Infecțiile bacteriene sunt boli cauzate de bacterii. Acestea includ o gamă destul de largă de patologii, de la infecții obișnuite ale pielii până la boli grave. Poate fi meningită, pneumonie, inflamație a rinichilor sau a vezicii urinare.
Destul de des observate încălcări ale tractului respirator superior. Infecțiile bacteriene, spre deosebire de cele virale, pot fi eliminate cu succes cu antibiotice, dar pentru ca tratamentul să fie eficient, trebuie să consultați un medic.
Mecanismul dezvoltării unei infecții bacteriene
Semnele acestui tip de infecție se datorează mai multor mecanisme:
ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!
- Formarea exotoxinei este o substanță chimică produsă de o bacterie.
- Formarea de endotoxine - această substanță este eliberată în timpul distrugerii bacteriilor.
- Hipersensibilitate la bacterii.
Dacă infecția bacteriană nu este tratată la timp, poate afecta circulația sistemică. Această afecțiune periculoasă se numește bacteriemie și poate duce la modificări ireversibile în corpul unui adult sau al unui copil.
Infecții bacteriene ale tractului respirator
Unul dintre cele mai frecvente tipuri de infecții bacteriene este diferitele patologii ale tractului respirator superior. Motivele dezvoltării unor astfel de tulburări pot fi diferite - hipotermie, situații stresante, surmenaj.
Agenții cauzali ai infecțiilor căilor respiratorii superioare - stafilococi, pneumococi, streptococi - pot fi în organism pentru o lungă perioadă de timp și în niciun caz nu se manifestă. Dacă există o scădere a imunității, acestea sunt activate, provocând dezvoltarea bolii.
Destul de des, infecțiile căilor respiratorii superioare apar fără perioadă prodromală. Adesea, această boală devine o complicație a SARS. În plus, o infecție virală, de regulă, începe cu o deteriorare generală a bunăstării, dar nu există manifestări locale. Cu o leziune bacteriană a tractului respirator superior, o focalizare pronunțată este întotdeauna prezentă..
În plus, astfel de boli au o dezvoltare destul de lungă și inactivă. În același timp, este dificil de identificat momentul debutului bolii. Simptomele unei infecții bacteriene includ destul de des o scurgere purulentă care poate fi de culoare galbenă sau galben-verde. În gât apare un strat alb-gălbui. Temperatura de la începutul dezvoltării bolii nu crește prea mult. Tratamentul eficient al leziunilor bacteriene ale tractului respirator este imposibil fără antibiotice.
Caracteristicile infecțiilor bacteriene la femei
Una dintre cele mai frecvente boli bacteriene la femei este vaginoza, care este asociată cu disbacterioza vaginală. Faptul este că, în mod normal, lactobacilii ar trebui să fie prezenți în vaginul unei femei. Dacă sunt înlocuite cu microorganisme anaerobe, se dezvoltă o boală, care se numește vaginoză bacteriană. În ginecologie, această patologie apare la 20% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani.
Ducha, utilizarea supozitoarelor sau a pastelor contraceptive și utilizarea antibioticelor duc la modificări ale microflorei vaginului la femei. De asemenea activitatea bacteriilor din vagin crește dacă o femeie se confruntă cu stres, modificări ale nivelurilor hormonale sau o scădere a imunității. Destul de des, această boală a vaginului apare dacă o femeie este obișnuită să schimbe frecvent partenerii sexuali.
Principalele semne ale acestei patologii la femei includ apariția unui miros neplăcut și creșterea secreției din vagin. De asemenea, în aproximativ jumătate din cazuri, femeile se plâng de mâncărime și senzație de arsură în vagin și de disconfort în timpul actului sexual.
Pentru tratamentul acestei boli în ginecologie, se obișnuiește să se utilizeze antibiotice topice. În plus, medicul poate prescrie medicamente pentru normalizarea microflorei vaginului - eubiotice. După terminarea tratamentului, femeia trebuie să ia un alt frotiu din vagin.
Pentru a preveni dezvoltarea vaginozei vaginale la femei, este necesar să se implice în prevenirea acesteia:
- folosiți prezervative;
- refuza contactele sexuale ocazionale;
- utilizați preparate antiseptice în termen de două ore după contacte sexuale suspecte.
Caracteristicile infecțiilor bacteriene la copii
Dar totuși, bolile sunt exprimate prin următoarele simptome:
- temperatură ridicată (mai mult de 39°C);
- greață și vărsături;
- placă pe limbă și amigdale;
- intoxicație severă.
Dacă, după îmbunătățirea stării de bine, se observă o deteriorare a stării pacientului, atunci cel mai adesea aceasta indică dezvoltarea complicațiilor de natură bacteriană după o boală virală.
Infecțiile bacteriene din tractul respirator superior apar adesea și după virusul transferat, când imunitatea este redusă. Infecția se manifestă prin următoarele simptome:
- deteriorarea bunăstării;
- leziune pronunțată;
- secreții purulente;
- înveliș alb în gât.
O leziune bacteriană la femeile care afectează sistemul genito-urinar are următoarele simptome:
- secreții vaginale - culoarea și consistența depind de agentul cauzal al infecției;
- mâncărime și arsură;
- miros urât;
- urinare dureroasă;
- durere în timpul actului sexual.
- scurgeri patologice din uretra;
- miros neplăcut de scurgere;
- urinare dureroasă, mâncărime, arsură;
- disconfort în timpul actului sexual.
Diagnosticare
Pentru infecțiile bacteriene sunt necesare investigații specifice. Sunt folosite pentru a diferenția o leziune bacteriană de una virală, precum și pentru a determina agentul patogen. Cursul tratamentului depinde de rezultatele testelor.Infecțiile bacteriene sunt diagnosticate în principal cu ajutorul testelor de laborator. De obicei se folosesc următoarele metode:
- Test de sânge cu formulă de leucocite. Cu o infecție bacteriană, se observă un număr crescut de neutrofile. Când numărul de neutrofile înjunghiate este crescut, se vorbește despre o boală infecțioasă acută. Dar dacă se găsesc metamielocite, mielocite, atunci starea pacientului este caracterizată ca fiind periculoasă și necesită medici. Cu ajutorul unor astfel de diagnostice, este posibil să se identifice natura și stadiul bolii.
- Analiza urinei. Arată dacă sistemul urinar este afectat de bacterii și este, de asemenea, necesar pentru a determina severitatea intoxicației.
- Examen bacteriologic cu antibiograma. Cu ajutorul acestei analize, se determină tipul de agent cauzal al infecției și prin ce mijloace poate fi ucis (se determină așa-numita sensibilitate a agentului patogen la antibiotice). Acești factori sunt importanți pentru prescrierea terapiei corecte.
- Studiu serologic. Bazat pe detectarea anticorpilor și antigenelor care interacționează într-un mod specific. Pentru astfel de studii, se ia sânge venos. Această metodă este eficientă atunci când agentul patogen nu poate fi izolat.
Cercetarea de laborator este principala direcție în diagnosticul infecțiilor bacteriene. În unele cazuri, sunt necesare examinări suplimentare:
- Raze X. Efectuat pentru a diferenția procese specifice în organele individuale.
- Diagnosticul instrumental. Ecografia sau laparoscopia sunt mai frecvent utilizate. Aceste metode sunt necesare pentru a studia organele interne pentru leziuni specifice.
Numirea tratamentului corect, eficacitatea acestuia și riscul de complicații depind direct de oportunitatea diagnosticului. Ar trebui să consultați un medic la primele simptome alarmante - la recepție, pacientului i se prescriu întotdeauna teste.
Abordare generală a tratamentului infecțiilor bacteriene
În tratamentul infecțiilor bacteriene se respectă principiile generale. Aceasta implică un anumit algoritm de terapie:- Eliminați cauza bolii.
- Curăță corpul de toxine.
- Vindecă organele afectate de infecție.
- Reduceți severitatea simptomelor și ameliorați starea.
În ceea ce privește administrarea de medicamente, medicamentele cu spectru larg includ antibiotice din grupul penicilinei și cefalosporine din a treia generație. Citiți mai multe despre antibioticele prescrise pentru infecțiile urogenitale - citiți), pentru intestinale -, dar practic tratamentul se efectuează cu aceleași medicamente, doar doza, durata și frecvența luării medicamentului pot fi diferite.
Există o mulțime de antibiotice, fiecare grup de astfel de medicamente are propriul său mecanism de acțiune și scop. Automedicația, în cel mai bun caz, nu va aduce un efect și, în cel mai rău caz, va duce la neglijarea bolii și la o serie de complicații, așa că medicul ar trebui să prescrie tratamentul în funcție de natura bolii. Pacientul este obligat doar să urmeze toate instrucțiunile medicului și să nu reducă în mod arbitrar cursul de administrare a antibioticelor și doza prescrisă.
