cu 3 litri de lichid a dat un efect mai favorabil decât 250 ml. Cantitatea de resturi îndepărtate în timpul procedurii se corelează, de asemenea, cu gradul de ameliorare a durerii.
Efectul benefic observat la pacienții cu OA după spălarea articulațiilor din SA a determinat unii cercetători să utilizeze o procedură simplificată de spălare folosind ace de înțepare pentru a trata această boală. Rezultatele unui astfel de tratament sunt evaluate ambiguu. Potrivit unor autori, această procedură nu este mai puțin eficientă decât spălarea articulațiilor în SA și asigură o îmbunătățire clinică mai lungă decât administrarea intraarticulară de HA. Alții cred că nu este semnificativ diferit de placebo. Probabil, la pacienții cu OA, ca și în artrita cronică, efectul spălării depinde în mare măsură de caracteristicile sale tehnice. AS permite o îndepărtare mult mai completă a detritusului de cartilaj și a cristalelor din cavitatea articulației afectate decât spălarea prin ace de perforare. Prin urmare, în ciuda complexității tehnice mari, această procedură pare a fi mai promițătoare decât versiunea simplificată a spălării.

Literatură
1. Panasyuk E.Yu., Tsvetkova E.S., Olyunin Yu.A., Smirnov A.V. Artroscopia în diagnosticul gonartrozei. Reumatologie științifică și practică 2000, nr.2, p. 12–17.
2. Bradley JD, Heilman DK, Katz BP, Gsell P, Wallick JE, Brandt KD. Irigarea cu maree ca tratament pentru osteoartrita genunchiului: o evaluare simulată, randomizată, dublu-orb. Artrita Rheum. 2002 ianuarie;46(1):100–8.
3. Centeno L.M., Moore M.E. Corticosteroizi intraarticulari preferați și practica asociată: un sondaj al membrilor Colegiului American de Reumatologie
4. Choy E.H.S, Panayi G.S. Căile citokinelor și inflamația articulațiilor în artrita reumatoidă. New England Journal of Medicine, 2001, 344, 12, 907–916
5. Edelson R, Burks RT, Bloebaum RD, Efectele pe termen scurt ale spălării genunchiului pentru osteoartrita. Am J Sports Med 1995, 23(3), 345–9
6. Ghosh P, Smith M. Osteoartrita, mecanisme genetice și moleculare. Biogerontology, 2002, 3, 85–88
7. Kalunian KC, Moreland LW, Klashman DJ, Brion PH, Concoff AL, Myers S, Singh R, Ike RW, Seeger LL, Rich E, Skovron ML. Irigarea ghidată vizual la pacienții cu osteoartrită precoce a genunchiului: un studiu multicentric, randomizat, controlat. Cartilajul osteoartritei. 2000 noiembrie;8(6):412–8.
8. Lindblad S., Hedfors E., Malmborg A.S. Rifamicină SV în tratamentul local al sinovitei – o evaluare clinică, artroscopică și farmacologică. J. Rheumatol. 1985, 12, 5, 900–903
9. Paus A.C., Pahle J.A. Evaluarea artroscopică a mucoasei sinoviale înainte și după sinovectomia deschisă a articulației genunchiului la pacienții cu boală inflamatorie cronică a articulației. Scand J. Rheumatol. 1990, v. 19, p. 193–201.
10. Zschabitz A., Neurath M., Grevenstein J. et al. Evaluarea histologică și artroscopică corelativă în articulațiile reumatoide ale genunchiului. Surg endosc. 1992, V. 6, p. 277–282.

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și real posibil.

Avem linii directoare stricte de aprovizionare și cităm doar site-uri web de renume, institute de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Rețineți că numerele dintre paranteze (, etc.) sunt link-uri pe care se poate face clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau în orice alt mod discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.

Sinovita este o inflamație a membranei sinoviale, care se limitează la limitele sale și se caracterizează prin acumularea de efuziune inflamatorie în cavitatea căptușită de această membrană.

Ca cavități căptușite de membrana sinovială, implicate în acest proces inflamator, poate exista o pungă sinovială (o mică cavitate turtită căptușită cu o membrană sinovială, delimitată de țesuturile înconjurătoare printr-o capsulă și umplută cu lichid sinovial), teaca sinovială a tendonul, cavitățile articulare. Apare des (genunchi, cot, gleznă, încheietură). Aceste procese se caracterizează prin deteriorarea unei articulații, mai rar - mai multe în același timp.

Codul ICD 10

Exclude aici: inflamația cronică crepitantă a mâinii și încheieturii mâinii (M70.0) leziuni curente - leziuni ale ligamentului sau tendonului în zone ale corpului boli ale țesuturilor moi asociate cu sarcină, suprasolicitare și presiune (M70.0)

• M65.0 Aceasta este abrevierea pentru abcesul tecii tendonului. Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar (B95-B96) pentru a identifica agentul bacterian.
• M65.1 Indică alte inflamații infecțioase (teno). M65.2 Tendinita calcificată. În același timp, sunt excluse complet următoarele: tendinita umărului (M75.3) și tendinita specificată (M75-M77).
• M65.3 Reprezintă un deget de declanșare. Boala nodulară a tendonului. M65.4 Tenosinovita procesului stiloid al radiusului [sindromul de Quervain]
• M65.8 Alte inflamații și tenosinovite M65.9 Sinovita și tenosinovite, nespecificate Toate aceste coduri arată locația bolii și tipurile acesteia. Sinovita este o boală gravă care necesită o investigație completă. Datorită codului de localizare, puteți înțelege gravitatea fenomenului și puteți prescrie un tratament de înaltă calitate.

Cod ICD-10

M65 Sinovita si tenosinovita

Cauzele sinovitei

Cauzele sinovitei pot depinde de alte boli sau direct de traumatismul diartrozei. Cel mai adesea, se manifestă în boli de natură metabolică sau asociate cu o natură autoimună. Dacă apare pe fondul altor boli ale articulației genunchiului, atunci este secundar. În acest caz, poate fi definită ca supurație reactivă.

Inflamația articulației cu sinovită nu este de obicei însoțită de infecție. Cu alte cuvinte, este de natură aseptică. Dacă există o infecție a pungii sinoviale cu diverși agenți nocivi, atunci lichidul își schimbă compoziția. În acest caz, la locul leziunii predomină în mod activ microorganismele patogene, care provoacă inflamații de alt tip, ceea ce duce la complicații.

sinovita după intervenție chirurgicală

Sinovita după operație „se comportă” normal. Dar este de dorit să se monitorizeze starea pacientului. La urma urmei, complicațiile grave sub formă de artrită nu sunt excluse. Poate exista o scădere a intervalului de mișcare din cauza modificărilor ireversibile ale membranei sinoviale sau ale suprafețelor articulare. Există, de asemenea, o răspândire a procesului în secțiunile învecinate ale aparatului ligamentar.

Cea mai severă complicație a formei infecțioase de inflamație este sepsisul, care pune viața în pericol. Sepsisul (apariția agentului patogen în sânge) cu sinovită infecțioasă se poate dezvolta la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, cu infecție cu HIV) sau în cazul absenței prelungite a tratamentului.

În orice caz, o persoană pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist. Pentru că recidivele apar destul de des și în multe cazuri nu este atât de ușor să le eviți.

Sinovita infecțioasă

Sinovita infecțioasă este de obicei provocată de agenți patogeni care provoacă inflamații de tip nespecific. Pot fi următorii agenți patogeni: stafilo-, strepto- și pneumococi. Există un tip specific. Acestea includ microbacterium tuberculosis.

Microorganismele patogene sunt capabile să pătrundă în articulație în caz de leziuni și răni (cale de contact), sau să fie introduse cu limfa și sângele din focarele interne de infecție (căile limfogene și hematogene). Acest mecanism de declanșare a bolii este adesea întâlnit la persoanele care suferă de artrită și boli alergice, precum și hemofilie.

