Cel mai eficient remediu pentru osteoartrita. Tratamentul osteoartritei Nou în tratamentul osteoartritei

22929 -1

Tratamentul osteoartritei complex și include utilizarea metodelor nefarmacologice, medicinale, precum și a metodelor chirurgicale și ortopedice.

În ultimii ani, s-a acordat o mare importanță sprijinului social și educației pacienților cu osteoartrita, ceea ce face posibilă îmbunătățirea calității vieții unor astfel de pacienți prin suprimarea eficientă a durerii, utilizarea corectă a mijloacelor improvizate: mersul cu baston, purtarea orteze, suporturi pentru coppie, etc. Un rol important în tratamentul și prevenirea osteoartritei îl joacă modificările stereotipurilor motorii ale pacienților, corectarea greutății corporale, precum și kinetoterapie, care include exerciții motorii și de forță pentru anumite grupe musculare, termice. proceduri, utilizarea fonoforezei, terapie cu laser magnetic, curenți modulați sinusoidali etc.

Printre metodele farmacologice de tratare a osteoartritei, locul principal este ocupat de medicamentele simptomatice cu acțiune imediată, precum și de medicamentele modificatoare structural.

Farmacoterapia osteoartritei

Analgezicele, AINS, glucocorticoizii pentru administrare perio- și intra-articulară, precum și preparatele cu acid hialuronic au un efect de modificare a simptomelor în osteoartrita. Deci, pentru a suprima durerea în stadiile inițiale ale osteoartritei, în mod tradițional se folosesc analgezice, în special paracetamol în doză de 2-4 g/zi. Cu o eficacitate insuficientă a paracetamolului și absența simptomelor de sinovită, este posibil să se prescrie tramal - un analgezic sintetic cu acțiune centrală, care, având o activitate analgezică ridicată, nu provoacă efecte secundare caracteristice altor opiacee (depresia respirației și a sângelui). circulație, motilitate afectată a tractului gastrointestinal etc.). Doza zilnică de medicament este de 100-200 mg.

AINS ocupă locul principal în tratamentul osteoartritei, care este fundamentat patogenetic, deoarece procesul inflamator este atât cauza dezvoltării durerii (sinovita reactivă), cât și unul dintre factorii în progresia osteoartritei. După cum știți, efectul terapeutic al AINS se realizează prin suprimarea producției de COX cu o scădere ulterioară a sintezei prostaglandinelor proinflamatorii. Cel mai adesea, pacienților cu osteoartrită li se prescriu AINS „standard” - diclofenac, ketoprofen, naproxen și alte medicamente, a căror eficacitate este bine studiată.

Diclofenacul este utilizat pe scară largă în practica clinică de peste 30 de ani. Combinația dintre efectele optime antiinflamatorii și analgezice cu o toleranță destul de bună și un cost relativ scăzut îl fac unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente la noi, inclusiv pentru pacienții cu osteoartrită. În același timp, diclofenacul aparține medicamentelor care inhibă în mod egal COX-1 și COX-2, ceea ce explică siguranța sa mai mare în raport cu tractul gastrointestinal în comparație cu alte AINS „standard”. Doza medie zilnică de diclofenac în tratamentul osteoartritei este de 150 mg, după atingerea efectului terapeutic se recomandă reducerea acesteia la doza minim eficientă (50-100 mg/zi).

Pentru a calma durerea din osteoartrita, aceclofenacul (aertal), care este un derivat al acidului fenilacetic, este de asemenea utilizat pe scară largă. Medicamentul atinge concentrația maximă în serul sanguin la 1,5-2 ore după administrarea unei doze unice (100 mg), având în același timp un timp de înjumătățire scurt - în medie 4 ore. După cum știți, AINS cu durată scurtă de viață sunt mai sigure, în special în vârstnici, având mulți factori de risc pentru dezvoltarea gastropatiei AINS. Numeroase studii clinice au arătat o bună eficacitate și tolerabilitate a Aertal în comparație cu diclofenac, naproxen, piroxicam, etc. Doza zilnică de medicament este de 200 mg.

Unul dintre cele mai noi AINS care a fost introdus recent în practica clinică este dexalgin (dexketoprofen). O caracteristică a farmacodinamicii și farmacocineticii ketoprofenului este că, după ingerare, acesta pătrunde rapid în cavitatea articulară și este reținut pentru o lungă perioadă de timp în lichidul sinovial, ceea ce, în combinație cu un timp scurt de înjumătățire și eliminare rapidă, reduce riscul. de efecte secundare grave. Activitatea inhibitorie puternică a dexalginei împotriva ciclooxigenazelor determină efectele analgezice periferice și centrale ale acestuia, în timp ce activitatea antiinflamatoare ridicată a medicamentului este combinată cu o bună toleranță. Dexalgin este prescris în doză de 25 mg pe doză, de 2-3 ori pe zi (doza zilnică maximă de 75 mg), cursul tratamentului nu trebuie să depășească 5-7 zile. O caracteristică a medicamentului este debutul rapid al efectului analgezic (efectul maxim al medicamentului se dezvoltă în medie la 30 de minute după administrarea orală).

În același timp, utilizarea AINS este adesea asociată cu dezvoltarea gastropatiilor induse de AINS, manifestate prin eroziuni (adesea multiple) și ulcere ale antrului stomacului și (sau) duodenului. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea lor sunt vârsta înaintată a pacienților, antecedente de boală ulceroasă peptică, sângerare gastrointestinală sau melenă, terapia combinată a AINS 1 cu glucocorticoizi, tratamentul de lungă durată cu doze mari de AINS sau administrarea concomitentă a 2-3 medicamente din acest grup. Pentru prevenirea și tratamentul gastropatiilor induse de AINS se utilizează întregul arsenal de medicamente antiulceroase: inhibitori ai pompei de protoni (omez 20-40 mg/zi, lanzap 30-60 mg/zi etc.), blocanți ai receptorilor H2-histaminic. (famotidină), analog sintetic al PG E1 - misoprostol etc.

Crearea unei noi clase de AINS - inhibitori selectivi ai COX-2, a făcut posibilă reducerea semnificativă a riscului de apariție a AINS-gastropatii, în timp ce efectele antiinflamatorii și analgezice ale acestor medicamente au fost comparabile cu cele ale AINS „standard” . Cel mai important domeniu de aplicare a inhibitorilor selectivi ai COX-2 este numirea acestora la pacienții care au deja factori de risc pentru gastropatia AINS, care se aplică pe deplin pacienților care suferă de osteoartrită, deoarece aceștia sunt în mare parte persoane în vârstă. În plus, inhibitorii selectivi ai COX-2 inhibă sinteza enzimelor care distrug țesutul cartilajului (colagenază, stromelizina, elastaza), ceea ce duce nu numai la o scădere a deteriorarii matricei cartilajului, ci și la normalizarea sintezei țesutului cartilajului. .

În prezent, cei mai folosiți inhibitori ai COX-2 sunt nimesulida (nimesil, nise, aponil), meloxicam (movalis, melox), celecoxib (celebrex) etc. În special, nimesulida are efecte antiinflamatorii și analgezice pronunțate în osteoartrita și are profil bun de toleranță gastroduodenală. Medicamentul se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteine ​​(99%), pătrunde rapid în lichidul sinovial, creând acolo concentrații terapeutice adecvate ale substanței active. Doza terapeutica de nimesil (niza, aponil) pentru administrare orala la pacientii cu osteoartrita este de 200 mg/zi.

Pentru a ameliora inflamația și durerea în osteoartrita, este indicată administrarea medicamentului arthrofoon (anticorpi purificați prin afinitate la TNF-α uman). Având în vedere capacitatea sa de a reduce concentrația de TNF-α și alte citokine proinflamatorii, medicamentul poate fi prescris ca un medicament cu acțiune lentă care modifică simptomele pentru tratamentul pe termen lung al bolii. Doza de arthrofoon este de 8 comprimate/zi pentru sindromul durerii acute, 4 comprimate/zi sunt prescrise pentru terapia de întreținere. Curs - 3 luni. și altele. Medicamentul este administrat sublingual, nu au fost raportate efecte secundare.

A doua sarcină a tratamentului osteoartritei este de a conține progresia ulterioară a procesului artritic. , menținerea activității funcționale a pacienților și prevenirea endoprotezării articulațiilor afectate, care este scopul final al terapiei antiartritice.

Lista finală de recomandări a comisiei speciale a Ligii Europene Antireumatice (EULAR, 2003) pentru tratamentul osteoartritei articulațiilor genunchiului, bazată pe date de medicină bazată pe dovezi și avizul experților, indică necesitatea includerii medicamentelor simptomatice cu acțiune întârziată. - condroprotectoare - în terapia complexă a osteoartritei.

În țara noastră, cele mai răspândite dintre medicamentele din acest grup sunt glicozaminoglicanii sulfatați - sulfat de condroitin (struktum) și sulfat de glucozamină (don, stopartroză), combinații de sulfat de condroitin și clorhidrat de glucozamină (arthra, teraflex), extracte din organisme marine (alflutop), precum și compuși de soia sau avocado nesaponificabili (piaskledin). Caracteristicile distinctive ale acestor medicamente sunt apariția întârziată a efectului clinic (după 2-6 săptămâni de la începerea terapiei), precum și efectul secundar (conservarea acestuia timp de 2-6 luni de la sfârșitul cursului).

Sulfatul de condroitină (struktum) este un analog structural al cartilajului, în timp ce capacitatea sa a fost dovedită de a modula cele mai importante funcții ale condrocitelor din țesutul cartilajului deteriorat al articulațiilor și, în special, de a stimula sinteza proteoglicanilor. Structum, administrat oral, este bine adsorbit și se găsește în concentrații mari în cavitatea articulară, oferind un efect analgezic și antiinflamator, care se manifestă prin scăderea durerii la nivelul articulațiilor afectate în repaus și în timpul mișcării și reduce nevoia. pentru AINS. Efectul stimulator al sulfatului de condroitină asupra condrocitelor (o creștere a sintezei de proteoglicani, colagen și acid hialuronic), un efect inhibitor asupra degradării țesutului cartilajului prin suprimarea sintezei metaloproteinazelor și prostaglandinelor proinflamatorii, ceea ce duce, de asemenea, la restaurarea. a proceselor metabolice în lichidul sinovial și s-a dovedit o creștere a vâscozității acestuia. Eficacitatea struktumului în relație cu efectul asupra sindromului durerii, precum și efectul său de modificare structurală, a fost confirmată de numeroase studii clinice. În special, o meta-analiză a studiilor dublu-orb, controlate cu placebo, efectuate de VF Leeb (1999) la 372 de pacienți cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului și șoldului, a demonstrat un efect semnificativ al sulfatului de condroitină asupra sindromului de durere, posibilitatea de a reduce (de retragere) analgezice și AINS, precum și o bună portabilitate. Structum este prescris 1 capsulă (500 mg) de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 3 luni. Se recomandă efectuarea a 2 cure de terapie pe an.

Alți glicozaminoglicani sulfatați (sulfat de glucozamină - don, stopartroză) sunt, de asemenea, utilizați în terapia complexă a osteoartritei, li se prescrie 1 plic (1500 și, respectiv, 1200 mg) 1 dată pe zi timp de 6 săptămâni, cursurile de tratament pot fi repetate cu un pauză de 3 luni. Numirea acestor medicamente duce la o scădere a severității sindromului durerii și la o îmbunătățire a capacității funcționale a articulațiilor.

