Un memento pentru rude despre mutarea pacientului. Tulburări psihice la vârstnici. Pacientul doarme prost

ÎNCĂLCĂRILE INsoțitoare de Afasia

La mulți pacienți, împreună cu tulburări afatice observat motor- sub formă de pareză și paralizie a membrului de severitate variabilă.

Când restaurați aceste funcții afectate, este necesar să luați în considerare personalitatea pacientului- nivelul de educație, gândire, gradul de conștientizare a statului. Un pacient cu afazie percepe lumea din jur în mod normal. Cu toate acestea, el poate fi deprimat, plictisitor, nerăbdător, agresiv etc. Este, de asemenea, destul reacții normale datorită schimbărilor totale neașteptate în starea de viață.

CE ESTE NECESAR NOTĂ:

Pacient cu afazie are nevoie de înțelegere și simpatie... Ar trebui să fie perceput și respectat ca persoana care a fost înainte de boală sau accident. În niciun caz nu trebuie tratat ca un copil sau o persoană slabă. De aceea:

nu vorbiți în prezența pacientului despre el, boala și tulburările acestuia;
dă-i ocazia să înceapă el însuși un dialog și să răspundă la întrebări;
nu încercați să vorbiți pentru el, nu terminați frazele „dificile”;
nu luați pacientul prin surprindere! Dacă are o procedură, de exemplu o injecție, atunci trebuie să fie întâlnit, să vorbească cu el și să explice cu gesturi, o imagine, un obiect, ce îl așteaptă (ce vor să facă cu el);
un pacient cu afazie are nevoie de ajutor la prescripțiile medicale!

Unii dintre ei pierde din vedere timpul nu știu cum să spun ora de ceas. Memoria lor pe termen scurt poate fi afectată și uită cu ușurință recomandările. Prin urmare, controlul asupra regim de medicamente ar trebui să devină preocuparea neîncetată a personalului medical sau a rudelor. Pacientul nu înțelege instrucțiunile orale rapide și, prin urmare, nu reușesc. Gândiți-vă cum să creați un index pentru el cu un program de sarcini. Puteți desena un ceas pe hârtie, astfel încât mâinile să arate momentul potrivit, iar lângă imagine, să puneți medicamente care ar trebui luate la acea oră.

Încercați în toate modurile să reduceți sentimentul de singurătate și abandon al pacientului. Ziare, televizorul îl va obosi repede, nu abuza de aceste „distracții”.

PACIENT CU AFAZIE NECESITĂȚI ȘI CERERI:

multa rabdare,
antrenament excelent,
mare ajutor,
acțiune intenționată, prietenie.

INFORMAȚII PENTRU REABILITOLOGIȘI PACIENTI CU AFASIE:

În 1978 a creat Societatea Europeană pentru Reabilitarea Pacienților cu Afazie... Pe lângă pacienți și rudele acestora, această societate include medici, psihologi și alți specialiști în domeniul reabilitării. Scopul său este:

metode moderne de reabilitare medicală, profesională și socială a pacienților și invalizilor cu afazie;
informarea pacientului, a persoanei cu dizabilități, a rudelor sale și a publicului larg despre pacienții cu afazie și particularitățile comportamentului lor în timpul reabilitării;
îmbunătățirea statutului social al persoanei cu dizabilități;
asistență în comunicare, stabilirea contactelor pacienților cu afazie cu rudele lor;
retragerea unui pacient cu afazie din izolarea socială și mentală.

Sperăm că în familiile în care s-a întâmplat nenorocirea și cineva se află acum într-o stare de afazie, recomandările noastre vor fi citite cu atenție și vor fi puse în funcțiune. Și pentru vecinii din casă, din țară, pentru cunoscuții dvs. care pot întâlni un astfel de pacient oriunde - pe stradă, într-un magazin, într-un parc, oferiți acest lucru notificare:

----------------------
Nu confundați vorbirea afectată cu gândirea afectată.

Comunicați cu persoana cu afazie ca partener de dialog egal.

Ascultarea lui înseamnă așteptare. Un astfel de pacient are nevoie de mai mult timp pentru a vorbi.

Fiți instigatorul conversației, dar nu ajutați prematur cu instrucțiuni verbale. Pentru a o înțelege, trebuie să asculți cu inima!

Oferiți persoanei cu afazie șansa de a vorbi! Gândirea împreună și observarea corectă a situației vor ajuta la înțelegere.

Căutați „subiect”! Adesea pacientul însuși nu poate exprima sensul conversației.

