Simptomele și tratamentul sifilisului secundar. Sifilisul secundar al pielii și mucoaselor Sifilisul secundar se manifestă printr-o erupție cutanată

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Nu doar nivelul de faimă mondială, ci și diagnosticul general de „sifilis” ne dă dreptul să menționăm aceste nume sonore în același rând. O boală infecțioasă atacă omenirea de secole, indiferent de ranguri și titluri, vârstă și mediul social. Treponemul palid este de vină. Un microorganism elicoidal este recunoscut prin bucle monotone și mișcări specifice cu caracter rotațional-translațional, ondulat și de flexie. Agentul cauzal al sifilisului este reprodus în cursul diviziunii transversale în mai multe elemente, care mai târziu devin adult. Microorganismul nu tolerează uscarea, expunerea prelungită la condiții temperaturi mari... Distrus de alcool etilic. Condițiile de temperatură scăzută pot prelungi durata de viață a treponemului palid.

Morbiditate

În ultimii 10 ani, sifilisul a atins cu încredere recorduri pentru creșterea numărului de noi victime. Potrivit unor rapoarte, armata de pacienți cu un diagnostic neplăcut s-a dublat în perioada specificată. În țara noastră, în ciuda tendinței de scădere a numărului total de persoane infectate, rata de incidență este încă cu un ordin de mărime mai mare decât în ​​Europa. Statisticile sunt în mare parte „stricate” de reprezentanții tinerilor care duc un stil de viață asocial.

Riscul de a contracta sifilis crește dramatic pentru cei care:

• preferă sexul neprotejat;
• încearcă să reînnoiască „pușculița” de contacte cu parteneri sexuali necunoscuti;
• are preferințe homosexuale (pozițiile de conducere (aproximativ 60%) în rândul tuturor persoanelor infectate sunt deținute cu încredere de bărbați cu orientare sexuală netradițională);
• este în contact permanent cu o persoană bolnavă;
• să nu se complacă cu droguri injectabile.

Cum se transmite sifilisul?

Treponema palid își așteaptă cel mai mult victimele diferite situatiiși intră cu ușurință în corpul unei noi gazde:

1. pe plan sexual. Orice act sexual neprotejat este comis de către inițiator pe propriul risc și risc. „O dată” - tradițional, anal sau oral - este suficient pentru ca agentul cauzal al sifilisului să pătrundă cu spermatozoizi (secreții vaginale) în organismul înflorit al unui partener sănătos și să înceapă să se înmulțească activ acolo. Nu contează cât de rele sunt lucrurile pentru un iubit care știe să-și păstreze secretele. Sifilisul este foarte infecțios în orice stadiu al dezvoltării sale.
2. Mod de zi cu zi. Nu este cea mai ușoară cale pentru un agent patogen de a găsi o casă nouă. Treponemul palid nu poate exista mult timp în afara corpului uman. Cu toate acestea, cu condiția menținerii unui nivel suficient de umiditate, agentul patogen este surprinzător de „supraviețuitor”: dacă reguli elementare igiena personală sifilisul se transmite de la un partener bolnav la unul sănătos printr-un sărut, folosirea periuței de dinți nespălate „unu pentru doi”, linguriță, cană. 3. Prin transfuzie. Una dintre „schemele de lucru” ale infecției prin sânge este de a pune în cerc o seringă de injecție comună în compania amatorilor de experimente cu substanțe narcotice. În practică, există și cazuri în care „vinovat” de transmitere a agentului patogen a fost un donator fără scrupule, care din anumite motive nu a trecut de procedura stabilită pentru testarea prezenței bolilor cu transmitere sexuală.
3. Calea transplacentară. Sifilisul congenital se transmite copilului prin placenta mamei. Adesea, acest fapt devine cauza morții fetale intrauterine. De asemenea, este probabil ca nou-născutul să se infecteze cu alăptarea. În prezența unui astfel de factor de risc, medicii prescriu o operație cezariană și recomandă trecerea la un regim de nutriție artificială pentru copil.

Perioada de incubație a sifilisului

Nu m-am gândit - nu am ghicit, dar eram deja bolnav și contagios - așa se dezvoltă sifilisul în stadiile incipiente. De obicei, primele semnale alarmante apar la 10 zile de la intrarea treponemului in organism. Cu toate acestea, pacientul poate afla vești neplăcute despre sine mult mai târziu - în cel mai rău caz, șase luni mai târziu, dacă ia un curs de antibiotice care suprimă activitatea distructivă a infecției.

Agentul cauzal al sifilisului este capabil să producă o substanță care perturbă procesul de recunoaștere a „invadatorului” de către apărarea organismului. În condiții de suprimare a imunității celulare, treponemul se înmulțește activ și se răspândește rapid prin tractul limfatic și organele interne. Din primele zile de infectare, există riscul de a infecta alte persoane.

Sifilis primar

Această etapă durează până la 8 săptămâni și duce la o mărire vizibilă a ganglionilor limfatici și la formarea unui șancru dur. În fluxul sanguin, există o creștere a numărului de anticorpi speciali care imobilizează treponeamele și formează complexe imune. Lupta organismului împotriva agenților cauzali ai sifilisului se încheie cu eliberarea de lipopolizaharide și produse proteice în sânge. Distrugerea treponemului tisular este însoțită de o reacție inflamatorie locală sub formă de erupții cutanate multiple pe piele și mucoase, care semnalează debutul celei de-a doua etape a sifilisului.

Chancre

Se formează în focarele de treponeme palide care intră în corp. De obicei, pacientul descoperă un neoplasm pe piele sau mucoasele organelor genitale, mai rar pe buze, limbă, pleoape, deget, abdomen, în gură sau în orice alt loc în care pătrunde agentul patogen. Șancrul dur este eroziunea cu contururi rotunjite bine definite (în formă de farfurie) de culoare roșie „lacuită”. La baza neoplasmului se palpează un sigiliu elastic dens, care nu provoacă durere. Recent, experții au remarcat din ce în ce mai mult apariția mai multor șancre.

Manifestari clinice

La o săptămână după formarea unui șancru dur, se observă o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere și sunt probabile procese inflamatorii în vasele limfatice. Până la sfârșitul sifilisului primar, aproape un sfert dintre pacienți prezintă simptome care confirmă faptul generalizării infecției: o creștere semnificativă a temperaturii corpului, dureri de cap nocturne, disconfort la nivelul oaselor și articulațiilor, lipsa poftei de mâncare și pierderea forței.

Sifilis secundar

Punctul de pornire aproximativ pentru această etapă este la 2,5 luni după infectare. Durata medie este de 3 ani. În cadrul etapei, proaspăt (timpuriu), recurent și sifilis latent... Formarea complexelor imune este în plină desfășurare, ceea ce provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii și provoacă moartea în masă a treponemelor. Sifilisul intră într-o fază latentă care durează până la trei luni. Cu toate acestea, la șase luni de la infecție, apare prima recădere. Activarea sintezei anticorpilor devine un răspuns la multiplicarea nou începută a agenților patogeni. Astfel, natura ondulatorie a cursului bolii reflectă esența specificului interacțiunii dintre agentul cauzator al infecției și sistemul imunitar al organismului. Procesul patologic de la piele și membranele mucoase trece la alte organe și sisteme. Uneori sunt observate simptome de intoxicație. Pacientul prezintă un grad ridicat de pericol pentru mediul apropiat, deoarece riscul de infecție este maxim.

proaspăt (devreme)

Această perioadă durează de la două până la patru luni de la data infecției. Se manifestă prin apariția unei erupții cutanate pe piele și mucoase, care este un semn sigur al sifilisului secundar. Erupțiile cutanate sunt numeroase, viu colorate, dar nu deranjează pacientul (uneori plângerile de mâncărime sunt înregistrate în istoricul medical), persistă câteva săptămâni și dispar brusc. În unele cazuri, se observă căderea părului.

Recurent

Perioada de „revenire” pe termen scurt a unui simptom caracteristic al bolii: există puține grupuri de erupții mari care formează inele și arce.

Recidivele apar de obicei de cel mult patru ori.

Ascuns

Durata unei astfel de perioade este în medie de 3 luni. Nu se observă manifestări clinice externe. Diagnosticul este posibil în prezența datelor de examinare profesională (cicatrici la locul fostelor focare de erupții cutanate, ganglioni limfatici măriți), precum și studii speciale.

Sifilisul terțiar

Apare în absența tratamentului profesional al bolii existente și în 25% din cazuri este fatală. Perioada terțiară (stadiul 3 al sifilisului) se întinde pe zeci de ani. Majoritatea organelor interne sunt afectate (creierul și măduva spinării, ficat, rinichi, stomac, intestine, organe genitale), precum și sistemul nervos și cardiovascular. Vederea și auzul se deteriorează brusc. Pacienții experimentează schimbări bruște ale stărilor mentale: de la crize de depresie, paranoia la euforie, halucinații.

O manifestare cutanată tipică a sifilisului în acest stadiu este formarea de granuloame infecțioase (gingii), care sunt grupări subcutanate de celule în țesuturi sub formă de noduri care se dezvoltă în ulcere. Neoplasmele afectează nu numai țesuturile moi, ci și sistemul osos, ducând la deformări ireversibile (de exemplu, o scufundare a nasului). Ultima etapă a sifilisului nu este la fel de contagioasă ca cele precedente, dar cu siguranță este cea mai nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului.

Endarterita sifilitică (afectarea sistemului cardiovascular)

Apare în primii ani după boala de sifilis, se dezvoltă treptat (în săptămâni și luni) și se caracterizează prin manifestarea simultană a simptomelor cerebrale și focale. Deci, pacientul începe să se plângă de atacuri de cefalee severă, vărsături, pierderi de memorie. Natura simptomelor focale se datorează localizării leziunii infecțioase:

1. Bazinul arterei cerebrale medii: apariția hemiplegiei (paralizia unei jumătăți a corpului) sau a monoplegiei (paralizia unui membru), afazie, afectarea sensibilității, sindromul apracto-diagnostic (manifestat ca tulburări spațiale) cu afectarea lobului parietal .
2. Bazin vascular vertebrobazilar: apariția sindroamelor alternante (tulburări de mișcare și senzoriale),
   pierderea câmpurilor vizuale, sindrom bulbar (funcții afectate de deglutiție și vorbire). Sunt posibile forme comatoase de accident vascular cerebral cu simptome cerebrale acute. Se observă repetări ale accidentelor vasculare cerebrale trombotice.

În dezvoltarea bolii pot fi incluse diferite bazine vasculare. Dacă vasele care alimentează ganglionii subcorticali sunt deteriorate, nu este exclus riscul de parkinsonism, un sindrom neurologic în care pacientul nu poate efectua mișcări voluntare.

Tabele dorsale

Boala băieților disperați: bărbații suferă de această variantă clinică de neurosifilis de aproximativ 5 ori mai des decât femeile. Primele semne ale bolii apar, de regulă, la pacienții de vârstă mijlocie la 15-20 de ani de la intrarea în organism a treponemului palid. Motivul este o întrerupere a activității părților posterioare ale măduvei spinării. Detalii tipice ale tabloului clinic: predominanța durerii de natură paroxistică (sub formă de convulsii acute), tulburări de sensibilitate, distorsiuni ale reacției normale a pupilei, tulburări de coordonare a mișcărilor.
Conform statisticilor, această formă de sifilis este în prezent rară.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic

Aproximativ 85% dintre pacienții diagnosticați cu sifilis congenital precoce suferă de modificări patologice ale sistemului osos. Osteocondritele sunt simetrice și extinse.

Pe fondul dezvoltării sifilisului congenital tardiv, leziunile sistemului osos sunt observate mai des decât în ​​sifilisul secundar și terțiar, dar mai rar decât în ​​forma congenitală precoce și sunt diagnosticate în medie la 40% dintre pacienți. În mod tradițional, patologia este localizată în regiunea craniului și a tibiei.

Leziuni ale organelor

În stadiile inițiale ale bolii în tabloul clinic, sunt observate doar tulburări individuale în activitatea organelor afectate. Cu toate acestea, după ceva timp, sifilisul își dezvăluie prezența în diagnostice mai grave, inclusiv la nivelul:

• stomac: gastrită acută, formarea de ulcere și eroziuni caracteristice;
• rinichi: disfuncție asimptomatică, glomerulonefrită, nefroză;
• inimi: sifilis cardiovascular;
• ficat: diverse forme de hepatită.

