Simptomul nu este caracteristic intoxicației cu monoxid de carbon. Ce să faceți în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, cum să acordați primul ajutor? Cum să ajutați cu otrăvirea cu monoxid de carbon la un copil

Monoxidul de carbon nu miroase și nu este vizibil pentru ochi. Se produce atunci când sunt arse substanțe carbonice. Intoxicația cu monoxid de carbon este adesea fatală. Există cazuri de decese în masă a oamenilor, care se întâmplă în timpul exploziilor. Monoxidul de carbon afectează fluxul de oxigen către țesuturi și organe. Dacă concentrația unei substanțe periculoase crește, apar modificări ireversibile și moartea.

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD 10), odată cu acumularea de monoxid de carbon în organism, se atribuie codul T58.

Cauze

Monoxidul de carbon este mai ușor de integrat în proteina respiratorie, înlocuind oxigenul. Nu este imediat posibil să se detecteze efectele monoxidului de carbon asupra organismului. Intoxicația se dezvoltă atunci când concentrația de carboxihemoglobină toxică este mai mare de 10%. De mare importanță este timpul petrecut în condiții de gaz. Când o persoană respiră fum pentru o perioadă lungă de timp, țesutul creierului începe să moară de foame.

Patogenia bolii ia în considerare nu numai manifestările influenței monoxidului de carbon, ci și cauzele intoxicației. Deci, o mare parte a oamenilor sunt otrăviți în garaj cu mașina în funcțiune, funcționarea eronată a sobei, defecțiunea sistemelor de încălzire și evacuare, gheizere si etc.

Te poți otrăvi în mașină dacă se acumulează monoxid de carbon în spate. Pericolul intoxicației constă în faptul că persoana urâtă nu înțelege imediat că a suferit efecte toxice. Mecanismul intoxicației implică dezvoltarea hipoxiei tisulare. Starea patologică în care apar dificultăți de respirație și migrenă se numește otrăvire de gradul doi. Întreruperile în activitatea creierului și CCC însoțesc otrăvirea cronică cu monoxid de carbon. Într-o formă severă de otrăvire, când conținutul de CO ajunge la 0,3% sau mai mult, persoana își pierde cunoștința și moare.

Componenta toxică provoacă stări care apar cu alte forme de intoxicație: slăbiciune, apatie. Dacă victimele au inhalat monoxid de carbon într-o saună, baie de aburi sau baie, acestea pot confunda astfel de manifestări cu efectele relaxante ale căldurii. Probabilitatea de intoxicație cu CO este mai mare cu temperatura ridicata aer, persoanele cu boli de inimă, care sunt mai susceptibile la otrăvire, sunt, de asemenea, expuse riscului.

Adesea, otrăvirea are loc într-un apartament din cauza unui incendiu care s-a aprins în timpul unui incendiu. Focul se extinde rapid, cantitatea de monoxid de carbon crește dramatic. În acest caz, un număr semnificativ de persoane sunt expuse la otrăvire: locuitori ai apartamentelor, vecini.

Simptome

În cazul expunerii prelungite la gaze, structurile nervoase sunt distruse, se pot dezvolta hipoxie tisulară, convulsii și confuzie. Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon pe față sunt determinate de cantitatea de monoxid de carbon din aer. Deci, semnele timpurii ale intoxicației cu monoxid de carbon sunt:

scăderea concentrației;

amețeli, dezorientare, tinitus sau greață;

iritabilitate și anxietate;

greutate în piept;

puls mai mult de 90 de bătăi pe minut;

durere de cap proprietăți paroxistice, bătăi în tâmple;

scăderea acuității vizuale, vedere încețoșată.

Cu forma de sincopă a intoxicației, există paloarea pielii, o scădere a tensiunii arteriale, greață și tulburări de ritm cardiac. Semnele intoxicației intense cu monoxid de carbon sunt pierderea conștienței, convulsii și comă.

În cazul expunerii pe termen lung la monoxid de carbon, simptomele cresc. Manifestările de intoxicație au propriile lor trăsături caracteristice. În primul rând, există euforia și agitația. Apoi, tabloul clinic al dezvoltării intoxicației cu monoxid de carbon este agravat de pierderea orientării, pierderile de memorie. Din cauza tulburărilor neurologice, poate apărea dismotilitate. Cu o intoxicație moderată, nivelul de CO din organism ajunge la 40-50%, colapsul este posibil.

Simptomele la un bebeluș care a inhalat monoxid de carbon se dezvoltă mai repede - este suficient ca copiii să stea într-o cameră gazată timp de 3-5 minute pentru a obține hipoxia țesuturilor creierului. Copilul delirează, pielea are o culoare strălucitoare, care amintește de petele cadaverice de culoare.

Primul ajutor

Cum să acordați eficient primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon? Victima este scoasă din cameră în aer. În cazul unui răspuns rapid, va fi posibilă aducerea în fire a persoanei otrăvite la locul incidentului și evitarea eventualelor complicații ale intoxicației. Este imposibil să evacuați victimele fără costum de protecție, în cazuri extreme, acestea își țin respirația și scot oamenii. Sunați imediat o ambulanță.

În caz de otrăvire ușoară cu monoxid de carbon, victimei i se descheie gulerul, manșetele și asigură fluxul de aer către țesuturi. În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, este necesar, în primul rând, să scapi de sursa de intoxicație. Următorul curs de acțiune este:

aduceți victima la conștient cu ajutorul amoniacului;
bea băuturi cu cofeină: ceai, cafea;
frecați membrele pentru a stimula circulația sângelui;
da bautura alcalina pentru a neutraliza CO;
aplicați un tampon de încălzire la extremități.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon în caz de sufocare necesită respirație gură la gură. În primul rând, capul este ușor aruncat înapoi, maxilarul este împins înainte, nasul este ciupit cu mâna. Faceți două intrări artificiale fără acțiune violentă, dar cu suficientă intensitate. În absența activității cardiace, primul ajutor implică un masaj indirect al inimii și respirație artificială. Dacă aceste măsuri eșuează, repetați resuscitarea cardiopulmonară. În starea inconștientă a persoanei otrăvite, este necesar să o așezi pe o parte.

Acordarea primului ajutor pentru intoxicația clinică cu monoxid de carbon necesită mult efort. Este dificil pentru un începător să stăpânească algoritmul PMP fără pregătire, prin urmare, îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de încredere de către profesioniști, în special în timpul sarcinii și în copilărie. Regulile de prim ajutor necesită participarea unui medic la resuscitare.

Ce să faci cu un ars după otrăvire cu monoxid de carbon? Acasă, ca ajutor pentru victimă, se pot face următoarele: dați mai mult de băut, luați 1 lingură. cărbune activ la fiecare oră, diluând tabletele în bulion de fulgi de ovăz.

Tratament

O examinare cuprinzătoare este necesară pentru a pune un diagnostic. Determinați compoziția gazoasă a sângelui și echilibrul acido-bazic, evaluați nivelul hemoglobinei. Tratamentul și reabilitarea după otrăvirea cu monoxid de carbon sunt determinate de intensitatea efectelor toxice.

Adesea, în otrăvirea severă cu monoxid de carbon, se folosește un antidot - oxigen pur. Cu greu poate fi numit antidot, dar este singura substanță de care organismul are nevoie în caz de intoxicație acută cu monoxid de carbon. După resuscitare, se conectează o mască de oxigen. În spital, se efectuează un tratament complex, eliminând consecințele hipoxiei.

Pe baza gradului de otrăvire se alege detoxifierea cu monoxid de carbon. Terapia intensivă pentru otrăvirea cu monoxid de carbon implică introducerea medicamentului „Azizol” și a soluției de glucoză, luând tablete absorbante. În intoxicațiile acute se prescrie inhalarea de oxigen, se umezesc mucoasele, iar în caz de hipotensiune se administrează soluție de efedrină.