Să rezumam cele spuse. Există o mulțime de infecții bacteriene, iar eficacitatea tratamentului lor depinde direct de identificarea agentului cauzal al bolii. Majoritatea oamenilor sunt purtători ai anumitor bacterii, dar numai anumiți factori provoacă dezvoltarea infecției. Acest lucru poate fi evitat prin măsuri preventive.
Instruire
Multe infecții sunt transmise prin picături în aer, iar printre ele se numără un număr mare de infecții bacteriene: scarlatina, difteria gâtului și a tractului respirator, tusea convulsivă și infecția meningococică. Pentru a prinde una dintre infecțiile de mai sus este suficient să fii la mică distanță de pacient sau purtător. Mai mult, infecția poate apărea în timpul unei conversații cu pacientul sau în acele momente în care acesta plânge, tușește și strănută. Bacteriile pot rămâne, de asemenea, în aer mult timp și, datorită prezenței unei sarcini electrice în el, sunt capabile să parcurgă distanțe lungi și să pătrundă în încăperile învecinate.
Alături de picăturile din aer, metoda de transmitere a infecțiilor bacteriene prin praf este, de asemenea, destul de comună. Dacă unele bacterii nu pot exista mult timp în afara unui organism viu, fiind suspendate în aer, altele își găsesc rapid un „refugiu” în straturi de praf de pe mobilă, pereți etc. Această cale de transmitere este caracteristică scarlatinei, difteriei, tuberculozei, salmonelozei.
Contact-gospodăria este metoda de transmitere a infecției, în care sunt implicate obiectele de zi cu zi: cărți, vase, telefoane etc. Acţionează ca purtători temporari de agenţi infecţioşi, astfel încât o persoană care a folosit o cană din care pacientul a băut anterior se poate infecta instantaneu. In acest fel se transmit dizenteria, scarlatina, tuberculoza, helmintiaza si difteria. Cel mai adesea, copiii sunt expuși infecțiilor, care își pun mâinile în gură după ce au atins diverse obiecte cu ei. Și agenții cauzali ai binecunoscutului tetanos se ascund în straturile de sol contaminat.
În metoda alimentară (fecal-orală) sunt direct implicate apa contaminată, laptele și carnea animalelor bolnave. Apa din lacurile și rezervoarele de mică adâncime este adesea contaminată prin canalizare, care transportă secrețiile oamenilor și animalelor bolnave și, odată cu acestea, agenții cauzatori ai infecțiilor precum holera, febra tifoidă și dizenteria bacilară. Carnea animalelor bolnave care nu a fost supusă unui tratament termic suficient nu este mai puțin periculoasă decât apa contaminată. Utilizarea acestuia duce la infecție cu Escherichia coli, dizenterie, yersinioză, scarlatina.
Există și o metodă transplacentară de transmitere a infecțiilor bacteriene. Numele vorbește de la sine: această metodă este tipică pentru cazurile în care infecția se transmite de la o femeie infectată la făt prin placentă. Modul de transmitere transplacentar este caracteristic infecțiilor cu leptospiroză, sifilis, tuberculoză, streptococ și stafilococ. Infecția fătului prin placenta mamei are ca rezultat adesea consecințe dezastruoase: moarte intrauterină sau nașterea unui copil cu anomalii grave.
Principalele moduri de transmitere a bolilor virale și bacteriene sunt practic aceleași, așa că este mai convenabil să luăm în considerare această problemă împreună. Toate metodele de transmitere a infecției sunt descrise mai jos și în tabel. 2.6 și 2.7 sunt exemple relevante.
infecție prin picurare
Infecția cu picături este cel mai frecvent mod de răspândire a bolilor respiratorii. Tusea și strănutul eliberează milioane de picături mici de lichid (mucus și saliva) în aer. Aceste picături, împreună cu microorganismele vii din ele, pot fi inhalate de alte persoane, mai ales în locurile aglomerate, care sunt și ele slab ventilate. Măsurile standard de igienă pentru a proteja împotriva infecției cu picături sunt utilizarea adecvată a batistelor și ventilarea încăperilor.
Unele microorganisme, cum ar fi virusul variolei sau bacilul tuberculozei, sunt foarte rezistente la uscare și supraviețuiesc în praful care conține reziduuri de picături uscate. Chiar și atunci când vorbim, spray-urile microscopice de salivă zboară din gură, așa că acest tip de infecție este foarte greu de prevenit, mai ales dacă microorganismul este foarte virulent.
Transmitere contagioasă (prin contact fizic direct)
Relativ puține boli se transmit prin contact fizic direct cu oameni sau animale bolnave. Acestea includ în primul rând venerice(adică boli cu transmitere sexuală) precum gonoreea și sifilisul. În țările tropicale, o boală numită iacă este foarte frecventă. Această boală, foarte asemănătoare cu sifilisul, se transmite prin piele prin contact direct. Bolile virale contagioase includ trahomul (o boală oculară foarte frecventă în țările tropicale), verucile obișnuite și herpesul vulgar, o „febră” pe buze. Lepra și tuberculoza sunt cauzate de bacterii din genul Mycobacterium; Acestea sunt, de asemenea, boli bacteriene contagioase.
Purtători de infecție
purtător Orice organism viu care poartă infecție. Își primește originea infecțioasă de la un organism numit rezervor sau purtător. De exemplu, puricii servesc ca purtători ai bolilor bacteriene, cum ar fi tifosul și ciuma endemică (ciuma bubonică sau „moartea neagră”), iar șobolanii sunt rezervorul. Virusul rabiei persistă și este transmis de același animal, cum ar fi un câine sau un liliac.
2.5. Cine este a) vectorul și 6) rezervorul de: 1) tifos și 2) febră galbenă (vezi tabelele 2.6 și 2.7)?
În aceste cazuri, vectorul acționează ca o a doua gazdă în care agentul patogen se poate multiplica. Insectele pot transporta agenți patogeni pe tegumentul exterior al corpului. Muștele, de exemplu, târându-se și hrănindu-se cu fecalele pacienților cu boli intestinale, cum ar fi holera, febra tifoidă sau dizenteria, transferă mecanic agenții cauzali ai acestor boli la produse care sunt susceptibile de a fi consumate de oameni sănătoși.
Poluarea fecală
În bolile infecțioase ale tractului digestiv, agenții patogeni intră în excremente. De aici cele mai simple trei moduri de transmitere a acestor boli.
transmis prin apă. Exemple clasice de astfel de boli sunt holera, febra tifoidă (în ambele cazuri, agenții cauzali sunt bacterii flagelate) și dizenteria. Dacă regulile elementare de igienă și salubritate sunt încălcate în mod constant, excrementele pacienților cad adesea direct în sursele de apă potabilă sau se depun în sedimentele râului. În acest fel, aceste boli s-au răspândit rapid în rândul populației.
De origine alimentară. Alimentele se pot murdări dacă sunt spălate în apă necurată, manipulate cu mâinile murdare sau lăsate să aterizeze pe muște.
Contaminarea articolului. O mare varietate de lucruri pot fi murdare cu ape uzate ca urmare a contaminării directe sau a manipulării necorespunzătoare. La trecerea unor astfel de lucruri din mână în mână, boala se poate transmite, la figurat vorbind, „din mână în gură”.
Trecut direct prin alimente
Carnea insuficient gătită sau insuficient gătită provoacă adesea intoxicații alimentare. Acesta este rezultatul contaminării cărnii cu salmonella. Clostridium botulinum (Fig. 2.6) este o bacterie care provoacă botulismul. Această intoxicație alimentară este adesea fatală, deoarece toxina C. botulinum este una dintre cele mai toxice toxine cunoscute (doza letală la șoareci este de 5 x 10 -5 µg). Această bacterie se dezvoltă în alimente bogate în proteine, în special în carnea conservată.
Contaminarea rănilor
Pe lângă infecțiile transmise de vectori animale prin mușcături, pot fi menționate o serie de boli asociate cu pătrunderea bacteriilor patogene în răni. Acestea sunt în primul rând astfel de infecții ale rănilor profunde, cum ar fi gangrena gazoasă și tetanosul. Ambele boli sunt cauzate de diferite specii de Clostridium, de obicei găsite în rănile din sol. Multe răni și arsuri superficiale sunt ușor infectate cu stafilococi și streptococi.
- Vaginoza bacteriană sau bacvaginoza, disbacterioza vaginala, disbioza vaginala este o infectie polimicrobiana neinflamatorii sindromul organelor genitale inferioare, care apare pe fondul unei încălcări a echilibrului sănătos al microflorei vaginale și al scăderii acidității mediului vaginal.
