Medicamente antihipertensive de acțiune centrală a unei noi generații. Agenți antihipertensivi. Cum să alegi medicamentele de nouă generație pentru hipertensiune arterială

Cuprins [Afișare]

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este indicat tuturor pacienților cu tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg. Art., precum și atunci când măsurile de modificare a stilului de viață nu au dus la normalizarea indicatorilor de presiune și aceasta rămâne mai mare de 140/90 mm Hg. Artă. Există multe medicamente care scad tensiunea arterială. În funcție de compoziția și mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în grupuri și chiar subgrupe.

Aceste medicamente sunt numite medicamente antihipertensive sau antihipertensive. Vă aducem în atenție o prezentare generală a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale.

Înainte de a lua în considerare fiecare dintre grupurile de medicamente separat, să vorbim pe scurt despre principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale esențiale sau hipertensiunii arteriale.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie luate de pacient în mod continuu pe tot parcursul vieții.
Un agent antihipertensiv trebuie prescris exclusiv de un medic. Alegerea sa depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii unui anumit pacient, de prezența sau absența insuficienței vaselor coronariene ale inimii sau de aritmie, de tipul de hemodinamică, de afectarea organelor țintă, de prezența sau absența factori de risc pentru bolile cardiace și vasculare, comorbidități și, în final, asupra tolerabilității acestui medicament.medicament la pacienți.
Tratamentul începe cu cea mai mică doză posibilă de medicament, evaluând astfel reacția organismului pacientului la acesta și reducând severitatea posibilelor efecte secundare. Dacă medicamentul este bine tolerat, dar nu există o scădere a presiunii până la cifrele dorite, atunci doza de medicament este crescută, dar nu imediat la maximum posibil, ci treptat.
Este inacceptabilă reducerea rapidă a tensiunii arteriale: acest lucru poate duce la afectarea ischemică a organelor vitale. Acest punct este relevant în special pentru pacienții vârstnici și senili.
Medicamentele cu acțiune prelungită se iau o dată pe zi. Aceste medicamente ar trebui preferate, deoarece atunci când le luați, fluctuațiile zilnice ale tensiunii arteriale sunt mai puțin pronunțate, plus este mai ușor pentru pacient să ia 1 comprimat dimineața și să uite de el până mâine decât să ia de 3 ori pe zi. , sărind periodic dozele din cauza propriei neatenții.
Dacă, la administrarea dozei terapeutice minime sau medii a unui medicament care conține un singur agent activ, efectul dorit nu apare, doza nu trebuie crescută la maxim: ar fi mai corect (mai eficient) să se adauge la primul. medicament o doză mică de agent antihipertensiv dintr-un alt grup (cu un mecanism de acțiune diferit). Astfel, nu numai că va fi asigurat un efect hipotensiv mai rapid, dar reacțiile secundare ale ambelor medicamente vor fi minimizate.
Există medicamente care conțin mai multe medicamente active antihipertensive din diferite grupuri simultan. Este mult mai convenabil pentru pacient să ia un astfel de medicament decât 2 sau 3 comprimate separate.
Dacă efectul tratamentului este absent deloc sau dacă este slab tolerat de către pacient (efectele secundare sunt pronunțate și provoacă neplăceri pacientului), acest medicament nu trebuie combinat cu altul sau, în plus, doza acestuia trebuie crescută: mai corect ar fi anularea acestui medicament si trecerea la tratamentul medicamentos.mijloace de alt grup. Din fericire, alegerea medicamentelor antihipertensive este destul de mare și, prin încercare și eroare, fiecare pacient în parte va putea în continuare să aleagă o terapie antihipertensivă adecvată și eficientă.

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupuri mari:
I. Medicamente de primă linie. Sunt medicamentele de elecție în tratamentul hipertensiunii arteriale. Marea majoritate a pacienților hipertensivi li se recomandă să le prescrie. Acest grup include încă 5 grupuri de medicamente:

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (abreviați ca inhibitori ECA);
diuretice sau diuretice;
inhibitori ai receptorilor de angiotensină II;
p-blocante, sau p-blocante;
antagonişti de calciu.

II. Medicamente de linia a doua. Pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale esențiale, acestea sunt utilizate numai la anumite clase de pacienți, de exemplu, la femeile însărcinate sau la persoanele cu venituri mici care, din motive financiare, nu își permit medicamentele de primă linie. Aceste medicamente includ:

α-blocante;
alcaloizi rauwolfia;
α2-agonişti ai acţiunii centrale;
vasodilatatoare cu acțiune directă.

Să luăm în considerare fiecare dintre aceste grupuri separat.

Grupul celor mai eficiente medicamente antihipertensive. Scăderea tensiunii arteriale la administrarea acestor medicamente are loc din cauza vasodilatației: rezistența lor periferică totală scade și, prin urmare, scade și presiunea. Inhibitorii ECA practic nu afectează mărimea debitului cardiac și a frecvenței cardiace, prin urmare sunt utilizați pe scară largă în insuficiența cardiacă cronică concomitentă.

Deja după ce a luat prima doză de medicament din acest grup, pacientul constată o scădere a tensiunii arteriale. Atunci când este utilizat timp de câteva săptămâni, efectul hipotensiv este sporit și, după ce a atins un maxim, se stabilizează.

Reacțiile adverse la inhibitorii ECA sunt observate destul de rar și se manifestă în principal printr-o tuse uscată obsesivă, tulburări ale gustului și semne de hiperkaliemie (niveluri crescute de potasiu în sânge). Reacțiile de hipersensibilitate la inhibitorii ECA sub formă de angioedem sunt rareori observate.

Deoarece inhibitorii ECA sunt excretați în principal prin rinichi, în cazul insuficienței renale severe la un pacient, doza acestor medicamente trebuie redusă. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, în caz de stenoză bilaterală a arterelor renale, precum și în caz de hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai clasei de inhibitori ai ECA sunt:

enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - doza zilnică de medicament variază de la 5-40 mg în 1-2 doze;
captopril - luat în doză de 25-100 mg pe zi pentru 2-3 prize;
quinapril (Accupro) - doza zilnică este de 10-80 mg în 1-2 prize;
lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - se recomandă administrarea a 10-40 mg pe zi, frecvența de administrare este de 1-2 ori;
moexipril (Moex) - doză zilnică de 7,5-30 mg, frecvența de administrare - de 1-2 ori; este de remarcat faptul că acest medicament este unul dintre inhibitorii ECA recomandați pentru utilizare de către persoanele cu insuficiență renală cronică severă;
perindopril (Prenesa, Prestarium) - doza zilnică este de 5-10 mg în 1 doză;
ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - o doză zilnică de 2,5-20 mg în 1-2 prize;
spirapril (Quadropril) - luat în doză de 6 mg o dată pe zi;
trandolapril (Gopten) - luat în doză de 1-4 mg o dată pe zi;
Fosinopril (Fozicard) - luați 10-20 mg de 1-2 ori pe zi.

Ca și inhibitorii ECA, aceștia sunt utilizați pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente cresc debitul de urină, ducând la o scădere a sângelui circulant și a lichidului extracelular, o scădere a debitului cardiac și vasodilatație, toate acestea ducând la scăderea tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că, pe fondul luării de diuretice, este posibilă dezvoltarea disfuncției sexuale.

Medicamentele diuretice sunt adesea folosite ca parte a terapiei combinate pentru hipertensiune arterială: elimină excesul de apă din organism, care este reținută atunci când se iau multe alte medicamente antihipertensive. Sunt contraindicate în gută.

Diureticele pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.
1. Diuretice tiazidice. Cel mai adesea folosit cu scop precis hipotensiv. În general, se recomandă doze mici. Sunt ineficiente în insuficiența renală severă, ceea ce este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea lor. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazida). Doza zilnică a acestui medicament este de 12,5-50 mg, frecvența de administrare este de 1-2 ori pe zi.
2. Diuretice de tip tiazidic. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup de medicamente este indapamida (Indap, Arifon, Ravel-SR). Luați-l, de regulă, 1,25-2,5-5 mg o dată pe zi.
3. Diuretice de ansă. Medicamentele din acest grup nu joacă un rol semnificativ în tratamentul hipertensiunii arteriale, totuși, în cazul insuficienței cardiace sau renale concomitente la pacienții hipertensivi, acestea sunt medicamentele de elecție. Adesea folosit în condiții acute. Principalele diuretice de ansă sunt:

furosemid (Lasix) - doza zilnică a acestui medicament este de la 20 la 480 mg, în funcție de severitatea bolii, frecvența de administrare este de 4-6 ori pe zi;
torasemid (Trifas, Torsid) - luat în doză de 5-20 mg de două ori pe zi;
acid etacrinic (Uregit) - doza zilnică variază de la 25-100 mg în două prize.

4. Diuretice care economisesc potasiu. Au un efect hipotensiv slab și, de asemenea, elimină o cantitate mică de sodiu din organism, păstrând în același timp potasiul. Singur pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt rar utilizate, mai des în combinație cu medicamente din alte grupuri. A nu se aplica in insuficienta renala severa. Cei mai proeminenți reprezentanți ai acestei clase sunt următoarele diuretice care economisesc potasiu:

spironolactonă (Veroshpiron) - doza zilnică de medicament este de 25-100 mg, frecvența de administrare este de 3-4 ori pe zi;
triamteren - luați 25-75 mg de 2 ori pe zi.

Al doilea nume al medicamentelor din acest grup este sartani. Aceasta este o clasă relativ nouă de medicamente antihipertensive care sunt foarte eficiente. Asigurați un control eficient 24 de ore al tensiunii arteriale atunci când luați medicamentul 1 dată pe zi. Sartanii nu au cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA - tuse uscată, hacking, prin urmare, dacă inhibitorii ECA nu sunt tolerați, ei sunt de obicei înlocuiți cu sartani. Preparatele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, stenoza bilaterală a arterelor renale și, de asemenea, cu hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai sartanilor sunt:

irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - se recomandă să luați 150-300 mg o dată pe zi;
candesartan (Kandesar, Kasark) - luat în doză de 8-32 g o dată pe zi;
losartan (Lozap, Lorista) - o doză zilnică de medicament 50-100 mg într-o singură doză;
telmisartan (Pritor, Micardis) - doza zilnică recomandată este de 20-80 mg, în 1 priză;
valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - luat în doză de 80-320 mg pe zi pentru 1 doză.

Acestea reduc tensiunea arterială datorită efectului de blocare asupra receptorilor β-adrenergici: scad debitul cardiac și activitatea reninei în plasma sanguină. Indicat în special pentru hipertensiunea arterială, combinată cu angina pectorală și unele tipuri de aritmii. Deoarece unul dintre efectele beta-blocantelor este reducerea frecvenței cardiace, aceste medicamente sunt contraindicate în bradicardie.
Medicamentele din această clasă sunt împărțite în cardioselective și necardioselective.