Acidul ascorbic este util în special pentru pacienți. În etapa de recuperare, este prescrisă o dietă sănătoasă cu un conținut ridicat de antioxidanți. Vitaminele B1 și B6 sunt prescrise intravenos. Pentru atacurile de durere care apar din cauza arsurilor, analgina se administreaza subcutanat sau intravenos. Asemenea metode de tratament precum hemodializa, drenajul limfatic sunt chemate pentru a reanima celulele oprimate.

Complicații și consecințe

Rezultatul inevitabil al otrăvirii în absența îngrijirilor medicale este stopul respirator și moartea. Dacă ajutorul pentru otrăvire a fost oferit cu întârziere, se dezvoltă o comă. Factorii de complicare duc și la moarte: prezența bolilor cardiace și vasculare, atacuri de cord anterioare, accidente vasculare cerebrale, patologii ale creierului. Un rezultat letal se transformă în intoxicație cauzată de o eliberare uriașă de monoxid de carbon în aer în timpul exploziilor și incendiilor.

Consecințele negative ale intoxicației pe termen lung cu monoxid de carbon includ întreruperi în funcționarea sistemului nervos central și periferic, dureri de cap și tulburări oftalmice. Hipoxia are un efect dăunător asupra activității creierului și dă complicații precum amnezia, nevrita, declinul cognitiv. Efectele întârziate ale intoxicației prelungite cu monoxid de carbon sunt pneumonia, miocardita.

Prevenirea

Pentru a preveni otrăvirea, nu uitați de prevenire. Măsurile de precauție obligatorii includ verificarea echipamentelor de gaz și a sistemelor de ventilație din clădire. Șoferii ar trebui să-și amintească că, după ce intră în garaj, motorul este oprit. Lucrările de reparație cu motorul pornit nu sunt efectuate.

Dragi cititori ai site-ului web 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback, comentarii, împărtășiți povești despre cum ați supraviețuit unei astfel de otrăviri și cum ați făcut față cu succes consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Monoxidul de carbon este incolor și inodor, dar otrăvitor atunci când este ingerat. Acumularea de concentrații mari în sânge poate fi fatală.

Dioxidul de carbon interacționează rapid cu hemoglobina, formând carboxihemoglobina, un compus stabil. Dacă doza de CO este depășită, pot apărea înfometarea de oxigen, hipoxia cerebrală din cauza lipsei transportului de oxigen către creier.

În ciuda faptului că trăiesc într-o lume civilizată, există încă mulți factori provocatori care pot duce la otrăvire.

Unde poate apărea otrăvirea?

Otrăvirea cu monoxid de carbon poate apărea:

în încăperi cu sobe vechi și coș de fum care nu a fost curățat de mult timp;
în locurile în care se folosesc arzătoare pe gaz cu flacără deschisă;
într-un spațiu închis în caz de nerespectare a regulilor de funcționare a dispozitivelor de încălzire;
în garaje, în interiorul mașinii cu motorul electric pornit;
pe locuri pline de fum de incendii de pădure.

În special, grupul de risc include:

persoanele care suferă de epuizare, bronșită, astm bronșic;
femei gravide și adolescenți;
fumătorii care abuzează de alcool;
locuiesc în interior folosind sobe vechi și cu o probabilitate mare de a inhala accidental produse de descompunere a turbei.

Manifestări clinice ale otrăvirii

Când dioxidul de carbon intră în organism, creierul reacţionează în primul rând. Când este expus la CO, sângele încetează să mai curgă complet în departamente. Apare intoxicația organismului, iar semnele depind direct de gradul de concentrație a monoxidului de carbon care a intrat în sânge.

Dacă nu oferiți asistență în timp util victimei, atunci tulburările mintale sunt, de asemenea, probabile din partea sistemului nervos central, confuzie, ritm cardiac crescut, greață și albire a pielii. Pot apărea infarct miocardic, stop respirator, hipoxie. Este necesară recuperarea respirației și a mușchiului inimii. Cu simptome mai grave de otrăvire cu CO: o scădere bruscă a presiunii, halucinații, paralizie nervoasă, crampe la nivelul membrelor, moartea poate apărea cu viteza fulgerului, nu mai mult de 90 de secunde mai târziu. Pericolul este ca tulburările neurologice să apară mai târziu, la 2-3 săptămâni de la otrăvire.

Cum să înțelegi că aceasta este otrăvire?

Dacă o persoană inhalează gaze, atunci simptome precum:

tuse seacă;
halucinații;
tensiune arterială crescută;
greață și vărsături;
scăderea atenției, a performanței;
ameţeală;
somnolenţă;
durere de cap;
roșeață a sclerei ochilor;
lacrimare;
confuzie;
pâlpâind în fața ochilor;
pierderea conștienței;
stare convulsivă;
tulburări de coordonare a mișcărilor, funcții de defecare și urinare.

Monoxidul de carbon afectează rapid creierul, iar hipoxia se poate instala rapid. Funcțiile tuturor organelor interne devin practic incontrolabile. Intoxicația poate afecta sistemul cardiovascular și respirator, ducând la:

durere apăsată în spatele sternului;
pulsație crescută, bătăi ale inimii;
miocard în cazul întreruperii transportului de oxigen către inimă;
dificultăți de respirație
încălcarea funcțiilor inimii, psihomotorii, centrul principal al creierului;
pierderea conștienței;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe fondul expansiunii pereților vasculari.

Dacă concentrația de dioxid de carbon este depășită cu 1,2%, moartea poate apărea în câteva minute.

Simptome depind de procentul de CO din organism

Semnele intoxicației cu monoxid de carbon depind direct de concentrația acumulată în organism. Asa de:

la 0,8-0,9%, victima nu își va pierde cunoștința și poate ghici independent despre otrăvire în caz de greață, amețeli, dureri la tâmple, atacuri de tahicardie, palpitații, tinitus;
la un conținut de 0,31-0 32%, pe lângă simptomele de mai sus, vor apărea suplimentar: somnolență, halucinații, coordonarea defectuoasă a mișcărilor, paralizia membrelor, dacă victimei nu i se acordă asistență de urgență;
cu acumularea de gaze la 0,81%, moartea poate apărea în 2-3 minute. Cu o astfel de concentrare, o persoană nu este capabilă să se ajute. Dacă nu efectuați un masaj cardiac și ventilarea plămânilor, atunci când concentrația de gaz în sânge ajunge la 0,1%, un rezultat letal poate apărea după 2 ore.

Cum se acordă primul ajutor?

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă victima este conștientă. De care va depinde cursul acțiunii. Oricum, indiferent de gradul de expunere la concentrația și distribuția gazului prin sânge, urgent pentru a evita impactul negativ al CO asupra plămânilor, este necesar:

desfaceți nasturii și puneți victima pe o parte;
încercați să induceți un reflex de gag;
face un masaj in piept
umeziți un bandaj de tifon cu apă și aplicați pe nas, schimbându-se la fiecare 10 minute, prevenind uscarea mucoasei;
aduceți respirație artificială, dacă este posibil - ventilația plămânilor;
încercați să aduceți victima în fire, aducându-i la nas un tampon de vată cu amoniac;
livrați urgent la cel mai apropiat spital sau chemați o ambulanță.

Principalul lucru este de a preveni dezvoltarea paraliziei tractului respirator din cauza concentratului de dioxid de carbon acumulat în organism. Mai mult decât atât, semnele de otrăvire pot să nu apară imediat, ci după 20-30 de minute dacă monoxidul de carbon este eliberat din carboxihemoglobină și intră în contact cu hemoglobina. Poate exista o stare de leșin de scurtă durată.