Diagnosticare

Pentru a evita diagnosticarea greșită a sifilisului, este necesară o întreagă gamă de măsuri:

1. Interviul pacientului. Natura plângerilor și stilul de viață al pacientului sunt esenţial pentru a identifica natura proceselor patologice. Diverse semne pot indica sifilisul, inclusiv tipurile de secreții din membranele mucoase, în ce circumstanțe au fost efectuate actul sexual „dubios”, dacă există preferințe speciale în sex, dacă există disfuncționalități în activitatea organelor interne.
2. Inspecţie. Venereologul poate naviga prin natura bolii prin prezența erupțiilor cutanate, a șancrului dur și a ganglionilor limfatici măriți pe pielea pacientului.
3. Cercetare de laborator. O metodă fiabilă de analiză a sifilisului infecțios este studiul conținutului șancrului, ulcerelor și erupțiilor cutanate.
4. Test de sange. Dezvăluie prezența anticorpilor produși de organism pentru a lupta împotriva agentului cauzal al bolii.
5. Reacția de imunofluorescență (RIF). Esența studiului constă în faptul că serul unui pacient infectat, atunci când interacționează cu treponeme palide injectate într-un microscop special, strălucește cu o lumină galben-verde. Descărcarea unui organism sănătos, care participă la o reacție similară, nu dă luminiscență.

Tratament

Pacientul urmează un curs terapeutic individual sub supravegherea unui specialist într-un spital sau în ambulatoriu. În acest caz, actul sexual este complet exclus. Terapia se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene. Tratamentul prescris de un venereolog pentru sifilisul primar este conceput pentru câteva săptămâni, secundar (inclusiv latent târziu) - pentru o perioadă de doi ani sau mai mult.

Sifilisul, inclusiv sifilisul repetat, este o boală vindecabilă. Pacientul trebuie să meargă urgent la cea mai apropiată clinică la prima suspiciune de problemă.

Sifilisul congenital

Se transmite la fat prin metoda transplacentara. Se întâmplă devreme (perioada prenatală, copilărie și copilărie timpurie) și târziu (după 15 ani). Necesită abordări speciale pentru diagnostic și tratament.

Mecanismul de dezvoltare

Infecția fetală apare în luna a cincea de sarcină când treponeamele palide intră în placentă. Boala perturbă activitatea organelor interne și afectează sistemul osos. Șansele de supraviețuire ale copilului sunt evaluate ca fiind extrem de scăzute.

Unii sugari infectați cu infecție transplacentară supraviețuiesc, dar particularitățile dezvoltării intrauterine nu trec fără să lase urme.

Simptomele sifilisului congenital precoce

Un copil cu acest diagnostic este slăbit, se dezvoltă încet psihic și fizic. Sifilisul la nou-născuți se caracterizează prin afectarea ochilor, creierului, pielii, oaselor, cartilajului, dinților, disfuncție a ficatului, splinei, a sistemului cardio-vascular.

Între 1 și 2 ani, apar adesea următoarele:

1. Iritatii ale pielii. Localizat în zona genitală, fese, laringe, față, palme. Cicatricile caracteristice situate radial de-a lungul conturului gurii vor dura pe viață.
2. Rinite. Micul pacient respiră pe gură din cauza inflamației cauzate de o erupție pe mucoasa nazală.
3. Afecțiunea oaselor. De obicei, umflarea și durerea apar direct în zona infecției.

În cazul sifilisului congenital latent, diagnosticul este clarificat cu ajutorul testelor de sânge și lichid cefalorahidian.

Simptomele sifilisului congenital tardiv

Boala se manifestă în adolescență (15-16 ani) cu leziuni ale ochilor (inclusiv până la orbire completă), urechea internă, tumori în țesuturile organelor interne și ale pielii, o crestătură lunară de-a lungul marginii incisivilor.

Printre semnele de infecție se mai numesc picioarele „sabie”, cicatrici în jurul buzelor, nasul „șa”, craniul „fese”.

Diagnosticare

Agentul patogen poate fi detectat prin analiza microscopică a lichidului cefalorahidian. Dar un rezultat negativ nu garantează absența unei forme latente. În prezența erupțiilor cutanate, este recomandabil să se examineze scurgerea acestora pentru prezența treponemelor palide.

Pentru diagnosticul final, se efectuează teste de sânge serologice de înaltă precizie și se folosesc date de la consultațiile suplimentare ale specialiștilor restrânși (pneumolog, neurolog, nefrolog, oftalmolog și alții).

Tratamentul sifilisului congenital

Treponema pallidum păstrează până astăzi o sensibilitate ridicată la antibiotice. În consecință, pacienților li se prescrie un curs lung de terapie cu antibiotice.

Prevenirea sifilisului

Spre deosebire de credința populară, prezervativele nu garantează o protecție sută la sută împotriva infecției, deoarece există o posibilitate de infectare nu numai sexual, ci și prin mijloace domestice. În acest sens, trebuie luate măsuri suplimentare de siguranță personală:

• utilizați antiseptice pentru tratarea completă a cavității bucale și a organelor genitale după încheierea actului sexual;
• solicitați urgent (în decurs de două ore) ajutor de la un venereolog dacă nu v-ați protejat în timpul sexului spontan cu un partener necunoscut;
• nu neglijați regulile de bază de igienă personală;
• preferați hrănirea artificială a unui copil a cărui mamă este purtătoare a infecției.

Poți obține sifilis printr-un sărut? Uşor! A scăpa de adversitate este mult mai dificilă. Automedicația este strict contraindicată, deoarece nu duce la recuperare, dar poate afecta semnificativ cursul proceselor patologice, ceea ce va complica și mai mult diagnosticul. Sănătatea dumneavoastră ar trebui să fie încredințată unor profesioniști cu experiență.

Din momentul în care treponemele palide intră în corpul uman, perioada de incubație a sifilisului începe să se dezvolte și se termină cu manifestarea primelor simptome. Microorganismele patogene, care intră în sistemul limfatic, încep să se înmulțească activ. Principalul motiv cauzat de dezvoltarea bolii este actul sexual fără utilizarea mijloacelor de protecție de barieră. De asemenea, este posibil să vă infectați cu treponeme palide în mod casnic, dar astfel de cazuri sunt mult mai puțin frecvente.

Purtătorii infecției sunt oamenii, atunci când interacționează cu care agenți patogeni pot pătrunde cu ușurință într-un organism uman sănătos.

Treponemele palide sunt introduse prin piele și mucoase, sânge în timpul transfuziei.

În perioada de incubație a sifilisului, bacteriile se înmulțesc rapid, dar, în ciuda numărului lor în creștere, este dificil să se detecteze boala în acest moment, chiar și atunci când se utilizează mai multe metode de cercetare.

Durata cursului asimptomatic al sifilisului durează de la două săptămâni la șase luni și este în medie de 21 de zile. Medicii împart în mod condiționat perioada în două părți:

1. Preregologic. În această fază, treponeamele palide nu au pătruns încă în țesuturi. Poate dura 9-10 zile.
2. histologic. Microorganismele patogene se răspândesc prin organism cu limfa și sânge.

În tot acest timp, pacientul, neștiind infecția cu treponeme palide, îi poate infecta pe alții. Partenerii sexuali sunt expuși unui risc ridicat, mai ales dacă contracepția de barieră nu este utilizată în timpul contactului intim.

În cazul în care o persoană află despre boala sa, trebuie să informeze toate persoanele cu care a avut relații sexuale. Partenerii sexuali trebuie să fie supuși unei examinări și a unui curs de terapie dacă analiza a arătat un rezultat pozitiv. Tratamentul sifilisului în stadiul inițial nu este dificil. În timp ce iau medicamente prescrise de un venereolog, pacienții ar trebui să evite viața intimă, să folosească numai articole de igienă personală, vase. Este interzisă vizitarea băilor, saunelor, piscinelor, deoarece pacientul este contagios.

Bărbații sunt periculoși în ceea ce privește posibila infecție, deoarece sunt mai predispuși la contacte sexuale promiscue, mai ales dacă nu folosesc prezervative ca protecție.

Stadiul primar al sifilisului se dezvoltă la un pacient la 2-3 săptămâni după introducerea bacteriilor periculoase în organism. La locul de penetrare a treponemului în membranele mucoase sau epidermă, apare o pată roșie cu dimensiunea de 1-1,5 cm. În a treia zi, începe să se desprindă și apoi se deschide, formând un ulcer nedureros, rotunjit, de culoare roșie. și cu o suprafață uniformă.

Primul simptom al sifilisului, manifestat prin ulcere, ar trebui să fie motivul pentru care se solicită asistență medicală.

Pe lângă erupțiile cutanate, pacientul are o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere. Acest simptom poate apărea și trece fără aplicare. medicamente peste orar.

Ulcerele (sifiloamele) sunt de obicei localizate pe organele genitale la locul microtraumei care apare în timpul actului sexual. Uneori se dezvoltă în zone greu accesibile, iar pacienții nu le observă. În astfel de cazuri, unii oameni consultă un medic pentru limfadenită, care se manifestă prin inflamarea ganglionilor limfatici. O simptomatologie similară se dezvoltă ca urmare a activității sistemului imunitar ca răspuns la introducerea unui agent infecțios. La majoritatea pacienților, inflamația ganglionilor limfatici începe la 26-36 de zile după infectare.

Perioada de incubație pentru bărbați și femei nu diferă mult. Medicii nu observă o diferență în manifestarea simptomelor bolii. Cu aceiași parametri ai jumătății puternice și slabe a umanității, inclusiv vârsta, starea sistemului imunitar, starea generală de sănătate, stadiul inițial al sifilisului decurge în același mod.

Atât la bărbați, cât și la femei, perioada de incubație trece adesea neobservată chiar și în timpul testelor de laborator în timpul examinărilor de rutină și al examenelor profesionale. Primul semn de infecție este apariția unuia sau mai multor sifilis pe corp. Dacă calea de infecție este domestică, atunci ulcerele sunt adesea localizate pe membranele mucoase ale cavității bucale, pe piele. În cazul în care infecția a apărut în timpul actului sexual, se formează sifiloame pe organele genitale.

Uneori boala se desfășoară într-o formă latentă, fără simptome vii și caracteristice: sifilis și inflamație a ganglionilor limfatici. Această formă de sifilis rămâne neobservată mult timp, iar periodizarea rămâne nemanifestată. Bărbații și femeile învață despre prezența infecției întâmplător, în timpul examinărilor efectuate pentru alte boli. După un diagnostic care a arătat rezultate pozitive, pacienții trebuie neapărat să-și anunțe partenerii sexuali despre o posibilă infecție.

La unii pacienți, perioada de incubație durează 10 zile, dar în majoritatea cazurilor se întinde de la o lună la șase luni. Perioada medie stabilită oficial este de 30 de zile. Această perioadă este adesea caracteristică populației masculine de vârstă mijlocie, cu un sistem imunitar care funcționează bine. Perioada maximă de incubație este considerată a fi de 6 luni.

Un curs lung este tipic pentru pacienții care urmează un tratament cu medicamente antibacteriene sau cu imunitate puternică, capabile să lupte împotriva efectelor agentului patogen al sifilisului.

Pe parcursul tratamentului unei boli infecțioase, pacienții trebuie să se abțină de la actul sexual, precum și să scape de dependențe dăunătoare.

Durata tratamentului pentru sifilis în perioada de incubație durează 14 zile. În alte stadii, vindecarea bolii durează mult mai mult. La sfârșitul terapiei cu antibiotice, pacientul trebuie să fie supus unei examinări de control și să doneze sânge pentru analize.

Pentru tratamentul sifilisului, medicii prescriu medicamente din seria penicilinei. Dacă există semne de intoleranță, acestea sunt înlocuite cu macrolide sau cefalosporine. Când treponeamele palide sunt detectate la femeile însărcinate, terapia se efectuează cu ajutorul penicilinelor. Acest grup de medicamente nu provoacă patologii la făt.