Beta-blocantele cardioselective acționează exclusiv asupra receptorilor inimii și ai vaselor de sânge și nu afectează alte organe și sisteme.
Medicamentele din această clasă includ:

atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - doza zilnică a acestui medicament este de 25-100 mg, frecvența de administrare este de două ori pe zi;
betaxolol (Betak, Betakor, Lokren) - luat în doză de 5-40 mg o dată pe zi;
bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - luat în doză de 2,5-20 mg pe zi la un moment dat;
metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - doza zilnică recomandată de medicament este de 50-200 mg în 1-3 doze;
nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - luați 5-10 mg o dată pe zi;
celiprolol (Celiprol) - luați 200-400 mg o dată pe zi.

Beta-blocantele cardioselective afectează nu numai receptorii inimii, ci și ai altor organe interne, prin urmare sunt contraindicați într-o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, diabetul zaharat, claudicația intermitentă.

Cei mai des utilizați reprezentanți ai acestei clase de medicamente sunt:

propranolol (Anaprilin) - luat la 40-240 mg pe zi în 1-3 doze;
carvedilol (Coriol, Medocardil) - doza zilnică de medicament este de 12,5-50 mg, frecvența de administrare este de 1-2 ori pe zi;
labetalol (Abetol, Labetol) - se recomandă administrarea a 200-1200 mg pe zi, împărțind doza în 2 prize.

Acestea reduc bine tensiunea arterială, dar datorită mecanismelor de acțiune pot avea efecte secundare foarte grave.

1. Derivați de fenilalchilamină. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - se recomanda administrarea in doza de 120-480 mg pe zi in 1-2 prize; poate provoca bradicardie și bloc atrioventricular.
2. Derivaţi de benzotiazepină. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - doza sa zilnică este egală cu cea de verapamil și este de 120-480 mg în 1-2 prize; provoacă bradicardie și bloc AV.
3. Derivați ai dihidropiridinei. Au un efect vasodilatator pronunțat. Pot provoca dureri de cap, înroșirea feței, accelerarea ritmului cardiac, umflarea extremităților. Principalii reprezentanți ai acestei clase de antagoniști de calciu sunt următorii:

amlodipină (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză;
lacidipină (Lacipil) - luați 2-4 mg pe zi o dată;
lercanidipină (Zanidip, Lerkamen) - luați 10-20 mg o dată pe zi;
nifedipină (retard - cu acțiune prelungită - forme: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - luați 20-120 mg pe zi o dată;
felodipină (Felodipină) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză.

Adesea, medicamentele antihipertensive de primă linie fac parte din preparatele combinate. De regulă, conține 2, mai rar - 3 substanțe active aparținând unor clase diferite, ceea ce înseamnă că reduc tensiunea arterială în moduri diferite.

Iată câteva exemple de astfel de medicamente:

Triampur - hidroclorotiazidă + triamteren;
Tonorma - atenolol + clortalidonă + nifedipină;
Captopress - captopril + hidroclorotiazidă;
Enap-N - enalapril + hidroclorotiazidă;
Liprazidă - lisinopril + hidroclorotiazidă;
Vazar-N - valsartan + hidroclorotiazidă;
Ziak - bisoprolol + hidroclorotiazidă;
Bi-Prestarium - amlodipină + perindopril.

În prezent, ele sunt utilizate relativ rar, de regulă, în combinație cu medicamente de linia 1. Principalul dezavantaj foarte serios al medicamentelor din acest grup este că utilizarea lor pe termen lung crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, accidente cerebrovasculare acute (accidente vasculare cerebrale) și moarte subită. Cu toate acestea, α-blocantele au și o trăsătură pozitivă care îi deosebește de alte medicamente: îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și lipidelor, motiv pentru care sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele cu diabet zaharat și dislipidemie concomitent.

Principalii reprezentanți ai acestei clase de medicamente sunt:

prazosin - se ia 1-20 mg de 2-4 ori pe zi; acest medicament se caracterizează prin efectul primei doze: o scădere bruscă a tensiunii arteriale după prima doză;
doxazosin (Kardura, Zoxon) - doza recomandată este de 1-16 mg o dată pe zi;
terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pe zi pentru 1 doză;
fentolamină - 5-20 mg pe zi.

Au un efect hipotensiv bun (se dezvoltă după aproximativ 1 săptămână de administrare regulată de medicamente), dar au multe efecte secundare, precum somnolență, depresie, coșmaruri, insomnie, gură uscată, anxietate, bradicardie, bronhospasm, slăbirea potenței la bărbați. , greață, vărsături, reacții alergice, parkinsonism. Desigur, aceste medicamente sunt ieftine, așa că mulți pacienți vârstnici hipertensivi continuă să le ia. Cu toate acestea, printre medicamentele de primă linie, există și opțiuni accesibile din punct de vedere financiar pentru majoritatea pacienților: ar trebui să fie luate dacă este posibil, iar medicamentele rauwolfia ar trebui abandonate treptat. Aceste medicamente sunt contraindicate în ateroscleroza cerebrală severă, epilepsie, parkinsonism, ulcere gastrice și duodenale, depresie, bradicardie și insuficiență cardiacă severă.
Reprezentanții preparatelor rauwolfia sunt:

rezerpină - se recomandă administrarea a 0,05-0,1-0,5 mg de 2-3 ori pe zi;
raunatin - luat conform schemei, începând cu 1 comprimat (2 mg) pe zi noaptea, crescând doza cu 1 comprimat în fiecare zi, ajungând până la 4-6 comprimate pe zi.

Combinațiile dintre aceste medicamente sunt cel mai des utilizate:

Adelfan (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă);
Sinepres (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu);
Neokristepin (rezerpină + dihidroergocristină + clortalidonă).

Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială acționând asupra sistemului nervos central, reducând hiperactivitatea simpatică. Pot provoca reacții adverse destul de grave, dar în anumite situații clinice sunt indispensabile, de exemplu, metildopa pentru hipertensiune arterială la gravide. Efectele secundare ale agoniștilor receptorilor centrali α2 se datorează efectului lor asupra sistemului nervos central - aceasta este somnolență, scăderea atenției și a vitezei de reacție, letargie, depresie, slăbiciune, oboseală, dureri de cap.
Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt:

Clonidina (Clonidina) - utilizat la 0,75-1,5 mg de 2-4 ori pe zi;
Methyldopa (Dopegit) - o singură doză este de 250-3000 mg, frecvența de administrare este de 2-3 ori pe zi; medicamentul de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide.

Au un efect hipotensiv ușor datorită vasodilatației moderate. Mai eficient sub formă de injecții decât atunci când este administrat oral. Principalul dezavantaj al acestor medicamente este că provoacă sindromul „fura” - în linii mari, ele întrerup alimentarea cu sânge a creierului. Acest lucru limitează aportul lor la persoanele care suferă de ateroscleroză, iar aceasta este cea mai mare parte a pacienților cu hipertensiune arterială.
Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

bendazol (Dibazol) - în interior se utilizează la 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi; utilizat mai des intramuscular și intravenos pentru a scădea rapid tensiunea arterială - 2-4 ml de soluție 1% de 2-4 ori pe zi;
hidralazină (Apressin) - doza inițială este de 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, doza terapeutică medie este de 25-50 g pe zi în 4 prize divizate.

Pentru a trata crizele hipertensive necomplicate, se recomandă reducerea presiunii nu imediat, ci treptat, în decurs de 1-2 zile. Pe baza acestui fapt, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete.

Nifedipină - utilizată pe cale orală sau sub limbă (această metodă de administrare este echivalată cu eficiența intravenoasă) 5-20 mg; atunci când este administrat oral, efectul apare după 15-20 de minute, în timp ce sublingual - după 5-10 minute; posibile reacții adverse cum ar fi cefalee, hipotensiune arterială severă, tahicardie, înroșire a pielii feței, simptome de angină pectorală;
Captopril - utilizat la 6,25-50 mg sub limbă; începe să acționeze în 20-60 de minute;
Clonidina (Clonidina) - administrată oral la 0,075-0,3 mg; efectul se observă după o jumătate de oră sau o oră; efectele secundare includ efectul de sedare, gura uscată; trebuie avută grijă atunci când utilizați acest medicament la pacienții cu aritmii;
Nitroglicerina - doza recomandata este de 0,8-2,4 mg sublingual (sub limba); efectul hipotensiv apare rapid - după 5-10 minute.

În tratamentul crizelor hipertensive complicate, pacientului i se prescriu perfuzii intravenoase (perfuzii) de medicamente. În același timp, tensiunea arterială este monitorizată în mod constant. Majoritatea medicamentelor utilizate în acest scop încep să acționeze în câteva minute după administrare. De regulă, utilizați următoarele medicamente:

Esmolol - injectat intravenos; debutul acțiunii se notează în 1-2 minute după începerea perfuziei, durata acțiunii este de 10-20 minute; este medicamentul de elecție pentru disecția anevrismului de aortă;
Nitroprusiatul de sodiu - utilizat intravenos; efectul se observă imediat după începerea perfuziei, durează - 1-2 minute; pe fondul administrării medicamentului, pot apărea greață, vărsături, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale; se recomandă prudență atunci când se utilizează nitroprusiatul de sodiu la persoanele cu azotemie sau presiune intracraniană ridicată;
Enalaprilat - administrat intravenos la 1,25-5 mg; efectul hipotensiv începe la 13-30 de minute după injectare și durează 6-12 ore; acest medicament este deosebit de eficient în insuficiența acută a ventriculului stâng;
Nitroglicerina - administrata intravenos; efectul se dezvoltă la 1-2 minute după perfuzie, durata de acțiune este de 3-5 minute; pe fondul infuziei adesea există o durere de cap intensă, greață; indicațiile directe pentru utilizarea acestui medicament sunt semne de ischemie a mușchiului inimii;
Propranolol - administrat intravenos prin picurare, efectul se dezvoltă după 10-20 de minute și durează 2-4 ore; acest medicament este deosebit de eficient în sindromul coronarian acut, precum și în cazul unui anevrism de aortă disecție;
Labetalol - administrat intravenos în flux de 20-80 mg la fiecare 5-10 minute sau picurare intravenoasă; o scădere a tensiunii arteriale se observă după 5-10 minute, durata efectului este de 3-6 ore; pe fondul luării medicamentului, este posibilă o scădere bruscă a presiunii, greață, bronhospasm; este contraindicat in caz de insuficienta cardiaca acuta;
Fentolamină - injectată intravenos la 5-15 mg, efectul se observă după 1-2 minute și durează 3-10 minute; pot apărea tahicardie, dureri de cap și roșeață a feței; acest medicament este indicat în special pentru o criză hipertensivă pe fondul unei tumori a glandelor suprarenale - feocromocitom;
Clonidina - injectată intravenos la 0,075-0,3 mg, efectul se dezvoltă după 10 minute; efectele secundare includ greață și dureri de cap; posibila dezvoltare a toleranței (insensibilității) la medicament.