Pe lângă acordarea de îngrijiri de urgență, pacientul are nevoie de:

opriți fluxul de dioxid de carbon în cameră;
opriți motorul mașinii sau opriți arzătorul pe gaz;
scoateți victima la aer curat;
deschideți ferestrele în cameră;
sunați la 03.

Ce vor face medicii mai întâi?

În echipa de resuscitare în caz de intoxicație cu monoxid de carbon, algoritmul este universal:

asigurarea corpului cu oxigen;
efectuarea ventilației artificiale a plămânilor;
corectarea hemodinamicii în absența conștiinței victimei;
administrare intravenoasă printr-un picurător de bicarbonat de sodiu 4%.

Schema este elaborată ținând cont de gradul de otrăvire și de starea pacientului. În plus, organismul trebuie să refacă rezerva de energie, astfel încât se introduc vitamine, glucoză, acid ascorbic. Presiunea trebuie controlată. Sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea convulsiilor.

Care sunt posibilele complicații?

Dacă gradul de otrăvire este ușor, atunci simptomele (amețeli, tinitus, greață, dureri în gât, constrângere la inimă, tuse uscată) după primul ajutor ar trebui în cele din urmă să dispară.

Dacă gradul de otrăvire este mediu, atunci semnele (slăbiciune la nivelul picioarelor, vedere încețoșată, confuzie, convulsii, durere în stern) dispar, dar ulterior complicații ale sistemului nervos central sunt destul de posibile, a sistemului cardio-vascular.

Un grad sever de gravare este plin de:

umflarea creierului;
nu mai respira;
comă;
dezvoltarea insuficienței renale, cardiace;
edem pulmonar.

Consecințele pot fi grave și totul depinde de acțiunea promptă a medicilor. Poate dezvoltarea pneumoniei, edem pulmonar, astm cardiac, infarct miocardic, angina pectorală, tulburări ale sistemului nervos motor, parkinsonism.

Simptomele intoxicației cu monoxid de carbon, care nu trec fără urmă, sunt periculoase pentru sănătate. Monoxidul de carbon se manifestă imediat sub formă de simptome sau poate da focare îndepărtate, apare după un timp, duce la deteriorarea sistemului nervos, deteriorarea vederii și a auzului, edem cerebral, tulburări de memorie și abilități mentale reduse. Organele vitale pot fi grav afectate.

Monoxidul de carbon este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate și pentru copii. Consecințele chiar și ale unei mici concentrații de monoxid de carbon în sânge pot deveni ireversibile.

Prevenirea

Pentru a evita intoxicația la întreprinderi, lucrătorul trebuie instruit. Este permis să lucrați numai pe echipamente care pot fi reparate. Pentru a preveni, merită sfătuit:

efectuarea curățării la timp a dispozitivelor cuptorului și a coșurilor de fum;
ventilarea spațiilor atunci când se utilizează arzătoare cu gaz, coloane cu flacără deschisă;
respectarea măsurilor de siguranță în garaj cu motorul mașinii pornit;
verificarea funcționării schimbului de aer din mașina dvs.

Otrăvirea cu monoxid de carbon și creșterea concentrației de CO2 în sânge sunt pline de moarte, care trebuie reținută întotdeauna. Dacă apar primele simptome ale intoxicației cu monoxid de carbon, atunci este necesar să se acorde asistență la timp și, dacă este necesar, să se izoleze rudele apropiate, pentru a preveni o posibilă inhalare.

În afara ferestrei este frig și umed, sobele și șemineele sunt încălzite în dachas. Mulți încă nu refuză încălzirea tradițională pe lemne: nu toată lumea are gaz, iar încălzitoarele electrice nu sunt foarte economice. Da, și este dificil, poate, să înlocuiești flacăra vie cu ceva, care este atât de plăcut să te relaxezi în serile de toamnă.

Dar o sobă sau un șemineu poate reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea proprietarului său. Și nu este vorba despre posibilitatea unui incendiu. Există un pericol invizibil, imperceptibil, insidios - monoxidul de carbon. Otrăvirea prin acest produs secundar al arderii duce adesea la moarte, așa că nu va fi de prisos să știți cum să preveniți pericolul și ce să faceți dacă cineva este rănit.

Un pic de teorie

Monoxidul de carbon, sau monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO), este adesea denumit „ucigașul tăcut”. Problema principală este că el nu are culoare, nici gust, nici miros, nu provoacă deloc senzații (până nu este prea târziu). Este imposibil de detectat „cu ochi”, iar pentru victimă prezența acestuia rămâne neobservată. În același timp, gazul se răspândește rapid, amestecându-se cu aerul fără a-și pierde proprietățile toxice.

Pentru oameni, monoxidul de carbon este cea mai puternică otravă. Intrând în organism în timpul respirației, pătrunde din plămâni în sistemul circulator, unde se combină cu hemoglobina. Ca urmare, sângele își pierde capacitatea de a transporta și de a furniza oxigen către țesuturi, iar organismul începe foarte repede să experimenteze o lipsă a acestuia. În primul rând, creierul are de suferit, dar pot fi afectate și alte organe, în funcție de starea generală de sănătate. Potrivit unui vechi proverb: „Unde e subțire, acolo se sparge”.

Apropo, ar fi o greșeală să credem că amenințarea otrăvirii există doar în casele cu încălzire în sobă. Monoxid de carbon formate în timpul arderii incomplete a oricărui combustibil. Gaz, cărbune, lemn de foc, benzină și așa mai departe - nu contează. Doar gradul de risc este diferit.

„Liderii” în ceea ce privește cantitatea de monoxid de carbon eliberată în timpul arderii sunt cărbune. Pentru mediu, principala sursă de poluare sunt mașini. Sunt potențial periculoase pentru proprietarii lor - în fiecare an o mulțime de șoferi mor în propriile lor garaje. Obiceiul de a lucra cu motorul mașinii pornit (pentru încălzire), plus lipsa ventilației - și iată rezultatul trist pentru tine...

În cele din urmă, potrivit oamenilor de știință, fum de tigara concentrația de CO depășește de 8 ori maximul admis, așa că sunt în pericol și fumătorii de interior și cei care sunt alături de ei - mai ales dacă ventilația este slabă.

Gaz naturalîn sine este sigur - dar numai dacă este de calitate adecvată, există o bună ventilație și utilizarea echipamentelor deservite instalate în conformitate cu toate regulile. Cazuri de otrăvire cu monoxid de carbon în apartamentele unde există gheizere, din păcate, sunt înregistrate anual.

Să terminăm această teorie și să trecem la întrebări pur practice: cum să eviți otrăvirea și cum să ajutăm victima dacă nu a fost posibil să previi problema.

Cum să preveniți otrăvirea cu monoxid de carbon

De fapt, majoritatea oamenilor știu deja despre asta. Cu toate acestea, otrăvirea se întâmplă. Așadar, vom repeta ceea ce poate părea cuiva a fi reguli banale și binecunoscute.

1. Utilizați numai echipamente care pot fi reparate

Crăpăturile în zidăria sobei, un coș de fum înfundat și „lucruri” similare pot duce la consecințe grave.

2. Aveți grijă de o bună ventilație

În apartamentele urbane, otrăvirea are loc chiar în afara sezonului: încălzirea centrală nu este pornită, locuitorii sunt salvați de umiditate și frig folosind sobe cu gaz ... Cu o ventilație insuficientă, chiar și astfel de dispozitive „sigure” provoacă uneori tragedii.

La țară, aproape nimeni nu este încălzit de o sobă cu gaz, dar încălzitoarele de apă pe gaz din casele de țară nu sunt neobișnuite. În general, în orice casă este necesară o bună ventilație.

