Tratamentul vestibular al migrenei. Amețeli asociate migrenei. Faza prodromală și caracteristicile sale

Dureri de cap migrene sunt adesea însoțite de amețeli și slăbiciune. Frecvent atacuri de o asemenea durere de capnumită migrenă vestibulară. Cauzele migrenei vestibulare nu sunt întotdeauna clare, dar se referă la disfuncțiile urechii interne, nervilor și vaselor de sânge.

Vom discuta cauzele care pot provoca atacuri vestigulare ale migrenei, precum și modificări ale stilului de viață și medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerilor de cap.

Ce este o migrenă?

Acesta nu este doar o durere de cap moderată sau severă, ci un simptom al unei afecțiuni a sistemului nervos. Poate avea o serie de alte simptome și de multe ori are un impact semnificativ asupra vieții noastre de zi cu zi.

Boala afectează nervii, vasele de sânge și chimia creierului. Adesea, stresul sau factorii de mediu sunt declanșatorii care declanșează migrenele. Cel mai frecvent simptom al unei migrene este durerea palpitantă într-o parte a capului, dar oamenii pot prezenta, de asemenea, unele sau toate simptomele următoare.

• Sensibilitate la lumină, sunet sau atingere
• Greață sau vărsături
• Ameţeală
• Senzație de amorțeală sau furnicături
• Probleme de vedere

Pot apărea semne care vă avertizează asupra unei migrene, cum ar fi lumini intermitente sau alte tulburări vizuale.

Sistemul vestibular al urechii interne și creierului controlează echilibrul și modul în care oamenii percep spațiul în care se află. Atunci când conexiunea este ruptă, pot apărea sentimente, în special în mișcare.

Migrena vestibulară este diagnosticată la persoanele cu migrenă atunci când sistemul vestibular este afectat în mod repetat, în episoadele care durează câteva minute sau ore. Toate acestea pot fi însoțite de alte simptome de migrenă, cum ar fi dureri de cap severe sau greață. Aproximativ 40% dintre persoanele cu migrenă prezintă, de asemenea, simptome vestibulare.

Simptome vestigulare ale migrenei

Migrenele vestibulare afectează echilibrul. Poate provoca o senzație de cădere, de mișcare la sol sub picior sau probleme de coordonare. De asemenea, poate afecta simțurile și poate denatura auzul sau vederea.

Simptomele cheie ale migrenei vestibulare sunt amețeli, slăbiciune și dificultăți de echilibru, dar simptomele pot include, de asemenea, următoarele:

• Durere în gât
• Disconfort la întoarcere, îndoire sau în sus
• Senzație de presiune în cap sau ureche
• Sunând în urechi, cunoscut sub numele de tinitus
• Pierderea parțială sau completă a vederii
• Tulburări vizuale, cum ar fi luminile intermitente, pete sau obiecte estompante

Aceste simptome pot varia ca gravitate și pot apărea singure sau cu dureri de cap.

Cauzele migrene

Cauzele migrenei nu sunt pe deplin înțelese. Este probabil asociat cu o sarcină electrică neobișnuită la neuroni care controlează receptorii durerii din creier. Migrenele pot fi, de asemenea, ereditare. Potrivit Fundației Naționale pentru Cefalee, 4 din 5 persoane cu migrene raportează un istoric familial al bolii.

De fapt, pot exista multe motive și acestea variază de la o persoană la alta. Păstrarea unui jurnal de factori care provoacă migrene vestibulare, cum ar fi somnul slab pe timp de noapte, poate ajuta la diagnosticarea și prevenirea stării.

Factorii care provoacă migrene vestibulare includ:

• Stresul și anxietatea
• Alimente sau băuturi, cum ar fi cofeina, alcoolul sau produsele lactate
• Lipsa somnului sau prea mult somn
• Factorii de mediu, cum ar fi iluminatul artificial luminos
• Modificări hormonale, cum ar fi perioada ta

Diagnostice

Migrena vestibulară trebuie diagnosticată de un medic sau neurolog care are cunoștințe specializate despre sistemul nervos.

Medicul vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, va efectua un examen fizic și vă va cere să descrieți simptomele și frecvența lor. Uneori nu este posibil să se stabilească cauzele migrenei vestibulare, dar există un set clar de recomandări pentru diagnosticarea afecțiunii. Principiile directoare ale Societății internaționale pentru dureri de cap:

• Migrenă curentă sau episoade trecute
• Simptome vestibulare moderate sau severe care durează de la 5 minute la 72 de ore
• 50 la sută din episoade apar cu dureri de cap, deficiențe de vedere sau disconfort sonor / ușor

Odată ce o persoană este diagnosticată, i se poate prescrie medicamente, dacă este nevoie. De asemenea, pacientului i se poate oferi sfaturi cu privire la percepția și gestionarea factorilor care provoacă boala.

Tratament cu migrena

Există medicamente care pot ajuta la migrenele vestibulare regulate. Unii factori, cum ar fi modificările hormonale sau stresul, nu pot fi evitați, de aceea este recomandabil să se prescrie terapia medicamentoasă.

Medicamentele preventive sunt luate în fiecare zi, indiferent dacă persoana are migrenă. În plus, medicamentele sunt uneori prescrise pentru a calma durerea sau greața, care sunt adesea simptome ale afecțiunii.

Modificările stilului de viață și evitarea declanșatorilor pot contribui la reducerea incidenței migrenelor vestibulare. Pentru persoanele cu migrene vestibulare, trebuie făcuți următorii pași:

• Mănâncă mâncare sănătoasă
• Dormi același număr de ore în fiecare seară
• Încercarea de a reduce stresul
• Fă sport regulat
• Evitați orice mâncare sau băutură care ar putea fi un declanșator

Reabilitare vestibulară poate ajuta dacă starea este severă sau cu episoade obișnuite sau deosebit de neplăcute. Acest tratament poate include exerciții pentru stabilizarea vederii și îmbunătățirea capacității ochiului de a urmări mișcarea. Poate include, de asemenea, sarcini pentru îmbunătățirea echilibrului și a coordonării mână-ochi.

Trăind cu migrene vestibulare

Modificările stilului de viață și medicamentele preventive ar trebui să contribuie la reducerea frecvenței episoadelor de migrenă. Este util să identificați declanșatorii personali, cum ar fi alcool sau lipsa de somnși încercați să le evitați. te ajută să găsești declanșatori, astfel încât să îi poți preveni în viitor.

În timpul unui episod de migrenă, multe persoane aleg să se întindă sau să doarmă într-o cameră întunecată, susținând că aduce alinare. Calmante sau medicamente pentru a scăpa de greață la primul semn al unei migrene va ajuta la reducerea severității episodului.

Migrene vestibulare - O afecțiune gravă, dezorientantă, care poate deranja o persoană și poate interfera cu sarcini de bază, cum ar fi dormitul, mersul pe jos sau conducerea.

Identificarea declanșatorilor personali, consultarea unui medic despre tratament și îngrijire de sine și modificările stilului de viață pot reduce episoadele de migrene vestibulare și asigură recuperarea rapidă.

Migrena vestibulară (VM) aparține grupului vertijului paroxistic, caracterizat prin dezechilibru cu sau fără cefalee. Este posibil să existe și alte semne asociate cu forma clasică a bolii conform IHS. Acesta este un diagnostic clinic, terminologia și criteriile clare pentru care nu sunt clar definite. În ciuda faptului că diagnosticul de VM este standard în țările occidentale, pentru mulți otorinolaringologi domestici și chiar neurologi boala nu este cunoscută pe scară largă.

Manifestări principale

Aura este primul semn al unei migrene vestibulare (sau a oricărei migrene). De regulă, vorbim despre deficiențe de vedere. Acestea pot fi sub formă de sclipiri de lumină, afectarea vederii periferice, câmp vizual.

Simptome vestigulare ale migrenei

Migrena vestibulară se manifestă prin episoade recurente de amețeli însoțite de durere sau alte simptome neurologice:

• Ameţeală. Cu migrenele, amețelile sunt principalul simptom. În timpul unui atac, percepția vizuală se schimbă, există o senzație de înclinare a pereților sau de rotire a camerei.
• Instabilitate. Alături de amețeli, la pacienții cu migrenă vestibulară, sentimentul de echilibru este pierdut, le este dificil să meargă, să stea, să se miște.
• Greaţă. Greața este prezentă și cu migrenă vestibulară. Se manifestă ca urmare a efectelor amețelilor asupra organismului, în special asupra stomacului.
• Tinitus Adesea, o persoană bolnavă întâlnește, de asemenea, zgomot sau sună la urechi - tinitus.
• Durere. Aproape orice persoană care suferă de o boală, pe lângă amețeli și alte simptome, are dureri care sunt localizate nu numai în cap, ci coboară și în spatele capului.
• Sensibilitate la lumină și sunet. Ca și migrena clasică, majoritatea persoanelor cu tip vestibular au o anumită sensibilitate la lumină și sunet.

Motivele

Experții nu sunt siguri ce provoacă exact boala, dar tind să creadă că mecanismul dezvoltării ei constă în eliberarea anormală de substanțe chimice în creier.

Unii dintre factorii care joacă un rol cheie în alte tipuri de boli pot provoca migrene vestibulare:

• stres;
• tulburari de somn;
• deshidratare;
• schimbări de vreme, salturi în presiunea atmosferică;
• menstruaţie.

Unele alimente și băuturi pot fi implicate în dezvoltarea bolii:

• glutamat monosodic;
• ciocolată;
• brânzeturi mature;
• vin rosu;
• cofeină.

Important! Femeile au mai multe șanse să dezvolte migrene vestibulare. se suspectează că boala apare în familii, dar o astfel de legătură nu a fost încă dovedită.

Diagnostice

Determinarea diagnosticului migrenei vestibulare se bazează în principal pe istoricul, corelarea durerilor de cap ale migrenei cu amețelile, eliminarea posibilității prezenței altor cauze.

Simptomele eterogene ale acestui tip de boală se datorează disfuncției tulpinii creierului și a doi lobi occipitali. Pentru diagnostic, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

1. ≥2 istoric de crize similare;
2. o aură de ≤2 din următoarele simptome, excluzând slăbiciunea motorie:

• disartrie;
• ameţeală;
• tinitus;
• hypacusia;
• diplopie;
• simptome vizuale difuze care afectează jumătatea temporală și nazală a câmpului vizual;
• ataxie;
• parestezie bilaterală;
• schimbarea conștiinței;
• pierderea bruscă a tonusului muscular, cade.

Migrenele vestibulare afectează adesea fetele adolescente, de obicei asociate cu migrene tipice cu aură.

Caracteristicile tratamentului

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea vertijului pot fi utilizate pentru a trata migrenele vestibulare - simptomele și tratamentul bolii sunt strâns legate, astfel că aceste remedii ajută la eliminarea vertijului, tulburărilor de mișcare, greață, vărsături și alte semne.

Distingeți între metodele de terapie fără medicamente și medicamente Măsurile non-farmacologice includ eliminarea factorilor provocatori precum:

• efecte alimentare;
• somn insuficient;
• stres;
• schimbări de vreme;
• factori hormonali.

Uneori la adulți, schimbările de stil de viață sunt eficiente, alteori - psihoterapie, exerciții de relaxare, fizioterapie. Cu un atac, se recomandă comprese reci, calm, somn.

Important! În tratamentul afecțiunilor acute pot fi utilizate medicamente pentru amețeli.

Se preferă o combinație de 2 etape:

• procedura obișnuită (tratament pas cu pas);
• terapie stratificată.

În metoda pas cu pas, medicamentele sunt aplicate de la cel mai slab la cel mai puternic, indiferent de intensitatea atacului. Alegerea remediului este efectuată de către medic. Un medicament mai puternic este prescris după ce precedentele 3 medicamente nu au avut succes. Dezavantajul acestei metode este căutarea îndelungată a unui medicament adecvat.