Prevalența bacvaginozei este foarte mare. Boala a fost observată la 55,8% dintre femeile de vârstă fertilă care au apelat la un ginecolog; la 60-70% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale organelor genitale și 35% dintre femeile însărcinate. Combinația dintre disbacterioza intestinală cu vaginoza bacteriană se observă în 71% din cazuri.
Vaginoza bacteriană. Cod ICD-10:
N89 Alte boli neinflamatorii ale vaginului
Clarificare:
Nu există un diagnostic de vaginoză bacteriană în ICD-10. De-a lungul anilor, acest sindrom a fost redenumit în mod repetat: până în 1955, boala a fost numită vaginită nespecifică; din 1980 - gardnereloza.
Ulterior s-a constatat că bacteria condițional patogenă gardnerella (Gardnerella vaginalis), care era considerată agentul cauzator al bacvaginozei, se găsește în secreția vaginală la 47-75% dintre femeile sănătoase, fără simptome clinice și nu este singurul „vinovat” a bolii. Prin urmare, în 1981, gardnereloza a fost redenumită vaginoză anaerobă, iar în 1984 a apărut denumirea modernă: vaginoză bacteriană.
Pentru a identifica agentul infecțios predominant, se utilizează un cod suplimentar ICD-10:
B96 Alți agenți bacterieni enumerați ca cauze ale bolilor clasificate în altă parte.
Flora vaginala sanatoasa
Factorul determinant în microflora normală a vaginului este flora Doderlein. La 90-98% este reprezentat de lactobacili (doderlein sticks), bifidobacterii și, într-o mică măsură, anaerobi stricti (în special, peptostreptococi).
Ponderea altor microorganisme (mai mult de 40 de specii) care locuiesc în spațiul vaginal al unei femei reprezintă în mod normal doar 3-5%.
/sunt indicate cele mai semnificative comunități microbiene clinic/
Caracteristicile vaginozei bacteriene:- O scădere sau dispariție bruscă a lactobacililor formatori de peroxid și acid (lactobacili). Ca urmare, o creștere a pH-ului mediului vaginal.
- Reproducerea masivă a anaerobilor stricti (obligați): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., etc.
Aceste microorganisme aparțin microflorei vaginale normale. Dar creșterea lor excesivă, pe fondul unei deficiențe de lactobacili, duce la o scădere a conținutului de acizi din conținutul vaginal și creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea rapidă a infecțiilor oportuniste și patogene.
- Colonizarea vaginului cu gardnerella.
- O creștere a concentrației totale de bacterii în secreția vaginală la 10 9 - 10 11 microorganisme în 1 ml (CFU / ml).
Reprezentanți ai florei Doderlein
Lactobacili.În conținutul vaginal al diferitelor femei, sunt izolate mai mult de 10 tipuri de lactobacili inegale. Ele produc acid lactic (ca urmare a distrugerii glicogenului acumulat de epiteliul vaginal), peroxid de hidrogen, lizozim și stimulează imunitatea locală.
Prin blocarea receptorilor celulelor epiteliului de suprafață, lactobacilii împiedică aderarea agenților patogeni. Colonizând membrana mucoasă, ele participă la formarea unui film ecologic protector și oferă rezistență la colonizare a biotopului vaginal.
Mediul acid pronunțat creat de lactobacili suprimă reproducerea microorganismelor acidofobe oportuniste și patogene tranzitorii.
Reducerea sau dispariția lactobacililor vaginali contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital feminin. Bifidobacterii.Cei de-a doua reprezentanți ai florei utile a Doderleinului aparțin și microorganismelor care formează acid. Ele joacă un rol important în menținerea valorilor scăzute ale pH-ului mediului vaginal, produc alcooli, lizozim, bacteriocine, aminoacizi, vitamine și stimulează sistemul imunitar.
bacterii cu acid propionic- reprezentanți utili ai anaerobilor. Procesând activ glicogenul, ei secretă acizi acetic și propionic, inhibă creșterea microflorei oportuniste.
Gradul de contaminare a secrețiilor vaginale cu unele microorganisme la femeile aflate la vârsta fertilă.
Cauzele vaginozei bacteriene
Mecanismele de dezvoltare a disbiozei vaginale nu sunt încă pe deplin clare.
Un rol important în patogeneza bolii îl joacă:
- Modificarea statusului hormonal.
- Modificări ale imunității generale și/sau locale, o scădere a rezistenței organismului.
- Diabet decompensat.
- Luarea de antibiotice, citostatice, radioterapie, radiații ionizante.
Factori de risc pentru vaginoza bacteriană:
- Pubertate, menopauza, patologia sarcinii, postpartum, perioada post-avort, tulburari menstruale (amenoree, oligomenoree).
- Hipotrofia si atrofia mucoasei vaginale.
- Încălcarea sensibilității mucoasei vaginale la hormonii sexuali.
- Infecții cu transmitere sexuală.
- Procese inflamatorii ale tractului urogenital.
- luarea de glucocorticosteroizi, medicamente antibacteriene, antivirale, chimioterapeutice.
- Utilizarea pe termen lung, necontrolată a contraceptivelor orale și intrauterine.
- Corpi străini în vagin și uter (tampoane, DIU etc.)
- Chisturi, polipi ai tractului genital.
— Operații chirurgicale ginecologice.
- Încălcarea igienei organelor genitale.
- Utilizarea inadecvată a dușurilor, vaginale, spălării profunde.
- Utilizarea prezervativelor, capacelor uterine, diafragmelor tratate cu spermicid (nonoxynol -9).
- Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
- Stresul cronic.
Dezvoltarea vaginozei bacteriene
Sub influența factorilor externi și/sau interni care perturbă echilibrul sănătos al microecosistemului vaginal, numărul de lactobacili producătoare de H 2 O 2 scade, producția de acid lactic scade, pH-ul conținutului vaginal crește.
Creșterea bazinului de anaerobi stricti este în creștere. Produsele reziduale ale acestor bacterii se descompun în amine volatile, cu un miros caracteristic de „pește putred”.
Dezechilibrul hormonal „progesteron/estrogeni” accelerează proliferarea (reproducția) epiteliului vaginal. Activarea receptorilor acestor celule la bacterii stimulează aderența (aderența) anaerobilor stricti la mucoasa vaginală și formarea de celule „cheie”.
- Celulele „cheie” sunt celule descuamate ale epiteliului vaginal, acoperite cu bacili gram-negativi (bacterii în formă de baston, nu lactobacili).
Exfolierea abundentă a epiteliului „cheie” este însoțită de creșterea producției de secreții vaginale până la 20 ml pe zi (la o rată de 2 ml).
Simptomele vaginozei bacteriene
Semne indirecte de bacvaginoză:1. Secreții vaginale cremoase, de culoare gri-albicioasă, de obicei cu un miros de „pește” de intensitate diferită. Mirosul neplăcut fie dispare, fie se intensifică după actul sexual, menstruație, dusuri, spălare.
Descărcarea caracteristică este principala plângere a pacienților cu vaginoză bacteriană. Secrețiile lichide pot dobândi ulterior o culoare gălbuie-verzuie, devin lipicioase, groase, spumoase.
2. Adesea pacientii simt disconfort in zona genitala externa, contact sexual dureros (dispareunie).
3. Foarte rar există mâncărime și arsuri ale organelor genitale sau urinare dureroasă (disurie).
Simptome clinice obiective ale vaginozei bacteriene
criteriile Amsel
1. Secreții abundente, omogene, cenușii-albicioase, din vagin.
2. Celulele „cheie” din frotiurile vaginale.
3. Aciditatea continutului vaginal: pH>4,5.
4. Test amino pozitiv.
Prezența a 3 din 4 semne posibile confirmă diagnosticul de vaginoză bacteriană.
Diagnosticul vaginozei bacteriene
1. Inspectarea pereților vaginului cu o oglindă.
În favoarea bacvaginozei mărturisesc:
- Prezenta secretiilor abundente (albe), acoperind uniform mucoasa vaginala.
- Culoarea roz obișnuită a pereților vaginului fără semne de inflamație.
2. Calposcopie.
Confirmă absența inflamației mucoasei vaginale.
3. Microscopie: examen bacterioscopic frotiurile vaginale sunt metoda principală, cea mai accesibilă și de încredere pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene.
Microscopia frotiurilor la pacienții cu bacvaginoză relevă:
- Reducerea sau dispariția lactobacililor (bacioane gram-pozitive de diferite dimensiuni).
- Creșterea microflorei mixte non-lactobacilare.
- Celulele „cheie”. Marginile celulelor epiteliale „cheie” sunt neuniforme, indistincte din cauza aderării de tije și coci gram-variabili, inclusiv Gardnerella vaginalis, Mobiluncus etc.; este adesea dificil să distingem microorganismele unele de altele.
