Diabetul zaharat - simptome, primele semne, cauze, tratament, alimentație și complicații ale diabetului zaharat. Diabetul zaharat - simptome, primele semne, cauze, tratament, nutriție și complicații ale diabetului zaharat Ce înseamnă diabetul de tip 1?

În ciuda faptului că toată lumea a auzit despre diabet, puțini oameni știu sigur care este diferența dintre tipurile 1 și 2.

După cum știți, nu există nici un tratament pentru diabet. Această boală comună și periculoasă trebuie studiată. La urma urmei, informațiile despre boală sunt cea mai bună armă împotriva ei. Oricine este îngrijorat de sănătatea lor ar trebui să știe că acesta este diabetul de tip 1 și tip 2. Diferența dintre ele este evidentă pentru medici. Dar pentru alți oameni, aceste diferențe sunt adesea de neînțeles.

Diabetul: cine este expus riscului?

Diabetul este o tulburare periculoasă a metabolismului carbohidraților în organism. Tratamentul acestei boli nu este ieftin. Și complicațiile sunt foarte grave. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să știți ce factori provoacă dezvoltarea diabetului și cine este expus riscului:

Dinte de lapte. Cei care iubesc dulciurile și mai ales mănâncă dulciuri noaptea se pot înscrie în rândurile bolnavilor în curând.
Hipertensiune. Persoanele cu hipertensiune arterială persistentă sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta diabet de tip 2.
Iubitorii de alcool. Băuturile alcoolice conțin și zahăr.
Încălcarea constantă a regimului zilei: mese pe timp de noapte, mese dezechilibrate. Toate acestea duc în cele din urmă la probleme ale sistemului endocrin.

Pentru cei care sunt expuși riscului, este deosebit de important să mănânce corect. De exemplu, nu puteți mânca cartofi sau paste la cină. Cina ar trebui să fie pregătită ușor și parțial.

De mare importanță pentru sănătate și prevenirea diabetului este un exercițiu zilnic sau o plimbare de cel puțin 30-40 de minute. Inactivitatea fizică duce și la exces de greutate și contribuie la dezvoltarea acestei boli groaznice.

Tipul 1 și 2. Descriere

Atunci când celulele pancreasului rănit sunt distruse treptat sub influența factorilor distructivi, celulele corpului sunt extrem de lipsite de insulină. Diabetul de tip 1 se dezvoltă înainte de vârsta de 26-30 de ani și se numește dependent de insulină. Se dezvoltă foarte brusc, neașteptat. O persoană, din motive necunoscute, pierde în greutate și, în plus, experimentează în mod constant slăbiciune severăși somnolență. Tinerii și copiii se îmbolnăvesc.

O scădere bruscă a insulinei sub normal provoacă o comă severă. Prin urmare, diabetul insulino-dependent necesită o monitorizare atentă, constantă de către medici, iar pacientul însuși, pentru propria sănătate, trebuie să ia medicație pe oră și să urmeze o dietă.

Al doilea tip de diabet apare atunci când țesuturile își pierd treptat sensibilitatea la insulină. Diabetul dobândit (rezistența la insulină) apare după 35 de ani.

Simptome ale diabetului de tip 1 și tip 2

Boala se manifestă aproape în același mod atât la primul cât și la cel de-al doilea tip. Analizele vor ajuta la determinarea cu acuratețe. Atât diabetul zaharat este o boală a sectorului endocrin al organismului și se manifestă astfel:

chinuit de sete constantă;
mâncărimi ale pielii;
foame;
nevoia constantă de a merge la toaletă;
cele mai mici răni nu se pot vindeca mult timp;
slăbiciune, somnolență.

Așa se manifestă în general diabetul de tip 1 și tip 2. Diferența de simptome este că, cu tipul 1, o persoană pierde în greutate dramatic, iar cu diabetul de tip 2, dimpotrivă, se îngrașă rapid.

Diabet zaharat non-insulino-dependent: cauze și consecințe

Dezvoltarea diabetului zaharat dobândit (tip 2) nu are loc imediat, glicemia crește, iar insulina trebuie să crească și ea. Mâncând necontrolat dulciuri, o persoană aduce la un vârf cantitatea de insulină din sânge, apoi pancreasul se sătura să fie în permanență într-o stare de stres, iar celulele corpului nu mai răspund la insulină care este.

Diabetul nedependent de insulină duce, de asemenea, la distrugerea organismului, cum ar fi tipul 1. Dar nu atât de repede.

Diabetul poate duce la:

deficiență de vedere;
probleme cu terminațiile nervoase;
tulburări circulatorii (tulburările circulatorii prelungite ale membrelor duc la gangrenă și amputație ulterioară).

Cu toate acestea, dacă injectați constant insulină, nu vor exista consecințe atât de devastatoare pentru organism.

Comparație între diabetul de tip 1 și tip 2

Să luăm în considerare mai detaliat 1, 2 tipuri. Diferența dintre mecanismul de apariție a bolii este clară. Desigur, pacientul va lua sânge pentru analiză și va afla întregul istoric al bolii înainte de a pune un diagnostic.

Desigur, medicul trebuie să înțeleagă imaginea completă a bolii și, pentru aceasta, glicemia pacientului este monitorizată îndeaproape. Dar există câteva alte caracteristici importante care separă diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Diferența este clar vizibilă în tabel. Să facem cunoștință cu aceste informații mai detaliat.

Diabetul zaharat tip 1 și 2. Diferențele
semn	primul tip	al 2-lea tip
Debutul bolii		În curs de dezvoltare
	Numărul de bărbați dintre pacienți predomină	Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal
Cursul bolii	Nu este instalat	Imbolnaviti-va toata viata
Analiza urinei	Conține glucoză și acetonă	Doar glucoză
Starea pancreasului	Numărul de celule beta care produc insulină este redus	pancreasul este normal
Prezența anticorpilor împotriva celulelor pancreatice	Prezentă în primele 2 săptămâni	Dispărut
Prezența leucocitelor	Uneori observat în primele 2 săptămâni	Dispărut
Cât de des se îmbolnăvesc rudele unui diabetic?	Mai putin decât 10%	Mai mult de 20%
sezonalitate	Toamna si iarna	Perioada anului nu afectează evoluția bolii
Complicații	Aportul de sânge afectat la vasele mici	Aprovizionarea cu sânge de mare
Caracteristicile tratamentului	Dieta, injectii cu insulina	dieta si pastile

Din datele din tabel, puteți înțelege cât de diferit este diabetul de tip 1 și de tip 2. Diferența constă în caracteristicile dezvoltării bolii, în analiza, cursul și tratamentul bolii.

Diabetul de tip 1 și 2: diferența. Tabelul glicemiei

În medicină, se obișnuiește, de asemenea, să se împartă diabetul în funcție de nivelul de zahăr. Zahărul este normal - până la 7 mmol / l. Abaterile de la normă pot indica debutul bolii.

Urmărim aceste abateri și stabilim pe ele diabetul de 1 și 2 tipuri. Diferența de niveluri de zahăr oferă informații doar medicilor. Pacienții nu au nicio idee de ce este nevoie de acest lucru. Dar puteți încerca să înțelegeți această problemă.

Acești indicatori nu mint și oferă informații exacte pentru endocrinolog și nutriționist care va fi implicat în restabilirea echilibrului nutrițional.

Cum funcționează insulina în organism

Insulina este implicată în procesele metabolice din organism, în primul rând în metabolismul carbohidraților. Eșecurile sistemului metabolic duc la probleme grave de sănătate. Atunci când acest hormon nu este suficient, zahărul nu este absorbit de celule, el „se deplasează” liber prin sistemul circulator. Corpul acumulează corpi cetonici, care sunt cel mai puternic biovenin. Se dezvoltă cetoacidoza, iar organismul otrăvit intră în comă.

Dacă observați unele, ar trebui să consultați imediat un medic.

Apropo, diferența dintre diabetul de tip 1 și de tip 2 este, de asemenea, că cetoacitoza este inerentă unui tip de boală predominant dependent de insulină. În timp ce al 2-lea tip de diabet nu trece prin toate etapele atât de repede și este posibil să-l diagnosticăm mai repede.

Norma insulinei

Importanța insulinei este indicată de prezența unei boli precum diabetul. Acest lucru este diferit pentru copii și adulți. Insulina se măsoară numai pe stomacul gol, deoarece alimentele consumate își ridică imediat nivelul.

Pentru adulți, rata normală este de 3-25 mcU / ml. Pentru copii, o valoare mai mare este acceptabilă - până la 20 de microunități. Și pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă (peste 60 de ani), indicatorul este de până la 35 de microunități.

În adolescență, organismul se schimbă, iar nivelul de insulină de la vârsta de 13-14 ani începe să depindă de cantitatea de mâncare consumată. Prin urmare, de acum înainte, copilului nu mai trebuie să i se dea multe dulciuri.

Tipurile de diabet 1 și 2. Diferența de tratament

Diabetul de tip 1 progresează rapid. Prin urmare, pacientul trebuie să injecteze insulina mai devreme. Insulina are acțiune scurtă și prelungită. Hormonul prelungit va acționa timp de 1,5 zile.

Pe care să o alegeți, medicul curant vă va sfătui. Diabetul nu poate fi vindecat fără administrarea de insulină. Care este diferența (boala de tip 1 și de tip 2 este cu siguranță diferită) în tratamentul diabeticului și ajută acest tratament? Ajută, dar numai când se respectă dieta prescrisă de medic.

Și dezvoltarea diabetului de rezistență la insulină, așa cum am menționat, este foarte lentă. Afectează persoanele cu o greutate corporală mare. Primul tratament pentru aceste persoane este să înceapă să urmeze o alimentație adecvată și să-și regleze greutatea. Din cauza malnutriției, diabetul este dobândit în cele mai multe cazuri.

Există norme pentru raportul dintre înălțimea și greutatea unei persoane. La aceste norme, trebuie să aduceți treptat greutatea. Este imposibil să te grăbești la alte extreme prea brusc și să mori de foame. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul nutriționiștilor și al psihologilor. Apoi, tratamentul are loc în principal cu ajutorul tabletelor. Numai în cazuri grave, injecțiile sunt deja prescrise.

Produse pentru diabetici. Index glicemic

Fără greș, o persoană cu diabet trebuie să monitorizeze cantitatea de calorii absorbită. Pentru femei, o aprovizionare cu alimente de 1800-2000 kcal pe zi este norma, iar pentru bărbați - 2500-2700 kcal. Și este, de asemenea, util să monitorizați ceea ce se spune despre conținutul de glucoză din acesta. Cu cât indicele este mai mare, cu atât nivelul de glucoză din organism va crește mai repede.

Diabeticii trebuie să știe momentul exact în care se injectează insulină. Deci indicele glicemic vă va spune momentul în care alimentele consumate sunt absorbite de organism. La urma urmei, produsele cu un indice ridicat vor fi procesate mai mult timp.

Nutriționiștii au calculat deja acest indice pentru multe produse și au creat tabele convenabile. Iar un diabetic, pe baza datelor din tabel, va putea alege produse cu un indice scăzut.

Deci, toți principalii indicatori sunt clari. Nu există nicio îndoială cât de periculos este diabetul de tip 1 și tip 2. Diferența dintre cursul și tratamentul acestor 2 tipuri este incontestabilă. Din păcate, mulți oameni știu deja din propria experiență ce este diabetul dobândit. Și este mai bine să aveți grijă de sănătate, după cum se spune, de la o vârstă fragedă.

Cu doar câteva decenii în urmă, diabetul zaharat era considerat o boală legată de vârstă - doar câțiva oameni sufereau de el la o vârstă fragedă. Din păcate, în ultimii ani a existat o tendință de a dezvolta diabet la o vârstă destul de fragedă. Motivele dezvoltării bolii la vârstnici și tineri diferă: dacă odată cu vârsta, acest lucru este facilitat de ofilirea generală a funcțiilor corpului, inclusiv a pancreasului, atunci la un organism tânăr acest lucru se datorează deficienței de insulină. Anterior, această formă de diabet a fost numită „diabet zaharat insulino-dependent”. Acum, diabetul de tip 1 a devenit mai frecvent. Este o tulburare metabolică caracterizată prin hiperglicemie.

Glosar de termeni: hiperglicemia este un simptom clinic care indică un conținut crescut de glucoză (zahăr) în serul sanguin.

Diferența cheie între diabetul de tip 1 și tip 2 este că, în al doilea caz, organismul poate produce singur insulina și, în consecință, poate reduce treptat nivelul zahărului din sânge. În primul tip de boală, insulina nu este produsă de la sine, iar pacientul este direct dependent de administrarea de medicamente care scad zahărul și de injecțiile cu insulină.

Diabetul de tip 1 începe de obicei cu o evoluție atât de acută a bolii, încât pacientul poate chiar să numească ziua în care au apărut primele semne de hiperglicemie:

gură uscată;
Sete;
Urinare frecventa.

O scădere bruscă în greutate, ajungând uneori până la 10-15 kg pe lună, este, de asemenea, unul dintre simptomele diabetului de tip 1.

Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o analiză biochimică a sângelui și a urinei. Dacă testele arată prezența nivelului ridicat de zahăr din sânge, iar acetona și glucoza sunt prezente în urină, diagnosticul este confirmat.

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună și este adesea combinat cu boli similare - gușă toxică difuză (boala Graves), tiroidita autoimună.

Cursul bolii

În ciuda unui debut foarte acut, diabetul insulino-dependent se dezvoltă destul de lent. Perioada latentă, latentă durează uneori câțiva ani. Și numai atunci când distrugerea celulelor β ajunge la 80%, simptomele clinice încep să apară.

Glosar de termeni:β - celule - una dintre soiurile de celule ale părții endocrine a pancreasului. Celulele beta produc hormonul insulina, care scade nivelul de glucoză din sânge.

Există șase etape în dezvoltarea diabetului de tip 1:

Stadiul predispoziției genetice. Trebuie remarcat faptul că doar 2-5% dintre persoanele cu predispoziție genetică la diabet de tip 1 îl dezvoltă efectiv. Pentru a obține date fiabile despre predispoziția la boală, este necesar să se efectueze un studiu al markerilor genetici ai bolii. Prezența antigenelor HLA indică faptul că riscul de a dezvolta diabet insulino-dependent este destul de mare. Acest marker apare în serul sanguin cu 5-10 ani înainte de primele manifestări clinice ale bolii.
Începutul procesului autoimun. Factorii externi care pot provoca apariția bolii pot fi - boli virale (oreion, rubeolă, citomegalovirus), medicamente, stres, nutriție - utilizarea formulelor de lapte cu proteine animale în compoziție, produse care conțin nitrozamine. În 60% din cazuri, factorii externi au devenit butonul „Start” pentru dezvoltarea diabetului de tip 1. În această etapă, nu există încă o încălcare a secreției de insulină de către pancreas, dar testul imunologic determină deja prezența anticorpilor.
Dezvoltarea tulburărilor imunologice. Uneori se numește insulită autogenă cronică. În această etapă, încă nu există modificări metabolice, dar începe să aibă loc distrugerea treptată a celulelor betta. În sânge există autoanticorpi specifici la diferite structuri ale celulelor β - autoanticorpi la insulină. Etapa nu are simptome caracteristice. Diagnosticul (de obicei un test de toleranță la glucoză intravenos) relevă pierderea primei faze a secreției de insulină.
Tulburări imunologice severe - diabet zaharat latent. În ciuda faptului că toleranța la glucoză este afectată, nu există încă simptome clinice ale diabetului zaharat. Un test oral de toleranță la glucoză arată o creștere a nivelului de glucoză a jeun, care este cauzată de distrugerea a aproape jumătate din celulele β. Adesea, pacienții în acest stadiu se plâng de stare generală de rău, furunculoză recurentă, conjunctivită.
Diabet zaharat de tip 1 evident cu secreție reziduală de insulină. În acest stadiu, toate simptomele clinice ale bolii sunt pe deplin manifestate. Boala este acută - fără tratament adecvat, după 2 săptămâni, se dezvoltă o afecțiune mortală - cetoacidoza diabetică. Distrugerea celulelor β ajunge la 80-90%, cu toate acestea, secreția reziduală de insulină este încă păstrată. Dacă se începe terapia cu insulină în timp util, unii pacienți experimentează o perioadă de curs stabil al bolii - o „lună de miere”, caracterizată printr-o nevoie minimă de insulină exogenă.
Diabet zaharat explicit cu insuficiență absolută de insulină - diabet total. Distrugerea celulelor β a atins un nivel critic, secreția de insulină este complet oprită de organism. Metabolismul normal nu este posibil fără doze regulate de insulină.

Nu în toate cazurile de diabet zaharat de tip 1, se observă o astfel de stadializare a dezvoltării bolii.

Tratamentul diabetului zaharat insulino-dependent

Diabetul de tip 1 este tratat cu cea mai strictă dietă și injecții regulate de insulină sau medicamente care scad zahărul. Din păcate, nu există un tratament pentru diabet. Scopul terapiei este de a menține funcționarea normală a organismului și de a preveni apariția complicațiilor.

Dacă doza de insulină este calculată corect, nu există diferențe speciale față de meniul unei persoane obișnuite. O diferență semnificativă este necesitatea de a calcula cantitatea de carbohidrați ușor digerabili consumată. Acest lucru vă permite să calculați cantitatea necesară de insulină cât mai precis posibil.