Tratamentul stratificat este considerat a fi mai eficient. Se bazează pe o simplă evaluare a gravității migrenei vestibulare în conformitate cu MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). În funcție de numărul de atacuri severe într-o anumită perioadă, pacienții sunt împărțiți în 4 grupuri:

• Grupul I. Restricții de lumină sau deloc restricții.
• Grupul II. Limitare moderată.
• III grup. Limitarea medie
• Grupul IV. Restricții grave.

MIDAS gradul II - II corespund migrenei vestibulare ușoare. Tratamentul folosește:

• analgezice simple;
• AINS.

O combinație cu metoclopramida este potrivită pentru a suprima simptomele însoțitoare. Formele combinate de analgezice cu cofeină sau codeină sunt recomandate pentru a fi utilizate cu prudență, din cauza riscului de durere de cap indusă de medicamente.

Pentru migrena vestibulară moderată (MIDAS grupul III), analgezice și antiinflamatoare sunt utilizate parenteral în combinație cu metoclopramidă sau domperidonă (injecții, supozitoare). Dacă triptanii nu sunt eficienți, se recomandă agoniști selectivi ai receptorilor 5-HT1B / D. Dezavantajul este reapariția durerii în 24 de ore, care apare la 20-30% dintre pacienți.

Important! Triptanii sunt contraindicați în boli coronariene și cerebrovasculare, hipertensiune arterială necontrolată.

Pentru migrena vestibulară cu curs sever (grupa IV conform MIDAS), medicamentele de linia 1 sunt triptani. Preferat: Sumatriptan, Eletriptan. Zolmitriptanul este foarte bine tolerat și este singurul medicament recomandat adolescenților.

profilaxie

Puteți reduce probabilitatea unui atac prin evitarea alimentelor și a băuturilor care îl pot provoca. Încercați să scrieți ce mâncați și puteți observa o anumită legătură - apariția unui atac după o masă specifică. Păstrarea unui jurnal va ajuta la identificarea declanșatorilor - factori care duc la manifestarea bolii.

Unele modificări ale stilului de viață vor ajuta, de asemenea:

• asigurați-vă corpului suficient somn și odihnă;
• deplasați-vă regulat;
• bea suficientă apă;
• implicați-vă în activități de reducere a stresului (meditație, grădinărit).

Indicații pentru terapia medicamentoasă preventivă:

• 3 sau mai multe atacuri severe pe lună;
• episoade prelungite de amețeli sau alte semne (48 ore sau mai mult);
• ineficiență, contraindicații și reacții adverse grave ale terapiei acute.

Reguli de bază pentru tratamentul preventiv:

• o creștere treptată a dozei;
• cursurile minime sunt de 3–8 săptămâni, de preferință 6 sau mai multe luni.

Terapia profilactică este considerată de succes atunci când se obține o reducere de 50% a frecvenței și intensității atacurilor.

Medicamente aplicate:

• β-blocante. Acestea reduc influența stresului, emoțiilor, stimulilor externi ai activității centrelor migrene din tulpina creierului, previn formarea inflamațiilor perivasculare sterile.
• BKK. Suprimarea depresiei corticale răspândite, blocarea receptorilor 5-HT2.
• Anticonvulsivante. Cele mai utilizate medicamente sunt valproatul de sodiu și acidul valproic. Fondurile suprimă dezvoltarea aurei, afectează răspândirea depresiei corticale, dezvoltarea inflamației neurogene sterile. Conform cercetărilor, aceste medicamente afectează în mod direct centrul trigeminic.
• Antidepresive. Antidepresivele triciclice, care inhibă receptorii 5-HT2, blocând recaptarea serotoninei, au un efect profilactic în migrena vestibulară. Amitriptilina și clomipramina sunt eficiente. Efectul ISRS în prevenirea bolilor nu a fost clar demonstrat.
• Antagoniști ai serotoninei. În ziua de azi se folosește puțin. Anterior, cel mai utilizat medicament profilactic a fost Pizotifen. Cyproheptadina este recomandată mai ales copiilor și pentru forma hormonală dependentă de boală.
• AINS. Poate fi folosit ca o prevenire a bolii pe termen scurt.

Un studiu german din 2012 a examinat persoanele care suferă de migrene vestibulare de aproape 10 ani. Cercetătorii au descoperit că, cu un tratament corect, incidența vertijului a scăzut cu 56%.

Persoanele cu migrenă vestibulară prezintă risc de accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, nu amânați tratamentul bolii, despre o abordare terapeutică adecvată.

Migrene vestibulare

Simptome

Diagnostice

Tratament

Migrena vestibulară: de la diagnostic corect la terapie adecvată

Migrene vestibulare: de la diagnostic corect la terapie adecvată

Migrene vestibulare:

de la diagnostic corect la terapie adecvată

Universitatea Medicală JSC Astana

Conform statisticilor globale, 46-53% din populația adultă suferă de dureri de cap primare, iar 9-17% suferă de migrene. Migrena este o problemă medicală și socială gravă: cea mai mare frecvență a atacurilor este în vârsta de lucru de 30-40 de ani; la aceeași vârstă, începe o scădere treptată a eficacității tratamentului atacurilor de durere [6]. Daunele economice cauzate de migrenă, care constă în pierderea timpului de lucru, eficiența scăzută, iar costul tratamentului, în Statele Unite, se ridică la peste 13 miliarde de dolari pe an, ceea ce face ca migrena să fie cea mai „scumpă” dintre bolile neurologice, depășind astfel de semnificative din punct de vedere social din punct de vedere al costurilor directe și indirecte. boli precum accidentul vascular cerebral și epilepsia [3].

În timpul unui atac de migrenă, mai mult de 70% dintre pacienți prezintă performanță scăzută, iar 30% trebuie să își întrerupă activitățile normale.

Migrena vestibulară (VM) este unul dintre tipurile debilitante de cefalalgii primare. În prezent, majoritatea (80%) dintre pacienții cu migrenă vestibulară se plâng de amețeli pentru medici, dar diagnosticul corect este pus doar într-o mică parte (20%) dintre aceștia. Este important ca convulsiile cefalice recurente să fie considerate un factor de risc pentru dezvoltarea modificărilor patologice în materia albă a creierului și atrofiei cerebrale, precum și a uneia dintre cauzele infarctului cerebral la pacienții tineri (până la 45 de ani); în același timp, este prezentat un risc ridicat de infarcturi cerebrale „silențioase” din punct de vedere clinic, în special în bazinul vertebro-bazilar.

Scopul Studiul nostru a fost de a identifica frecvența VM la pacienții cu plângeri de dureri de cap și amețeli în ambulatoriu.

metode: Retrospectiv, am comparat criteriile VM ( H. Neuhauser și colab., 2001) înregistrări în ambulatoriu a 68 de pacienți neurologici cu plângeri de dureri de cap și amețeli. În prezent, nu există criterii general acceptate pentru diagnosticul migrenei vestibulare. Cele mai răspândite sunt criteriile de diagnostic elaborate de H.K. Neuhauser și M. Leopold în 2001, prezentate mai jos.

Criterii de diagnostic pentru migrenă vestibulară (H. Neuhauser și colab., 2001).

Migrene vestibulare credibile:

B. Cel puțin unul dintre următoarele simptome prezente în cel puțin 2 atacuri de amețeli: (a) cefalee de migrenă; (b) fotofobie; (c) fonofobie; (d) vizual sau altă aură.

C. Atacuri de migrenă fără istoric de amețeli (conform criteriilor Asociației Internaționale pentru Dureri de Cap).

D. Alte cauze ale vertijului vestibular sunt excluse.

Migrenă vestibulară probabilă:

A. Vertij vestibular recurent de intensitate severă sau moderată.

B. Cel puțin una dintre următoarele:

(a) atacuri de migrenă care îndeplinesc criteriile Asociației Internaționale pentru Dureri de Cap;

(b) migrena dureri de cap în timpul a 2 sau mai multe atacuri de amețeli;

(c) peste 50% din atacurile de amețeli sunt provocate de factori care pot provoca, de asemenea, atacuri de migrenă: alimente care conțin tiramina, insomnie, modificări hormonale;

(d) mai mult de 50% din atacurile de amețeli sunt controlate de medicamente anti-migrene.

C. Alte cauze ale vertijului vestibular sunt excluse.

rezultate:

Eșantionul nostru a fost format din 68 de pacienți. Dintre acestea, 57 (83,8%) sunt femei, cu vârste cuprinse între 23 și 56 de ani. Dintre aceștia, 21 (30,9%) au îndeplinit criteriile VM. Dintre aceștia, doar 3 (4,4%) au prezentat un diagnostic de migrenă simplă. Restul pacienților au primit tratament pentru ischemie cerebrală cronică, hipertensiune arterială și disfuncție somatică. Perioada medie de urmărire a fost de 5,45 ± 1,3 ani. Pe lângă cele clinice și neurologice, în scopul diagnosticării diferențiate, au fost efectuate examinări otologice (acuitate auditivă, starea membranei timpanice) și examen audiologic.

Migrena vestibulară este o formă de migrenă în care principalul simptom nu este durerea, ci amețelile. Apare brusc la pacienți și încetează să perceapă corect poziția corpului lor în spațiu. Unii spun că au senzația că se rotesc în jurul axei corpului. De asemenea, devin mai sensibili la lumină și sunet și au adesea greață și vărsături. Durata unui atac este de la câteva minute până la câteva ore și există și o formă cronică în care o persoană suferă de o tulburare constantă de echilibru. În multe cazuri, oamenii au un istoric de atacuri de migrene dureroase comune.

Dureri de cap migrene au precedat vertijul cu o medie de 6 ani. Migrena vestibulară în rândul pacienților noștri apare mai des la pacienții cu migrenă fără aură decât la pacienții cu migrenă cu aură (27, 39,7%). Un total de 29 de pacienți (42,6%) au avut un debut treptat de VM, iar în 24 (35,3%), simptomele au început brusc. Cele mai frecvente simptome care au dus la diagnosticul de VM. au fost: instabilitate (61; 89,7%), dezechilibru (75, 80,9%), amețeli episodice (47, 69,1%) și amețeli constante (40, 58,8%). Amețeli și dureri de cap pentru prima dată și au apărut simultan în 51,5% din cazuri. Un număr de 31 (45,6%) pacienți s-au plâns de amețeală, care a fost cronică de la debutul bolii în 15 (22,1%), iar în alte cazuri, cu o durată medie de 7 ani, s-a remarcat o tranziție de la episodică la cronică.

Discuţie

Migrena vestibulară poate apărea la orice vârstă și este feminină. În eșantionul nostru, raportul W: M \u003d 5.2: 1. Conform datelor din literatură, raportul de gen M: F variază între 1,5 și 5 până la 1. Acest lucru se datorează probabil tipului de moștenire autosomală dominantă cu penetrare redusă la bărbați. La majoritatea pacienților, migrena începe la o vârstă mai timpurie decât migrena vestibulară și unii dintre ei nu au mai avut atacuri de migrenă de câțiva ani, după care migrena a fost exprimată ca vestibulară. La unele femei, schimbarea de la tipul de migrenă la VM a avut loc în timpul menopauzei.

Algoritmul pentru diagnosticul diferențial al diferitelor complexe de simptome asociate cu amețeli necesită destul de mult timp medicului și necesită o consultație îndelungată. Pacienții cu migrenă vestibulară prezintă vertij spontan sau pozițional. Caracteristic pentru unii pacienți este transformarea amețelilor spontane în amețeli poziționale după câteva ore sau zile. Vertijul pozițional diferă de vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) în durata (de la minute la zile pentru VM versus săptămâni până la luni pentru BPPV).