Trebuie remarcat imediat că a scăpa de acest tip de boală nu este atât de simplă. La urma urmei, apare pe fondul pătrunderii în zona inflamată a infecției. Acest proces este mai ușor de prevenit contactând un medic la timp. Se elimină prin medicamente, dar necesită un tratament de înaltă calitate. La urma urmei, formele repetate ale bolii nu sunt excluse.

sinovita tuberculoasă

Este o formă de pungă a bolii. Apare hematogen sub forma unei erupții cutanate de tuberculi pe membrana sinovială. Din punct de vedere clinic, o astfel de artrită primară, în ciuda duratei lor, decurge în cele mai multe cazuri în mod benign. În cele mai multe cazuri, se formează o efuziune cu o îngroșare a capsulei. Dar împreună nu duc la degenerare brânză, nu provoacă modificări distructive nici în cartilaj, nici în oase și adesea se termină cu restabilirea funcției conexiunii cu mobilitate deplină în timpul tratamentului obișnuit de sanatoriu-ortopedie. În perioada de apariție și dezvoltare inițială, leziunile sinoviale primare la nivelul articulației genunchiului în manifestările lor sunt foarte asemănătoare cu cele observate în osteita primară. În ceea ce privește modificările reactive nespecifice, acestea diferă de acestea în principal prin constanța lor. În acest sens, ele sunt mai apropiate de manifestările precoce ale sinovitei secundare, caracterizate printr-o triadă de durere, atrofie musculară și o oarecare limitare a funcției, dar cu revărsare mai pronunțată și îngroșare a capsulei în absența contracturilor și cu conservarea semnificativă a miscarile.

sinovita alergică

Sinovita alergică este un tip de boală reactivă. Mulți pacienți la declararea unui astfel de diagnostic ajung la deplină nedumerire. La urma urmei, nu mulți oameni înțeleg de ce au acest tip de inflamație.

Această formă de patologie se dezvoltă din cauza efectelor toxice sau mecanice. Acest tip de inflamație se caracterizează prin apariția diferitelor reacții alergice.

Fără modificări morfologice specifice, această specie are un curs mai blând, de obicei ciclic. Se observă mai des post infecție, în perioada de recuperare după o infecție acută de obicei ușoară. O durere în gât sau încheierea unei perioade acute cu dizenterie poate servi drept imbold. Acest tip de inflamație prezintă un interes deosebit pentru specialiștii în boli infecțioase. Într-adevăr, în manifestarea sa, seamănă cu o formă rară. Până în prezent, cauzele exacte ale debutului bolii nu sunt disponibile.

, , , , , , , , ,

Sinovita traumatică

Sinovita traumatică este destul de frecventă, mai ales în rândul sportivilor. În manifestarea acută a bolii, se observă o creștere a volumului compusului în câteva ore. Acest tip de boală se caracterizează printr-o schimbare a formei de diartroză, netezimea contururilor sale și o creștere a temperaturii. Durerea la palpare nu este exclusă. În plus, se formează o efuziune în cavitatea articulară, care este deosebit de bine detectată în articulația genunchiului prin votul rotulei. Mișcările în legătură sunt limitate, dureroase. Se remarcă slăbiciune, stare de rău, creștere moderată a temperaturii corpului, accelerare a ROE.

În forma purulentă a bolii, simptomele sunt mai pronunțate decât în ​​forma seroasă. Starea generală severă a pacientului este caracteristică. Contururile diartrozei sunt netezite semnificativ, există înroșirea pielii în zona articulațiilor, durere, limitarea mișcărilor, contractură. Adesea, diagnosticul relevă fenomenul de limfadenită regională. În unele cazuri, procesul de boală se extinde la membrana fibroasă a capsulei articulare cu dezvoltarea artritei purulente și la țesuturile din jurul articulației. Zona diartrozei este semnificativ mărită, țesuturile sunt păstoase, pielea articulațiilor este puternic hiperemică, strălucitoare. Dacă oasele, cartilajul și aparatul ligamentar al articulației sunt implicate în procesul inflamator, se dezvoltă panartrita. Starea de rău netratată poate reapare. Adesea, supurația recurentă este însoțită de forme cronice de hidropizie. Ele se caracterizează prin dezvoltarea în continuare a malnutriției și a fibrozei acesteia. Se formează un cerc vicios, agravând fenomenul și dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice în diartroză.

Sinovita post-traumatică

Sinovita post-traumatică este cea mai frecventă. Această reacție a organismului la distrugerea țesuturilor de diartroză sau deteriorarea acesteia. Membrana sinovială în acest caz formează o efuziune în articulație. De asemenea, poate apărea fără daune vizibile în afara conexiunii. Acest lucru se întâmplă în caz de iritare a membranei ca urmare a mișcărilor corpului articular, leziuni ale cartilajului sau meniscului.

Diagnosticul bolii se realizează după cum urmează. Pentru a determina problema exactă și cauza procesului inflamator al membranei sinoviale, este necesar să se afle de la pacient dacă leziunea a precedat inflamația sau orice boală inflamatorie. La urma urmei, acest lucru va distinge artrita reumatoidă de post-traumatică.

Forma acută a bolii se caracterizează printr-o creștere a diartrozei în volum care durează de la câteva ore până la câteva zile. Există o schimbare a formei, umflarea genunchiului, netezimea contururilor accidentatului și o creștere a temperaturii în zona articulației, durere la palpare. Mobilitatea conexiunii este limitată semnificativ, iar cea mai mică mișcare provoacă durere acută. În același timp, există o slăbiciune generală, o creștere a temperaturii corpului, stare de rău și un test de sânge arată o accelerare a ROE.

Simptomele sinovitei

Simptomele sinovitei depind de tipul bolii. În forma acută seroasă nespecifică, se observă o modificare a formei articulației, contururile acesteia sunt netezite. Se observă o creștere a temperaturii corpului, durerea este posibilă atunci când se simte conexiunea, efuziunea începe să se acumuleze în cavitatea articulară. Acest fenomen este deosebit de bine văzut în diartroza genunchiului, deoarece se manifestă prin așa-numitul simptom al votării rotulei. Se caracterizează prin următoarele: cu piciorul îndreptat, presiunea asupra rotulei duce la imersarea acesteia în cavitatea articulară până când se oprește în os, cu toate acestea, după ce presiunea încetează, rotula pare să „plutească în sus”. Nu este exclusă limitarea și durerea mișcărilor în legătură, precum și slăbiciunea generală, starea de rău.

În inflamația purulentă acută, există o severitate semnificativ mai mare a simptomelor bolii decât în ​​forma seroasă. Tipul purulent se caracterizează printr-o stare gravă a pacientului. Se exprimă printr-o slăbiciune generală ascuțită, frisoane, temperatură ridicată a corpului, uneori sub aspectul delirului. Adesea, se determină netezimea contururilor diartrozei afectate, înroșirea pielii peste ea, durerea și limitarea mișcărilor în ea. Uneori există contractură. Inflamația purulentă poate fi însoțită de limfadenită regională. Dacă această boală nu este vindecată, nu este exclusă o recidivă.

Perioada inițială a supurației seroase cronice se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, oboseală care apare la mers. Toate acestea pot fi însoțite de restricționarea mișcării în articulația afectată, apariția durerii dureroase. Treptat, există o acumulare în cavitatea articulară a unei cantități abundente de efuziune. Acest fenomen duce la dezvoltarea hidrartrozei (dropsia compusului). Dacă hidropizia la diartoză există pentru o perioadă lungă de timp, atunci slăbirea acesteia nu este exclusă.

Sinovita articulației genunchiului

sinovita cronică

Sinovita minimă

Sinovita minimă se caracterizează prin disconfort intens și umflarea zonei afectate. Această formă se caracterizează printr-o modificare a articulației datorită acumulării de lichid seros în cavitatea sa. Mobilitatea organului este redusă semnificativ, aparatul ligamentar este slăbit și se observă instabilitatea cartilajului. Dacă, pe baza examinării, a fost diagnosticată sinovita minimă, atunci este suficient să folosiți un bandaj de presiune sau o rotulă specială.

Odată cu natura infecțioasă a bolii, se observă simptome locale de inflamație. Aceasta este o creștere a dimensiunii țesuturilor afectate și o creștere a temperaturii locale a corpului. În forma acută se acumulează lichid seros. Dacă nu începeți tratamentul pentru o lungă perioadă de timp, în el pot apărea corpuri purulente. În acest caz, capetele oaselor vor fi, de asemenea, implicate în proces. În timp, vor apărea semne de intoxicație generală: căldură, frisoane, durere, slăbiciune.