În caz de afirmații de neînțeles, nu întrerupeți pacientul, chiar dacă sensul celor spuse nu este clar. Nu o rezolva tot timpul.

Dacă pacientul cu afazie este încăpățânat sau repetă în mod deliberat cuvinte, întrerupeți-i și distrageți atenția.

Nu renunțați, nu renunțați la comunicare! Expresie cheie: „Ne vom înțelege - începeți din nou!”

CAUZELE AFAZIEI: accident vascular cerebral, accident cerebrovascular; consecințele unei operații neurochirurgicale.

Ceea ce ar trebui să faci?	De ce ai face asta?
La fiecare mișcare, orice deteriorare sau modificare a stării, examinați pielea din zona sacrului, tocurile, gleznele, omoplații, coatele, occipitul, trohanterul mai mare al femurului, suprafața interioară a articulațiilor genunchiului.	Obținerea informațiilor de care aveți nevoie pentru îngrijire. Dacă găsiți zone palide sau înroșite ale pielii, informați imediat asistenta medicală despre aceasta și începeți măsuri preventive și terapeutice (conform prescripției medicului).
Nu supuneți zone vulnerabile ale corpului la frecare. Spălați zonele vulnerabile cel puțin o dată pe zi dacă trebuie să respectați regulile normale de igienă personală, precum și în caz de incontinență urinară, transpirații abundente. Folosiți o cremă ușoară sau săpun lichid. Asigurați-vă că detergentul este clătit și uscați zona pielii. Dacă pielea ta este prea uscată, folosește o cremă hidratantă.	Fricțiunea provoacă macerarea și degenerarea pielii, în special la bătrânețe. Utilizarea frecventă a săpunului vă poate dăuna pielii. Săpunurile dure afectează pielea. Uscarea minuțioasă și delicată oferă o senzație de confort și previne dezvoltarea microorganismelor. Fisurile din piele facilitează pătrunderea microorganismelor adânc în țesuturi.
Utilizați creme de protecție, dacă este indicat. (Tratați escare de gradul I și zonele cu risc.)	Cremele speciale creează un efect hidrofug, previn deteriorarea epidermei și sunt utile în prevenirea rănilor sub presiune. În același timp, previn umezeala excesivă în piele.
Nu masați zona proeminențelor osoase.	Masajul poate compromite integritatea pielii.
Schimbați poziția pacientului la fiecare 2 ore (chiar și noaptea). Tipurile de poziții depind de boala și starea pacientului individual. Discutați acest lucru cu asistenta și medicul dumneavoastră.	Durata presiunii scade. Graficul mișcării pacientului va asigura că pozițiile sunt rotite corect. Poziția lui Fowler de a planifica masa.
Schimbați poziția pacientului ridicându-l deasupra patului.	Frecția pielii în timpul mișcării și factorul forței de forfecare sunt excluse.
Verificați starea patului (falduri, firimituri etc.).	Un pat ferm, fără riduri reduce riscul de apariție a rănilor.
Eliminați contactul cu pielea cu partea dură a patului.	Riscul de ulcer de presiune este redus.
Utilizați cauciuc spumant în carcasă (în loc de tifon de bumbac și cercuri de cauciuc) pentru a ușura presiunea asupra pielii.	Cercurile de tifon de bumbac sunt dure, se contaminează rapid și devin potențiale rezervoare de infecție. Discurile de cauciuc comprimă pielea din jurul zonei de risc, afectând circulația în acea zonă. Spuma de cauciuc protejează mai eficient pielea de presiune.
Coborâți capul patului la cel mai scăzut nivel (nu mai mult de 30 ° unghi). Ridicați scurt capul pentru manipulare sau hrănire.	Presiunea asupra pielii din zona coccisului și a sacrului scade, alunecarea de pe perne (forța de forfecare) este exclusă.
Nu vă așezați continuu pe scaun sau scaun cu rotile. Amintiți-i pacientului să schimbe poziția în fiecare oră, pentru a examina zonele vulnerabile ale pielii. Sfătuiți să eliberați presiunea asupra feselor la fiecare 15 minute: aplecați-vă înainte, în lateral, ridicați, sprijinindu-vă pe brațele scaunului.	Reduce riscul ulcerelor de presiune. Punctele sub presiune sunt deplasate. Abilitățile și abilitățile de auto-ajutorare sunt planificate și dezvoltate.
Monitorizați calitatea și cantitatea de alimente și lichide consumate.	Cantitatea redusă de lichid duce la producerea de urină concentrată, care contribuie la iritarea pielii perineului. Nutriția inadecvată (proteine scăzute, vitamine, lichide) contribuie la dezvoltarea ulcerelor de presiune.
Extindeți activitatea rudei dvs. cât mai mult posibil. Dacă poate merge, încurajează-l să meargă în fiecare oră.	Deteriorarea țesuturilor scade, circulația sângelui se îmbunătățește și zona de independență a pacientului se extinde.
Folosiți scutece impermeabile, scutece (pentru bărbați - pungi de urină externe) pentru incontinență.	Riscul de a dezvolta erupții cutanate și de a infecta ulcerele de presiune este redus. Pielea umedă și murdară provoacă mâncărime, zgârieturi și infecții.