Simptomele secundare includ greață, simptome autonome, slăbiciune, dureri de cap și o iritabilitate vizuală crescută. Aceste simptome însoțesc amețeli cu diferite grade de severitate, în funcție de sensibilitatea individuală a pacientului. Deși majoritatea simptomelor secundare sunt auto-explicative, iritabilitatea vizuală crescută, cunoscută și sub denumirea de sindrom alimentar, nu este frecventă în alte situații. Pacienții se plâng de apariția ușoară care apare cu un anumit tip de stimulare vizuală (vizionarea de filme, privirea contoarelor magazinelor, conducerea de-a lungul gardurilor sau peste poduri).

Greața și dezechilibrul sunt însoțiri comune, dar nespecifice migrenelor vestibulare acute. Durata și frecvența convulsiilor pot varia în timp între pacienți și la pacienți individuali. Durata vertijului variază de la secunde (aproximativ 10%) și minute (30%) până la câteva ore (30%) și câteva zile (30%). În general, doar 10-30% dintre pacienți au amețeli cu o durată tipică a aurei migrenei (5-60 minute). Migrenele vestibulare nu îndeplinesc adesea criteriile de durată a aurei, așa cum sunt definite de IHS. Vertijul poate precede durerile de cap, așa cum ar fi caracteristic aura; poate începe cu o durere de cap sau poate apărea târziu în faza cefaleei. Astfel, criteriul timp nu este specific în raport cu VM. Mulți pacienți pot prezenta atacuri de vertij cu dureri de cap la un moment dat și fără dureri de cap în alt moment. La unii pacienți, amețelile și durerile de cap nu apar niciodată împreună, iar în aceste cazuri, diagnosticul se bazează pe simptomele migrenei identificate. Alături de amețeli, pacienții pot prezenta fotofobie, fonofobie, oscilopsie, vizual sau alte auree. Este important să căutăm în mod intenționat aceste caracteristici în anamneză, deoarece de multe ori pacienții nu le indică în mod activ.

Pierderea auzului și sunetul în urechi sunt simptome nespecifice ale VM, dar au fost raportate la pacienții selectați. Pierderea auzului a fost de obicei ușoară și tranzitorie, fără progresie cu boala. Cu toate acestea, pacienții cu pierderi de auz severe au necesitat audiometrie pentru a diagnostica boala Meniere.

Întrebarea activă despre declanșatorii specifici ai migrenelor și amețeli poate oferi informații valoroase de diagnostic (menstruație, somn insuficient sau neregulat, efort excesiv, alimente specifice, cum ar fi brânză coaptă, vin roșu, glutamat monosodic și, în sfârșit, stimuli senzoriali, precum luminos sau lumini intermitente, mirosuri intense sau zgomot). La unii pacienți, fondul migrenei și factorii provocatori tipici pot lipsi, dar diagnosticul de VM este considerat cel mai mare după examinarea și excluderea altor cauze posibile. Într-o astfel de situație, un răspuns favorabil la medicamentele antimigraine susține diagnosticul de VM. Cu toate acestea, este clar că eficacitatea medicamentului nu poate fi considerată o confirmare absolută a diagnosticului, deoarece trebuie luate în considerare îmbunătățirea spontană, răspunsurile placebo și anumite proprietăți (anxiolitice, antidepresive) ale medicamentelor.

La majoritatea pacienților, starea neurologică și rezultatele otologice sunt normale în perioada asimptomatică. Aproximativ 10-20% dintre pacienții cu migrenă vestibulară au o scădere unilaterală a excitabilității atunci când sunt stimulați printr-un test caloric și aproximativ 10% au nistagmus spontan. Aceste descoperiri nu sunt specifice pentru migrena vestibulară, deoarece pot fi găsite la pacienții cu migrenă care nu prezintă tulburări vestibulare și în multe alte sindroame vestibulare. Examenul neuro-oftalmologic în timpul atacului a arătat că 57,4% (39 de pacienți) cu migrenă vestibulară aveau tulburări minore de mișcare oculară. De exemplu, nistagmus saccadic, nistagmus spontan orizontal sau vertical, nistagmus pozițional central. Acesta din urmă se caracterizează printr-o deviere lentă a globilor oculari de la linia centrală și o revenire bruscă subită a sacului ochiului în poziția centrală. Este tipic pentru disfuncția urechii interne. Atunci când sunt detectate tulburări vestibulare și / sau oftalmice, de regulă, este construit un algoritm de examinare adecvat.

Tratament

Eficacitatea terapiei cu migrenă rămâne insuficientă: mai puțin de 20% dintre bolnavii de migrenă notează eficiența suficientă a terapiei medicamentoase pentru atac și 5-10% dintre pacienți au o migrenă refractară terapeutic și, prin urmare, numărul medicamentelor luate de pacienți pentru a calma durerea crește.

La mulți pacienți, atacurile vestigulare ale migrenei sunt severe și prelungite în aval, în care tratamentul abortiv și profilactic este obligatoriu. Din păcate, recomandările curente de tratament se bazează pe opinia experților, mai degrabă decât pe date dure din studiile randomizate, controlate cu placebo. Analiza noastră a lucrărilor efectuate ținând cont de principiile medicamentelor bazate pe dovezi a arătat următoarele. Am găsit nouă publicații care vizează tratamentul BM (perioada de căutare 1990-2008) (tabelul 1).

Tabelul 1. Rezumatul studiilor privind strategiile de tratament pentru migrenă vestibulară

Migrena vestibulară: simptome și tratament

Fiecare dintre noi a avut dureri de cap cel puțin o dată în viața noastră. În ciuda gravității convulsiilor, acest simptom este perceput de profesioniștii din domeniul sănătății drept comun și nu trebuie tratat. Migrena este una dintre cele mai frecvente manifestări ale durerilor de cap. Ea se face simțită în cei mai buni ani de viață de la 25 la 55 de ani. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic suportă primul atac înainte de patruzeci de ani.

Migrena vestibulară este o durere de cap însoțită de amețeli. Boala este frecventă în rândul populației, în special la femei. Simptomele bolii afectează foarte mult calitatea vieții pacienților, productivitatea muncii scade, o persoană pur și simplu nu poate fi la serviciu și își îndeplinește îndatoririle. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru a solicita îngrijiri medicale.

Cauzele migrenei vestibulare

Până în prezent, etiologia migrenei vestibulare nu este pe deplin înțeleasă. Există o părere că patologia apare pe fondul vasoconstricției și expansiunii. Dacă o persoană nu prezintă dureri de cap în timpul amețelilor, tulburările vestibulare pot fi cauzate de eliberarea de neuropeptide. Aceste substanțe sunt caracterizate printr-un efect stimulator asupra creierului, care duce la amețeli. Datorită activității ridicate a structurilor vestibulare, pacientul simte un disconfort sever.

S-a dovedit că migrena vestibulară are origine ereditară.

Dezvoltarea patologiei este influențată de mulți factori. Persoanele cu migrene depind de vreme și schimbările vremii pot declanșa atacuri de migrenă. Oboseala fizică în combinație cu experiențe emoționale puternice sunt factori provocatori pentru debutul bolii. Nerespectarea principiilor alimentației sănătoase și abuzul de alimente de proastă calitate poate provoca atacuri de dureri de cap. Alimentele bogate în tiraramină sunt deosebit de periculoase pentru acești oameni. Alcoolul și fumatul contribuie la migrene.

Condiția perturbă modelele de somn ale persoanei. În legătură cu lipsa somnului sau somnul prelungit, migrenele se simt din ce în ce mai des. Dacă la momentul atacului, o persoană a reușit să adoarmă, simptomele dispar pentru o vreme.

Simptomele patologiei

Migrena vestibulară se manifestă ca atacuri severe, care sunt însoțite de o apariție ascuțită de amețeli severe sau moderate și dureri de cap. Simptomele pot dura câteva minute sau câteva ore. În cazuri grave, atacul durează mai mult de o zi. Vertijul scade odată cu schimbarea poziției capului. Auzul nu scade și nu există zumzet sau tinitus. Combinația ambelor simptome, dureri de cap și amețeli nu este observată la toți pacienții. Unii oameni pierd coordonarea și nu sunt în stare să stea sau să meargă. Frecvența atacurilor variază de la o persoană la alta. Migrenele pot apărea în fiecare zi timp de șase luni sau mai mult. Multe persoane cu acest diagnostic suferă de boală de mișcare în transport.

De bază:

• ameţeală;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• pierderea coordonării, instabilitate la mers.

Diagnosticul bolii

Migrena vestibulară este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice ale bolii. Trebuie efectuat în cazurile în care o persoană prezintă simptome frecvente ale bolii: amețeli, însoțite de dureri de cap. În acest caz, este necesar să se realizeze un diagnostic diferențiat al altor boli. Astăzi, aproximativ 80% dintre pacienți merg la medici cu simptome similare, dar diagnosticul corect este stabilit doar în 20% din cazuri.

Ce să faci în momentul unui atac?

Dacă apar simptome ale migrenei vestibulare, pacientul trebuie să li se asigure liniște și liniște.

Nu trebuie să întoarceți capul brusc, deoarece acest lucru poate provoca vărsături. Terapia medicamentoasă constă în utilizarea de supresoare vestibulare și medicamente antiemetice.

Tratament

Măsurile terapeutice pentru acest diagnostic pot fi efectuate atât în \u200b\u200bmomentul unui atac, cât și într-o perioadă de calm pentru scopuri preventive. Tratamentul se bazează pe modificarea stilului de viață al pacientului pentru a preveni cauzele care provoacă atacuri de patologie, precum și terapia medicamentoasă. De obicei, terapia presupune oprirea atacurilor bolii.

Tratarea migrenelor vestibulare este o sarcină dificilă. Deseori medicii prescriu medicamente vasoactive sau nootrope pacienților și nu înțeleg adevărata cauză a afecțiunii.

Pentru a scăpa de simptomele neplăcute ale bolii, se folosesc următoarele medicamente:

Merită subliniat faptul că ultimul grup de medicamente ajută la prevenirea dezvoltării migrenei vestibulare într-un stadiu incipient al paroxismului migrenei. Medicamente pentru circulația sângelui sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea migrenelor. Pe lângă medicamentele de bază, tratamentul migrenei vestibulare implică utilizarea de medicamente antiemetice.

Deci, tratamentul modern al migrenei vestibulare implică utilizarea unui complex de medicamente și alte influențe care vizează eliminarea simptomelor care au apărut deja și prevenirea. Astfel, va fi posibilă reducerea probabilității de tulburări vestibulare.

Conform datelor studiilor efectuate, ameliorarea stării este observată la 80% dintre pacienți. Eficacitatea tratamentului va depinde de vârsta, severitatea bolii, de starea emoțională a persoanei și de calificările medicului. Trebuie avut în vedere faptul că anxietatea și depresia complică tratamentul. Prin urmare, o atitudine pozitivă a persoanei este foarte importantă.

Migrene vestibulare

Migrenele vestibulare sunt dureri de cap însoțite de amețeli de origine centrală. Pentru a denumi această patologie în literatura medicală, se folosește adesea termenul „amețeli asociate migrenei”. În migrena vestibulară, simptomele și tratamentul depind de etiologia bolii. Tulburarea este diagnosticată destul de des; sexul mai corect este mai susceptibil la ea. Manifestările clinice duc la scăderea calității vieții și afectează negativ performanța. În cazuri grave, pacientul pur și simplu nu este capabil să își îndeplinească îndatoririle.

Cauzele migrenei vestibulare

Până în prezent, originea migrenei vestibulare nu este pe deplin înțeleasă. Este sigur să spunem că ereditatea are o importanță deosebită. Se crede că amețelile asociate migrenei se dezvoltă din cauza expansiunii și constricției vaselor de sânge.
Factorii care predispun la dezvoltarea unui atac de mirenie vestibulară:

• experiențe emoționale puternice;
• suprasolicitare fizică;
• schimbarea vremii (marea majoritate a pacienților sunt meteorologice);
• dieta nesănătoasă (în special, consumul de alimente bogate în tiramina - brânzeturi și produse din carne cu o durată lungă de valabilitate);
• lipsa de somn;
• fumat;
• aport de alcool (în special vin roșu).