Țesutul conjunctiv cu natura purulentă a inflamației este semnificativ șifonat, iar pe el se formează cicatrici. În viitor, ca urmare a modificărilor, există o încălcare a mobilității conexiunii. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3-8 ani, este de obicei diagnosticată supurarea tranzitorie a diartrozei femurale. Această inflamație a cartilajului se rezolvă rapid, dar se datorează unei infecții virale, fiind cea mai frecventă cauză de șchiopătare evidentă la copiii de această vârstă.

sinovita moderata

Sinovita moderată însoțește adesea OA, în special în stadii avansate, și poate contribui la creșterea durerii. Acest mecanism este susținut de reducerea durerii OA ca răspuns la tratamentul cu AINS.

Durerea care a fost asociată cu inflamația a fost mult timp subiectul unei atenții serioase, iar mecanismele durerii asociate cu inflamația sunt în prezent studiate în mod activ. Faptul este că orice durere periferică este asociată cu o creștere a sensibilității neuronilor specializați - nociceptori. Ei sunt capabili să creeze un semnal recunoscut ca durere. O creștere a sensibilității nociceptorului primar în țesutul periferic afectat poate duce la o creștere a activității neuronilor care trimit un semnal măduvei spinării și sistemului nervos central, cu toate acestea, trebuie subliniat că activitatea electrică spontană poate fi generate în focarul de inflamație, provocând un sindrom de durere persistentă.

Următoarele componente proinflamatorii sunt un inductor puternic al sensibilității la durere: bradikinine, histamina, neurokinine, complement, oxid nitric, care se găsesc de obicei în focarul inflamației. O atenție deosebită este acordată prostaglandinelor, a căror acumulare se corelează cu intensitatea inflamației și hiperalgeziei.

Încălcarea biomecanicii în articulația afectată poate duce la dezvoltarea sindroamelor periarticulare secundare - bursită, tenosinovită etc. Când se efectuează o anamneză și se examinează un pacient cu OA, este necesar să se determine ce a cauzat durerea - direct de leziunea articulație sau inflamație localizată în pungile articulare și tecile sinoviale. Pe baza acestui lucru, se decide cum se elimină sinovita.

Sinovita severă

Sinovita severă se manifestă cu simptome mai severe. O persoană care suferă de acest tip de inflamație este îngrijorată de severitatea și durerea din zona diartrozei. Cu o leziune usoara, sindromul dureros este usor si apare mai ales in timpul miscarilor. Cu o formă pronunțată, pacientul se plânge de durere și de o senzație de plenitudine chiar și în repaus. Mișcarea este semnificativ limitată. La examinare, nu există o umflare ascuțită a țesuturilor moi, netezirea contururilor și o creștere a dimensiunii articulației. Poate exista o ușoară roșeață și o creștere a temperaturii locale. La palpare se determină fluctuația.

Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica cauza dezvoltării inflamației, se efectuează o puncție a compusului, urmată de o examinare citologică și microscopică a lichidului sinovial. Conform indicațiilor, pacientul este deseori îndrumat pentru consultații către diverși specialiști. Practic este: un reumatolog, un ftiziatru, un endocrinolog și un alergolog. Dacă este necesar, se prescriu studii suplimentare: radiografia diartrozei gleznei, ecografie, CT a articulației și RMN a articulației gleznei, teste alergice, analize de sânge pentru imunoglobuline și proteină C reactivă etc.

sinovita villonodulară

Sinovita villonodulară nu este o afecțiune malignă. Se caracterizează prin proliferarea sinoviului, pigmentarea cu hemosiderin, formarea de mase nodulare, vilozități, panus. Tulburarea este rară, mai frecventă la o vârstă fragedă.

Simptome. PVS poate fi suspectată în prezența unei boli cronice. Practic, articulația genunchiului se inflama, alte articulații sunt extrem de rare. Pe parcursul mai multor ani, edemul diartrozei crește treptat, se observă dureri moderate (durerile severe sunt de obicei asociate cu traume). Există o defigurare a articulației, în perioada de exacerbare - revărsat, durere, hipertermie locală, limitare a mobilității. Razele X nu prezintă adesea modificări. În cazuri extrem de rare sunt detectate modificări degenerative cu osteoporoză, care seamănă cu eroziunile superficiale.

Într-o examinare de laborator în timpul unei exacerbări a bolii, este posibilă o creștere a VSH. Lichidul sinovial este xantocromic cu un amestec de sânge. Diagnosticul PVS poate fi pus pe baza unei biopsii a membranei sinoviale: sunt caracteristice proliferarea nodulară, hemosideroza și infiltrarea de către celulele mononucleare.

Tratament. Sinovectomia este indicată numai în leziunile severe ale articulației, deoarece recurența se observă în 30% din cazuri. În general, sinovita este eliminată cu medicamente.

Sinovita suprapatelară

Sinovita suprapatelară apare pe fondul bursitei avansate. Simptomele încep să se manifeste în prima sau a doua zi după accidentare. Acest lucru se întâmplă atunci când lichidul se acumulează în țesuturi în cantități suficiente și îl deformează. Acest lucru implică dificultăți în efectuarea mișcărilor. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, inflamația va lăsa consecințe care nu sunt cele mai plăcute. Prin urmare, cu anumite simptome, este necesar să se facă un diagnostic corect.

Pentru persoanele rănite, semnele bolii sunt foarte insidioase. Acest lucru poate duce la consecințe neplăcute sub forma unui diagnostic incorect. Detectarea este complicată de faptul că boala diartrozei genunchiului are simptome similare unor leziuni similare. Cu boala, atât inflamația pielii, cât și febra locală sunt complet absente. Cu toate acestea, pentru a ne asigura că diagnosticul este definitiv, se poate efectua o puncție articulară. Un ac este introdus în cavitatea de conectare pentru a prelua lichid și a verifica prezența anumitor celule sanguine.

Sinovita tranzitorie

Sinovita tranzitorie a diartrozei de șold (TS KD) este o boală care apare adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani. TS a ocupat recent un loc important printre alte boli ale sistemului musculo-scheletic, frecvența sa este de 5,2 la 10 mii de copii, așa că este foarte important să începeți să luați medicamente de la o vârstă fragedă.

Cauzele inflamației, din păcate, nu sunt stabilite exact. Există opinii contradictorii cu privire la etiologia și patogeneza TS CS la copii; direcțiile strategice pentru prevenirea și tratamentul acestei boli nu au fost determinate. Cel mai probabil, inflamația capsulei sinoviale a articulației are o origine toxico-alergică. Pentru a exclude această boală, este necesar să se ia mijloace speciale de prevenire.

Tulburarea poate avea un debut acut, subacut și uneori treptat. Leziunea articulației se manifestă și prin durere în regiunea inghinală, diartroza genunchiului, șchiopătarea, limitarea și durerea în timpul mișcărilor în articulația șoldului sunt caracteristice de-a lungul coapsei. În 5% din cazuri, două CS sunt afectate.

Un factor care provoacă dezvoltarea TS este adesea orice infecție, de obicei una respiratorie, de care copilul a fost bolnav cu 2-4 săptămâni înainte.

Sinovita exudativă

Sinovita exudativă se dezvoltă cel mai adesea cu microtraumatizare prelungită, la persoanele a căror activitate este asociată cu o presiune prelungită asupra cotului: gravori, desenatori, mineri. Faptul este că articulația cotului este foarte reactivă - chiar și în cazul unei leziuni minore, ea răspunde cu formarea excesivă de țesut cicatricial și osificări. Prevenirea bursitei se reduce la o scădere a presiunii asupra olecranului.

În timpul dezvoltării procesului patologic, acesta poate fi însoțit de un revărsat seros, hemoragic sau purulent, proliferare celulară, fibroză și uneori calcificarea țesuturilor necrotice. Separat, boala este extrem de rară, mai des este combinată cu deteriorarea altor structuri ale țesuturilor moi. În cele mai multe cazuri, există o implicare simultană sau secvenţială în procesul patologic al tendoanelor care ating capsulele articulare inflamate - tendobursită.