Deoarece crizele hipertensive complicate sunt adesea însoțite de retenție de lichide în organism, tratamentul lor ar trebui să înceapă cu o injecție intravenoasă cu jet de diuretic - furosemid sau torasemid în doză de 20-120 mg. Dacă criza este însoțită de urinare crescută sau vărsături severe, diureticele nu sunt indicate.
În Ucraina și Rusia, cu o criză hipertensivă, sunt adesea administrate medicamente precum sulfat de magneziu (popular Magnezia), papaverină, dibazol, aminofilin și altele asemenea. Majoritatea nu au efectul dorit, scăzând tensiunea arterială la anumite cifre, ci, dimpotrivă, duc la hipertensiune de rebound: o creștere a presiunii.

Pentru a prescrie terapie antihipertensivă, trebuie să consultați un terapeut. Dacă boala este descoperită pentru prima dată sau este dificil de tratat, terapeutul poate îndruma pacientul către un cardiolog. În plus, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt examinați de către un neurolog și un oftalmolog pentru a exclude afectarea acestor organe, iar ecografia rinichilor este, de asemenea, efectuată pentru a exclude hipertensiunea secundară renovasculară sau renală.

Lista produselor farmaceutice din grup:

Clarifica

Adelfan-Ezidrex (rezerpină + dihidralazină + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Akkuzid (hinapril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Amprilan ND (ramipril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Amprilan NL (ramipril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Aprovasc: Agent antihipertensiv combinat.

Aritel Plus (bisoprolol + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Agent antihipertensiv combinat (blocant al canalelor de calciu „lente” + antagonist al receptorilor angiotensinei II). Comprimate filmate

Brinerdin (rezerpină + dihidroergocristină + clopamid): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Vazotens N (losartan + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Valz H (valsartan + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: agent antihipertensiv combinat.

Viskaldix (clopamid + pindolol): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Agent combinat antihipertensiv (antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic). Tablete.

Gizaar (losartan + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Agent antihipertensiv combinat (diuretic + inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA)). Capsule.

Agent antihipertensiv combinat (diuretic + inhibitor ECA). Capsule.

Valsartan + hidroclorotiazidă: agent combinat antihipertensiv (antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic). comprimate filmate.

Iruzid (lisinopril + hidroclorotiazidă): tablete.

Capozidă (captopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Diovan (valsartan + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Diroton (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Indapamidă + perindopril: agent antihipertensiv combinat (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) + diuretic).

Co-Perineva (indapamidă + perindopril): antihipertensiv combinat. Tablete.

Co-Renitec (enalapril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

CoAprovel (irbesartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic tiazidic. Tablete.

Concor AM (bisoprolol + amlodipină): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Koripren (lercanidipină + enalapril): antihipertensiv combinat. Tablete.

Kristepin (rezerpină + dihidroergocristină + clopamid): Antihipertensiv combinat. Dragee.

Lisinoton N (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Lisoretic (lisinopril + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Liten N (lisinopril + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Logimaks (felodipină + metoprolol): antihipertensiv combinat. Tablete.

Lodoz (bisoprolol + hidroclorotiazidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Agent antihipertensiv combinat (blocant al canalelor de calciu „lente” + antagonist al receptorilor angiotensinei II). Tablete.

Lozap plus (losartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic tiazidic. Tablete.

Losarel Plus (losartan): medicament antihipertensiv combinat.

Losartan/Hidroclorotiazidă-Teva (losartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Lorista N (losartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Lorista ND (losartan + hidroclorotiazidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Micardis Plus (telmisartan + hidroclorotiazidă): antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic tiazidic. Tablete.

Agent antihipertensiv combinat (blocant al canalelor de calciu „lente” + blocant selectiv beta1-adrenergic). Tablete

Nebilong N: Medicament antihipertensiv cu acțiune centrală.

Noliprel (perindopril + indapamidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel A comprimate (perindopril + indapamidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel A forte (perindopril + indapamidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamidă): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Noliprel forte (perindopril + indapamidă): antihipertensiv combinat. Tablete.

Normatens (rezerpină + dihidroergocristină + clopamid): Antihipertensiv combinat. Dragee.

Comprimate Normatens (rezerpină + dihidroergocristină + clopamid): Antihipertensiv combinat. Tablete.

Amlodipină + perindopril: agent antihipertensiv combinat (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) + blocant lent al canalelor de calciu (CBCC)). Tablete

Până la mijlocul secolului al XX-lea, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale erau recomandate o dietă strictă, un stil de viață sănătos și sedative. Hipertensiunea arterială în a doua jumătate a secolului trecut a devenit globală. Acest lucru i-a determinat pe oamenii de știință medicali să dezvolte medicamente speciale pentru tratamentul acestei boli insidioase. Așa au apărut medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală și care nu provoacă tuse, care s-au remarcat într-un grup separat.

Statisticile bolilor sistemului cardiovascular arată că aproape fiecare al doilea locuitor al Pământului se confruntă cu vârsta cu simptome de hipertensiune arterială. Aceste semne necesita atentia medicilor pentru a reduce riscurile la care este expus organismul pacientilor hipertensivi.

Atunci când alege un regim de tratament, medicul stabilește un diagnostic precis, evaluează riscurile și ia în considerare caracteristicile individuale. Principalul lucru în tratamentul hipertensiunii arteriale este considerat a fi o scădere treptată a tensiunii arteriale și prevenirea bolilor concomitente, cum ar fi atacul de cord, bolile renale și vasculare.

Acțiunea unui antihipertensiv

Selecția competentă a terapiei medicamentoase reduce la jumătate procentul deceselor din forme complexe ale bolii. La un nivel de presiune de 140/90 mm Hg. iar mai sus, putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii. Terapia în fiecare caz este selectată individual. În cazul complicațiilor altor boli, este urgent să se înceapă tratamentul.

Potrivit OMS, medicamentele moderne antihipertensive pentru presiune ar trebui începute la un nivel de presiune diastolică peste 90 mm Hg. Este deosebit de important să începeți să utilizați fonduri dacă aceste cifre au fost stabile de mai mult de câteva luni. Medicamentele sunt prescrise pacientului pentru o lungă perioadă de timp și pentru mulți pe viață, deoarece adesea abolirea tratamentului duce la o recidivă a hipertensiunii arteriale.

Pentru majoritatea pacienților, consumul de droguri pe tot parcursul vieții duce la stres. Astfel de sentimente pot fi înțelese, mai ales atunci când se prescrie un complex de medicamente. Fiecare medicament are efecte secundare care sunt minimizate cu o terapie bine concepută. Fiecare pacient este selectat propriul regim de tratament cu medicamente antihipertensive, ținând cont de caracteristicile organismului, de forma bolii. Chiar dacă toate condițiile de tratament sunt îndeplinite, medicul este obligat să avertizeze asupra posibilelor reacții adverse.

Numirea medicamentelor antihipertensive ține cont de principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale, care au fost formulate în urma unei serii de studii care au implicat câteva mii de pacienți.

Principiile principale includ:

stabilirea dozelor minime la începutul tratamentului, folosind cel mai sigur medicament;
menținând presiunea ridicată, doza de medicament luată este mărită până la cea care menține performanța optimă;
dezvoltarea unui tratament complex;
în timp ce se menține doza de medicament principal și dacă al doilea agent este ineficient, selecția se efectuează din alte grupuri, menținând în același timp doza și regimul;
se preferă acele medicamente care mențin un nivel optim de presiune în timpul zilei.

Nu toate medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru se datorează perioadei lungi de administrare a acestor medicamente și listei de efecte secundare.

În prezent, sunt utilizate cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive, comprimate de scădere a presiunii:

Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).
Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA).
Diuretice.
Beta-blocante.
antagonişti de calciu.

Toate medicamentele din aceste grupuri sunt deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale și pot fi luate atât separat, cât și în combinație. Atunci când alege un regim de administrare a medicamentelor, medicul se bazează pe citirile măsurate ale presiunii pacientului, pe caracteristicile evoluției bolii și pe fluxul paralel al bolilor vasculare și cardiace.

Lucrătorul medical este obligat să ia în considerare posibilele consecințe ale combinației de medicamente, experiența anterioară de tratare a pacientului.

În prezent, nu toate medicamentele sunt oferite la un preț pe care și-l poate permite oricine. În cea mai mare parte, medicamentele sunt scumpe, iar unii pacienți sunt nevoiți să le refuze, achiziționând analogi mai accesibile.

Tabel de clasificare a medicamentelor antihipertensive

Dintre toate grupele de medicamente, inhibitorii ACE (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt deosebit de populari. Atribuiți-le aproape tuturor categoriilor de pacienți hipertensivi.

Acest grup include medicamente:

enalapril;
lisinopril;
captopril și altele.

Este bine cunoscut faptul că indicatorii tensiunii arteriale depind de funcționarea completă a rinichilor, în care sistemul renină-angiotensină-aldosteron reglează tonusul pereților vaselor de sânge. Excesul de angiotensină II provoacă fenomene spasmodice în vasele mari ale circulației sistemice, crescând astfel rezistența fluxului sanguin. În această situație, inima lucrează cu sarcină crescută, iar sângele intră în vase sub presiune crescută.

Pentru a încetini procesul, s-au dezvoltat medicamente care scad conținutul de calciu, cu ajutorul cărora vasele se contractă și se ameliorează spasmul.

Atunci când un medic recomandă administrarea unui inhibitor ECA, probabilitatea de apariție a bolilor cardiovasculare scade și sarcina este îndepărtată de la rinichi. În prezența patologiilor cardiace la un pacient, starea se stabilizează atunci când iau medicamente din acest grup.

Caracteristicile acțiunii inhibitorilor ECA permit persoanelor cu boli nefrotice, boli cardiovasculare, precum și persoanelor predispuse la aritmie, diabetici, care au avut un atac de cord, să-l ia. În anumite situații, aceste medicamente pot fi folosite și de femeile însărcinate.

Unul dintre dezavantajele semnificative ale inhibitorilor ECA este tusea uscată, care apare din cauza modificărilor metabolismului bradikininei. În acest caz, este mai bine să anulați medicamentul și să îl înlocuiți cu unul mai potrivit pentru pacient.