3. Nu închideți clapeta aragazului până când cărbunii nu s-au ars

Asta pare să știe toată lumea. Cu toate acestea... voi da un caz din viața reală.

Colegul meu și-a luat o casă în sat de la mama lui, iar ea și soțul ei au mers acolo în weekend până toamna târziu. De obicei vin vineri - seara târziu, după muncă. Pentru a nu intra in casa rece, i-au cerut vecinului sa incalzeasca soba pana la aceasta ora. Și apoi într-o zi au sosit, ca de obicei - e cald în casă; am luat cina, m-am culcat...

O colegă a spus că s-a trezit în miezul nopții pentru că s-a simțit rău. Noroc: mulți nu se trezesc - o proporție semnificativă a intoxicației cu monoxid de carbon are loc în timpul somnului. A crescut în sat, așa că și-a dat seama rapid ce se întâmplă - primul lucru pe care l-a făcut a fost să-și trezească soțul și să deschidă ușile pentru a aerisi casa. Ea a ieșit pe verandă pentru puțin aer curat.

Dimineata am intrebat un vecin. S-a dovedit că ea - deși ea însăși era și o femeie din sat, trăise toată viața cu încălzirea sobei - a decis să închidă devreme clapeta ca să fie mai cald. Din bune intenții. După cum se spune, chiar și o bătrână poate fi o epavă ... O altă confirmare: nu trebuie să „sperăm” în astfel de chestiuni - poate vei fi norocos, sau poate nu ...

O colegă și soțul ei au scăpat cu dureri de cap toată ziua și presiunea crescută. Poate fi considerat un succes rar, mai ales dacă ai în vedere că amândoi sunt oameni în vârstă, cu o întreagă „colecție” de boli... Ea spune: „Dumnezeu mântuit”, dar nu degeaba spune înțelepciunea populară: încredere în Dumnezeu , dar nu te greși singur... Prin urmare, repet: nu te grăbi să închizi clapeta cuptorului. Apropo, acest lucru este valabil și pentru soba de baie în întregime.

4. Pasionații de mașini, nu rulați motorul în garaj pentru încălzire

Ventilația aici este adesea „șchioapă” (vezi punctul 2) și, prin urmare, nu este nevoie să ispitești soarta. Dacă lucrați într-un garaj în timpul sezonului rece, utilizați un încălzitor care este mai sigur decât un motor de mașină.

Asta e tot, de fapt... Este adevărat că respectarea acestor reguli este destul de simplă? ..

Semne de intoxicație cu monoxid de carbon

Simptomele otrăvirii pot varia semnificativ - în funcție de gradul de deteriorare, starea generală a corpului, bolile existente și alte circumstanțe. Cu toate acestea, cu siguranță ar trebui să fiți alertat de astfel de persoane simptome Cum:

amețeli, dureri de cap
greață, vărsături
zgomot în urechi
dificultăți de respirație, tuse
ochii umezi.

Starea victimei este adesea excitată, dar în unele cazuri, dimpotrivă, se observă letargie și somnolență. Poate exista o încălcare a aparatului vestibular (pierderea echilibrului, probleme de coordonare a mișcărilor), tulburări de auz și vedere. Aceste simptome pot precede pierderea conștienței.

În caz de otrăvire moderată și severă probleme în activitatea sistemului cardiovascular sunt foarte probabile. Apar aritmii (veți observa că pulsul a devenit neuniform, intermitent); tensiunea arterială scade, temperatura corpului scade. Într-o astfel de situație, fără îngrijire medicală în timp util, victima poate muri din cauza stopului cardiac sau a infarctului miocardic.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

La otrăvire uşoară(dacă cazul s-a limitat la amețeli și greață) de obicei este suficient să scoți (sau să scoți) o persoană la aer curat. Dar până când starea lui revine complet la normal, observați, remediați orice modificări pentru a veni în ajutor la timp, dacă este necesar.

La otrăvire severăși înfrângeri moderat necesită de obicei spitalizare. Și, în orice caz, nu ar trebui să încercați să faceți fără ajutor medical - sunați fără întârziere o ambulanță.

De ce? in primul rand, în astfel de cazuri este dificil de prezis cum se va dezvolta situația: uneori victima moare instantaneu din cauza stopului cardiac; pot apărea convulsii sau paralizie; depresia respiratorie și alte simptome care necesită intervenție imediată calificată sunt foarte probabile.

În al doilea rând, intoxicația cu monoxid de carbon este periculoasă și este posibilă apariția unor complicații severe, inclusiv din partea creierului, a organelor respiratorii și a sistemului cardiovascular. Asistența medicală furnizată în timp util și adecvat poate preveni multe dintre aceste complicații.

Sarcina principală în așteptarea medicului este ameliorarea stării victimei pe cât posibil.

Dacă încep frisoanele, temperatura scade, împachetați mai cald, beți ceai dulce (dacă persoana este conștientă, desigur).
Fă-te confortabil (și de preferință în aer liber sau cel puțin lângă o fereastră deschisă) pentru a ușura respirația.
Calmează-te dacă e speriat sau entuziasmat.
Așezați persoana inconștientă pe o parte și asigurați-vă că capul nu se întoarce înapoi, mai ales dacă vărsăturile apar brusc.

Când respirația se oprește, trebuie făcută respirație artificială, iar când inima se oprește, trebuie efectuate compresii toracice. DAR! Aceste manipulări au sens numai dacă știți cum să le efectuați - altfel există riscul de a provoca și mai mult rău (deși, în general, este rezonabil să învățați abilități de prim ajutor pentru toți cei care sunt adesea în afara orașului - la țară, pe o drumeție, pescuit).

Vă rugăm să rețineți: Există un antidot pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.. Acest medicament se numește acizol, este disponibil sub formă de capsule și ca soluție în fiole (pentru injectare intramusculară). Este foarte de dorit să-l păstrați într-o trusă de prim ajutor de vară (deși nu este ieftin, dar viața și sănătatea sunt mai scumpe). Este recomandat pentru utilizare, inclusiv ca profilactic- dacă există riscul de intoxicație cu monoxid de carbon. În scop medicinal acest antidot (adică antidotul) trebuie luat cât mai devreme posibil; reduce probabilitatea complicațiilor și reduce semnificativ gradul de expunere la otravă pe corp.

Cu toate acestea, sper că nu trebuie să utilizați niciodată aceste recomandări. Dar este mai bine să faceți față pericolului complet înarmați - pregătiți și conștienți. Și chiar mai bine - fă totul pentru a evita cu totul o astfel de întâlnire.

Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) se găsește oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon.

CO este un gaz incolor care nu are gust, mirosul lui este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O 2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele.

Otrăvirea cu CO apare adesea în viața de zi cu zi, cu utilizarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, atunci când, din cauza tracțiunii nefuncționale, se formează deficiența de oxigen și se creează condiții pentru arderea incompletă a combustibilului. V anul trecut din cauza creșterii numărului de mașini de uz personal în fiecare an în sezonul rece, se constată otrăvirea șoferilor în garaje închise, unde sunt mașini cu motoare în funcțiune.
Otrăvirea acută cu CO poate apărea și în producție, în special în industria chimică, cocsificarea cărbunelui, minele de cărbune, turnătorii, când în timpul producției se formează o cantitate mare de monoxid de carbon. Deci, de exemplu, gazul de cărbune conține 4-11% CO, gaz de cocs - 70%, gaz de șist - 17%, gaz de generator din cărbune și cocs - 27%, gaz de furnal - până la 30%. Gazele de eșapament ale mașinilor conțin în medie 6,3% și uneori până la 13,5% CO2. În cabinele mașinilor, concentrația de CO poate ajunge la 0,05 mg la 1 litru de aer sau mai mult, pe străzile orașelor, în funcție de încărcătura transportului acestora - de la 0,004 la 0,21 mg/l, și în apropierea mașinilor - 1,5- 7,1 mg/l. Pericolul intoxicației cu CO în garaje este mare dacă nu sunt respectate măsurile de precauție (ventilație). Da, un motor de 20 de cai putere. Cu. poate elibera până la 28 de litri de CO2 pe minut, creând o concentrație letală de gaz în aer după 5 minute.