Locul de localizare a inflamației este superficial. Mai ales între proeminențe osoase și piele. Sinovita de acest tip aparține primului grup, deoarece este situată între piele și olecran.

, , , , , , , ,

Sinovita seroasă

Sinovita seroasă este o inflamație a membranei sinoviale a capsulei compuse. Apare adesea ca urmare a rănirii, suprasolicitarii animalului din cauza exploatării timpurii, cu reumatism acut, bruceloză și alte boli.

Principalele semne clinice. Procesul inflamator se dezvoltă rapid. Acest lucru duce la hiperemie severă și umflarea membranei sinoviale. Vilozitățile sinoviale, în special în apropierea marginii articulare, sunt puternic hiperemice și umflate. Membrana fibroasă a capsulei de diartroză este semnificativ impregnată cu revărsare seroasă. În cavitatea articulară însăși, revărsatul începe să se acumuleze, uneori tulbure, conținând proteine ​​moleculare mici. În lichidul sinovial, numărul de leucocite crește, iar conținutul de eritrocite crește, de asemenea, semnificativ. Ulterior, celulele endoteliale exfoliante ale membranei sinoviale sunt amestecate cu revărsatul.

Dacă procesul este întârziat semnificativ, atunci se observă transpirație de fibrină. În ceea ce privește infiltrarea, la început este semnificativ limitată, apoi devine difuză. Țesuturile paraarticulare devin edematoase.

sinovita viloasă

Sinovita viloasă este un tip particular de proliferare fibrohistiocitară. În acest caz, formarea are loc odată cu formarea a numeroase structuri vilonodulare. Toate au o creștere locală distructivă. Femeile suferă de această inflamație de două ori mai des decât bărbații. În 80% din cazuri, articulația genunchiului are de suferit, alte articulații, în principal mari, sunt afectate mai rar. Ocazional, se dezvoltă un proces multiplu. Aproximativ un sfert dintre pacienții afectați au numeroase chisturi în țesutul osos din jurul unui pacient cu diartroză.

Chistul conține material sau lichid mixoid. Uneori, în articulația afectată există zone mici ale unei membrane sinoviale neschimbate extern. Excrescențele viloase ale acestei cochilii variază atât ca dimensiune, cât și ca formă. În plus față de ei, pot exista noduli masivi fără sau cu vilozități. Există și eroziuni ale cartilajului articular. La microscop, vilozitățile sunt acoperite cu sinoviocite, care conțin hemosideric din abundență. Tijele vilozităților sunt dens impregnate cu infiltrat inflamator.

Hemosiderina poate fi găsită în citoplasma macrofagelor și în exteriorul celulelor. În unele cazuri, se găsesc macrofage cu citoplasmă spumoasă și celule gigantice multinucleate. Limfocitele sunt de obicei puține. Figurile mitotice pot fi găsite atât în ​​sinoviocite, cât și în celulele infiltratului inflamator. O anumită parte a vilozităților poate fi sclerozată și, ocazional, se formează focare întregi de fibroză. Sinovita vilos-nodulară pigmentată trebuie diferențiată de leziunile traumatice sau reumatice, hemartroză și sarcomul sinovial.

Sinovita secundara

Sinovita secundara apare la pacientii cu osteoartrita. Se caracterizeaza printr-un revarsat galben deschis, transparent, de vascozitate normala, cu un cheag dens de mucina. În același timp, conținutul de proteine, glucoză și acid lactic din revărsat este în limitele normale, iar numărul de celule nu depășește 5000 la 1 mm3, iar celulele mononucleare predomină asupra leucocitelor polimorfonucleare.

Periodic apare inflamație. Se caracterizează prin umflare ușoară, febră și durere. Toate aceste simptome persistă timp de 3-4 zile, în unele cazuri se țin 10-15. La unii pacienți, în funcție de natura leziunii și de condițiile de lucru, modificările inflamatorii ale articulației (supurație secundară) pot recidiva la fiecare 2-3 luni. Toate acestea duc la dezvoltarea unor modificări sclerotice în membrana sinovială. Acest proces afectează negativ starea funcțională a lichidului sinovial și a țesutului cartilajului. În timp, în țesuturile periarticulare apar modificări fibrotice. În ultima etapă a procesului, fragmentele individuale de osteofite grosiere se pot desprinde și se pot afla în stare liberă în cavitatea articulară. Când intră în spațiul articular, formațiunile provoacă dureri ascuțite, iar pacientul nu se poate mișca.

Durerea pozitivă în diartroza afectată recidivează supurația secundară. Această condiție se caracterizează prin deplasarea axei membrului, limitarea mișcării active și pasive în articulații. Acest lucru duce la hipotrofia mușchilor regionali, care, împreună cu îngroșarea țesuturilor periarticulare și deplasarea rotulei, contribuie la deformarea articulației. Cele mai pronunțate încălcări ale acestor parametri ai funcției musculare sunt caracteristice recidivei, într-o etapă ulterioară a bolii.

sinovita purulentă

Sinovita purulentă apare adesea după leziuni, vânătăi și alte leziuni de diartroză. Se poate dezvolta în timpul tranziției procesului de la țesuturi paraarticulare, teci de tendon, freze sinoviale, comunicând cu articulația. Inflamațiile purulente metastatice se observă cu sepsis, infecție postpartum, spălare, paratifoidă, omfaloflebită etc.

Diagnosticul se bazează exclusiv pe semnele clinice și pe datele anamnestice. Corectitudinea setării sale, dacă este necesar, este confirmată de o puncție a conexiunii și un studiu al punctului. În perioada inițială a leziunii, când este dificil de stabilit macroscopic modificări ale sinoviei, se folosește un test calitativ cu acid tricloracetic. Pentru a face acest lucru, turnați 3-5 ml dintr-o soluție de 5 sau 10% din acidul indicat într-o eprubetă și adăugați acolo 2-3 picături de punctat, care, sub acțiunea acidului, se coagulează și se dezintegrează în bucăți mici care rapid se așează pe fundul eprubetei. Partea superioară a soluției din eprubetă rămâne aproape transparentă. Picăturile de sinovia, care au fost îndepărtate din diartroza sănătoasă, atunci când sunt adăugate la soluția indicată, se coagulează și ele, dar cheagul liber rezultat nu se sparge în aglomerări și nu se așează pe fundul eprubetei.

Sinovita proliferativă

Sinovita proliferativă este cea mai frecventă formă a bolii. Apare ca urmare a unor leziuni grave. În același timp, coaja începe să producă o cantitate mare de efuzie. Este tulbure și conține multe proteine. Lichidul patologic, cel mai adesea, se acumulează în articulația șoldului. Sinovita este de obicei însoțită de o presiune crescută în cavitatea articulară. Toate acestea indică faptul că este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a preveni o încălcare a funcției motorii la om.

Există doar 4 grade ale procesului proliferativ: îngroșarea sinoviei fără o proliferare semnificativă a vilozităților, apariția acumulărilor focale de vilozități pe fondul sinoviului îngroșat, vilozitățile acoperă cea mai mare parte a sinoviilor părților laterale ale articulației, lăsând partea superioară liberă, proliferare viloasă difuză, care acoperă toate părțile diartrozei.

În cazul inflamației de natură secundară a genunchiului la pacienții cu osteoartrită, se observă o efuziune de culoare galben deschis, vâscozitate normală, transparentă, cu un cheag dens de mucină.

Sinovita recurentă

Sinovita recurentă apare atunci când forma acută a bolii este prost tratată. Este însoțită de forme cronice de hidropizie. În același timp, datorită presiunii constante asupra membranei sinoviale, se dezvoltă hipotrofia și fibroza acesteia. Toate acestea conduc la o încălcare a capacității de ieșire și de absorbție. Există un cerc vicios care agravează cursul supurației și are loc dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice în articulație.