Grupul de ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei) este o nouă generație de medicamente antihipertensive. Spre deosebire de inhibitorii ECA, aceștia nu numai că scad tensiunea arterială, dar și relaxează pereții vaselor de sânge, accelerează excreția de lichid și sare de către rinichi. Acest efect este obținut datorită încălcării conexiunii angiotensinei cu receptorii diferitelor organe.

Cele mai cunoscute medicamente sunt blocantele receptorilor de angiotensină:

Valsartan.
Losartan și alții.

Valsartan

Mijloacele din acest grup sunt foarte eficiente în bolile de rinichi și inimă. Avantajul lor este că practic nu au efecte secundare. Ele sunt bine tolerate de către pacienți într-un regim pe termen lung, ceea ce îi ajută pe medici să le folosească pe scară largă. Dintre contraindicații pot fi remarcate: sarcină, intoleranță individuală, hiperkaliemie.

Diureticele (diureticele) sunt grupul de medicamente cel mai frecvent utilizat. Cu ajutorul lor, excesul de lichid, sarea este îndepărtată din organism. Din acest motiv, volumul de sânge scade, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge scade, care se relaxează, starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Diureticele sunt împărțite în care economisesc potasiu, tiazidice și ansă.

Numele medicamentelor antihipertensive din grupul tiazidelor sunt familiare multor pacienți hipertensivi - indapamidă, clortalidonă, hipotiazidă și altele. În doze mari, pot duce la modificări ale echilibrului electrolitic, ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților, dar la dozele minime recomandate, sunt absolut sigure pentru utilizare pe termen lung. Singura contraindicație se numește gută.

Medicamentele care economisesc potasiul acționează mai ușor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive din acest grup se bazează pe blocarea efectului aldosteronului, un hormon antidiuretic care reține lichidul. Proprietățile hipotensive sunt obținute datorită excreției de lichid și sare, dar ionii de K, Ca, Mg sunt păstrați.

Medicamentele din acest grup includ:

Amilorid;
eplerenonă;
Spironolactonă și așa mai departe.

Contraindicația este insuficiența renală acută și cronică.

Diureticele de ansă, care acționează foarte activ, sunt cele mai rapide pentru a reduce presiunea. Ele nu sunt sfătuite să fie folosite pentru o perioadă lungă de timp, dar în timpul unei crize hipertensive sunt utilizate cu mare succes de către medici.

Tipuri de diuretice

Orice contractie musculara este asigurata de prezenta calciului. Contracția vaselor de sânge are loc cu ajutorul propriu. Medicamentele din grupul antagoniștilor de calciu își desfășoară acțiunea datorită pătrunderii Ca în mușchii netezi ai celulelor vasculare.

Lista medicamentelor antihipertensive din acest grup include medicamente care diferă în gradul de influență asupra pereților vaselor de sânge, a miocardului. De exemplu, felodipina are un efect asupra vaselor de sânge, scăzând tonusul acestora și nu perturbă activitatea cardiacă. Dar verapamilul, pe lângă scăderea presiunii, afectează mușchiul inimii, scade pulsul și este utilizat în încălcarea ritmului cardiac, sindromul vărsăturilor în angina pectorală.

Antagoniştii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral.

Preparatele din grupul beta-blocantelor modifică metabolismul grăsimilor și carbohidraților, duc la creșterea greutății corporale, nu sunt recomandate pentru diabetul zaharat.

Pe lângă grupele de medicamente de mai sus pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt utilizate și alte medicamente.

De exemplu, agoniştii receptorilor imidazolinei afectează compartimentele nervoase din medula oblongata, reducând activitatea inervaţiei vasculare simpatice. Moxodonina îmbunătățește procesele metabolice și promovează pierderea în greutate la pacienții obezi.

Producția chimică se dezvoltă activ, grupurile științifice lucrează în mod constant la producerea de noi medicamente mai eficiente pentru a reduce presiunea.

Lista medicamentelor antihipertensive este condusă de:

Aliskiren;
Olmesartan;
torasemid.

Ultimul medicament este sfătuit să ia diabetici. Poate chiar utilizarea pe termen lung a acestui medicament.

Pentru un tratament mai eficient cu medicamente, medicii sfătuiesc pacienții să-și corecteze stilul de viață. Se recomandă renunțarea la dependența de nicotină, la alimentele sărate, la alcool. Activitatea fizică activă va ajuta la creșterea efectului hipotensiv al consumului de medicamente, la întărirea pereților vasculari. Măsurile luate vor permite minimizarea dozelor de medicamente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Medicamentele antihipertensive sunt un grup farmacologic de medicamente care sunt luate pentru a trata hipertensiunea arterială. Societatea Științifică de Cardiologie All-Russian clasifică aceste fonduri în mai multe grupuri (ținând cont de mecanismul de acțiune).

1 Principii de clasificare

Înainte de a lua antihipertensive cu acțiune centrală, se studiază tabelul de clasificare. Specialiștii VNOK împart medicamentele antihipertensive în următoarele clase:

1. Diuretice.
2. Beta-blocante.
3. Antagonişti de calciu.
4. Inhibitori ECA.
5. Blocante ale receptorilor de angiotensină.

Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Medicamentele sedative reduc tulburările funcționale ale sistemului nervos central care se observă în hipertensiune arterială. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu tranchilizante și hipnotice într-un stadiu incipient are un efect hipotensiv pe termen lung (scăderea tensiunii arteriale). Ce este un efect hipotensiv, trebuie să știe fiecare pacient care suferă de hipertensiune arterială.

Lista medicamentelor sedative (unele cu prescripție medicală):

Bromură;
Adalyn;
Bromural.

Puteți înlocui medicamentele de mai sus cu tranchilizante precum Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Doza este selectată ținând cont de sensibilitatea pacientului la astfel de medicamente. În timpul tratamentului, este necesar să se abandoneze lucrările care necesită o reacție rapidă din partea aparatului motor.

Dintre tranchilizante, aminazina este luată mai des. Indicatii pentru admitere:

excitare de natură emoțională;
criza hipertensivă, care este însoțită de agitație psihomotorie.

Aminazina are un efect hipotensiv central, scăzând rapid tensiunea arterială. Dar efectul hipotensiv al acestui medicament este exprimat în grade diferite la toți pacienții. Care este efectul hipotensiv, cum se manifestă, fiecare pacient ar trebui să știe. Efectul hipotensiv este înțeles ca o scădere a frecvenței și a forței contracțiilor inimii, care contribuie la scăderea debitului minut și al accidentului vascular cerebral.

Lista și clasificarea medicamentelor antiaritmice

2 Al doilea grup de medicamente

Dacă medicul a diagnosticat hipertensiune arterială climacterică, pacientului i se prescrie Frenolon. Dacă este necesar, se efectuează terapie combinată (tranchilizante și agenți hormonali). Pentru îmbunătățirea somnului este indicată utilizarea sedativelor. Dacă somnul nu se îmbunătățește în decurs de 3 săptămâni, se iau tranchilizante cu efect hipnotic (Noxiron, Seduxen). În cazul tulburărilor de somn prelungite, se recomandă consumul de antipsihotice (Levomepromazină).

Medicamentele simpaticolitice și antiadrenergice includ medicamente cu acțiune centrală (Dimecarbină, Nepresol, Apressin). Puteți trata hipertensiunea arterială cu medicamente derivate din rădăcina sau frunzele de rauwolfia. Ele ajută la reducerea rezervelor de catecolamine și serotonină din sistemul nervos central, inimă, pancreas.

Acest lucru inhibă activitatea centrilor motori și vasculari, oferind un efect simpatolitic. În același timp, sistemul nervos central se calmează, somnul se adâncește, reflexele interoreceptive sunt inhibate. În procesul de administrare a medicamentelor din acest grup, se observă un efect hipotensiv treptat, dar puternic.

Efectele parasimpatice includ încetinirea funcției cardiace, creșterea peristaltismului intestinal. Mai întâi va trebui să vă consultați medicul. Medicamentele Rauwolfia corectează mecanismele adrenergice centrale, reducând concentrația intracelulară de sodiu. În stadiul inițial al hipertensiunii arteriale luați Aymalin, Rescinamine. Cu ajutorul Reserpinei, rezistența periferică poate fi redusă.

Simptomele și tratamentul demenței vasculare

3 Substanțe antiadrenergice

Substanțele simpaticolitice și antiadrenergice includ medicamente precum Vixen, Anaprilin. Au un efect hipotensiv puternic, dar scurt. Prin urmare, Tropafen este prescris pentru ameliorarea crizei hipertensive. În același timp, există amenințarea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale.

Cu ajutorul medicamentelor de blocare a ganglionilor, este posibil să se prevină transmiterea impulsurilor între diferite fibre ale diviziunilor parasimpatice și simpatice. Medicamentele provoacă denervarea autonomă.

Pentru a avea un efect hipotensiv, pentru a reduce tonusul arteriolelor, se iau blocante ganglionare.

În același timp, în diferite organe se observă o scădere a presiunii venoase și o scădere a activității motorii a intestinelor.

Utilizarea unor astfel de medicamente este supusă următoarelor condiții:

recepție staționară;
setare individuală a dozei;
luarea medicamentului/injecțiilor în același interval de timp;
după administrarea medicamentului, pacientul trebuie să se întindă (2 ore), ridicând capul;
creșterea treptată a dozei, în timp ce medicul trebuie să monitorizeze răspunsul organismului;
terapie pe termen lung;
medicamentul este anulat prin reducerea treptată a dozei.

Ganglioblocantele sunt contraindicate:

cu criză hipertensivă;
dacă vârsta pacientului depășește 60 de ani;
cu ateroscleroză cerebrală congenitală;
cu feocromocitom;
în timpul sarcinii.

Dar ele sunt luate cu ineficacitatea terapiei combinate, hipertensiune arterială persistentă cu complicații, hipertensiune arterială, insuficiență ventriculară stângă, encefalită. De asemenea, medicamentele din acest grup farmacologic sunt prescrise în caz de intoleranță la medicamentele moderne antihipertensive.

Medicamente de nouă generație: o revizuire a inhibitorilor ECA moderni

4 Medicamente din alte grupe

Pentru creșterea diurezei în hipertensiune arterială este indicată utilizarea inhibitorilor de aldosteron. Acest hormon este implicat în formarea hipertensiunii arteriale severe și stabile. Pacientului i se pot prescrie și alte medicamente diuretice cu efect saluretic (contribuie la eliminarea excesului de sodiu). Odată cu creșterea tensiunii arteriale, au un efect hipotensiv clar și constant. Diureticele sporesc efectul altor medicamente antihipertensive. Prin urmare, ele sunt luate în combinație. Pentru diureticele tiazidice, experții includ Furosemid, Clopamid, acid etacrinic.