Principii de nutriție:

Mâncarea trebuie să fie cât mai variată;
Modul optim de alimentatie este de cel putin 4 ori pe zi, in portii mici;
Porția medie pentru o masă este de 500-600 de calorii, dacă este nevoie de a reduce greutatea, atunci chiar mai puțin;
Cantitatea de carbohidrați poate fi crescută în timpul efortului fizic - excursii în țară, antrenament;
Ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor la abur. Gras, prăjit, picant, afumat - doar în cantități limitate.

Important! Nu trebuie să săriți niciodată de la mese dacă aveți diabet. Cum să mănânci în exces.

O atenție deosebită trebuie acordată produselor cu îndulcitori - unele dintre ele conțin puțin mai puține calorii decât zahărul. Îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii includ aspartamul, zaharida, steviozida, ciclamatul. Fructoza, xilitolul și sorbitolul conțin destul de multe calorii. Nu uitați că îndulcitorii sunt luați în considerare la calcularea dozelor de insulină, plus că nu totul este atât de simplu, sunt aproape la fel!

Este deosebit de dificil să adere la o dietă pentru copiii și adolescenții bolnavi. Din partea părinților, este necesară o monitorizare constantă pentru ca copilul să nu mănânce alimente interzise și să nu provoace cele mai grave complicații.

Produse strict interzise în diabetul zaharat de tip 1: ciocolată, biscuiți, zahăr, dulceață, dulciuri și altele asemenea, care conțin o cantitate mare de carbohidrați digerabili rapid. Din fructe - struguri.

Doza de insulină trebuie calculată pentru fiecare masă individuală și zilnic, chiar dacă meniul de ieri nu diferă semnificativ de cel de astăzi. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nevoia de insulină se poate schimba în timpul zilei.

Atenţie! Alcool!

Dozele mici de alcool în diabetul de tip 1 nu sunt interzise. Pericolul consumului de alcool este următorul - atunci când este în stare de ebrietate, o persoană nu își poate controla starea și nu observă întotdeauna semnele periculoase ale creșterii zahărului din sânge la timp și nu are timp să se injecteze insulină.

În plus, semnele sale coincid cu semnele de intoxicație - vorbire inconsecventă, coordonare afectată a mișcărilor. Și dacă această afecțiune a început într-un loc public, mirosul de alcool nu permite altora să evalueze în timp pericolul pentru viața umană. În consecință, se pierde timpul necesar pentru a salva o viață.

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este o condiție indispensabilă pentru viața normală a oricărei persoane. În cazul diabetului, activitatea fizică nu este contraindicată, dar există anumite reguli care vă permit să o faceți cât mai benefică pentru organism.

Regula unu. Activitatea fizică poate fi efectuată numai pe fondul compensării pe termen lung a diabetului zaharat. Cu un nivel de zahăr din sânge mai mare de 15 mmol / l, clasele sunt contraindicate.
Regula a doua. Cu sarcini active - educație fizică, înot, chiar și o discotecă - trebuie să mănânci 1 X.E. la fiecare jumătate de oră. în plus. Poate fi o bucată de pâine, un măr.
Regula trei. Dacă activitatea fizică este suficient de lungă, este necesar să se reducă doza de insulină cu 20-50%. Dacă hipoglicemia încă se face simțită, atunci este mai bine să o compensați luând carbohidrați ușor digerabili - suc, băuturi dulci
Regula patru. Exercițiile fizice se fac cel mai bine la câteva ore după masa principală. În acest moment, probabilitatea de a dezvolta hipoglicemie este scăzută.
Regula cinci. Activitatea fizică ar trebui să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului - vârstă, condiție fizică, stare generală de sănătate.

Asigurați-vă că beți suficiente lichide, deoarece în timpul exercițiilor, pierderile de lichide din organism crește. Trebuie să terminați cursurile reducând intensitatea exercițiilor, trecând la altele mai calme. Acest lucru va permite corpului să se răcească treptat și să treacă într-un mod de funcționare mai relaxat.

Diabetul zaharat este un grup de boli ale sistemului endocrin care se dezvoltă din cauza lipsei sau absenței insulinei (un hormon) în organism, având ca rezultat o creștere semnificativă a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge (hiperglicemie). Se manifestă prin senzație de sete, creșterea cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă.

Un diagnostic în timp util oferă pacientului șansa de a întârzia debutul complicațiilor severe. Dar nu este întotdeauna posibil să recunoașteți primele semne de diabet. Motivul pentru aceasta este lipsa cunoștințelor de bază despre această boală în rândul oamenilor și nivelul scăzut al pacienților care solicită ajutor medical.

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de o deficiență absolută sau relativă în organism a insulinei, un hormon pancreatic, care are ca rezultat hiperglicemie (o creștere persistentă a glicemiei).

Sensul cuvântului „diabet” din limba greacă este „ieșire”. Prin urmare, conceptul de „diabet zaharat” înseamnă „pierderea zahărului”. În acest caz, este afișat principalul simptom al bolii - excreția zahărului în urină.

În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, însă, dacă luăm în considerare formele ascunse ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice de insulină și este însoțită de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.

Cel puțin 25% dintre persoanele cu diabet nu sunt conștienți de boala lor. Ei își desfășoară calm treburile, nu acordă atenție simptomelor și, în acest moment, diabetul le distruge treptat organismul.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot provoca disfuncții în aproape toate organele, până la și inclusiv moartea. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai evident rezultatul acțiunii sale, care se exprimă în:

obezitatea
glicozilarea (zaharificarea) celulelor;
intoxicație a organismului cu leziuni ale sistemului nervos;
deteriorarea vaselor de sânge;
dezvoltarea bolilor secundare care afectează creierul, inima, ficatul, plămânii, organele
Tract gastrointestinal, mușchi, piele, ochi;
manifestări de leșin, comă;
rezultat letal.

Cauze

Există o mulțime de cauze ale diabetului zaharat, care se bazează pe o perturbare generală a funcționării sistemului endocrin al organismului, bazată fie pe o deficiență de insulină, un hormon produs de pancreas, fie pe incapacitatea ficatului. și țesuturile corpului pentru a procesa și absorbi corect glucoza.

Din cauza lipsei acestui hormonîn organism, concentrația de glucoză din sânge crește în mod constant, ceea ce duce la tulburări metabolice, deoarece insulina îndeplinește o funcție importantă în controlul procesării glucozei în toate celulele și țesuturile corpului.

Unul dintre motive este o predispoziție care este moștenită. Dacă o persoană are diabet în familie, atunci are și un anumit risc de a face această boală, mai ales dacă duce un stil de viață nesănătos. Motivele dezvoltării diabetului, chiar și la cei care nu au o predispoziție la acesta, pot fi:

malnutriție și abuz de dulciuri;
stres și diverse stres psiho-emoțional; suferit de o boală gravă;
perturbarea ficatului; schimbarea stilului de viață;
greutate excesiva;
munca grea etc.

Mulți oameni cred că diabetul apare la cei dulce. Acesta este mai degrabă un mit, dar există și un oarecare adevăr, chiar dacă doar pentru că consumul excesiv duce dulce la exces de greutate, iar mai târziu la obezitate, care poate fi un imbold pentru diabetul de tip 2.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli la copii, în unele privințe, sunt similari factorilor de mai sus, totuși au și propriile lor caracteristici. Să evidențiem principalii factori:

nașterea unui copil la părinți cu diabet zaharat (dacă unul sau ambii au această boală);
apariția frecventă a bolilor virale la un copil;
prezența anumitor tulburări metabolice (obezitate etc.);
greutate la naștere de 4,5 kg sau mai mult;
imunitatea redusă.

Important: cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției bolii în cauză. Potrivit statisticilor, la fiecare 10 ani șansele de a dezvolta diabet se dublează.

Tipuri

Datorită faptului că diabetul zaharat are multe etiologii diferite, semne, complicații și, desigur, tipul de tratament, experții au creat o formulă destul de voluminoasă pentru clasificarea acestei boli. Luați în considerare tipurile, tipurile și gradele de diabet.

Diabet de tip 1

Diabetul de tip 1, care este asociat cu o deficiență absolută a hormonului insulină, apare de obicei acut, brusc, se transformă rapid într-o stare de cetoacidoză, care poate duce la comă cetoacidotică. Cel mai adesea se manifestă la tineri: de regulă, majoritatea acestor pacienți au sub treizeci de ani. Aproximativ 10-15% din numărul total de pacienți cu diabet suferă de această formă a bolii.

Este aproape imposibil să vă recuperați complet după diabetul de tip 1, deși există cazuri de restabilire a funcțiilor pancreatice, dar acest lucru este posibil numai în condiții speciale și alimente crude naturale.

Pentru a menține organismul, este necesară injectarea de insulină în organism cu o seringă. Deoarece insulina este distrusă în tractul gastrointestinal, administrarea insulinei sub formă de tablete nu este posibilă. Insulina se administrează în timpul meselor.

diabet de tip 2

Al doilea tip, numit anterior independent de insulină, dar această definiție nu este exactă, deoarece odată cu progresia acestui tip, poate fi necesară terapia de substituție cu insulină. În acest tip de boală, nivelurile de insulină rămân inițial normale sau chiar mai mari decât în mod normal.

Cu toate acestea, celulele corpului, în primul rând adipocitele (celule grase), devin insensibile la acesta, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Grade

Această diferențiere ajută la înțelegerea rapidă a ceea ce se întâmplă cu pacientul în diferite stadii ale bolii:

1 grad (ușor). Diabetul zaharat de gradul I se află în stadiul inițial, adică nivelul de glucoză nu depășește mai mult de 6,0 mol / litru. Pacientul nu are complicații ale diabetului zaharat, acesta este compensat cu ajutorul dietei și medicamentelor speciale.
gradul 2 (mediu). Diabetul de tip 2 este mai periculos și mai sever pe măsură ce nivelurile de glucoză încep să depășească cantitatea normală. De asemenea, functionarea normala a organelor este perturbata, mai exact: rinichii, ochii, inima, sangele si tesuturile nervoase. De asemenea, nivelul zahărului din sânge ajunge la peste 7,0 mol/litru.
3 grade (sever). Boala se află într-un stadiu mai acut, așa că va fi dificil să o vindeci cu ajutorul medicamentelor și insulinei. Zahărul și glucoza depășesc 10-14 mol/litru, ceea ce înseamnă că activitatea circulației sângelui se deteriorează și inelele de sânge se pot prăbuși, provocând boli ale sângelui și ale inimii.
4 grade. Cel mai sever curs al diabetului zaharat, caracterizat printr-un nivel ridicat de glucoză - până la 25 mmol / l, atât glucoza, cât și proteinele sunt excretate în urină, starea nu este corectată de niciun fel. medicamente. Cu acest grad al bolii în cauză, sunt adesea diagnosticate insuficiența renală, cangrena extremităților inferioare și ulcerul diabetic.

Primele semne de diabet

Primele semne ale diabetului zaharat sunt de obicei asociate cu un nivel ridicat al zahărului din sânge. În mod normal, acest indicator în sângele capilar pe stomacul gol nu depășește 5,5 mM/l, iar în timpul zilei - 7,8 mM/l. Dacă nivelul mediu zilnic de zahăr devine mai mare de 9-13 mM / l, atunci pacientul poate prezenta primele plângeri.

Potrivit unor semne, este ușor să recunoști diabetul zaharat într-un stadiu incipient. O ușoară modificare a stării, pe care oricine o poate observa, indică adesea dezvoltarea primului sau celui de-al doilea tip al acestei boli.

Semne de urmărit:

urinare excesivă și frecventă (aproximativ la fiecare oră)
Mâncărimi ale pielii și ale organelor genitale.
Sete intensă sau o nevoie crescută de a bea multe lichide.
Gură uscată.
Vindecare slabă a rănilor.
În primul rând, o mulțime de greutate, urmată de o scădere a acesteia din cauza unei încălcări a absorbției alimentelor, în special a carbohidraților.

Dacă sunt detectate semne de diabet, medicul exclude alte boli cu plângeri similare (zahăr insipid, nefrogen, hiperparatiroidism și altele). În continuare, se efectuează o examinare pentru a determina cauza diabetului și tipul acestuia. În unele cazuri tipice, această sarcină nu este dificilă și, uneori, este necesară o examinare suplimentară.

Simptomele diabetului zaharat

Severitatea simptomelor depinde în întregime de următorii parametri: nivelul de scădere a secreției de insulină, durata bolii, caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Există un complex de simptome caracteristice ambelor tipuri de diabet. Severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului:

Sete constantă și urinare frecventă. Cu cât pacientul bea mai mult, cu atât își dorește mai mult;
Cu apetitul crescut, greutatea se pierde rapid;
Un „voal alb” apare în fața ochilor, deoarece alimentarea cu sânge a retinei ochiului este perturbată;
Tulburările activității sexuale și scăderea potenței sunt semne comune ale prezenței diabetului zaharat;
La pacienti apar raceli frecvente (ARVI, infectii respiratorii acute) din cauza scaderii functiilor sistemului imunitar. Pe acest fond, există o vindecare lentă a rănilor, amețeli și greutate în picioare;
Crampele constante ale mușchilor gambei sunt rezultatul lipsei de energie în timpul lucrului sistemului muscular.

Diabet de tip 1

Pacienții se pot plânge de următoarele simptome în diabetul de tip 1:

senzație de uscăciune în gură;
sete constantă de nestins;
o scădere bruscă a greutății corporale cu apetit normal;
creșterea numărului de urinare pe zi;
miros neplăcut de acetonă din gură;
iritabilitate, stare generală de rău, oboseală;
vedere încețoșată;
senzație de greutate la extremitățile inferioare;
convulsii;
greață și vărsături;
temperatură redusă;
ameţeală.

diabet de tip 2

Diabetul de tip 2 se caracterizează prin: plângeri frecvente:

oboseală, vedere încețoșată, probleme de memorie;
piele problematică: mâncărime, ciuperci frecvente, răni și orice deteriorare nu se vindecă bine;
sete - până la 3-5 litri de lichid pe zi;
o persoană se trezește adesea să scrie noaptea;
ulcere la nivelul picioarelor și picioarelor, amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor, durere la mers;
la femei - afte, care este greu de tratat;
în stadiile ulterioare ale bolii - pierderea în greutate fără diete;
diabetul apare fără simptome - la 50% dintre pacienți;
pierderea vederii, boli de rinichi, atac de cord brusc, accident vascular cerebral.

Cum se manifestă diabetul la femei?

Pierdere bruscă în greutate- un semn care ar trebui sa fie alarmant daca nu se respecta dieta, apetitul anterior ramane. Pierderea în greutate apare din cauza deficienței de insulină, care este necesară pentru livrarea glucozei către celulele adipoase.
Sete. Cetoacidoza diabetică provoacă sete necontrolată. În acest caz, chiar dacă bei o cantitate mare de lichid, rămâne gura uscată.
Oboseala . Senzație de epuizare fizică, care în unele cazuri nu are o cauză aparentă.
apetit crescut(polifagie). Un comportament special în care saturația corpului nu apare nici după ce ați luat o cantitate suficientă de alimente. Polifagia este principalul simptom al metabolismului afectat al glucozei în diabetul zaharat.
Încălcarea proceselor metaboliceîn corpul unei femei duce la o încălcare a microflorei corpului. Primele semne ale dezvoltării tulburărilor metabolice sunt infecțiile vaginale, care practic nu sunt vindecate.
Răni care nu se vindecă, transformându-se în ulcere - primele semne caracteristice ale diabetului la fete și femei
Osteoporoza – însoțește diabetul zaharat insulino-dependent, deoarece lipsa acestui hormon afectează direct formarea țesutului osos.

Semne de diabet la bărbați

Principalele semne că diabetul zaharat se dezvoltă la bărbați sunt următoarele:

apariția slăbiciunii generale și o scădere semnificativă a performanței;
apariția mâncării pe piele, în special aceasta se aplică pielii din zona genitală;
tulburări sexuale, progresia proceselor inflamatorii și dezvoltarea impotenței;
apariția unei senzații de sete, uscăciune în cavitatea bucală și o senzație constantă de foame;
apariția unor formațiuni ulcerative pe piele, care nu se vindecă mult timp;
nevoia frecventă de a urina;
carii dentare si caderea parului.

Complicații

În sine, diabetul zaharat nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Complicațiile și consecințele lor sunt periculoase. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele, care fie sunt întâlnite des, fie reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.

În primul rând, trebuie remarcate cele mai acute forme de complicații. Pentru viața fiecărui diabetic, astfel de complicații reprezintă cel mai mare pericol, deoarece pot duce la moarte.

Complicațiile acute includ:

cetoacidoză;
comă hiperosmolară;
hipoglicemie;
comă cu acid lactic.

Complicațiile acute în timpul diabetului sunt identice atât la copii, cât și la adulți

Complicațiile cronice includ următoarele:

encefalopatie în formă diabetică;
leziuni ale pielii sub formă de foliculi și modificări structurale direct în epidermă;
sindromul piciorului sau mâinii diabetice;
nefropatie;
retinopatie.