Pe măsură ce inflamația progresează, dimensiunea focarului patologic crește. Cu un tratament activ, aceasta duce la o modificare a raportului dintre cantitatea de medicament introdusă în compus și masa țesutului afectat. Pe de altă parte, acest lucru afectează semnificativ circulația lichidului în diartroză și îngreunează intrarea medicamentului în zona inflamației. Eliminarea acestui tip de daune nu este atât de simplă. Pentru că dacă a apărut o dată, atunci cazurile ulterioare de reinflamare nu sunt excluse.

sinovita nodulară

Sinovita nodulară se exprimă în principal într-un nod intra-articular asemănător tumorii, cu un diametru de 1-8 cm, variind ca formă și culoare. Bărbații suferă de inflamație de două ori mai des decât femeile. În ceea ce privește nodul, acesta este format dintr-un număr mare de fibroblaste. Miofibroblaste, celule mezenchimale primitive și histiocite, dintre care unele conțin hemosilerina sau au citoplasmă spumoasă.

Numărul de limfocite poate varia de la neglijabil la enorm. Pot apărea celule gigantice multinucleate. În plus, există câmpuri de „colagenizat” pe alocuri țesut fibros hialinizat, în care se găsesc uneori focare de necroză.

Sinovita nodulară localizată trebuie distinsă de sarcomul sinovial. Bolile rare cum ar fi condromatoza sinovială, condrosarcomul sinovial și sarcomul sinovial intraarticular se pot dezvolta și în membrana sinovială.

sinovita viloasă

Sinovita viloasă este o boală cu evoluție lent. Creșteri viloase și nodulare apar treptat în membranele sinoviale ale capsulelor articulare și tecilor tendonului la o vârstă fragedă. Diartrozele mari sunt afectate în principal, în special genunchiul. Pe lângă membranele sinoviale, procesul se poate răspândi la țesuturile învecinate, inclusiv la osul adiacent.

Conform studiilor histologice, PVNS se poate manifesta în două tipuri de celule: celule mononucleare poliedrice și celule multinucleate gigantice. In leziune se gasesc depozite intracelulare si extracelulare de hemosiderina si lipide.

În unele cazuri, există câmpuri de infiltrare limfocitară. Celulele mononucleare arată ca histiocite. Până în prezent, nu există date speciale despre originea varietății bolii.

Sinovita hipertrofică

Sinovita hipertrofică este o formă cronică a bolii. Acest diagnostic se pune in functie de studiul morfologic al membranei sinoviale. Ca urmare a iritației prelungite a membranei sinoviale, există o creștere pronunțată (hipertrofie) a vilozităților acesteia. Acest lucru duce la numeroase simptome neplăcute.

Cu o inflamație hipertrofică severă, când grosimea sinoviului ajunge la 1 cm sau mai mult, utilizarea acestei metode înainte de sinovectomia chimică facilitează foarte mult tolerabilitatea cursului, iar utilizarea ca preparat preoperator facilitează foarte mult efectuarea operației chirurgicale indicate în unele cazuri. Tratamentul a fost efectuat conform următorului protocol: medicamentul a fost injectat în cavitatea diartrozei de două ori pe săptămână în cantitate de 5 ml soluție de glucoză în articulații mici (cot, umăr, gleznă) și 10 ml în articulația genunchiului. Este important să începeți tratamentul la timp, sau mai degrabă menținerea diartrozei afectate. Sinovita în această formă dă unei persoane multe inconveniente.

Sinovita la copil

Sinovita la un copil este extrem de rar caracterizată prin dureri severe la nivelul articulației șoldului în timpul mișcării, care provoacă anxietate și anxietate de înțeles părinților. Adevărat, această boală dispare de la sine, de obicei în decurs de o săptămână, fără consecințe grave. Mai întâi este necesar să excludem alte posibile cauze ale durerii în articulație. În multe cazuri, cauza exactă a inflamației tranzitorii șoldului rămâne necunoscută. Probabil că tulburarea este rezultatul activării sistemului imunitar din cauza infecției. Există o părere că aceasta nu este o adevărată infecție articulară, ci o inflamație articulară. Cauza căreia este o infecție a tractului respirator superior. În timp ce sistemul imunitar răspunde la o infecție. Fie ca este vorba de gripa sau de o inflamatie a cailor respiratorii, copilul dezvolta dureri cauzate de o inflamatie temporara a diartrozei. Aceasta este o reacție tipică a sistemului imunitar la infecțiile virale. Nu se poate preveni nici cu ajutorul vaccinării.

Adevărata sinovita tranzitorie, de regulă, nu duce la complicații grave. Practic, aceasta este o condiție pe termen scurt. De obicei nu durează mai mult de o săptămână. Ecografia sau imagistica prin rezonanță magnetică pot dezvălui excesul de lichid în articulația șoldului, numit efuziune. Este extrem de important să se confirme diagnosticul prin examinare cât mai devreme posibil. Odată cu inflamația, șchiopătarea, durerea și disconfortul dispar de obicei în aproximativ o săptămână. Cele mai multe dintre ele durează de la trei până la patru zile, dar durata simptomelor de până la șapte zile nu ar trebui să îngrijoreze o persoană. Dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână, este necesară o examinare suplimentară.

De ce este sinovita periculoasă?

Știți cât de periculoasă este sinovita? Cu siguranță este dificil să răspunzi la această întrebare. Pentru că multe depind de localizarea bolii. Deci, supurația articulației genunchiului este periculoasă pentru localizarea acesteia. Faptul este că, atunci când se mișcă, o persoană ia întreaga sarcină pe genunchi.

În cazul unei răni de orice fel, poate apărea inflamație. Este simplu să afli că articulația genunchiului este inflamată. Prima simptomatologie se manifestă în a doua zi. La început, apare durerea. Nu este deloc ascuțit, dar pare dureros și lung. Când diagnosticați, principalul lucru este să nu faceți o greșeală și să nu o confundați cu o altă tulburare.

Senzațiile neplăcute pot fi însoțite de creșterea temperaturii corpului și de roșeață în zona inflamației. Diagnosticul se face exclusiv de către medicul curant. În general, boala nu este periculoasă dacă este tratată imediat. Prin urmare, principalul pericol constă în neglijarea bolii. Dacă îl diagnosticați la timp și începeți să îl remediați, nu vor apărea probleme.

Diagnosticul sinovitei

Diagnosticul sinovitei include un algoritm specific.

Primul pas este o inspecție. Specialistul detectează o modificare a dimensiunii conexiunii, deformarea acesteia, înroșirea pielii, febră, durere la palpare și mișcare, precum și limitarea mobilității diartrozei și a altor modificări.

Apoi se efectuează teste de laborator. Cu procesele infecțioase în curs de dezvoltare, este posibil să se identifice modificări inflamatorii, în general, și teste de sânge biochimice. Cu manifestări alergice, o creștere a eozinofilelor în sânge, modificări imunologice (creșterea imunoglobulinelor de clasa E) pot fi detectate cu ușurință. Dacă procesul s-a dezvoltat pe fondul artritei reumatoide, atunci se determină markerii biochimici corespunzători.

Metoda cu raze X este inclusă într-o serie de măsuri de diagnosticare pentru identificarea bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, ultrasunetele relevă o expansiune a cavității articulare, în unele cazuri poate fi detectată.

Puncția conexiunii este ultima etapă a diagnosticului. Mai mult, este principala metodă de diagnosticare pentru detectarea inflamației. În funcție de lichidul obținut, este posibilă determinarea naturii exudatului, identificarea agentului infecțios și determinarea sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene. În multe cazuri, puncția este folosită și în scopuri terapeutice. La o puncție este posibil să se efectueze o artroscopie în același timp. Artrografia, artropneumografia și biopsia sunt utilizate ca metode de cercetare suplimentare.

Semnele ecoului sinovitei sunt complet dependente de localizarea inflamației. Deci, în primul rând, diartroza în sine suferă. Pot exista inflamații și leziuni ale țesutului sănătos. În plus, nu este exclusă formarea efuziunii. De obicei conține multe proteine.

În general, este dificil de spus fără ambiguitate despre semnele eco. La urma urmei, după cum sa menționat mai sus, acestea depind complet de locația inflamației și de predecesorul acesteia. Deoarece deteriorarea se poate dezvolta pe fundalul unei boli existente și poate deveni un semn al unei complicații. În alte cazuri, problema apare din cauza unei răni grave, mai ales la sportivi.