- În majoritatea cazurilor: un număr mic de leucocite.
Nu este caracteristic vaginozei bacteriene izolate.
4. Determinarea acidităţii (pH) a secreţiei vaginale cu ajutorul indicatorilor.
5. Aminotest.
Când se amestecă pe o lamă de sticlă de scurgeri vaginale de la un pacient cu bacvaginoză cu o cantitate egală de soluție de hidroxid de potasiu (soluție KOH 10%), apare un miros neplăcut de pește putred.
Metode suplimentare pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene
Se folosesc conform indicatiilor, in cazurile de recidiva frecventa a bolii.
1. Studiu cultural.
Constă în determinarea speciilor și compoziției cantitative a microflorei vaginale: izolarea și identificarea Gardnerella v., alți anaerobi facultativi și obligatorii, lactobacili (cu o scădere bruscă a numărului lor).
2. Metode biologice moleculare: PCR etc.
Sistemele de testare detectează fragmente specifice de ADN și/sau ARN ale microorganismelor (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis și Ureaplasma spp., etc.), inclusiv bacterii greu de cultivat.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul de bacvaginoză necesită excluderea infecțiilor microbio-virale urogenitale cu transmitere sexuală (gonococice, trichomonas, chlamydia și alte ITS). De asemenea, este importantă diferențierea infecțiilor cauzate de agenți oportuniști și ciuperci (micoplasme genitale, microorganisme facultative anaerobe și aerobe, candida).
Grade de vaginoză bacteriană
/Caracteristicile microscopice ale frotiurilor conform Mavzyutov A.R./
1 grad
Vaginoza bacteriana compensata.Se caracterizează printr-o cantitate mică de orice microbian, inclusiv lacto-flora într-un frotiu vaginal.
Un astfel de frotiu nu este considerat o patologie. Adesea se datorează pregătirii excesive a pacientului pentru o vizită la ginecolog (spălare profundă cu dezinfectanți), tratamentului antibacterian anterior (luarea de antibiotice cu spectru larg) sau chimioterapie intensivă.
2 grade
Vaginoza bacteriana subcompensata:- scaderea numarului de lactobacili;
— o creștere proporțională a altor flore microbiene;
- apariția în frotiu a celulelor „cheie” unice (1-5).
3 grade
Vaginoza bacteriana clinica:- absența aproape completă a lactobacililor;
- câmpul vizual este umplut cu celule „cheie”;
- flora bacteriana este reprezentata de diverse (cu exceptia lactobacililor) culturi in diverse combinatii de specii.
Cum să tratezi vaginoza bacteriană
Prima etapă a tratamentului bolii se efectuează cu agenți antibacterieni din grupul 5-nitroimidazol sau clindamicină, la care bacteriile anaerobe și gardnerella sunt cele mai sensibile.
- Metronidazol
Denumiri comerciale: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion - Tinidazol
Denumiri comerciale: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazol
Denumiri comerciale: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid etc. - Clindamicina
Denumiri comerciale: Dalacin, Clindamin
Tablete vaginale și supozitoare pentru vaginoză bacteriană:
În ultimii ani, agenții vaginali combinați locali cu efecte antibacteriene, antifungice, antiinflamatorii au fost considerați o metodă promițătoare pentru tratarea bacvaginozei:
- Polygynax
- Terjinan
- Vagisept
- Vagiferon
- Eljina
Aplicați: un supozitor (tabletă) în vagin timp de 10 zile.
A doua etapă a tratamentului se efectuează după eradicarea completă a microflorei anaerobe și condiționate patogene. Restaurarea normocenozei vaginului se realizează prin administrarea locală de preparate biologice:
- Lactoginale
- Acylact
- Gel Floragin
- Laktonorm
- Lactobacterină
- Bifidumbacterin
- si etc.
Eficacitatea biopreparatelor de fund, din păcate, este limitată de rata scăzută de supraviețuire a tulpinilor „străine” de lactobacili din vagin.
Pentru a restabili microflora vaginală normală, se recomandă și agenți intravaginali:
- Lactogel (acid lactic + glicogen)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Sunt utilizate atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea vaginozei bacteriene.
În cazurile de modificări atrofice ale mucoasei vaginale, se utilizează estrogeni locali (preparate cu estriol):
- Trioginal
- Crema vaginala Orniona 1%
Conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente antialergice și vitaminele A, E, C.
Tratamente antibacteriene recomandate pentru vaginoza bacteriană
Schema 1Metronidazol 500 mg comprimate. 1 comprimat de 2 ori pe zi, oral (pe gură).
Curs de tratament: 7-10 zile.
Tinidazol 2,0 g (4 comprimate de 500 mg) o dată, pe cale orală, o dată pe zi.
Curs de tratament: 3 zile.
Având în vedere natura locală a infecției, mulți specialiști preferă tratamentul topic pentru vaginoza bacteriană. Cel mai bun efect terapeutic a fost demonstrat de supozitoare intravaginale și geluri cu Metronidazol sau Clindamicină.
Schema 33.1 Supozitoare vaginale cu metronidazol 500 mg (Flagyl, supozitoare vaginale)
Se aplica o data pe zi, intravaginal, noaptea.
Curs: 7-10 zile.
3.2 Metrogyl (Metronidazol), gel 1%
Aplicați intravaginal la 5,0 g (un aplicator complet) 1 dată pe zi, noaptea.
Curs: 5 zile.
3.3 Metronidazol gel 0,75%. Aplicați 5,0 g intravaginal (un aplicator complet) 1 dată pe zi, noaptea.
Curs: de la 5 zile la 2 săptămâni.
Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), cremă 2%
1 aplicator complet (5,0 g cremă = 100 mg clindamicină) profund intravaginal 1 dată pe zi, noaptea.
Curs: 7 zile
Tratamente alternative pentru vaginoza bacteriană
Schema 1AMetronidazol 2,0 g (8 comprimate de 250 mg sau 4 comprimate de 500 mg) o dată, o dată, în interior, pe cale orală.
Rezultatul tratamentului:
cel mai apropiat este bun
telecomandă - nu este suficient de bună
Schema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 comprimat oral de 2 ori pe zi.
Curs: 5 zile.
Eficacitatea medicamentelor Metronidazol și Clindamycin este aproximativ aceeași. Dar administrarea Clindamicinei este mai puțin probabil să provoace reacții adverse nedorite.
În timpul tratamentului și în decurs de 24 de ore după încheierea tratamentului cu Metronidazol este interzis consumul de alcool.
Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii - caracteristici de tratament
Tratamentul bacvaginozei la femeile gravide necesită o abordare individuală în alegerea dozelor și a regimurilor terapeutice. Administrarea de antibiotice orale este posibilă numai din al 2-lea trimestru de sarcină sub controlul strict al diagnosticului de laborator într-o unitate medicală specializată.
Scheme de terapie cu antibiotice pentru vaginoza bacteriană din al 2-lea trimestru de sarcină:1. Metronidazol, comprimate 500 mg.
Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi pe cale orală. Curs de tratament: 7 zile.
2. Metronidazol, comprimate 250 mg.
Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi pe cale orală. Curs: 7 zile.
3. Clindamicină 300 mg capsule.
Luați 1 capsulă pe cale orală de 2 ori pe zi. Curs: 7 zile.
Prognosticul vaginozei bacteriene
Boala nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Tratamentul are loc la domiciliu (nu există indicații de spitalizare).
Controlul efectului terapeutic se efectuează la 14 zile după terminarea tratamentului: examinare de către un ginecolog + frotiu repetat.
Dacă rezultatul este insuficient, medicul alege medicamente sau metode alternative.
În ciuda „inofensiunii” bolii, este important să se efectueze tratamentul și prevenirea în timp util.
Posibile complicații ale vaginozei bacteriene:
- Avort spontan (avort spontan).
- Patologia sarcinii: infectie intraamniotica.
- Patologia nașterii și a perioadei postpartum: ruptură prematură de lichid amniotic, naștere prematură, endometrită și/sau sepsis după cezariană.
- Riscul de a avea copii cu greutate corporală mică.
- Riscul de a dezvolta complicatii infectioase dupa operatii ginecologice sau avorturi.
- Riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale organelor pelvine: peritonită, abcese ale organelor pelvine după introducerea contraceptivelor intrauterine, după manipulări invazive.
- Riscul de a dezvolta displazie (neoplazie) a colului uterin. Citiți în detaliu:.
- Susceptibilitate crescută la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, herpes genital.
Riscuri de reapariție a vaginozei bacteriene
Se observă recurența frecventă a bacvaginozei la femeile cu status imunitar și/sau endocrin afectat. Astfel de pacienți au nevoie de sfaturi:
– medic ginecolog-endocrinolog,
- endocrinolog,
- gastroenterolog.