Notă: La femei, episoadele de amețeli și cefalalgie sunt adesea asociate cu un ciclu lunar.

Simptome vestigulare ale migrenei

Durata episodului este variabilă; atacul se poate opri spontan după câteva minute sau poate continua câteva zile. În cele mai multe cazuri, durata sa este de 4 până la 6 ore.

• fotofobie (fotofobie);
• intoleranță la sunete puternice;
• greaţă;
• vărsături (nu întotdeauna).

Zgomotul în urechi și pierderea auzului nu sunt observate.
Important: Se remarcă relația dintre gravitatea simptomelor clinice și poziția capului pacientului. Schimbarea ei ajută la reducerea intensității durerii și la reducerea severității amețelilor.

Simptomele unui atac care sunt importante în diagnostic sunt:

• coordonarea afectată a mișcării;
• instabilitate în poziția Romberg;
• nistagmus (mișcări ritmice involuntare ale ochilor);
• boală de mișcare în transport.

În cazuri grave, coordonarea suferă atât de mult încât pacientul nu poate merge sau chiar să stea la înălțimea atacului.
Până la 80% dintre pacienții cu dureri de cap prezintă reclamații cu simptome similare, dar diagnosticul de „migrenă vestibulară” este confirmat doar la fiecare al patrulea pacient.

Tratament

În cazul migrenei vestibulare, tratamentul trebuie să fie complet. În primul rând, trebuie să încercați să eliminați factorii care provoacă un atac. Este necesar să se facă ajustări la dietă. Evitați mâncarea rapidă și încercați să nu mâncați alimente care conțin tiramină, aspartam și glutamat monosodic. De asemenea, este important să evitați somnul suficient. Creșterea somnului permite sistemului nervos să se recupereze pe deplin. Pacienții trebuie să renunțe complet la nicotină și alcool.
Este recomandabil să minimizați stresul emoțional, să nu abuzați de a face soare. De asemenea, medicul poate recomanda femeilor să nu folosească pilulele contraceptive orale.
Pentru a face față efectelor tulburărilor de stres și somn, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihoterapeut sau neuropatolog cu experiență. Pacienților li se arată ședințe de terapie neuroprotectoare și hipnoză terapeutică.
Cu migrena vestibulară, tratamentul implică arestarea și prevenirea atacurilor. Terapia profilactică poate scurta durata unui episod și poate crește intervalele dintre episoade.
Este important să oferiți pacientului odihnă completă în timpul atacului. Cu intensitate ușoară până la moderată, ajută analgezicele convenționale (Aspirină, Paracetamol), la reducerea inflamației neurogene și la activarea mediatorilor durerii. Pentru tratamentul migrenei vetibulare, medicamentele sunt, de asemenea, arătate că restricționează vasele de sânge prin acționarea asupra receptorilor serotoninei.

Agenți farmacologici pentru ameliorarea convulsiilor:

• preparate de ergotamină;
• triptani (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• medicamente din grupul de supresoare vestibulare.

Medicamente utilizate pentru a preveni apariția convulsiilor:

• β-blocante (propranolol);
• anticonvulsivante;
• antidepresive triciclice (amitriptilina);
• antidepresive de ultimă generație (Valdoxan, Fevarin).

Cu migrena vestibulară, tratamentul este desigur; durata sa este de 6 luni sau mai mult.
Vă rugăm să rețineți: Există informații despre utilizarea cu succes a toxinei botulinice pentru amețeli asociate migrenei, rezistente la terapia cu medicamente de primă linie (antidepresive).

Ce este migrena vestibulară: cauze, diagnostic, tratament și prevenire

Migrena privează o persoană de bucuriile din viață. Dar urmând reguli simple, puteți atenua cu ușurință sau chiar elimina atacurile acestei boli neplăcute.

Este necesar să monitorizați îndeaproape corpul pentru a identifica cauzele și a preveni apariția atacurilor de durere. Vom afla mai multe despre simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratament.

Manifestări principale

Această migrenă și-a luat numele din manifestarea sa atipică. Nu durerea este principalul simptom, ci amețeli și senzație de rotație în jurul axei sale. O persoană pierde orientarea în spațiu. Vertij mai rău sau mai bine cu orice mișcare a capului.

Atacul în sine durează de la un minut la câteva ore. Ciudat, dar după un atac de migrenă, nu se observă modificări structurale. De aici rezultă că acest tip de migrenă este o tulburare funcțională. Adică, o parte din creier este excitată.

Simptome vestigulare ale migrenei

Trebuie clarificat faptul că amețelile nu sunt un simptom al unei migrene. Acesta este un fel de aură, adică un dor de dureri de cap. Vertijul este împărțit în două tipuri principale:

sistemică... Apare atunci când aparatul vestibular este perturbat. Acest tip este subdivizat:

• pe partea centrală (creierul este afectat);
• pe periferic (nodurile nervoase sunt afectate).

nesistematică... Include:

• acțiuni inconsecvente ale tuturor sistemelor de control al echilibrului;
• o condiție care precede leșinul;
• amețeli, care este cauzată de anxietate sau depresie.

Există și amețeli fiziologice.

Nu este asociat cu patologii, ci este cauzat de iritarea excesivă a aparatului vestibular. Durata atacului variază, se poate opri brusc după câteva minute sau poate dura până la 6 ore.

Amețelile sunt însoțite de:

• intoleranță la sunete dure;
• fotofobia, adică frica de lumină;
• lovituri de greață;
• uneori vărsături.

Nu se observă zgomote sau pierderi de auz.

Cauzele apariției

Din păcate, migrenele vestibulare nu au fost încă înțelese pe deplin. Dar se poate argumenta cu mare încredere că ereditatea joacă un rol important.

Poate fi deosebit principalii factori care provoacă un atac de migrenă vestibulară:

• Experiențe emoționale puternice.
• Oboseală fizică excesivă.
• Dependența meteorologică.
• Somn inadecvat.
• Obiceiuri proaste (alcool și fumat).
• Dieta necorespunzătoare.
• La femei, amețelile sunt adesea asociate cu menstruația.

Diagnostice

Diagnosticul de "migrenă vestibulară" se bazează pe istoricul și plângerile pacientului. De obicei, nu sunt necesare metode suplimentare de cercetare. Baza pentru diagnosticul acestui tip de migrenă este o chestionare completă și competentă.

Dar cu siguranță ar trebui să efectuați un diagnostic diferențial. Acest lucru se datorează faptului că există o serie de boli care imită atacurile de migrenă. Dacă patologia este însoțită de vărsături și amețeli, atunci bolile cerebrale trebuie excluse:

• tumori maligne;
• abcese;
• edem al creierului.

În aceste cazuri, durerea de cap are o natură complet diferită. De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu există boala Horton (arterită temporală). Această patologie are multe simptome comune. Apare, de asemenea, în zona templului și începe să radieze într-o parte a capului. Există însă o diferență majoră: există indurarea și pulsarea puternică a arterei temporale.

Migrena seamănă și cu sindromul Tholosa-Hunt. De aceea, migrena trebuie diferențiată. Trebuie să știți că nu există criterii general acceptate pentru diagnosticul migrenei vestibulare. Dar anumite evenimente sunt încă organizate. În afara unui atac, nu sunt detectate încălcări ale stării neurologice. Dar de multe ori pacienții se confruntă cu instabilitate când testul Romberg este luat.

Aceasta indică disfuncționalitatea aparatului vestibular. De asemenea, se constată încălcări la electronistagmografie. Apropo, mulți pacienți din afara atacului sunt sensibili la orice boală de mișcare și mișcare. Diagnosticul este stabilit prin semne clinice evidente... Diagnosticul este justificat dacă convulsiile, pe lângă vârtej, sunt însoțite de fotofobie, cefalee și fonofobie.

Prezența migrenei vestibulare este cel mai probabil dacă amețelile sistemice nu pot fi explicate prin dezvoltarea unei alte boli.

Caracteristicile tratamentului

Ar trebui recunoscut sincer că nu există suficiente tratamente pentru migrenele vestibulare. Recomandările de tratament pentru terapie se bazează pe tratamentul unei migrene comune. Terapia complexă constă în următoarea schemă:

1. În primul rând, factorii provocatori sunt eliminați.
2. Apoi eliminarea atacului.
3. În stadiul final, urmează un tratament preventiv.

Sunt utilizate în principal următoarele medicamente:

Dacă atacurile nu sunt severe, atunci: „Aspirină”, „Paracetamol”... Aceste medicamente reduc inflamațiile neurogene și activează modulatorii durerii. Însă trebuie luate în considerare contraindicații. Dacă există o problemă cu tractul gastro-intestinal sau cu circulația sângelui, atunci luarea acestor fonduri nu este de dorit.

Asigurați-vă că utilizați medicamente care restricționează vasele de sânge... Acestea conțin receptori de serotonină, este asupra lor efectul. Medicamentele elimină cu succes convulsiile. Dar supradozaj sau alergii pot provoca diaree sau durere la nivelul membrelor.

Tratamentul nu este complet fără triptani... Ei acționează selectiv asupra terminațiilor nervoase ale vaselor creierului. Medicamentele sunt cele mai eficiente și absolut inofensive. Cel mai popular este Topamax. Elimina tensiunea nervoasă și previne convulsiile. Medicamentul poate fi luat ca măsură preventivă. Apropo, triptanii împiedică dezvoltarea migrenei în prima etapă.

De asemenea, folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Uneori se folosesc medicamente antiemetice. Acestea pot fi următoarele medicamente:

1. Antidepresive triciclice.
2. Beta-blocante („Propranolol”).
3. Antagoniști ai calciului (Verapamil).
4. Inhibitori selectivi („Amitriptilina”, „Venlafaxină”).

profilaxie

Dacă sunteți predispus la migrene, trebuie să urmați recomandările de bază:

• Dieta nu trebuie să conțină produse dăunătoare.
• Trebuie evitată stresul.
• Nu stați într-o cameră îndesată mult timp.
• Eliminați expunerea la mirosuri puternice.
• Asigurați-vă odihnă și somn adecvate.

Aceasta este o listă generală de sfaturi utile. Ținând cont de bunăstarea lor, toată lumea trebuie să stabilească singure măsurile pentru a preveni atacurile de migrenă.

Orice migrenă, nu numai vestibulară, otrăvește viața. Prin urmare, la primele simptome ale unei astfel de boli, este necesar să începeți tratamentul. Există multe medicamente pentru a combate această patologie, dar este mai bine să-ți schimbi stilul de viață.

Migrene vestibulare

Migrena vestibulară este una dintre cele mai frecvente cauze ale vertijului central. Mai des, amețelile de origine centrală se dezvoltă numai cu patologia vasculară din partea sistemului nervos central. De aceea, această patologie necesită o atenție specială atât din partea neurologilor, cât și a medicilor din alte specialități. De asemenea, trebuie amintit faptul că, pe lângă termenul de migrenă vestibulară, poate fi utilizat termenul de amețeală asociată migrenei, care este mai des utilizat în literatura științifică.

Simptome

Potrivit diverșilor autori, amețelile cu migrenă se observă în 15-55% din cazuri. În acest caz, există următorul tipar: amețelile se alătură tabloului clinic clasic al migrenei abia după câțiva ani. Vertijul cu migrenă vestibulară este sistemic, paroxistic, apare la înălțimea durerilor de cap sau simultan cu debutul durerii. Factorii provocatori pentru dezvoltarea simptomelor sunt aceiași. Ca și în cazul unei migrene normale: lipsa somnului, consumul de alcool, stresul, aportul alimentar care conține tiramina și gluten (alcool, ciocolată, legume roșii, brânză etc.). Sexul corect poate avea o relație cu ciclul lunar, mai des migrena se dezvoltă în perioada pubertății și scade semnificativ 9 sau dispare cu totul) odată cu apariția menopauzei.