Rareori se poate înțelege că perioada de incubație a bolii s-a încheiat și boala a trecut într-o formă activă. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii examinat de un urolog și ginecolog. Specialiștii verifică pielea, mucoasele și, la primul semn de infecție, prescriu o examinare completă, inclusiv analize de sânge pentru sifilis.

Persoanele care suferă de sine prezintă rareori simptome ale bolii. Mulți pacienți, după ce au acordat atenție erupției cutanate, care mai târziu dispar, consideră manifestările ca fiind reacții alergice sau alte afecțiuni. În acest moment, persoanele infectate sunt periculoase pentru alții, așa că primele semne ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Când este detectat trepanomul palid, pacientului i se prescrie o terapie complexă, inclusiv:

• medicamente antibacteriene, al căror tip este selectat în funcție de starea generală a pacientului și de prezența bolilor cronice;
• preparate care conțin bifidobacterii utile și lactobacili, care sunt necesare pentru restabilirea microflorei tractului digestiv și a sistemului imunitar;
• complexe de vitamine care conțin și minerale;
• medicamente, a căror acțiune vizează creșterea apărării organismului;
• medicamente antimicotice, necesare în cazul unei infecții fungice în timpul tratamentului cu medicamente antibacteriene.

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să precizeze ce medicamente au fost luate și când, ce stil de viață duce pacientul, dacă este dependent de alcool. După ce au colectat datele necesare, medicul poate prezice când se va încheia perioada de incubație în caz de infecție. Pe baza informațiilor primite, este planificată vizitarea unității medicale și efectuarea analizelor.

Timpul de incubație poate varia în funcție de următorii factori:

1. Utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul altor boli inflamatorii sau infecțioase, ducând la scăderea simptomelor de sifilis și inhibarea dezvoltării microorganismelor patogene.
2. Starea de imunitate slăbită cauzată de durată îndelungată boli cronice.
3. Bătrânețe, la care apărările sunt adesea slăbite de un stil de viață sedentar, modificări patologice în organism.
4. Prezența mai multor focare de introducere a bacteriilor dăunătoare.
5. Dezvoltarea în organism a proceselor infecțioase asociate cu transmiterea microorganismelor patogene în timpul actului sexual.
6. Sifilisul secundar, care a apărut după vindecarea completă a bolii cauzate de treponoame palide.

În cele mai multe cazuri, perioada de incubație pentru sifilis trece neobservată. Pericolul constă în riscul ridicat de infecție la persoanele sănătoase din jurul pacientului.

Pentru a preveni infectarea, este important să folosiți numai articole de igienă personală, tacâmuri.

Alegerea clinicilor dentare și a altor unități medicale trebuie să fie minuțioasă. Acest lucru este necesar pentru a exclude infecția cu sifilis prin sânge. Dacă apar simptome ale bolii, este important să consultați un medic la timp. Auto-medicația poate duce la consecințe grave, care pun viața în pericol.

Pe baza materialelor de pe veneromed.ru

Sifilisul este o boală specială cu transmitere sexuală. Nu afectează numai organele genitale în sine, ci distruge încet și sigur întregul corp. Fiecare etapă de sifilis este următorul pas în dezvoltarea bolii. Cu fiecare pas, boala se schimbă, devine mai puternică și afectează din ce în ce mai multe organe.

În fiecare etapă, sifilisul se caracterizează prin manifestări proprii, speciale. Aceste manifestări împart timpul bolii în perioade:

• incubatie
• primar
• secundar
• şi terţiară

În fiecare etapă, sifilisul arată diferit. Pentru a înțelege când și cum se manifestă sifilisul, cum se dezvoltă și procedează, facem scurtă recenzie toate perioadele acestei boli.

Cursul sifilisului și modul în care se manifestă în diferite perioade au un anumit model: boala se desfășoară în valuri - faza de „bunăstare” este înlocuită cu faza de manifestări a bolii, apoi simptomele dispar și totul se repetă. din nou.

Un astfel de curs este adesea confuz: o persoană are iluzia recuperării. De aceea, adesea sifilisul nu poate fi detectat în stadiile incipiente: la început, pacienții merg rar la medic pentru ajutor. Și aceasta este cea mai mare greșeală! Sifilisul latent este la fel de periculos pentru oameni pe cât se manifestă. În perioadele de bunăstare externă, boala continuă să se dezvolte și afectează din ce în ce mai multe organe interne.

Sifilisul este împărțit în mod convențional în timpuriu, tardiv, manifest și latent. Fiecare dintre aceste „subspecii” are propriile sale caracteristici de manifestare.

Acesta este momentul în care organismul luptă activ împotriva bolii. În medie, această perioadă este de 2 ani. Tratamentul început în acest moment este de obicei foarte eficient, iar tulburările și complicațiile la care duce boala sunt destul de reversibile.

Sifilisul timpuriu în venerologie este împărțit în mai multe perioade:

• perioadă de incubație
• perioada primara
• perioada secundara

Este momentul în care, sub influența bolii, sistemul imunitar al organismului este refăcut. În această etapă, majoritatea bacteriilor au părăsit deja organismul, iar cele care rămân, provoacă un tip special de reacție alergică „întârziată” în corpul pacientului.

Această reacție este distructivă pentru organism: încercând să protejeze organismul de bacteriile rămase, celulele imune creează în jurul lor infiltrate inflamatorii mari (sigilii de la particulele celulelor imune în sine, sânge și limfa). Ca urmare, procesele purulente încep treptat în interiorul infiltratelor, se transformă în ulcere și afectează grav țesuturile din jur.

Sifilisul tardiv include o perioadă - terțiara.

În timpul sifilisului, se disting și 2 forme ale cursului, care nu depind foarte mult de etapele temporare ale bolii:

1. Forma latentă flux (se întâmplă în perioadele primare și secundare).
2. Forma manifestată(se întâmplă în perioadele secundare sau terțiare ale sifilisului).

Nu are simptome externe - poate fi detectată doar prin analize de sânge. Se consideră devreme dacă au trecut mai puțin de doi ani de la momentul infecției și târziu - dacă au trecut mai mult de doi ani.

Pe lângă aceste clasificări, mai există una - clasificarea sifilisului conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor). Această clasificare este folosită de medici pentru a indica diagnosticul în istoricul medical și orice altă documentație medicală. Puteți citi mai multe despre clasificările sifilisului într-un articol separat.

De cele mai multe ori, cei cărora le este frică să nu contracteze sifilis își fac griji cu privire la modul în care începe boala. Și cel mai important - cât timp după infecție poate fi observată.

Se numește timpul de la debutul infecției până la primul simptom al sifilisului perioadă de incubație... Are o medie de 3-4 săptămâni. În acest moment, boala încă nu se manifestă în exterior, este imposibil de ghicit despre ea - chiar și prin unele dovezi indirecte.

Dacă în acest moment o persoană era tratată pentru o altă boală și a luat antibiotice, atunci perioada de incubație a sifilisului poate crește la 2 luni. Dacă în acest moment organismul, dimpotrivă, a fost slăbit sau multe bacterii de treponem palid au pătruns imediat prin mai multe zone afectate (de exemplu, simultan prin gură și tractul genital), atunci perioada de incubație poate fi redusă la două săptămâni.

Foto: sifilis precoce Foto: sifilis precoce Foto: sifilis precoce Foto: sifilis precoce Foto: sifilis precoce Foto: sifilis precoce

Sifilisul începe cu apariția unei pate în care bacteriile au pătruns în organism. În aproximativ o săptămână, această pată se întărește, crește și apoi se transformă într-o răni - într-un șancru dur (sifilom primar). Șancrul este un semn al debutului perioadei primare de sifilis.

În fotografie, începutul sifilisului arată ca un ulcer comun. Un astfel de ulcer se poate forma și în cazul unei leziuni accidentale a pielii (adesea cu un glisor cu fermoar pe pantaloni). Cu toate acestea, principala diferență între un ulcer sifilitic este că nu doare. Bacteriile sifilisului din el secretă o toxină specială care ameliorează durerea în zona afectată.

De asemenea, un ulcer sifilitic are o bază densă sub el, care se simte ca un cartilaj. De aceea se numește „șancru dur”.

Chancre nu este singura manifestare a sifilisului primar, deși este cea mai vizibilă în fotografie. De asemenea, în stadiul inițial al bolii, ganglionul cel mai apropiat de șancrul dur (cel mai adesea cel inghinal) și vasul limfatic vecin se măresc.

Aceste afecțiuni sunt numite limfangită și limfadenită și reflectă primul răspuns defensiv al organismului la bacteriile invadatoare. Limfangita și limfadenita încep la 7-10 zile de la apariția unui șancru dur. În această perioadă, testele serice (determinate de serul de sânge) pentru sifilis devin pozitive.

Anterior, în primele 3-4 săptămâni ale perioadei primare, sifilisul nu putea fi determinat prin teste. Acum, odată cu apariția unor teste mai precise de screening în masă a populației (RPR, TRUST), au învățat să definească această boală deja în a doua săptămână. Chiar și testele mai sensibile (ELISA-IgM, RIF-IgM) pot detecta sifilisul într-un stadiu foarte incipient.

Sifilisul în stadiile incipiente (când există deja un șancru dur pe corp, dar analizele de sânge nu arată încă boala) se numește sifilisul seronegativ primar... Când, conform analizelor, este deja posibilă stabilirea bolii, medicii o numesc sifilisul seropozitiv primar.

Perioada primară a bolii durează 6-7 luni. În acest timp, microbii au timp să se răspândească în tot corpul. Reacția sistemului de apărare la această „criză” devine mai pronunțată: toți ganglionii limfatici cresc, temperatura poate crește, poate începe slăbiciune și stare de rău. Punctul culminant al reacției de apărare este o erupție cutanată (sifilis secundar) care apare pe tot corpul. Apariția unei erupții cutanate semnalează debutul perioadei secundare de sifilis.

În fotografie, începutul perioadei secundare de sifilis este foarte ușor de confundat cu manifestarea unei boli infecțioase sau alergii: erupție cutanată, inflamație a ganglionilor limfatici, slăbiciune și uneori febră. Pacienții atribuie adesea acest lucru unei alimentații proaste și explică apariția erupției cutanate ca „Am mâncat ceva greșit și asta este tot”. Cu toate acestea, această erupție cutanată sifilitică este diferită de erupția alergică obișnuită. O erupție alergică apare sub formă de vezicule (cum ar fi urzica), în timp ce o erupție cutanată sifilitică apare de obicei sub formă de pete și noduli.

Cel mai adesea, când se dezvoltă o erupție cutanată sifilitică pe corp, șancrul rămâne încă o săptămână. Dacă o persoană nu a observat-o înainte, atunci merită să examinăm cu atenție organele genitale, inghinale, degetele și cavitatea bucală.

Petele de sifilis (sau roseola) variază în culoare de la roz pal la roșu aprins. Ele apar de obicei pe suprafețele laterale ale trunchiului, spatelui, feței. Adesea, noduli (sau papule) apar pe piele concomitent cu ei, mai rar aceste forme de erupție cutanată apar separat.

O trăsătură distinctivă a nodulilor de sifilis este că pot fi găsiți pe palme și tălpi. Ele vin în diferite dimensiuni - de la câțiva milimetri până la 1,5-2 centimetri. Petele dispar de la sine după 2-3 săptămâni, nodulii rămân - de la câteva săptămâni până la 2-3 luni.

De asemenea, sifilisul secundar se poate manifesta sub formă de chelie sau un colier de Venus (o erupție pe gât de pete luminoase rotunjite de aproximativ 1 cm în diametru). Aceste manifestări durează mai mult decât erupția cutanată, iar colierul lui Venus este în general capabil să persistă chiar și pentru o perioadă lungă de timp după tratament.

La persoanele cu sănătate precară (cu infecție cu HIV, diabetul zaharat, alcoolism) sifilisul secundar se poate manifesta sub formă de pustule și ulcere. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar.

Sifilisul secundar durează 2 până la 4 ani. Etapele sale (ascunse și manifestate) se undă ca una în alta. Sifilisul latent durează de la 3 la 6 luni, se manifestă - de la câteva săptămâni până la 2-3 luni.