Practica arată că tratamentul profilactic al partenerului sexual are un efect redus asupra reapariției episoadelor de bacvaginoză la pacient. Examinarea și tratamentul partenerului sexual este obligatorie în prezența simptomelor clinice de balanopostită, uretrite sau alte boli urogenitale.
Metode alternative de tratament al vaginozei bacteriene
Printre metodele netradiționale de tratare a bolilor ginecologice, dușul cu soluții de plante medicinale rămâne mijlocul „favorit” al vindecătorilor tradiționali.
În cazul vaginozei bacteriene, astfel de proceduri sunt nedorite și chiar periculoase. Ele provoacă spălarea lactoflorei vaginale utile, introducerea de microorganisme patogene și oportuniste în canalul cervical, reacții alergice și inflamarea membranelor mucoase.
Proceduri permise:
Microseringi cu o soluție apoasă de acid boric 2-3%:Dizolvați 1 linguriță de pulbere farmaceutică de acid boric (vândut în pungi) în 1 cană de apă clocotită. Răcire. Cu o seringă sterilă, injectați 100 ml dintr-o soluție călduță proaspăt preparată în vagin. Procedura se efectuează 1 dată pe zi timp de o săptămână.
Microseringuri și spălare cu o soluție apoasă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu):Pregătiți o soluție slab concentrată (culoare rozalie abia vizibilă) de permanganat de potasiu. Spălați și spălați dușul o dată pe zi timp de o săptămână.
Micro dușuri și spălare cu o soluție apoasă de peroxid de hidrogen:Se diluează 1 lingură de soluție de peroxid de hidrogen pentru uz extern 3% (peroxid de hidrogen 3%, vândut în farmacie) în 500 ml apă călduță proaspăt fiartă. Spălați și spălați dușul o dată pe zi timp de o săptămână.
Automedicația este periculoasă pentru sănătate. Contactați un specialist.
Prevenirea vaginozei bacteriene
- Aport controlat de antibacteriene și alte medicamente.
- Diagnosticul și terapia adecvate a bolilor ginecologice (inclusiv dishormonale legate de vârstă).
Datorită tratamentului corect al patologiei ginecologice și endocrine, conținutul de glicogen (componenta nutritivă principală a lactobacililor) din epiteliul vaginal se normalizează, se dezvoltă microflora vaginală normală.
- Igiena organelor genitale.
- Igiena vieții sexuale, fidelitate față de un partener.
- Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul etc.)
- Normalizarea statusului imunitar și neuroendocrin.
- Activitate fizică: lupta împotriva congestiei în zona pelviană.
Salvează articolul!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! La marcajeVaginoza bacteriană este o boală neinflamatoare a vaginului asociată cu modificări ale microflorei sale. Această afecțiune este extrem de răspândită în rândul femeilor de vârstă fertilă (20-45 de ani), apariția ei în acest grup ajungând la 80%. Adică, din zece femei, 8 suferă de vaginoză bacteriană cel puțin o dată în viață. Boala nu reprezintă un pericol pentru pacienta însăși, dar poate afecta negativ funcția ei de reproducere. Bacvaginoza provoaca adesea avorturi spontane, infectie intrauterina a fatului, complicatii dupa nastere, avorturi si interventii invazive la nivelul organelor genitale. Cum se transmite boala și cum să scapi de ea, citiți mai departe.
Cum se dezvoltă vaginoza bacteriană?
Existența umană este inseparabilă de activitățile diferitelor microorganisme. Aceia dintre ei care în procesul de evoluție s-au adaptat la cooperarea productivă cu oamenii se numesc microfloră/biocenoză normală. Compoziția sa este permanentă: unele microorganisme se găsesc doar pe piele, altele - în cavitatea bucală, în intestine. În habitatul lor, îndeplinesc cele mai importante funcții: protejează organismul gazdă de bacteriile patogene, produc vitamine și stimulează răspunsul imunitar.
În mod normal, vaginul este locuit de lactobacili - bastoane scurte groase. Ele descompun glicogenul, care este bogat în celule epiteliale vaginale cu formarea de acid lactic. Astfel, în tractul genital inferior al unei femei, se menține în mod constant un mediu acid, care împiedică fixarea și creșterea microflorei patogene. Pentru a menține condiții normale și funcția de protecție a vaginului, este nevoie de un număr mare de lactobacili, astfel încât ponderea lor în biocenoza sa este de 95-98%.
Din diverse motive enumerate mai jos, bacilii acidului lactic sunt înlocuiți și înlocuiți cu alte microorganisme. Această situație facilitează colonizarea vaginului de către microorganisme patogene - agenții cauzatori ai infecțiilor cu transmitere sexuală, dar în cele mai multe cazuri există o schimbare a microflorei nespecifice. Include bacterii care trăiesc pe pielea perineului, pliurile perianale, în uretra inferioară. Ocupă liber un nou habitat, se înmulțesc intens, dar nu pot îndeplini funcțiile microflorei normale. Sistemul lor enzimatic diferă de cel al lactobacililor și nu descompune glicogenul pentru a forma acid lactic.
Microflora nespecifică provoacă o serie de tulburări în procesele metabolice și imunitare ale vaginului în ansamblu. Nivelul de producție a imunoglobulinei A protectoare scade, ceea ce împiedică atașarea agenților patogeni la epiteliul vaginal. Celulele epiteliale adsorb parțial bacteriile oportuniste pe suprafața lor și se exfoliază intens, ceea ce este asociat cu apariția secrețiilor în vaginoza bacteriană. Lactobacilii sunt înlocuiți în principal de anaerobi - bacterii care funcționează fără oxigen. Unele dintre produsele lor metabolice - acizi grași volatili și aminoacizi - sunt descompuse în vagin în amine volatile, care au un miros caracteristic de pește.
Aceste modificări duc la o schimbare a pH-ului vaginal de la acid la alcalin. Aceasta implică modificări progresive ale metabolismului proteinelor, carbohidraților, mineralelor și lipidelor celulelor epiteliale. Producția lor și producția de mucus cresc, ceea ce se manifestă clinic ca descărcare abundentă - principalul simptom al vaginozei bacteriene. Trebuie remarcat faptul că nu există o reacție inflamatorie în pereții vaginului și toate modificările sunt doar funcționale.
Ce cauzează boala?
Vaginoza bacteriană nu aparține infecțiilor sexuale și nu are un singur agent patogen, așa că este numită și vaginoză nespecifică. Cauza principală este o modificare a mediului vaginal, care implică tulburări în microbiocenoza. Microflora care înlocuiește lactobacilii poate fi foarte diferită și este cel mai adesea reprezentată de asociații de bacterii oportuniste. Printre acestea se numără:
- bacterii;
- peptococi;
- peptostreptococi;
- megasfere;
- leptotric;
- atopobium;
- gardnerella;
Creșterea lor, de regulă, este excesivă, iar numărul de bacterii din secreția vaginală ajunge la 10 10 la 1 ml. Cu toate acestea, condițiile confortabile pentru reproducerea lor apar numai după influența anumitor factori ai mediului extern sau intern al corpului.
Principalele cauze ale vaginozei bacteriene sunt împărțite în două grupuri mari:
Intern (endogen):
- dezechilibru hormonal cu predominanță a progesteronului;
- atrofia mucoasei vaginale;
- disbioză intestinală;
- tulburări ale sistemului imunitar din organism.
Extern (exogen):
- tratament cu antibiotice pe termen lung;
- imunosupresie medicamentoasă - luarea de citostatice, glucocorticoizi;
- radioterapie a tumorilor;
- obiecte străine în vagin (tampoane igienice, pesar, diafragmă contraceptivă, inel);
- utilizarea spermicidelor, dusuri frecvente;
- nerespectarea regulilor de igienă personală.
Toți acești factori perturbă într-un fel sau altul funcționarea normală a mucoasei vaginale sau provoacă moartea unui număr mare de lactobacili. Astfel, o nișă este eliberată pentru microflora oportunistă și o ocupă imediat.
Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii, printre cauzele principale, este o modificare a stării hormonale a unei femei: pentru purtarea normală a unui copil, sunt necesare doze mari de progesteron, care reduce conținutul de glicogen în celulele epiteliale. Lipsa unui substrat nutritiv pentru lactobacili duce la alcalinizarea mediului vaginal și la reproducerea microflorei nespecifice. În plus, progesteronul reduce activitatea apărării imune, ceea ce facilitează creșterea coloniilor bacteriene.
Cum se manifestă vaginoza bacteriană?
În ciuda faptului că boala nu se aplică infecțiilor sexuale, adesea apariția ei este asociată cu actul sexual, mai ales la schimbarea partenerilor. Semnele de vaginoză bacteriană la femei se dezvoltă în medie la o zi după actul sexual dacă au apărut fără prezervativ. Dacă cauza bolii a fost aportul de antibiotice și alte medicamente, o schimbare a fondului hormonal (climax), atunci simptomele vaginozei bacteriene se dezvoltă indiferent de activitatea sexuală.