Alte medicamente antihipertensive din generația actuală sunt prezentate sub formă de metildopa și clonidină. Lista medicamentelor antihipertensive de ultimă generație:

1. Rasilez.
2. Cardosal.
3. Trifas.

Rasilez este un inhibitor de renină care ajută la menținerea tensiunii arteriale normale pe tot parcursul zilei. Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, fără a provoca tuse uscată, caracteristică inhibitorilor ECA. Antagoniştii moderni includ Cardosal. Are următoarele beneficii:

primirea sistematică a medicamentului asigură o scădere stabilă a tensiunii arteriale;
fără sindrom de sevraj;
efecte secundare minore.

Cardosal, spre deosebire de Rasilez, asigură tensiunea arterială normală timp de 8 săptămâni. Dintre diureticele de nouă generație, Trifas este izolat. Este prescris pacienților cu diabet. Trifas, spre deosebire de omologii săi clasici, este luat zilnic.

În tratamentul hipertensiunii arteriale sunt indicate blocantele canalelor de calciu. Amlodipina poate fi distinsă de ultima generație. Astfel de blocante sunt luate singure sau în combinație cu alte medicamente. Orice medicamente antihipertensive sunt utilizate după consultarea unui medic.

5 combinații de tratament valide

Conform recomandărilor Societății Științifice de Cardiologie All-Russian, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu terapia combinată. Pacientul este tratat în prealabil cu medicamente în doză mică. Dacă tensiunea arterială a pacientului depăşeşte 160/100 mm Hg. si exista un risc crescut de complicatii cardiace si vasculare, este indicata terapia combinata cu doza completa.

Anterior, medicul evaluează interacțiunea medicamentelor din punct de vedere al siguranței și eficacității. Medicamentele antihipertensive utilizate trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

complementaritatea;
obținerea unui rezultat îmbunătățit atunci când sunt luate împreună;
prezența indicatorilor farmacocinetici și farmacodinamici.

Conform recomandărilor VNOK, este permisă administrarea unei doze mici de diuretic tiazidic în combinație cu un beta-blocant foarte selectiv sau vasodilatator. Bărbaților care suferă de hipertensiune li se prescrie următorul regim de tratament: blocante alfa și beta.

O astfel de combinație ca un antagonist de calciu și un diuretic provoacă mari îndoieli. Poate duce la infarct miocardic. Experții VNOK recomandă combinarea inhibitorilor ECA cu antagoniști de calciu. Cu ajutorul acestor fonduri, puteți reduce rapid tensiunea arterială.

Regimul Amlodipină + Lisinopril permite reducerea tensiunii arteriale diastolice și sistolice, în timp ce există un risc minim de reacții adverse. Pentru a asigura un tratament confortabil, medicul combină medicamente. Acest regim de tratament pentru hipertensiune arterială, spre deosebire de terapia combinată, are următoarele avantaje:

asigurarea confortului social și psihologic;
pretul mic al medicamentelor.

Caracteristici ale administrării de medicamente antihipertensive combinate:

prezentate pacienților care au nevoie de tratament combinat;
curs tipic de hipertensiune arterială;
utilizat ca terapie de întreținere;
necesită admitere pe viață.

Dintre noile combinații de medicamente, experții disting Equator, prezentat ca o combinație de lisinopril și amlodipină. Controlează tensiunea arterială pe tot parcursul zilei. Acest lucru reduce riscul de umflare a picioarelor, dezvoltarea tahicardiei. Dacă medicamentul de prima alegere este ineficient, atunci:

medicul adaugă un medicament de altă clasă (ținând cont de recomandările VNOK);
înlocuiește acest medicament cu un alt medicament din clasa sa.

Intervalul dintre etapele terapiei este mai mare de 4 săptămâni, dacă nu este nevoie de o normalizare mai rapidă a tensiunii arteriale.

Si cateva secrete...

Ați suferit vreodată de DURERE DE INIMA? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, încă cauți o modalitate bună de a-ți face inima să funcționeze.

Apoi citiți ce spune Elena Malysheva în programul său despre metodele naturale de tratare a inimii și curățarea vaselor de sânge.

După ce au identificat hipertensiunea arterială la o persoană bolnavă, medicii prescriu adesea cea mai recentă generație de medicamente antihipertensive, a căror listă nu este atât de lungă. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă patologie a sistemului cardiovascular, care afectează milioane de oameni. Majoritatea medicamentelor de generație mai veche au multe efecte secundare. Recent, sunt folosite din ce în ce mai rar.

Medicamentele antihipertensive sunt un grup mare de medicamente care sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială. Următoarele grupuri de medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

inhibitori ai ECA;
diuretice;
blocante ale canalelor de calciu;
blocante ale receptorilor beta-adrenergici;
antagonişti ai angiotensinei-2.

tNkl7VYyVU4

Antagoniștii angiotensinei-2 sunt foarte populari. Ele sunt cel mai adesea utilizate atunci când inhibitorii ECA sunt ineficienți sau intoleranți. Acest grup include un medicament precum Losartan. Constricția vaselor de sânge este în centrul creșterii tensiunii arteriale. Angiotensina-2 are un efect vasoconstrictiv.

Losartanul blochează receptorii de angiotensină-2, contribuind astfel la vasodilatație și la scăderea presiunii. O caracteristică distinctivă a Losartanului este că nu interferează cu formarea enzimei de conversie a angiotensinei. În acest sens, acest medicament nu provoacă reacții adverse caracteristice inhibitorilor ECA.

Losartanul este bine tolerat de către pacienți. Reacțiile adverse posibile includ slăbiciune, oboseală, umflarea extremităților, tahicardie, palpitații, durere în abdomen, tulburări ale scaunului, cum ar fi diaree, greață, dureri de spate, convulsii, cefalee, tulburări de somn. Poate exista tuse, inflamație a sinusurilor sau a mucoasei nazale. Semnificativ mai rar, apar tulburări ale inimii și ale vaselor de sânge, anorexie, gastrită, hepatită, tulburări ale scaunului, cum ar fi constipația, reacții alergice, modificări ale sângelui.

Losartanul reduce riscul de complicații asociate cu hipertensiunea arterială. Medicamentul este excelent pentru pacienții la care hipertensiunea arterială este combinată cu diabetul de tip 2. Losartanul nu trebuie administrat copiilor, femeilor însărcinate sau care alăptează. Contraindicațiile la numirea Losartan includ niveluri ridicate de potasiu în sânge, intoleranță la substanța activă, deficit de lactază, deshidratare.

Medicamentele cu acțiune centrală sunt adesea utilizate în hipertensiunea arterială. Receptorii imidazolinei sunt localizați în medula oblongata. Excitarea acestor neuroni duce la un efect hipotensiv. Un astfel de medicament este moxonidina. Acest instrument are următoarele caracteristici:

nu are un efect sedativ puternic;
utilizat în diferite forme de hipertensiune arterială;
acționează mult timp;
reduce treptat tensiunea arterială sistolică și diastolică;
nu provoacă un sindrom de sevraj.

Indicația pentru numirea acestui medicament este hipertensiunea arterială de origine centrală. Acest medicament antihipertensiv de nouă generație este contraindicat dacă o persoană are bloc cardiac, bradicardie, insuficiență cardiacă și renală, disfuncție hepatică și hipersensibilitate la substanța activă. Moxonidina nu este potrivită copiilor, femeilor însărcinate sau care alăptează.

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală. Doza este selectată de medicul curant. Când utilizați moxonidină, sunt posibile următoarele reacții adverse:

ameţeală;
durere de cap;
somnolenţă;
insomnie;
durere de spate;
astenie;
gură uscată;
diaree;
vărsături;
greaţă;
eczemă.

Fenomene observate rar precum hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie, tinitus, edem.

Unul dintre cele mai moderne medicamente împotriva hipertensiunii arteriale este Rasilez. Este un inhibitor al reninei. Acesta din urmă se referă la enzimele care reglează tensiunea arterială. Renina participă la formarea angiotensinei. În Rusia, Rasilez a fost aprobat în 2008. Este produs sub formă de tablete. Principalul ingredient activ este aliskirenul.

Acest medicament are următoarele beneficii:

disponibil publicului;
are un efect hipotensiv rapid și pronunțat;
bine tolerat de către pacienți;
nu provoacă un sindrom de sevraj.

Întreruperea utilizării acestui medicament nu duce la o creștere bruscă a presiunii. Rasilez poate fi utilizat împreună cu alte medicamente antihipertensive. În acest caz, efectul hipotensiv este sporit. La persoanele care suferă de diabet, atunci când se utilizează Rasilez, presiunea scade în siguranță. În această situație, se recomandă combinarea Rasilez cu Ramipril.

Rasilez nu trebuie utilizat în următoarele situații:

cu insuficiență renală;
cu sindrom nefrotic;
cu hipertensiune arterială renovasculară;
cu încălcări severe ale funcției hepatice;
cu intoleranță individuală la medicament.

Rasilez nu este potrivit pentru tratamentul copiilor și al persoanelor care necesită hemodializă permanentă. Cel mai frecvent efect secundar al medicamentului este diareea.

Cardosal aparține medicamentelor de nouă generație pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Componenta principală a medicamentului este olmesartan medoxomil. Medicamentul reduce treptat presiunea. Efectul maxim se observă după 2 săptămâni de la începerea terapiei. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 10, 20 și 40 mg. Gradul de reducere a presiunii depinde de doza de medicament.

Medicamentul nu provoacă sindrom de sevraj și tahicardie. Un efect hipotensiv pronunțat se observă la 14 zile după prima doză. Medicamentul poate fi luat înainte, în timpul sau după masă. Medicamentul este eficient în hipertensiunea arterială primară (hipertensiunea arterială). Contraindicațiile pentru utilizarea Cardosal includ obstrucția tractului biliar, sarcina și alăptarea, copilărie, intoleranță individuală, galactozemie, deficit de lactază, insuficiență renală. Cardosal trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu stenoză valvulară, cardiomiopatie hipertrofică, aldosteronism, boală coronariană.

Principiile terapiei medicamentoase

Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează numai după consultarea unui medic generalist sau cardiolog. Auto-medicația este inacceptabilă. Atunci când alegeți un agent antihipertensiv de nouă generație, sunt luați în considerare următorii factori:

prezența bolilor concomitente;
vârsta pacientului;
formă de hipertensiune arterială;
gradul de creștere a presiunii;
toleranta la medicamente.