Prevenirea complicațiilor

Măsurile preventive includ:

controlul greutății - dacă pacientul simte că îngrășează kilograme în plus, atunci trebuie să contactați un nutriționist și să obțineți sfaturi pentru alcătuirea unui meniu rațional;
activitate fizică constantă - medicul curant vă va spune cât de intense ar trebui să fie;
monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Prevenirea complicațiilorîn diabetul zaharat, este posibil cu un tratament constant și o monitorizare atentă a glicemiei.

Diagnosticare

Diabetul zaharat se manifestă treptat la o persoană, prin urmare, medicii disting trei perioade ale dezvoltării sale.

La persoanele care sunt predispuse la boală din cauza prezenței anumitor factori de risc, se manifestă așa-numita perioadă pre-diabet.
Dacă glucoza este deja asimilată cu tulburări, dar semnele bolii nu apar încă, atunci pacientul este diagnosticat cu o perioadă de diabet zaharat latent.
A treia perioadă este dezvoltarea bolii în sine.

Dacă există o suspiciune de diabet zaharat, acest diagnostic trebuie fie confirmat, fie infirmat. Există o serie de metode de laborator și instrumentale pentru aceasta. Acestea includ:

Determinarea nivelului de glucoză din sânge. Valoarea normală este de 3,3-5,5 mmol/l.
Nivelul de glucoză din urină. În mod normal, zahărul în urină nu este detectat.
Test de sânge pentru hemoglobina glicozilată. Norma este de 4-6%.
IRI (insulina imunoreactivă). Valoarea normală este de 86-180 nmol/l. În diabetul de tip 1, este redus, în diabetul de tip 2, este normal sau crescut.
Analiza urinei - pentru a diagnostica afectarea rinichilor.
Capiloscopie cutanata, ecografie Doppler - pentru diagnosticul leziunilor vasculare.
Examinarea fundului de ochi - pentru a diagnostica leziunile retiniene.

Zahăr din sânge

Ce niveluri de zahăr sunt considerate normale?

3,3 - 5,5 mmol/l este norma pentru glicemia, indiferent de vârsta ta.
5,5 - 6 mmol / l este prediabet, toleranță redusă la glucoză.
6. 5 mmol / l și peste este deja diabet.

Pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat, este necesară măsurarea repetată a zahărului din sânge în diferite momente ale zilei. Măsurătorile se efectuează cel mai bine într-un laborator medical, iar dispozitivele de automonitorizare nu trebuie să fie de încredere, deoarece au o eroare semnificativă de măsurare.

Notă: pentru a exclude rezultatele fals pozitive, este necesar nu numai să se măsoare nivelul de zahăr din sânge, ci și să se efectueze un test de toleranță la glucoză (o probă de sânge cu o încărcătură de zahăr).

Normele sunt date în tabel (valoarea măsurată - mmol / l):

Evaluarea rezultatelor	sânge capilar	sânge dezoxigenat
Normă
Test de glicemie a jeun	3,5-5,5	3,5-6,1
După administrarea de glucoză (după 2 ore) sau după masă	mai puțin de 7,8	mai puțin de 7,8
prediabet
Pe stomacul gol	de la 5.6 la 6.1	de la 6 la 7.1
După glucoză sau după mese	7,8-11,1	7,8-11,1

Pe stomacul gol	peste 6.1	peste 7
După glucoză sau după mese	peste 11.1	peste 11.1

Toți pacienții cu diabet ar trebui să fie consultați de astfel de specialiști:

Endocrinolog;
Cardiolog;
neuropatolog;
Oftalmolog;
Chirurg (medic vascular sau special - medic pediatru);

Cum să tratezi diabetul la adulți?

Medicii prescriu tratament complex pentru diabetul zaharat pentru a menține nivelul normal de glucoză din sânge. În acest caz, este important de luat în considerare că nu trebuie permisă nici hiperglicemia, adică creșterea nivelului de zahăr, nici hipoglicemia, adică scăderea acesteia.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic precis al corpului, deoarece. de aceasta depinde un prognostic pozitiv de recuperare.

Tratamentul diabetului zaharat urmărește:

scăderea nivelului de zahăr din sânge;
normalizarea metabolismului;
prevenirea complicațiilor diabetului.

Tratament cu preparate cu insulină

Medicamentele cu insulină pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata de acțiune:

Acțiune ultrascurtă (debut de acțiune - după 15 minute, durata de acțiune - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
Acțiune rapidă (debutul de acțiune este după 30 de minute–1 oră; durata de acțiune este de 6–8 ore).
Durata medie de acțiune (debutul de acțiune este după 1-2,5 ore, durata de acțiune este de 14-20 de ore).
Acțiune prelungită (debutul acțiunii - după 4 ore; durata acțiunii până la 28 ore).

Regimurile de insulină sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient de către un medic diabetolog sau endocrinolog.

angajament tratament eficient diabetul este controlul atent al nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, este imposibil să faceți teste de laborator de mai multe ori pe zi. Glucometrele portabile vin în ajutor, sunt compacte, ușor de luat cu tine și verifică nivelul glucozei acolo unde este nevoie.

Ușurează verificarea interfeței în limba rusă, marchează înainte și după masă. Dispozitivele sunt extrem de ușor de utilizat, în timp ce diferă în ceea ce privește precizia măsurătorilor. Ține-ți diabetul sub control cu un glucometru portabil

Dietă

Principalele principii ale terapiei dietetice includ:

selecția strict individuală a conținutului zilnic de calorii, excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili;
conținutul strict calculat de cantități fiziologice de grăsimi, proteine, vitamine și carbohidrați;
mese fracționate cu carbohidrați și calorii distribuite uniform.

În dieta utilizată pentru diabet, raportul dintre carbohidrați, grăsimi și proteine ar trebui să fie cât mai aproape de fiziologic posibil:

50-60% din totalul caloriilor ar trebui să provină din carbohidrați
25 - 30% pentru grăsimi,
15 - 20% pentru proteine.

De asemenea, dieta trebuie să conțină cel puțin 4 - 4,5 grame de carbohidrați per kilogram de greutate corporală, 1 - 1,5 grame de proteine și 0,75 - 1,5 grame de grăsimi în doză zilnică.

Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) are ca scop normalizarea metabolismului carbohidraților și prevenirea tulburărilor de metabolism al grăsimilor.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta să vă scădeți nivelul zahărului din sânge. În plus, activitatea fizică te va ajuta să slăbești.

Nu este necesar să faci jogging zilnic sau să mergi la sală, este suficient să faci cel puțin 30 de minute de 3 ori pe săptămână pentru a face activitate fizică moderată. Plimbarea zilnică va fi foarte utilă. Chiar dacă lucrați la grădina de mai multe zile pe săptămână, acest lucru va avea un efect pozitiv asupra bunăstării dumneavoastră.

Remedii populare

Înainte de a utiliza metode populare pentru diabet, este posibil numai după consultarea cu un endocrinolog, deoarece. exista contraindicatii.

Lămâie și ouă. Stoarceți sucul de la 1 lămâie și amestecați bine 1 ou crud cu el. Bea remediul rezultat cu 60 de minute înainte de mese, timp de 3 zile.
Suc de brusture. Sucul din rădăcina de brusture zdrobită, dezgropat în luna mai, reduce eficient nivelul zahărului. Se ia de trei ori pe zi, 15 ml, diluând această cantitate cu 250 ml apă rece fiartă.
În caz de diabet zaharat, se fierbe nuci coapte (40 g) în 0,5 litri de apă clocotită la foc mic timp de 1 oră; ia de 3 ori pe zi, 15 ml.
seminte de psyllium(15 g) se toarnă într-un vas emailat cu un pahar cu apă, se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Bulionul racit se filtreaza si se ia 1 lingura de desert de 3 ori pe zi.
Ceapa copta. Puteți normaliza zahărul, mai ales în faza inițială a bolii, cu utilizarea zilnică a unei cepe coapte dimineața pe stomacul gol. Rezultatul poate fi urmărit după 1-1,5 luni.
Mei împotriva infecției. Împotriva infecției și pentru prevenirea diabetului, puteți folosi următoarea rețetă: luați 1 mână de mei, clătiți, turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați peste noapte și beți în timpul zilei. Repetați procedura timp de 3 zile.
Muguri de liliac. Infuzia de muguri de liliac ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge. La sfarsitul lunii aprilie, mugurii sunt recoltati in stadiul de umflare, uscati, depozitati intr-un borcan de sticla sau punga de hartie si folositi pe tot parcursul anului. Rata de zi cu zi infuzie: 2 linguri. linguri de materii prime uscate se toarnă 0,4 litri de apă clocotită, se insistă 5-6 ore, se filtrează, se împarte lichidul rezultat în 4 ori și se bea înainte de masă.
Ajută la scăderea zahărului din sânge și a frunzelor de dafin obișnuite. Trebuie să luați 8 bucăți de foi de dafin și să le turnați cu 250 de grame de apă clocotită „rece”, infuzia trebuie infuzată într-un termos aproximativ o zi. Infuzia se ia caldă, de fiecare dată când trebuie să strecori infuzia din termos. Luați 1/4 de cană cu douăzeci de minute înainte de mese.

Stilul de viață al unei persoane cu diabet

Reguli de bază de urmat pentru un pacient diabetic:

Mănâncă alimente bogate în fibre. Acestea sunt ovăz, leguminoase, legume și fructe.
Reduceți aportul de colesterol.
Utilizați un îndulcitor în loc de zahăr.
Mănâncă des, dar în cantități mici. Corpul pacientului poate face față mai bine cu o doză mică de alimente, deoarece necesită mai puțină insulină.
Verificați-vă picioarele de mai multe ori pe zi pentru a detecta deteriorarea, spălați-vă în fiecare zi cu săpun și uscați.
Dacă sunteți supraponderal, scăderea în greutate este primul pas în gestionarea diabetului.
Asigurați-vă că aveți grijă de dinți pentru a evita infecția.
Evită stresul.
Fă-ți teste de sânge în mod regulat.
Nu cumpărați medicamente fără prescripție medicală

Prognoza

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Odată cu organizarea unui stil de viață corect, alimentație, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător timp de mulți ani. Agravează prognosticul diabetului zaharat și reduce speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

alimentatie sanatoasa: controlul dietei, dieta - evitarea zaharului si a alimentelor grase reduce riscul de a dezvolta diabet cu 10-15%;
activitate fizică: normalizează tensiunea arterială, imunitatea și reduce greutatea;
controlul nivelului de zahăr;
excluderea stresului.

Dacă aveți semne caracteristice de diabet, atunci asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un endocrinolog, deoarece. tratamentul precoce este cel mai eficient. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!

Diabetul zaharat este în prezent unul dintre cele mai frecvente, în principal datorită faptului că tot mai mulți tineri sunt afectați. Există, totuși, este diabetul de tip 1 care se manifestă la pacienții sub 30 de ani, provocând anumite simptome și necesitând insulină.

Cauzele diabetului de tip 1 sunt acum bine cunoscute. Într-o anumită măsură, tendințele genetice sunt responsabile de apariția sa. Mai ales când rudele apropiate au diabet. Nu va fi neapărat de același tip - adesea boala în sine este moștenită, care se manifestă sub diferite forme.

Diabetul de tip 1 este cauzat în principal de infecții anterioare, mai ales virale. Când apar sau ca urmare a unui tratament necorespunzător, celulele pancreatice, numite insulițe Langerhans sau celule beta, sunt deteriorate. Ca urmare a acestui fapt, glanda începe să funcționeze defectuos, perturbând producția de insulină.

Acest tip de diabet a fost numit de multă vreme juvenilă, deoarece. Cele mai multe boli apar între 20 și 30 de ani. Primele simptome pot apărea la începutul adolescenței, și înainte de vârsta de 18 ani - aproape jumătate din numărul cazurilor diagnosticate.

Diabetul de tip 1 este o boala de varsta frageda, se mai numeste si diabet juvenil.Persoanele sub 35 de ani sunt susceptibile la boala. Exista cauze ale diabetului juvenil 1a, probabil de natura virala, manifestandu-se doar in copilarie, si cauze ale diabetului juvenil 1b (cel mai frecvent) – sunt detectati anticorpi la insulocite, are loc scaderea sau incetarea productiei de insulina de catre pancreas. Acest tip reprezintă 1,5-2% din toate cazurile de diabet.

Diabetul juvenil este o boală cu predispoziție ereditară, dar contribuția genotipului la dezvoltarea bolii este mică. Apare la copiii cu o mamă bolnavă cu o probabilitate de 1-2%, un tată - 3-6%, un frate sau o soră - 6%. Având diabet de tip 2 la membrii familiei de gradul întâi crește, de asemenea, riscul de a dezvolta diabet de tip 1.

Dacă un virus intră în organism la o persoană cu predispoziție ereditară, boala infecțioasă va provoca dezvoltarea de anticorpi la celulele beta. Ca urmare, celulele care produc insulină vor muri. Dar „ viclenia ” diabetului este că semnele bolii nu vor apărea imediat - mai întâi, mai mult de 80% din celulele β trebuie distruse, ceea ce se poate întâmpla în câteva luni sau câțiva ani. Ca rezultat, mulți pacienți se confruntă imediat cu deficiență absolută de insulină.

De regulă, boala se dezvoltă conform următorului scenariu:

Având o predispoziție genetică la diabet.
Distrugerea celulelor β (celule ale insulelor Langerhans) ale pancreasului. Moartea celulară poate fi de natură autoimună sau poate începe sub influența factorilor de mediu, de exemplu, după ce infecțiile virale intră în organism. Astfel de agenți pot fi citomegalovirusul, rubeola, rujeola, virusul Coxsackie B, varicela, virusurile oreionului. Sunt cunoscute și substanțe toxice care afectează selectiv celulele beta și induc o reacție autoimună.
Stresul psiho-emoțional. Există cazuri de debut brusc al diabetului după stres sever. situatii stresante sunt provocatori pentru exacerbarea diferitelor boli cronice si actiunea virusurilor.
Reacție inflamatorie în insulele pancreatice, numită „insulită”.
Transformarea celulelor β de către sistemul imunitar, deoarece acestea au devenit percepute ca străine.
Respingerea insulelor pancreatice, apar anticorpi citotoxici.
Distrugerea celulelor β și apariția semnelor clare de diabet.

Diabetul zaharat de tip 1 are simptome severe și este destul de acut, caracterizat printr-o deteriorare progresivă a stării pacientului în absența tratamentului. De obicei, pacienții pot denumi cu precizie perioada de debut a primelor simptome. Se caracterizează prin sete, urinare frecventă și copioasă, uneori mai mult de 6 litri pe zi, gură uscată, slăbiciune generală, oboseală, mâncărimi ale pielii, mâncărimi la nivelul perineului, foame de nestins și scădere în greutate.

Iritabilitatea, durerea în regiunea inimii, în mușchii gambei, cefaleea, sunt de asemenea considerate simptome destul de comune. Examinarea evidențiază zahăr în urină, creșterea glicemiei și deficit de insulină. Mai mult, nivelul de insulină din plasmă poate fi atât de scăzut încât nici măcar nu este determinat.

În diabetul zaharat simptomatic, glicemia a jeun este >120 mg/dL sau >6,7 mmol/L, iar glicemia la 2 ore după masa principală este >180 mg/dL sau >10 mmol/L. Există o deteriorare rapidă a sănătății și o deshidratare severă. Dacă preparatele cu insulină nu sunt prescrise la timp, pacientul poate dezvolta o comă diabetică.

Boala este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor: accident vascular cerebral, atac de cord, afectarea ochilor până la orbire, cu dezvoltarea insuficienței renale, cu rezultat în gangrenă și pierderea unui membru, atrofie musculară, osteoporoză etc.

Terapia cu insulină este necesară la primele simptome ale diabetului de tip 1. Este de remarcat faptul că există cazuri de normalizare completă a metabolismului cu ajutorul preparatelor de insulină. Adică diabetul zaharat de tip 1, cu depistarea în timp util și administrarea de insulină, poate remite. Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri, o recuperare completă este imposibilă.

În prezent, diabetul zaharat este clasificat ca o boală incurabilă. Principala metodă de tratament este doar administrarea regulată a insulinei în organism. Dacă diabetul s-a dezvoltat deja, atunci este imposibil să restabiliți celulele β. Se încearcă transplantul de pancreas și de celule producătoare de insulină, dar până acum fără succes.

Din păcate, încă nu există o formă de insulină care să nu fie distrusă prin acțiunea sucului gastric, care pătrunde în stomac pe gură. Prin urmare, terapia cu insulină se efectuează prin injecție sau prin sutura unei pompe de insulină. Pe lângă seringile tradiționale de insulină, există dispozitive de injectare în formă de stilou care fac injectarea insulinei ușoară și convenabilă.

În acest caz, se utilizează următoarele tipuri de preparate de insulină:

perioada intermediara
cu acțiune rapidă
actiune de lunga durata

Alegerea medicamentului optim, precum și selectarea dozei și a numărului de injecții, trebuie făcute de un endocrinolog.