Vaginoza acută se manifestă:
- secreții din tractul genital: au o culoare alb-cenușie, o consistență omogenă, un „miros de pește” neplăcut. Numărul lor poate fi diferit, de regulă, ele devin mai abundente după menstruație, actul sexual, utilizarea detergenților iritanti;
- durere în timpul actului sexual;
- disconfort, mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale. Aceste semne sunt de obicei ușoare sau absente;
- rar, o femeie are dureri, dureri la urinare, dureri de stomac în regiunea suprapubiană.
Vaginoza bacteriană cronică este o evoluție continuă a bolii de mai mult de 2 luni, în ciuda tratamentului în curs. De regulă, este combinată cu dezechilibrul hormonal și atrofia mucoasei vaginale.
Diagnosticare
Diagnosticul se stabileste de catre un medic ginecolog in urma colectarii anamnezei pacientei, studierea reclamatiilor acesteia, examinarea ei pe scaunul ginecologic si obtinerea datelor de laborator. În favoarea vaginozei bacteriene spun:
- vârsta - femeile active sexual de vârstă reproductivă sunt cel mai adesea bolnave;
- relația cu schimbarea partenerului, tratamentul altor boli, intervenții chirurgicale;
- severitatea moderată sau uşoară a semnelor clinice ale bolii.
La examinare, medicul evaluează starea vaginului, a colului uterin și a organelor genitale externe. Cu modificări nespecifice, membrana mucoasă este roz, nu inflamată, acoperită neuniform cu secreții. În bacvaginoza acută, sunt alb-cenusii, cu miros neplăcut. Dacă boala a trecut în stadiul cronic și durează câțiva ani, atunci scurgerea își schimbă culoarea în verde-gălbui, devine mai groasă, vâscoasă, seamănă cu brânza de vaci sau are un aspect spumos. În timpul examinării, medicul ginecolog măsoară pH-ul vaginului cu o bandă indicator: în cazul vaginozei bacteriene, valoarea sa este peste 6.
Există un test simplu, dar informativ pentru diagnosticarea rapidă a vaginozei bacteriene. Medicul pune o cantitate mică de secreții pe o lamă de sticlă și o amestecă cu o soluție 10% de potasiu caustic. Cu o reacție pozitivă, mirosul neplăcut se intensifică și seamănă cu peștele putrezit.
Diagnosticul de laborator al vaginozei bacteriene constă în microscopia frotiurilor colorate din vagin. Celulele cheie se găsesc în ele - celule epiteliale ale membranei mucoase cu corpuri microbiene aderate la suprafața lor. Celula capătă un aspect granular, limitele sale devin neclare, punctate. De asemenea, la microscopie, se stabilește o scădere bruscă a numărului de lactobacili, până la dispariția completă din populație. In schimb, se gaseste microflora nespecifica: coci unici, streptococi, tije mici.
Cultura bacteriologică a secrețiilor se efectuează în cazuri rare când este necesar să se determine cu exactitate compoziția microflorei modificate. Metoda PCR caută cei mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor sexuale (micoplasme), deoarece aceștia se alătură adesea microflorei oportuniste.
Cum afectează boala concepția și sarcina?
Deoarece vaginoza bacteriană este o patologie a femeilor aflate la vârsta fertilă, multe dintre ele sunt preocupate de întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă cu un diagnostic similar? O modificare a microflorei vaginului nu implică modificări inflamatorii ale tractului genital, prin urmare, nu reprezintă o problemă pentru conceperea unui copil. Spermatozoizii au in mod normal un mediu alcalin si cand intra in vagin, cu pH-ul modificat in sus, spermatozoizii sunt in conditii confortabile pentru ei.
Care este pericolul vaginozei bacteriene în acest caz? Microflora nespecifică pătrunde adesea în uterul gravid și afectează copilul în curs de dezvoltare. Această afecțiune se numește infecție intrauterină a fătului și are consecințe sub formă de lipsă de greutate corporală, întârzierea dezvoltării acesteia. În unele cazuri, infecția duce la avort spontan, ruperea prematură a lichidului amniotic și nașterea unui copil prematur. În cazul bacvaginozei, riscul de sepsis și complicații purulente la femeile parturiente crește, mai ales după cezariană.
Tratament
Tratamentul vaginozei bacteriene este efectuat de un medic ginecolog, dacă este necesar, pacientul este observat suplimentar de un endocrinolog și un gastroenterolog. Spitalizarea pentru această boală nu este necesară, deoarece nu perturbă bunăstarea femeii, nu îi amenință viața și nu este contagioasă pentru ceilalți. Terapia vizează igienizarea vaginului de microflora oportunistă, colonizarea acestuia cu lactobacili și corectarea factorilor provocatori ai bolii. Vaginoza bacteriană acută reapare la 35-50% dintre femei în primele șase luni după tratamentul într-o singură etapă, așa că trebuie efectuată în etape, respectând calendarul fiecărei etape.
Inițial, femeii i se prescriu antibiotice: acestea au un efect dăunător asupra bacteriilor nespecifice și curăță mucoasa vaginală de ele. Medicamentele de elecție sunt Metronidazol, Tinidazol, Clindamicina, deoarece sunt active împotriva anaerobilor. Utilizarea locală a antibioticelor este de preferat pentru a evita efectele secundare sistemice, dar în unele cazuri medicul ginecolog este obligat să recurgă la forme de tablete. Regimul de tratament este selectat individual:
- Metronidazolul sub formă de gel de 0,75% se injectează în vagin o dată pe zi timp de 5 zile;
- crema cu 2% conținut de Clindamicină se injectează în vagin 1 dată pe zi timp de 7 zile;
- Tinidazolul 2.0 sub formă de tablete se administrează oral de 1 dată pe zi timp de 3 zile;
- supozitoarele cu Clindamicină 100 mg se injectează în vagin 1 dată pe zi timp de 3 zile;
- Metronidazol 2,0 comprimate se administrează oral o dată.
La femeile însărcinate cu vaginoză bacteriană, utilizarea antibioticelor este posibilă începând cu al doilea trimestru. Ele sunt prescrise sub formă de tablete, cursul tratamentului nu durează mai mult de 7 zile.
În momentul terapiei cu antibiotice și a doua zi după finalizarea acesteia, este necesar să se excludă alcoolul, chiar și în doze minime. Medicamentele perturbă metabolismul alcoolului etilic în organism, datorită căruia are loc acumularea de metaboliți toxici și se dezvoltă intoxicație severă. În cursul său, seamănă cu o mahmureală severă: o femeie se confruntă cu o slăbiciune severă, membrele tremură, tensiunea arterială crește, apare o durere de cap severă pulsantă, se dezvoltă greață și vărsături chinuitoare.
Crema cu clindamicină conține grăsimi și poate deteriora prezervativele sau membranele contraceptive din latex. Toate formele locale de medicamente sunt administrate imediat înainte de culcare pentru a preveni curgerea lor pe pereții vaginului.
În caz de intoleranță la antibiotice sau prezența contraindicațiilor la utilizarea acestora, prima etapă a tratamentului se efectuează cu antiseptice locale:
- Supozitorul Hexicon 1 se administrează de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
- Miramistin sub formă de soluție irigă vaginul o dată pe zi timp de 7 zile.
Medicamentele utilizate în a doua etapă de tratament conțin lactobacili și creează condiții favorabile pentru restabilirea microflorei vaginale. Acestea sunt utilizate la 2-3 zile după terminarea terapiei cu antibiotice:
- Atsilakt 1 supozitor de 2 ori pe zi este injectat în vagin timp de 5-10 zile;
- Bifiliz 5 doze se iau oral de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.
Lactobacilii, care reprezintă până la 98% din biocenoza zonei intime, pot exista în mod normal numai în anumite condiții, de exemplu, la un pH de 3,8 până la 4,5. Pentru a menține acest nivel de pH este necesar să folosiți produse cu acid lactic.
Dintre mijloacele acestui grup se remarcă Biofam. Conține în compoziția sa acid lactic, care menține condițiile necesare pentru existența lactobacililor, și glicogen - pentru nutriția și reproducerea cu succes a acestora. Cea mai importantă componentă a Biofam este și uleiul de cimbru, care, datorită conținutului de timol și carvacrol din compoziția sa, are un efect antiseptic pronunțat asupra a 120 de tulpini de microorganisme, inclusiv Candida. Uleiul de cimbru împiedică microflora patogenă să adere la suprafața epiteliului vaginal și să creeze biofilme, ceea ce reduce probabilitatea reapariției vaginozei bacteriene.