Pentru a menține mobilitatea articulațiilor, pentru a reduce riscul de a dezvolta contracturi și pierderea mușchilor cu mobilitate limitată sau cu imobilitate completă, intervențiile de asistență medicală ar trebui direcționate către sistemul musculo-scheletic. Un element eficient al asistenței medicale este exercițiile din cadrul mobilității articulațiilor, care pot fi fie active (pacientul se mișcă independent), fie pasive (mișcările articulațiilor sunt efectuate de o asistentă sau de rude instruite).

În fig. 8-3 prezintă gama de exerciții în cadrul mobilității articulațiilor. Exercițiul pasiv este extrem de important pentru persoanele cu grade diferite de imobilitate. Pentru a nu obosi pacientul, este necesar să se efectueze cel puțin un număr minim de diferite tipuri de exerciții pentru anumite grupuri de articulații: umăr - 4; cot, încheietura mâinii - 3; degetele și articulațiile mâinii - 4; șold și genunchi - 3; articulațiile gleznei, piciorului - 2.

Dacă pacientul are nevoie de exerciții fizice pentru toate (sau majoritatea) articulațiilor, începeți întotdeauna de la articulațiile superioare pe o parte, coborând, apoi (dacă este necesar) treceți la cealaltă parte și începeți din nou de la grupul articulațiilor de sus.

Exercițiu lent și lin.

Sprijiniți fiecare articulație în timp ce vă deplasați.

În timp ce faceți exerciții pasive, nu depășiți toleranța la durere, respectați expresia feței pacientului.

Respectați biomecanica corectă a corpului.

Complexele de exerciții fizice sunt efectuate în mod regulat de mai multe ori pe zi, nu numai într-o instituție medicală, ci și acasă. Rudele ar trebui învățate tehnica de a face exerciții în cadrul mobilității articulațiilor. Înainte de a începe exercițiile, medicul explică pacientului semnificația exercițiilor viitoare și obține consimțământul pentru efectuarea acestora. Asistenta medicală trebuie să se asigure că consimțământul informat este disponibil înainte de a începe exercițiul.

Deficiența de memorie este una dintre manifestările demenței.

Demenţă(demența dobândită) este o boală cauzată de deteriorarea organică a creierului. Demența se caracterizează prin tulburări persistente ale intelectului (memorie, gândire), tulburări emoționale și o scădere a calităților volitive. Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, RMN al creierului). Cauzele demenței la bătrânețe sunt cel mai adesea bolile vasculare (hipertensiune, accident vascular cerebral, ateroscleroza vaselor cerebrale) și bolile atrofice (de exemplu, boala Alzheimer).

Boala Alzheimer- o boală care rezultă din afectarea creierului asociată cu tulburări metabolice. În etapele inițiale, memoria este tulburată, pacienții uită ce au spus recent, de ce au plecat de acasă, ce au vrut să cumpere într-un magazin etc. Drept urmare, ei întâmpină dificultăți în menaj, la locul de muncă. Mementourile nu-i ajută întotdeauna. Adesea, pacienții atribuie tulburări de memorie absenței sau excesului de muncă și nu merg la medici, deși este în prima etapă a bolii că este posibilă o terapie eficientă cu medicamente. Pacienții își pot schimba comportamentul, pot deveni iritabili, pot manifesta agresivitate. În acest stadiu, pacienții pot efectua în continuare activități zilnice de auto-îngrijire. În viitor, înțelegerea vorbirii altcuiva este tulburată, treptat o persoană uită de toate - locul nașterii, numele copiilor săi, încetează să recunoască oameni cunoscuți, obiecte de uz casnic, se pierde în locuri publice. Pacienții nu găsesc cuvintele potrivite, adesea le înlocuiesc cu altele, uneori cu sens semnificativ, alteori nu. În loc de cuvinte, bucăți de ele sunt adesea pronunțate, silabe sunt rearanjate, vocabularul este epuizat. Vine un stadiu pronunțat al bolii, când pacienții nu își mai pot pregăti propriile alimente, își pot face temele obișnuite și pot cumpăra. Trăsăturile personale sunt șterse, pacienții diferă unii de alții doar prin gravitatea tulburărilor. Simptomele frecvente sunt rătăcirea fără scop și vagabondajul, mai des noaptea (pacienții care pleacă de acasă se datorează adesea faptului că nu sunt înțelese). Neînțelegerea pacientului de către rude poate fi exprimată la pacienți în lacrimi, răutate, agresivitate verbală sau fizică. Sunt posibile halucinații pe termen scurt, agitație psihomotorie. Pacienții devin neobișnuiți, neîngrijiți. În stadiul avansat, pacienții sunt inactivi, complet dependenți de persoanele care îi îngrijesc. Pacientul nu își poate da numele, adresa, nu recunoaște rudele, obiectele familiare. Uneori s-ar putea să nu vă recunoașteți în oglindă. Pacientul întâmpină dificultăți în nutriție, își pierde capacitatea de mișcare, există o restricție ascuțită sau absența practică a vorbirii, suferă de incontinență urinară și fecală.