După 2-4 ani, sifilisul trece în stadiul avansat - forma cronică târzie. Sifilisul tardiv (terțiar) se manifestă prin conuri subcutanate cu dimensiuni variate de la sâmburi de cireșe la nuci - așa-numiții tuberculi și gume (noduri).

Aceste formațiuni durează până la câteva luni, apoi se transformă în ulcere și distrug țesutul din jur. Efectul dăunător al acestor noduri asupra corpului este atât de mare încât ulcerele de la ei pot distruge chiar și oasele. Fotografiile rezultatelor sifilisului avansat sunt larg răspândite în întreaga lume - un nas înfundat, o fistulă a unui palat dur, un corp desfigurat ...

Cu toate acestea, în prezent, datorită tratamentului modern eficient, sifilisul ajunge rareori la astfel de complicații. Mult mai frecvente sunt complicațiile interne ascunse vederii: neurosifilisul (al sistemului nervos), sifilisul visceral (al organelor interne), sifilisul sistemului cardiovascular și așa mai departe. Aceste complicații sunt principala problemă a sifilisului cronic.

Citiți despre complicațiile interne în articolele „Neurosifilis” și „Sifilis visceral”.

Rezumând, ne amintim cât durează toate perioadele de sifilis:

• Perioada de incubație este de 3-4 săptămâni (de la 2 săptămâni la 2 luni).
• Perioada primară este de 6-7 săptămâni.
• Perioada secundară este de 2-4 ani.
• Perioada terțiară - de la 10 la 40 de ani, în funcție de înfrângerea anumitor organe.

Poate. Sifilisul este o boală insidioasă care poate apărea cu simptome subtile sau fără simptome.

• Perioadă de incubație nu se manifestă niciodată prin semnale externe sau interne. În această etapă, infecția poate fi doar suspectată. Probabilitatea de a nu observa simptomele bolii este de 100%.
• Perioada primară marcat de apariţia unui şancru dur. Principala caracteristică a unui șancru dur este că nu este simțit în niciun fel: nu doare, nu mâncărime și nu provoacă niciun disconfort persoanei bolnave. Adesea, pacienții pur și simplu nu-i acordă atenție. În plus, locația atipică (în locuri neașteptate) a șancrului dur - pe mâini, buze, în cavitatea bucală - deseori derutează pacienții care nu sunt conștienți de boala lor.
  Există, de asemenea, cazuri când sifilisul se desfășoară fără șancru dur (așa-numitul sifilis decapitat). Aceasta apare atunci când treponemul intră imediat în sânge (cu injecții, transfuzii, tăieturi etc.). Probabilitatea de a nu observa simptomele bolii este de 50%.
• Perioada secundara- de obicei, cea mai strălucitoare dintre toate perioadele de sifilis: o erupție pe scară largă, chelie, pete pe gât și față - toate acestea trec rareori neobservate. Un diagnostic precis se face cel mai adesea în această perioadă. Cu toate acestea, se întâmplă ca pacienții să atribuie apariția erupției cutanate și a altor simptome ale sifilisului secundar altor boli și să nu le ia în serios. În acest caz, sifilisul devine târziu. Probabilitatea de a nu observa boala este de 15%.
• În perioada terţiarăîncep leziuni ale pielii, sistemului nervos și organelor interne. Dacă pacientul încă nu a apelat la un dermatovenerolog cu privire la nodurile care au apărut pe corp, atunci sifilisul este detectat de terapeuți și neurologi. Detectarea sifilisului în această perioadă este doar o chestiune de timp. Probabilitatea de a nu observa boala (pentru întreaga perioadă a cursului acesteia) este de 5%.

Este interesant că, pe lângă scenariul obișnuit pentru dezvoltarea sifilisului (perioada de incubație - primar - secundar - terțiar), există și un curs atipic (non-standard) de sifilis: perioada de incubație este imediat perioada terțiară. În acest caz, sifilisul rămâne neobservat, deoarece perioadele primare și secundare nu se manifestă în niciun fel, iar boala se dezvăluie imediat într-o formă târzie, terțiară. De regulă, durează 2 ani de la momentul infecției până la apariția simptomelor. Sifilisul atipic apare în 5-10% din cazuri.

Pe baza materialelor de la polovye-infekcii.ru

Sifilisul (nume învechit - lues) este o boală sistemică cu evoluție cronică legată de infecțiile cu transmitere sexuală. Este însoțită de leziuni ale țesuturilor și derivaților tegumentare, ale sistemelor nervoase, musculo-scheletice, precum și ale majorității organelor interne. În funcție de caracteristicile evoluției sifilisului și de stadiul patologiei, manifestările clinice ale infecției pot fi foarte diverse.

Conform clasificării general acceptate (în lumea științifică este numită și tradițională) a sifilisului, toate tipurile sale pot fi împărțite condiționat în: primar, secundar (devreme și târziu), terțiar.

Un loc special îl ocupă sifilisul congenital, caracterizat printr-o leziune combinată grosolană a sistemelor nervos, cardiovascular, respirator și musculo-scheletic.

Simptomele sifilisului în stadiul inițial sunt asociate doar cu sindroamele dermatovenerologice (și adesea trec neobservate de către pacienți). A treia etapă a sifilisului are consecințe mult mai periculoase și neplăcute asupra sănătății. Despre caracteristicile procesului sifilitic în toate etapele dezvoltării bolii - în recenzia noastră.

Agentul cauzal specific al sifilisului este Treponema palidum (treponemul palid) - un tip de spirochete gram-negative cu o formă alungită și mai multe bucle.

Caracteristicile transmiterii infecției se datorează caracteristicilor microbiologice ale agentului patogen, în special cerințelor stricte privind nivelul de umiditate și indicatorii de temperatură. mediu inconjuratorși, de asemenea, anaerob.

Cea mai mare parte a infecției se transmite pe cale sexuală prin act sexual neprotejat. Cu toate acestea, sângele și o serie de alte fluide biologice sunt contagioase, astfel încât există cazuri frecvente de infecție cu:

• transfuzie de medicamente realizate pe baza de sânge donator (plasmă, masă eritrocitară);
• utilizarea seringilor comune și a altor instrumente medicale care vin în contact cu sângele;
• utilizarea unui aparat de ras obișnuit, periuță de dinți și alte aparate de uz casnic „sângeroase”;
• hrănirea copilului cu lapte matern.

Calea domestică de răspândire a infecției este posibilă numai cu contact prelungit cu un pacient cu sifilis din ultimul (3) stadiu. În această etapă, agentul patogen este eliberat activ din gingia sifilitică și poate ajunge pe membranele mucoase deteriorate ale unei persoane sănătoase atunci când se sărută, folosind ustensile comune și obiecte de uz casnic. Infectarea personalului medical are loc mai des în timpul lucrului cu material biologic, precum și autopsiile cadavrelor pacienților (în special copiii cu forme congenitale de sifilis).

Notă! Conform celor mai recente date, incidența acestei infecții venerice în Rusia rămâne destul de mare - 52,6 persoane la 100 de mii de locuitori. Există o creștere semnificativă (de aproape 7 ori) a numărului de persoane infectate în comparație cu datele statistice obținute din URSS.

Odată cu dezvoltarea standard a procesului patologic, se disting următoarele perioade de sifilis:

Toate aceste tipuri de sifilis se caracterizează printr-un mecanism diferit de dezvoltare și trasaturi caracteristice curenti.

În medie, de la prima intrare a agentului patogen în organism până la apariție semne clinice sifilisul durează 20 de zile. Cu toate acestea, în medicină, au existat cazuri de scurtare a perioadei de incubație la câteva zile și prelungire la 5-6 săptămâni. Prima este caracteristică infecției din mai multe surse simultan sau cu dezvoltarea unei infecții mixte (acțiunea combinată a mai multor agenți patogeni). Cursul pe termen lung se dezvoltă adesea în timpul tratamentului cu antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul unei alte boli.

În acest stadiu al sifilisului, Treponema palidum este introdus în organism și se înmulțește prin diviziune (la fiecare 28-32 de ore numărul de celule microbiene crește exponențial). Manifestările clinice, morfologice și serologice ale bolii nu sunt încă disponibile: analiza perioadei de incubație și posibila cale de pătrundere a infecției în organism se efectuează după apariția primelor semne.

Această etapă a bolii se termină cu apariția unei leziuni primare (afectare) - un șancru dur, care vorbește despre dezvoltarea unei clinici de sifilis.

Perioada primară de sifilis durează aproximativ 6-7 săptămâni. Multă vreme, a fost împărțit în două subtipuri - seronegativ, cu o durată de până la trei până la patru săptămâni și caracterizat printr-un rezultat negativ al testelor serologice clasice (reacții Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Când a apărut un rezultat pozitiv la cel puțin unul dintre teste, boala s-a transformat într-o formă seropozitivă. Cu toate acestea, datorită dezvoltării metodelor moderne de diagnosticare extrem de specifice și foarte precise (PCR, RIF, RIBT), această clasificare și-a pierdut relevanța. Astăzi, anticorpii specifici avidi la antigenele agentului patogen sunt detectați nu mai târziu de diagnosticarea altor infecții.

Principala manifestare clinică a sifilisului într-un stadiu incipient este apariția unui șancru dur (sifilom primar). Această formațiune este o ulcerație densă, nedureroasă, în zona de penetrare a Treponema palidum. Un infiltrat inflamator, integritatea pielii sau a membranei mucoase pe suprafața căreia este deteriorată, are o formă rotunjită. Eroziunea cu margini clare, uniforme și o suprafață strălucitoare stacojie poate fi acoperită cu scurgeri puțin transparente, nu sângerează. Dimensiunile unui sifilom primar standard sunt de 10-20 mm, cu toate acestea, există șancre mici (2-5 mm) și gigantice (30-40 mm).

Printre localizările tipice ale educației:

• glandul penisului, pielea pubiană, scrot;
• membrana mucoasă a uretrei și deschiderea externă a uretrei;
• vulva și vestibulul vaginului;
• regiunea ano-rectală;
• burtă și coapse;
• mâini și antebrațe;
• glanda mamara;
• bărbie, mucoasa bucală.

De aspectul exterior iar alte caracteristici pot confunda cu ușurință sifilomul primar cu șancru. Printre trăsăturile comune ale acestor formațiuni patologice, se disting mecanisme identice de dezvoltare a afectului - introducerea agentului patogen prin piele sau membranele mucoase, formarea unei pustule și transformarea acesteia într-un ulcer.

Diferențele tipice sunt prezentate în tabelul de mai jos.

În plus, șancrul sifilitic nu conține aderențe dense cu țesuturile din jur, nu tinde să crească și să formeze ulcere suplimentare. Formarea sa reflectă răspunsul imun (de protecție) al organismului la introducerea unui agent bacterian în corpul pacientului.

Conform cercetărilor dermatovenerologilor, formele atipice ale locației afectului primar sunt larg răspândite. Printre ei:

• șancru multiplu;
• șancru pe pielea degetelor;
• edem indurativ (dens);
• șancre-amigdalită.

Șancrul multiplu se caracterizează prin formarea mai multor infiltrate dense cu ulcerații unul lângă celălalt. Formarea sa este asociată cu introducerea în organism a unui număr mare de agenți patogeni și un răspuns imun activ.

Chancre-panaritium se dezvoltă adesea în profesioniști medicali... În cursul său clinic, practic nu diferă de inflamația purulentă nesifilitică a degetelor, de obicei afectează falangele a 1-3 degete ale mâinii drepte. Spre deosebire de afectul primar clasic, acesta poate fi însoțit de senzații dureroase. Uneori combinat cu sifilom localizat pe pielea organelor genitale.

Edemul inductiv se dezvoltă dacă introducerea primară a agentului patogen a avut loc în zona genitală. Scrotul la bărbați sau zona labiilor la femei crește în dimensiune, capătă o culoare albastru-violet stagnantă, intensă în centru și mai puțin pronunțată la periferia leziunii. La palparea pielii nu mai rămân gropi sau alte semne de edem „clasic”. De regulă, pacienții nu se plâng de durere, totuși, umflarea și indurarea le pot provoca un ușor disconfort asociat cu purtarea lenjeriei și a îmbrăcămintei. Această variantă a stadiului primar al sifilisului durează 1-4 săptămâni.