Conform unei meta-analize publicate de experții EULAR, care include toate studiile disponibile publicate privind farmacoterapia osteoartritei, severitatea efectului terapeutic pentru sulfatul de condroitin și sulfatul de glucozamină în această boală a fost de 0,78 și, respectiv, 0,44.

Dovezile existente ale acțiunii modificatoare structurale a sulfatului de condroitin și glucozaminei au fost o condiție prealabilă pentru crearea medicamentelor combinate (artra, teraflex). Rezultatele studiilor clinice efectuate sugerează că medicamentele sunt bine tolerate (fără reacții secundare) și prezența unui efect distinct de modificare a simptomelor. În special, la pacienții cu osteoartrită, în timp ce luau medicamentul Artra, a existat o scădere a durerii și a rigidității articulațiilor afectate, starea funcțională s-a îmbunătățit semnificativ, ceea ce a făcut posibilă reducerea dozei de AINS administrate sau, în multe cazuri, refuzați să le luați, prevenind astfel dezvoltarea efectelor secundare nedorite ale acestui grup de medicamente... S-a demonstrat, de asemenea, efectul pe termen lung al medicamentului Artra.

Artra (teraflex) este prescris într-un singur tabel. De 2 ori pe zi în primele 3 săptămâni, apoi 1 masă. pe zi, cursul general este de 3 luni.

Medicamentul intern structuvit conține 150 mg de clorură de glucozamină și 100 mg de sulfat de condroitină, este prescris 1 tabel. De 3 ori pe zi timp de 2 luni. Se recomandă efectuarea a cel puțin 2 cure de terapie pe an.

Alflutop este un extract purificat, standardizat și stabilizat din 4 specii de pești marini. Se prezinta sub forma unei solutii sterile de 1 ml. În funcție de localizarea leziunii artritice, este posibilă una dintre cele două scheme de administrare de alflutop: 1) pentru poliosteoartrită - 1 ml intramuscular, 20 de injecții pe curs; 2) cu înfrângerea articulațiilor mari - 2 ml intra-articulară 1 dată în 3 zile nr. 6 urmată de injecție intramusculară de 1 ml, 20 de injecții pe curs. Se prezintă un curs de tratament cu un interval de 4-6 luni.

Un medicament relativ nou din grupul de condroprotectori este piaskledina, al cărui principiu activ sunt compușii nesaponificabili obținuți folosind o tehnologie specială din extracte de soia și avocado. Mecanismul acțiunii lor este capacitatea de a inhiba o serie de citokine proinflamatorii, în special IL-1β, IL-6, IL-8, metaloproteinaze (colagenază, stromelizina), precum și de a crește expresia TGF-β1, care are efect anabolic asupra cartilajului articular. Potrivit lui E. Maheu (1998), utilizarea piaskledinului la pacienții cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului și șoldului timp de 6 luni. a condus la o reducere semnificativă a durerii și o scădere a nevoii de AINS. Piaskledin este prescris 1 capsulă (300 mg) o dată pe zi, cursul tratamentului este de 6 luni.

În practica reumatologică, metoda de terapie enzimatică sistemică s-a dovedit bine, bazată pe utilizarea unor amestecuri formulate intenționat de enzime hidrolitice de origine animală și vegetală, care au un efect terapeutic asupra proceselor vitale cheie ale organismului. Experiența clinică în tratamentul pacienților cu osteoartrită folosind preparate wobenzym și phlogenzyme în combinație cu AINS și medicamente modificatoare structurale a dovedit eficacitatea, siguranța și rezultatele bune pe termen lung ale farmacoterapiei combinate. Wobenzym este prescris 5 comprimate de 3 ori pe zi, phlogenzym - 2 comprimate de 3 ori pe zi în cure de 2-3 luni. De 2-3 ori pe an. Dragee (comprimatele) trebuie luate pe stomacul gol, cu cel puțin 30-40 de minute înainte de masă sau 2 ore după masă, nu mestecați și beți multă apă (150-200 ml).

Terapia locală a osteoartritei include administrarea intra- sau periarticulară de glucocorticoizi, administrarea intra-articulară de preparate cu acid hialuronic, precum și aplicarea locală de unguente (creme, geluri, paste) pe bază de AINS în zona articulară.

Administrarea intraarticulară a GCS este indicată la pacienții cu sinovită cronică cu ineficiența AINS în ameliorarea durerii. Este mai bine să utilizați corticosteroizi prelungit, în special diprospan, deoarece conține săruri care se dizolvă rapid și lent, care oferă un efect rapid, precum și un efect local pe termen lung (până la 6 săptămâni). În același timp, trebuie avut în vedere faptul că numărul de astfel de injecții într-o articulație nu trebuie să depășească 3-4 într-un an, din cauza pericolului de progresie a modificărilor distructive ale cartilajului și osului subcondral, în timp ce lipsa efectului după primele două injecții reprezintă o contraindicație pentru continuarea terapiei.GKS. De asemenea, nu se recomandă injectarea GCS prelungită în articulația șoldului din cauza riscului de a dezvolta necroză aseptică a capului femural.

În ultimii ani, în artroza articulațiilor genunchiului s-a folosit și administrarea intraarticulară a preparatelor care conțin hialuronat de sodiu (implanturi vâscoelastice pentru injecții în cavitatea articulară - ostenil, synvisc etc.). Pe fondul utilizării hialuronatului, există o creștere a proprietăților protectoare și de absorbție a șocurilor ale lichidului sinovial, inhibarea producției de citokine proinflamatorii și prostaglandine, precum și stimularea proceselor anabolice și încetinirea proceselor catabolice. în matricea cartilajului. Ostenil se injectează în cavitatea articulară (2 ml) o dată pe săptămână, 3-5 injecții pe curs, 1-2 cure pe an. Pe fondul utilizării ostenilului, există o scădere semnificativă (conform scalei analogice vizuale) a sindromului durerii în articulația afectată a genunchiului, ceea ce permite multor pacienți să anuleze complet analgezicele sau AINS utilizate. Efectul clinic a fost mai pronunțat la pacienții cu stadii radiologice I-II de gonartroză. Numărul de injecții intra-articulare de ostenil într-o articulație poate varia de la 3 la 5, în funcție de manifestările clinice și stadiul bolii, iar durata perioadelor dintre cursurile individuale este de la 4 la 12 luni. Creșterea durerii și mobilitatea limitată la nivelul articulației genunchiului, precum și semnele radiologice de progresie a procesului artritic sunt indicații pentru următoarele cursuri de terapie cu ostenil local.

Terapia locală joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul complex al osteoartritei.... Pentru reducerea sindromului de durere și a dozei de AINS luate, sunt utilizate pe scară largă unguente antiinflamatoare, geluri, creme (diclofenacol, gel fastum, finalgel etc.), lichid Karmolis, aplicații de Dimexide cu analgezice etc.

Pentru a rezolva cea de-a treia problemă a terapiei osteoartritei - pentru a îmbunătăți funcția articulației - pe lângă agenții condroprotectori și AINS, se folosesc metode fizioterapeutice de relaxare, masaj și exerciții fizice.

În perioada de exacerbare a osteoartritei în prezența sinovitei, se poate utiliza un câmp electromagnetic de ultra-înaltă frecvență (UHF EMF), magnetoterapia, iradierea ultravioletă (OZN) cu doze eritemale.

În perioada de exacerbare moderată a osteoartritei, se folosesc microunde din gama decimetrică (terapie UHF) și curenți de impuls de joasă frecvență: curenți diadinamici (DDT) și curenți modulați sinusoidali (CMT). Terapia UHF are un efect antiinflamator pronunțat, care se datorează efectului lor asupra microcirculației și mediatorilor inflamatori. Terapia UHF este utilizată pentru manifestările moderate ale sinovitei reactive, care apar cu sindromul durerii severe.

În cazul sindromului de durere severă, administrarea de medicamente cu ultrasunete este, de asemenea, eficientă. Puteți utiliza analgin, baralgin, dimetil sulfoxid (DMSO), unguent lung. Terapia cu ultrasunete este contraindicată în caz de exacerbare severă a procesului, cu toleranță slabă la medicamente sau curent continuu și în prezența patologiei din sistemul cardiovascular.

Un efect analgezic pronunțat poate fi obținut utilizând curenți de impuls (DDT și SMT) pentru electroforeză.

În faza de remisiune, când fenomenele de sinovită reactivă sunt absente sau slab exprimate, se pot prescrie inductotermia, microundele de intervalul centimetrului, terapia cu laser, masajul și peloterapia pentru a activa metabolismul și microcirculația în țesuturile articulației, pentru a stimula metabolismul. procesele din organism.

Terapia cu laser, care are un efect analgezic, îmbunătățește microcirculația și procesele regenerative și are, de asemenea, un efect antiinflamator, este destul de eficientă în tratarea pacienților cu osteoartrita.

Electroforeza zincului, litiului, sulfului și cobaltului este utilizată pentru a stimula procesele metabolice în țesutul cartilajului.

Electroforeza eficientă a sulfului care conține ihtiol, care face parte din proteine ​​și alți compuși biologic activi. De remarcat faptul că are efecte antiinflamatorii și anestezice locale.

Odată cu apariția modificărilor degenerative ale articulațiilor, este recomandabil să se prescrie electroforeza preparatelor de hialuronidază - o enzimă care provoacă depolarizarea acidului hialuronic.

Este prezentată electroforeza inhibitorilor de enzime proteolitice: trasilol, contrycal și pantripină.

O metodă eficientă de tratare a pacienților cu osteoartrită este masajul, care are un efect benefic asupra aparatului neuromuscular, activează circulația sângelui periferic, îmbunătățește trofismul țesuturilor articulare și ajută la întărirea mușchilor. De obicei, masajul este prescris în zona membrului afectat sau a coloanei vertebrale. În acest caz, ar trebui să economisiți articulația afectată. Masajul clasic al articulațiilor șoldului și genunchiului este indicat pacienților cu osteoartrită în stadiul I-III fără simptome de sinovită reactivă, cu pierdere musculară, dureri semnificative ale mușchilor cvadriceps și gastrocnemiu, puncte paravertebrale și procese spinoase ale coloanei vertebrale lombosacrale.

O contraindicație pentru masajul clasic este prezența sinovitei secundare la pacienții cu stadiile II-III ale bolii.

În stadiile incipiente ale osteoartritei (I și II), balneoterapia are un efect benefic asupra proceselor metabolice, metabolismului cartilajului, hemodinamicii periferice și microcirculației: sulfură, radon, băi de iod-brom. Au un efect pozitiv asupra principalelor sisteme ale corpului uman - nervos, cardiovascular și endocrin, creând condiții favorabile pentru formarea reacțiilor compensatorii-adaptative.

Băile cu sulfuri, radon și terebentină nu sunt indicate pentru bolile de ficat și rinichi.

În faza de remisiune la pacienții cu osteoartrită, este eficientă utilizarea nămolului terapeutic (nămol, turbă) și a altor purtători de căldură (parafină, ozocherită).

Contraindicațiile la termoterapie sunt sinovita reactivă, osteoartrita stadiul III, patologia concomitentă a sistemului cardiovascular (boală ischemică, hipertensiune arterială stadiul II și III) și boala renală.