Clinica

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO2 la 1 litru de aer; otrăvirea severă cu pierderea cunoștinței și moartea se poate dezvolta după 20-30 de minute la o concentrație de CO de 3,4-5,7 mg/l și după 1-3 minute la o concentrație de otravă de 14 mg/l.
CO intră cu ușurință în sânge prin plămâni și interacționează cu hemoglobina. Procesul de intrare a CO în sânge este afectat semnificativ de concentrația de oxigen din aerul inhalat, creștere în care inhibă clar intensitatea absorbției de CO. Fiecare gram de hemoglobină este capabil să lege 1,33-1,34 ml de oxigen sau CO, cu toate acestea, afinitatea hemoglobinei pentru CO este de multe ori mai mare decât pentru oxigen. Acționând cu fierul feros al oxihemoglobinei (un compus al hemoglobinei cu oxigen, care îl livrează pe acesta din urmă din plămâni către țesuturi), CO îl transformă în carboxihemoglobină (HbCO). O scădere bruscă a cantității de oxihemoglobină duce la o deteriorare a aportului de oxigen către țesuturi și la dezvoltarea deficienței de oxigen (hipoxie). În prezența HbCO, eliminarea oxigenului din oxihemoglobină este încetinită semnificativ, ceea ce agravează hipoxia.
Sub acțiunea toxică a CO, sistemul nervos suferă cel mai mult deoarece este cel mai sensibil la hipoxie. În intoxicațiile severe, se remarcă leziuni cerebrale difuze, edem și demielinizarea substanței albe. În unele cazuri, afectarea sistemului nervos poate fi reversibilă, dar mult mai des persistă mult timp ca consecințe pe termen lung ale intoxicației anterioare. Cel mai adesea se dezvoltă tulburări amnestice, stări pseudo-histeroizi, epilepsie, tulburări cerebeloase și extrapiramidale și astenie. Observațiile clinice în otrăvirea cu CO indică prezența unor tulburări respiratorii grave. Cu o intoxicație de severitate moderată, pneumonia focală poate fi detectată la un număr de victime, otrăvirea severă este de obicei complicată de pneumonia lobară.
Deja în primele ore după otrăvirea acută, apare afectarea mușchiului inimii, caracterizată prin malnutriție difuză a miocardului (până la necroză), modificări ale vaselor inimii (degenerarea endoteliului, umflarea peretelui vascular). Inițial, modificările sunt reversibile, cu intoxicație severă, pot apărea modificări organice la nivelul miocardului, precum distrofie toxică, infarct, care se înregistrează pe ECG.
Conducere simptom clinicîn intoxicația acută cu CO este o încălcare a conștiinței. În funcție de profunzimea tulburării de conștiență, există 3 grade de otrăvire cu CO. Cu un grad ușor de otrăvire, apare fără pierderea conștienței, este posibil doar un leșin de scurtă durată. De regulă, pacienții au tinitus, pulsații ale arterelor temporale, dureri de cap în regiunile frontale, temporale, sete, arsuri ale feței, anxietate generală, frică. Se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Art., tahicardie moderată. Conținutul de HbCO în sânge este de 15-20%.
În caz de otrăvire de severitate moderată, pierderea conștienței este mai mult sau mai puțin prelungită și recuperarea ei are loc independent imediat după ce victima este scoasă la aer curat sau este inhalat oxigen. Conținutul de HbCO în aceste cazuri este de 20-40%. Se notează clinic agitație psihomotorie, inadecvare comportamentală, înroșirea feței, creșterea temperaturii corpului la 38-40°C, creșterea tensiunii arteriale la 150/90 mm Hg. Art., tahicardie moderată.
Cu un grad sever și extrem de sever de otrăvire, conținutul de HbCO în sânge este de 60-80%. În acest caz, se observă o pierdere a conștienței pe termen lung (pentru câteva ore și chiar zile). De regulă, coma apare mai des pe fondul tulburărilor respiratorii în funcție de tipul obstructiv-aspirație (cu retragerea limbii, acumularea de secreții în cavitatea bucală, trahee, trismus al mușchilor masticatori). Mai puțin frecvent observată este forma centrală de detresă respiratorie - respirația rară, superficială, este înlocuită cu o oprire din cauza paraliziei centrului respirator. În același timp, se remarcă hipotensiune arterială până la colaps, paloare, cianoză a pielii, semne de edem cerebral (găt înțepenit, anizocorie etc.). Ieșirea din comă durează mult timp (până la câteva zile). Tipic sunt tulburările de memorie (pacienții își uită numele, cuvintele, nu recunosc rudele, nu pot citi), demența, crizele epileptiforme, astenia. De regulă, otrăvirea severă este complicată de pneumonie, tulburări trofice (escărări de decubit).

Tratament

În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu alte afecțiuni grave care complică semnificativ cursul intoxicației și au adesea o influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea asta arsuri ale căilor respiratorii, care rezultă din inhalarea de aer cald, fum în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacientului se datorează nu atât intoxicației cu CO (care poate fi ușoară sau moderată), ci unei arsuri a căilor respiratorii. Acesta din urmă este periculos deoarece în perioada acută se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută din cauza laringobronhospasmului prelungit, neîntrerupt, iar pneumonia severă se dezvoltă în ziua următoare. Pacientul este îngrijorat de tuse uscată, durere în gât, sufocare. Sprijinirea remarcată în mod obiectiv (ca într-un atac de astm bronșic), răni uscate în plămâni, cianoză a buzelor, feței, anxietate. În caz de edem pulmonar toxic, pneumonie, starea pacienților se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut, există o abundență de rale uscate și umede de diferite dimensiuni în plămâni. . Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare.

Tratament preponderent simptomatic: administrare intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție 2,4% de aminofilină cu 10 ml soluție salină fiziologică, 1 ml soluție 5% efedrină, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon 1 timp pe zi, 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi).
De mare importanță este terapia locală sub formă de inhalații de ulei (ulei de măsline, caise), inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii unități în 10 ml de soluție salină), vitamine (1-2 ml soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 1 ml soluție 5% efedrina, 125 mg hidrocortizon în 10 ml soluție salină. Cu o tuse puternică, utilizați codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi), bând lapte cald cu sifon sau Borjomi.

A doua complicație gravă a intoxicației cu CO este leziune de poziție (sindrom de compresie), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o poziție îndelungată, atingând părți ale corpului (cel mai adesea cu membrele) unei suprafețe dure (colțul patului, podeaua) sau apăsând membrul cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile circulației sanguine și limfatice. În același timp, nutriția musculară și a țesutului nervos, pielea este brusc perturbată, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă focare de înroșire a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), sigilii ale țesuturilor moi, care sunt agravate și mai mult de dezvoltarea edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, mărite, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în fluxul sanguin, dacă zona de leziune este extinsă, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, care se caracterizează printr-o combinație de traumatisme de poziție cu insuficiență renală. Clinic, la leziunile musculare descrise mai sus se adaugă o încălcare a funcției renale: la început, o cantitate mică de urină maro închis este excretată la pacient, apoi apare anurie, urmată de azotemie, hiperhidratare etc. Tratamentul pacienților cu sindromul miorenal este de lungă durată și se efectuează în spitale specializate, astfel încât necesită utilizarea diferitelor metode speciale (hemodializă, drenaj limfatic etc.). În prezența durerii severe, se pot administra analgezice - 1 ml soluție 2% de promedol și 2 ml soluție 50% analgin subcutanat sau intravenos.