Demența vasculară apare ca urmare a afectării vasculare datorate aterosclerozei și hipertensiunii. Există „ischemie” - necroza unei părți a țesutului nervos (inclusiv microstrokes, care poate continua aproape imperceptibil, se manifestă, de exemplu, numai cu o durere de cap severă). Cu tulburări vasculare, pacienții se plâng de amețeli, tinitus, dureri de cap, sensibilitate la modificările presiunii atmosferice. Manifestările inițiale pot apărea încă de la 50 de ani, uneori chiar mai devreme. În etapele extinse, apar schimbări de personalitate - oamenii neîncrezători devin suspiciuni intolerabile, persoanele iritabile devin sincer furioase, oamenii nepăsători devin ușor fără gândire. Pericolul este credibilitatea excesivă, atunci când pot cădea sub influența altora datorită credibilității, sugestibilității lor. Cei care în trecut erau zgârciți și suspicioși ar putea avea iluzii de persecuție, iluzii de daune - „vor să otrăvească cu gaz”, „vecinii jefuiesc”, „rudele vor să preia apartamentul meu”. Persoanele care în trecut sunt predispuse la introspecție anxioasă, reacțiile depresive dezvoltă adesea depresie. Pacientul devine instabil din punct de vedere emoțional - uneori plânge și apoi râde în conversație, deseori anxios, confuz, sentimental. Somnul este adesea deranjat - se scurtează, ritmul „veghe-somn” este perturbat, noaptea somnul devine intermitent și în timpul zilei pacienții sunt într-o stare semi-somnolentă. Pacienții pot dezvolta cu ușurință frici - frica de „accident vascular cerebral”, „cancer” etc. În viitor, poate apărea un simptom precum „confuzie”, atunci când pacientul nu poate înțelege unde este și chiar cine este. Noaptea, neliniștea motorie este posibilă - se ridică, se rătăcește prin apartament, atinge oamenii care dorm, atinge obiecte care i-au venit în mână, mormăie ceva. În această stare, el poate deschide gazul, ușa din față, apa. În stadii avansate, oamenii se confruntă cu o pierdere aproape completă a memoriei pentru evenimentele care li se întâmplă acum. Pacienții din această etapă pot spune că „s-au dus la muncă” ieri, că părinții lor sunt în viață, care „trăiesc cu ei”, adică amintirile din trecut înlocuiesc evenimentele care li s-au întâmplat de fapt. Pacienții încetează să îi recunoască pe ceilalți, sensul vorbirii este deranjat.