Amigdalita se dezvoltă atunci când orofaringele devine locul infecției. Acest efect primar este însoțit de o mărire unilaterală a țesutului limfoid (amigdalele), care capătă o consistență mai densă, iese semnificativ în faringe și este însoțită de durere și disconfort la înghițire. Boala se diferențiază de angina pectorală, care, de regulă, se caracterizează prin mărirea bilaterală a amigdalelor palatine.

Notă! Chancre-amigdalita trebuie distinsă de sifilomul primar clasic localizat pe amigdală. Spre deosebire de ea, nu are un defect ulcer și determină o creștere uniformă a volumului amigdalei palatine.

Pe lângă sifilomul primar, atât în ​​variantele clasice, cât și în cele atipice ale cursului, limfadenita regională atrage atenția. În acest caz, ganglionii limfatici cei mai apropiați de formarea ulcerului:

• crescut în dimensiune;
• au o consistență mai densă;
• nu au fuziune cu țesuturile din jur;
• „Rece” (fără creștere locală a temperaturii).

În plus, unii pacienți se plâng de slăbiciune, oboseală, un sentiment de slăbiciune - aspecte comune intoxicaţie.

Până la sfârșitul perioadei inițiale de patologie, toate manifestările clinice, inclusiv sifilomul primar, dispar (chiar și în absența tratamentului anibacterian). Începe a doua perioadă bacteriemică a bolii.

A doua etapă a sifilisului se manifestă cu generalizarea procesului infecțios și pătrunderea treponemului în fluxul sanguin sistemic (general). Se caracterizează prin modificări patologice nu numai la locul introducerii Treponema palidum, ci și în tot corpul.

Simptomele sifilisului în a doua etapă sunt variate. Întâlni:

• Leziuni dermatologice. Cel mai adesea, o erupție cutanată palide se dezvoltă pe pielea gâtului („colierul lui Venus), piept și abdomen. Este posibilă apariția multor hemoragii subcutanate mici.
• Uscat, fragil si caderea parului (pana la chelie).
• Limfadenita. În stadiul 2, nu numai regionali, ci și ganglionii limfatici principali din întregul corp sunt inflamați.
• Fenomene de intoxicație - stare subfebrilă (deseori temperatura nu crește peste 37-37,2 ° C), slăbiciune, stare asemănătoare gripei, însoțită de catar al mucoasei nazofaringiene (curge nasul, dureri în gât, tuse), simptome de conjunctivită.

Această perioadă a bolii nu durează mai mult de 6-7 zile (de obicei 2-3 zile). La finalizarea lor, erupția cutanată devine palid, semnele de inflamație a tractului respirator dispar. Se observă cronizarea procesului.

După generalizarea infecției, apare o formă latentă (latentă) a bolii, care poate dura ani de zile.

A treia, ultima etapă a sifilisului se dezvoltă activ la aproximativ 30% dintre pacienți. Se caracterizează prin înfrângerea tuturor organelor și sistemelor interne:

• aorta și trunchiurile arteriale mari;
• creierul și măduva spinării;
• aparate de suge oase și mușchi;
• tesuturi tegumentare – piele si mucoase.

În acest stadiu al sifilisului, din cauza prezenței multor focare de inflamație pe organe și țesuturi, se formează tumori ale țesuturilor moi - gingii sifilitice, care apoi degenerează în noduri fibroase și provoacă insuficiență funcțională în organism.

Cu aortita sifilitică, se dezvoltă semne de afectare hipoxică a tuturor organelor și țesuturilor. Pacienții se plâng de amețeli, tinitus, tulburări de vedere, leșin, angină pectorală în regiunea inimii, dificultăți de respirație. Simptomele endarteritei variază în funcție de localizarea primară a leziunii inflamatorii.

Conceptul de „neurosifilis” include mai multe forme de patologii ale SNC, a căror caracteristică principală este dezvoltarea în a treia perioadă a bolii luate în considerare. Cel mai adesea se dezvoltă:

• meningita;
• meningomielita;
• încălcarea acută a circulației cerebrale;
• boala Beyle;
• tabele dorsale;
• taboparalizia;
• atrofia perechii II de nervi cranieni;
• leziuni gingioase ale sistemului nervos central.

Modificările sifilitice ale sistemului nervos central se manifestă prin paralizie progresivă sau boala Bayle. Această patologie se caracterizează prin modificări grosolane ale activității mentale și tulburări cognitive până la demență. Există cazuri frecvente de diagnosticare a simptomelor neurologice concomitente.

În versiunea clasică, boala Beyle constă din trei etape: stadiul inițial, stadiul manifestărilor clinice vii și demența.

Etapa inițială este caracterizată de epuizare, hipotonie musculară, apatie și oboseală rapidă. De-a lungul timpului, primele schimbări ale personalității devin vizibile: pacientul își pierde capacitatea de a se conforma normelor de comportament, își pierde sentimentul de timiditate și tact. Sensibilitatea față de cei dragi dispare, contactele sociale devin neplăcute pentru ambele părți. Mai târziu, letargia și indiferența față de orice crește, memoria și capacitatea de concentrare scad. Nu există deloc critică la adresa propriului stat.

Simptomele unui deficit neurologic în această etapă includ:

• diferența în diametrul pupilei;
• pareza și paralizia mușchilor ochiului;
• tremor;
• intensitate diferită a reflexelor tendinoase la extremitățile drepte și stângi;
• incertitudine, instabilitate a mersului;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• monotonie, inhibarea vorbirii.

În stadiul manifestărilor clinice vii, semnele de demență și tulburări cognitive continuă să crească. Este posibilă apariția simptomelor psihotice: idei delirante, gânduri paranoice. Unii pacienți dezvoltă un sindrom maniacal (dispozitiv ridicat, vorbăreț, obsesie) și promiscuitate sexuală aspră. Alții, pe de altă parte, se confruntă cu depresie, dispoziții depresive, gânduri sinucigașe și iluzii nihiliste.

Notă! Astăzi, datorită terapiei cu antibiotice de succes a sifilisului, paralizia progresivă este extrem de rară în practica medicală.

În ultima etapă a demenței, pacienții devin profund handicapați. Ei nu își pot îndeplini nici măcar nevoile de bază și au nevoie de îngrijire constantă.

Uscaciunea este un alt sindrom neurologic care apare cu sifilis. Se caracterizează prin leziuni ale zonelor măduvei spinării - coloanele posterioare și rădăcinile nervoase.

În prima etapă, boala se manifestă prin durere în proiecția rădăcinilor afectate, parestezii (o senzație patologică de târâre „pielea de găină”, furnicături). A doua etapă este însoțită de ataxie sensibilă: pacientul își pierde sentimentul de sprijin, merge cu atenție, ca pe o suprafață de cauciuc, „ștampinând” fiecare pas. Al treilea stadiu, paralitic, se caracterizează prin pierderea reflexelor tendinoase, a sensibilității musculo-articulare. Pacientul pierde sensul poziției corpului în spațiu și nu se mai poate mișca independent.

Tipurile discutate mai sus reflectă cursul clasic al sifilisului. Din păcate, există multe forme atipice și asimptomatice de infecție care complică semnificativ diagnosticul clinic și necesită obligatoriu analize de laborator foarte specifice. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, mersul la medic chiar și cu plângeri minore, examenele preventive regulate și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor grave ale sifilisului și la menținerea sănătății.

Pe baza materialelor de pe venerbol.ru

Sifilisul este cunoscut omenirii de multe secole ca fiind o boală cu transmitere sexuală. Incidenta maxima in Europa a scazut in secolul 16-18, si atunci simptomele bolii au fost descrise in detaliu. Multă vreme, a existat un singur remediu pentru tratamentul sifilisului - un medicament toxic al mercurului, care a fost perceput negativ de către pacienți. Înainte de descoperirea antibioticelor, infecția a afectat familii întregi, așezări și se transmitea din generație în generație.

În prezent, regimurile de tratament existente pentru sifilis au fost dezvoltate, cu toate acestea, recent incidența sifilisului a crescut din nou. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, clinicienii diagnostichează boala în etapele 3-4, când sunt afectate creierul, măduva spinării, organele interne, pielea și mucoasele. Înainte de apariția unui astfel de fenomen, trece mai mult de un an de la infecție, dar fazele inițiale ale sifilisului se desfășoară fără senzații neplăcute și persoana nu caută ajutor mult timp.

Etapa secundară a sifilisului este una dintre cele mai lungi. Cursul său durează de la 2 la 15 ani, timp în care exacerbările sunt înlocuite cu perioade asimptomatice. Adesea, manifestările sifilisului secundar sunt oprite de către pacienți pe cont propriu, cumpărând medicamente simptomatice de la farmacie. De mult timp, ei nu știu despre prezența unui microorganism patogen în organism, care, între timp, își continuă activitatea distructivă.

Agentul cauzal al sifilisului este spirocheta microscopică mobilă Treponema pallidum. Nu este pe deplin o bacterie, din moment ce este dispusă mai perfect, dar nici măcar nu ajunge la organizarea celor mai simple, ocupând un loc intermediar între ele. Sursa de infecție este o persoană infectată care este cea mai infecțioasă în primele două etape ale sifilisului. Transmiterea infecției are loc în următoarele moduri:

• sexual - treponemul palid se transmite în timpul tuturor tipurilor de sex, dacă partenerii nu folosesc prezervativ;
• contact-gospodărie - transmiterea este posibilă prin lenjerie generală, prosoape umede, accesorii de baie, dacă pe acestea se păstrează scurgerea proaspătă a pacientului;
• vertical (de la o mamă bolnavă la un copil) - treponemul traversează placenta, se excretă în cantități mari în laptele matern. Infecția unui copil este posibilă atât în ​​perioada prenatală, cât și după aceasta.

Treponemul palid nu tolerează uscarea, expunerea la săpunuri alcaline, dezinfectanți și încălzirea. Multă vreme persistă în secrețiile umede din tractul genital, în plasma sanguină, atunci când este răcită și înghețată.

Sifilisul este o infecție cu un curs strict de stadializare. În dezvoltarea sa, trece prin următoarele perioade:

• Incubarea - din momentul infectării până la apariția șancrului, în medie trec 10-15 zile, durata maximă a perioadei este de 190 de zile.
• Primar - apariția unui tubercul nedureros la locul inserției treponemului - un șancru dur, la care se alătură o reacție locală a ganglionilor limfatici (limfadenită regională) în decurs de o săptămână. După 3-4 săptămâni, modificările descrise dispar de la sine fără tratament.
• Perioada secundară de sifilis - începe la 2,5 luni după infecție, se manifestă ca o erupție cutanată pe trunchi și membre ale pacientului. Apariția elementelor libere este asociată cu diseminarea hematogenă a treponemului în diferite părți ale corpului și cu o reacție inflamatorie în capilarele pielii la prezența agentului patogen. Cursul perioadei depinde în mare măsură de reactivitatea imună a persoanei, dar în cele mai multe cazuri erupția care apare nu provoacă niciun disconfort. Trece fără urmă fără tratament, recidivele durează în medie 2-4 ani.
• Terțiar - formarea pe piele, mucoase, în organele interne ale focarelor de inflamație specifică - gingia sifilitică. Se dezintegrează odată cu distrugerea țesuturilor normale și cu formarea de defecte mari (nasul se prăbușește, palatul se prăbușește). De asemenea, sifilisul terțiar apare cu leziuni severe ale cortexului cerebral (neurosifilis), ducând la afectarea măduvei spinării cu afectare. putere muscularași mobilitatea membrelor.

În etapele ulterioare, este extrem de dificil să ajuți o persoană, deoarece apar modificări ireversibile ale țesuturilor. Adesea, rezultatul sifilisului este o invaliditate severă sau deces din cauza leziunilor organelor interne. Cel mai simplu mod de a diagnostica o boală este atunci când apar simptomele sifilisului secundar, dar pentru aceasta trebuie să le imaginezi.