Prevenirea

În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; păstrarea meciurilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis unde mașina este cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea intoxicației cu CO în sezonul toamnă-iarnă.

Intoxicare cu monoxid de carbon

Intoxicare cu monoxid de carbon- o afecțiune patologică acută care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii monoxidului de carbon în corpul uman, este periculoasă pentru viață și sănătate, iar fără asistență medicală calificată poate duce la deces.

Monoxidul de carbon intră în atmosferă în timpul oricărui tip de ardere. În orașe, în principal în compoziția gazelor de eșapament de la motoarele cu ardere internă. Monoxidul de carbon se leagă activ de hemoglobină, formând carboxihemoglobină și blochează transferul de oxigen către celulele țesuturilor, ceea ce duce la hipoxie de tip hemic. Monoxidul de carbon este, de asemenea, implicat în reacțiile oxidative, perturbând echilibrul biochimic în țesuturi.

Otrăvirea este posibilă:

în timpul incendiilor;

în producție, unde monoxidul de carbon este utilizat pentru sinteza unui număr de substanțe organice (acetonă, alcool metilic, fenoli etc.);

in garaje cu aerisire slaba, in alte incaperi neaerisite sau prost ventilate, tuneluri, intrucat evacuarea autoturismului contine pana la 1-3% CO conform standardelor si peste 10% cu reglare slaba a motorului cu carburator;

când stai mult timp pe un drum aglomerat sau în apropierea lui. Pe autostrăzile majore, concentrația medie de CO depășește pragul de otrăvire;

acasă în caz de scurgere de gaz de iluminat și în cazul amortizoarelor de sobe închise intempestiv în încăperi cu încălzire în sobă (case, băi);

atunci când se utilizează aer de calitate scăzută în aparatele de respirat.

Informatii generale

Intoxicațiile cu monoxid de carbon ocupă locul patru în lista celor mai frecvent observate otrăviri (după intoxicațiile cu alcool, droguri și droguri). Monoxidul de carbon sau monoxidul de carbon (CO) se găsește oriunde există condiții pentru arderea incompletă a substanțelor care conțin carbon. CO este un gaz incolor care nu are gust, mirosul lui este foarte slab, aproape imperceptibil. Arde cu o flacără albăstruie. Un amestec de 2 volume de CO și 1 volum de O2 explodează la aprindere. CO nu reacționează cu apa, acizii și bazele. Monoxidul de carbon este incolor și inodor, așa că otrăvirea cu monoxid de carbon trece cel mai adesea neobservată. Mecanismul de acțiune al monoxidului de carbon asupra unei persoane este că atunci când intră în sânge, acesta leagă celulele hemoglobinei. Atunci hemoglobina își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Și cu cât o persoană respiră mai mult monoxid de carbon, cu atât hemoglobina rămâne mai puțin eficientă în sânge și cu atât corpul primește mai puțin oxigen. O persoană începe să se sufoce, apare o durere de cap, conștiința este confuză. Și dacă nu ieșiți în aer curat la timp (sau nu scoateți persoana deja inconștientă în aer curat), atunci un rezultat letal nu este exclus. În cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, este nevoie de mult timp pentru ca celulele hemoglobinei să fie complet curățate de monoxid de carbon. Cu cât concentrația de monoxid de carbon în aer este mai mare, cu atât se creează mai rapid concentrația de carboxihemoglobină care pune viața în pericol în sânge. De exemplu, dacă concentrația de monoxid de carbon în aer este de 0,02-0,03%, atunci pentru 5-6 ore de inhalare a unui astfel de aer, se va crea o concentrație de carboxihemoglobină de 25-30%, dacă concentrația de CO în aerul este de 0,3-0,5%, apoi conținutul letal de carboxihemoglobină la nivelul de 65-75% va fi atins după 20-30 de minute de ședere a unei persoane într-un astfel de mediu. Intoxicația cu monoxid de carbon poate apărea brusc sau lent, în funcție de concentrație. La concentrații foarte mari, intoxicația are loc rapid, caracterizată prin pierderea rapidă a cunoștinței, convulsii și stop respirator. În sângele prelevat din regiunea ventriculului stâng al inimii sau din aortă, se găsește o concentrație mare de carboxihemoglobină - până la 80%. Cu o concentrație scăzută de monoxid de carbon, simptomele se dezvoltă treptat: apare slăbiciune musculară; ameţeală; zgomot în urechi; greaţă; vărsături; somnolenţă; uneori, dimpotrivă, mobilitate crescută pe termen scurt; apoi o tulburare de coordonare a mișcărilor; rave; halucinații; pierderea conștienței; convulsii; comă și moarte prin paralizia centrului respirator. Inima poate să bată în continuare pentru ceva timp după ce respirația s-a oprit. Au existat cazuri de oameni care au murit din cauza otrăvirii chiar și la 2-3 săptămâni de la evenimentul de otrăvire.

Efecte acute ale intoxicației cu monoxid de carbon în raport cu concentrația ambientală în părți per milion (concentrație, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dureri de cap și amețeli în decurs de șase până la opt ore de la expunere continuă 100 ppm (0,01%) - dureri de cap minore după două până la trei ore de expunere 200 ppm (0,02%) - durere de cap minoră după două până la trei ore de expunere, pierderea crizei 400 ppm (0,04%) - durere de cap frontală după una până la două ore de expunere 800 ppm (0,08%) - amețeli, greață și convulsii după 45 de minute de expunere; pierderea simțurilor după 2 ore 1600 ppm (0,16%) - cefalee, tahicardie, amețeli, greață după 20 de minute de expunere; moarte în mai puțin de 2 ore 3200 ppm (0,32%) - cefalee, amețeli, greață după 5-10 minute de expunere; moarte după 30 de minute 6400 ppm (0,64%) - cefalee, amețeli după 1-2 minute de expunere; convulsii, stop respirator și moarte în 20 de minute 12800 ppm (1,28%) - inconștient după 2-3 respirații, moarte în mai puțin de trei minute

Concentraţie 0,1 ppm - nivel atmosferic natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel mediu în case 5 - 15 ppm - lângă o sobă cu gaz reglată corespunzător în casă 100 - 200 ppm - de la gazele de eșapament de la mașini din piața centrală a orașului Mexico 5000 ppm - în fumul de la o sobă cu lemne 7000 ppm - în gazele calde de eșapament ale mașinilor fără catalizator

Diagnosticul de intoxicație este confirmat prin măsurarea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea cantității de carboxihemoglobină în comparație cu cantitatea de hemoglobină din sânge. Raportul de carboxihemoglobină din molecula de hemoglobină poate fi de până la 5% în medie, la fumătorii care fumează două pachete pe zi, sunt posibile niveluri de până la 9%. Intoxicația apare atunci când raportul dintre carboxihemoglobină și hemoglobină este peste 25%, iar riscul de mortalitate la un nivel de peste 70%.