Durata unui atac de vertij variază semnificativ și poate varia de la câteva minute la trei zile. Mai des, atacul durează aproximativ 4-6 ore. Amețelile sunt însoțite de fotofobie, pot fi observate intoleranțe la sunete puternice, greață și vărsături, există o relație cu o schimbare a poziției capului. Până la sfârșitul atacului, amețelile în repaus dispar practic și persistă doar cu o anumită poziție a capului.

Diagnostice

În cazul migrenei vestibulare, starea neurologică are caracteristici în momentul atacului: nistagmusul poate fi determinat, coordonarea mișcării este afectată, instabilitatea apare în poziția Romberg. În afara unui atac, doar dificultatea de a efectua un test Romberg complicat poate fi detectată, iar boala de mișcare este de asemenea observată atunci când vă deplasați în transport.

Diagnosticul se face pe baza unei combinații de simptome, ținând cont de datele de istoric care indică atacuri de migrenă. Este parțial un diagnostic de excludere, prin urmare, migrena vestibulară este diagnosticată doar în cazurile în care amețelile sistemice se dezvoltă doar în momentul unui atac de durere de cap și nu pot fi explicate din alte motive.

Tratament

Terapia bolii trebuie să fie cuprinzătoare. În primul rând, toți factorii provocatori sunt excluși. O atenție deosebită se acordă dietei, în special alimentelor care conțin tiraramină, precum și alimentelor care includ glutamat, aspartam (brânzeturi în vârstă, fast-food etc.). Prevenirea lipsei de somn sau o creștere a duratei de somn, respingerea obiceiurilor rele este realizată. De asemenea, este recomandat să se limiteze suprasolicitarea psihoemotivă, utilizarea de contraceptive orale și expunerea excesivă la soare.

Restul tratamentului este împărțit în arestarea atacului și terapia profilactică care vizează prelungirea perioadelor interictale, reducerea duratei atacului. Pentru ameliorarea convulsiilor, triptanele sunt utilizate în mod clasic (Sumamigren, Amigrenin, Relpax), mai rar recurg la preparate de ergotamină și supresoare vestibulare. Eficacitatea triptanilor nu diferă de cea a migrenei clasice. Tratamentul cu preparate betahistine nu este deosebit de eficient.

În scopul profilaxiei, propranololul (un beta-blocant) poate fi utilizat în doze mici, antidepresive de generații noi (Fevarin, Valdoxan etc.), mai puțin triciclice - amitriptilină, antagoniști ai calciului. Este posibil să se utilizeze anticonvulsivante (valproat, leviteracetam, topiromat). În același timp, antidepresivele sunt medicamente de primă linie. Tratamentul de curs ar trebui să dureze cel puțin șase luni. Există dovezi ale efectului pozitiv al utilizării toxinei botulinice în formele rezistente la tratament ale migrenei vestibulare.

Cauzele migrenei vestibulare

Simptomele patologiei

• ameţeală;
• durere de cap;
• greață și vărsături;

Diagnosticul bolii

Ce să faci în momentul unui atac?

Tratament

Migrenă și amețeli

Toată lumea suferă de dureri de cap groaznice, dar este posibil să scapi de această boală, cunoscându-i cauzele și metodele de luptă.

Înțelegere generală a migrenei:
Acest concept a apărut acum 3 mii de ani î.Hr. Cuvântul "migrenă" provine din franceza "migrenă", care înseamnă "jumătate din cap". Această descriere corespunde realității. Apare brusc și nu este atât de ușor să scapi de ea. Migrena este considerată a fi o boală a sistemului neurologic. Dacă nu vă vindecați la timp, puteți obține o grămadă de boli și puteți pierde forța fizică din cauza unei dureri de cap debilitante și severe. De asemenea, este periculos pentru întregul corp. Durerea de cap cu migrena nu poate fi tratată cu pastile.

De ce apare migrena?

Există multe motive, dar sunt ascunse în interiorul corpului. Dacă rudele unei persoane sufereau de o boală psihică sau aveau probleme cu distonie vegetativ-vasculară, atunci migrena ar putea fi moștenită. Cei care abuzează de alcool suferă adesea de dureri de cap severe. Depinde și de presiunea atmosferică. Tulburările metabolice afectează performanța creierului. Este importantă alimentația sănătoasă. Consumul de limonade sau diverse băuturi carbogazoase afectează negativ. Utilizarea pastilelor hormonale provoacă o defecțiune a organismului, ceea ce, prin urmare, duce la o încălcare a vaselor creierului. Stresul, iritabilitatea, grijile - toate acestea provoacă migrene.

Tipuri de migrene

Există o migrenă cu aură și obișnuită durere de cap severă. Aura este diferită prin faptul că apare înainte de debutul unei dureri de cap severe. O clipire bruscă începe în ochi, pot apărea greață și frisoane. Oboseala apare, de asemenea, fără un motiv întemeiat. O migrenă simplă se manifestă într-un mod diferit. Are dureri ascuțite într-o jumătate a capului și uneori durează mai mult de 3 ore. Pentru a preveni atacurile de migrenă, este important să știți ce să evitați în viață.

Ce ar trebui să evit?

Este important să evitați factori precum:

Călătorii care schimbă rutina zilnică;
- alimentație necorespunzătoare;
-Evenimente cu mult alcool;
- o odihnă care provoacă emoție;
-înălţime;
- spații zgomotoase;
-lumină puternică;
-stres;
-Vizionarea de filme tragice;
- pomparea în mașină;
- lipsa de somn;
- diete;
-parfumerie cu perne;

Grupuri cu risc

1. Persoanele care locuiesc în oraș suferă adesea de migrene din cauza situațiilor stresante. De asemenea, ritmul frenetic al vieții te privește de pace și de somn adecvat. În schimb, cei care trăiesc aproape de natură deschisă, în special în mediul rural, nu suferă de dureri de cap severe.

2. Cei care suferă de migrene își dau adesea toată puterea pentru a avansa în cariera lor.

3. Persoanele cu boli mintale.

4. Persoanele care suferă de depresie cronică.

5. Persoanele cu obiceiuri proaste.

6. Persoanele care nu duc un stil de viață sănătos.

7. Oamenii care au o muncă fizică grea.

8. Persoanele care trăiesc în familii mari.

9. Persoanele care au cancer sau cancer.

10. Oameni care nu suportă căldura.

Cum să scapi de migrene?

Pentru a scăpa de migrene, este important să schimbăm mediul din jur. Se știe că o lumină prea puternică poate declanșa migrene.
Un timp în timp ce te doare capul, trebuie să intri într-o cameră întunecată și să te culci calm. Dacă trebuie să ieși afară în timpul zilei, este important să purtați ochelari care protejează de lumina soarelui. Experții spun că purtarea de ochelari de soare poate evita migrenele.
Zgomotul poate provoca, de asemenea, dureri de cap severe. Dacă nu există nicio modalitate de a te izola de lume și de a rămâne într-o cameră liniștită, prezența căștilor va elimina zgomotul extern și te va ajuta să te relaxezi. Psihologii recomandă ascultarea muzicii de relaxare.
A dormi bine poate ameliora durerile de cap, astfel încât să ai suficient somn este important. A face un duș rece este excelent pentru ameliorarea migrenelor. 10-15 minute de un astfel de duș va ușura tensiunea. Dormi după un duș.
Este important să includeți vitamina C în dietă, acest lucru promovează o bună circulație a sângelui. Ceaiul din plante este util atât pentru vasele de sânge, cât și pentru starea mentală a unei persoane.
Durerea poate fi ameliorată cu un masaj simplu și rapid către zona capului. Exercitarea moderată va îmbunătăți circulația și va ameliora stresul.
Atacurile de migrenă se pot repeta des, de aceea trebuie să vizitați un neurolog. Nu vă medicați de la sine.
În cazuri extreme, dacă toate celelalte nu reușesc să amelioreze durerea, puteți recurge la medicamente concepute pentru acest lucru.
Uneori este important să se efectueze zile de post o dată pe lună, deoarece migrenele pot apărea din cauza contaminării stomacului.
Puteți atașa frunze de varză sau bucăți mici de ceapă la temple, ceea ce ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii.
Mersul în aer curat, mersul calm și gândirea pozitivă vă vor ajuta să vă scoateți mintea de la durere și cu atât mai puțin.
Aportul alimentar ar trebui să fie întotdeauna la timp, nu ar trebui să mori de foame.
Practica de yoga poate ajuta la ameliorarea durerilor de cap.
Când plecați la muncă toată ziua, este important să luați o gustare ușoară cu voi. La urma urmei, foamea este o cauză comună a pierderii cunoștinței și a durerilor de cap.
Este important să respirați profund și să faceți regulat exerciții de respirație.
Pantofii trebuie să fie confortabili și cu talpă joasă, astfel încât va fi mai ușor să păstrați echilibrul.
Sucurile proaspete, cum ar fi sucul de țelină trebuie consumate. Țelina normalizează tensiunea arterială și poate preveni atacurile de migrenă.

Cauzele amețelilor și tipurile sale

Migrenele sunt strâns legate de amețeli. Ea este motivul principal al acestei afecțiuni. Capul începe să se învârtă înainte de un atac de migrenă, ceea ce poate duce la pierderea cunoștinței. Persoanele care au o leziune cerebrală pot suferi, de asemenea, de amețeli. Dar o astfel de stare apare numai atunci când o persoană se află într-o anumită poziție verticală. Slăbiciunea este, de asemenea, inerentă. Presiunea arterială instabilă afectează capul. Un alt motiv este că o persoană are diabet zaharat sau, dimpotrivă, o lipsă de zahăr în sânge. Cei care sar peste o masă sunt mai predispuși la epuizarea corpului și chiar mai la pierderea cunoștinței. Este important de menționat că amețelile apar și după utilizarea îndelungată a antibioticelor sau calmante. Orice boală gravă poate fi un agent cauzativ. Osteocondroza reduce fluxul de sânge în organism, ceea ce provoacă migrene și amețeli. Tipuri de vertij:

1. Amețeli tulbure. O persoană percepe rău tot ce este în jurul său, sentimentul timpului este pierdut.

2. Amețirea obiectului. Se poate părea că toate obiectele care stau într-o cameră sau un apartament se învârt în jurul unei persoane. Au loc halucinații.

3. Amețeli iluzorii. O persoană se simte de parcă plutește în aer însăși sau întregul său corp se mișcă undeva.

4. Amețeli interne. Pacienții pot simți că totul se învârte în interiorul capului.

5. Amețeli coordonate. Astfel de oameni tind să se încâlcească ușor în timpul mersului.

6. Amețeli ortostatice. Poate simți greață sau inconfort cu mișcările bruște.

7. Amețeli acrofobe. Capul se învârte la înălțime.

8. Amețeli agorafobe. Durerile de cap apar în locuri unde sunt mulți oameni sau într-o mulțime.

9. Amețeli nimfobe. Oamenilor le este frică de întuneric și capul lor începe să se răsucească brusc de frică.

10. Amețeli claustrofobe. Are loc atunci când camera este închisă și nu există spațiu liber.

11. Amețeli ascendofobe. Când o persoană urcă scările, vederea se pierde brusc și apare o migrenă.

12. Amețeli descendofobe. Persoana se teme să coboare și pierde controlul asupra vederii sale. Începe să se întunece în ochi și chiar puteți pierde conștiința.