Doar medicul curant poate diagnostica și vizualiza anumite modificări. Pe baza datelor obținute se notează toate „deformațiile” și se face diagnosticul corect.

Tratamentul sinovitei

Tratamentul sinovitei la pacienți ar trebui să aibă loc la un nivel integrat. În primul rând, relațiile anatomice perturbate sunt eliminate și apoi sunt corectate schimbările metabolice ale articulației. În ceea ce privește problema tratamentului conservator sau chirurgical, în fiecare caz individual este necesar să se decidă individual, în funcție de severitatea leziunii, natura modificărilor intraarticulare secundare și alte motive. Dacă indicațiile pentru intervenție chirurgicală au fost confirmate, atunci este necesar să treceți la luarea în considerare a primei etape de eliminare a inflamației. Desigur, un curs cu drepturi depline de corectare cu medicamente a tulburărilor metabolice ale mediului intern al articulației, precum și un tratament eficient de reabilitare.

Indicațiile primare includ puncția precoce a articulației cu evacuarea sinoviului și imobilizarea articulației cu un bandaj de presiune sau rotulă. În unele cazuri, este necesară o stabilizare mai rigidă a articulației cu atele pentru repaus timp de 5-7 zile, utilizând pentru prima dată zile de hipotermie (rece). În ceea ce privește imobilizarea pe termen lung, este nedorită fără indicații, deoarece pot apărea complicații.

Prevenirea sinovitei

Prevenirea sinovitei este tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii care o pot provoca.

Ar trebui să fiți atenți în timpul antrenamentului sportiv, să evitați căderile și rănile, mâncați rațional pentru a întări aparatul ligamentar.

Dacă primiți ierburi, trebuie să mergeți imediat la spital. Faptul este că inflamația într-o formă neglijată duce cu ușurință la dezvoltarea acestei boli. Acest lucru trebuie înțeles.

În cele mai multe cazuri, totul depinde de oamenii înșiși. Dacă o persoană nu își monitorizează sănătatea și nu elimină consecințele rănilor, atunci boala poate depăși cu ușurință. Mai mult, nu toți oamenii acordă atenție primelor semne ale bolii. Acest lucru nu face decât să agraveze situația și duce la o formă cronică. Prin urmare, la cea mai mică vătămare, trebuie să contactați imediat centrul medical.

Prognosticul sinovitei

Prognosticul sinovitei depinde în întregime de tipul bolii. În formele acute, în cazul tratamentului corect și în timp util, simptomele bolii sunt complet reversibile.

Dacă sinovita este recurentă sau cronică, atunci odată cu existența prelungită a hidrartrozei, ligamentele articulației sunt întinse, devine slăbită. Toate aceste modificări pot duce la subluxație sau chiar la luxație. Datorită distrugerii cartilajului tegumentar, dezvoltarea artrozei deformante, contractura articulară este posibilă.

Formele infecțioase severe amenință viața umană. Au nevoie de îngrijiri medicale urgente și tratament. Ca urmare a parasinovitei purulente și a panartritei, în viitor se dezvoltă încrețirea și cicatrizarea țesuturilor din jur, perturbând funcțiile articulației. Nu sunt excluse recidivele procesului și contracturile diartrozei, chiar și după intervenția chirurgicală. În general, în majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Dar pentru ca acest lucru să fie adevărat, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Sinovita proliferativă este o boală articulară caracterizată prin inflamarea sinovialei. Poate apărea în orice articulație, dar sinovita proliferativă a genunchiului este cea mai frecventă. Acest lucru se datorează celei mai frecvente leziuni la genunchi. Inflamația în mai multe locuri apare cel mai adesea cu poliartrita și alte boli extinse.

Datorită apariției și acumulării de lichid exudativ în cavitatea articulară, presiunea crește, încălcând funcțiile motorii. În acest caz, țesutul sinovial crește, care poate deveni treptat o formațiune masivă groasă.

Boala este rar diagnosticată în stadiul acut, se transformă imperceptibil într-o formă cronică și provoacă modificări distructive în organul afectat.

Sinovita proliferativă trece prin 4 etape în dezvoltarea sa:

• Creșterea membranei sinoviale fără proliferarea vilozităților sau este nesemnificativă.
• Pe țesutul îngroșat încep să se formeze focare de acumulări de vilozități.
• Umplerea cu vilozități a părților laterale ale articulațiilor, care reprezintă mai mult de jumătate din întreaga membrană sinovială. Vârful nu este afectat.
• Proliferarea vilozităților se extinde în toate departamentele, devenind difuză.

Simptome

Durerea este principalul simptom al bolii. Natura și intensitatea depind de severitatea procesului și de presiunea asupra terminațiilor nervoase. Durerea determină limitarea mișcării și a poziției forțate. Există o metodă specială pentru determinarea intensității durerii în puncte, unde 0 este lipsă de durere, 1 este slabă, 2 este moderată, 3 este puternică și 4 este o senzație de durere foarte puternică.

Articulația bolnavă se umflă de obicei din cauza prezenței unei acumulări patologice de lichid în ea și se deformează.

Dintre simptomele comune, se poate observa o creștere a temperaturii, cel mai adesea până la subfibrilă, slăbiciune și debut rapid al oboselii.

Cu un curs lung al bolii, atrofia mușchilor din jur apare treptat din cauza lipsei de mișcări active.

Cauze

S-ar putea să fie o mulțime. În primul rând, sinovita este împărțită în infecțioase și neinfecțioase. În primul caz, orice microorganism patogen care provoacă inflamație poate deveni cauza dezvoltării bolii.

Alte cauze includ tulburări endocrine, alergeni, traume și factori neurogeni.

Diagnosticare

Pe lângă examinarea externă și palparea organului bolnav, medicul poate prescrie o radiografie pentru a evalua consecințele sinovitei. Ultrasonografia folosit pentru măsurarea membranei sinoviale și a volumului de lichid din cavitate.

Artroscopia vă permite să examinați vizual învelișul afectat al articulației bolnave. Se completează perfect cu ultrasunetele, astfel încât ambele studii sunt adesea folosite pentru a evalua cel mai precis starea organului inflamat.

Tratament

De obicei, se efectuează o terapie complexă, inclusiv multe metode. Înainte de a vorbi despre operație, ar trebui să fii convins de ineficacitatea tratamentului conservator. Merge in mai multe directii:

• Eliminarea cauzei fundamentale a bolii. Numirea terapiei antibacteriene de natură infecțioasă, medicamente antialergice, tratamentul tulburărilor endocrine etc.
• Eliminarea simptomelor sinovitei.
• Întărirea generală a corpului.
• Terapia funcțiilor motorii afectate.
• Proceduri de fizioterapie și terapie prin exerciții pentru reabilitarea finală a articulației.

În funcție de severitatea și stadiul bolii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare topice, cum ar fi geluri și unguente. În prezent, se preferă medicamentele care conțin salicilat de metil, capsaicină, diclofenac și mentol. Prezența acestor componente reduce eficient inflamația și simptomele acesteia, reducând durerea și umflarea. Astfel de mijloace includ Dicloran plus, care combină toate aceste substanțe.

Odată cu acumularea de lichid exudativ în cavitate, se utilizează introducerea de corticosteroizi hormonali direct în articulație după puncție.

La început, este necesar să se imobilizeze articulația afectată cu o atela sau un bandaj de presiune. Imobilitatea prelungită este contraindicată, deoarece provoacă degenerarea stratului muscular și rigiditatea articulației în sine.

Orice articulație a corpului uman este acoperită deasupra cu o membrană sinovială, a cărei funcție principală este de a preveni frecarea între două suprafețe articulare adiacente. Ca urmare a inflamației acestei membrane, cantitatea de lichid din capsula articulară crește semnificativ, această boală fiind denumită sinovită.

Cel mai adesea, se dezvoltă sinovita articulației genunchiului, aceasta se datorează unei sarcini crescute pe această parte a corpului.

Cauzele bolii

Inflamația membranelor sinoviale apare sub influența factorilor negativi interni și externi; la majoritatea pacienților, chirurgii au descoperit influența:

• Trauma
• Infecții.
• Boală autoimună.
• Tulburări metabolice.
• Alergie.