Concentrația de CO în aer, carboxihemoglobina HbCO în sânge și simptomele otrăvirii.
% despre. (20°С)	mg/m 3	Timp impact, h	în sânge, %	Principalele semne și simptome ale intoxicației acute
				Scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii, uneori - o creștere compensatorie a fluxului sanguin către organele vitale. La persoanele cu insuficiență cardiovasculară severă - dureri în piept în timpul exercițiilor fizice, dificultăți de respirație
				Cefalee ușoară, scăderea performanței psihice și fizice, dificultăți de respirație cu efort fizic moderat. Tulburări vizuale. Poate fi fatal pentru făt, cei cu insuficiență cardiacă severă

				Cefalee pulsantă, amețeli, iritabilitate, instabilitate emoțională, tulburări de memorie, greață, necoordonare a mișcărilor mici ale mâinii

				Cefalee severă, slăbiciune, secreții nazale, greață, vărsături, vedere încețoșată, confuzie

				Halucinații, ataxie severă, tahipnee
				Leșin sau comă, convulsii, tahicardie, puls slab, respirație Cheyne-Stokes

				Comă, convulsii, depresie respiratorie și cardiacă. Rezultat letal posibil

				Comă profundă cu reflexe scăzute sau absente, puls firid, aritmie, moarte.
				Pierderea conștienței (după 2-3 respirații), vărsături, convulsii, moarte.

Simptome:

Pentru otrăvire ușoară:

apare durerea de cap

bătând în tâmple,

ameţeală,

dureri în piept,

tuse seacă,

lacrimare,

posibile halucinații vizuale și auditive,
roșeață a pielii, culoare roșie carmin a membranelor mucoase,
tahicardie,
creșterea tensiunii arteriale.

pentru otrăvire moderată:

somnolenţă,

posibilă paralizie motorie cu conștiință păstrată

pentru otrăvire severă:

pierderea cunoștinței, comă

convulsii,

evacuare involuntară de urină și fecale,

insuficiență respiratorie care devine continuă, uneori de tip Cheyne-Stokes,

pupile dilatate cu o reacție slăbită la lumină,

cianoză ascuțită (albastru) a membranelor mucoase și a pielii feței. Moartea apare de obicei la fața locului ca urmare a stopului respirator și a scăderii activității cardiace.

Ajută cu otrăvirea cu monoxid de carbon

Primele simptome de intoxicație se pot dezvolta după 2 - 6 ore de expunere la o atmosferă care conține 0,22-0,23 mg CO2 la 1 litru de aer; otrăvirea severă cu pierderea conștienței și moartea se poate dezvolta în 20 - 30 de minute la o concentrație de CO de 3,4 - 5,7 mg / l și după 1-3 minute la o concentrație de otravă de 14 mg / l. Primele simptome ale otrăvirii sunt cefaleea, greutatea în cap, tinitus, greață, amețeli și palpitații. Odată cu rămânerea în continuare în cameră, al cărei aer este saturat cu monoxid de carbon, victima începe să vărsă, crește slăbiciune generală, apar somnolență severă și dificultăți de respirație. Pielea devine palidă. Dacă o persoană continuă să inhaleze monoxid de carbon, respirația sa devine superficială, apar convulsii. Moartea survine din stop respirator din cauza paraliziei centrului respirator.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

În primul rând, este necesar să duceți victima la aer curat (în sezonul cald, în stradă, în sezonul rece, într-o cameră ventilată, la casa scării). Persoana este asezata pe spate si imbracamintea stramta este indepartata; Întregul corp al victimei este frecat cu mișcări viguroase; Se pune o compresă rece pe cap și pe piept; Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i dea de băut ceai cald; Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac; În absența respirației, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor și să apelați imediat o ambulanță. Pentru a preveni otrăvirea, se recomandă să luați măsuri de precauție la locul de muncă, să instalați un sistem de ventilație funcțional în garaje și să închideți clapeta în casele cu sobă numai după ce nu au mai rămas lumini albastre în cenușă.

Tratamentul intoxicației cu monoxid de carbon

Otrăvirea cu CO necesită îndepărtarea promptă a otravii din organism și o terapie specifică. Victima este scoasă la aer curat, iar la sosire, lucrătorii medicali sunt inhalați cu oxigen umidificat (într-o ambulanță folosind dispozitive KI-Z-M, AN-8). În primele ore se folosește oxigen pur pentru inhalare, apoi se trece la inhalarea unui amestec de aer și 40-50% oxigen. În spitalele specializate, inhalarea de oxigen se folosește la o presiune de 1-2 atm într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară). În cazul tulburărilor respiratorii, înainte de inhalarea oxigenului, este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator (toaletă a cavității bucale, introducerea unui canal de aer), efectuarea respirației artificiale până la intubația traheală și ventilația artificială a plămânii. În caz de tulburări hemodinamice (hipotensiune, colaps), cel mai adesea rezultate din leziuni ale sistemului nervos central, pe lângă administrarea intravenoasă (bolus) de analeptice (2 ml cordiamină, 2 ml soluție efedrină 5%), reopoliglucină (400). ml) trebuie administrat intravenos prin picurare în asociere cu prednisolon (60-90 mg) sau hidrocortizon (125-250 mg). În caz de otrăvire cu CO, trebuie acordată multă atenție prevenirii și tratamentului edemului cerebral, deoarece severitatea stării pacientului, în special cu afectarea prelungită a conștienței, este determinată de edem cerebral care s-a dezvoltat ca urmare a hipoxiei. În stadiul prespitalicesc, pacienții sunt injectați intravenos cu 20-30 ml de soluție de glucoză 40% cu 5 ml de soluție de acid ascorbic 5%, 10 ml de soluție de 2,4% de aminofilină, 40 mg de lasix (furosemid), intramuscular - 10 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu. Este foarte importantă eliminarea acidozei, pentru care, pe lângă măsurile de restabilire și menținere a respirației adecvate, este necesară injectarea intravenoasă a soluției de bicarbonat de sodiu 4% (cel puțin 600 ml). Într-un spital cu simptome severe de edem cerebral (găt înțepenit, convulsii, hipertermie), un neuropatolog efectuează puncții lombare repetate, este necesară hipotermia craniocerebrală, în absența unui aparat special - gheață pe cap. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din sistemul nervos central, pacienților, în special celor cu otrăvire severă, li se prescriu vitamine, în special acid ascorbic (5-10 ml soluție 5% intravenos de 2-3 ori pe zi), vitaminele B 1, (3-5 ml soluție 6% intravenos), B6 (3-5 ml soluție 5% de 2-3 ori pe zi intravenos). Pentru prevenirea și tratamentul pneumoniei trebuie administrate antibiotice, sulfonamide. Pacienții severi cu otrăvire cu CO au nevoie de îngrijire atentă; toaleta pielii corpului, în special a spatelui și a sacrului, schimbarea poziției corpului (întoarce în lateral), percuție severă a pieptului (lovire cu suprafața laterală a palmei), masaj cu vibrații, iradiere cu ultraviolete a pieptului cu doze eritematoase (pe segmente) sunt necesare. În unele cazuri, intoxicația cu CO poate fi combinată cu alte afecțiuni grave care complică semnificativ cursul intoxicației și au adesea o influență decisivă asupra rezultatului bolii. Cel mai adesea, aceasta este o arsură a tractului respirator care apare la inhalarea aerului cald, fumul în timpul unui incendiu. De regulă, în aceste cazuri, severitatea stării pacienților se datorează nu atât intoxicației cu monoxid de carbon (care poate fi ușoară sau moderată), ci unei arsuri a tractului respirator. Acesta din urmă este periculos deoarece în perioada acută se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută din cauza laringobronhospasmului prelungit, neîntrerupt, iar pneumonia severă se dezvoltă în ziua următoare. Pacientul este îngrijorat de tuse uscată, durere în gât, sufocare. Sprijinirea remarcată în mod obiectiv (ca într-un atac de astm bronșic), răni uscate în plămâni, cianoză a buzelor, feței, anxietate. În caz de edem pulmonar toxic, pneumonie, starea pacienților se înrăutățește și mai mult, dificultăți de respirație crește, respirația este frecventă, până la 40-50 pe minut, există o abundență de rale uscate și umede de diferite dimensiuni în plămâni. . Mortalitatea în acest grup de pacienți este mare. Tratamentul este în principal simptomatic: administrare intravenoasă de bronhodilatatoare (10 ml soluție 2,4% de aminofilină cu 10 ml soluție salină, 1 ml soluție 5% efedrin, 60-90 mg prednisolon de 3-4 ori sau 250 mg hidrocortizon). 1 dată pe zi, conform 1 ml soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori pe zi). De mare importanță este terapia locală sub formă de inhalații de ulei (ulei de măsline, caise), inhalații de antibiotice (penicilină 500 mii unități în 10 ml de ser fiziologic), vitamine (1 - 2 ml soluție de acid ascorbic 5% cu 10 ml de ser fiziologic); cu laringobronhospasm sever - 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 1 ml soluție 5% efedrina, 125 mg hidrocortizon în 10 ml soluție salină. Cu o tuse puternică, folosiți codeină cu sifon (1 comprimat de 3 ori pe zi). A doua complicație severă a intoxicației cu CO este leziunea de poziție (sindromul de compresie), care se dezvoltă în cazurile în care victima stă inconștientă (sau stă) într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, atingând părți ale corpului (cel mai adesea membre) cu o suprafață dură. (colțul patului, podeaua) sau zdrobirea membrului cu greutatea propriului corp. În zonele supuse compresiei se creează condiții nefavorabile circulației sanguine și limfatice. În același timp, nutriția musculară și a țesutului nervos, pielea este brusc perturbată, ceea ce duce la moartea lor. Victima dezvoltă focare de înroșire a pielii, uneori cu formarea de vezicule umplute cu lichid (cum ar fi arsurile), sigilii ale țesuturilor moi, care sunt agravate și mai mult de dezvoltarea edemului. Zonele afectate devin puternic dureroase, mărite, dense (până la densitatea pietrei). Ca urmare a defalcării țesutului muscular, mioglobina (o proteină care face parte din țesutul muscular) intră în fluxul sanguin, dacă zona de leziune este extinsă, o cantitate mare de mioglobină afectează rinichii: se dezvoltă nefroza mioglobinurică. Astfel, pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom miorenal, care se caracterizează printr-o combinație de traumatisme de poziție cu insuficiență renală. Tratamentul pacienților cu sindrom miorenal este lung și se efectuează în spitale specializate, deoarece necesită utilizarea diferitelor metode speciale (hemodializă, drenaj limfatic etc.). În prezența durerii severe, se pot administra analgezice - 1 ml soluție 2% de promedol și 2 ml soluție 50% analgin subcutanat sau intravenos.