Pacienților cu osteoartrită li se arată terapie fizică, care ajută la întărirea mușchilor, îmbunătățește nutriția țesutului cartilajului și previne dezvoltarea contracturilor. Ar trebui să fie efectuat într-o poziție ușurată - culcat, așezat, în apă.

Pentru pacientii cu osteoartrita este eficient sa se prescrie un tratament balnear, in care se folosesc izvoare minerale naturale sau namol terapeutic.

Tratamentul se face cel mai bine anual. Se recomandă utilizarea stațiunilor Pyatigorsk, Evpatoria, Soci, Saki, Khilovo, Staraya Russa, Sestroretsk, Belokurikha. Tratamentul în sanatoriu pentru pacienții cu osteoartrită în stadiul III cu sinovită severă nu este indicat.

Descarcarea articulatiilor afectate este de mare importanta in tratamentul complex al osteoartritei. Pacienților cu osteoartrită severă a articulațiilor extremităților inferioare nu li se recomandă să meargă pe distanțe lungi, să stea prelungit în picioare, să poarte greutăți, să urce și să coboare frecvente scările. Când se dezvoltă sinovita reactivă, mergeți cu un băț sau cu cârje. În stadiile inițiale ale osteoartritei, se recomandă să se odihnească timp de 5-10 minute după 40 de minute de mers, iar dacă pacientul stă mult timp, atunci la fiecare 40 de minute trebuie să meargă timp de 10 minute. Obezitatea necesită un tratament care vizează reducerea greutății corporale, ceea ce duce la scăderea sarcinii asupra articulațiilor afectate.

Scheme de tratament pentru pacientii cu osteoartrita

Activitate	Sarcini de terapie
	Prevenirea progresiei degenerării la nivelul cartilajului articular	Reducerea sindromului de durere și a semnelor de sinovită reactivă	Îmbunătățirea funcției articulare
Exacerbare severă, sinovită reactivă		AINS în doze terapeutice Contrikal sau gordox intraarticular, corticosteroizi Delagil sau Plaquenil Medicamente vasculare	EMF UHF, magnetoterapie, OZN cu doze eritematoase
Exacerbare moderată până la minoră	Descărcarea articulațiilor afectate	AINS în doze mai mici Unguente antiinflamatoare Aplicații DMSO cu analgezice sau AINS Delagil sau Plaquenil Medicamente vasculare Relaxante musculare Medicamente care îmbunătățesc microcirculația	Terapia UHF, DDT, SMT, fonoforeza AINS, analgezice, DMSO
Iertare	Descărcarea articulațiilor afectate Medicamente condroprotectoare	AINS în doze minime Unguente antiinflamatoare. Delagil sau Plaquenil V / s ostenil, synvisc Medicamente vasculare Relaxante musculare Medicamente care îmbunătățesc microcirculația	Inductotermie, CMB, terapie cu laser, masaj, balneoterapie, terapie cu nămol, termoterapie, electroforeză zinc, litiu, sulf, cobalt, ihtiol Tratament spa

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare și leziunile severe de invaliditate ale articulațiilor genunchiului (șoldului), sunt utilizate metode chirurgicale de ameliorare - operații artroscopice, osteotomie, înlocuirea totală a articulației. În special, eficacitatea endoprotezelor ajunge la 70%, în timp ce 90% dintre pacienți experimentează o funcționare de 10 ani sau mai mult a articulației artificiale, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților cu leziuni severe ale articulațiilor genunchiului și șoldului. În prezent, se dezvoltă și noi metode de tratament chirurgical - transplantul autolog și alogen de cartilaj și condrocite, terapia celulară etc.

Astfel, medicamentele farmacologice moderne pot afecta în mod semnificativ cursul procesului artritic, în special, pentru a opri sindromul durerii, precum și pentru a încetini sau a preveni progresia modificărilor distructive ale articulațiilor. Optimizarea ulterioară a îngrijirii medicale pentru astfel de pacienți este posibilă ținând cont de rezultatele studiilor științifice, clinice, farmacoeconomice și a unui număr de alte studii, precum și de introducerea de noi tehnologii în procesul de diagnostic și tratament care îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții. pacientii cu osteoartrita.

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale.

Terapia conservatoare include un regim, utilizarea de medicamente, blocaje, metode ortopedice, fizioterapie și spa.

Tratamentul trebuie să se concentreze pe:

• descărcarea coloanei vertebrale;
• eliminarea sindromului durerii;
• reducerea contracturilor musculare ale mușchilor și a altor manifestări reflexe ale osteocondrozei;
• lupta împotriva modificărilor reactive ale nervilor periferici și ale altor țesuturi moi din jurul coloanei vertebrale.

În perioada de exacerbare a osteocondrozei, pacientul are nevoie de odihnă maximă pentru a asigura descărcarea segmentului afectat, a reduce presiunea intradiscală, a traumatiza rădăcinile și a edemului reactiv, care poate fi asigurat într-un cadru spitalicesc. Pacientul este plasat pe scut timp de 6-8 sau 10 zile. În cazul osteocondrozei coloanei cervicale, capul pacientului ar trebui să se întindă pe o pernă mică, iar sub gât trebuie plasat un sac de nisip cald sau o rolă special cusut, cu o adâncime. Pentru a imobiliza coloana cervicală, puteți folosi un guler de ipsos sau un guler Shants moale, un guler matlasat semirigid, pentru osteocondroza coloanei toracice - corsete.

Pentru toate tipurile de osteocondroză se folosește tracțiunea (terapie prin tracțiune).

Cu osteocondroza coloanei cervicale, pacientul se așează pe un scaun special, întinderea se efectuează în direcția verticală în sus. Cea mai simplă cale de osteocondroză a coloanei lombare este tracțiunea de-a lungul unui plan înclinat cu greutatea propriului corp, cu capul ridicat al patului și fixarea cu inele moi pentru axile. Cu toate acestea, pacienții pot tolera mai ușor tracțiunea dozată cu sarcini în plan orizontal. Greutățile sunt atașate la o centură pelviană specială. În osteocondroza coloanei toracice, tracțiunea este utilizată mai rar, deoarece datorită fixării vertebrelor toracice, tracțiunea nu permite realizarea descarcării necesare.

Mai eficientă în toate tipurile de osteocondroză este tracțiunea subacvatică, care poate fi verticală și orizontală. Prima metodă este utilizată la pacienții în stadiile cronice și subacute ale bolii, când se pot deplasa independent, a doua - în stadiul acut și în timpul exacerbărilor.

Pentru a elimina sindromul de durere, contractura musculară și alte manifestări reflexe și modificări reactive ale nervilor periferici, se utilizează aceeași terapie ca și pentru tratamentul osteoartritei (AINS, medicamente vasculare, relaxante musculare). Efectul AINS și al analgezicelor este îmbunătățit atunci când sunt combinate cu agenți desensibilizanți și neuroplegici, cum ar fi difenhidramina, pipolfenul, clorpromazina, care ajută la reducerea edemului rădăcinii nervoase. În același scop, se folosesc diuretice. În plus, pentru reducerea durerii se folosesc novocaină, blocaje alcool-novocaină (mușchi scalen anterior, paravertebral etc.) și blocaje epidurale mai eficiente. Un anumit efect analgezic este posedat prin injectarea celei mai dureroase zone a coloanei vertebrale cu o soluție de novocaină, lidocaină, vipratox, administrarea intravenoasă de novocaină într-o doză crescândă de la 1,0 la 10,0 ml.

În cazul sindroamelor combinate însoțite de insuficiență vasculară cronică, este indicată utilizarea medicamentelor vasculare precum papaverină, no-shpa, acid nicotinic în combinație cu blocante ganglionare (pentamină, gangleron). Pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară cu scăderea funcției rădăcinii nervoase (slăbiciune în anumite grupe musculare, scăderea sensibilității), pacienților trebuie să li se prescrie proserină, galantamina, un complex de vitamine din grupa B: B12 - zilnic, 500 μg, 5% Soluție B1 timp de 15-20 de zile - 1 ml, B6 - 0,02 g de 3 ori pe zi, B2 - 0,1 g de 3 ori pe zi, acid nicotinic - 0,025 g de 3 ori pe zi.

Cu o scădere a durerii și o scădere a progresiei procesului degenerativ în discul intervertebral, terapia de bază cu medicamente condroprotectoare este prescrisă conform acelorași scheme ca și în tratamentul osteoartritei.

Ca și în tratamentul osteoartritei, masajul și terapia cu exerciții fizice sunt eficiente în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale. Scopul masajului este menținerea tonusului muscular normal și reducerea contracturilor musculare. Rezultate favorabile se obtin prin masaj subacvatic.

Terapia cu exerciții îmbunătățește circulația limfei și a sângelui, normalizează tonusul muscular, întărește mușchii gâtului, spatelui, abdomenului și extremităților, elimină tulburările de postură. Terapia prin masaj și exerciții fizice sunt contraindicate în perioada acută din cauza pericolului de exacerbare a procesului.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă pentru a trata osteocondroza coloanei vertebrale. În perioada acută a bolii, este de preferat să folosiți curenți Bernard, cuarț, UHF sau UHF EMF. După perioada acută se poate folosi electroforeza novocaină, ultrasunete, inductotermie, hidroterapie (băi cu sare, pin și radon) este eficientă.

Durata tratamentului spitalicesc pentru osteocondroza coloanei lombare este de obicei de 1 - 1,5 luni.

Odată cu dispariția durerii în stadiul de remisiune, tratamentul sanatoriu-stațiune este indicat cel puțin 1 dată pe an timp de 3 ani la rând cu utilizarea pe scară largă a factorilor balneologici - hidrogen sulfurat, băi de radon în combinație cu tracțiunea subacvatică.

Adesea, efectul terapiei conservatoare este instabil. Durata remisiunii de peste 2 ani se observă la aproximativ 1/4 dintre pacienți, în jumătate dintre exacerbări se observă după un an, în 20% - în primul an (în special cu osteocondroza coloanei lombare).

Prevenirea osteoartritei.

Prevenirea primară a osteoartritei ar trebui să înceapă din copilărie. Este necesar să se monitorizeze postura copiilor și poziția corectă la biroul școlii pentru a evita dezvoltarea scoliozei la adolescenți, corectarea picioarelor plate și exerciții pentru întărirea mușchilor și ligamentelor.

Adulții trebuie să monitorizeze greutatea, alternanța corectă a încărcării și descărcarii articulațiilor. În timpul muncii, ar trebui să evitați ipostazele fixe, alternând ședința la masă cu mersul pe jos.

Prevenția secundară constă în respectarea măsurilor care previn reapariția sinovitei reactive - mers dozat, travaliu ușor, mers cu sprijin și alte măsuri care ameliorează articulațiile, precum și utilizarea constantă a terapiei de bază pentru artroză.

Prognosticul osteoartritei.

Osteoartrita primară duce rareori la dizabilitate completă, deși în prezența sinovitei reactive, pacienții devin temporar handicapați și, uneori, trebuie să își schimbe profesia. Cu leziuni ale articulației șoldului (în special cu coxartroză secundară), prognosticul este mai puțin favorabil datorită evoluției rapide a bolii cu dezvoltarea unei disfuncții semnificative a articulației. În astfel de cazuri, invaliditatea completă a pacienților poate apărea în câțiva ani de la boală.