Sinovita genunchiului poate fi, de asemenea, o manifestare secundară a unei boli precum artroza.

Manifestări simptomatice ale bolii

Există o creștere treptată a simptomelor. Inițial, se observă umflarea genunchiului, apoi creșterea lentă a dimensiunii acestuia. Deformarea genunchiului indică acumularea de lichid în punga articulară. În articulația genunchiului, mișcarea este limitată, până la imposibilitatea de a o îndoi complet. Pe măsură ce lichidul crește, apare durerea, cu sinovita este plictisitoare, nu există intensitate puternică.

Un semn de diagnostic al bolii este considerat a fi o puncție, adică introducerea unei seringi cu un ac în zona articulației și pomparea exudatului. Cu sinovita, secretul va fi fără componente sanguine, se efectuează o analiză de laborator pentru prezența microflorei și a diferitelor impurități.

Clasificarea bolii

Se obișnuiește să se clasifice sinovita datorită apariției, naturii cursului.

Datorită apariției sinovitei se împarte în:

1. Sinovita infecțioasă se dezvoltă sub influența microflorei patogene. Un agent infecțios poate pătrunde în capsula articulară atunci când este rănit din mediul extern, din focare îndepărtate de infecție cu flux sanguin sau din abcese din apropiere. Inflamația infecțioasă este cauzată de streptococi, stafilococi, pneumococi, mai rar bacilul tuberculos, treponemul palid (cu sifilis) și alte microorganisme.
2. Sinovita aseptică - cu acest tip de inflamație a microflorei patogene din exudat, boala este reactivă în natură și apare sub influența leziunilor, din cauza iritației membranei de către un menisc rupt sau cartilaj deteriorat, tulburări endocrine, hemofilie.
3. Sinovita alergică se dezvoltă sub influența unei game largi de alergeni.

În funcție de natura cursului, sinovita este împărțită în:

1. Acut - se dezvoltă la câteva ore sau zile după influența unui factor provocator. Această formă se caracterizează prin toate simptomele bolii, uneori este posibil să se repare un sindrom febril.
2. Sinovita cronică apare după una acută netratată. Se caracterizează prin acumularea periodică de lichid, exacerbările frecvente duc la modificări degenerative ale articulației și la întinderea aparatului ligamentar. Tratamentul sinovitei cronice a articulației genunchiului este cel mai dificil și mai prelungit.
3. Există o formă separată de sinovită - reactivă. Sinovita reactivă apare deja din cauza problemelor existente cu articulația și cel mai adesea este vorba de artrită.

Terapie complexă pentru boală

Tratamentul sinovitei articulației genunchiului ar trebui să fie complex, cu o cantitate moderată de efuziune, pacientul este tratat în ambulatoriu. Definirea întregului regim de tratament depinde de cauza de bază a bolii, de gradul de deformare articulară și de restricțiile de mișcare, de faza bolii.

Principalele etape ale tratamentului

1. Examinare cuprinzătoare. Medicul trebuie să afle cauza principală a bolii - prezența leziunilor, abcesele din apropiere.
2. Străpungere. Asigurați-vă că luați lichid sinovial pentru cercetare, definiția exactă a agentului patogen va ajuta la determinarea numirii terapiei medicamentoase. Pomparea lichidului ameliorează parțial durerea și restabilește mobilitatea articulației. Puncția este practic nedureroasă și nu necesită anestezie.
3. Imobilizare. Imobilizarea articulației este un pas important în tratamentul sinovitei. Pentru imobilizarea temporară se alege un bandaj de presiune, atela sau atela de ipsos. Perioada de imobilitate este de obicei de o săptămână sau puțin mai mult.

Terapie medicală

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației. Sub influența lor, cantitatea de efuziune scade, senzațiile de durere scad. De obicei sunt prescrise o tabletă sau un preparat injectabil și un unguent antiinflamator. AINS includ Diclofenac, Ketoprofen, Nise, Diclak. În tratamentul sinovitei articulației genunchiului, se utilizează unguent Voltaren, Ketonal, Indometacin, gelul Collagen Ultra este utilizat pe scară largă. AINS irită membrana mucoasă a sistemului digestiv, așa că pacienților cu ulcer peptic li se recomandă să le folosească în supozitoare rectale, care au și toate efectele altor forme de medicamente.
• Inhibitorii enzimelor proteolitice sunt medicamente care previn modificările degenerative și reduc cantitatea de exudat. Utilizarea lor este necesară și în stadiul cronic al bolii. Aceste medicamente includ Gordox, Trasilol, Kontrykal. Medicamentele se administrează intravenos prin picurare sau se utilizează sub formă de capsule.
• Antibioticele sunt utilizate pentru sinovita reactivă infecțioasă sau severă. Ele sunt injectate în cavitatea articulară sau utilizate ca injecții intramusculare. Atribuiți Ceftriaxonă, Metrogyl,
• Corticosteroizii sunt utilizați pentru boli severe. Utilizarea medicamentelor hormonale ameliorează eficient inflamația, reducând astfel durerea. Utilizați dexametazonă, Kenalog - 40.
• Regulatorii microcirculației sunt necesari pentru a normaliza procesele metabolice și pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor articulare. Vitamina PP, ATP, Trental, Heparina sunt prescrise.
• Se folosesc complexe de vitamine și minerale. Utilizarea lor îmbunătățește microcirculația, crește producția de colagen.

Proceduri de fizioterapie

Utilizarea procedurilor de fizioterapie pentru sinovită poate reduce parțial durerea, poate preveni inflamația ulterioară și poate afecta pozitiv mobilitatea articulațiilor. Se folosesc curenți de diferite frecvențe, magnetoterapie, UHF, electroforeză cu substanța medicamentoasă necesară. Kinetoterapie este de obicei prescrisă de un medic în aproximativ a 3-a zi de la debutul bolii.

Tratament pentru forma cronică a bolii

În tratamentul sinovitei cronice a articulației genunchiului în stadiul acut, se prescrie și terapia medicamentoasă, iar articulația este perforată cu introducerea unei substanțe medicinale în cavitatea sa. Cu un proces lung și adesea repetitiv, se ia decizia de a efectua o operație.

Intervenția chirurgicală este necesară în absența efectului regimului de terapie în curs. Dacă există incluziuni străine în cavitatea articulară - un menisc, o parte a cartilajului sau osului, intervenția chirurgicală se efectuează în forma acută a bolii.

Într-un curs cronic prelungit, o operație este necesară dacă există dovezi ale unor procese patologice ireversibile în membrană - scleroză, creșterea vilozităților pe substanța spongioasă.

Operația conform metodei este simplă - fac o incizie peste articulație, intră în cavitatea sinovială și evaluează starea acesteia. În prezența elementelor străine, acestea sunt îndepărtate, iar membrana sinovială alterată este, de asemenea, excizată. După operație, membrul este imobilizat, se recomandă începerea mișcării fără sarcină în a 3-a zi după operație. După operație, se utilizează terapia hemostatică și antibacteriană timp de câteva zile.

Remedii populare în lupta împotriva bolii

Următoarea rețetă restabilește bine metabolismul afectat și previne apariția altor procese patologice:

1. Este necesar să amestecați materii prime uscate de cimbru, eucalipt, echinaceea, tansy, frunze de mesteacăn, vâsc alb. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de o lingură de amestec de ierburi și un pahar cu apă clocotită. Bea decoctul rezultat în timpul zilei timp de 1 înainte de a mânca.
2. Un unguent auto-preparat are un efect terapeutic asupra articulației afectate. Rădăcina de zdrobită zdrobită este amestecată cu o cantitate egală de untură obișnuită. Cu amestecul rezultat, articulația afectată este lubrifiată de până la 3 ori pe zi, efectul aplicării unui bandaj de sus se intensifică.

Articulația genunchiului cu sinovită suferă o sarcină crescută, astfel încât reducerea propriei greutăți va avea un efect pozitiv asupra bunăstării generale.

Prognoza

Pacienții cu sinovită se adresează adesea medicului pentru exacerbări. În acest caz, întregul tratament este efectuat din nou. Absența recidivelor secundare ale bolii depinde de respectarea tuturor metodelor de tratament propuse și de măsurile preventive.