Tratamentul acestei patologii este lung. Este adesea necesar să luați medicamente pe viață, deoarece nici cele mai recente medicamente antihipertensive nu sunt capabile să vindece complet boala. Pentru a stabiliza tensiunea arterială și a preveni posibilele complicații, trebuie să respectați următoarele recomandări:

luați medicamentele la ora prescrisă de medic;
nu depășiți doza admisă;
nu face pauze;
dacă medicamentul este ineficient, trebuie înlocuit cu altul;
combina terapia medicamentoasă cu alte tratamente.

DOMAefDzMrQ

Doar medicamentele nu sunt suficiente. În cazul hipertensiunii arteriale, toți factorii de risc trebuie eliminați: renunțarea la alcool și țigări, eliminarea situațiilor stresante și normalizarea alimentației. Multe medicamente antihipertensive din noua generație au un efect de durată. Într-o astfel de situație, este suficient să luați pastile de 1 dată pe zi.

Dacă medicamentele de nouă generație nu au efectul dorit, atunci acestea trebuie înlocuite cu fonduri dovedite de-a lungul anilor. Următoarele medicamente sunt cele mai frecvent utilizate: diuretice (Diclotiazidă, Indapamidă, Furosemid), blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Amlodipină), inhibitori ECA (Captopril, Prestarium, Kapoten), adrenoblocante (Atenolol, Propranolol, Labetalol), agonişti alfa-adrenergici ( clonidina). Astfel, puține antihipertensive au fost introduse în ultimii ani. Cele mai moderne medicamente antihipertensive includ Losartan, Rasilez, Moxonidine și Cardosal.

Medicamentele antihipertensive de ultimă generație joacă un rol din ce în ce mai important în tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele de toate vârstele. Nu este un secret pentru nimeni că nu doar persoanele în vârstă suferă de hipertensiune arterială, ci și pacienții mai tineri, așa că această problemă este un real pericol încă de la o vârstă fragedă.

Farmaceutica este în continuă îmbunătățire, se inventează noi medicamente care scad tensiunea arterială, ceea ce poate ameliora semnificativ starea bolnavilor. În ceea ce privește ultima generație de medicamente antihipertensive, acestea diferă nu numai prin eficacitate, ci și prin mai puține efecte secundare. În acest articol, vom analiza mai detaliat medicamentele acestui grup, precum și principalele lor caracteristici.

Caracteristicile medicamentelor antihipertensive

Hipertensiune arteriala apare atunci când are loc o îngustare a lumenului vaselor de sânge cauzată de spasmul țesutului muscular neted.

Unul dintre cele mai populare medicamente legate de AA-2 este medicamentul. Are un efect foarte puternic, absorbit complet în organism. În cele mai multe cazuri, Losartanul este destul de bine tolerat, astfel încât probabilitatea apariției efectelor secundare este practic exclusă. Cu toate acestea, medicii nu recomandă utilizarea acestui remediu în timpul gestației și alăptării.GRATIS.

Ce instrument să alegi?
Aș dori să observ imediat că decizia de a utiliza acest sau acel medicament este luată numai de medicul curant. Desigur, el trebuie să îndrume pacientul la diverse analize de laborator pentru ca imaginea bolii să fie mai clară.
Cu toate acestea, fiecare grup de medicamente care reduc tensiunea arterială are o serie de efecte negative asupra organismului:

Medicamentele care blochează receptorii beta-adrenergici diferă prin faptul că au un efect deprimant asupra sistemului nervos central. În plus, dacă doza este depășită în mod repetat, atunci există un pericol real de stop cardiac.
Medicamentele care blochează canalele de calciu pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale sub normal. Există, de asemenea, o posibilitate de încălcare a funcțiilor organelor interne.
Diureticele au un efect diuretic puternic, ceea ce duce la scurgerea substanțelor benefice din organism. În special, vorbim despre magneziu și potasiu.

După cum putem vedea, chiar și medicamentele de ultimă generație pot provoca multe efecte secundare neplăcute. Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că acest lucru se întâmplă adesea din vina pacientului însuși, care începe independent să ia acest sau acel remediu, fără a înțelege cu adevărat principiul acțiunii sale.
De aceea, numai medicul curant ar trebui să selecteze medicamentul, pe baza rezultatelor testelor și a bolilor umane concomitente. Printre noile denumiri de medicamente care s-au dovedit bine în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, se pot numi Rasilez și Olmesartan.

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Găsirea unei persoane în vârstă care nu suferă de hipertensiune arterială este extrem de dificilă. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta de la sine ca o boală independentă (hipertensiune arterială esențială), iar uneori este un simptom sau o complicație a altor boli (defecte cardiace, boli ale rinichilor și glandelor suprarenale, inclusiv neoplasme, patologia sistemului endocrin etc.) . Desigur, tonusul vascular poate fi influențat prin diverse metode (relaxare, exerciții speciale, alimentație cu restricție de lichide și sare), dar cercetările medicale moderne afirmă că numai medicamentele antihipertensive sunt cu adevărat eficiente împotriva hipertensiunii.

Mulți oameni care văd periodic citiri de presiune peste 140/90 pe tonometrul lor nu tratează acest lucru cu atenția cuvenită. Majoritatea oamenilor se confruntă cu dureri de cap, amețeli, muște în fața ochilor când presiunea crește. Dar un număr de pacienți nu experimentează niciun disconfort chiar și atunci când presiunea este mult mai mare decât nivelul de 180/120. Prin urmare, atunci când un medic le prescrie un medicament pentru hipertensiune arterială, ei sincer nu înțeleg de ce ar trebui să-l bea dacă nimic nu doare. Iar cei care prezintă periodic simptome neplăcute iau din când în când medicamente antihipertensive. De fapt, scopul terapiei antihipertensive este menținerea tensiunii arteriale la 130-140/80-90 mm Hg.

Desigur, medicul local pur și simplu nu are timp să explice ce medicamente pentru hipertensiune există, de ce a ales un anumit nume și de ce să le ia. Cel mai adesea, din cauza lipsei de timp la recepție, pur și simplu dă pacientului o rețetă în care sunt indicate medicamentul, doza și frecvența administrării. Cu toate acestea, astăzi există multe resurse care permit oamenilor să învețe singuri ce fel de boală este și care sunt pericolele întreruperii tratamentului și pauzelor lungi în administrarea medicamentelor antihipertensive.

Există multe medicamente care scad tensiunea arterială. Toate sunt împărțite în grupuri separate. Medicul prescrie medicamentul după examinare. Pentru aceasta, cel puțin, are nevoie de o examinare generală a pacientului, de câteva minute de comunicare cu acesta, de date dintr-un studiu electrocardiografic. De asemenea, programul de examinare pentru hipertensiune arterială include o analiză generală și biochimică de sânge, analize de urină, examinare cu ultrasunete a inimii și ergometrie cu bicicleta. Este foarte de dorit ca pacientul să arate medicului un jurnal în care acesta notează valorile presiunii din timpul zilei.

După examinare, medicul decide care medicamente pentru hipertensiune sunt cele mai bune pentru pacient. Acestea trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

Mențineți un nivel predeterminat de presiune pe tot parcursul zilei.
Fiți în siguranță, adică riscul de efecte secundare ar trebui să fie minim.
Combinați cu alte medicamente pe care pacientul le ia pentru bolile cronice concomitente.
Alegerea medicamentului va fi, de asemenea, afectată de sex, vârstă, sarcină.

Care sunt cele mai utilizate medicamente pentru hipertensiune arterială?

Inhibitori ai enzimei de conversie a tensinei. Acestea includ captopril, perindopril, enalapril, lisinopril etc. Sunt eficiente pentru tratamentul pacientilor cu diabet zaharat concomitent, boli de rinichi, dar sunt contraindicate in sarcina.
Beta-blocante. Acestea sunt medicamente precum atenolol, bisoprolol, metoprolol etc. Aceste medicamente sunt prescrise în cazul unei combinații de hipertensiune arterială cu boală coronariană, după infarct miocardic, în prezența aritmiilor, inclusiv a fibrilației atriale, cu tendința pacientului la puls ridicat. .
Blocante ale canalelor de calciu. Acestea includ nifedipina, amlodipina și altele.Aceste medicamente ameliorează vasospasmul și reduc astfel presiunea. Au un efect bun în prezența bolilor vasculare concomitente.
Diuretice. Acestea sunt medicamente precum spironolactona, furosemidul, indapamida etc. Ele elimina excesul de lichid din organism, reducand astfel tensiunea arteriala. Ele sunt prescrise dacă pacientul are insuficiență cardiacă, în care există edem, congestie în plămâni.
Medicamente cu acțiune centrală (clofelină, moxonidină (Physiotens) și rilmenidină (Albarel)). Au un efect pronunțat asupra scăderii presiunii, sunt prescrise în caz de hipertensiune severă.
Blocanți ai receptorilor de angiotensină II (sartani). Medicamente moderne care sunt mai bine tolerate de către pacienți, de înaltă eficiență și siguranță. Sunt prescrise pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și nefropatie. Ca efect secundar, protejează celulele sistemului nervos, au efect antiaritmic și reduc riscul de a dezvolta diabet de tip 2.

Alte grupe de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale sunt prescrise mai rar, cel mai adesea cu intoleranță la medicamentele din grupele de mai sus.

Reguli de bază pentru administrarea de medicamente pentru hipertensiune arterială

Toate medicamentele împotriva hipertensiunii arteriale trebuie luate strict conform indicațiilor medicului.

Recepția medicamentelor ar trebui să fie constantă, în fiecare zi, la aceeași oră. Fiecare medicament are propria sa perioadă de acțiune, timp în care controlează presiunea. După expirarea acesteia, presiunea crește din nou, așa că trebuie să luați din nou pilula.
În principiu, nu există un curs de tratament. Tratamentul hipertensiunii arteriale este permanent și pe tot parcursul vieții.
Există medicamente pentru tratament permanent (cel mai adesea sunt cu acțiune prelungită - 24-36 de ore), și medicamente pentru stoparea crizelor hipertensive (acţionează mai rapid, dar durata lor este mai scurtă). Discutați cu medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați zilnic și ce medicamente să luați dacă aveți o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
Dacă plecați într-o excursie, aveți grijă de stocurile de medicamente pentru hipertensiune arterială. Într-un oraș nou, este posibil să nu fie disponibile pentru vânzare.
Controlați zilnic presiunea de 2 ori pe zi, notați rezultatul într-un jurnal și asigurați-vă că îl arătați în timpul vizitelor la medic.

Medicamentele antihipertensive sunt medicamente care urmăresc să aibă un efect hipotensiv, adică scăderea tensiunii arteriale.

Numele lor identic este antihipertensiv (Ukr.

Medicamentele sunt produse în cantități mari, deoarece problema hipertensiunii arteriale este destul de comună.