Manifestările clinice ale acestui stadiu sunt foarte diverse și, la prima vedere, nu sunt asociate cu o infecție genitală. Durata semnificativă a perioadei secundare de sifilis, starea normală de sănătate a pacientului, perioadele de absență completă a simptomelor - toți acești factori duc la un diagnostic tardiv al bolii. Pacientul poate să nu asocieze episoadele de erupții cutanate între ele, atribuindu-le manifestărilor de alergii și eliminându-le cu antihistaminice.

În perioada secundară există:

• Sifilisul proaspăt secundar este apariția inițială a simptomelor dermatologice, adesea pacienții prezintă șancru solid / hiperpigmentare la locul localizării sale / limfadenită regională. Testele serologice în această etapă sunt pozitive la toți infectați, fără excepție.
• Recurente - toate episoadele ulterioare ale bolii, care se repetă de 1-2 ori pe an și dispar complet după 5 ani de sifilis. Cu fiecare nouă recidivă, elementele erupției cutanate devin mai palide și mai puține.

Manifestările cutanate ale sifilisului sunt doar partea vizibilă a bolii. Modificări similare cu modificările pielii afectează toate membranele mucoase ale unei persoane: tractul gastrointestinal, tractul respirator și genital și organele viscerale. În acest sens, apar forme severe de sifilis secundar cu o deteriorare semnificativă a stării pacientului.

Principalele semne ale sifilisului secundar sunt:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• elemente inflamatorii ale pielii și mucoaselor - sifilide;
• chelie;
• modificarea pigmentării pielii.

Sifilisul secundar asimptomatic este rar și este asociat cu administrarea de antibiotice după infecție din orice alt motiv. Dacă doza lor nu este suficientă pentru a distruge treponemul palid, se dezvoltă o infecție latentă, care poate fi stabilită doar printr-un test de sânge.

O erupție cutanată cu sifilis secundar se numește sifilis cu pete. Apare la marea majoritate a pacienților sub formă de elemente de la roz pal la roșu intens pe piele și mucoase. Localizarea tipică a erupției cutanate este suprafețele laterale ale trunchiului, jumătatea superioară a abdomenului; în cazuri atipice, apare pe orice parte a corpului.

Elementul erupției cutanate - roseola - este o pată cu margini neclare, cu un diametru de 2-15 mm. Rozeola se întind pe piele împrăștiată fără a se îmbina unele cu altele. Palparea lor este nedureroasă, aspectul lor nu este însoțit de mâncărime, febră sau alte simptome infecțioase. Suprafața roseolei nu iese deasupra pielii; atunci când este apăsată, devine palidă și capătă culoarea pielii normale. Elementele erupției nu se dezlipesc nici măcar în perioada de vindecare, spre deosebire de multe alte boli de erupție cutanată.

Rozeola apare treptat, picurarea durează câteva zile. Prima dată se află simetric, adică elementele erupției cutanate sunt pe aceleași părți ale corpului la dreapta și la stânga. Sifilisul secundar recurent se caracterizează printr-o dimensiune mare de roseola, dar numărul lor mai mic, aranjament asimetric. Adesea sunt grupate în ghirlande, inele, platforme. Erupția persistă pe piele de la 3 săptămâni la 2 luni, după care dispare fără urmă fără tratament.

Rozeola pentru sifilisul secundar

De obicei, sifilisul papular este o manifestare a sifilisului secundar recurent, este extrem de rar ca acesta să apară concomitent cu primul episod de erupție cutanată rozoloasă. Papulele sunt elemente inflamatorii din derma pielii care ies deasupra suprafeței sale și simt la atingere sigilii rotunde sau ovale. Perioada de viață este de 1-2 luni, apoi se dizolvă, lăsând în urmă zone de hiperpigmentare.

Perioada secundară de sifilis poate trece prin:

• Sifilisul papular lenticular sunt formațiuni dense pe piele sub formă de trunchi de con cu o suprafață netedă. Culoarea lor variază de la roz-roșu la cianotic și galben-roșu. Papulele proaspete, atunci când sunt apăsate pe ele, sunt puternic dureroase - acesta este unul dintre simptomele caracteristice ale sifilisului (simptomul lui Yadasson). Când sifilisul se vindecă, acesta devine acoperit cu scuame albe mici, care sunt apoi respinse. Cel mai adesea, papulele sunt localizate pe cap de-a lungul liniei părului, formând „coroana lui Venus” și pe spatele gâtului. Cu toate acestea, ele apar pe orice parte a corpului și pot semăna cu o leziune aderantă a pielii psoriazice.
• Sifilisul papular miliar reprezintă formarea de noduli mici (până la 2 mm în diametru) în gura glandelor sebacee. Au o formă rotunjită, textură densă, culoare roz pal și sunt acoperite cu solzi mici. Papulele sunt localizate în zone cu piele grasă: pe 1/2 superioară a toracelui și spate, uneori pe abdomen. O astfel de erupție cutanată este tipică pentru persoanele cu imunitate suprimată, pacienții cu patologie cronică, alcoolici. Sifilidul miliar persistă mult timp pe piele și este rezistent la tratament specific.
• Sifilisul papular numular este apariția pe piele a unor papule plate în formă de monedă, cu un diametru de 2-2,5 cm.Sunt colorate maro sau roșu-albăstrui, adesea combinate cu alte tipuri de sifilis. Resorbția lor are loc în câteva luni, după ce papule numulare lasă cicatrici, pigmentare, atrofie a pielii.

Sifilisul papular în perioada secundară a sifilisului

Sifilis papular lenticular

La persoanele cu imunodeficiență (infectate cu HIV, dependenți de droguri, pacienți cu patologie cronică severă), pustulele se alătură papulelor. Astfel de elemente se numesc sifilis pustular, care se manifestă ca:

• Impetigo sifilitic - papule mari (1-2 cm) pe piele, în centrul cărora, la 3-4 zile de la apariție, se formează o cavitate plină cu puroi. După un timp, se deschide cu eliberarea unui lichid lipicios de culoare gri-galben. Secreția se usucă pe papule sub formă de crustă. La început, poate fi îndepărtat cu ușurință, apoi grosimea sa crește și se lipește din ce în ce mai strâns de țesuturile de dedesubt. Crusta cade atunci când puroiul din papule încetează, lăsând în urmă o hiperpigmentare sau cicatrice.
• Sifilisul acneic - papulele sunt asociate cu gurile glandelor sebacee, prin urmare, puroiul este amestecat ulterior cu sebumul. Crustele rezultate sunt de culoare gălbui sau maro-negru și au o consistență grasă. Ele există de aproximativ 2 săptămâni, după care dispar de la sine, lăsând mici cicatrici deprimate în locul lor.
• Ectima sifilitică este cea mai gravă variantă a evoluției bolii. De regulă, se formează după 1/2 an de la debutul bolii și se combină cu o deteriorare pronunțată a stării pacientului. Clinic, ectima seamănă cu un furuncul: în grosimea pielii apare un nod dureros, roșu aprins, pe suprafața căreia o cavitate plină cu puroi se maturizează după un timp. După deschidere, se formează o crustă galbenă densă, murdară, presată în papule. Un ulcer dureros este ascuns sub crustă, umplut cu scurgeri purulente. Ectima există pe piele de câteva luni, după care se vindecă cu formarea unei cicatrici pigmentate.

O erupție cutanată cu sifilis secundar în unele cazuri este combinată cu alopecie difuză sau focală (alopecie). Căderea părului este asociată cu efectul direct al treponemului palid asupra foliculilor de păr, în urma căruia se formează o zonă de inflamație în jurul foliculului, care îi perturbă nutriția. Se formează focusuri de chelie de formă rotunjită, situate în majoritatea cazurilor în regiunile temporoparietale și occipitale ale capului. Diametrul petelor chelie este de 1-1,5 cm, au o formă neregulată, zac împrăștiate și nu se contopesc între ele.

Părul din focarele de chelie nu cade complet, ceea ce face ca părul pacientului să arate ca „blană mâncată de molii”. Scalpul, spre deosebire de infecțiile fungice, nu se desprinde și are o culoare normală.

Calviția difuză este căderea părului pe întreaga suprafață a capului în mod uniform, ducând la o subțiere accentuată a părului pacientului. De obicei începe de la tâmple și se extinde treptat în restul zonei. Caracterul părului se schimbă: devine plictisitor și seamănă cu o perucă la atingere. Alopecia difuză și focală în unele cazuri sunt combinate între ele. Căderea părului în sifilisul secundar apare de obicei în primul an de boală și este asociată cu apariția unei erupții cutanate cu rozeola. Creșterea lor este complet restabilită după câteva luni de la chelie.

Diagnosticul diferențial al sifilisului secundar include o gamă largă de boli ale pielii și infecții acute. Erupția cu rozeola este ușor de confundat cu erupțiile cutanate cu rujeolă, febră tifoidă, rubeolă și tifos... Cu toate acestea, spre deosebire de bolile enumerate, starea generală a pacientului nu este perturbată și nu există deloc simptome de afectare a organelor interne.

Sifilidele se diferențiază de bolile de piele, care sunt adesea însoțite de mâncărime, durere și semne severe de inflamație a pielii. Examenul microscopic și imunologic al descărcării / răzuirii din papule le permite să se distingă în final unele de altele. Cu sifilis, ele conțin un număr mare de treponeame mobile palide.

Alopecia sifilitică se diferențiază de alopecia androgenă și de infecțiile fungice ale scalpului. În primul caz, există un conținut normal de hormoni sexuali în sânge și un test pozitiv pentru sifilis. Spre deosebire de chelie fungică, scalpul cu sifilis secundar nu se desprinde, nu există semne de inflamație și spori fungici.

Tratamentul sifilisului secundar este în esență simplu, dar necesită respectarea strictă a dozei de antibiotic. Concentrația insuficientă a medicamentului devine un semnal de suferință pentru treponemul palid, ca răspuns la care intră în forma L invulnerabilă. Permite microorganismului să supraviețuiască în condiții nefavorabile și să revină la o stare viabilă după ce au fost eliminate.

Toate metodele de terapie pentru sifilisul secundar se bazează pe administrarea parenterală a antibioticelor peniciline. Tratamentul erupției cutanate rozoloase se efectuează în ambulatoriu cu medicamente cu acțiune prelungită. Se administreaza de 1-2 ori pe saptamana in cure de 6-10 injectii. Sifilisul sever, alopecia, recidivele tardive sunt tratate cu injecții zilnice intramusculare sau intravenoase de antibiotice penicilină. Sifilisul latent secundar care durează mai mult de șase luni se vindecă prin administrarea de peniciline de 4 ori/zi. în termen de 20 de zile.

Înainte de a trata sifilisul secundar, medicul va întreba cu siguranță pacientul despre reacțiile alergice la antibioticele peniciline. Dacă au avut loc, terapia se efectuează cu medicamente din alte grupuri.

Pe baza materialelor din ginekolog-i-ya.ru

Sifilisul secundar este o boală periculoasă cu transmitere sexuală. Se dezvoltă pe fondul celui primar dacă nu sunt respectate recomandările de tratament. A doua perioadă a bolii duce la disfuncția organelor interne și poate provoca leziuni ale sistemului nervos central.

Sifilisul în a doua etapă

Sifilisul secundar este perioada bolii, caracterizată printr-o erupție cutanată polimorfă, limfadenită și afectarea diferitelor sisteme. Această patologie apare la 2-3 luni după ce persoana este infectată. A doua etapă a sifilisului se dezvoltă cu răspândirea hematogenă și limfogenă a treponemelor palide.

În funcție de activitatea agentului patogen și de severitatea simptomelor, această patologie este împărțită în 3 forme: latentă, recurentă și proaspătă. În primul caz, bacteriile formează forme L. Virulența lor scade, ceea ce duce la o evoluție asimptomatică a infecției. Anticorpii la treponeme se găsesc în sângele unor astfel de pacienți. Acest formular durează aproximativ 3 luni. Sifilisul proaspăt continuă cu o erupție cutanată abundentă pe corp.

Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt persoane în vârstă de muncă. Cel mai adesea, a doua etapă a bolii este detectată la vârsta de 20-40 de ani. Dacă tratamentul nu începe, atunci se dezvoltă. În prezent, acest lucru este rar observat, deoarece boala este detectată în stadiile incipiente. Această problemă este foarte relevantă datorită faptului că sifilisul poate duce la dizabilitate, diverse complicații și patologie a sarcinii.