Majoritatea pacienților cărora li se administrează preparate cu insulină își controlează propria stare prin automonitorizarea nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru este important, deoarece principalul lucru în tratamentul diabetului de tip 1 este de a lupta pentru o concentrație constantă de glucoză în sânge. Pentru a menține nivelul glicemiei la un anumit nivel, este necesar să urmați câteva reguli atunci când alegeți doza de insulină:

Este posibil să se obțină normoglicemie nu numai prin variarea dozelor de insulină, ci și prin păstrarea unei evidențe constante a caloriilor consumate. Pe baza greutății tale ideale, trebuie să-ți calculezi rata de proteine, grăsimi și carbohidrați și să faci o dietă echilibrată.

Există anumite reguli pe care un pacient cu diabet de acest tip trebuie să le respecte:

Zahărul, dulceața, dulciurile și alți carbohidrați cu absorbție rapidă sunt complet excluse, deoarece provoacă o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Se recomandă utilizarea lor numai în timpul unui atac de hipoglicemie, în combinație cu carbohidrați „complexi” și fibre.

Carbohidrații „complexi” se găsesc în cereale, fasole, cartofi și alte legume. Digerarea lor durează mai mult, ceea ce este foarte benefic pentru pacienții cu diabet de tip 1. Includerea suficientă a legumelor, fructelor și fructelor de pădure în dietă este utilă, deoarece acestea conțin vitamine și microelemente, sunt bogate în fibre alimentare și asigură un metabolism normal în organism.

Atenţie!

Dar trebuie avut în vedere faptul că unele fructe și fructe de pădure (prune uscate, căpșuni etc.) conțin o mulțime de glucide, așa că pot fi consumate doar ținând cont de cantitatea zilnică de carbohidrați din alimentație.

Industria alimentară produce soiuri speciale de pâine, biscuiți, biscuiți, prăjituri, care conțin carbohidrați mult mai puțin ușor digerabili decât de obicei. Pentru a satisface nevoile gustative și, de asemenea, parțial în scopuri medicinale, se recomandă includerea diverșilor înlocuitori de zahăr.

Utilizarea băuturilor alcoolice ar trebui să fie brusc limitată sau oprită, deoarece alcoolul este o băutură bogată în calorii și, în plus, are un efect negativ asupra funcțiilor tuturor organelor și sistemelor (în primul rând asupra sistemului nervos).

Pentru a normaliza nivelul de glucoză din sânge, este important nu numai să urmați o dietă, ci și să duceți un stil de viață activ. Orice activitate fizică îmbunătățește circulația sângelui și scade nivelul zahărului din sânge:

la exerciții, sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină și viteza de absorbție a acesteia cresc
aport crescut de glucoză fără doze suplimentare de insulină
cu antrenament regulat, normoglicemia se stabilizează mult mai repede

Exercițiile fizice afectează foarte mult metabolismul carbohidraților, așa că este important să ne amintim că în timpul exercițiilor, organismul folosește în mod activ rezervele de glicogen, astfel încât hipoglicemia poate apărea după efort. Nu poți să faci exerciții când nu te simți bine. Este important să ai cu tine carbohidrați „simpli”, de exemplu, câteva dulciuri.

Pentru ca celulele musculare să absoarbă glucoza, trebuie să existe suficientă insulină în sânge. Merită să începeți exercițiile atunci când nivelul zahărului din sânge nu este mai mic de 5 mmol / l și nu mai mare de 15 mmol / l. Este mai bine să faceți exerciții în prezența unui antrenor sau în compania unor prieteni care au cunoștințe despre diabet și gestionarea hipoglicemiei.

Diabetul de tip 1 necesită exerciții fizice regulate și dozate. Exercițiile fizice intense brusc provoacă un dezechilibru al nivelului de glucoză din sânge. Mersul într-un ritm alert, joggingul, treburile casnice active și mersul la o discotecă pot fi considerate activitate fizică. Mersul pe jos este exercițiul ideal.

Modul optim de activitate fizică este cursurile de 5 ori pe săptămână timp de 30 de minute. Intensitatea exercițiilor trebuie să fie astfel încât pulsul pacientului să ajungă până la 65% din maxim. Frecvența cardiacă maximă se calculează individual după formula: 220 minus vârsta. Când mergeți, nu trebuie să uitați de cerințele pentru pantofi care nu ar trebui să rănească picioarele. În prezența sindromului piciorului diabetic, trebuie acordată o atenție deosebită îngrijirii picioarelor după exercițiu.

Sursa: http://insulat.ru/diabet/diabet_1_tipa

Diabet de tip 1

V lumea modernă diabetul zaharat este una dintre bolile care aparțin categoriei problemelor medicale și sociale grave la scară globală, având un grad ridicat de prevalență, complicații severe și, de asemenea, necesită costuri financiare semnificative pentru procedurile diagnostice și terapeutice, pe care pacientul le poate face. va avea nevoie toata viata.

De aceea, masa forțelor și mijloacelor întregului sector al sănătății vizează un studiu mai profund al cauzelor și mecanismelor dezvoltării diabetului, precum și găsirea unor noi eficiente și combaterea acestuia.

Ce este diabetul de tip 1?

Diabetul zaharat este o boală cronică, a cărei trăsătură caracteristică este o încălcare a proceselor metabolice, însoțită de (o creștere a glicemiei), care apare ca urmare a unei încălcări a producției de insulină de către glanda endocrină (pancreas), sau o încălcare a acțiunii sale.

Statisticile arată că numărul total de pacienți cu diabet zaharat sub toate formele din lume depășește în prezent 160 de milioane de oameni. Sunt înregistrate noi cazuri de morbiditate atât de des încât numărul pacienților se dublează în fiecare deceniu. Cea mai severă formă de diabet zaharat în ceea ce privește corectarea și posibilele complicații este diabetul zaharat de tip 1, a cărui frecvență variază în intervalul de 8-10% din toate cazurile de boală.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală a sistemului endocrin, care se caracterizează printr-o concentrație crescută de glucoză în sânge, care se dezvoltă ca urmare a proceselor distructive în anumite celule ale pancreasului care secretă hormonul insulină, în urma căruia există o lipsă absolută de insulină în organism. O incidență ridicată a diabetului zaharat de tip 1 este observată la copiii adolescenței și tinerilor - 40 de cazuri la 100.000 de persoane. Anterior, această formă de diabet a fost numită diabet insulino-dependent și diabet juvenil.

Există două forme de diabet de tip 1: autoimun și idiopatic.

Motive pentru dezvoltare

Dezvoltarea diabetului autoimun de tip 1 începe adesea în copilărie, dar poate fi diagnosticată și la persoanele în vârstă. În acest caz, autoanticorpii (anticorpi produși împotriva antigenelor proprii ale corpului uman) sunt detectați la componentele structurale ale celulelor β - celule specifice pancreasului care produc insulină, și anume, la antigenele lor de suprafață, insulina, glutamat decarboxilază etc.

Ele se formează din cauza pierderii congenitale sau dobândite a toleranței (insensibilității) la propriile antigene ale celulelor β. Ca rezultat al acestui proces, se dezvoltă degradarea autoimună a celulelor β. La copii, procesul de dezintegrare a acestor celule este rapid, prin urmare, deja la un an de la debutul procesului patologic, secreția de insulină în pancreas se oprește complet.

În corpul adulților, procesul de distrugere a celulelor durează mai mult, astfel încât celulele β pot secreta suficientă insulină pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de complicații a diabetului zaharat precum cetoacidoza. Cu toate acestea, o scădere a secreției de insulină este inevitabilă, iar după un anumit timp se dezvoltă deficiența sa absolută.

Predispune la descompunerea autoimună a celulelor pancreatice care produc insulină și o serie de factori genetici. Diabetul zaharat de tip 1 este adesea diagnosticat în combinație cu boli autoimune precum gușa toxică difuză, tiroidita autoimună, boala Addison, vitiligo, complexul de sindrom autoimun.

Diabetul idiopatic de tip 1 este rar. În același timp, pacienții nu au factori imunologici și genetici pentru diabetul zaharat de tip 1, dar există simptome care confirmă deficitul absolut de insulină.

curgere

Diabetul de tip 1 se caracterizează printr-o perioadă latentă, a cărei durată poate varia de la unul la câțiva ani. Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape:

1 etapa. Având o predispoziție genetică. Dacă în sânge se găsesc antigeni specifici ai sistemului HLA, atunci probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 crește semnificativ.
2 etapă. Declanșator estimat. Poate fi agenți de natură infecțioasă - enterovirusuri, retrovirusuri, togavirusuri, precum și cauze neinfecțioase - caracteristici dietetice, stres psiho-emoțional, expunere la substanțe chimice, toxine și otrăvuri, insolație (expunere solară), radiații etc.
3 etapă. Există încălcări ale sistemului imunitar - apariția autoanticorpilor la antigenele celulelor β, insulină, tirozin fosfatază - cu un nivel normal de insulină în sânge. În acest caz, prima fază a producției de insulină este absentă.
4 etapă. Se caracterizează prin insuficiențe imunitare grave, și anume, secreția de insulină scade rapid din cauza dezvoltării insulitei (inflamație în insulele Langerhans ale pancreasului care conțin celule care produc insulină), rezistența la glucoză este afectată, în timp ce nivelul zahărului din sânge rămâne în limite normale. limite.
5 etapă. Pentru ea, manifestările clinice pronunțate sunt tipice, deoarece trei sferturi din celulele β au fost distruse în acest moment. Doar secreția reziduală a peptidei C a fost păstrată.
6 etapă. Moartea totală a celulelor β. Peptida C nu este detectată, titrurile de anticorpi sunt reduse. Această etapă mai este cunoscută sub numele de diabet total. Cursul diabetului zaharat devine necontrolat, ceea ce amenință dezvoltarea complicațiilor severe - coagulare intravasculară diseminată, edem cerebral și dezvoltarea comei diabetice.

Cum se manifesta?

Întrucât semnele clinice apar în momentul în care majoritatea Celulele β ale pancreasului sunt distruse, debutul bolii este întotdeauna acut și se poate manifesta mai întâi ca o formă severă de acidoză sau comă diabetică. La copii și adolescenți, debutul bolii se caracterizează prin semne. Uneori, pacienții pot numi clar ziua în care au observat semnele bolii care au apărut. Uneori, debutul bolii poate fi precedat de o infecție virală severă (gripă, oreion, rubeolă).

Pacienții se pot plânge de uscăciunea gurii și de sete din cauza excreției excesive de lichid din organism de către rinichi, urinării frecvente, apetitului crescut împreună cu pierderea impresionantă în greutate (până la 10-15 kg pe lună), slăbiciune generală, oboseală rapidă.

În plus, pacienții se pot plânge de mâncărime, procese pustuloase pe piele și unghii, vedere încețoșată. Din partea zonei genitale, pacienții observă o scădere a dorinței și potenței sexuale. În cavitatea bucală pot fi detectate semne de boală parodontală, pioree alveolară, gingivita și stomatită. leziuni carioase ale dintilor.

La examinarea pacienților cu diabet de tip 1, se detectează o creștere a concentrației de zahăr din sânge și prezența acestuia în urină. În stadiul decompensării, experții observă uscăciunea pielii pacienților, a membranelor mucoase a acestora, a limbii, scăderea turgenței grăsimii subcutanate, înroșirea obrajilor, a frunții și a bărbiei din cauza extinderii capilarelor pielii feței.

Dacă procesul de decompensare este întârziat, pacienții pot dezvolta complicații precum oftalmopatia diabetică, nefropatia, neuropatia periferică, osteoartropatia diabetică etc. Fetele pot dezvolta infertilitate, iar copiii pot avea o afectare vizibilă și întârziere în creștere și dezvoltare fizică.

Criterii de diagnostic

Dacă împreună cu semne clinice există o concentrație crescută de glucoză în sânge (mai mult de 11,1 mmol / l) în orice moment al zilei, apoi putem vorbi despre diabet.

Specialiștii Organizației Mondiale a Sănătății au elaborat o serie de criterii care sunt utilizate pentru a pune un diagnostic de diabet zaharat. În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de glucoză din sânge pe stomacul gol, adică atunci când au trecut cel puțin 8 ore de la ultima masă. De asemenea, este obligatorie determinarea nivelului de glucoză din sânge în mod aleatoriu, și anume, în orice moment pe parcursul a 24 de ore, indiferent de ora mesei.

Pentru a evalua în ce stadiu al diabetului se află pacientul, este necesar să se efectueze următoarele teste de laborator:

analiza generală a urinei și a sângelui;
concentrația de glucoză în sânge pe stomacul gol și apoi la câteva ore după masă;
determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate;
nivelul corpilor cetonici și al glucozei în urina zilnică;
chimia sângelui;
analiza urinei conform lui Nechiporenko.

Cu scopul de a diagnostic diferentiat Diabetul zaharat de tip 1 este analizat pentru conținutul markerilor imunologici și genetici și nivelul peptidei C. În plus, pacienții sunt supuși unui număr de studii instrumentale obligatorii - electrocardiografie, radiografie toracică și oftalmoscopie.

Atenţie!

În ciuda faptului că tabloul clinic al diabetului zaharat insulino-dependent și non-insulino-dependent are multe asemănări, diagnosticul diferențial dintre ele se bazează pe o serie de diferențe. Dacă diabetul de tip 1 se caracterizează printr-o scădere a greutății corporale a pacienților, atunci diabetul de tip 2 este, de obicei, creșterea în greutate.

Diabetul de tip 1 are debut acut, spre deosebire de diabetul de tip 2, care are un debut lent al simptomelor. Diabetul de tip 2 este mai frecvent diagnosticat la adulți și la vârstnici (peste 45 de ani), în timp ce diabetul de tip 1 este mai frecvent la copii și adulții tineri. În studiile de laborator, anticorpii la antigenele celulelor β sunt detectați numai în diabetul insulino-dependent.

Dacă un pacient are diabet zaharat de tip 1 pentru prima dată, el trebuie să fie spitalizat pentru a selecta un regim de tratament cu insulină, pentru a învăța cum să controleze în mod independent nivelurile de glucoză din sânge, să dezvolte o dietă și un regim de lucru.

În plus, pacienții în stare precomatoasă și comă, cu cetoacidoză diabetică, cu creșterea angiopatiei, cu adaos de infecții, precum și cu necesitatea oricărei intervenții chirurgicale, sunt supuși spitalizării.

Tratament

Scopul principal al tratării pacienților cu diabet zaharat de tip 1 este de a le salva viețile, precum și de a îmbunătăți calitatea acestuia. În acest scop, se iau măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor acute și cronice, corectarea patologiei concomitente.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 presupune un set de măsuri, care includ terapia cu insulină, care este în prezent singura metodă de corectare a deficitului absolut de insulină. În aceste scopuri, în țara noastră se folosesc analogi ai insulinei umane sau insulinei obținute prin inginerie genetică.

Terapia de substituție cu insulină poate fi efectuată conform schemei tradiționale, atunci când un anumit nivel de insulină este injectat subcutanat fără adaptarea constantă a dozei la nivelul glicemiei. Terapia intensificată cu insulină, care include injecții multiple de insulină, ajustări dietetice prin numărarea unităților de pâine și monitorizarea nivelului de glucoză pe parcursul zilei, are mari avantaje.

Următorul punct al regimului de tratament al diabetului este dezvoltarea unui program special de nutriție care va normaliza greutatea corporală și va ajuta la menținerea nivelului de glucoză din sânge în limite normale. Alimentația pacienților cu diabet ar trebui să fie săracă în calorii, să nu conțină carbohidrați rafinați (produse de cofetărie, băuturi dulci, gemuri), iar orele de masă trebuie respectate cu strictețe.

Este necesar să se excludă din dietă conservele, carnea afumată, alimentele bogate în grăsimi (smântână, maioneză, nuci). Raportul dintre principalele componente energetice din dietă este de obicei echivalat cu cel fiziologic și este de 3:1:1.

Activitatea fizică pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să fie moderată și selectată individual, în funcție de severitatea bolii. Cea mai bună formă de activitate fizică este mersul pe jos. Cu toate acestea, trebuie amintit că pantofii trebuie aleși în așa fel încât să excludă formarea de bataturi și calusuri, care pot fi începutul unei complicații formidabile a diabetului - piciorul diabetic.

Rezultatul tratamentului diabetului zaharat este direct legat de participarea activă a pacientului însuși, care trebuie să fie instruit de personalul medical în metodele de auto-monitorizare a nivelului de glucoză din sânge cu ajutorul benzilor de testare, deoarece trebuie să efectueze această manipulare de cel puțin 3-4 ori pe zi.

În plus, pacientul trebuie să-și evalueze starea, să controleze dieta și cantitatea de activitate fizică și, de asemenea, să viziteze în mod regulat medicul curant, care, pe lângă faptul că vorbește cu pacientul, ar trebui să examineze picioarele și să măsoare tensiunea arterială. O dată pe an, un pacient cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să facă toate testele necesare (test de sânge biochimic, analize generale de sânge și urină, determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată), să fie supus unei examinări de către un oftalmolog și un neuropatolog și să ia un X. -raza organelor toracice.

Prevenirea dezvoltării

Este posibil să se prevină dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 la persoanele cu predispoziție genetică ridicată în cazul prevenirii infecțiilor virale intrauterine, precum și a infecției cu infecții virale în copilărie și adolescență.