Potrivit statisticilor, terapia antihipertensivă a contribuit la reducerea mortalității în formele extreme de hipertensiune arterială, în ultimii douăzeci de ani, cu aproape cincizeci la sută.

Acțiunea opusă (creșterea presiunii) sunt medicamentele hipertensive, denumite și antihipotensive, sau cu efect hipertensiv.

Efect hipotensiv, ce este?

Cea mai frecventă patologie diagnosticată a inimii și a vaselor de sânge este hipertensiunea arterială.

Potrivit statisticilor, diagnosticul semnelor acestei stări patologice apare la aproximativ cincizeci la sută dintre vârstnici, necesitând intervenție în timp util și terapie eficientă pentru a preveni poverile.

Pentru a prescrie un tratament cu medicamente care au un efect antihipertensiv, este necesar să se diagnosticheze cu exactitate prezența hipertensiunii arteriale la un pacient, să se determine toți factorii de risc pentru progresia complicațiilor și contraindicațiile pentru medicamentele antihipertensive individuale.

Terapia acțiunii antihipertensive are ca scop reducerea presiunii, prevenirea tot felul de complicații pe fondul insuficienței renale, accident vascular cerebral sau moartea țesutului muscular al inimii.

La o persoană cu un nivel crescut de presiune, atunci când este tratată cu medicamente antihipertensive, presiunea este normală, nu depășind o sută patruzeci nouăzeci.

Este important de înțeles că tensiunea arterială normală și necesitatea terapiei antihipertensive sunt determinate pentru fiecare individ.

Cu toate acestea, odată cu progresia complicațiilor la inimă, retină, rinichi sau alte organe vitale, tratamentul ar trebui să înceapă fără întârziere.

Prezența unei creșteri prelungite a presiunii diastolice (de la 90 mm Hg) necesită utilizarea terapiei cu medicamente antihipertensive, astfel de indicații sunt prescrise în recomandările Organizației Mondiale a Sănătății.

În cele mai multe cazuri, medicamente antihipertensive sunt prescrise pentru utilizare pe viață, dar în unele cazuri pot fi prescrise cursuri pentru o perioadă nedeterminată.

Acesta din urmă se datorează faptului că, atunci când cursul terapiei este oprit, trei sferturi dintre pacienți prezintă o revenire a semnelor de hipertensiune arterială.

Nu este neobișnuit ca oamenii să fie speriați de terapia medicamentoasă pe termen lung sau pe viață, iar în acest din urmă caz, cel mai adesea, sunt prescrise cursuri combinate de tratament din mai multe medicamente.

Pentru un curs de tratament pe tot parcursul vieții, tratamentul antihipertensiv este selectat cu cele mai puține efecte secundare și tolerabilitate completă a tuturor componentelor de către pacient.

Terapia antihipertensivă, cu utilizare prelungită, este cât se poate de sigură, iar efectele secundare se datorează dozării incorecte sau cursului de tratament.

Pentru fiecare caz individual, medicul își determină cursul tratamentului, în funcție de forma și severitatea hipertensiunii, de contraindicații și de bolile concomitente.

Atunci când prescrie medicamente antihipertensive, medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor antihipertensive.

Care sunt principiile principale ale terapiei?

Deoarece medicamentele cu acțiune antihipertensivă au fost prescrise de mult timp, un număr mare de pacienți le-au testat.

Medicii au format principiile de bază pentru combaterea hipertensiunii arteriale, care sunt prezentate mai jos:

Este de preferat să folosiți medicamente cu efect pe termen lung, și ajută la menținerea tensiunii arteriale la un nivel normal pe tot parcursul zilei și previne abaterea indicatorilor, ceea ce poate duce la poveri;
Un medicament care are un efect antihipertensiv trebuie prescris exclusiv de către medicul curant. Numirea anumitor medicamente antihipertensive ar trebui să aibă loc exclusiv de către medicul curant, pe baza studiilor și caracteristicilor evoluției bolii, a organelor deja afectate, precum și a toleranței individuale a fiecăruia dintre componentele medicamentului de către pacient;
Când, cu utilizarea unei doze mici de medicamente antihipertensive, eficacitatea este fixată, dar indicatorii sunt încă mari, apoi doza este crescută treptat, sub supravegherea medicului curant, până când presiunea revine la normal;
Cu tratament combinat dacă al doilea medicament nu are efectul dorit sau provoacă reacții adverse, atunci este necesar să încercați să utilizați un alt medicament antihipertensiv, dar nu modificați doza și cursul tratamentului cu primul remediu;
Scăderea rapidă a tensiunii arteriale nu este permisă, deoarece acest lucru poate duce la atacuri ischemice asupra organelor vitale. Este deosebit de important să se observe acest lucru la pacienții vârstnici;
Terapia începe cu doze mici de medicamente antihipertensive.. În această etapă, este selectat cel mai potrivit remediu cu cel mai mic număr de efecte secundare;
Pentru a obține cel mai bun efect antihipertensiv, sunt luate în considerare principiile utilizării combinate a medicamentelor antihipertensive. Terapia începe cu selecția fondurilor în doze minime, cu creșterea treptată a acestora pentru a obține rezultatul dorit. În prezent, în medicină, există scheme pentru tratamentul combinat al hipertensiunii arteriale;
În produsele farmaceutice moderne, există medicamente în care există mai multe ingrediente active simultan.. Acest lucru este mult mai convenabil, deoarece pacientul trebuie să ia doar un medicament și două sau trei comprimate diferite;
Dacă nu există eficacitate din utilizarea medicamentelor antihipertensive sau dacă pacientul nu tolerează bine medicamentul, atunci doza acestuia nu poate fi crescută sau combinată cu alte medicamente. În acest caz, este necesar să eliminați complet medicamentul și să încercați să utilizați altul. Gama de medicamente antihipertensive este foarte mare, astfel încât selecția terapiei eficiente are loc treptat pentru fiecare pacient.

Terapia începe cu doze mici de medicamente antihipertensive.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Principalele medicamente antihipertensive sunt împărțite în încă două grupuri. Tabelul de mai jos prezintă clasificarea în tabel pe grupe.

Grupe de medicamente antihipertensive	Caracteristică	Pregătiri
Medicamente de primă linie	Medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. În majoritatea cazurilor, pacienților cu hipertensiune arterială li se prescriu exact medicamentele din acest grup.	Grupul este format din cinci grupuri de medicamente:
		· inhibitori ai ECA;
		inhibitori de angiotensină II;
		· Diuretice;
		· Beta-blocante;
		antagonişti de calciu.
Medicamente de linia a doua	Sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cronice la anumite clase de pacienți. Printre acestea se numără femeile care poartă un copil, persoane cu o afecțiune disfuncțională pe care nu își pot permite medicamentele menționate mai sus.	Grupul este format din 4 grupuri de fonduri, care includ:
		Alfa-blocante;
		vasodilatatoare cu acțiune directă;
		agonişti alfa-2 ai acţiunii centrale;
		alcaloizii Rauwolfia.

Medicamentele moderne sunt utilizate eficient în hipertensiunea arterială și pot fi utilizate ca tratament inițial sau ca terapie de întreținere, fie singure, fie în combinație cu alte medicamente.

Alegerea unuia sau altuia medicament este efectuată de medicul curant pe baza gradului de creștere a tensiunii arteriale, a caracteristicilor bolii și a altor indicatori individuali.

Cele mai multe dintre cele mai eficiente medicamente nu sunt ieftine, ceea ce limitează disponibilitatea unui medicament de primă linie pentru cetățenii cu venituri mici.

Ce este special la inhibitorii ECA?

Inhibitorii ECA sunt cele mai bune și mai eficiente medicamente antihipertensive. Scăderea tensiunii arteriale, la utilizarea acestor medicamente antihipertensive, are loc sub influența expansiunii lumenului vasului.

Odată cu creșterea lumenului vasului, are loc o scădere a rezistenței totale a pereților vaselor, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale.

Inhibitorii ECA nu au practic niciun efect asupra cantității de sânge ejectat de inimă și asupra numărului de contracții ale mușchiului inimii, ceea ce le permite să fie utilizați cu o patologie concomitentă - insuficiență cardiacă.

Eficiența se simte deja după administrarea primei doze de medicament antihipertensiv - se observă o scădere a tensiunii arteriale. Dacă utilizați inhibitori ECA timp de câteva săptămâni, atunci efectul terapiei antihipertensive crește și atinge cote maxime, normalizând complet tensiunea arterială.

Principalul dezavantaj al acestor medicamente antihipertensive sunt efectele secundare frecvente în comparație cu alte grupe de medicamente. Se caracterizează prin: o tuse uscată puternică, insuficiență a papilelor gustative și semne caracteristice de creștere a potasiului în sânge.

În cazuri foarte rare se înregistrează reacții de hipersensibilitate, manifestate ca angioedem.

Reducerea dozei de inhibitori ai ECA se face cu insuficienta renala.

Contraindicațiile necondiționate ale utilizării acestor medicamente antihipertensive sunt:

Perioada de naștere a unui copil;
Niveluri ridicate de potasiu în sânge;
O îngustare accentuată a ambelor artere ale rinichilor;
Edemul lui Quincke.

Lista celor mai frecvente medicamente antihipertensive din grupul inhibitorilor ECA este prezentată mai jos:

Gopten- folosiți unul până la patru miligrame, o dată pe zi;
Vitopril, Lopril, Diroton- se recomandă utilizarea de zece până la patruzeci de miligrame de până la două ori pe zi;
Renitek, Enap, Berlipril- consuma de la cinci la patruzeci de miligrame, de pana la doua ori pe zi;
Moex- consumă de la opt până la treizeci de miligrame, de până la două ori pe zi. Recomandat persoanelor care sufera de insuficienta renala;
Quadropril- consuma sase miligrame, o data pe zi;
Fizicardul- utilizați zece până la douăzeci de miligrame, de până la două ori pe zi;
Accupro- luați de la zece până la optzeci de miligrame, de până la două ori pe zi.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA în ICC

Ce au special inhibitorii receptorilor de angiotensină II?

Acest grup de medicamente antihipertensive este cel mai modern și eficient. Medicamentele IRA scad tensiunea arterială prin dilatarea vaselor de sânge, similar cu inhibitorii ECA.

Cu toate acestea, inhibitorii RA acționează mai pe scară largă, având cel mai puternic efect asupra scăderii presiunii, prin întreruperea legării angiotensinei de receptorii din celulele diferitelor organe.

Datorită acestei acțiuni, ei realizează relaxarea pereților vaselor de sânge și cresc excreția cantităților în exces de lichid și săruri.