Simptome de amețeli și diagnostic

Printre simptomele de vertij se numără:

O scădere accentuată a auzului;
-noza in urechi;
-vărsături;
-primirea instabilității situației;
- durere la mișcarea gâtului sau a întregului corp;
- senzație de foame sau vice versa satietate;
- se întunecă rapid în ochi;
-slăbiciune;
-turbidity;
-greaţă;
- eșalonare în timp ce mergeți;
- senzație de leșin.

Există linii directoare despre cum să scapi de amețeli. Primul lucru care este foarte important este să vă revizuiți dieta. Alcoolul și alte obiceiuri proaste de sănătate ar trebui abandonate. Nu continuați să fumați în niciun caz! Fumatul poluează plămânii, devine dificil să respirați și astfel pot apărea amețeli și atacuri de migrenă.
Cantitățile excesive de cafea afectează negativ și întregul aparat vestibular. În timpul efortului fizic, nu trebuie să faceți mișcări bruște, puteți deteriora regiunea cervicală, ceea ce va duce la dureri severe la nivelul capului.

Cicluri sau faze PMS

Într-o cameră sau birou la locul de muncă, este important să ventilați frecvent, astfel încât să existe oxigen. Lipsa acesteia duce la circulația sângelui slabă.
Este important să bei suficientă apă în fiecare zi. Este mai bine să nu consumi sifon.
Cu un virus sau gripă, pacienții se plâng de febră mare și de o durere de cap însoțitoare, care din când în când se învârte. Te poate arunca în febră sau frisoane. În astfel de cazuri, cel mai bine este să vă culcați și să dormiți. Înregistrând de fiecare dată când apar amețeli, puteți identifica declanșatorul afecțiunii. Acest lucru vă va ajuta cu siguranță să evitați ceea ce provoacă durerea.
Utilizarea ghimbirului va ajuta la ameliorarea stării neplăcute. Ghimbirul poate fi adăugat la ceai și poate fi chiar mestecat.
Vizitați un specialist și efectuați o examinare a corpului pentru a descoperi boli ascunse.
Faceți un curs de masaj care normalizează fluxul de sânge. Exercițiile de fizioterapie vor ajuta la refacerea forței și vor avea un efect pozitiv asupra recuperării.
Dacă amețelile apar brusc, frecați fiecare lobul urechii și bateți-vă în palmă. Repetați acest exercițiu de până la 5 ori.
Când presiunea este foarte scăzută, puteți mânca niște ciocolată neagră cu ceai. Glucoza îți poate crește puțin tensiunea arterială.
O bună dispoziție și pace în interior promovează bunăstarea și, de asemenea, previne amețelile. Ar trebui să fiți mai puțin nervos și îngrijorat.
Înainte de a merge la culcare, puteți bea un pahar de lapte pentru a dormi bine și pentru a nu simți durere.
Mersul înainte de culcare este foarte benefic pentru toate vârstele. Corpul este saturat de oxigen și astfel de oameni au mai puțin amețeli.

Când cumpărați parfumuri sau detergenți, trebuie să cumpărați ceva care să nu aibă un miros înțepător sau care să nu miroasă deloc. Acest lucru te va salva de amețeli și de dezvoltarea migrenelor.

Principalele simptome ale migrenei

Printre numeroasele afecțiuni, durerea de cap este cea mai frecventă. Medicii cunosc mai mult de 165 de tipuri ale acestei boli. Fiecare dintre ei are propria sa cauză și simptome. De exemplu, migrena, ale cărei simptome au o caracteristică specifică, se caracterizează prin durere paroxistică într-unul din emisferele cerebrale. Este însoțit și de alte caracteristici proprii.

Mii de oameni vizitează zilnic un medic cu această boală, însă puțini specialiști pot explica clar ce este o migrenă și care este cauza ei. Desigur, mulți sunt preocupați de modul în care se manifestă migrena. Simptomele acestei probleme medicale sunt multe, iar cunoașterea lor va ajuta la ameliorarea atacurilor.

Principalele simptome

Primele semne ale migrenei sunt cunoscute de mulți - dureri de cap, amețeli, greață, leșin. Dar ele pot fi împărțite în funcție de simptomele specifice.

Crizele periodice, care pot dura până la trei zile, sunt caracterizate de:

• durere unilaterală a capului sau temporal;
• fotofobie: starea dureroasă crescută în lumina strălucitoare;
• fobie acustică: senzații dureroase din sunete puternice;
• greață frecventă;
• vărsături, manifestate cu durere maximă;
• instabilitate psihologică.

Simptomele care decurg din disfuncția anumitor zone ale creierului:

• letargie sau mișcare limitată a brațelor și picioarelor (pe o parte);
• încălcarea percepției vizuale;
• disartrie: vorbire înceată.

• o schimbare accentuată a stării de spirit;
• o stare de anxietate de neînțeles;
• scăderea performanței.

Această boală poate fi distinsă de durerea obișnuită prin incapacitatea de a o alina cu analgezice.

Patologia se dezvoltă treptat și cu simptome diferite în fiecare fază:

• faza prodromală inițială este caracterizată de amețeli și sănătate precară;
• aura este a doua fază, care este considerată un harbinger al unui atac;
• apoi apar atacuri, sub formă de durere severă;
• apoi vine faza finală, care este însoțită de greață.

Cursul tuturor fazelor la pacienți este pur individual.

Simptome de fază prodromală

Semnele sunt ușoare și pot apărea cu o zi înainte de debutul atacului. Această perioadă este diferită:

• sete,
• somnolenţă
• apetit afectat
• depresie.

Aura migrenei

Așadar, se numește manifestarea simptomelor neurologice, care prevestesc debutul unui atac. Ce este și cum să definiți un astfel de fenomen? Practic, nu durează mai mult de 20 de minute, iar intervalele sunt de aproximativ o oră.

Există două tipuri de state:

• aura pozitivă. Acest tip se manifestă prin sclipiri de lumină strălucitoare. Uneori există linii sau viziuni ale stelelor;
• aura negativă. Petele întunecate apar în ochi și vederea periferică poate dispărea.

Uneori, cu migrenă cu semne de aură, apare o stare de conștiință alterată. Pacienții descriu imaginile individuale pe care le-au observat.

Simptomele clasice ale migrenei cu aură:

• „Vampirism” (frica de lumină);
• apariția denivelărilor de gâscă;
• deficiență vizuală;
• pareza membrelor;
• percepția inadecvată a obiectelor.

Există, de asemenea, o migrenă acephalgică, este numită "migrenă fără cap", simptomele ei aparțin clasicii aura, dar durerea nu se răspândește. Această boală este mai frecventă la persoanele în vârstă. În timp, senzațiile dureroase dispar sau nu devin foarte ascuțite. La pacienți, se manifestă doar o aură, în principal vestibulară sau vizuală.

Simptomele sunt individuale:

• puncte și pâlpâind în ochi;
• „Ceata” și viziune dublă;
• orbire temporară care durează până la o oră;
• sensibilitate crescută;
• încălcarea vorbirii coerente;
• problema de coordonare.

Simptome de fază acută

Din păcate, nu s-au dezvoltat încă remedii care ar putea elimina durerile acute de migrenă. Drept urmare, atacurile continuă mult timp. Ele pot chiar trage mai multe zile.

Ce semne sunt prezente în această etapă:

• greață și vărsături;
• boală palpitantă;
• căderea activității fizice;
• frisoane;
• paloare a pielii;
• fața este amorțită.

Este extrem de rar ca pleoapele să se umfle și să apară un nas curgător.

Simptome de fază postdromală

Când atacul pulsativ slăbește, etapa finală începe. Foarte des în această perioadă, conștiința devine înnegrită.

Tipuri de migrene și diferențe de simptome

Există simptome de migrenă care nu apar la toți pacienții.

Vegetativ

Cu acest tip de migrenă, pacienții prezintă următoarele simptome:

• hiperhidroza (transpirație excesivă);
• creșterea producției de lacrimi;
• pacientul începe să sufle;
• chipul se înroșește și se umflă;
• palpitații;
• frisoane.

Adesea în perioada unui atac de migrenă, frica și panica sunt resimțite.

În timpul somnului

În majoritate, aproximativ 60% dintre pacienți, atacurile de migrenă apar în timpul trezirii. Însă un sfert din pacienții rămași suferă durere în continuu. Și doar 15% dintre pacienți sunt atacați în somn. Acest lucru provoacă depresie și dorința de a merge la culcare. În consecință, problemele neurologice se dezvoltă fără un somn adecvat.

În timpul menstruației

Simptomele ei sunt asociate cu menstruația, când scade nivelul de estrogen. Cel mai adesea apar în primele zile și nu au diferențe speciale. Femeilor nu le consideră semnele unei boli separate și se referă la cursul dureros al menstruației.

Migrenă cronică

Dacă boala nu este acordată atenție, numărul și gravitatea atacurilor cresc. Simptomele în astfel de cazuri sunt mai pronunțate decât simptomele obișnuite:

• durerea constantă și medicamentele nu ajută;
• atacul se intensifică, dar la un moment dat schimbă caracteristicile migrenei;
• apar tremururi și coordonare. Uneori se observă chiar epilepsie;
• tulburările vegetative cresc;
• durere musculară și tulburări intestinale.

de retină

Se caracterizează printr-o afecțiune când la momentul unui atac pacientul are un „punct orb”. Pe partea dureroasă, vederea dispare. Un atac durează aproximativ o oră, iar deficiența vizuală și durerea apar într-o ordine diferită (uneori vederea este afectată mai întâi, apoi durerea, dar se întâmplă și invers).

oftalmoplegice

Acesta este un tip foarte rar de migrenă. Funcționarea globului ocular este perturbată și, ca urmare, apar simptome specifice: vedere dublă, căderea pleoapei. Elevii se dilată pe partea dureroasă.

hemiplegică

Apare rar și se exprimă prin slăbiciune sau paralizie temporară a mușchilor de pe o parte a corpului pacientului. De obicei se manifestă în mână. Atacul este scurt și alternează cu senzații dureroase în partea opusă.

Cum să distingi migrena de cefaleea primară

Este imperativ să se poată distinge durerea de migrenă de celelalte dureri caracteristice. Iată câteva sfaturi despre cum să recunoști o migrenă:

• durerea de migrenă nu începe treptat: este o „explozie”;
• migrena se distinge prin simptomele sale. Atacul este precedat de iritabilitate și depresie, scăderea poftei de mâncare. Astfel de simptome afectează sau însoțesc atacul până la capăt;
• boala ereditara;
• cu migrena, o persoană este mai vulnerabilă și predispusă la deznădejde. Ciudat, migrenele sunt însoțite de gastrită și colecistită. Pacienții cu epilepsie și hipertensivi suferă, de asemenea, de atacuri de migrenă.

Adesea, unele dintre simptomele migrenei sunt măsurate în mod eronat de către oameni ca criterii pentru durerea comună. Dar trebuie avut în vedere faptul că bolile concomitente grave au aceleași simptome.

Testele de laborator care pot confirma migrenele nu există nici măcar în teorie. Dar un medic cu experiență diagnostică boala chiar după imaginea unei persoane. Suferința de migrenă este foarte tensionată, conservatoare și nu face contact bun.

Dacă toate acestea sunt combinate cu simptomele evidente ale acestei boli, atunci este dificil să greșești diagnosticul. Cel mai important, toate problemele cefaleei trebuie discutate cu un medic pentru a evita bolile grave. Analizarea corectă a simptomelor va ajuta la diagnosticarea și accelerarea tratamentului.

Te amețești? Poate fi o migrenă

Dacă te amețești, atunci ești fără noroc. Astăzi, medicii nu au o înțelegere clară a tuturor cauzelor vertijului în capul lor. Și, cel mai probabil, veți fi supus unui număr mare de examene. Desigur, dacă medicul ORL găsește imediat o boală, de exemplu, neuronita vestibulară, atunci totul este clar. Dar aceasta este o boală extrem de rară și șansele sunt bune ca cauza amețelilor să nu fie clarificată.