Nu includeți în alimentația copiilor predispuși la boală, amestecuri nutritive care conțin gluten, alimente cu conservanți și coloranți care pot provoca o reacție autoimună împotriva celulelor pancreatice producătoare de insulină.

Sursa: http://www.endoinfo.ru/theory_pacients/sakharnyy-diabet/sakharnyy-diabet-1-tipa.html

Diabetul de tip 1 la adulți

Diabetul zaharat este o problemă medicală și socială majoră la nivel mondial. Acest lucru se datorează distribuției sale largi, severității complicațiilor tardive, costului ridicat al diagnosticului și tratamentului, care sunt necesare pacienților de-a lungul vieții.

Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății, numărul total de pacienți cu toate formele de diabet în prezent este de peste 160 de milioane de oameni. Anual, numărul cazurilor nou diagnosticate este de 6-10% în raport cu numărul total de pacienți, astfel, numărul persoanelor care suferă de această boală se dublează la fiecare 10-15 ani.

Diabetul de tip 1 este cea mai severă formă de diabet, reprezentând nu mai mult de 10% din toate cazurile de boală. Cea mai mare incidență se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani - 40,0 cazuri la 100 de mii de oameni.

Un comitet internațional de experți, fondat în 1995 cu sprijinul Asociației Americane de Diabet, a propus o nouă clasificare, care este acceptată în majoritatea țărilor lumii ca document de recomandare. Ideea principală care stă la baza clasificării moderne a DZ este o identificare clară a factorului etiologic în dezvoltarea DZ.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală metabolică (de schimb) caracterizată prin hiperglicemie, care se bazează pe distrugerea celulelor β, ducând la un deficit absolut de insulină. Această formă de diabet a fost denumită anterior „diabet zaharat insulino-dependent” sau „diabet zaharat juvenil”.

Distrugerea celulelor β în majoritatea cazurilor în rândul populației europene este de natură autoimună (cu participarea părților celulare și umorale ale sistemului imunitar) și se datorează absenței congenitale sau pierderii toleranței la autoantigenele celulelor β.

Multiplii factori predispozanți genetici duc la distrugerea autoimună a celulelor β. Boala are o asociere clară cu sistemul HLA, cu genele DQ A1 și DQ B1, precum și cu DR B1. Alelele HLA DR/DQ pot fi fie predispozitive, fie protectoare.

Diabetul de tip 1 este adesea asociat cu alte boli autoimune, cum ar fi boala Graves (gușă toxică difuză), tiroidita autoimună, boala Addison, vitiligo și anemia pernicioasă. Diabetul de tip 1 poate fi o componentă a unui complex de sindrom autoimun (sindrom poliglandular autoimun tip 1 sau 2, sindromul „persoanei rigide”).

Atenţie!

Rezumând datele clinice și experimentale obținute până în prezent, putem prezenta următorul concept al patogenezei diabetului de tip 1. În ciuda apariției unui debut acut, diabetul de tip 1 se dezvoltă treptat. Perioada de latentă poate dura câțiva ani. Simptomele clinice apar numai după distrugerea a 80% din celulele β.

Un studiu de autopsie a țesutului pancreatic al pacienților cu diabet zaharat de tip 1 relevă fenomenele de insulită - o inflamație specifică caracterizată prin infiltrarea insulelor de către limfocite și monocite.

Cele mai timpurii etape ale perioadei preclinice ale diabetului de tip 1 sunt caracterizate prin apariția clonelor de limfocite T autoreactive producătoare de citokine, ceea ce duce la distrugerea celulelor β. Până în prezent, insulina, glutamat decarboxilaza, proteina de șoc termic 60 și fogrina sunt considerate autoantigene primare presupuse care provoacă proliferarea limfocitelor T citotoxice în anumite condiții.

Ca răspuns la distrugerea celulelor β, celulele plasmatice secretă autoanticorpi la diverși antigeni de celule β, care nu sunt implicați direct în reacția autoimună, dar indică prezența unui proces autoimun. Acești autoanticorpi aparțin clasei de imunoglobuline G și sunt considerați markeri imunologici ai deteriorării autoimune a celulelor β.

Autoanticorpii celulelor insulare sunt izolați (ICA - un set de autoanticorpi la diferite antigene citoplasmatice ale celulelor β), specifici numai pentru celulele β, autoanticorpi la insulină, anticorpi la glutamat decarboxilază (GAD), la fosfotirozin fosfatază (IA-2), fogrin.

Autoanticorpii la antigenele celulelor β sunt cei mai importanți markeri ai distrugerii autoimune a celulelor β și apar în DM tipic de tip 1 mult mai devreme decât se dezvoltă tabloul clinic al DM. Autoanticorpii la celulele insulare apar în ser cu 5-12 ani înainte de primele manifestări clinice ale diabetului zaharat, titrul lor crește în stadiul târziu al perioadei preclinice.

Se distinge și diabetul zaharat idiopatic de tip 1, în care există o scădere a funcției celulelor β odată cu dezvoltarea simptomelor de insulinopenie, inclusiv cetoză și cetoacidoză, dar nu există markeri imunologici ai distrugerii autoimune a celulelor β. Acest subtip de diabet zaharat apare în principal în rândul pacienților de rasă africană sau asiatică. Această formă de diabet are o moștenire clară. Nevoia absolută de terapie de substituție la astfel de pacienți poate veni și dispare în timp.

Studiile bazate pe populație au arătat că diabetul de tip 1 este mult mai frecvent în rândul populației adulte decât se credea anterior. În 60% din cazuri, diabetul de tip 1 se dezvoltă după vârsta de 20 de ani. Debutul diabetului la adulți poate avea un tablou clinic diferit. Literatura de specialitate descrie dezvoltarea asimptomatică a diabetului de tip 1 la rudele pacienților cu diabet de tip 1 de gradul I și II de relație cu un titru pozitiv de autoanticorpi la antigenele celulelor β, atunci când diagnosticul de diabet zaharat a fost pus doar prin rezultate. a unui test oral de toleranță la glucoză.

Varianta clasică a cursului diabetului de tip 1 cu dezvoltarea cetoacidozei la debutul bolii apare și la adulți. A fost descrisă dezvoltarea diabetului de tip 1 la toate grupele de vârstă, până în decada a noua de viață.

În cazurile tipice, debutul diabetului de tip 1 are simptome clinice severe, reflectând deficiența de insulină în organism. Principalele simptome clinice sunt: gură uscată, sete, urinare frecventă, scădere în greutate. Destul de des, debutul este atât de acut încât pacienții pot indica luna și, uneori, ziua în care au dezvoltat pentru prima dată simptomele de mai sus.

Rapid, uneori până la 10–15 kg pe lună, fără un motiv aparent, scăderea în greutate este, de asemenea, unul dintre principalele simptome ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, debutul bolii este precedat de o infecție virală severă (gripă, oreion etc.) sau de stres. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală. Diabetul autoimun începe de obicei la copii și adolescenți, dar se poate dezvolta la orice vârstă.

În prezența simptomelor de diabet zaharat, sunt necesare teste de laborator pentru a confirma diagnosticul clinic. Principalele semne biochimice ale diabetului de tip 1 sunt: hiperglicemia (de regulă, se determină un procent mare de zahăr în sânge), glicozuria, cetonuria (prezența acetonei în urină). În cazurile severe, decompensarea metabolismului carbohidraților duce la dezvoltarea comei cetoacidotice diabetice.

Criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat:

glucoză plasmatică a jeun mai mare de 7,0 mmol / l (126 mg%);
glicemie capilară pe stomacul gol mai mult de 6,1 mmol / l (110 mg%);
glucoză plasmatică (sânge capilar) la 2 ore după masă (sau o încărcătură de 75 g glucoză) mai mult de 11,1 mmol / l (200 mg%).

Determinarea nivelului de C-peptidă în ser permite evaluarea stării funcționale a celulelor β și, în cazuri îndoielnice, distingerea diabetului de tip 1 de diabetul de tip 2. Măsurarea nivelului de peptidă C este mai informativă decât nivelul de insulină. La unii pacienți, la debutul diabetului de tip 1, se poate observa un nivel bazal normal al peptidei C, dar nu există o creștere a acestuia în timpul testelor de stimulare, ceea ce confirmă capacitatea de secretie insuficientă a celulelor β.

Principalii markeri care confirmă distrugerea autoimună a celulelor β sunt autoanticorpi la antigenele celulelor β: autoanticorpi la GAD, ICA, insulină. Autoanticorpii la celulele insulare sunt prezenți în serul a 80-95% dintre pacienții cu DZ de tip 1 nou diagnosticați și la 60-87% dintre indivizi în perioada preclinică a bolii.

Progresia distrugerii celulelor β în diabetul zaharat autoimun (DM de tip 1) poate varia. În copilărie, pierderea celulelor β are loc rapid și până la sfârșitul primului an de boală, funcția reziduală se estompează. La copii și adolescenți, manifestarea clinică a bolii apare, de regulă, cu fenomenele de cetoacidoză. Cu toate acestea, adulții au și o formă lent progresivă de diabet zaharat de tip 1, descrisă în literatură ca diabet autoimun cu progresie lent la adulți – Diabet autoimun latent la adulți (LADA).

Diabet autoimun progresiv progresiv la adulți (LADA)

Aceasta este o variantă specială a dezvoltării diabetului de tip 1 observată la adulți. Tabloul clinic al DM de tip 2 și LADA la debutul bolii este similar: compensarea metabolismului glucidic se realizează prin dietă și/sau prin utilizarea de medicamente hipoglicemiante orale, dar apoi, într-o perioadă care poate dura de la 6 luni la 6 luni. ani, se observă decompensarea metabolismului carbohidraților și se dezvoltă cererea de insulină. O examinare cuprinzătoare la astfel de pacienți relevă markeri genetici și imunologici caracteristici diabetului zaharat de tip 1.

LADA se caracterizează prin următoarele caracteristici:

vârsta de debut, de regulă, care depășește 25 de ani;
tabloul clinic al diabetului de tip 2 fără obezitate;
la început - control metabolic satisfăcător, realizat prin utilizarea dietei și a medicamentelor hipoglicemiante orale;
dezvoltarea necesarului de insulină în perioada de la 6 luni la 10 ani (în medie de la 6 luni la 6 ani);
prezența markerilor diabetului de tip 1: nivel scăzut al peptidei C; prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β (ICA și/sau GAD); prezența alelelor HLA cu risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1.

De regulă, pacienții cu LADA nu au o imagine clinică vie a debutului diabetului de tip 1, care este tipic pentru copii și adolescenți. La debut, LADA „maschează” și este inițial clasificat drept diabet de tip 2, deoarece procesul de distrugere autoimună a celulelor β la adulți poate fi mai lent decât la copii.

Atenţie!

Simptomele bolii sunt șterse, nu există polidipsie severă, poliurie, pierdere în greutate și cetoacidoză. Excesul de greutate corporală, de asemenea, nu exclude posibilitatea dezvoltării LADA. Funcția celulelor β dispare lent, uneori pe parcursul mai multor ani, ceea ce previne dezvoltarea cetoacidozei și explică compensarea satisfăcătoare a metabolismului carbohidraților la administrarea PSSP în primii ani de boală.

În astfel de cazuri, diagnosticul de diabet de tip 2 este pus în mod eronat. Natura treptată a dezvoltării bolii duce la faptul că pacienții caută ajutor medical prea târziu, având timp să se adapteze la dezvoltarea decompensării metabolismului carbohidraților. În unele cazuri, pacienții vin la medic la 1-1,5 ani de la debutul bolii. În același timp, sunt dezvăluite toate semnele unei deficiențe ascuțite de insulină: greutate corporală scăzută, glicemie mare, lipsa efectului PSSP.

PZ Zimmet (1999) a dat următoarea definiție a acestui subtip de diabet de tip 1: „Diabetul autoimun care se dezvoltă la adulți poate să nu difere clinic de diabetul de tip 2 și să se manifeste ca o deteriorare lentă a controlului metabolic cu dezvoltarea ulterioară a dependenței de insulină. .” În același timp, prezența la pacienți a principalilor markeri imunologici ai diabetului de tip 1 - autoanticorpi la antigenele celulelor β, împreună cu niveluri bazale scăzute și stimulate de peptidă C, face posibilă diagnosticarea diabetului autoimun progresiv progresiv la adulți.

Principalele criterii de diagnostic pentru LADA:

prezența autoanticorpilor la GAD și/sau ICA;
niveluri scăzute ale peptidei C bazale și stimulate;
prezența alelelor HLA cu risc ridicat pentru diabetul de tip 1.

Prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β la pacienții cu tablou clinic de diabet de tip II la debutul bolii are o valoare prognostică ridicată în raport cu dezvoltarea necesarului de insulină. Rezultatele studiului prospectiv al diabetului din Marea Britanie (UKPDS), în timpul căruia au fost examinați 3672 de pacienți cu un diagnostic inițial de diabet zaharat de tip 2, au arătat că anticorpii împotriva ICA și GAD au cea mai mare valoare predictivă la pacienții tineri ().

Potrivit lui P. Zimmet, prevalența LADA este de aproximativ 10-15% în rândul tuturor pacienților cu diabet zaharat și aproximativ 50% din cazuri apar în diabetul de tip 2 fără obezitate.

Rezultatele studiului nostru au arătat că pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani care prezentau un tablou clinic de diabet de tip 2 fără obezitate la debutul bolii, o scădere semnificativă a greutății corporale (15,5 ± 9,1 kg) și boli autoimune concomitente. glanda tiroida(DTZ sau AIT), reprezintă un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea LADA.

Determinarea autoanticorpilor la GAD, ICA și insulină la această categorie de pacienți este necesară pentru diagnosticarea în timp util a LADA. Anticorpii împotriva GAD sunt detectați cel mai frecvent în LADA (conform datelor noastre, la 65,1% dintre pacienții LADA), comparativ cu anticorpii împotriva ICA (la 23,3% din LADA) și cu insulina (la 4,6% dintre pacienți). Prezența unei combinații de anticorpi nu este tipică. Titrul de anticorpi la GAD la pacienții cu LADA este mai mic decât la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu aceeași durată a bolii.

Pacienții cu LADA reprezintă un grup cu risc ridicat pentru dezvoltarea cererii de insulină și au nevoie de terapie cu insulină în timp util. Rezultatele OGTT indică absența secreției stimulate de insulină la 46% dintre pacienții LADA și scăderea acesteia la 30,7% dintre pacienți deja în primii 5 ani de boală.

Absența obezității, decompensarea metabolismului carbohidraților la administrarea PSSP, nivelurile bazale scăzute de insulină și peptidă C la pacienții cu LADA indică o probabilitate mare a absenței secreției stimulate de insulină și necesitatea prescrierii insulinei.

Dacă pacienții cu LADA prezintă un grad ridicat de rezistență la insulină și hipersecreție de insulină în primii ani de boală, administrarea de medicamente care nu epuizează funcția celulelor β, dar îmbunătățesc sensibilitatea periferică a țesuturilor la insulină, precum biguanide sau glitazone (actos, avandia), sunt indicate. Astfel de pacienți sunt, de regulă, supraponderali și au o compensare satisfăcătoare pentru metabolismul carbohidraților, dar necesită o monitorizare suplimentară.

Pentru a evalua rezistența periferică la insulină se poate utiliza indicele de rezistență la insulină - Homa-IR = ins0 / 22,5 eLnglu0 (unde ins0 este nivelul insulinei a jeun și glu0 este glucoza plasmatică a jeun) și/sau indicele sensibilității tisulare generale la insulină (ISI). - indicele de sensibilitate la insulină sau indicele Matsuda*) derivat din rezultatele OGTT.

Cu toleranță normală la glucoză, Homa-IR este de 1,21–1,45 puncte, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, valoarea Homa-IR crește la 6 și chiar până la 12 puncte. Indexul Matsuda în grupul cu toleranță normală la glucoză este de 7,3±0,1 UL-1 x ml x mg-1 x ml, iar în prezența rezistenței la insulină, valorile acesteia scad.

Păstrarea propriei secreții reziduale de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este foarte importantă, deoarece s-a remarcat că în aceste cazuri boala este mai stabilă, iar complicațiile cronice se dezvoltă mai lent și mai târziu.

Se discută problema semnificației peptidei C în dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului zaharat. Sa constatat că în experiment peptida C îmbunătățește funcția rinichilor și utilizarea glucozei. S-a descoperit că infuzia de doze mici de peptidă C biosintetică poate afecta microcirculația în țesutul muscular uman și funcția renală.

Pentru a determina LADA, studii imunologice mai extinse sunt arătate în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 1, în special în absența obezității, ineficacitatea precoce a PSSP. Principala metodă de diagnostic este determinarea autoanticorpilor la GAD și la ICA.

Un grup special de pacienți care necesită, de asemenea, o atenție deosebită și în care este nevoie să se determine autoanticorpi la GAD și ICA, sunt femeile cu diabet zaharat gestațional (DG). S-a stabilit că 2% dintre femeile cu diabet zaharat gestațional dezvoltă diabet de tip 1 în decurs de 15 ani.