Boli ale articulațiilor
IN SI. Mazurov

Osteoartrita este o boală cronică progresivă degenerativă-distrofică a articulațiilor corpului, care se caracterizează prin distrugerea treptată a cartilajului articular și modificări ale țesutului osos subiacent. Aceasta este cea mai comună formă de patologie articulară, care afectează în principal persoanele în vârstă și vârstnici, dar dezvoltarea bolii în rândul persoanelor din grupa de vârstă tânără nu este exclusă.

Osteoartrita nu numai că înrăutățește calitatea vieții unei persoane bolnave, provocând dureri constante la nivelul articulațiilor, dar contribuie și la limitări funcționale, care uneori duce chiar și la dizabilitate. Modificările artritice ale articulațiilor mari sunt o cauză comună a unor astfel de operații precum artroplastia de genunchi și șold.

Problema numărul unu în reumatologia și ortopedia modernă este problema modului de tratare a osteoartritei, astfel încât terapia să fie eficientă și să elimine necesitatea unei intervenții chirurgicale traumatice și riscante. Din păcate, astăzi nu există metode care să poată vindeca osteoartrita, dar dacă un diagnostic este pus într-un stadiu incipient al patologiei, cu ajutorul terapiei complexe, este posibil să se realizeze nu numai stabilizarea procesului, ci și regresia acestuia. Acest articol va discuta principalele metode de tratare a osteoartritei, precum și recomandări pentru corectarea stilului de viață pentru a preveni progresia ulterioară a bolii.

Osteoartrita poate afecta toate articulațiile corpului uman.

Medicamente pentru osteoartrita

Standardele de tratament pentru osteoartrita includ în mod necesar utilizarea diferitelor grupuri de medicamente. Ele pot reduce simptomele bolii, în special durerea, care îmbunătățește calitatea vieții persoanelor bolnave, precum și încetinirea dezvoltării leziunilor articulare.

Toate medicamentele pentru tratamentul osteoartritei pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. Remedii simptomatice cu efect rapid care afectează simptomele bolii și elimină durerea, umflarea, inflamația.
2. Agenți modificatori cu efect lent, a căror acțiune se dezvoltă treptat, dar continuă mult timp după retragere.

Medicamente simptomatice

Acest grup include analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente glucocorticoide.

Este important de știut! Toate aceste medicamente nu afectează cursul procesului patologic, ci doar scutesc o persoană pentru un timp de simptomele dureroase ale osteoartritei. De regulă, ele sunt prescrise în cure scurte în timpul exacerbărilor, în afara cărora utilizarea lor este nedorită, deoarece aceste medicamente au multe contraindicații și efecte secundare, în special în cazul utilizării prelungite și necontrolate.

Din grupul de analgezice se folosesc atât medicamente nenarcotice (paracetamol, ketanov, analgin, dexalgin), cât și narcotice. Primele sunt adesea prescrise pentru exacerbarea bolii în combinație cu AINS pentru o mai bună ameliorare a durerii. Medicamentele de linia a doua (tramadol, nalbufina, morfina) se folosesc strict dupa indicatiile medicului in cazul sindromului de durere persistenta care nu poate fi oprit prin alte mijloace. De regulă, o astfel de nevoie apare în ultima etapă a artrozei. Aceste medicamente sunt prescrise într-un curs scurt ca o etapă de tranziție la tratamentul chirurgical.

Cele mai comune medicamente pentru tratarea durerii și a altor simptome de artroză articulară sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Medicamentele cele mai frecvent utilizate sunt diclofenacul, aceclofenacul, ibuprofenul, meloxicamul, indometacina, naproxenul, celecoxibul, etoricoxibul, nimesulida, ketoprofenul. Toate aceste substanțe există în diferite forme de dozare (tablete, unguente, capsule, plasturi, geluri, soluții injectabile). Acest lucru permite o eliminare combinată și eficientă a durerii, inflamației și edemului.

Meloxicamul este un medicament antiinflamator nesteroidian modern

Ca adjuvant al tratamentului medicamentos principal, se folosesc adesea medicamente care îmbunătățesc procesele de microcirculație din organism. În acest fel, specialiștii încearcă să îmbunătățească metabolismul și aportul de oxigen și nutrienți a cartilajului hialin al articulațiilor. Acest grup include courantil, trental, acid nicotinic.

Uneori, regimul de tratament include utilizarea de medicamente care ameliorează spasmul mușchilor scheletici. Acest lucru este valabil mai ales în cazul înfrângerii articulațiilor mari, de exemplu, șoldul. Faptul este că exacerbarea procesului este însoțită de un mecanism de protecție - un spasm al mușchilor scheletici. Dar acest lucru nu face decât să intensifice durerea, deoarece această „protecție” trebuie îndepărtată cu medicamente. În acest scop, utilizați Midocalm, Sirdalud.

În unele cazuri, în complexul de tratament sunt introduse medicamente glucocorticoide, care au un puternic efect antiinflamator și antiedem și elimină perfect durerea. Dar utilizarea lor, în special administrarea sistemică, este asociată cu riscuri mari de reacții adverse severe, prin urmare medicamentele din acest grup sunt utilizate în cure scurte și, în principal, pentru injecții intra-articulare. Cele mai utilizate sunt Kenalog, Diprospan, Flosterone, Hidrocortizon.

Agenți modificatori

Acest grup de medicamente include condroprotectori. Acestea sunt medicamente fără de care tratamentul eficient al osteoartritei este imposibil. Sunt componentele principale ale țesutului cartilajului articulațiilor (glucozamină și sulfat de condroitin). Cu artroza, formarea acestor substanțe în organism este încetinită, există o lipsă a acestora. Prin introducerea acestuia din exterior (oral sau cu ajutorul injecțiilor intramusculare și intraarticulare), este posibil să se asigure cartilajului principalul „material de construcție” și să încetinească sau să oprească progresia patologiei.

Don este un medicament condroprotector eficient

Cei mai populari reprezentanți ai condroprotectorilor:

• Structum,
• Artra,
• Teraflex,
• Alflutop,
• Elbona,
• condroxid,
• Condrolon.

Este important de știut! Condroprotectorii nu au putere analgezică și nu vor putea elimina rapid durerea și inflamația. Dar, cu utilizarea prelungită, aceste medicamente vor reduce numărul de exacerbări ale patologiei, vor îmbunătăți funcția articulației bolnave.

Regim și dietă

Toți pacienții cu artroză articulară, în special cu exacerbarea acesteia, se arată că aderă la un regim special. Esența sa constă în descărcarea articulațiilor bolnave. Interzis de lungă durată, mersul pe jos, cu afectarea articulațiilor mâinilor - mișcări lungi stereotipe. Persoana este repartizată în repaus la pat. Este necesară suspendarea temporară a activității fizice, exerciții de fizioterapie. În cazuri deosebit de severe, tracțiunea este utilizată pentru ameliorarea articulațiilor și sunt prescrise dispozitive ortopedice speciale, cum ar fi bastoane, atele și orteze.

Bastonul vă permite să reduceți sarcina asupra articulației dureroase și să preveniți distrugerea ulterioară a acesteia

Nu este necesară o dietă specială pentru osteoartrita articulațiilor. Este necesar să vă îmbogățiți dieta cu alimente bogate în vitamine și minerale. În cazul kilogramelor în plus, alimentele ar trebui să aibă un conținut scăzut de calorii pentru a normaliza indicele de masă corporală, deoarece fiecare kilogram în plus crește sarcina asupra articulațiilor bolnave.

Exerciții terapeutice pentru osteoartrita

Regula de bază pentru efectuarea terapiei cu exerciții la domiciliu este că te poți antrena doar fără exacerbare. Dacă durerea este prezentă, orice activitate fizică este exclusă.

Un set de exerciții trebuie selectat în fiecare caz individual de către un specialist, în funcție de stadiul bolii, de localizarea leziunilor, de vârsta și stilul de viață al persoanei și de starea sa fizică.

Principiile de bază ale terapiei cu exerciții fizice pentru osteoartrita:

• orice mișcare nu trebuie să fie prea intensă și să provoace durere sau disconfort;
• amplitudinea exercițiilor fizice, precum și durata acestora, trebuie crescută treptat;
• mișcările ascuțite și bruște sunt contraindicate;
• dacă durerea apare în timpul antrenamentului, atunci cursurile sunt oprite.

Exercițiile de fizioterapie ajută la întărirea mușchilor corpului, în special a cadrului muscular al articulațiilor bolnave, care este un excelent aparat de susținere și reduce perfect sarcina asupra cartilajului articular deteriorat.

Gimnastica terapeutică este o metodă eficientă nu numai pentru tratamentul osteoartritei, ci și pentru prevenirea acesteia.

Fizioterapie si masaj

Diverse proceduri de fizioterapie sunt parte integrantă a tratamentului cuprinzător al artrozei. Ele îmbunătățesc microcirculația, ameliorează spasmele musculare patologice, elimină inflamația, durerea și edemele și ajută la restabilirea structurii deteriorate a țesutului cartilajului.

Cele mai eficiente proceduri fizice:

• electroforeza medicinala,
• fonoforeza,
• magnetoterapie,
• aplicații de parafină și ozocherită,
• terapie cu amplipuls,
• tratament cu laser,
• împachetări cu nămol terapeutic,
• băi.

De asemenea, masajul terapeutic și reparator se efectuează numai în afara exacerbarii artrozei. Ajută la îmbunătățirea tonusului mușchilor care susțin articulațiile deteriorate, la îmbunătățirea fluxului sanguin în ele și la eliminarea spasmelor musculare patologice.

Terapii neconvenționale

Tratamentele alternative sau neconvenționale pentru osteoartrita sunt foarte populare în rândul populației, în ciuda lipsei dovezilor clinice ale eficacității lor. Cu toate acestea, astfel de tehnici au ajutat mai mult de o mie de pacienți.

Cele mai populare tratamente netradiționale pentru articulații:

1. Tratament cu remedii populare... Există multe rețete de medicină tradițională atât pentru uz intern, cât și pentru uz extern. Atunci când alegeți produsul potrivit pentru dvs., asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră în acest sens. Poate că aveți contraindicații pentru utilizarea unei anumite rețete.
2. Apiterapie. Acesta este un tratament cu produse apicole și venin de albine. Se aplica atat intepatura de albine cat si tratamentul cu intepatura de albine. Principala precauție este că toate metodele de apiterapie sunt contraindicate în caz de alergie la albine.
3. Hirudoterapia. Aceasta este o metodă de tratament cu lipitori medicinale. Animalele eliberează o substanță numită hirudină în sânge. Îmbunătățește microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, elimină inflamația, edemul și durerea și îmbunătățește procesele metabolice. Hirudoterapia este contraindicată persoanelor cu sângerare crescută, hemofilie, femeilor însărcinate, cu hipersensibilitate la hirudină.

Interventie chirurgicala

Este indicat pacienților cu o formă severă a bolii în absența efectului terapiei conservatoare. Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt sindromul durerii, care nu poate fi ameliorat cu medicamente și limitările funcționale ale activității motorii ale unei persoane.

Operațiile sunt de conservare a organelor, sau artroplastice, atunci când articulația în sine este conservată și se realizează numai corectarea formei sale anatomice, de exemplu, îndepărtarea osteofitelor. Se distinge și endoproteza, atunci când articulația deteriorată este înlocuită cu o endoproteză artificială.