Medicamentele din acest grup determină o monitorizare eficientă a tensiunii arteriale timp de douăzeci și patru de ore dacă inhibitorii RA sunt administrați o dată pe zi.

În medicamentele antihipertensive din acest subgrup, nu există niciun efect secundar inerent inhibitorilor ECA - o tuse uscată puternică. De aceea, inhibitorii RA înlocuiesc în mod eficient inhibitorii ECA atunci când sunt intoleranți.

Principalele contraindicații sunt:

Perioada de naștere a unui copil;
Exces de potasiu în sânge;
Îngustarea ambelor artere ale rinichilor;
Reactii alergice.

Cele mai comune medicamente de ultimă generație

Sul:

Valsacor, Diovan, Vassar- luați de la optzeci la trei sute douăzeci de miligrame pe cățea dintr-o singură mișcare;
Aprovel, Irbetan, Converium- se recomandă utilizarea de la o sută cincizeci până la trei sute de miligrame, o dată pe zi;
Micardis, Prytor- se recomandă utilizarea de la douăzeci până la optzeci de miligrame, o dată pe zi;
Kasark, Kandesar- utilizat într-o doză de opt până la treizeci și două de grame, o dată pe zi.

Înseamnă Kandesar

Care sunt caracteristicile diureticelor?

Acest grup de medicamente antihipertensive este caracterizat ca diuretice și este cel mai mare și mai longeviv grup de medicamente.

Diureticele au proprietățile de a elimina excesul de lichid și săruri din organism, reducând volumul de sânge din sistemul circulator, încărcarea pe inimă și pereții vasculari, ceea ce duce la relaxarea acestora.

Grupul modern de diuretice este împărțit în următoarele tipuri:

tiazidă (hipotiazidă). Acest subgrup de diuretice este cel mai adesea folosit pentru a scădea tensiunea arterială. În cele mai multe cazuri, medicii recomandă doze mici. Medicamentele își pierd eficacitatea în insuficiența renală severă, ceea ce este o contraindicație pentru utilizarea lor.
Cel mai frecvent din acest grup de diuretice este hipotiazida. Se recomandă utilizarea într-o doză de treisprezece până la cincizeci de miligrame, de până la două ori pe zi;
Tiazide (Indap, Arifon și Ravel-SR). Ei folosesc droguri, cel mai adesea, de la unu și jumătate până la cinci miligrame pe zi (o dată);
Economie de potasiu (Spironolactonă, Eplerenonă etc.). Au un efect mai blând în comparație cu alte tipuri de medicamente diuretice. Acțiunea sa este de a bloca efectele aldosteronului. Acestea scad tensiunea arterială atunci când elimină sărurile și lichidele, dar nu pierd ionii de potasiu, calciu și magneziu.
Medicamentele pot fi prescrise persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică și edem, provocate de o încălcare a inimii.
Contraindicație - insuficiență renală;
Loop (Edecrin, Lasix). Sunt cele mai agresive medicamente, dar sunt medicamente cu acțiune rapidă. Pentru utilizare prelungita nu sunt recomandate, deoarece riscul de tulburari metabolice creste, deoarece electrolitii sunt indepartati si cu lichidul. Aceste medicamente antihipertensive sunt utilizate eficient pentru tratamentul crizelor hipertensive.

Diureticele au capacitatea de a elimina excesul de lichid din organism.

Care sunt beneficiile beta-blocantelor?

Medicamentele din acest grup de medicamente antihipertensive reduc în mod eficient tensiunea arterială prin blocarea receptorilor beta-adrenergici. Acest lucru duce la faptul că există o scădere a sângelui ejectat de inimă, iar activitatea reninei în plasma sanguină scade.

Astfel de medicamente antihipertensive sunt prescrise pentru hipertensiune arterială, care este însoțită de angina pectorală și anumite tipuri de încălcări ale ritmului contracțiilor.

Întrucât beta-blocantele au un efect hipotensiv, realizat prin reducerea numărului de contracții, bradicardia (ritm cardiac lent) este o contraindicație.

La utilizarea acestor medicamente antihipertensive, procesele metabolice ale grăsimilor și carbohidraților se modifică, poate fi provocată creșterea în greutate. De aceea, beta-blocantele nu sunt recomandate pacienților cu diabet și alte tulburări metabolice.

Aceste medicamente pot provoca constricție bronșică și scăderea ritmului cardiac, făcându-le inaccesibile astmaticilor și persoanelor cu tulburări de ritm.

Cele mai comune medicamente din acest grup sunt:

Celiprol- folosiți de la două sute la patru sute de miligrame, o dată pe zi;
Betacor, Lokren, Betak- se folosesc în doze de cinci până la patruzeci de miligrame, o dată pe zi;
Biprol, Concor, Coronal- sunt utilizate în doze de trei până la douăzeci de miligrame pe zi, la un moment dat;
Egilok, Betalok, Corvitol- se recomandă utilizarea de la cincizeci până la două sute de miligrame pe zi, puteți întrerupe utilizarea a până la trei doze pe zi;
Tenoben, Tenolol, Atenol- Se recomandă utilizarea de la douăzeci și cinci până la o sută de miligrame, de până la două ori pe zi.

Ce au special antagoniştii de calciu?

Cu ajutorul calciului, fibrele musculare se contractă, inclusiv pereții vaselor de sânge. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este că reduc pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede vasculare.

Există o scădere a sensibilității vaselor de sânge la medicamentele vasopresoare care provoacă vasoconstricție.

Pe lângă efectele pozitive, antagoniştii de calciu pot provoca o serie de reacţii adverse grave.

Acest grup de medicamente antihipertensive este împărțit în trei subgrupe:

Dihidropiridine (Azomex, Zanidip, Felodip, Corinfar-retard etc.). Ajută la dilatarea eficientă a vaselor de sânge. Pot provoca dureri de cap, înroșirea pielii în zona feței, accelerarea ritmului cardiac, umflarea extremităților;
Benzotiazepine (Aldizem, Diacordin etc.). Se folosește într-o doză de o sută douăzeci până la patru sute optzeci de miligrame, de până la două ori pe zi. Poate provoca o frecvență cardiacă scăzută severă sau blocarea căii atrioventriculare;
Fenilalchilamine (Verapamil, Finoptin, Veratard)- se recomandă utilizarea de la o sută douăzeci la patru sute optzeci de miligrame pe zi. Poate provoca aceleași sarcini ca și subgrupul anterior.

Cum sunt tratate crizele hipertensive?

Pentru tratamentul crizelor de hipertensiune arterială care apar fără complicații, se recomandă scăderea presiunii nu brusc, ci treptat, pe parcursul a două zile.

Pentru a obține acest efect, sunt prescrise următoarele medicamente antihipertensive, sub formă de tablete:

Captopril- folosit in doze de sase pana la cincizeci de miligrame, pentru resorbtie sub limba. Acțiunea începe după douăzeci până la șaizeci de minute din momentul utilizării;
Nifedipină- folosit pe cale orală, sau pentru resorbție sub limbă. Când este ingerat, efectul apare după douăzeci de minute, cu resorbție sub limbă - după cinci până la zece minute. Poate provoca dureri de cap, tensiune arterială scăzută pronunțată, ritm cardiac accelerat, roșeață a pielii în zona feței, precum și dureri în piept;
- se recomanda utilizarea in doza de 0,8 pana la 2,4 mg pentru resorbtia sub limba. Eficiența se manifestă după cinci până la zece minute;
Clonidina- se utilizează pe cale orală într-o doză de 0,075 până la 0,3 mg. Acțiunea vine după treizeci până la șaizeci de minute. Poate provoca uscăciunea gurii și o stare de calm și liniște.

Care sunt medicamentele tradiționale cu efect antihipertensiv?

Medicamentele de mai sus au un efect hipotensiv persistent, dar necesită utilizarea pe termen lung și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Fiind atenți la progresia reacțiilor adverse, oamenii, în special vârstnicii, tind să folosească medicina tradițională.

Plantele care au un efect hipotensiv pot avea de fapt un efect benefic. Eficacitatea lor vizează vasodilatația și proprietățile sedative.

Cele mai frecvente medicamente tradiționale sunt:

Motherwort;
Mentă;
Valeriană;
Păducel.

În farmacie, există preparate gata preparate din plante vândute sub formă de ceai. Astfel de ceaiuri conțin un amestec de diverse ierburi utile, amestecate în cantitățile necesare și având un efect favorabil eficient.

Cele mai comune preparate din plante sunt:

ceai de mănăstire;
Traviata;
Ceai Evalar Bio.

Este important să înțelegem că medicina tradițională poate fi folosită doar ca terapie suplimentară, dar nu poate fi folosită ca tratament independent pentru hipertensiune arterială.

La înregistrarea hipertensiunii arteriale, este necesară o terapie medicamentoasă eficientă de înaltă calitate.

Prevenirea

Pentru ca medicamentele antihipertensive să aibă efectul cel mai eficient, se recomandă să se respecte măsurile preventive, care sunt următoarele:

Alimentație adecvată. Dieta ar trebui să limiteze consumul de sare alimentară, orice lichide, fast-food și alte alimente nefavorabile. Se recomanda saturarea alimentatiei cu alimente bogate in vitamine si nutrienti;
Scapa de obiceiurile proaste. Este necesară eradicarea completă a consumului de băuturi alcoolice și droguri;
Urmați rutina zilnică. Este necesar să planificați ziua astfel încât să existe un echilibru între muncă, odihnă sănătoasă și somn bun;
Stil de viață mai activ. Este necesar să se miște în mod moderat activ, să aloce cel puțin o oră pe zi pentru mers pe jos. Se recomandă să se angajeze în sporturi active (înot, atletism, yoga etc.);
Consultați-vă regulat cu medicul dumneavoastră.

Toate măsurile de mai sus vor ajuta la reducerea eficientă a nevoii de medicamente antihipertensive consumabile și la creșterea eficacității acestora.

Video: Medicamente antihipertensive, bilirubină crescută.

Concluzie

Utilizarea medicamentelor antihipertensive este necesară pentru a combate hipertensiunea arterială. Gama de alegere a acestora este destul de largă, așa că alegerea celui mai eficient medicament pentru fiecare pacient, cu cel mai mic număr de efecte secundare, este o sarcină destul de fezabilă.

Numirea medicamentelor este efectuată de medicul curant, care ajută la alegerea cursului de tratament în fiecare caz în parte. Cursul poate consta din unul sau mai multe medicamente și, în majoritatea cazurilor, sunt prescrise pentru utilizare pe tot parcursul vieții.

Cursul medicamentelor antihipertensive poate fi susținut de medicina tradițională. Nu poate fi folosit singur ca curs principal de tratament.

Înainte de a utiliza orice medicamente, consultați-vă medicul.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!