Mecanismele etiopatogenetice ale dezvoltării GDM sunt foarte eterogene și există întotdeauna o dilemă pentru medic: este GDM manifestarea inițială a diabetului de tip 1 sau tip 2. McEvoy et al. au publicat date despre incidența mare a autoanticorpilor la ICA în rândul femeilor native americane și afro-americane. Conform altor date, prevalența autoanticorpilor la ICA și GAD a fost de 2,9 și, respectiv, 5% în rândul femeilor finlandeze cu antecedente de GDM.

Astfel, la pacienții cu DMG se poate observa o dezvoltare lentă a diabetului zaharat insulino-dependent, ca și în diabetul LADA. Screeningul pacienților cu GDM pentru autoanticorpi GAD și ICA face posibilă identificarea pacienților care necesită administrare de insulină, ceea ce va face posibilă obținerea unei compensații optime a metabolismului glucidic.

Având în vedere mecanismele etiopatogenetice ale dezvoltării LADA, necesitatea terapiei cu insulină la acești pacienți devine evidentă, în timp ce terapia precoce cu insulină are ca scop nu numai compensarea metabolismului glucidic, ci și menținerea secreției bazale de insulină la un nivel satisfăcător pentru o perioadă lungă de timp.

Utilizarea derivaților de sulfoniluree la pacienții cu LADA implică o încărcare crescută a celulelor β și o epuizare mai rapidă a acestora, în timp ce tratamentul ar trebui să vizeze menținerea secreției reziduale de insulină și atenuarea distrugerii autoimune a celulelor β. În acest sens, utilizarea secretogenilor la pacienții LADA este nejustificată din punct de vedere patogenetic.

Atenţie!

După manifestarea clinică, la majoritatea pacienților cu un tablou clinic tipic de diabet de tip 1, se observă o scădere tranzitorie a necesarului de insulină în decurs de 1 până la 6 luni, asociată cu o îmbunătățire a funcției celulelor β rămase. Aceasta este perioada de remisiune clinică a bolii, sau „luna de miere”.

Nevoia de insulină exogenă este redusă semnificativ (mai puțin de 0,4 U / kg greutate corporală), în cazuri rare, este posibilă chiar și eliminarea completă a insulinei. Dezvoltarea remisiunii este o trăsătură distinctivă a debutului DZ de tip 1 și apare în 18-62% din cazurile de DZ tip 1 nou diagnosticat. Durata remisiunii variază de la câteva luni la 3-4 ani.

Pe măsură ce boala progresează, nevoia de exogen crește și este în medie de 0,7–0,8 U/kg de greutate corporală. În timpul pubertății, nevoia de insulină poate crește semnificativ - până la 1,0–2,0 U / kg greutate corporală. Odată cu creșterea duratei bolii din cauza hiperglicemiei cronice, apare dezvoltarea micro- (retinopatie, nefropatie, polineuropatie) și complicații macrovasculare ale diabetului zaharat (leziuni ale vaselor coronare, cerebrale și periferice). Principala cauză a decesului este insuficiența renală și complicațiile aterosclerozei.

Tratament

Scopul terapiei diabetului de tip 1 este atingerea valorilor țintă ale glicemiei, tensiunii arteriale și nivelurilor lipidelor din sânge (), care pot reduce semnificativ riscul de apariție a complicațiilor micro- și marco-vasculare și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților. .

Rezultatele Diabetes Control and Complication Trail (DCCT), un studiu multicentric randomizat, au arătat în mod convingător că un bun control glicemic reduce incidența complicațiilor diabetului. Astfel, o scădere a glicohemoglobinei (HbA1c) de la 9 la 7% a dus la scăderea riscului de a dezvolta retinopatie diabetică cu 76%, neuropatie - cu 60%, microalbuminurie - cu 54%.

Tratamentul diabetului de tip 1 include trei componente principale:

terapie dietetică;
exercițiu fizic;
terapie cu insulină;
învăţare şi autocontrol.

Dietoterapie și exerciții fizice

În tratamentul diabetului de tip 1, alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili (zahăr, miere, produse de cofetărie dulci, băuturi dulci, dulceață) trebuie excluse din dieta zilnică. Este necesar să se controleze consumul (numărarea unităților de pâine) al următoarelor produse: cereale, cartofi, porumb, produse lactate lichide, fructe. Conținutul zilnic de calorii ar trebui acoperit cu 55-60% din carbohidrați, 15-20% din proteine și 20-25% din grăsimi, în timp ce proporția de acizi grași saturați nu trebuie să depășească 10%.

Modul de activitate fizică ar trebui să fie pur individual. Trebuie amintit că exercițiul fizic crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce nivelul glicemiei și poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Riscul de hipoglicemie crește în timpul efortului și în decurs de 12-40 de ore după efort prelungit intens.

Cu exerciții fizice ușoare și moderate care nu durează mai mult de 1 oră, este necesar un aport suplimentar de carbohidrați ușor digerabili înainte și după sport. Cu efort fizic moderat prelungit (mai mult de 1 oră) și intens, dozele de insulină trebuie ajustate. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie măsurate înainte, în timpul și după efort.

Terapia de substituție cu insulină pe tot parcursul vieții este principala condiție pentru supraviețuirea pacienților cu diabet de tip 1 și joacă un rol decisiv în managementul zilnic al acestei boli. Atunci când se prescrie insulină, pot fi utilizate diferite regimuri. În prezent, se obișnuiește să se facă distincția între regimurile de terapie cu insulină tradițională și intensificată.

Principala caracteristică a regimului tradițional de terapie cu insulină este lipsa ajustării flexibile a dozei de insulină administrată la nivelul glicemiei. În acest caz, auto-monitorizarea glicemiei este de obicei absentă.

Rezultatele DCCT multicentric au dovedit în mod convingător avantajul terapiei intense cu insulină în compensarea metabolismului carbohidraților în DZ de tip 1. Terapia intensivă cu insulină include următoarele puncte:

principiul bază-bolus al terapiei cu insulină (injecții multiple);
numărul planificat de unități de pâine pentru fiecare masă (liberalizarea dietei);
autocontrol (monitorizarea glicemiei în timpul zilei).

Insulinele umane modificate genetic sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul diabetului de tip 1 și prevenirea complicațiilor vasculare. Insulinele semisintetice porcine și umane derivate din porci sunt de o calitate mai scăzută în comparație cu cele modificate genetic uman.

Terapia cu insulină în această etapă implică utilizarea insulinelor cu durate diferite de acțiune. Pentru a crea un nivel de bază de insulină, se folosesc insuline de durată medie sau de acțiune prelungită (aproximativ 1 unitate pe oră, adică 24-26 unități pe zi în medie). Pentru a regla nivelul glicemiei după mese, se folosesc insuline cu acțiune scurtă sau ultrascurtă, în doză de 1-2 UI la 1 unitate de pâine.

Insulinele cu acțiune ultrascurtă (Humalog, Novorapid), precum și insulinele cu acțiune lungă (Lantus) sunt analogi ai insulinei. Analogii de insulină sunt polipeptide sintetizate special care au activitatea biologică a insulinei și au o serie de proprietăți dorite.

Acestea sunt cele mai promițătoare preparate cu insulină în ceea ce privește terapia intensificată cu insulină. Analogii de insulină humalog (lispro, Lilly) precum și novorapid (aspart, Novo Nordisk) sunt foarte eficienți în reglarea glicemiei postprandiale.

De asemenea, reduc riscul de a dezvolta hipoglicemie între mese. Lantus (insulina glargin, Aventis) este produsă prin tehnologia ADN recombinant folosind o tulpină de laborator nepatogenă de Escherichia coli (K12) ca organism producator și diferă de insulina umană prin faptul că aminoacidul asparagină din poziția A21 este înlocuit cu glicină și 2. moleculele de arginină sunt adăugate la capătul C al lanțului B. Aceste modificări au făcut posibilă obținerea unui profil de acțiune a insulinei fără vârf, cu concentrație constantă, timp de 24 de ore/zi.

Au fost create amestecuri gata preparate de insuline umane cu acțiune diferită, cum ar fi mixtard (30/70), insuman comb (25/75, 30/70), etc., care sunt amestecuri stabile de acțiune scurtă și prelungită. insulina in proportii date.

Pentru administrarea de insulină se folosesc seringi de insulină de unică folosință (U-100 pentru administrarea insulinei cu o concentrație de 100 U/ml și U-40 pentru insulină, cu o concentrație de 40 U/ml), stilouri pentru seringi (Novopen, Humapen, Optipen, Bd-pen, Plivapen) și pompe de insulină. Toți copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1, precum și femeile însărcinate cu diabet zaharat, pacienții cu tulburări de vedere și amputații ale extremităților inferioare din cauza diabetului ar trebui să fie prevăzute cu stilouri cu seringă.

Atingerea valorilor țintă ale glicemiei este imposibilă fără auto-monitorizarea regulată și corectarea dozelor de insulină. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să efectueze automonitorizarea glicemiei zilnic, de mai multe ori pe zi, pentru care pot fi utilizate nu numai glucometre, ci și benzi de testare pentru determinarea vizuală a zahărului din sânge (Glucocrom D, Betachek, Suprima plus).

Pentru a reduce incidența complicațiilor micro și macrovasculare ale DZ, este important să se realizeze și să se mențină metabolismul lipidic normal și tensiunea arterială.

Sursa: https://www.lvrach.ru/2005/05/4532521/

Diabet de tip 1 și ereditate

Salutari! Dacă vă amintiți ziua în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost diagnosticat cu diabet, atunci vă veți aminti întrebările care au început să vă îngrijoreze creierul inflamat. Îndrăznesc să presupun că nu ați primit niciodată un răspuns la întrebarea: „De unde a apărut diabetul de tip 1, dacă nu era nimeni în familie cu această boală?”, la fel ca și întrebarea: „Diabetul zaharat de tip 1 se moștenește și /sau ce se va întâmpla cu restul copiilor și membrilor familiei?” Probabil că te deranjează până în ziua de azi.

Astăzi voi încerca să răspund la aceste întrebări. Diabetul de tip 1 este o boală multifactorială și poligenică. Nu se poate spune niciodată care dintre factori conduce sau principalul. Unii oameni de știință împart diabetul de tip 1 în subtipuri: A și B. Apropo, diabetul de tip 1 nu este singura formă care poate apărea la generația tânără.

Subtipul A este asociat cu o leziune autoimună a pancreasului, iar detectarea anticorpilor confirmă acest lucru. Acest subtip este cel mai frecvent întâlnit la copii și adolescenți. Dar se întâmplă ca anticorpii să nu fie detectați, dar există diabet. În acest caz, vorbim de subtipul B, care apare din motive complet diferite, care nu au legătură cu funcționarea sistemului imunitar. Până în prezent, aceste cauze nu sunt cunoscute și, prin urmare, diabetul este numit idiopatic.

cercetare genetică

Un lucru este clar că tipul 1 este o boală cu predispoziție ereditară. Ce înseamnă acest lucru și cum este diferit de o boală ereditară? Faptul este că o boală ereditară este transferul unei gene de la o generație la alta sau o mutație a genei într-un viitor organism. În acest caz, o persoană nouă se naște deja cu o patologie sau cu un alt defect.

În cazul diabetului, totul este mai complicat. Există anumite gene și secțiuni de gene (voi spune simplu) care, atunci când sunt combinate la momentul întâlnirii ovulului și spermatozoizilor, cresc riscul de diabet de tip 1. Cu alte cuvinte, nu gena defectuoasă este moștenită, ci gradul de risc pentru o anumită boală.

Și pentru ca boala să se realizeze, adică să se dezvolte, sunt necesari factori provocatori și un grad ridicat de risc. Dacă efectuați un studiu genetic, puteți identifica un anumit grad de risc, care poate fi mare, mediu și scăzut. Prin urmare, nu este deloc necesar ca o persoană să aibă un risc de a dezvolta diabet de tip 1. Cel mai adesea, dezvoltarea diabetului zaharat este asociată cu următoarele gene sau regiuni genice - HLA DR3, DR4 și DQ.

În acest sens, nu contează deloc faptul că nu aveți cazuri cunoscute de diabet de tip 1 în familie în prezent sau în generațiile trecute. Este cu totul posibil ca strămoșii tăi să fi avut un risc scăzut care nu s-a realizat niciodată. Și pe lângă asta, cât de bine îți cunoști arborele genealogic? Din ce au murit copiii și adulții la o vârstă fragedă? Până la urmă, diagnosticarea de acum 100 de ani nu era cea mai progresivă, iar medicii nu erau consultați des, mai ales în mediul rural.

Prin urmare, cred că este complet inutil să-i căutăm pe cei responsabili de răspândirea diabetului. Mai mult, nu trebuie să vă reproșați (facem un apel către părinți) că am ratat, nu am terminat de vizionat și nu am salvat copilul. Pentru a-ți atenua vinovăția, procesul autoimun are loc cu mult înainte de manifestările clinice ale diabetului, cu aproximativ câțiva ani, și în unele cazuri cu o duzină de ani.

De atunci, va curge multă apă și este greu să ne amintim cine este de vină și pentru ce. Până la urmă, oricât de mult ne-am dori, nu ne vom putea proteja pe noi sau pe copiii noștri de tot ce este rău. Se întâmplă lucruri rele, iar dacă se întâmplă acest lucru, atunci să ne gândim că aceasta este SORTĂ, care nu poate fi înșelată.

cercetare imunitară

Atunci când o familie are o rudă cu diabet de tip 1, atunci pentru a prezice incidența diabetului la alți membri ai familiei, se utilizează nu numai cercetarea genetică, ci și determinarea autoanticorpilor, adică a anticorpilor care luptă împotriva țesuturilor propriului corp. . De exemplu, dacă un copil mai mare are diabet de tip 1, atunci părinții pot efectua teste genetice și de anticorpi copilului mai mic pentru a identifica riscurile de a dezvolta diabet, deoarece anticorpii apar cu mult înainte ca copilul să aibă semne clare de diabet.

anticorpi la celulele beta insulare - ICA (găsită în 60-80% din cazuri) În combinație cu GAD, crește dramatic riscul de a dezvolta diabet, dar izolat riscul de diabet este scăzut.
anticorpi anti-insulină - IAA (detectați în 30-60% din cazuri) Izolat, are un efect redus asupra dezvoltării diabetului, riscul crește în prezența oricăror alți anticorpi.
anticorpi la glutamat decarboxilază - GAD (depistat în 80-95% din cazuri) Crește riscul de a dezvolta diabet chiar și în formă izolată.

Dar și aici totul este ambiguu. Detectarea oricărui grup de anticorpi la un copil nu înseamnă deloc că va dezvolta diabet în viitor. Aceasta spune doar că acest copil are un risc mare de a dezvolta diabet, ceea ce poate să nu fie realizat. Și atunci, nimeni nu este ferit de o eroare de laborator, așa că se recomandă reluarea testelor în 1-2 luni.

Prin urmare, nu recomand testarea anticorpilor la membrii familiei sănătoase. DIN PUNCTUL MEU DE VEDERE. Ce poți face știind despre prezența anticorpilor? Desigur, puteți intra în grupuri experimentale în care metodele de prevenire a diabetului sunt testate în grupuri cu risc ridicat, dar ați dori să supuneți un copil încă sănătos la manipulări necunoscute? Personal, nu sunt pregătit, și locuim departe de centrul țării.

În afară de bătăi de cap inutile, aceste acțiuni nu aduc nimic bun. Așteptările și gândurile constante s-ar putea într-o zi să devină realitate. Personal, cred că gândurile noastre sunt materiale și tot ce ne gândim se va împlini într-o zi. Prin urmare, nu trebuie să vă gândiți la rău, să atrageți doar gânduri pozitive că totul va fi bine și toți ceilalți membri ai familiei vor fi sănătoși.

Singurul lucru care se poate face este determinarea periodică a glicemiei și/sau a hemoglobinei glicate pentru a nu rata manifestarea diabetului. Deoarece până acum nu există metode dovedite care să prevină 100% dezvoltarea diabetului, dar nu există deloc.

O altă întrebare care îngrijorează pe toți cei cu diabet zaharat de tip 1: „Care sunt riscurile de morbiditate la copiii ai căror părinți au diabet sau dacă există deja un copil cu diabet în familie?” Recent, a fost finalizat un studiu de 16 ani care a examinat prognosticul bolii în familiile de pacienți. Iată rezultatele lui.

Riscul de a dezvolta diabet fără rude cunoscute cu diabet este de doar 0,2 - 0,4%. Cu cât numărul rudelor cu diabet zaharat în familie este mai mare, cu atât riscul este mai mare. Riscul de a dezvolta diabet pentru membrii familiei cu diabet de tip 1 este în medie de 5%. Dacă doi copii sunt bolnavi în familie, atunci riscul pentru al treilea este de 9,5%.

Dacă doi părinți sunt bolnavi, atunci riscul de a dezvolta diabet de tip 1 pentru un copil crește deja la 34%. În plus, riscul de a dezvolta diabet de tip 1 depinde de vârsta la care se manifestă boala. Cu cât un copil din familie s-a îmbolnăvit mai devreme, cu atât este mai mare riscul pentru al doilea. Dacă manifestarea bolii a apărut înainte de vârsta de 20 de ani, atunci riscul pentru al doilea copil este de 6,4%, iar dacă manifestarea bolii este mai veche de 20 de ani, atunci riscul este de 1,2%.