Uneori, doar o astfel de operație poate ameliora o persoană de durere și îi poate întoarce sentimentul de bucurie a mișcării libere.

4355 2

Osteoartrita (OA) este o boală articulară progresivă ireversibilă caracterizată prin dezvoltarea unui proces degenerativ-distrofic cu afectarea tuturor componentelor articulare.

OA este cea mai frecventă patologie articulară.

În primul rând sunt afectate cartilajele și zonele peri-cartilaginoase ale osului, apoi sunt implicate ligamentele, capsula și mușchii periarticulari. Adesea, modificările distrofice sunt combinate cu inflamația articulațiilor, ceea ce face posibilă interpretarea bolii ca artroză-artrită.

Cartilajul acționează ca un amortizor de șoc în articulație: suprafața sa netedă reduce frecarea dintre oase și oferă o bună mobilitate. Cu această încălcare, suprafața cartilaginoasă se transformă într-o denivelare aspră, poate fi ștearsă până la os.

Principalele simptome sunt:

1. Sindromul durerii- cea mai frecventă manifestare a bolii. Inițial, ritmul durerii este caracteristic: apariția lor după efort și dispariția după o noapte de odihnă. Durerea poate apărea după o poziție fixă ​​prelungită („durere de început”) și poate dispărea după mișcări active. Ulterior, durerile devin constante și deranjează noaptea.
2. Rigiditate matinală dimineața, mobilitate limitată cu o durată de până la 30 de minute.
3. Senzație, trosnet la mișcare în articulație, frecare între oase.
4. Umflare, febră peste articulație apar atunci când este inflamată.
5. Dezvoltați-vă treptat rigiditatea și deformarea articulațiilor.
6. Când coloana vertebrală este deteriorată, nervii sunt comprimați treptat, ceea ce duce la amorțeală, sensibilitate afectatăîn diferite părți ale corpului, amețelile, vărsăturile și alte manifestări pot deranja.

Câteva statistici

OA este înregistrată în toată lumea: aproximativ 16% din populația lumii suferă de aceasta. Incidența și prevalența osteoartritei variază de la țară la țară.

În Statele Unite, aproximativ 7% din populație (peste 21 de milioane de persoane) este bolnavă, cu 2% dintre persoanele sub 45 de ani; în Suedia - 5,8% din rezidenți (50-70 de ani); în Rusia - aproximativ 15 milioane de oameni.

Odată cu vârsta, incidența crește brusc: la vârsta înaintată și senilă, fiecare a treia persoană este bolnavă. Printre tinerii bolnavi predomină bărbații, iar printre vârstnici femeile.

Cel mai adesea apare osteoartrita articulației șoldului și genunchiului, sunt afectate și articulațiile intervertebrale, mai rar articulațiile carpometacarpiene și interfalangiene.

În ceea ce privește severitatea deficiențelor funcționale, predomină leziunile articulațiilor genunchiului, șoldului și umărului.

Distrugerea începe cu o articulație, apoi sunt implicate altele, asumând o sarcină compensatorie. Cel mai adesea, primele semne apar la vârsta de 40-45 de ani.

Clasificarea încălcării

Există mai multe tipuri de clasificare a bolii.

Există osteoartrite primare și secundare (asociate cu displazie, tulburări de postură, boli articulare etc.), cu și fără simptome.

Există forme clinice:

• monoartroză - 1 articulație este afectată;
• oligoosteoartrita - afectarea a 2 articulații;
• poliosteoartrita - sunt implicate mai mult de 3 articulatii.

În funcție de localizare:

• OA a altor articulații.

Pe baza manifestărilor cu raze X, se disting 5 etape ale DOA.

Există tulburări funcționale ale articulațiilor:

• FN 1 - invaliditate temporară;
• FN 2 - capacitatea de lucru pierdută definitiv;
• FN 3 - nevoia de îngrijire externă a pacientului.

Ce cauzează distrugerea articulațiilor?

Până la final, motivele distrugerii țesutului cartilaginos nu au fost clarificate. Modificările în celulele țesuturilor duc la înmuierea cartilajului, scăderea grosimii acestuia, îngustarea spațiului articular, îngroșarea secțiunii osoase, formarea (coloanelor osoase) și chisturi.

Factorii de risc pentru dezvoltare includ:

• vârsta: de-a lungul anilor, riscul de patologie crește;
• sex: OA este mai frecventă la femei;
• obezitatea;
• deformarea congenitală a articulațiilor și oaselor;
• trauma;
• stil de viata sedentar;
• stres crescut asupra articulațiilor (sport, ridicare de greutăți);
• chirurgie articulară;
• tulburări hormonale.

O predispoziție genetică la boală asociată cu o mutație a genei colagenului de tip II (o proteină a țesutului cartilajului) nu este exclusă.

Tehnici de diagnosticare

Pentru diagnosticare, se pot folosi următoarele:

• intervievarea plângerilor pacienților;
• examinarea articulațiilor: configurație, umflare, roșeață, durere la simțire, amplitudine de mișcare;
• Raze X relevă o îngustare a spațiului articular, prezența coloanelor osoase;
• RMN-ul oferă imagini mai clare ale articulațiilor și țesuturilor înconjurătoare decât cu raze X;
• un test de sânge poate diferenția OA de alte leziuni articulare;
• analiza lichidului din articulație pentru a exclude inflamația din aceasta.

Tehnici de vindecare

Nu există o modalitate eficientă de a trata osteoartrita care să poată opri progresia procesului.

Metodele de tratament existente au ca scop atingerea obiectivelor:

• descărcarea articulațiilor;
• reducerea durerii și a inflamației;
• o scădere a ratei de progresie;
• îmbunătățirea funcției articulare.

Există astfel de metode de tratament:

• medicament;
• nu medicinale;
• metode de medicină tradițională;
• tratament chirurgical.

Gamă largă de medicamente

Terapia medicamentosă în tratamentul osteoartritei constă în administrarea de medicamente care au un efect antiinflamator, analgezic, condroprotector:

Fizioterapie și stil de viață

Tehnici suplimentare:

• fizioterapie;
• masaj;
• acupunctura;
• dietă;
• Tratament spa.

Kinetoterapie reduce intensitatea durerii, spasmele musculare, inflamațiile, stimulează microcirculația și procesele metabolice la nivelul articulațiilor. Medicul le selectează individual, în funcție de stadiul bolii și de simptomele principale.

Pot fi utilizate următoarele tipuri de proceduri fizice:

• terapie diadinamică;
• ultrafonoforeza;
• magnetoterapie;
• amplipuls;
• terapie cu laser;
• electroforeză;
• oxigenare hiperbară;

Terapia fizică și masajul fac posibilă ameliorarea spasmului muscular al mușchilor, creșterea tonusului unui grup muscular slăbit, îmbunătățirea trofismului și a funcției articulațiilor afectate.

Principiul terapiei prin exerciții: încărcări dinamice ușoare și descărcare statică completă. Medicul recomanda exercitii speciale si mijloace de sustinere in deplasare (carje, baston, corset), bretele elastice (genunchiere), pantofi sau clapete speciale pentru acesta.

Vă recomandăm mersul pe jos (cel puțin 30 de minute) pe teren plan, mersul cu bicicleta, înot. Este necesar să excludem a fi într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp, ridicarea greutăților, așezarea în scaune moi. Patul trebuie să fie ferm, scaune cu spatele drept.

Acupunctura reduce durerea, îmbunătățește funcția articulațiilor. În același scop, în unele țări occidentale, tratamentele de yoga și tai chi sunt folosite sub îndrumarea unui instructor.

Dieta pacientului ar trebui să vizeze normalizarea greutății corporale. În afara exacerbărilor, tratamentul de salubrizare este posibil în stațiunile cu namol terapeutic, hidrogen sulfurat, surse sulfurice, radon.

Sunt eficiente iod-bromul, sulfura, bischofitul, băile de mare, aplicațiile de turbă și nămol, ozokerit.

etnostiinta

Cele mai bune rețete pentru tratamentul osteoartritei cu remedii populare:

• aduceți un amestec de muștar uscat, ulei vegetal și miere în părți egale la fierbere, faceți o compresă din bulion timp de 2 ore;
• cu OA a articulațiilor genunchiului, înfășurați-le cu grăsime internă de porc, acoperiți-le cu polietilenă deasupra, asigurați-le cu un bandaj și păstrați-le non-stop timp de 1 săptămână;
• frecarea se poate face din infuzii de hrean, flori de liliac sau castan, muguri de cartofi (la doza de 50 g de flori pentru 0,5 litri de vodcă);
• ia 2 linguri. flori de trifoi dulce si sunatoare, conuri de hamei, amestecati si macinati cu 50 g de unt; se aplică pe articulație timp de 2 ore;
• ia 4 linguri. ace de orice copac într-un pahar cu apă, fierbeți timp de 30 de minute, strecurați bulionul, faceți o compresă timp de 1 oră.

Chirurgia ca ultimă soluție

Tratament chirurgical: au fost dezvoltate și utilizate mai multe tipuri de operații:

Complicații

Modificările degenerative ale țesuturilor aparatului de susținere în OA duc la distrugerea completă a cartilajului, disfuncția pronunțată a articulației.

Rigiditatea și durerea pot fi atât de severe încât pacientul devine incapabil să lucreze și are nevoie de ajutor extern în viața de zi cu zi.

Măsuri preventive

Prevenirea OA include următoarele metode:

Osteoartrita este o afectare cronică, progresivă a articulațiilor, care provoacă disfuncție și dizabilitate.

Nu există un tratament eficient pentru boală. O vizită timpurie la medic la primele manifestări ale bolii vă va permite să primiți un tratament care încetinește progresia procesului.

În etapele ulterioare, singura modalitate de a ameliora afecțiunea este efectuarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a articulației.

Vorbind despre osteocondroză, o persoană înseamnă de obicei prezența durerii în spate - în oricare dintre coloanei vertebrale. În același timp, conform datelor moderne, modificări degenerative ale coloanei vertebrale se găsesc și la persoanele clinic sănătoase care nu au o astfel de durere.

Prin urmare, în ultimii ani, ei vorbesc mai mult nu despre tratamentul medicamentos al osteocondrozei, ci despre terapia următoarelor afecțiuni:

1. Dureri nespecifice de spate și gât, cum ar fi sindromul miofascial în regiunea lombară (mușchiul pătrat al spatelui inferior). „Nespecific” în acest caz înseamnă că nu este asociat cu nicio patologie semnificativă a coloanei vertebrale, mușchilor și ligamentelor spatelui, cum ar fi leziuni, infecții etc.
2. Osteoartrita articulațiilor coloanei vertebrale, de exemplu, fațetă, neoartroză necovertebrală. Fenomenul este destul de frecvent și dureros.
3. Radiculopatia compresivă - prezența simptomelor de compresie la un pacient cu dureri de spate. Apare adesea pe fundalul herniilor intervertebrale. Și, de asemenea, sindrom compresio-ischemic. În coloana cervicală, compresia poate fi nu numai a fibrelor nervoase, ci și a vaselor de sânge (artera vertebrală).
4. Spondilolisteza - modificări degenerative ale coloanei vertebrale sau alte cauze care duc la deplasarea vertebrelor în oricare dintre secțiuni (de obicei cervicale, lombare).
5. Stenoza coloanei vertebrale.
6. Osteoporoza, fracturile de compresie pe fondul ei și alte cauze specifice ale durerii.