Astăzi, potrivit medicilor, liderii cauzelor amețirilor curente sau recurente pe termen lung sunt:

1. Probleme cu coloana vertebrală cervicală (osteochondroză)

2. Probleme cu vasele de sânge (ateroscleroză)

De fapt, astăzi toate acestea nu sunt decât simple presupuneri și nu există o explicație rezonabilă pentru relația dintre acești factori și amețeli. Și cu siguranță nu poate explica atacurile amețelilor, în timpul cărora obiectele se învârt în fața ochilor - adică amețeli adevărate (sistemice).

În același timp, astăzi apar tot mai multe informații că, la multe persoane care suferă de atacuri de amețeli, explicația simptomelor lor poate fi migrenă.

Potrivit autorilor străini, 27-42% dintre persoanele cu migrenă, de asemenea, ocazional amețesc. Poate fi atât în \u200b\u200btimpul unui atac de dureri de cap, cât și între ele. S-a demonstrat că 16-32% dintre persoanele cu vertij au și migrene. Migrenele sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale amețelilor astăzi!

De asemenea, pacienții cu migrenă se plâng de multe ori că sunt ușor bolnavi în transport.

Amețelile adesea însoțesc atacurile de migrenă cu aură și migrenă fără aură... Capul poate fi amețit în timpul aurei și după debutul durerii severe, ceea ce face atacul deosebit de neplăcut.

Atacurile de amețeli pot dura de la câteva minute la 2 ore și uneori chiar mai mult.

În același timp, pot apărea atacuri de amețeli în intervalele dintre atacurile de durere clasice.

Astăzi, chiar au fost propuse chiar criterii care permit să se spună cu încredere că amețelile sunt un simptom al migrenei. Puteți asocia amețeli cu migrene dacă aveți:

• apar atacuri de amețeli
• au atacuri de migrenă clasice acum sau în trecut
• în timpul unor episoade de amețeli, simțiți unul sau mai multe simptome de migrenă: cefalee de migrenă, sensibilitate la lumină sau sunet, aura migrenei
• neurologul și medicul ORL nu au evidențiat nicio altă patologie.

Este posibil să presupuneți conexiunea dintre amețeli și migrenă dacă sunteți chinuit de atacuri de amețeli și:

• ai sau ai avut atacuri de migrenă clasice
• sau amețelile sunt însoțite de simptome caracteristice migrenei: cefalee de migrenă, sensibilitate la lumină sau sunet, aura migrenei
• sau dacă atacurile de amețeli pot fi declanșate de anumite alimente, lipsa somnului - adică funcționează tipic provocatorii de migrenă.

La copii, un exemplu bine cunoscut de vertij periodic vertij paroxistic benign al copilăriei... Astfel de atacuri de amețeală sunt considerate precursorii migrenei. De obicei, după câțiva ani, un astfel de copil dezvoltă atacuri clasice cu durere.

Amețelile sunt, de asemenea, un însoțitor indispensabil al unei forme foarte rare de migrenă - migrenă bazilară... În acest caz, în timpul aurei începe amețeli severe, sunetul în urechi, vederea și coordonarea mișcărilor pot fi afectate. Amețirea durează de la 5 minute la 1 oră, urmată de dureri de cap severe.

După cum vedeți, migrenele pot fi o explicație comună pentru atacurile de vertij. Asemenea atacuri pot fi considerate echivalente cu atacurile de migrenă clasice. Aceasta înseamnă că nu sunt periculoase pentru sănătate. Vom vorbi despre regulile de tratament în articolele următoare.

Ce este migrena vestibulară: cauze, diagnostic, tratament și prevenire

Migrena privează o persoană de bucuriile din viață. Dar urmând reguli simple, puteți atenua cu ușurință sau chiar elimina atacurile acestei boli neplăcute.

Este necesar să monitorizați îndeaproape corpul pentru a identifica cauzele și a preveni apariția atacurilor de durere. Vom afla mai multe despre simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratament.

Manifestări principale

Această migrenă și-a luat numele din manifestarea sa atipică. Nu durerea este principalul simptom, ci amețeli și senzație de rotație în jurul axei sale. O persoană pierde orientarea în spațiu. Vertij mai rău sau mai bine cu orice mișcare a capului.

Atacul în sine durează de la un minut la câteva ore. Ciudat, dar după un atac de migrenă, nu se observă modificări structurale. De aici rezultă că acest tip de migrenă este o tulburare funcțională. Adică, o parte din creier este excitată.

Simptome vestigulare ale migrenei

Trebuie clarificat faptul că amețelile nu sunt un simptom al unei migrene. Acesta este un fel de aură, adică un dor de dureri de cap. Vertijul este împărțit în două tipuri principale:

sistemică... Apare atunci când aparatul vestibular este perturbat. Acest tip este subdivizat:

• pe partea centrală (creierul este afectat);
• pe periferic (nodurile nervoase sunt afectate).

nesistematică... Include:

• acțiuni inconsecvente ale tuturor sistemelor de control al echilibrului;
• o condiție care precede leșinul;
• amețeli, care este cauzată de anxietate sau depresie.

Există și amețeli fiziologice.

Nu este asociat cu patologii, ci este cauzat de iritarea excesivă a aparatului vestibular. Durata atacului variază, se poate opri brusc după câteva minute sau poate dura până la 6 ore.

Amețelile sunt însoțite de:

• intoleranță la sunete dure;
• fotofobia, adică frica de lumină;
• lovituri de greață;
• uneori vărsături.

Nu se observă zgomote sau pierderi de auz.

Cauzele apariției

Din păcate, migrenele vestibulare nu au fost încă înțelese pe deplin. Dar se poate argumenta cu mare încredere că ereditatea joacă un rol important.

Poate fi deosebit principalii factori care provoacă un atac de migrenă vestibulară:

• Experiențe emoționale puternice.
• Oboseală fizică excesivă.
• Dependența meteorologică.
• Somn inadecvat.
• Obiceiuri proaste (alcool și fumat).
• Dieta necorespunzătoare.
• La femei, amețelile sunt adesea asociate cu menstruația.

Diagnostice

Diagnosticul de "migrenă vestibulară" se bazează pe istoricul și plângerile pacientului. De obicei, nu sunt necesare metode suplimentare de cercetare. Baza pentru diagnosticul acestui tip de migrenă este o chestionare completă și competentă.

Dar cu siguranță ar trebui să efectuați un diagnostic diferențial. Acest lucru se datorează faptului că există o serie de boli care imită atacurile de migrenă. Dacă patologia este însoțită de vărsături și amețeli, atunci bolile cerebrale trebuie excluse:

• tumori maligne;
• abcese;
• edem al creierului.

În aceste cazuri, durerea de cap are o natură complet diferită. De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu există boala Horton (arterită temporală). Această patologie are multe simptome comune. Apare, de asemenea, în zona templului și începe să radieze într-o parte a capului. Există însă o diferență majoră: există indurarea și pulsarea puternică a arterei temporale.

Migrena seamănă și cu sindromul Tholosa-Hunt. De aceea, migrena trebuie diferențiată. Trebuie să știți că nu există criterii general acceptate pentru diagnosticul migrenei vestibulare. Dar anumite evenimente sunt încă organizate. În afara unui atac, nu sunt detectate încălcări ale stării neurologice. Dar de multe ori pacienții se confruntă cu instabilitate când testul Romberg este luat.

Aceasta indică disfuncționalitatea aparatului vestibular. De asemenea, se constată încălcări la electronistagmografie. Apropo, mulți pacienți din afara atacului sunt sensibili la orice boală de mișcare și mișcare. Diagnosticul este stabilit prin semne clinice evidente... Diagnosticul este justificat dacă convulsiile, pe lângă vârtej, sunt însoțite de fotofobie, cefalee și fonofobie.

Prezența migrenei vestibulare este cel mai probabil dacă amețelile sistemice nu pot fi explicate prin dezvoltarea unei alte boli.

Caracteristicile tratamentului

Ar trebui recunoscut sincer că nu există suficiente tratamente pentru migrenele vestibulare. Recomandările de tratament pentru terapie se bazează pe tratamentul unei migrene comune. Terapia complexă constă în următoarea schemă:

1. În primul rând, factorii provocatori sunt eliminați.
2. Apoi eliminarea atacului.
3. În stadiul final, urmează un tratament preventiv.

Sunt utilizate în principal următoarele medicamente:

Dacă atacurile nu sunt severe, atunci: „Aspirină”, „Paracetamol”... Aceste medicamente reduc inflamațiile neurogene și activează modulatorii durerii. Însă trebuie luate în considerare contraindicații. Dacă există o problemă cu tractul gastro-intestinal sau cu circulația sângelui, atunci luarea acestor fonduri nu este de dorit.

Asigurați-vă că utilizați medicamente care restricționează vasele de sânge... Acestea conțin receptori de serotonină, este asupra lor efectul. Medicamentele elimină cu succes convulsiile. Dar supradozaj sau alergii pot provoca diaree sau durere la nivelul membrelor.

Tratamentul nu este complet fără triptani... Ei acționează selectiv asupra terminațiilor nervoase ale vaselor creierului. Medicamentele sunt cele mai eficiente și absolut inofensive. Cel mai popular este Topamax. Elimina tensiunea nervoasă și previne convulsiile. Medicamentul poate fi luat ca măsură preventivă. Apropo, triptanii împiedică dezvoltarea migrenei în prima etapă.

De asemenea, folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Uneori se folosesc medicamente antiemetice. Acestea pot fi următoarele medicamente:

1. Antidepresive triciclice.
2. Beta-blocante („Propranolol”).
3. Antagoniști ai calciului (Verapamil).
4. Inhibitori selectivi („Amitriptilina”, „Venlafaxină”).

profilaxie

Dacă sunteți predispus la migrene, trebuie să urmați recomandările de bază:

• Dieta nu trebuie să conțină produse dăunătoare.
• Trebuie evitată stresul.
• Nu stați într-o cameră îndesată mult timp.
• Eliminați expunerea la mirosuri puternice.
• Asigurați-vă odihnă și somn adecvate.

Aceasta este o listă generală de sfaturi utile. Ținând cont de bunăstarea lor, toată lumea trebuie să stabilească singure măsurile pentru a preveni atacurile de migrenă.

Orice migrenă, nu numai vestibulară, otrăvește viața. Prin urmare, la primele simptome ale unei astfel de boli, este necesar să începeți tratamentul. Există multe medicamente pentru a combate această patologie, dar este mai bine să-ți schimbi stilul de viață.

Migrena vestibulară: simptome și tratament

Fiecare dintre noi a avut dureri de cap cel puțin o dată în viața noastră. În ciuda gravității convulsiilor, acest simptom este perceput de profesioniștii din domeniul sănătății drept comun și nu trebuie tratat. Migrena este una dintre cele mai frecvente manifestări ale durerilor de cap. Ea se face simțită în cei mai buni ani de viață de la 25 la 55 de ani. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic suportă primul atac înainte de patruzeci de ani.

Migrena vestibulară este o durere de cap însoțită de amețeli. Boala este frecventă în rândul populației, în special la femei. Simptomele bolii afectează foarte mult calitatea vieții pacienților, productivitatea muncii scade, o persoană pur și simplu nu poate fi la serviciu și își îndeplinește îndatoririle. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru a solicita îngrijiri medicale.

Cauzele migrenei vestibulare

Până în prezent, etiologia migrenei vestibulare nu este pe deplin înțeleasă. Există o părere că patologia apare pe fondul vasoconstricției și expansiunii. Dacă o persoană nu prezintă dureri de cap în timpul amețelilor, tulburările vestibulare pot fi cauzate de eliberarea de neuropeptide. Aceste substanțe sunt caracterizate printr-un efect stimulator asupra creierului, care duce la amețeli. Datorită activității ridicate a structurilor vestibulare, pacientul simte un disconfort sever.