Motivele dezvoltării bolii

Această boală este un tip de ITS. În peste 90% din cazuri, infecția are loc sexual. Agentul patogen se transmite cu ușurință în timpul actului sexual vaginal și anal. Infecția este posibilă la sărut, folosind aceleași vase cu un pacient, folosind instrumente nesterile cu particule de sânge; punerea în scenă a tatuajelor, transfuziilor de sânge, precum și în timpul procedurilor medicale.

Uneori, bacteriile intră în organism prin articole umede și produse de îngrijire personală. Principalii factori în transmiterea treponemului sunt:

A doua etapă a bolii se dezvoltă după prima. Acest lucru este facilitat de automedicație, nerespectarea frecvenței de administrare a medicamentelor și a duratei terapiei, alergia la antibiotice, dozarea incorectă a medicamentului și nerespectarea repausului sexual.

Cum evoluează boala

Semnele de sifilis secundar proaspăt sunt specifice. Inițial, apar următoarele simptome:

Noaptea, starea pacientului se înrăutățește. În urma fenomenelor prodromale apar erupții cutanate (sifilide secundare). Semnele distinctive ale exantemului sunt:

• polimorfism;
• bunătate;
• lipsa creșterii periferice;
• limite clare;
• lipsă de durere;
• fără semne de inflamație a pielii.

Sifilidele sunt localizate pe piele și conțin o cantitate mare de agent cauzal al infecției, prin urmare, pacienții reprezintă un pericol pentru alții. Erupția cutanată arată ca rozeola (pete), pustule (pustule) sau papule (noduli). Mai rar, este diagnosticată leucodermia sifilitică, în care apar pete albe rotunde. Această stare se numește „”.

În marea majoritate a cazurilor, rozeola apare pe corp. Acestea sunt sifilide pete, de aproximativ 5-10 mm. Sunt de culoare roz pal și apar pe membre, trunchi etc. Turnarea roseolei se observă în decurs de o săptămână. Apar până la 10-12 pete noi pe zi. Un semn de diagnostic valoros al sifilisului secundar este dispariția roseolei atunci când este apăsată pe piele.

Pustulele se pot forma la persoanele cu imunodeficiență și afecțiuni medicale severe. Acestea sunt bule pline cu secreții purulente. Sifilidele pustuloase indică o evoluție severă a bolii. Pustulele sparg, iar în locul lor se formează cruste gălbui. Această afecțiune seamănă cu pioderma prin natura erupției cutanate. similar cu exantemul pentru acnee, ectima și variolă.

În loc de pustule și vezicule cu această patologie, se pot forma papule. Acestea sunt noduli mici (până la 5 mm) care se ridică deasupra pielii. Culoarea lor este roz sau roșu cupru. Simptomele sifilisului secundar includ descuamarea pielii în jurul periferiei și centrului papulelor și prezența hiperpigmentării. Fiecare medic cu experiență a văzut o fotografie a erupției cutanate și ea însăși.

Consecințele periculoase ale sifilisului

Dacă tratamentul sifilisului secundar este întârziat, apar următoarele complicații:

Cu afectarea membranelor mucoase ale gurii și laringelui, durerea apare în timpul înghițirii, arsuri și răgușeală a vocii. Dacă nu tratați pacienții, atunci există o posibilitate de penetrare a treponemului în creier și măduva spinării cu dezvoltarea tabelelor dorsale, vasculită, meningită, encefalită sau paralizie progresivă. Paralizia și tabelele apar în timpul tranziției de la a doua etapă la a treia.

Odată cu inflamarea meningelor creierului, apar dureri în cap, greață, vărsături și simptome meningeale (Kernig, Brudzinsky, mușchii gâtului rigid). Afectarea vaselor cerebrale este foarte periculoasă. Vasculita crește riscul de accident vascular cerebral acut, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic.

Examinarea și tratamentul pacienților

Dermatovenerologii sunt implicați în tratamentul pacienților împreună cu alți specialiști (neurologi, oftalmologi, terapeuți). Medicamentele sunt prescrise după identificarea agentului patogen sau a anticorpilor. Pentru a confirma diagnosticul, veți avea nevoie de:

• colecție de istoric de viață și plângeri principale;
• examinarea pielii;
• palpare;
• ascultarea plămânilor și a inimii;
• Reacția Wasserman;
• testul anticardiolipin;
• examen neurologic;
• analiza serologică prin metoda RIF;
• microscopie în câmp întunecat.

Pentru analizele de laborator se folosesc scurgeri secundare de sifilis și sânge. Înainte de a trata pacienții, este necesar să se examineze un frotiu din tractul genital pentru microfloră. Sifilisul este adesea combinat cu alte ITS. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici și o puncție lombară pentru a clarifica diagnosticul.

O modificare a compoziției lichidului cefalorahidian indică neurosifilis. O examinare a mucoaselor este obligatorie. Metode suplimentare de cercetare pentru sifilisul secundar sunt CT, RMN, radiografia, angiografia, faringoscopia, rinoscopia, FEGDS, ultrasunetele și electrocardiografia. Diagnosticul diferențial se realizează cu piodermie, variolă, rubeolă, rujeolă, psoriazis, zona zoster și alte boli ale pielii. În caz de afectare a mucoasei bucale, ar trebui excluse stomatita, durerea nespecifică în gât și afte.

În prezența erupțiilor cutanate sifilitice, se efectuează terapia etiotropă.

Medicamentele de elecție sunt penicilinele. Bicilina-5 și sarea de sodiu a benzilpenicilinei sunt cele mai active împotriva treponeamelor palide. Medicamentele de rezervă sunt tetraciclinele (Doxal), macrolidele (Forte) și cefalosporinele ().

Regimul de tratament este selectat de un medic (dermatovenerolog). Se recomandă injectarea antibioticului. Boala se caracterizează prin disfuncția organelor interne, prin urmare, agenții simptomatici (AINS, picături pentru ochi) sunt incluși în regimul de terapie. Deseori sunt prescrise imunostimulante. Pentru a accelera recuperarea, se recomandă să beți vitamine și să normalizați nutriția. În timpul tratamentului, nu trebuie să aveți relații sexuale.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Sifilisul secundar recurent răspunde bine la tratament. Dacă simptomele sunt ignorate, se dezvoltă complicații și stadiul 3 al bolii. Prognosticul pentru sifilisul secundar este cel mai adesea favorabil. Pentru a evita dezvoltarea acestei patologii, este necesar:

• au un partener sexual;
• să nu se angajeze în sex comercial;
• nu intrați în relații ocazionale;
• nu contactați pacienții cu sifilis;
• folosiți feluri de mâncare individuale;
• nu luați prosoape, brici și cârpe de spălat altor persoane;
• renuntati la injectarea drogurilor;
• donează periodic sânge pentru teste serologice;
• refuzați piercing-ul, tatuajele și manipulările medicale dacă nu sunt respectate regulile de asepsie și antisepsie.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie prevenirea urgentelor boli. Este necesar atunci când există un risc mare de infecție. Măsurile preventive includ golirea vezicii urinare, toaleta atentă a organelor genitale externe și utilizarea de antiseptice (Miramistin, Clorhexidină). Antibioticele pot fi utilizate dacă este indicat. Astfel, a doua etapă a bolii poate duce la complicații periculoase. Cel mai formidabil dintre acestea este neurosifilisul.

Treponemul palid, care este agentul patogen, poate provoca multe neplăceri unei persoane infectate. Nu numai că boala duce la consecințe grave, dar și reacția socială nu este foarte atractivă - au tendința de a evita un astfel de pacient, considerându-l a fi unul dintre lumpen, adică un reprezentant al păturilor inferioare ale societății. Mai mult, la fel ca multe alte boli, sifilisul are mai multe etape. Să ne dăm seama ce este - o formă secundară a unei boli insidioase (se mai numește și sifilis repetat).

Sifilisul primar, adică stadiul inițial, se desfășoară uneori pe ascuns, dar cel mai adesea simptomele sunt clar vizibile. Etapa secundară se caracterizează printr-o pătrundere mai profundă a infecției în organism, ceea ce duce la leziuni somatice ale organelor interne, în special ale sistemului nervos și ale sistemului musculo-scheletic. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 2-3 luni după infecția principală.

De-a lungul timpului, treponemul palid intră în sistemul limfatic al pacientului și se răspândește foarte repede în tot corpul. În același timp, capacitatea sistemului imunitar de a rezista bolilor infecțioase scade. Dar înainte ca apărarea organismului să fie înfrântă, virusul începe să formeze spori, ceea ce duce la absența simptomelor caracteristice formei primare de sifilis. Cu toate acestea, în timp, simptomele revin, deși într-o formă ușor diferită.

Perioadele

În funcție de comportamentul treponemului în organism și de momentul dezvoltării bolii, medicii disting două perioade principale de dezvoltare a formei secundare de sifilis:

• Sifilis latent (latent). Identificați boala în această perioadă prin semne exterioare este imposibil - toate manifestările clinice dispar cu aproximativ 2-4 luni. O boală poate fi detectată doar prin teste, dar nu toți oamenii merg la spitale: fără simptome - fără boală. Aceasta este o mare greșeală.
• Sifilis recurent. Dacă vorbim de o formă secundară proaspătă (așa-numita sifilis proaspăt), adică una care apare imediat după sfârșitul etapei primare, atunci simptomele clinice persistă - există șancre dure, erupții cutanate, ulcere. Dar odată cu debutul perioadei latente, simptomele dispar, reaparând doar cu exacerbări recurente.

Rețineți că simptomele care apar în timpul unei perioade recurente de sifilis sunt mai puțin abundente decât în ​​timpul sifilisului proaspăt și a formei sale primare. Toate ulcerele și petele sunt destul de mari, formează arce, jumătăți de inele, ghirlande și alte forme.

Cauze

Să presupunem că un anumit pacient a fost capabil să detecteze sifilisul într-un stadiu incipient, a fost supus unei examinări și a unui curs de tratament. Simptomele au dispărut toate, persoana se consideră a fi complet sănătoasă. Dar undeva, în adâncul corpului său, pândeau treponeme palide nedistruse. Au „suferit” foarte mult de antibiotice și au restabilit imunitatea, dar nu vor să părăsească organismul. De îndată ce sunt create condiții favorabile, microorganismele vor începe imediat să se înmulțească din nou, ceea ce duce la reinfecție și la a doua etapă a sifilisului.

Astfel de factori provocatori includ:

• pătrunderea de noi treponeme în organism;
• stres sever;
• cancer;
• orice altă boală infecțioasă care nu este vindecată corespunzător.

Asta dacă pacientul a fost tratat. În absența tratamentului, sifilisul începe să pătrundă și mai adânc, afectând diverse organe și sisteme. În acest stadiu, bacteriile se schimbă oarecum, simptomele bolii dispar temporar, persoana se simte destul de bine.

Astfel, cauzele sifilisului secundar includ:

1. Tratament „slab” în stadiile incipiente;
2. dezvoltarea infecției în absența completă a măsurilor terapeutice.

Simptome

În stadiul de sifilis secundar, treponemul palid atinge apogeul. De ceva timp după trecerea bolii la această formă, simptomele dispar, dar în curând revin (cu excepția cazului în care vorbim despre o boală latentă). Semnele pot fi desemnate după cum urmează:

• erupții cutanate pe scară largă;
• erupția devine visiniu;
• toate formațiunile sunt dense, au limite clare;
• în timp, erupțiile trec de la sine, fără a lăsa cicatrici și alte „mementouri” pe piele;
• dureri musculare;
• slăbiciune;
• insomnie;
• durere de cap.

De asemenea, unii pacienți se confruntă cu o creștere a temperaturii și atât crește, cât și scade brusc și fără interferențe exterioare.

Diagnosticare

Pe baza istoricului și analizei erupțiilor cutanate, medicul poate trage doar concluzii preliminare, un diagnostic precis nu poate fi pus în acest fel. Cert este că astfel de neoplasme, împreună cu alte semne (dureri de cap, slăbiciune etc.), sunt inerente unor alte boli, inclusiv boli venerice. Astfel, diagnosticul final se poate face doar prin teste. Toate testele folosite de specialiști sunt serologice. Alții nu vor putea arăta rezultatul corect.