Prin urmare, vorbind despre tratamentul osteocondrozei, cel mai adesea o persoană înseamnă primele trei puncte ca fiind cele mai comune. Este foarte dificil să alegeți singur remediile potrivite pentru tratamentul bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, așa că puteți bea pastile pentru osteocondroză acasă numai după consultarea medicului.

Nu ia mult timp unui medic pentru a decide ce pastile să ia. Există mai multe grupuri de medicamente care s-au dovedit a fi eficiente în studiile clinice. Condroprotectorii și antibioticele nu sunt incluse în această listă.

Pe primul loc în terapia durerii sunt medicamentele antiinflamatoare. Efectele lor sunt de a opri procesul inflamator sub influența diferitelor mecanisme. Medicamentele antiinflamatoare includ GCS (glucocorticosteroizi) și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Glucocorticosteroizii sunt de obicei indicați în următoarele cazuri:

1. Natura autoimună a bolii este cauza durerilor de spate și gât. De obicei, se folosesc injecții în zona articulațiilor sau paravertebrale, precum și forme orale (tablete). Un reumatolog este implicat în acest tip de patologie.
2. Artroza articulațiilor coloanei vertebrale.
3. Ineficacitatea AINS.

Primul pas în tratamentul medicamentos al osteocondrozei sunt AINS. Ele pot fi împărțite condiționat în trei grupuri:

1. Majoritatea efectului analgezic.
2. Preponderent antiinflamator.
3. Ambele efecte sunt aproximativ aceleași.

Tabelul de mai jos rezumă toate aceste grupuri, împreună cu cele mai populare medicamente și informații despre cum să le luați.

Grupuri și nume	Schema de aplicare
AINS, în principal cu efect analgezic
Ketorolac ("Ketorol", "Ketolac", "Ketanov")	În mod optim, i/m la 10-30 mg/zi. în decurs de 3-5 zile, urmat de transfer la forme de tablete de nimesulid, meloxicam sau celecoxib. Schema este posibilă la persoanele care nu au patologie a tractului gastrointestinal și risc de sângerare
Metamizol ("Analgin", "Baralgin", "Optalgin")	Optim 1 amperi. (500 mg) 1 dată pe zi, timp de cel mult 5 zile, cu transfer ulterior în forme de tablete de nimesulid, meloxicam, celecoxib. Precauțiile și efectele secundare sunt aceleași ca pentru ketorolac
Ketoprofen („Ketonal”)	100 mg (1 amp.) de 1-2 ori pe zi, durata de administrare - 3-5 zile, urmată de trecerea la comprimate
AINS, în principal cu efect antiinflamator
Indometacin („Indobene”, „Metindol”)	În mod optim într-o formă retardată, 75 mg de 1-2 ori pe zi, un efect negativ pronunțat asupra tractului gastrointestinal, este prescris în prezent foarte rar
Naproxen ("Naprobene", "Apranax", "Naprios")	250-500 mg de 1-2 ori pe zi, reacții adverse severe din tractul gastrointestinal, utilizate rar în prezent
Diclofenac	75 mg de 2 ori pe zi, optim sub formă de injecții în primele 5 zile ale perioadei acute, apoi treceți la medicamente mai sigure
AINS (puterea efectelor este aceeași)
Meloxicam (Movalis, Melox, Melbek, Amelotex)	7,5-15 mg o dată pe zi, riscul de complicații gastrointestinale și de sângerare este mult mai mic decât cel al medicamentelor enumerate mai sus. Poate fi folosit pentru o perioadă lungă de timp (până la 2-3 săptămâni)
Nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimica", "Nemulex")	100 mg de 2 ori pe zi după mese, cursul poate fi lung (până la 2-3 săptămâni), deoarece medicamentul este mai sigur decât AINS neselective
Celecoxib („Celebrex”, „Coxib”, „Dilaxa”)	200 mg/zi, dacă este necesar, poate fi crescută la 400 mg. Medicament selectiv, poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp (până la 2-3 săptămâni)

După cum arată practica și studiile comparative ale diferitelor medicamente, cele mai de succes pentru tratamentul durerilor de spate în osteocondroză sunt:

• Meloxicam (Movalis);
• Celecoxib (Celebrex);
• Nimesulid („Nimesil”, „Nise”);
• Aceclofenac („Aertal”);
• Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
• Ketorolac ("Ketorol").

În același timp, este optim să utilizați diclofenac și ketorolac în perioada acută pentru a reduce sau ameliora rapid sindromul durerii sub formă de injecții în primele 5 zile, iar apoi treceți la medicamente mai sigure în ceea ce privește patologia tractului gastrointestinal și riscul. de sângerare sub formă de tablete. Acestea includ meloxicam, celecoxib și nimesulida.

Unii autori (1) au remarcat și efectul condroprotector al nimesulidei, care este plusul său suplimentar. Scheme similare sunt utilizate pentru durerea coloanei vertebrale lombare, cu tratamentul medicamentos al osteocondrozei toracice, precum și durerea la nivelul gâtului asociată cu procese degenerative sau cu caracter nespecific.

Medicamentele din acest grup sunt concepute pentru a ameliora (reduce) spasmul mușchilor spatelui și coloanei vertebrale, în plus, efectul analgezic propriu potențează efectul analgezic al AINS. Împreună cu medicamentele din grupul anterior, relaxantele musculare alcătuiesc o combinație excelentă pentru tratamentul durerii acute în zona spatelui (gâtului).

Relaxantele musculare sunt de obicei sub formă de tablete, la noi (RF, 2015) doar Mydocalm are formă injectabilă. Relaxantele musculare includ:

• Tolperisone („Midocalm”);
• Tizanidină („Sirdalud”, „Tizanil”, „Tizanid”);
• Baclofen (Gablofen, Baklosan).

Avantajul „Mydocalm” față de alte medicamente din acest grup este absența sedării și slăbiciunea musculară.

Principalele scheme de utilizare a relaxantelor musculare sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Flupirtin ("Katadolon") este un medicament înregistrat în Federația Rusă ca analgezic non-narcotic cu efect specific. Efectul său analgezic este asociat cu activarea canalelor K + ale neuronilor, prin urmare, în esență, este un medicament cu acțiune centrală. În același timp, are și un efect relaxant muscular, prin urmare poate fi folosit ca medicament de monoterapie pentru durerile de spate.

Principalele nuanțe ale utilizării acestui medicament:

1. Utilizați numai conform instrucțiunilor de către medicul dumneavoastră.
2. Este folosit pentru ameliorarea sau reducerea durerilor de spate acute și este ineficient pentru durerile cronice.
3. Poate fi folosit ca monoterapie.
4. Este prescris pentru contraindicații la AINS.

Nu poate fi utilizat la conducerea unei mașini, contraindicat în sarcină și hepatită B.

Medicamentele vasoactive sunt prescrise atunci când o persoană are simptome de compresie, precum și sindrom compresio-ischemic, în special în tratamentul osteocondrozei cervicale cu medicamente. Astfel, acest grup de medicamente nu este indicat tuturor pacienților cu dureri de spate sau de gât.

Printre medicamentele vasoactive, de regulă, sunt prescrise următoarele:

1. Mijloace care îmbunătățesc microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui - pentoxifilină ("Trental"), "Stugeron", "Cavinton", "Theonikol".
2. Venotonice - „Eskuzan”, „Troxevasin”, rar „Euphyllin”.
3. Preparate care normalizează metabolismul în țesuturile deteriorate, reparatori și antihipoxanti - acid tioctic ("Actovegin", "Berlition").

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise într-un spital de zi sub formă de perfuzie în ser fiziologic sau glucoză 5%, după care aceste medicamente pot fi lăsate pacientului în doze de întreținere sub formă de tablete (tablete pentru osteocondroza gâtului).

Ca tratament principal, pacientului i se pot oferi injecții de anestezice locale (novocaină, trimecaină etc.) pe cale paravertebrală, precum și combinații cu corticosteroizi și AINS paravertebral sau periarticular (în zona articulațiilor deteriorate).

În plus față de medicamentele descrise mai sus, pot fi prescrise medicamente din încă trei grupuri:

1. Anticonvulsivante.
2. Analgezice opioide.
3. Antidepresive.

Medicamentele acestor grupe sunt prescrise de neurologul curant, sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă și în niciun caz nu trebuie luate singure. Când și cum sunt prescrise aceste medicamente, vom lua în considerare mai jos.

Conform abordării actuale a managementului durerii, în durerile severe, analgezicele opioide pot fi adăugate într-un curs scurt. „Exprimat” înseamnă o limitare semnificativă a vieții obișnuite: tulburări de somn, incapacitatea de a „uita” de durere, distragere a atenției, a face lucrurile obișnuite, aruncarea.

Dintre analgezicele opioide, tramadolul este cel mai adesea prescris la o doză inițială de 50 mg de 1-2 ori pe zi; se recomandă creșterea dozei sub supravegherea unui medic aproximativ la fiecare 4-7 zile. Studiile arată că probabilitatea de a dezvolta dependență și apariția unei nevoi pentru acest medicament este mult mai mică decât cea a opioidelor în general.

În prezența sindromului radicular, pot fi prescrise anticonvulsivante, și anume gabapentin și pregabalin. În studii s-a demonstrat că aceste medicamente sunt foarte eficiente în ameliorarea durerii. Pe lângă reducerea intensității durerii, ele normalizează somnul și îmbunătățesc calitatea vieții.

Principalele scheme de utilizare a anticonvulsivantelor sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Denumirea produsului/denumirea comercială	Schema de aplicare
Gabapentin ("Gapentek", "Katena", "Konvalis", "Neurontin", "Tebantin")	A 1-a zi - 300 mg 1 dată/zi, a 2-a zi - 600 mg (în 2 prize divizate), a 3-a zi - 900 mg în 3 prize divizate, a 4-a zi - 1.200 mg, crescând treptat la 1 800 mg/zi Titrarea dozei se efectuează sub supravegherea unui medic în funcție de severitatea reacțiilor adverse și a simptomelor.
Pregabalin („Pregabalin Richter”)	Doza inițială este de 150 mg/zi. în 2 prize, crescând treptat până la 300-600 mg/zi. (în medie în fiecare săptămână), titrarea se efectuează sub supraveghere medicală în funcție de severitatea reacțiilor adverse și a simptomelor

Tratamentul medical al osteocondrozei presupune, de asemenea, eliminarea simptomelor secundare ale bolii, cum ar fi depresia. Prescrierea antidepresivelor devine necesară la persoanele cu dureri cronice de spate care durează mai mult de 12 săptămâni. În acest moment, pacientul are adesea o întrebare: „Când se vor sfârși toate acestea?”

Printre antidepresivele pentru durerile cronice de spate, sunt adesea prescrise următoarele:

• amitriptilină;
• clomipramină;
• imipramină;
• fluoxetină;
• paroxetină;
• sertralina.

Toate medicamentele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă, pot fi prescrise doar de medicul curant și, de asemenea, le monitorizează eficacitatea. În același timp, de regulă, primele trei medicamente din lista de mai sus au un efect mai pronunțat de eliminare a durerii, cu toate acestea, efectele lor secundare sunt de asemenea semnificative. Fluoxetina, paroxetina, sertralina sunt bune în reducerea anxietății, fricii și normalizarea somnului, dar efectul lor analgezic este mult mai puțin pronunțat.