De obicei, supozitoarele antifungice nu sunt prescrise. Necesitatea acestora apare dacă o infecție fungică se alătură microflorei condițional patogene. În acest caz, supozitoarele cu clotrimazol sunt prescrise 1 dată pe zi intravaginal timp de 6 zile.
Autotratamentul la domiciliu nu este recomandat, deoarece o doză incorect selectată de medicament sau durata cursului duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor. În viitor, va fi extrem de dificil să vindeci o astfel de infecție și va exista un risc mare de apariție a ei cronică. Cum să tratați vaginoza bacteriană în fiecare caz este cel mai bine determinat numai de un specialist - un ginecolog.
Cum să previi?
În ciuda răspunsului negativ la întrebarea „bacvaginoza este transmisă sexual”, influența schimbării partenerilor sexuali și a sexului neprotejat asupra dezvoltării bolii este evidentă. Prin urmare, principala prevenire este utilizarea contracepției de barieră - un prezervativ, care poate fi suplimentat cu antiseptice locale. Ducha cu Miramistin trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore după actul sexual. În plus, măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor cronice, utilizarea antibioticelor strict conform prescripției medicului și corectarea tulburărilor hormonale.
Un dezechilibru în microflora vaginală poate provoca dezvoltarea vaginozei bacteriene, o boală infecțioasă care provoacă disconfort semnificativ femeilor. Spunem ce fel de boală este, cum se manifestă și cum recomandă medicii să fie tratată.
CE ESTE VAGINOZA BACTERIANĂ
Vaginoza bacteriană(disbioza vaginala, gardnereloza, vaginita nespecifica) este cea mai frecventa cauza a infectiilor vaginale la femeile aflate la varsta fertila. În ciuda faptului că boala se dezvoltă adesea după actul sexual cu un nou partener, vaginoza bacteriană nu este.
„Acesta este unul dintre tipurile de vaginită bacteriană, atunci când echilibrul dintre microflora normală și cea condiționată patogenă este perturbat sub influența mai multor factori”, spune medicul obstetrician-ginecolog Elena Berezovskaya. - Apariția vaginozei bacteriene depinde de vârsta femeii, activitatea ei sexuală, echilibrul hormonal, starea imunologică, igiena organelor genitale și prezența bolilor de piele.
ITS, utilizarea de antibiotice, hormoni, tulburări endocrine, întreruperea chirurgicală a sarcinii, intervențiile chirurgicale, manipulările diagnostice și terapeutice penetrante, contracepția intrauterină și chiar problemele de mediu pot duce, de asemenea, la un dezechilibru al florei vaginale. Sub influența acestor factori, există o scădere bruscă a numărului de lactobacili, care, la rândul său, duce la o scădere a conținutului de acid lactic și la o schimbare a pH-ului către partea alcalină. Acest lucru creează condiții pentru reproducerea accelerată a microflorei oportuniste și a gardnerella.
Deoarece gardnerella (Gardnerella vaginalis) este cea care provoacă în cele mai multe cazuri disbacterioza vaginală, mulți medici numesc vaginoza bacteriană gardnerelloză.
CAUZELE VAGINOZEI BACTERIENE
Medicul obstetrician-ginecolog Vyacheslav Ivannikov ne-a spus despre cauzele vaginozei bacteriene:
Microflora vaginului este un ecosistem mobil. În mod normal, baza sa este lactobacili, care joacă o funcție de protecție. Lactobacilii transformă glicogenul în acid lactic, reducând aciditatea vaginului. În plus, lactobacilii formează peroxid de hidrogen.
Acidul și peroxidul de hidrogen inhibă creșterea microbilor oportuniști (stafilococi, streptococi, E. coli, bacterii anaerobe, gardnerella etc.), care se găsesc în cantități mici în vagin la marea majoritate a femeilor. Dacă proporția de lactobacili scade, locul lor în ecosistem este ocupat de microbi oportuniști (în primul rând gardnerella).
Vaginoza bacteriană se poate dezvolta la orice femeie.
Astfel, cauza bolii nu este doar prezența agenților patogeni ai vaginozei bacteriene (aproape fiecare femeie îi are într-o cantitate mică), ci o modificare a raportului dintre proporția de lactobacili și microbi oportuniști care provoacă vaginoza bacteriană. În vaginoza bacteriană, proporția de lactobacili scade, iar proporția de agenți patogeni ai vaginozei bacteriene crește. De aceea, vaginoza bacteriană se numește disbioză vaginală.
Vaginoza bacteriană se poate dezvolta la orice femeie, deși unii factori perturbă microflora naturală și cresc riscul de a dezvolta boala:
- dusuri cu apă sau soluții medicinale pentru curățarea vaginului;
- a avea un nou partener sexual;
- a avea mai mulți parteneri sexuali;
- utilizarea săpunului parfumat;
- fumat;
- utilizarea contraceptivelor intrauterine (DIU) din plastic și cupru;
- utilizarea deodorantelor vaginale;
- spălarea lenjeriei cu niște detergenți.
NU puteți obține vaginoză bacteriană într-o piscină, din vasele de toaletă, lenjerie de pat sau alte articole.
SIMPTOME ALE VAGINOZEI BACTERIENE
Aproximativ 50% dintre femeile cu vaginoză bacteriană nu prezintă simptome. În plus, uneori vaginoza bacteriană poate să apară și să dispară fără niciun motiv aparent. Potrivit statisticilor, chiar dacă tratamentul cu antibiotice este eficient în 90% din cazuri, 25% dintre femei pot dezvolta din nou vaginoză bacteriană în următoarele patru săptămâni.
Principalul simptom al vaginozei bacteriene este o scurgere vaginala subtire si apoasa, de culoare gri sau alb, inodora sau cu un miros puternic de peste.
Arsuri în timpul urinării și pot indica, de asemenea, disbacterioză vaginală, dar sunt mult mai puțin frecvente.
De obicei, vaginoza bacteriană este diagnosticată în timpul: ginecologul, pe lângă plângerile pacientului, va acorda atenție prezenței scurgerii albe sau gri și a unui miros neplăcut. Dacă pacienta este activă din punct de vedere sexual, există șansa să aibă o ITS și medicul poate prescrie câteva teste suplimentare.
CE SE TRATA VAGINOZA BACTERIANĂ
- Tratamentul vaginozei bacteriene este destul de simplu - este utilizarea de antimicrobiene care conțin metronidazol, - spune Elena Berezovskaya. – În unele cazuri, tratamentul trebuie să fie ciclic. După tratamentul antimicrobian, este de dorit să se restabilească microflora normală a vaginului cu preparate de lactobacil. Este important de reținut că eliminarea sau reducerea influenței factorilor care provoacă creșterea florei oportuniste este cheia unui tratament de succes. Deoarece disbacterioza vaginală este adesea asociată cu disbacterioza intestinală, corectarea florei bacteriene a intestinului ajută la reducerea numărului de recidive ale bolii.
Tratamentul partenerilor de sex masculin nu reduce numărul de recidive ale disbiozei vaginale la femei.
Este de remarcat faptul că bărbații, în general, nu necesită tratament pentru vaginoza bacteriană: studiile au arătat că tratamentul simultan al partenerilor nu reduce numărul de recidive ale disbiozei vaginale la femei. Tratamentul vaginozei bacteriene este deosebit de important pentru, deoarece boala crește riscul de naștere prematură. Femeile care au avut un copil prematur sau cu greutate mică la naștere ar trebui să consulte un ginecolog chiar dacă nu prezintă niciun simptom.
ANTIBIOTICE ŞI PROBIOTICE PENTRU TRATAMENTUL VAGINOZEI BACTERINE
Vaginoza bacteriană poate fi tratată cu antibiotice. Când sunt utilizate corect, acestea oferă o eficiență între 85% și 90%.
Metronidazol este cel mai frecvent antibiotic pentru tratarea vaginozei bacteriene.
El este numit:
- sub formă de tablete care se iau pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Acesta este tratamentul preferat dacă femeia alăptează sau așteaptă un copil;
- sub formă de tablete care se administrează oral o dată. Comparativ cu un curs de șapte zile de tratament, o singură doză de metronidazol poate duce la o reapariție a vaginozei bacteriene;
- sub formă de gel vaginal, care se aplică o dată pe zi timp de 5 zile;
- sub formă de probiotice cu metronidazol.
Într-o revizuire sistematică Cochrane, cercetătorii au raportat că probioticele, împreună cu antibioticele, cresc eficacitatea tratării disbiozei vaginale. Important: metronidazolul nu interacționează bine cu alcoolul, prin urmare, în timp ce luați acest medicament antibacterian, nu trebuie să beți alcool timp de cel puțin 48 de ore după terminarea tratamentului.