Prevenirea

Dar ce se poate face pentru a reduce influența acestor factori notori care declanșează procesul autoimun? Și, deși totul se reduce la „norocos sau nenorocos”, poți totuși să încerci să-i influențezi cât mai mult posibil. Iată o listă de metode pentru prevenirea primară a diabetului de tip 1.

Prevenirea infecțiilor intrauterine și a infecțiilor virale ale mamei în timpul sarcinii.
Prevenirea anumitor infecții virale la copii și adolescenți, precum rubeola, rujeola, oreionul, enterovirusurile, varicela, gripa.
Tratamentul în timp util al focarelor cronice de infecție (sinuzită, dinții cariați etc.).
Vaccinarea în timp util, strict conform regulilor și vaccinurilor dovedite.
Excluderea proteinelor din laptele de vacă din dieta sugarilor.
Alăptarea pe termen lung (cel puțin 18 luni).
Excluderea introducerii alimentelor complementare cu produse care conțin gluten sub vârsta de un an.
Excluderea din alimentație a alimentelor care conțin nitrați, conservanți și coloranți.
Aportul normal de vitamina D.
Adăugarea de suplimente de acizi grași omega 3 la dietă.
Consum redus de carbohidrați rapizi din cauza stresului excesiv asupra pancreasului.

În concluzie, vreau să spun. Cu toții suntem diferiți, cu grade diferite de anxietate și „indiferență”. Prin urmare, rămâne la latitudinea dvs. să decideți dacă să vă duceți copilul la diagnosticul de diabet zaharat sau să mergeți singur. Întrebați-vă: sunteți pregătit pentru un rezultat pozitiv? Ești gata să știi că copilul tău riscă să dezvolte această boală și continuă să trăiască în pace? Dacă da, atunci puteți fi supus unui examen genetic și imunitar complet.

Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată prin niveluri crescute de glucoză din sânge.

Există două tipuri principale de diabet: tipurile 1 și 2. În Rusia, aproximativ 300.000 de persoane suferă de diabet zaharat de tip 1, aproximativ 3.000.000 de persoane (pacienți înregistrați) suferă de diabet de tip 2.

Diabetul de tip 1 este adesea denumit diabet insulino-dependent și uneori diabet juvenil sau juvenil. se dezvoltă de obicei înainte de vârsta de 40 de ani, cel mai adesea în adolescență.

În diabetul de tip 1, pancreasul (glanda mare din spatele stomacului) nu produce deloc insulină. Insulina este un hormon care reglează nivelul de glucoză din sânge. Dacă nivelul de glucoză din sânge este prea mare, poate duce la leziuni grave ale organelor interne.

Dacă aveți diabet de tip 1, atunci veți fi forțat să vă injectați insulină pe tot parcursul vieții. De asemenea, va trebui să țineți o dietă sănătoasă, să faceți exerciții fizice în mod regulat și să vă faceți teste de sânge pentru a vă asigura că nivelul glicemiei rămâne normal.

În diabetul de tip 2, organismul nu produce suficientă insulină sau celulele organismului nu sunt receptive la aceasta. Acest fenomen este cunoscut sub numele de rezistență (imunitate) la insulină. Citiți despre diabetul de tip 2.

Dacă diabetul zaharat nu este tratat, problemele de sănătate nu vor întârzia să apară. Nivelurile ridicate de glucoză pot provoca leziuni ale vaselor de sânge, nervilor și organelor interne.Chiar și o creștere ușoară a nivelului de glucoză care nu provoacă niciun simptom poate fi dăunătoare pe termen lung.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele simptome sunt similare pentru diabetul de tip 1 și tip 2.

Semne tipice ale diabetului de tip 1:

senzație de sete puternică;
urinare frecventă, mai ales noaptea;
senzație de oboseală cronică;
pierderea în greutate și pierderea masei musculare (tipic pentru diabetul de tip 1).

Simptomele diabetului de tip 1 se pot dezvolta rapid, peste săptămâni sau chiar zile. Alte simptome includ:

mâncărime în jurul vaginului sau penisului sau simptome regulate de afte (infecție fungică);
tulburări de vedere din cauza modificărilor lentilei ochiului;
convulsii;
infectii ale pielii.

De asemenea, într-o etapă ulterioară a bolii, pot apărea vărsături sau respirație grea și profundă. Aceste simptome sunt un semn de avertizare și necesită spitalizare imediată pentru tratament suplimentar.

Hipoglicemie (glucoza scazuta)

Dacă aveți diabet, nivelul glicemiei poate fi foarte scăzut. Acest fenomen se numește hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) sau șoc insulinic și are loc deoarece insulina din organism a eliminat prea multă glucoză din sânge.

În cele mai multe cazuri, hipoglicemia rezultă din injectarea prea multă insulină, deși se poate dezvolta și dacă săriți peste mese, faceți exerciții fizice prea viguroase sau beți alcool pe stomacul gol.

Simptomele hipoglicemiei includ:

senzație de rău și iritabilitate;
furnicături în buze;
senzație de slăbiciune generală;
foame;
greaţă.

Hiperglicemie (glicemie crescută)

Deoarece diabetul rezultă din incapacitatea corpului să producă insulină (deloc sau suficientă), nivelurile de glucoză din sânge pot deveni foarte ridicate. Pentru că, în același timp, insulina nu transferă glucoza din sânge către celule pentru producerea de energie.

Dacă nivelul glucozei din sânge crește prea mult, este posibil să aveți hiperglicemie. Simptomele hiperglicemiei sunt similare cu principalele simptome ale diabetului, dar pot apărea brusc și pot fi destul de severe. Acestea includ:

sete puternică;
gură uscată;
vedere încețoșată;
somnolenţă;
nevoie de urinare frecventă.

Lăsată netratată, hiperglicemia poate duce la o complicație gravă numită cetoacidoză diabetică, în care organismul descompune grăsimea și țesutul muscular ca sursă alternativă de energie. Acest lucru duce la acumularea de acizi în sânge, care poate provoca vărsături, deshidratare, pierderea conștienței și chiar moartea.

Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți simptome precum:

pierderea poftei de mâncare;
greață sau vărsături;
temperatură ridicată;
durere în stomac;
miros din gură, asemănător cu mirosul de lac de unghii (de obicei alții îl miros, dar tu nu).

Cauzele diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 apare deoarece corpul dumneavoastră nu poate produce hormonul insulină, care este necesar pentru menținerea nivelurilor normale de glucoză (zahăr) din sânge. Fără insulină, organismul își descompune grăsimile și țesutul muscular (rezultând pierderea în greutate). În diabetul de tip 1, acest lucru poate duce la o complicație gravă pe termen scurt în care nivelul de acid din sânge crește și apare o stare periculoasă de deshidratare (cetoacidoză diabetică).

Pe măsură ce alimentele sunt digerate și nutrienții intră în sânge, insulina produsă de pancreas transportă glucoza din sânge către celule, unde este descompusă pentru energie. Cu toate acestea, dacă aveți diabet de tip 1, pancreasul nu este capabil să producă insulină (vezi mai jos). Aceasta înseamnă că glucoza nu poate fi transferată din sânge în celule.

boala autoimuna

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună. Sistemul tău imunitar (apărarea naturală a organismului împotriva infecțiilor și bolilor) percepe greșit celulele pancreatice ca fiind dăunătoare și le atacă, distrugându-le complet sau dăunându-le până la punctul de a opri producția de insulină. Nu se știe exact ce determină sistemul imunitar să facă acest lucru, dar unii oameni de știință cred că poate fi din cauza unei infecții virale.

Diabetul de tip 1 se transmite de obicei ca o boală ereditară, astfel încât reacțiile autoimune ale organismului pot fi determinate și genetic. Dacă aveți o rudă apropiată (cum ar fi un părinte, un frate sau o soră) cu diabet de tip 1, există aproximativ 6% șanse de a dezvolta boala în familii. Riscul pentru persoanele care nu au rude apropiate cu diabet de tip 1 este puțin sub 0,5%.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Este important să diagnosticați diabetul cât mai devreme posibil pentru a începe tratamentul imediat. Dacă aveți simptome de diabet, nu amânați să vizitați un medic generalist (medicul dumneavoastră local). Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă poate recomanda un test de urină și sânge.

Analiza de urină va fi testată pentru glucoză. În mod normal, urina nu conține glucoză, dar dacă aveți diabet, o parte din glucoză poate trece prin rinichi în urină. De asemenea, urina poate fi testată pentru substanțele chimice cetone, care indică diabetul de tip 1.

Dacă urina dumneavoastră conține glucoză, poate fi folosit un test de sânge pentru a confirma diagnosticul de diabet. Sângele pentru analiză trebuie luat dimineața pe stomacul gol pentru a măsura nivelul de glucoză din acesta. Dacă nivelul glicemiei nu este suficient de ridicat pentru ca medicul dumneavoastră să se asigure că aveți diabet, poate fi necesar să faceți un test de toleranță la glucoză (test de toleranță orală la glucoză).

După ce bei un pahar de apă cu glucoză dizolvată în el, va trebui să faci un test de sânge la fiecare jumătate de oră, timp de două ore. Rezultatele testului vor arăta cum reacționează corpul dumneavoastră la aportul de glucoză.

Tratamentul diabetului de tip 1

Până în prezent, nu există niciun medicament care să vindece complet diabetul. Toate tratamentele au ca scop menținerea nivelului de glucoză din sânge cât mai aproape de normal și controlul simptomelor pentru a preveni complicațiile.

Este important să diagnosticați diabetul cât mai devreme posibil, astfel încât tratamentul să poată începe imediat. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet, veți fi îndrumat spre tratament de specialitate. Medicii vă vor explica în detaliu starea dumneavoastră și vă vor ajuta să înțelegeți esența tratamentului dumneavoastră. Vă vor monitoriza îndeaproape pentru orice probleme de sănătate pe care le puteți avea.

Standarde de îngrijire a diabetului

Scopul tratării diabetului zaharat este de a ajuta la controlul nivelului de glucoză din sânge și de a reduce riscul de complicații în viitor.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse a elaborat o serie de documente care reglementează procedura de acordare a asistenței și sprijinului pacienților cu diabet zaharat. În cadrul legilor și ordinelor existente în țara noastră se organizează următoarele:

Școli pentru diabetici, unde copiii și adulții cu acest diagnostic pot primi educație gratuită. Școlile de diabet există pe baza instituțiilor medicale (atât policlinici, cât și spitale). Aici, pacienții cu diabet pot obține informații complete despre boală, metodele de control a acesteia și schimbările necesare în stilul de viață într-o formă accesibilă.
Centre diabetologice teritoriale create pe baza secțiilor de endocrinologie din spitalele orașului. Centrul oferă asistență medicală calificată pacienților cu diabet zaharat gratuit. Tratează și previne diabetul și complicațiile acestuia: retinopatie (lezarea retinei), nefropatia (lezarea rinichilor), piciorul diabetic (lezarea extremităților inferioare), precum și complicații neurologice și cardiace. Specialiștii centrului participă la organizarea unei școli pentru diabetici și, de asemenea, țin un registru teritorial al diabeticilor.
Camere pentru funcționarea piciorului diabetic în instituțiile medicale teritoriale. Funcțiile cabinetului: prevenirea și tratamentul, precum și reabilitarea pacienților cu una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat - sindromul piciorului diabetic.

Tratament cu insulină

Deoarece corpul dumneavoastră nu poate produce insulină, veți avea nevoie de injecții regulate de insulină pentru a vă menține nivelul de glucoză din sânge normal. Va trebui să știți cum variază doza dvs. de insulină în funcție de dieta dvs., nivelul actual de glucoză din sânge și exercițiile fizice. Aceste abilități vin treptat și odată cu experiența.

Insulina vine în mai multe forme care funcționează în moduri ușor diferite. De exemplu, unele forme sunt active pe tot parcursul zilei (acțiune prelungită), unele durează până la opt ore (acțiune scurtă), iar altele au un efect imediat, dar sunt relativ de scurtă durată (acțiune rapidă). Tratamentul dumneavoastră poate include o combinație de diferite forme de insulină.

În cele mai multe cazuri, diabetul de tip 1 necesită injecții cu insulină. Insulina trebuie injectată subcutanat, deoarece. dacă ar fi luată sub formă de pastilă, ar fi digerată în stomac, ca și mâncarea, iar insulina nu ar putea ajunge în sânge.

Când sunteți diagnosticat pentru prima dată cu diabet, medicul dumneavoastră vă va arăta cum să vă injectați insulină. Medicul dumneavoastră vă va spune, de asemenea, cum să păstrați insulina și să aruncați acele. Insulina se injectează fie cu o seringă, fie cu un stilou injector (dozator de insulină semi-automat). Majoritatea oamenilor au nevoie de două până la patru injecții zilnice. Medicul sau asistenta dumneavoastră vă pot învăța acest lucru pe cineva apropiat.

O pompă de insulină este o alternativă la injecțiile cu insulină. O pompă de insulină este un dispozitiv mic de insulină de dimensiunea unui pachet de cărți de joc. Din pompa de insulină iese un tub lung și subțire, cu un ac la capăt, care este introdus sub piele. Majoritatea oamenilor plasează acul în abdomen, dar îl puteți plasa și pe coapse, fese sau brațe.

Utilizarea pompei vă permite să controlați nivelul de insulină din sânge. Aceasta înseamnă că nu mai trebuie să vă injectați cu o seringă, deși va trebui totuși să vă monitorizați nivelul de glucoză din sânge și să controlați cantitatea de insulină eliberată de pompă.

Terapia cu pompă de insulină poate fi utilizată de adulți, adolescenți și copii (sub supravegherea unui adult) care suferă de diabet de tip 1. Cu toate acestea, s-ar putea să nu se potrivească tuturor. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să aveți instalată o pompă de insulină dacă aveți adesea glicemie scăzută (hipoglicemie).

Controlul glicemiei

O parte importantă a tratamentului dumneavoastră este să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge și să le mențineți cât mai aproape de normal. Veți putea să vă gestionați nivelul zahărului cu insulină și mâncând alimentele potrivite, dar ar trebui să vă verificați în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge pentru a vă asigura că acestea sunt în limitele normale.

Nivelurile de zahăr din sânge pot fi afectate de exerciții fizice, boală, stres, consumul de alcool, alte medicamente și, pentru femei, modificări ale nivelurilor hormonale în timpul perioadei menstruale.

În cele mai multe cazuri, va trebui să vă verificați nivelul de glucoză din sânge acasă, folosind un simplu test cu degetul. În funcție de regimul de insulină, este posibil să aveți nevoie de până la patru sau mai multe analize de sânge pe zi. Poate fi necesar să faceți acest lucru de până la patru sau mai multe ori pe zi, în funcție de tipul de insulină pe care îl luați. Medicul dumneavoastră va determina nivelul optim de glucoză din sânge pentru dumneavoastră.

Nivelul normal de zahăr din sânge este de 4,0-7,0 mmol/l înainte de masă și nu mai mult de 9,0 mmol/l la 2 ore după masă. Mmol/L (milimoli pe litru) este utilizat pentru a determina concentrația de glucoză din sânge.

Pe lângă verificarea zilnică a glicemiei, va fi necesar un test de sânge special la fiecare două până la șase luni. Această analiză va arăta cât de stabile au fost nivelurile tale de glucoză în ultimele 6-12 săptămâni și cât de bine merge programul tău de tratament.

Acest test de sânge suplimentar se numește testul HbA1c sau testul hemoglobinei glicate. Spre deosebire de un test standard, care măsoară nivelul de zahăr din sânge în momentul administrării, HbA1c oferă o idee despre cum s-au schimbat nivelurile de glucoză din sânge pe întreaga perioadă.

Măsoară cantitatea de hemoglobină, care transportă oxigen în celulele roșii din sânge și conține glucoză. Un nivel ridicat de HbA1 pare să indice un nivel ridicat de glucoză din sânge în mod persistent. În consecință, programul dumneavoastră de tratament pentru diabet ar trebui ajustat.

Tratamentul hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge)

Hipoglicemia poate apărea atunci când nivelurile de glucoză din sânge devin foarte scăzute. Este posibil să aveți hipoglicemie din când în când. Hipoglicemia ușoară vă poate face să vă simțiți rău, slăbit și foame. Puteți face față mâncând sau bând ceva care conține zahăr, cum ar fi o băutură carbogazoasă (nu o dietă), dulciuri sau stafide. De asemenea, puteți utiliza glucoză pură sub formă de tablete sau soluție pentru a rezolva rapid simptomele hipoglicemiei.

Hipoglicemia poate fi corectată pur și simplu mâncând sau bând ceva care conține zahăr. Dacă hipoglicemia nu este corectată, poate duce la confuzie, vorbire greșită și pierderea conștienței. În acest caz, trebuie să primiți urgent o injecție cu hormonul glucagon. Acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge.

Hipoglicemia severă poate provoca somnolență și confuzie, până la și inclusiv pierderea conștienței. În acest caz, trebuie să vi se administreze o injecție intramusculară de glucagon sau o injecție intravenoasă de glucoză. Glucagonul este un hormon care crește rapid nivelul de glucoză din sânge. Medicul dumneavoastră le poate arăta celor dragi cum să injecteze glucagon și glucoză, astfel încât să vă ajute în această situație.