Răzuiturile de pe piele (în zona erupțiilor cutanate) sunt folosite ca biomaterial. În mod convențional, toate studiile „produsului” obținut pot fi împărțite în non-treponemale (se folosesc înlocuitori pentru microorganism) și treponemale, adică folosind un agent cauzal real al sifilisului. Prima categorie include:

Metodele sunt destul de simple și adesea dau citiri false. Un alt grup de studii include:

• RPGA;

Aceste teste sunt costisitoare, dar rezultatul este mai mult decât exact.

Este aproape imposibil de detectat sifilisul la un făt în uter.... Se pot trage doar câteva concluzii în concordanță cu starea de sănătate a unei femei însărcinate. Dar puteți diagnostica sifilisul la un nou-născut:

1. La vârsta de 3 luni, copilul este examinat de specialiști cu profil îngust, iar dacă se găsesc semne de sifilis, începe tratamentul.
2. Re-studiul biomaterialelor într-o astfel de situație se efectuează la vârsta de șase luni. Dacă sifilisul nu a fost detectat, atunci oa doua vizită la medic va avea loc abia la 9 luni.

Tratament

Terapia bolii se efectuează numai cu medicamente antibacteriene. Treponema pallidum este cel mai sensibil la penicilină și derivații săi. De obicei, medicii prescriu Bicillin 5 injecții (nu costă mai mult de 100 de ruble). Dar se întâmplă ca pacientul să aibă o intoleranță la derivații de penicilină. Situația este dificilă, dar nu critică, există înlocuitori:

• eritromicină (preț aproximativ 150 de ruble);
• doxiciclină (cost în jur de 20 de ruble);
• tetraciclină (prețul de obicei nu depășește 100 de ruble).

Pe lângă aceste antibiotice, medicii prescriu complexe de vitamine și imunomodulatoare. Acest lucru este necesar pentru menținerea apărării organismului, care poate fi de ajutor semnificativ în lupta împotriva sifilisului secundar.

Consecințe și prevenire

Sifilisul este una dintre acele boli care nu trec fără să lase o urmă unei persoane. Persoanele care se confruntă cu forma sa secundară „obțin” ulterior următoarele complicații:

• cicatrici care nu se vindecă pe piele;
• chelie;
• infertilitate;
• tulburări digestive cronice;
• probleme cu rinichii și ficatul.

În cazuri rare, treponema pallidum afectează vederea și auzul, precum și mușchiul inimii. În plus, unii dintre cei care au avut sifilis suferă de demență, deoarece boala afectează sistemul nervos central.

Te poți proteja de aceste consecințe. Dar sifilisul este mai ușor de prevenit decât de vindecat complet. Pentru prevenire, ar trebui:

1. excludeți sexul neprotejat cu parteneri ocazionali;
2. respectați regulile de igienă personală;
3. monitorizează starea imunității tale;
4. diversificați dieta cu proteine ​​și alimente vegetale;
5. se supune periodic examinări preventive.

Nu uitați să vă învățați copiii despre aceste reguli simple. Amintiți-vă că vă puteți îmbolnăvi nu numai după sex ocazional, ci și într-un mediu domestic. Aceste măsuri vor reduce riscurile de îmbolnăvire și vă vor oferi liniște sufletească și bună dispoziție!

Puteți face cunoștință cu acest videoclip, în care un specialist vă va spune despre sifilisul secundar, care sunt principalele semne ale acestei afecțiuni și veți afla, de asemenea, mai detaliat despre consecințe.

O caracteristică a sifilisului este că pacientul poate suspecta mai întâi această boală în sine numai după ce au apărut simptomele stadiului secundar. Acest lucru se întâmplă deoarece în stadiul inițial de dezvoltare a bolii, manifestările pot dispărea chiar și fără tratament.

Cu cât boala este diagnosticată mai repede, cu atât tratamentul va avea mai mult succes. Sifilisul secundar începe în momentul răspândirii treponemului palid în tot corpul. Vom analiza mai detaliat ce simptome există.

Sifilisul secundar începe adesea cu o stare generală de rău care poate arăta ca o răceală comună sau SARS. Acest lucru se datorează faptului că bacteria spirochetă s-a răspândit deja în tot corpul prin sânge, adică a început intoxicația generală a corpului. Simptomele pot include:

• Dureri de corp;
• Hipertermie (creșterea temperaturii corpului);
• Durere de cap;
• Răsucește articulațiile;
• Dureri musculare minore;
• Frisoane;
• Tuse;
• Curge nasul.

Sifilis

• Roseolny. Schimbările au loc în vase. Pete rozalii apar pe tot corpul. În timp, erupția poate dispărea ușor sau poate deveni albăstruie. Nu este inflamator acut. Sunt ovale sau rotunde. Erupția este aceeași până la 1,5 cm, împrăștiată pe tot corpul. Contururile sunt neclare. Suprafața este netedă. Petele nu au peeling. Apar treptat, 10 bucăți pe săptămână. După maturare, devin maronii, apoi dispar sub influența imunității. Există și astfel de tipuri:
• Flaky - chiuvete in centru, acoperite cu solzi lamelari;
• Rising - asemănător cu un blister prin faptul că se ridică deasupra nivelului pielii;
• Pe mucoase, este delimitat de țesutul normal, are culoare roșie sau cianotică, dar este puțin vizibil pe organele genitale;
• papular. O concentrație mare de spirochete în focarele de inflamație. Papulele dermice dense și elastice care ies deasupra pielii sunt rotunjite. Marginile sunt clare, dimensiunile sunt de culoarea cupru până la 5 mm. La început sunt netede, strălucitoare, dar peelingul începe treptat din centrul papulei, se deplasează ușor spre margini, acest fenomen se numește gulerul lui Biett. După maturare, hiperpigmentarea unei nuanțe maro rămâne mult timp;
• Seboreic - așa-numita coroană a lui Venus, care este situată pe marginea părului de pe cap. De asemenea, se manifestă acolo unde este crescut conținutul glandelor sebacee: scalpul, zona gurii și triunghiul nazolabial. Sifilisul papular miliar se caracterizează prin mici noduli în glandele sebacee. Dimensiunea boabelor de mei de până la 2 mm. Se deosebește de seboree printr-un chenar maroniu, densitate, lipsă de peeling uleios. Prost tratabil, prin urmare rămâne pe corp mult timp;
• Lenticulară este cea mai comună formă. Sigiliile netede au aspectul unui trunchi de con, asemănător ca mărime cu lintea. Simptomul lui Jadasson se manifestă printr-o durere ascuțită la apăsarea pe centrul acestei papule. Se manifestă prin smucituri abundente pe tot corpul. Adesea situat simetric pe fata, cap;
• În formă de monedă - papule mari numulare rotunjite arată ca monede de cinci copeci. Formațiunile unice destul de dense, predispuse la grupare, au o culoare maro sau roșu-albăstrui. După ele rămân cicatrici, pigmenți;
• Psoriaziform - la suprafața papulelor, solzi lamelari alb-argintii, care amintesc de o erupție cutanată de psoriazis, dar mai dens;
• Sifilisul palmelor și tălpilor este un simptom care arată ca calusuri. Nodulii crapă în timpul procesului de creștere, acest lucru duce la apariția unei margini în jurul marginilor;
• Negii largi - datorită frecării constante și umidității ridicate, apar în jurul anusului, organelor genitale, în pliuri. Ele se îmbină unele cu altele, cresc deasupra suprafeței pielii în lățime și înălțime sub formă de tuberculi mari erodați;
• vezicular. Pe suprafața plăcii roșiatice apar o mulțime de bule cu un lichid limpede în interior. Veziculele explodează, apoi apare eroziunea și după ce se usucă se formează cruste. După vindecarea sifilisului, există multe cicatrici pe pigmentare;
• Pustulos. Apare rar în formele severe de sifilis cu imunitate slăbită. Este similar cu dermatozele, dar diferă prin faptul că există o rolă caracteristică roșu-cupru de-a lungul marginilor;
• Asemănător acneei - o pustulă conică cu o bază densă în foliculul de păr. Crusta uscată dispare după un timp, apare o cicatrice;
• În formă fosilă - pustule de mărimea mazărei apar la pacienții slăbiți cu sifilis în cantități mici. Arata ca variola dupa uscare, apoi ramane o cicatrice atrofica;
• Ipetiginos - supurează în straturi, atingând uneori dimensiuni corozive uriașe. Dar după vindecare, pigmentarea care dispare rămâne;
• Ectima - pustule groase stratificate ating o dimensiune de 3 cm. Dacă rupeți crusta, va apărea un ulcer cu margini albastre;
• Rupia este un tip de ectima cu dimensiuni cuprinse între 3 și 5 cm. Un ulcer mare este acoperit cu o crustă murdară în formă de con;
• Unghia - se formează pustule pe unghie și în jurul pliului unghiei.

Leucoderma

Apare pe gât, numit colierul lui Venus. Simptomele sunt pete care au formă rotundă sau ovală. Pigmentul este albicios la culoare, apoi crește, dar apoi se decolorează în timp. Format din cauza unei încălcări a pigmentării. Majoritatea pacienții cu sifilis cu acest simptom au patologii ale măduvei spinării. Există trei forme:

• Spotted - petele sunt situate separat unele de altele;
• Dantela - se îmbină între ele și, datorită diferitelor etape de educație, sunt asemănătoare cu dantela;
• Marmură - dacă pigmentul nu este foarte pronunțat în jurul petelor incolore.

Peelingul nu apare și nici nu există o manifestare acută.

Alopecie

Căderea anormală a părului se numește alopecie. Acest simptom nu este doar pe cap - pe gene, mustață, sprâncene etc. Acest lucru se datorează faptului că treponemul palid în sifilis perturbă nutriția părului. S-a întâmplat:

• Focal mic. Pe cap, părul cade în bucăți. Petele sunt în principal pe tâmple și pe partea din spate a capului;
• Difuz. Se începe de la tâmple, treptat tot capul devine chel. Acest lucru se întâmplă în cazuri foarte severe de boală;
• Amestecat;
• Pe sprâncene - sifilidă omnibus;
• Pe gene - călcate (semnul Pincus).

Ganglionii limfatici din tot corpul sunt măriți. Simptomul este cauzat de faptul că sifilisul călătorește cu limfa și sângele. Spirocheta începe să se înmulțească în ganglionii limfatici.

Tulburări ale sistemului nervos

Sifilisul afectează vasele, mucoasa creierului... Din acest motiv, se poate dezvolta meningita. Neurosifilisul se manifestă printr-o încălcare a sistemului nervos autonom. O persoană poate deveni inadecvată, își poate pierde orientarea în spațiu. Posibilă pierdere a memoriei. Are loc și o agresivitate crescută.

Oasele și articulațiile

Cu sifilisul secundar, încălcările încep în aparatul osos. Se manifestă:

• Durere în oase și articulații;
• Hidroartoză - articulațiile se umflă, pielea de pe ele devine roșie;
• Periostita - inflamație a periostului;
• Osteoperiostita este o inflamație a orbitei.

În această etapă, încep modificările organelor interne. De obicei sunt afectate ficatul, inima, stomacul și rinichii. Dar dacă nu sunt tratate, modificări ireversibile vor începe să apară și în alte organe.

Concluzie

Simptomele nu apar la fel la diferite perioade de sifilis secundar. Există perioade precoce, latente și recurente. În perioada incipientă, erupția se manifestă abundent și este localizată în tot corpul. Odată cu perioada latentă, boala, datorită activității sistemului imunitar, este suprimată, iar manifestările devin invizibile. Apoi apare o recidivă - erupția are o culoare mai deschisă, apare în cantități mai mici.

Perioadele de sifilis secundar latent și recurent se pot repeta de mai multe ori pe parcursul a 5 ani.

Dacă în această perioadă nu se iau măsuri de tratament, atunci boala se transformă în sifilis terțiar. Fotografiile lui înfricoșătoare pot fi găsite pe Internet, iar apoi încep schimbări care nu pot fi tratate. Prin urmare, fii atent la tine și la cei dragi - primiți tratament la timp.