Eficiența ridicată a tratamentului se observă în sinovita alergică și aseptică. Cu sinovita purulentă se pot forma contracturi, în cazurile cele mai severe apar sepsis.

Video: Exerciții de gimnastică pentru articulațiile genunchiului

Sinovita articulației genunchiului - simptome, tratament, descriere completă a bolii

Sinovita articulației genunchiului este un proces inflamator al membranei care căptușește cavitatea articulară (sinovia). Ca urmare, lichidul se acumulează în el - exudat sau transudat, care are atât un caracter inflamator, cât și neinflamator.

Cu alte cuvinte, sinovita este o inflamație a sinovialei care acoperă interiorul articulației. În acest caz, se formează un revărsat, care se acumulează în punga articulară. În stare normală, sinoviala acoperă articulația, cavitatea acesteia, excluzând zonele cartilaginoase.

Tipuri de boli și cauze

Sinovita primară a articulației genunchiului se caracterizează prin faptul că poate fi unul dintre simptomele unei alte boli care afectează organismul. Un exemplu este sinovita în curs de dezvoltare pe fondul artritei, artrozei.

Sinovita secundară a articulației genunchiului se poate manifesta ca o reacție a organismului la o leziune primită înainte sau ca o boală separată. Motivele pentru acest tip pot fi următoarele:

• leziuni de menisc;
• infecții;
• Entorsă;
• Ruptura ligamentelor.

Adesea este necesar să se trateze boala de bază, iar sinovita merge mână în mână cu vindecarea acesteia.

Sinovita post-traumatică a articulației genunchiului în practica medicală este cea mai frecventă. Apare pe fundalul leziunii genunchiului, astfel încât organismul reacţionează la vătămare. Sinovita apare și după operația la genunchi.

Sinovita infecțioasă a articulației genunchiului este cauzată de activitatea microorganismelor patogene. Cauzele apariției sale sunt pneumococii, streptococii, E. coli și alte flore patogene. Pătrunderea lor în cavitatea afectată este posibilă fie dintr-o altă sursă de floră patologică, fie direct dintr-o sursă externă.

Sinovita aseptică a articulației genunchiului poate fi:

1. Post-traumatic.
2. Alergic.

Motivele apariției sale pot fi prezența bolilor la pacient:

• Sistemul endocrin;
• metabolism;
• Patologia reumatoidă.

Distingeți între stadiul acut al sinovitei și cursul său cronic, recăderi. În funcție de stadiu, se prescrie și tratamentul acestuia.

Simptomele bolii

Simptomele sinovitei pot fi foarte diferite, ele caracterizează forma cursului acesteia. În forma acută, apar imediat umflarea și deformarea articulației (o modificare a formei articulației din cauza umflării țesuturilor periarticulare și a creșterii cantității de lichid sinovial). Cauza sinovitei articulației genunchiului de această formă este acumularea de lichid în articulație, ceea ce duce la umflare. Sinovita moderată a articulației genunchiului se caracterizează prin apariția unui edem ușor. Sinovita moderat pronunțată este ușor de distins de o astfel de boală a copilăriei precum hemartroza, cu care articulația tinde să crească semnificativ într-o perioadă scurtă de timp.

Al doilea simptom al sinovitei articulației genunchiului este o încălcare a funcționării articulației și există, de asemenea, o limitare a mobilității genunchiului. Un fenomen similar apare din cauza umflăturilor și durerii.

Sinovita minimă este nedureroasă. Un sindrom de durere ușoară poate fi perceput de pacient ca o durere surdă la genunchi.

Forma acută de sinovită a genunchiului drept sau stâng nu se caracterizează printr-o modificare a pielii. Nu se observă o creștere locală a temperaturii.

Simptomele formei purulente de sinovite a genunchiului drept nu diferă de simptomele genunchiului stâng. Sunt disponibile:

1. Febră.
2. Slăbiciune în organism.
3. Dureri musculare.
4. Durere în lobul frontal.

O astfel de sinovită continuă cu umflătură și durere activă, înroșirea pielii, o creștere a indicatorilor de temperatură la locul bolii.

Sinovita genunchiului într-un curs cronic este un eveniment rar în medicină. Această boală are simptome de deformare articulară minoră:

• Slăbiciune generală;
• Oboseală și epuizare rapidă în timpul mersului;
• Durerea doare.

Ca urmare a evoluției cronice a sinovitei, poate apărea gonartroza. Ulterior, poate duce la instabilitatea mersului, apariția luxațiilor, subluxațiilor fără niciun motiv aparent. Sinovita viloasă apare pe fondul pierderii capacității sinoviale de a absorbi secretul. Sinovita viloasă este tratată prin intervenție chirurgicală.

Tratament

Simptome de apariție, forme de manifestare, plângeri ale pacienților - determină tratamentul principal al sinovitei articulației genunchiului. Deci, în cazul unui proces inflamator minim, pacientul poate renunța complet la utilizarea medicamentelor și a unui regim strict în ceea ce privește lipsa mobilității articulației afectate.

Dacă vorbim despre o formă a bolii în care se formează o cantitate mare de efuziune, atunci se poate folosi o puncție. Dacă tratamentul sinovitei articulației genunchiului are loc deja în stadiul cronic, atunci este posibilă utilizarea sistematică a intervenției chirurgicale.

Este posibil să se trateze sinovita cu ajutorul unei puncție, care acționează nu numai ca tratament, ci și ca diagnostic. Este utilizat pentru acordarea primului ajutor în prezența umplerii extinse a articulației genunchiului cu lichid. Cu ajutorul acestuia, se obține efectul de a scăpa rapid de lichid, de a reduce presiunea în articulație și de a elimina durerea. Lichidul astfel obtinut poate fi trimis la laborator pentru analiza. Pe baza rezultatelor obținute, determinați cauzele bolii.

Sinovita poate fi tratată cu medicamente folosind:

1. Analgezice.
2. antibiotice.
3. Sulfonamide.
4. Condroprotectoare.

Selectarea tratamentului medicamentos și numirea acestuia se efectuează numai de către un medic după o examinare preliminară.

Imobilizarea este utilizată pentru orice formă de boală. Se efectuează folosind gips, orteză, bandaj, atele, dar pe o perioadă care nu depășește șase zile. Imobilizarea contribuie la recuperarea rapidă a articulației.

Numirea fizioterapiei și a tratamentului hardware accelerează procesul de vindecare, acestea sunt:

Tratament articular Mai mult >>

• Magnetoterapia;
• Masaj;
• Diferite tipuri de foreză.

În plus, medicul poate sfătui pacientul cu privire la terapia de întreținere cu remedii populare.

Metode netradiționale de tratament

Remedii populare sinovita este tratată în diferite etape. Pot fi utilizate în etapa postoperatorie, în asociere cu tratamentul general. Iată câteva rețete din trusa populară de prim ajutor:

• Două sute de grame de grăsime de porc se iau și se amestecă cu un pahar de iarbă mărunțită tocată. Un astfel de amestec, atunci când este frecat de mai multe ori pe zi, este capabil să restabilească articulația în perioada postoperatorie.
• Colecția se aplică în interior: iarbă de cimbru, sunătoare, frunză de eucalipt, vâsc, oregano, ursul, celidonia, bezea și calamus sunt amestecate cu valeriană. Înmuiați o lingură din amestecul rezultat cu un pahar cu apă fiartă. Infuzia rezultată se ia în două prize pe parcursul zilei.

• Puteți folosi o mască regeneratoare de țesut: adăugați două linguri de sare într-un ou bine bătut. Ungeți genunchiul cu amestecul rezultat și acoperiți-l cu o cârpă naturală densă timp de treizeci de minute. După procedură, genunchiul trebuie spălat.

Medicii nu recomandă insistent utilizarea exclusivă a remediilor populare pentru tratamentul sinovitei. Automedicația poate dăuna și agrava stadiul bolii. Pentru a preveni acest lucru, merită să contactați spitalul la timp cu plângerile relevante. Suplimentarea tratamentului principal cu adjuvanți fără prescripție medicală nu este, de asemenea, recomandată, din cauza riscului de agravare a evoluției bolii.