În concluzie, aș dori să remarc că, pe lângă tratamentul medicamentos al osteocondrozei, pacientului trebuie să i se ofere fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, terapie manuală și osteopatie. Indicațiile și contraindicațiile pentru aceste metode de tratament sunt determinate numai de neurologul curant.

Astfel, doar o abordare cuprinzătoare a tratamentului bolilor degenerative și a durerilor nespecifice la nivelul gâtului și spatelui poate aduce o ușurare pacientului.

Surse:

1. Evaluarea eficacității, toleranței și siguranței nimesulidei la copiii cu artrită cronică. E.I. Alekseeva, S.I. Valieva. Centrul Științific al Sănătății Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova. „Întrebări de pediatrie modernă”, volumul 6; nr. 6; 2007; S. 84-88.
2. Sindroame dureroase comune în practica neurologică: cauzele, diagnosticul și tratamentul durerilor de spate și gât. O. V. Kotova Jurnal medical rus.
3. Celecoxib pentru durerea acută. A.E. Karateev Jurnal medical rus.
4. AINS în secolul XXI: locul nimesulidei. A.E. Karateev Jurnal medical rus.
5. Dureri de gât: cauze și abordări de tratament. Pilipovich A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Jurnal medical rus.
6. Sindromul durerii miofasciale: de la patogeneză la tratament. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Jurnal medical rus.

Tratamentul artrozei articulației genunchiului la domiciliu

Tratamentul artrozei articulației genunchiului la domiciliu este un anumit set de acțiuni care ameliorează starea pacientului. Dacă terapia este completată cu prescripții medicale, progresia bolii poate fi încetinită și uneori complet oprită.

• Simptomele și cauzele artrozei articulației
• • Cine este în pericol?
• Principii de nutriție
• Gimnastică
• Executarea articulației genunchiului cu masaj
• Magnetoterapia
• Tratamente termice
• Tratamentul medicamentos
• Rețete populare în tratamentul artrozei genunchiului

Simptomele și cauzele artrozei articulației

Primul dintre semnele care indică gonartroza articulației genunchiului este rigiditatea genunchiului și apariția durerii după o ușoară încărcare, dormit și șezut mult timp. Dacă pacientul se îndreaptă puțin, durerea se va atenua. La îndoirea genunchiului, se aude deseori un scratch, iar după hipotermie, durerea se agravează.

Astfel de semne ale bolii apar de câțiva ani și uneori sunt deranjante. Dacă problema nu se vindecă, devine dificil să mergi în timp, articulația genunchiului este deformată, fără cârje devine imposibil de mișcat.

În fiecare zi, genunchii noștri trebuie să poată susține greutatea corporală și exercițiile fizice. De-a lungul anilor, cartilajul se uzează și apar modificări în articulație. Din acest motiv, la vârstnici apare artroza articulației genunchiului.

Următoarele pot contribui la accelerarea dezvoltării patologiei:

Stadiile artrozei articulației genunchiului

Picioarele obosesc foarte tare, începe limitarea mobilității și apare o criză. Durerea articulară se manifestă și în repaus și la efort prelungit. În acest stadiu al bolii, nu există deformare a genunchiului, iar decalajul articular poate doar să se îngusteze.

Artroza deformatoare a articulației genunchiului de gradul 2, tratamentul necesită tratament imediat, deoarece durerea devine severă și restricționează mișcarea. Pe o distanță lungă, o persoană nu se poate mișca și are nevoie de multă odihnă. Cu zgârieturi puternice și deformare, apare șchiopătura. Osul crește, se formează osteofite, se acumulează lichid în cazul sinovitei.

Cel mai dificil stadiu al bolii. Durerea apare chiar și în repaus, iar piciorul devine aproape nemișcat. Decalajul articular poate dispărea complet.

Cine este în pericol?

Toate aceste motive accelerează dezvoltarea bolii la o vârstă fragedă și duc la un curs complex al bolii.

În prezent, medicii nu evidențiază un singur regim de tratament, deoarece nu există un medicament specific care să ajute pacienții în același mod. Atunci când planifică tratamentul la domiciliu, medicii iau în considerare gradul problemei, vârsta pacientului, severitatea durerii și gradul de deformare a articulațiilor.

De aceea, o astfel de boală va trebui tratată mult timp și cu sârguință, folosind diferite metode de influențare a genunchiului dureros.

Principii de nutriție

Toată lumea ar trebui să înțeleagă că este necesar să înceapă tratarea artrozei acasă cu o corecție a dietei. În acest caz, o creștere a volumului de calciu, vitaminele „B” și „E” este considerată o condiție prealabilă. Organismul poate obține aceste elemente din grâu încolțit, produse lactate, migdale, cereale integrale, pâine și paste. Sarea trebuie limitată și crescută în salatele și legumele vegetariene după un tratament termic rapid.

Oricine va trata artroza în orice măsură ar trebui să excludă din dietă fructele acre, cum ar fi grepfrutul, lămâile, portocalele, precum și alcoolul și cafeaua. Va trebui redusă la minimum cantitatea de carne consumată, precum și fructele uscate cu fulgi. Carnea jeleată în bulion de oase este considerată un fel de mâncare sănătos, deoarece este îmbogățită cu colagen, care este necesar pentru a construi cartilajul și materia osoasă. La fel de important este să consumi gelatină, care conține principalii hondoprotectori.

Gimnastică

Chiar și în cel mai avansat grad de artroză, tratamentul presupune efectuarea a trei exerciții:

1. Trebuie să stai pe un scaun înalt sau pe o masă, astfel încât picioarele să atârnă liber. Apoi încep să discute cu ei în amplitudine de până la 10 cm. Pacienților severi li se permite să facă exercițiul timp de 5 minute la fiecare oră, iar restul pacienților - 10 minute de câteva ori pe zi.
2. Stând pe un scaun, picioarele sunt coborâte pe podea. Rezemat pe degetul piciorului, călcâiul iese de pe podea cu 12 cm, apoi cade liber. După 3 secunde, exercițiul se repetă. Cu ambele picioare bolnave, exercițiul se efectuează alternativ.
3. Așează-te pe un scaun și coboară picioarele pe podea. Apoi, sprijinindu-te pe călcâie, relaxează-te și plesnește încet șosetele pe podea, ridicându-i la cel mult 12 cm.Se face o pauză de 3 secunde între exerciții.

Executarea articulației genunchiului cu masaj

Acasă, puteți lucra independent articulația genunchiului cu artroză, folosind lovituri prin degete, palmă și șlapi.

Sub influența palmelor, pielea activează căile nervoase și provoacă un val de sânge. Prin lovituri prin degetele apăsate, impactul se extinde la mușchi, ligamente, tendoane și capsula articulară. Astfel, sângele din capilare este stors mai ușor fără deteriorare.

Studiul ar trebui să înceapă cu atingeri cu degetele apăsate în locuri dureroase. Loviturile sunt aplicate la genunchi din lateral. Ar trebui să loviți o articulație sever dureroasă cât mai atent posibil și, pe măsură ce își revin, se întăresc ușor.

Trebuie să bateți cu atenție tendoanele deteriorate și apoi să loviți cu palma apăsată în dreapta, stânga, față, pe piciorul îndreptat, sub genunchi și pe piciorul îndoit. Sesiunea se încheie cu palme.

Numărul de proceduri necesare:

• artroză moderată - o dată pe săptămână;
• stadiu ușor de artroză - la fiecare 23 de zile;
• artroză severă cu inflamație și umflare - o dată la jumătate pe lună.

Magnetoterapia

Această procedură poate fi efectuată cu ușurință acasă și nu deformează chiar mai mult genunchiul. De-a lungul anilor, magnetoterapia a fost testată în practică și a dat întotdeauna rezultate excelente.

Articulația genunchiului afectată de artroză poate fi tratată acasă sub influența unui câmp magnetic slab. Acest tratament normalizează circulația sângelui și metabolismul. Astfel, ieșirea fluidelor din țesuturi este accelerată.

Pentru a trata o problemă cu un magnet, nu trebuie să efectuați acțiuni complexe. Procedura necesită doar un mic magnet. Într-o mișcare circulară timp de 20 de minute, masați zona genunchiului rănit o dată pe zi. Durata unui astfel de tratament este de obicei de până la trei luni. Există multe recenzii despre tratamentul artrozei articulației genunchiului de gradul 2 cu un magnet și toate sunt pozitive.

Tratamente termice

Posibilitatea de a efectua proceduri termice la domiciliu este limitată. În schimb, puteți folosi căldură umedă și uscată - băi de picioare și comprese.

Sarea de mare este adăugată în apa încălzită la 45 ° C (linguriță pe litru), apoi este turnată într-un rezervor înalt, astfel încât genunchii să fie complet scufundați acolo. Apa caldă favorizează vasodilatația, iar sarea elimină excesul de lichid din țesutul periarticular.

Nisipul cu sare grunjoasă sau un amestec de ierburi uscate se încălzește în cuptorul cu microunde sau într-o tigaie, apoi se înfășoară într-un material dens și se răcește la temperatura camerei pentru a fi aplicat pe genunchi. După un astfel de tratament, compresa nu este aruncată - este folosită pe tot parcursul cursului.

La sfârșitul procedurii termice, pe articulația genunchiului se aplică un gel (unguent) prescris de un medic. Cu porii măriți, medicamentul pătrunde mai bine și are un efect analgezic mai puternic.

Tratamentul medicamentos

La domiciliu, tratamentul artrozei articulației genunchiului de diferite grade de complexitate poate fi efectuat cu preparate locale cu efecte decongestionante, antiinflamatoare, de încălzire și analgezice. Avantajul acestor fonduri este posibilitatea de utilizare pe termen lung. Substanța activă a unguentelor nu pătrunde într-un volum atât de mare încât să provoace reacții adverse. Deci, cercul de persoane pentru care este disponibil tratamentul se extinde atunci când cursul de injecții sau tablete cu o substanță activă este interzis. Acest lucru se aplică medicamentelor AINS care sunt interzise persoanelor cu boli gastrointestinale cronice și acute și alte afecțiuni ale organelor interne. Când sunt utilizate local, ele oferă ameliorarea durerii și ameliorează inflamația în artroză.

Rețete populare în tratamentul artrozei genunchiului

În natură, sunt cunoscute plante medicinale uimitoare care sunt necesare pentru producerea de colagen și refacerea materiei cartilaginoase.

Osteoartrita genunchiului este o boală cu care majoritatea oamenilor se confruntă adesea. Terapia la domiciliu ajută la oprirea cursului bolii, precum și la refacerea completă a țesutului articular. Mai mult, eficacitatea metodelor depinde de pacient însuși și de dorința acestuia de a se recupera.

Ce este osteoartrita: cum și cum să o tratezi (medicamente, medicamente)

Osteoartrita este o boală progresivă degenerativ-distrofică a articulațiilor, caracterizată prin modificări ale țesutului osos subiacent și distrugerea treptată a cartilajului articular.

Această patologie apare destul de des și afectează în principal persoanele în vârstă. Dar asta nu inseamna deloc ca pacientii tineri nu se gasesc printre cei cu osteoartrita.