Clindamicina este un antibiotic adesea folosit pentru a trata vaginoza bacteriană dacă metronidazolul nu funcționează sau boala a revenit.
El este numit:
- sub formă de cremă vaginală, care se aplică o dată pe zi timp de 7 zile;
- sub formă de capsulă, care se administrează oral de 2 ori pe zi timp de 7 zile.
Această metodă este rar utilizată în prezent din cauza riscului de apariție a colitei pseudomembranoase.
Important: atunci când sunt tratate cu clindamicină, unele metode de contracepție de barieră devin mai puțin eficiente (prezervative din latex, diafragme), așa că femeile sunt sfătuite să folosească contraceptive suplimentare (prezervative din poliuretan).
Tinidazol- Un alt antibiotic care va ajuta sa scapi de vaginoza bacteriana daca metronidazolul a fost ineficient. Se ia oral 1 dată. Nu beți alcool în timp ce luați acest medicament.
TRATAMENTUL VAGINOZEI BACTERIENE CU REMEDURI PUBLICE
Pe Internet, puteți găsi multe sfaturi pentru tratamentul alternativ al vaginozei bacteriene. Cel mai adesea, se recomandă dușurile cu infuzii de mușețel, decocturi de scoarță de stejar, cireș de păsări, frunze de coltsfoot și fructe de ienupăr. Există și rețete de băi din decocturi de plante.
Nu se recomandă categoric să tratați vaginoza bacteriană pe cont propriu folosind rețete populare neverificate: în primul rând, o femeie poate sări peste inflamația concomitentă, în care încălzirea este contraindicată și, în al doilea rând, oamenii de știință au dovedit că dușul de duș crește riscul de 2 ori, poate contribui la dezvoltarea candidozei () și a unor infecții genitale.
Tratamentul necorespunzător al disbacteriozei vaginale poate duce la consecințe periculoase. Dacă doriți să vindecați vaginoza bacteriană fără antibiotice, asigurați-vă că consultați un medic ginecolog.
Tratamentul necorespunzător al disbacteriozei vaginale poate duce la consecințe periculoase:
- face o femeie mai susceptibilă la infecția cu HIV, chlamydia, gonoree și HPV;
- creste riscul de a dezvolta anumite complicatii ale sarcinii: nastere prematura, avort spontan, corioamnionita si endometrita postpartum, boala inflamatorie pelvina si infectii ale tractului genital superior.
Sursa Zvezda este un ziar social și politic al regiunii Hvalynsk. Hvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html
Actualizare: octombrie 2018
Probabil, fiecare reprezentant al sexului slab cel puțin o dată în timpul vieții s-a întâlnit cu o astfel de boală precum vaginoza bacteriană a vaginului. Acest însoțitor neplăcut nu este atât de periculos pentru manifestările sale, cât și pentru complicații, a căror apariție poate provoca.
Dar această boală capătă cel mai mare pericol în timpul sarcinii, prin urmare, necesită reabilitarea maximă a microflorei vaginale și restabilirea microbiocenozei normale.
Ce este boala asta?
Apropo de o boală asemănătoare – vaginoza bacteriană, se referă la un sindrom inflamator nespecific, în care microbiocenoza vaginului se modifică semnificativ din punct de vedere cantitativ către o creștere a microflorei oportuniste din cauza bacteriilor anaerobe și o scădere a bacteriilor lactice sau a stick-urilor Doderlein.
Alte denumiri ale bolii sunt gardnereloza, disbacterioza vaginală sau vaginoza anaerobă. Având în vedere că în acest proces se observă o varietate de microorganisme, denumirea de „bacterian” este destul de justificată. Cu toate acestea, în absența semnelor unei reacții inflamatorii (leucocite) în frotiuri, termenul „vaginită” s-a schimbat în „vaginoză”. Boala apare în 15 - 80% din cazuri.
Clasificarea disbacteriozei vaginale
În funcție de severitatea disbacteriozei vaginale, există:
- compensat sau 1 grad(nu există microfloră în frotiu, celulele epiteliale sunt prezente fără modificări și rămâne posibilitatea infecției cu alte microorganisme patogene);
- subcompensat sau 2 grade(conținutul de stick-uri Doderlein scade, flora gram-negativă și gram-pozitivă crește, există de la 1 la 5 celule "cheie", o ușoară creștere a leucocitelor - până la 15 - 25);
- decompensat sau 3 grade(nu există bacterii lactice, există o imagine clinică a bolii, celulele „cheie” sunt complet, diverse microorganisme patogene și facultative sau condiționat patogene).
De-a lungul cursului se distinge disbacterioza vaginala acuta, torpida sau stersa si asimptomatica.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a disbacteriozei vaginale
Se știe că vaginul este locuit de lactobacili sau bacterii lactice (Doderlein sticks), a căror funcție este de a procesa glicogenul și de a sintetiza acid lactic din acesta, care creează un mediu acid, inhibând astfel reproducerea microflorei facultative și patogene.
Printre altele, bețișoanele Doderlein produc și peroxid de hidrogen, oferind un efect dezinfectant. În cazul scăderii conținutului de stick-uri de Doderlein, mediul acid (3,8 - 4,5) al vaginului se deplasează pe partea alcalină, provocând astfel creșterea microorganismelor oportuniste.
Dacă în microflora vaginală normală, bacteriile de acid lactic sunt în cantitate de 95% sau mai mult din toate microorganismele, atunci procentele rămase sunt flora oportunistă (bacteroidi, peptococi, stafilococi și altele).
Cauzele vaginozei bacteriene nu sunt reproducerea unui singur microorganism oportunist, ci asocierea microbilor. Acestea includ în principal gardnerella, mobilincus și mycoplasma. Cu această boală, numărul de bacterii anaerobe (care nu necesită oxigen) crește în principal.
Factori provocatori
Toți factorii care contribuie la apariția bolii pot fi împărțiți în 2 grupuri:
Endogen sau care acționează din interior
- Vitamina C
În același timp, este prescrisă vitamina C (1 comprimat de trei ori pe zi), care nu numai că stimulează sistemul imunitar, ci și îmbunătățește regenerarea țesuturilor, reduce permeabilitatea pereților vasculari, ducând la scăderea transsudației fluidelor în vagin.
- Instilatii vaginale
De asemenea, prima etapă a terapiei include instilații vaginale de acid lactic sau boric 2% o dată pe zi timp de o săptămână. Astfel de manipulări contribuie la crearea unui mediu acid, care este nefavorabil pentru reproducerea anaerobilor.
- De asemenea, ar trebui să luați medicamente antialergice (suprastin, tavegil, vezi).
Refacerea microflorei
În a doua etapă, începe utilizarea preparatelor biologice (administrare intravaginală). Aplicați apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin și altele. Pentru a face acest lucru, se diluează 2 - 3 doze cu 5 ml apă fiartă, se înmoaie un tampon cu soluția rezultată și se administrează intravaginal de două ori pe zi (după 10 - 12 ore). Durata tratamentului este de 7-10 zile. 
Puteți folosi lumânări:
- Bifidumbacterin (bifidobacterii vii) 1 supozitor 2 r/zi timp de 5-10 zile.
- Bifikol (bifidobacterii uscate) 7-10 zile.
- Atsilakt 10 zile (110 ruble).
- Laktozhinal (450 de ruble), Vagilak (500 de ruble) lactobacili, 1 capsulă vaginală timp de 10 zile dimineața și seara.
Tratamentul vaginozei bacteriene în timpul sarcinii
Cum să tratezi vaginoza bacteriană în caz de sarcină? În primul trimestru de gestație, terapia sistemică pentru boală nu se efectuează (metronidazolul și alte medicamente sunt toxice pentru embrion). Administrarea locală a medicamentelor etiotrope în stadiile incipiente este utilizată cu prudență.
Metronidazolul sau clindamicina se începe din al doilea trimestru și se efectuează în cure scurte. Metronidazol 0,5 gr. (2 comprimate) de două ori pe zi timp de 3-5 zile, iar clindamicina este prescrisă la o doză de 0,3 g. De 2 ori pe zi timp de 5 zile.
Măsuri de prevenire
Pentru a preveni recidivele frecvente ale bolii, trebuie excluse actul sexual promiscuu, iar prezervativele trebuie folosite în cazul contactului sexual ocazional. De asemenea, este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se corecteze dezechilibrul hormonal și bolile endocrine, să se supună examinărilor medicale de către un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe an.
Pentru a întări imunitatea locală, a fost utilizat vaccinul Solko-Trichovac, a cărui introducere se efectuează intramuscular, de 3 ori în 2 săptămâni. Un an mai târziu, se efectuează o singură revaccinare. Introducerea vaccinului creează imunitate la disbacterioza vaginală timp de 2 ani.
Se încarcă...