S-a dovedit că migrena vestibulară are origine ereditară.

Dezvoltarea patologiei este influențată de mulți factori. Persoanele cu migrene depind de vreme și schimbările vremii pot declanșa atacuri de migrenă. Oboseala fizică în combinație cu experiențe emoționale puternice sunt factori provocatori pentru debutul bolii. Nerespectarea principiilor alimentației sănătoase și abuzul de alimente de proastă calitate poate provoca atacuri de dureri de cap. Alimentele bogate în tiraramină sunt deosebit de periculoase pentru acești oameni. Alcoolul și fumatul contribuie la migrene.

Condiția perturbă modelele de somn ale persoanei. În legătură cu lipsa somnului sau somnul prelungit, migrenele se simt din ce în ce mai des. Dacă la momentul atacului, o persoană a reușit să adoarmă, simptomele dispar pentru o vreme.

Simptomele patologiei

Migrena vestibulară se manifestă ca atacuri severe, care sunt însoțite de o apariție ascuțită de amețeli severe sau moderate și dureri de cap. Simptomele pot dura câteva minute sau câteva ore. În cazuri grave, atacul durează mai mult de o zi. Vertijul scade odată cu schimbarea poziției capului. Auzul nu scade și nu există zumzet sau tinitus. Combinația ambelor simptome, dureri de cap și amețeli nu este observată la toți pacienții. Unii oameni pierd coordonarea și nu sunt în stare să stea sau să meargă. Frecvența atacurilor variază de la o persoană la alta. Migrenele pot apărea în fiecare zi timp de șase luni sau mai mult. Multe persoane cu acest diagnostic suferă de boală de mișcare în transport.

Principalele simptome ale migrenei vestibulare sunt:

• ameţeală;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• pierderea coordonării, instabilitate la mers.

Diagnosticul bolii

Migrena vestibulară este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice ale bolii. Trebuie efectuat în cazurile în care o persoană prezintă simptome frecvente ale bolii: amețeli, însoțite de dureri de cap. În acest caz, este necesar să se realizeze un diagnostic diferențiat al altor boli. Astăzi, aproximativ 80% dintre pacienți merg la medici cu simptome similare, dar diagnosticul corect este stabilit doar în 20% din cazuri.

Ce să faci în momentul unui atac?

Dacă apar simptome ale migrenei vestibulare, pacientul trebuie să li se asigure liniște și liniște.

Nu trebuie să întoarceți capul brusc, deoarece acest lucru poate provoca vărsături. Terapia medicamentoasă constă în utilizarea de supresoare vestibulare și medicamente antiemetice.

Tratament

Măsurile terapeutice pentru acest diagnostic pot fi efectuate atât în \u200b\u200bmomentul unui atac, cât și într-o perioadă de calm pentru scopuri preventive. Tratamentul se bazează pe modificarea stilului de viață al pacientului pentru a preveni cauzele care provoacă atacuri de patologie, precum și terapia medicamentoasă. De obicei, terapia presupune oprirea atacurilor bolii.

Tratarea migrenelor vestibulare este o sarcină dificilă. Deseori medicii prescriu medicamente vasoactive sau nootrope pacienților și nu înțeleg adevărata cauză a afecțiunii.

Pentru a scăpa de simptomele neplăcute ale bolii, se folosesc următoarele medicamente:

Merită subliniat faptul că ultimul grup de medicamente ajută la prevenirea dezvoltării migrenei vestibulare într-un stadiu incipient al paroxismului migrenei. Medicamente pentru circulația sângelui sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea migrenelor. Pe lângă medicamentele de bază, tratamentul migrenei vestibulare implică utilizarea de medicamente antiemetice.

Deci, tratamentul modern al migrenei vestibulare implică utilizarea unui complex de medicamente și alte influențe care vizează eliminarea simptomelor care au apărut deja și prevenirea. Astfel, va fi posibilă reducerea probabilității de tulburări vestibulare.

Conform datelor studiilor efectuate, ameliorarea stării este observată la 80% dintre pacienți. Eficacitatea tratamentului va depinde de vârsta, severitatea bolii, de starea emoțională a persoanei și de calificările medicului. Trebuie avut în vedere faptul că anxietatea și depresia complică tratamentul. Prin urmare, o atitudine pozitivă a persoanei este foarte importantă.

Migrena vestibulară este una dintre cele mai frecvente cauze ale vertijului central. Cel mai adesea, amețelile de origine centrală, probabil, nu apar deloc. De aceea, această patologie necesită o atenție specială atât din partea neurologilor, cât și a medicilor din alte specialități. De asemenea, trebuie amintit faptul că, pe lângă termenul de migrenă vestibulară, poate fi utilizat termenul de amețeală asociată migrenei, care este mai des utilizat în literatura științifică.

Simptome

Potrivit diverșilor autori, amețelile cu migrenă se observă în 15-55% din cazuri. În acest caz, există următorul tipar: amețelile se alătură tabloului clinic clasic al migrenei abia după câțiva ani. Vertijul cu migrenă vestibulară, paroxistică, apare la înălțimea durerilor de cap sau simultan cu debutul durerii. Factorii provocatori pentru dezvoltarea simptomelor sunt aceiași ca și pentru o migrenă normală: lipsa somnului, aportul de alcool, stresul, aportul de alimente care conțin tiramina și gluten (alcool, ciocolată, legume roșii, brânză etc.). Sexul corect poate avea o relație cu ciclul lunar, mai des migrena se dezvoltă în perioada pubertății și scade semnificativ (sau dispare cu totul) odată cu debutul menopauzei.

Durata unui atac de vertij variază semnificativ și poate varia de la câteva minute la trei zile. Mai des, atacul durează aproximativ 4-6 ore. Amețelile sunt însoțite de fotofobie, pot fi observate intoleranțe la sunete puternice, greață și vărsături, există o relație cu o schimbare a poziției capului. Până la sfârșitul atacului, amețelile în repaus dispar practic și persistă doar cu o anumită poziție a capului.

Diagnostice

Cu migrena vestibulară, starea neurologică are caracteristici în momentul atacului: poate fi determinată, coordonarea mișcării este afectată, apare instabilitatea. În afara unui atac, doar dificultatea de a efectua un test Romberg complicat poate fi detectată, iar boala de mișcare este de asemenea observată atunci când vă deplasați în transport. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se observe prezența a cel puțin 5 atacuri de migrenă.

Diagnosticul se face pe baza unei combinații de simptome, ținând cont de datele de istoric care indică atacuri de migrenă. Este parțial un diagnostic de excludere, de aceea migrena vestibulară este diagnosticată doar în cazurile în care amețelile sistemice se dezvoltă doar în momentul unui atac de durere de cap și nu pot fi explicate prin alte cauze.

Conform criteriilor societății barani, migrenele vestibulare sunt expuse în următorul caz:

• Prezența a cel puțin 5 crize cu simptome vestibulare de intensitate moderată sau semnificativă care durează de la 5 minute la 72 de ore
• Migrenă prezentă sau trecută, fără aură sau migrenă cu aură
• Cel puțin jumătate din atacuri sunt însoțite de cel puțin una dintre următoarele caracteristici migrene: 1) cefalee, caracterizată prin cel puțin două dintre următoarele caracteristici: localizare unilaterală, caracter pulsatoriu, intensitate moderată sau semnificativă a durerii;
  mai rău din activitatea fizică normală; 2) fotofobie (fotofobie) și teama de sunet (fonofobie); 3) aura vizuală
• Afecțiunea este mai inconsistentă cu diagnosticul unei alte tulburări vestibulare

Tratament

Terapia bolii trebuie să fie cuprinzătoare. În primul rând, toți factorii provocatori sunt excluși. O atenție deosebită se acordă dietei, în special alimentelor care conțin tiraramină, precum și alimentelor care includ glutamat, aspartam (brânzeturi în vârstă, fast-food, alimente convenabile etc.). Prevenirea lipsei de somn sau o creștere a duratei de somn, respingerea obiceiurilor rele este realizată. De asemenea, este recomandat să se limiteze suprasolicitarea psihoemotivă, utilizarea de contraceptive orale și expunerea excesivă la soare.

Restul tratamentului este împărțit în arestarea atacului și terapia profilactică care vizează prelungirea perioadelor interictale, reducerea duratei atacului. Triptanii (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sunt utilizați în mod clasic pentru ameliorarea convulsiilor, deși utilizarea sub formă de tablete nu este întotdeauna posibilă, dar formele injectabile nu sunt înregistrate în Federația Rusă, prin urmare, autorul site-ului nu le folosește, mai rar recurg la preparate de ergotamină și supresoare vestibulare. Tratamentul nu este deosebit de eficient, dimpotrivă, utilizarea cinnarizinei și a unor suprassante vestibulare (dramină etc.) poate fi justificată.

În scopul profilaxiei, se pot utiliza propranolol (beta-blocant) în doze mici, antidepresive de generații noi (Fevarin, Valdoxan etc.), mai puțin adesea medicamente triciclice - amitriptilina, antagoniști ai calciului. Este posibil să se utilizeze anticonvulsivante (valproat, leviteracetam, topiromat). În același timp, antidepresivele sunt medicamente de primă linie. Tratamentul de curs ar trebui să dureze cel puțin șase luni. Există dovezi ale efectului pozitiv al utilizării toxinei botulinice în formele rezistente la tratament ale migrenei vestibulare. În curând, medicamentele din grupul de anticorpi monoclonali vor fi prezentate pe piață, care vor deveni probabil standardul de aur pentru tratamentul preventiv al migrenei (inclusiv forma vestibulară) datorită eficienței relativ ridicate prezentate în studii.

Video de la autorul site-ului

Surse de literatură

Alekseeva N.S. Ameţeală. Aspecte otoneurologice. Moscova: MedPress-inform, 2014.184 p.

Veselago O.V. Algoritmi pentru diagnosticul și tratamentul vertijului. // Jurnal medical rusesc. 2012.20 (10). 489-492.

Gusev E.I., Nikiforov A.S., Kamchatnov P.R. Simptome neurologice, sindroame și boli. Moscova: GEOTAR Media, 2014.1038 p.

Zamergrad M.V. Amețeli: rolul factorilor vasculari. // Farmacoterapie eficientă. 2013. (45). 34-38.

Zamergrad M.V. Cum să recunoască un accident vascular cerebral la un pacient cu amețeli acute? // Terapie modernă în psihiatrie și neurologie. 2016. (1). 8-12.

Zamergrad M.V., Parfenov V.A., Yakhno N.N. și alte Diagnostice ale vertijului sistemic în practica ambulatorie. // Jurnalul neurologic. 2014.19 (2). 23-29.

Levin O.S., Ștulman D.R. Neurologie: Ghidul medicului practic. Moscova: Medpress-inform, 2013.1016 p.

Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Tratamentul complex al pacienților cu vertij fobic postural. // Almanahul de Medicină Clinică. -2013. (28). 3-8.

Sadokha K.A. Migrenă și amețeli. // Neurologie și neurochirurgie Europa de Est. 2013. (1). 71-79.

Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Zamergrad M.V. Conceptul modern de migrenă vestibulară (discuție). Jurnal neurologic. 2012.17 (2). 45-53.

Tardova I.M. Migrenă bazilară: caracteristici clinice și diagnostic diferențial. // Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korsakov. 2014.114. (2). 4-8.

Ștulman D.R. Amețeli și dezechilibru // Boli ale sistemului nervos / Ed. N.N. Yakhno. // Moscova: Medicină, 2005.S. 125-130.

Brandt T. Vertigo. Sindroamele sale multisenzoriale. Londra: Springer, 2000.503 p.

Brandt T., Dieterich M. Vertij și amețeli: reclamații comune. Londra: Springer, 2004.208 p.