Analiza monoxidului de carbon

Pentru a diagnostica otrăvirea acută cu monoxid de carbon, trebuie determinat imediat conținutul fie de carboxihemoglobină (HbCO) din sânge, fie de monoxid de carbon CO din aerul expirat.

Definiție calitativă

Pentru analiză se folosește sânge integral tratat cu heparină sau alt stabilizator care împiedică coagularea acestuia. La probele diluate (1:4) din sângele studiat și normal se adaugă de aproximativ trei ori volumul de soluție de tanin 1%. Sângele normal capătă o culoare gri, iar sângele care conține carboxihemoglobină nu se modifică. Un test similar este efectuat cu adăugarea de formol. În acest caz, sângele normal capătă o culoare maro murdar, iar sângele testat care conține carboxihemoglobină își păstrează culoarea timp de câteva săptămâni. În absența acestor reactivi în laborator se poate folosi o soluție de hidroxid de sodiu 30%, care se adaugă la probele de sânge diluate cu apă 1: 100. Sângele care nu conține carboxihemoglobină capătă o culoare verde-negru. În prezența carboxihemoglobinei, culoarea roz a sângelui este păstrată. Carboxihemoglobina poate fi detectată în sânge folosind o metodă de microdifuzie bazată pe reacția cu clorură de paladiu și spectrofotometric.

cuantificarea

Determinarea cantitativă a carboxihemoglobinei (Hb CO) în sânge se bazează pe faptul că atât oxihemoglobina (Hb O 2) cât și methemoglobina pot fi reduse de ditionitul de sodiu, iar Hb CO nu interacționează cu acest reactiv. Pentru determinare este necesară o soluție apoasă de amoniac (1 ml/l); ditionit de sodiu solid Na2S2O42H2O (depozitat într-un esicator); cilindru cu CO gazos pur sau un amestec de CO și azot; butelie cu oxigen gazos sau aer comprimat. Este posibil să se obțină CO prin interacțiunea acizilor sulfuric și formic concentrați. Pentru determinare, se adaugă 0,2 ml de sânge la 25 ml de soluție de amoniac și se amestecă bine. Proba este împărțită în 3 părți aproximativ egale A, B și C. Porțiunea A este depozitată într-un tub cu dop. O porțiune de sânge B este saturată cu monoxid de carbon până când oxigenul este complet înlocuit cu CO (adică, pentru a obține 100% Hb CO), suflând gaz prin soluție timp de 5-10 minute. Porțiunea C este saturată cu oxigen prin suflarea de oxigen pur sau aer comprimat prin soluție timp de 10 minute pentru a înlocui complet CO cu oxigen (0% HbCO). La fiecare soluție (A, B, C) se adaugă o cantitate mică (aproximativ 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O și 10 ml de soluție de amoniac și se amestecă. Îndepărtați spectrul din regiunea vizibilă sau măsurați absorbția la 540 și 579 nm. Ca soluție de referință, se folosește o soluție de ditionit de sodiu într-o soluție apoasă de amoniac. Procentul de saturație cu carboxihemoglobină poate fi calculat folosind următoarea formulă: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 soluție A) - (A 540 / A 579 soluție C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 soluție B) - (A 540 / A 579 soluție C)), ținând cont că (A 540 / A 579 soluție B) = 1,5, ceea ce corespunde la 100% HbCO, (A 540 / A 579 soluție C) = 1.1, care corespunde cu 0% HCO. Măsurătorile sunt efectuate în zona de diferență maximă între absorbția Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] și punctul de absorbție egală a Hb CO și Hb O 2 (579 nm, punct izosbestic). Prezența pe spectrul soluției A a două vârfuri aproape simetrice („urechi de iepure”) este un semn caracteristic al intoxicației cu monoxid de carbon. Concluzie

Peste 140 de substanțe pot fi găsite în produsele de ardere polimerice, adică oamenii sunt otrăviți de efectul combinat al multor otrăvuri volatile. Influența multifactorială în timpul incendiilor complică examinarea chimică criminalistică a sângelui morților. În cele mai multe cazuri, testul de sânge se limitează la detectarea monoxidului de carbon. În marea majoritate a cazurilor, otrăvirea are loc din vina victimelor înseși: funcționarea necorespunzătoare a sobelor de încălzire, a încălzitoarelor de apă pe gaz, fumatul în pat (mai ales în stare de ebrietate), ducând la incendiu; păstrarea meciurilor în locuri accesibile copiilor; o ședere lungă într-un garaj închis unde mașina este cu motorul în funcțiune, o odihnă lungă (somn) într-o mașină cu încălzirea și motorul pornite, chiar dacă mașina este în aer liber. Este deosebit de important să se conducă conversații și prelegeri cu populația despre prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon în sezonul toamnă-iarnă. În concluzie, trebuie spus că, în ciuda progreselor semnificative în studiul problemelor mecanismului de acțiune al otrăvurilor, mecanismul biochimic de acțiune al tuturor substanțelor toxice este departe de a fi pe deplin dezvăluit. Multe probleme complexe ale interacțiunii diferiților agenți chimici cu diferite enzime nu au fost încă rezolvate.