Boala nu numai că complică viața și își înrăutățește calitatea, provocând constant dureri articulare, dar limitează și funcționalitatea persoanei bolnave, ceea ce duce adesea la dizabilitate. Endoprotezarea artrozei de șold și genunchi este adesea o consecință a modificărilor artritice care apar în articulațiile mari.

Pentru reumatologia modernă, problema: cum să tratați osteoartrita este considerată problema numărul unu. În primul rând, terapia ar trebui să fie atât de eficientă încât pacientul să poată evita necesitatea unei operații riscante și traumatizante.

Astăzi, din păcate, încă nu există metode pentru a scăpa definitiv de osteoartrita. Dar dacă boala este detectată în stadiul inițial, cu ajutorul unui tratament complex, este posibil să se realizeze nu numai normalizarea procesului, ci și regresia acestuia.

Acest articol va dezvălui principalele cauze ale osteoartritei și metodele de tratament. În plus, cititorii vor primi recomandări despre cum să-și ajusteze stilul de viață pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a patologiei.

Notă! O astfel de boală insidioasă precum osteoartrita în corpul uman poate afecta toate articulațiile și poate duce la dizabilitate.

Tratamentul osteoartritei cu medicamente

Tratamentul standard al osteoartritei include în mod necesar utilizarea diferitelor grupuri de medicamente. Toate medicamentele prescrise de medic sunt necesare pentru a reduce simptomele durerii și pentru a încetini procesul de deteriorare ulterioară a diartrozei.

Medicamentele pentru tratamentul osteoartritei sunt împărțite în mod convențional în două grupuri mari:

1. Medicamente simptomatice cu efect rapid. Ele influențează cauzele, simptomele, edemul, durerea și inflamația.
2. Medicamentele modificatoare acționează mult mai lent. Dar efectul acestor medicamente continuă mult timp după ce sunt anulate.

Cum să vindeci osteoartrita cu medicamente simptomatice

Medicamentele incluse în acest grup sunt antiinflamatorii, glucocorticoizii, medicamentele nesteroidiene și analgezicele.

Important! Toate aceste medicamente nu afectează cursul procesului patologic. Acțiunea lor vizează ameliorarea temporară a pacientului de manifestările dureroase ale osteoartritei. De obicei, aceste medicamente sunt prescrise în perioada de exacerbare în cure scurte.

Nu este de dorit să le folosiți în alte momente. Acest lucru se datorează faptului că acest grup are diferite contraindicații și efecte secundare. Utilizarea prelungită și necontrolată a acestor medicamente este deosebit de periculoasă.

Grupul de analgezice include atât medicamentele nenarcotice, cât și narcotice. Medicamentele non-narcotice sunt adesea prescrise în combinație cu AINS în timpul exacerbării bolii pentru a calma mai bine durerea.

Medicamentele de linia a doua sunt utilizate pentru sindromul durerii persistente strict conform prescripției medicului. Se recurge la acestea atunci când nu mai este posibilă oprirea durerii în alt mod. O astfel de nevoie, de regulă, apare în ultima etapă a bolii. Aceste medicamente sunt administrate pentru o perioadă scurtă de timp și de obicei preced operația.

Cele mai comune medicamente pentru eliminarea durerii și a altor simptome de artroză sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Mai des decât alții, medicii prescriu:

• Nimesulid.
• Etoricoxib.
• Celecoxib.
• Naproxen.
• indometacina.
• Meloxicam.
• ibuprofen.
• Aceclofenac.
• Diclofenac.

Toate aceste medicamente există în diferite forme de dozare (soluții pentru injecții, plasturi, geluri, capsule, unguente, tablete). Acest lucru permite o eliminare eficientă combinată a durerii, edemului și inflamației.

Ca măsuri suplimentare la terapia principală, medicii prescriu adesea medicamente care îmbunătățesc procesele de microcirculație în organism. Acest tratament stimulează procesele metabolice din organism și oferă cartilajului hialin al articulațiilor nutrienți și oxigen. Medicamentele din acest grup includ acid nicotinic, courantil, trental.

În unele cazuri, regimul terapeutic include utilizarea de medicamente care elimină apariția spasmelor musculare scheletice. Acest lucru este valabil mai ales atunci când este afectată diartroza mare, de exemplu șoldul.

Se dovedește că exacerbarea procesului este însoțită de un mecanism de apărare, care provoacă un spasm al mușchilor scheletici. Dar această manifestare nu face decât să intensifice durerea, prin urmare, trebuie eliminată cu utilizarea medicamentelor. În acest scop, folosiți Sirdalud, Midokalm.

Uneori, tratamentul complex include medicamente din grupa glucocorticoizilor, care au un efect puternic antiedematos și antiinflamator, ameliorând durerea. Dar utilizarea lor, în special sistemică, prezintă riscuri enorme de efecte secundare severe.

Din acest motiv, aceste fonduri sunt folosite în cursuri scurte și cel mai adesea acestea sunt injecții intra-articulare. De obicei, medicii prescriu Hidrocortizon, Flosteron, Diprospan, Kenalog.

Tratament cu agenți modificatori

Grupul modificator de medicamente include condroprotectorii. Fără aceste medicamente, este imposibil să opriți osteoartrita. Tratamentul în acest caz se bazează pe conținutul din preparate a principalelor componente ale țesutului cartilaginos al articulațiilor (sulfat de condroitin și glucozamină).

În cazul osteoartritei, formarea acestor substanțe în organism încetinește și apare deficiența lor. Prin injecții intra-articulare, intramusculare și orale, este posibil să se asigure cartilajului principalul „material de construcție” și să prevină progresia patologiei complet sau semnificativ. Iată cele mai populare hondoprotectoare astăzi:

1. Condrolon.
2. Condroxid.
3. Elbon.
4. Alflutop.
5. Teraflex.
6. Arthra.
7. Structum.
8. Don.

Notă! Condoprotectorii nu au efect analgezic și nu pot opri procesul inflamator. Dar sub condiția utilizării lor pe termen lung, există o scădere a incidenței exacerbării și funcția articulației bolnave se îmbunătățește.

Stilul de viață și dieta

Boala de osteoartrita - motivele dezvoltării ei se află în stilul de viață greșit și dieta dezechilibrată. Prin urmare, medicii recomandă tuturor pacienților cu această patologie să urmeze un regim special. Esența acestor măsuri este ameliorarea articulațiilor afectate.

Pacientul nu trebuie să stea sau să meargă prea mult timp. Dacă articulațiile mâinilor sunt afectate, mișcările lungi stereotipe nu sunt recomandate. În plus, pacientului i se prescrie repaus la pat. Activitatea fizică pentru o perioadă trebuie suspendată și exerciții fizice de kinetoterapie efectuate.

In cazuri foarte severe, pentru ameliorarea articulatiilor se foloseste metoda de tractiune si se prescrie folosirea unor aparate ortopedice specifice: orteze, atele, bastoane. Datorită bastonului, pacientul are ocazia de a reduce stresul asupra articulației afectate și de a preveni distrugerea ulterioară a acesteia.

Osteoartrita nu necesită o dietă specială. Singurul lucru care este necesar este îmbogățirea dietei cu alimente bogate în oligoelemente și vitamine. Dacă pacientul este supraponderal, dieta nu trebuie să fie bogată în calorii. Acest lucru este necesar pentru normalizarea indicelui de masă corporală.

Nu este un secret pentru nimeni că fiecare kilogram în plus reprezintă o sarcină suplimentară pentru articulațiile dureroase ale picioarelor.

Terapie cu exerciții fizice pentru artroză

Regula de bază pentru efectuarea exercițiilor terapeutice pentru artroză este că antrenamentul nu trebuie efectuat în timpul exacerbărilor. Dacă există dureri la nivelul articulațiilor, orice activitate fizică este exclusă.

În fiecare caz individual, setul de exerciții trebuie selectat de medic. Luat in considerare:

1. stadiul bolii;
2. localizarea leziunilor;
3. stilul de viață și vârsta pacientului;
4. antrenament fizic.

Principiile de bază ale exercițiilor de fizioterapie pentru osteoartrita:

• mișcările bruște și bruște sunt contraindicate;
• durata și amplitudinea exercițiilor fizice trebuie crescute treptat;
• mișcările nu trebuie să fie foarte intense și să provoace disconfort sau durere;
• exercițiul este oprit dacă durerea apare în timpul efortului.

Cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice, pacientul poate întări mușchii corpului, inclusiv cadrul muscular al pacienților cu diartroză, care este un bun aparat de susținere. În timpul exercițiului, sarcina asupra cartilajului articular deteriorat este redusă. Terapia cu exerciții fizice nu este doar o metodă de tratare a artrozei, ci și prevenirea ei excelentă.

Masaj si tratamente de fizioterapie

Diverse proceduri fizioterapeutice sunt parte integrantă a tratamentului complex al artrozei. Ele ameliorează spasmul muscular patologic, îmbunătățesc microcirculația, elimină inflamația, umflarea și durerea și ajută la restabilirea structurii afectate a țesutului cartilajului.

Cele mai eficiente proceduri fizice:

• băi;
• împachetări cu nămol terapeutic;
• tratament cu laser;
• terapie cu amplipuls;
• aplicații de parafină și ozocherită;
• magnetoterapie;
• fonoforeza;
• electroforeza medicamentului.

Masajul terapeutic de întărire generală se efectuează exclusiv în absența exacerbarii artrozei. Această metodă ajută la îmbunătățirea tonusului mușchilor care sunt implicați în menținerea articulațiilor deteriorate, la stabilirea fluxului sanguin în ei și la eliminarea spasmelor musculare patologice.

Metode tradiționale și netradiționale de tratare a artrozei articulațiilor

Tratamentele neconvenționale sau alternative pentru osteoartrita sunt foarte populare astăzi, în ciuda lipsei dovezilor clinice ale eficacității lor. Cu toate acestea, medicina alternativă a ajutat mii de pacienți.

Remedii populare

Există un număr mare de remedii populare, atât pentru uz extern, cât și pentru uz intern, care sunt foarte eficiente pentru bolile articulațiilor. Singura condiție este ca atunci când alegeți orice remediu popular, trebuie să consultați cu siguranță un medic. Este posibil ca un anumit caz să aibă contraindicații.

Aceasta este utilizarea produselor apicole și a veninului de albine. Ei folosesc tratamentul cu proceduri de înțepătură și înțepătură de albine. Dar pacientul nu ar trebui să fie alergic la înțepăturile de albine.

Hirudoterapia

Utilizarea lipitorilor medicinale. Aceste organisme vii secretă o substanță numită hirudină în fluxul sanguin. Hirudina, la rândul său, elimină inflamația, durerea și umflarea; îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculației; îmbunătățește procesele metabolice.

Hirudoterapia este contraindicată persoanelor cu sângerare crescută, hipersensibilitate la hirudină și femeilor însărcinate.

Tratament operator

Pacienților cu o formă severă de osteoartrită, în absența unui rezultat al terapiei conservatoare, li se prescrie o operație chirurgicală. Principalele indicații pentru implementarea sa este sindromul durerii, care nu poate fi oprit cu medicamente și limitarea activității motorii umane.

Operațiile pot fi conservatoare de organe sau artroplastice (articulația în sine este conservată, dar se realizează corectarea acesteia). Dacă este nevoie să înlocuiți o articulație cu un implant artificial, este prescrisă artroplastia și cel mai adesea este o articulație artificială a șoldului.