Când începeți să vă recuperați după o criză de hipoglicemie, va trebui să mâncați ceva dulce. Dacă ați leșinat din cauza hipoglicemiei, există riscul ca acest lucru să se repete în următoarele câteva ore. Prin urmare, aveți nevoie de cineva care să vă fie alături în timp ce vă odihniți și vă recuperați.

Dacă o injecție intramusculară de glucagon nu funcționează și continuați să aveți somnolență sau nu vă recăpătați conștiența în 10 minute după injectare, trebuie să solicitați asistență medicală de urgență. Medicul dumneavoastră va trebui să vă facă o altă injecție de glucagon, de data aceasta pe cale intravenoasă.

Transplantul de celule insulare pancreatice

Unele persoane cu diabet zaharat de tip 1 pot beneficia de noua procedură de transplant de celule insulare pancreatice. Celulele insulare din pancreasul unui donator decedat sunt implantate în pancreasul unei persoane cu diabet de tip 1.

Procedura poate fi aplicată persoanelor care îndeplinesc anumite criterii. În Rusia, mierea este încă de utilizare limitată, din cauza lipsei de material donator (celule pancreatice de la donatori decedați). Sunteți eligibil pentru un transplant de insuliță dacă aveți:

ați avut două sau mai multe episoade severe de hipoglicemie în ultimii doi ani și nu puteți recunoaște starea de hipoglicemie;
un rinichi donator este transplantat și funcționează normal, apar episoade severe de hipoglicemie și aveți dificultăți în a recunoaște hipoglicemia sau controlul slab al glicemiei chiar și după un tratament medical complet.

Nu sunteți eligibil pentru un transplant de insuliță dacă:

greutatea ta depășește 85 kg;
aveți insuficiență renală;
aveți nevoie de o cantitate mare de insulină, de exemplu, mai mult de 50 de unități pe zi pentru 70 kg greutate corporală.

Transplantul de celule insulare este o operație minoră, cu nivel scăzut risc, care se efectuează sub anestezie locală. Procedura de transplant de celule insulare s-a dovedit a fi eficientă în reducerea riscului de hipoglicemie severă. Rezultatele transplantului de celule insulare în Marea Britanie reprezintă o reducere semnificativă a incidenței hipoglicemiei de la 23 de cazuri per persoană pe an înainte de transplant la mai puțin de unul pe persoană pe an după transplant.

Tratamentul hiperglicemiei (glicemie crescută)

Hiperglicemia poate apărea atunci când nivelul glucozei din sânge devine prea mare. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, cum ar fi dacă ați mâncat prea mult, nu vă simțiți bine sau nu ați primit suficientă insulină. Dacă dezvoltați hiperglicemie, poate fi necesar să vă ajustați dieta sau doza de insulină pentru a vă menține nivelul de glucoză la normal. Cereți sfatul medicului dumneavoastră.

Dacă este lăsată netratată, hiperglicemia poate duce la o complicație gravă numită cetoacidoză diabetică, în care organismul descompune grăsimea și țesutul muscular ca sursă alternativă de energie. Acest lucru duce la acumularea de acizi în sânge. Acest lucru este foarte periculos deoarece, dacă nu este luată de urgență, hipoglicemia poate duce la pierderea cunoștinței și, în cel mai rău caz, la moarte.

Dacă ești diagnosticat cu cetoacidoză diabetică, vei avea nevoie de tratament urgent în spital. Vi se va administra insulina intravenos. Dacă devii deshidratat, vei fi pus pe picurare pentru a administra soluții perfuzabile, inclusiv ser fiziologic.

Alte tratamente pentru diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 poate duce la complicații cronice. Diabetul de tip 1 are un risc crescut de boli de inima, accident vascular cerebral și boli de rinichi. Pentru a reduce acest risc, medicii vă pot sfătui să luați:

agenți antihipertensivi pentru scăderea tensiunii arteriale crescute;
statine, cum ar fi simvastatin, pentru a reduce colesterolul crescut;
aspirină în doză mică pentru prevenirea accidentului vascular cerebral;
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), cum ar fi enalapril, lisinopril sau ramipril, dacă aveți semne precoce de nefropatie diabetică (boală renală cauzată de diabet).
impreuna cu tratament medicamentos(doar dupa consultarea medicului) se pot folosi unele produse naturale. De exemplu, este un remediu bun.

Nefropatia diabetică este definită de prezența în urină a unor cantități mici de proteină albumină. În cele mai multe cazuri, boala este vindecabilă dacă este tratată prompt.

Complicațiile diabetului de tip 1

Dacă diabetul zaharat nu este tratat, problemele de sănătate nu vor întârzia să apară. Glicemia ridicată poate provoca leziuni ale vaselor de sânge, nervilor și organelor interne. Chiar și o creștere ușoară a nivelului de glucoză, care poate să nu fie exprimată în niciun simptom, poate fi dăunătoare pe termen lung.

Boli de inimă și accident vascular cerebral. Dacă aveți diabet, aveți șanse de până la cinci ori mai mari să aveți un accident vascular cerebral și boli de inimă. Dacă nivelurile de glucoză din sânge nu sunt controlate suficient pentru o lungă perioadă de timp, atunci probabilitatea dezvoltării aterosclerozei (apariția plăcilor și îngustarea vaselor de sânge) crește.

Acest lucru poate duce la o aprovizionare slabă cu sânge a inimii, provocând angina pectorală (caracterizată prin dureri dureroase, severe sau constrângătoare în piept). De asemenea, crește probabilitatea unui blocaj complet al fluxului de sânge în vasele creierului și inimii, ceea ce duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Leziuni ale nervilor. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot deteriora vasele de sânge mici care duc la nervi. Acest lucru poate provoca o senzație de furnicături sau de arsură care radiază de la degetele de la mâini și de la picioare până la extremități. Dacă nervii din sistemul digestiv sunt deteriorați, este posibil să aveți greață, vărsături, diaree sau constipație.

retinopatie afectarea retinei (stratul de țesut sensibil la lumină) din partea din spate a ochiului. Caracterizat prin hemoragii ale vaselor retiniene, blocarea acestora sau creșterea nesistematică. Acest lucru împiedică trecerea luminii prin retină. Întârzierea tratamentului poate duce la tulburări de vedere.

Cu cât vă controlați mai bine nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai mic riscul de probleme grave de vedere. Un control anual la un specialist (oftalmolog) va ajuta la identificarea în timp util a semnelor potențialelor probleme de vedere, atunci când boala poate fi vindecată. Retinopatia diabetică în stadiile incipiente este supusă corectării cu laser. Cu toate acestea, acest tratament va preveni doar deteriorarea vederii, dar nu o va îmbunătăți.

Boli de rinichi. Rinichii dumneavoastră vor funcționa mai puțin eficient dacă vasele mici de sânge din rinichi sunt deteriorate sau sângerează. În cazuri rare, acest lucru poate duce chiar la insuficiență renală și la necesitatea hemodializei (tratament cu un aparat de rinichi artificial). În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Probleme cu picioarele - Picior diabetic.Deteriorarea nervilor piciorului indusă de diabet înseamnă de obicei că o persoană nu mai poate simți mici zgârieturi și tăieturi, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui ulcer al piciorului. Aproximativ 1 din 10 persoane cu diabet zaharat dezvoltă ulcere la picioare, care pot duce la o infecție gravă.

Dacă dezvoltați leziuni ale nervilor, ar trebui să vă examinați picioarele în fiecare zi și să raportați orice modificare medicului dumneavoastră, asistentei sau podiatrului (podiatru, care este specializat în tratarea problemelor picioarelor). Fiți atenți la rănile și tăieturile care nu se vindecă, precum și la umflături, umflături și zonele de piele care se simt fierbinți la atingere. De asemenea, ar trebui să vă examineze picioarele de către un medic cel puțin o dată pe an.

Încălcarea funcțiilor sexuale. La bărbații cu diabet zaharat, și în special la fumători, afectarea nervilor și a vaselor de sânge poate duce la probleme de erecție. Aceste probleme sunt de obicei tratabile cu medicamente. Femeile cu diabet pot prezenta:

scăderea dorinței sexuale;
scăderea plăcerii de la sex;
uscăciunea vaginului;
scăderea capacității de a experimenta orgasm;
durere în timpul actului sexual.

Dacă aveți uscăciune vaginală sau dacă sexul vă este dureros, puteți utiliza o cremă sau un gel vaginal pe bază de apă.

Avortul spontan și nașterea mortii. Femeile însărcinate cu diabet au un risc crescut de avort spontan și de naștere mortii. Dacă nivelul zahărului din sânge nu este controlat cu atenție la începutul sarcinii, există și un risc crescut de a avea un copil cu malformații congenitale.

În timpul sarcinii, femeile cu diabet au de obicei controale regulate la un spital sau o clinică de diabet. Acest lucru permite medicilor să-și monitorizeze în mod corespunzător nivelul zahărului din sânge și să-și controleze doza de insulină.

Stilul de viață în diabetul de tip 1

Deoarece diabetul de tip 1 este o afecțiune cronică, vă veți consulta în mod regulat medicului dumneavoastră. Stabilirea unei relații bune cu el vă va permite să discutați liber despre simptomele și problemele conexe. Cu cât știu mai mulți medici, cu atât te pot ajuta mai bine. De asemenea, medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice ochii, picioarele și nervii în mod regulat, deoarece acestea pot fi afectate de diabet. Persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul de tip 1, sunt încurajate să se vaccineze împotriva gripei în fiecare toamnă. Vaccinarea este, de asemenea, recomandată pentru a ajuta la protejarea împotriva pneumoniei.

Alimentație sănătoasă și exerciții fizice

Diferite alimente te vor afecta diferit, așa că este important să știi ce să mănânci și când să obții cantitatea potrivită de glucoză pentru doza ta de insulină. Un nutriționist pentru diabet vă poate ajuta să creați un plan de masă adaptat nevoilor dumneavoastră specifice.

Deoarece activitatea fizică scade nivelul de glucoză din sânge, exercițiile fizice regulate sunt foarte importante pentru diabetici. Ca nimeni altcineva, ar trebui să-ți petreci cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) în fiecare săptămână făcând exerciții de intensitate moderată în aer liber, cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid. Cu toate acestea, înainte de a începe un nou tip de exercițiu, consultați-vă medicul. Va trebui să faceți modificări în regimul de insulină sau în dietă pentru a vă menține nivelurile de glucoză din sânge neschimbate.

Fumatul și alcoolul în diabet

Diabetul crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord sau accidentul vascular cerebral. În plus, fumatul crește riscul altor boli grave, precum cancerul pulmonar. Dacă doriți să renunțați la fumat, medicul dumneavoastră vă va ajuta cu sfaturi și tratament.

Consumul de alcool vă poate afecta și capacitatea de a administra insulină sau de a diagnostica glicemia, așa că aveți întotdeauna grijă să nu beți prea mult. Bărbații nu ar trebui să bea mai mult de trei până la patru băuturi (75-100 de grame în termeni de vodcă) de alcool pe zi, iar femeile nu trebuie să bea mai mult de două până la trei (50-75 de grame în termeni de vodcă) băuturi pe zi.

Autoîngrijire pentru diabet

Dacă aveți diabet, este mai probabil să dezvoltați probleme la picioare, cum ar fi ulcere și infecții cauzate de tăieturi și zgârieturi minore. Motivul pentru aceasta este afectarea nervilor cauzată de niveluri anormale de glucoză din sânge. Pentru a preveni problemele la picioare, tăiați-vă unghiile în mod regulat și spălați-vă picioarele zilnic apa calda. Purtați pantofi confortabili. Vizitați în mod regulat un specialist ortoped specializat în probleme ale picioarelor, astfel încât problemele să fie detectate din timp.

Verificați-vă picioarele în mod regulat pentru tăieturi, zgârieturi sau vezicule, deoarece este posibil să nu le puteți simți dacă nervii de la picior sunt deteriorați. Consultați-vă medicul dacă vătămarea piciorului nu se vindecă în câteva zile, chiar dacă este minoră.

Dacă aveți diabet de tip 1, verificați-vă ochii cel puțin o dată pe an pentru a detecta precoce retinopatia. Retinopatia este o boală care afectează vasele mici de sânge din ochi. Acest lucru se poate întâmpla dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt prea mari pentru o perioadă lungă de timp (hiperglicemie). Dacă este lăsată netratată, retinopatia poate duce în cele din urmă la orbire.

De asemenea, în multe orașe există cluburi de comunicare a diabeticilor și centre de criză. De exemplu, în Sankt Petersburg, Centrul Consultativ Social pentru Diabet este situat la adresa: Sredny pr. V.O., 54. Asigură asistență psihologică, juridică, socială, centrul dispune de un serviciu de informare privind diabetul zaharat la telefon (320-68-79).

Există comunități specializate pe Internet, de exemplu, portalul My Diabetes, unde poți nu doar să comunici, ci și să citești Informatii utile, utilizați diverse instrumente online (ținerea unui jurnal de autocontrol, construirea și tipărirea graficelor, curbelor de zahăr etc.)

diabet și sarcină

Dacă aveți diabet și decideți să aveți un copil, cel mai bine este să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră. Planificarea sarcinii vă va permite să vă asigurați că nivelul zahărului din sânge este cât mai bine controlat posibil înainte de a vă începe sarcina.

Va trebui să vă mențineți glicemia sub control strict înainte de sarcină și în timpul primelor opt săptămâni de sarcină pentru a reduce riscul de malformații congenitale la copilul nenăscut. Pe lângă aceasta, ar trebui să:

Luați doze mai mari de tablete de acid folic. Acidul folic ajută la prevenirea afecțiunilor măduvei spinării copilului dumneavoastră. În prezent, medicii recomandă tuturor femeilor care plănuiesc să aibă un copil să ia acid folic. Femeile cu diabet sunt sfătuite să ia 5 mg în fiecare zi (numai pe bază de rețetă).
Verificați-vă vederea. Retinopatia, care este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge din ochi, reprezintă un risc pentru toate persoanele cu diabet. În timpul sarcinii, presiunea asupra vaselor mici din ochi poate crește, așa că este important să tratați retinopatia înainte de sarcină.
Medicul dumneavoastră vă va oferi mai multe informații. Aflați mai multe despre diabetul gestațional.

diabet și copilul dumneavoastră

Sarcina dificilă a părinților devine și mai dificilă atunci când copilul dumneavoastră este diagnosticat cu o boală cronică. În timp ce diabetul de tip 1 necesită ajustare, tratament și schimbări în viața de zi cu zi, copilul dumneavoastră poate duce totuși o stare normală și viață sănătoasă.

Diabetologul englez Libby Dowling dă sfaturi părinților ai căror copii au diabet:

Dobândiți cunoștințe: asigurați-vă că înțelegeți ce este diabetul, ce afectează nivelul de glucoză și pe ce trebuie să se concentreze copilul dvs., cum se administrează injecțiile și cum funcționează o pompă de insulină. Simțiți-vă liber să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Nu există probleme cu care medicii să nu se ocupe. Solicitați literatură suplimentară despre diabet.
Dobândiți abilități: asigurați-vă că cunoașteți toate aspectele legate de îngrijirea copilului dumneavoastră. Aflați cum să vă injectați și să utilizați pompa de insulină, cum să vă măsurați glicemia, cum să faceți față unui episod de hipoglicemie și cum să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată.
Obțineți sprijin emoțional și socializați mai mult: sentimentele de depresie, vinovăție sau furie sunt normale, așa că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cereți consiliere pentru dvs. sau copilul dumneavoastră. Conectarea cu alte familii cu un copil cu diabet poate îmbunătăți starea emoțională a dumneavoastră și a copilului dumneavoastră.
Interacționați cu școala și profesorii copilului dumneavoastră: discutați despre boala copilului dumneavoastră cu personalul școlii. Decideți cine va ajuta cu injecțiile și va verifica nivelul de glucoză din sânge și dacă copilul poate avea intimitate dacă se simte inconfortabil să facă injecții în prezența colegilor de clasă. De asemenea, ar trebui să aveți grijă de eliminarea acelor și de prezența a ceva dulce în cazul unui atac de hipoglicemie. De asemenea, este important să faci sport la școală. Școala este o parte integrantă a vieții unui copil, așa că profesorul de clasă, profesorii și colegii de clasă ar trebui să fie informați despre diabetul copilului dumneavoastră și, dacă este necesar, să poată oferi toată asistența posibilă.
Crede că viața continuă: continuă să-ți trăiești viața normală alături de copilul tău. Dacă copilul obișnuia să petreacă serile sau să stea peste noapte cu prietenii, nu-i interziceți acest lucru. Nu poți fi alături de copilul tău 24 de ore pe zi, așa că rudele și prietenii tăi își vor asuma o parte din responsabilitate. Dacă aveți alți copii, asigurați-vă că aceștia arată și ei grijă și atenție. Nu tăiați complet dulciurile. Diabetul zaharat limitează nivelul de zahăr, dar nu îl elimină complet.

Localizare și traducere pregătite de site. NHS Choices a oferit conținutul original gratuit. Este disponibil pe www.nhs.uk. NHS Choices nu a fost revizuit și nu își asumă responsabilitatea pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2019”

Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele sunt pregătite în scop informativ și au caracter consultativ.