Încercați să vă acordați natura pozitivă a interacțiunii cu pacientul: discutați cu ruda dumneavoastră bolnavă într-un mod plăcut și politicos. Folosiți expresii faciale, timbre vocale și contacte tactile pentru a transmite informații și sentimente tandre.
Comunicați cu pacientul pe un ton îngrijitor, dar în același timp, încrezător și clar.
Când vorbiți cu o persoană bolnavă, limitați expunerea la distrageri și zgomot de fond. Înainte de a vorbi, atrageți atenția pacientului: faceți referire la el pe nume, identificați-vă personalitatea și relația (gradul de relație) cu pacientul, utilizați semne non-verbale și atingeți pentru a-i păstra atenția.
Spuneți-vă clar mesajul. Folosiți cuvinte și propoziții simple. Vorbește încet, clar, pe un ton încurajator.
Puneți întrebări simple la care sunt ușor de răspuns. Puneți o întrebare pe rând; cel mai bun răspuns este da sau nu. Abțineți-vă de la a pune întrebări dificile sau de a da prea multe alegeri. Dacă lucrează la un răspuns, este firesc să-i dai un indiciu.
Aveți răbdare cu pacientul și acordați-i timp (poate câteva minute) pentru a reacționa sau a răspunde la o întrebare.
Dacă este necesar, repetați informații importante, posibil de mai multe ori.
Încercați să ajutați pacientul să-și amintească date specifice (ora, locul, numele prietenilor și rudelor).
Fii înțelegător, chiar dacă uneori este dificil, și încearcă să nu fii supărat pe pacient dacă nu poate face ceva sau se comportă incorect, deoarece comportamentul său, cum ar fi afectarea memoriei, este o manifestare a bolii sale.
Încercați să nu reacționați la reproșuri și reproșuri.
Lauda poate realiza mai mult decât critica. Cu comportamentul corect al pacientului, lauda poate fi exprimată în cuvinte, o atingere sau un zâmbet.
Răspunde cu dragoste și încurajare în vocea ta. Persoanele cu demență se simt adesea jenate, anxioase și nesigure. În plus, deseori văd realitatea distorsionată din jurul lor, în special, își pot aminti lucruri care nu s-au întâmplat niciodată în viața reală. Evitați să-i convingeți că vă înșelați. De multe ori, nimic nu vă poate ajuta să stabiliți contactul mai eficient decât să atingeți, să vă dați mâna, să vă îmbrățișați și să lăudați.
Descompuneți acțiunea într-un lanț de pași secvențiali. Puteți inspira o persoană să îndeplinească o sarcină în puterea sa, reamintindu-i cu ușurință ce trebuie să facă în secvența de pași necesari pentru a finaliza sarcina. Astfel, îl ajuți să facă ceea ce nu mai este capabil să facă față singur, din cauza stării sale. Utilizarea indicațiilor vizuale poate ajuta foarte mult în acest sens, de exemplu, indicând cu mâna unde să puneți castronul cu supă.
Dacă atingerea obiectivului devine dificilă, distrage atenția pacientului și dă-i un alt scop. Dacă persoana este supărată, încercați să schimbați activitățile. De exemplu, cereți-i ajutor sau oferiți-vă să meargă la plimbare.
Amintiți-vă vremurile bune. Amintirile din trecut sunt adesea activități liniștitoare și care afirmă viața. Mulți oameni cu demență nu își pot aminti ce s-a întâmplat acum 45 de minute, dar își amintesc în mod clar evenimentele de acum patruzeci și cinci de ani.
Pacientul are nevoie de stimuli pentru activitatea mentală, care nu necesită eforturi excesive de la el, și mai ales are nevoie de un interlocutor.
Aveți grijă de invariabilitatea rutinei zilnice a pacientului.
Regulile simple și obiceiurile puternice sunt foarte utile pentru toți persoanele în vârstă și, în special, pentru cei cu demență.
Bolile concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat, patologie tiroidiană etc.) trebuie diagnosticate și tratate în timp util - aceasta este și sarcina celor care îngrijesc pacientul.
Foarte important pentru persoanele în vârstă: nutriție bună și aport adecvat de lichide, precum și mișcare regulată.

Vă rugăm să rețineți că în stadiile inițiale ale unei boli asociate cu afectarea memoriei, de exemplu, atunci când diagnosticați boala Alzheimer, oamenii pot simți un anumit disconfort cu îngrijirea excesivă a familiei. Prin urmare, îngrijirea trebuie să răspundă nevoilor pacientului și să vizeze menținerea activității și independenței pacientului.

Sfaturi pentru cei dragi ai unui pacient cu Alzheimer:

Creează senzația că ești mereu acolo. Sună, vino în vizită - înseamnă foarte mult pentru pacient
Evitați situațiile care contribuie la scăderea stimei de sine. Concentrați atenția persoanei asupra acelor acțiuni pe care le poate face pe cont propriu.
Ai grijă de lucrurile mărunte. Aduceți ceva gustos, mergeți la oficiul poștal etc.
Fii foarte clar și precis în sugestiile tale de ajutor. Distribuiți responsabilitățile în familie, faceți o listă cu domeniile de responsabilitate pentru fiecare dintre membrii săi.
Străduiți-vă să aflați mai multe despre boala Alzheimer, care sunt manifestările bolii și cum ar trebui să răspundeți la acestea.
Încercați să păstrați fiecare membru al familiei implicat în activități comune. Formulează responsabilități fezabile pentru pacient atunci când organizează activități comune.
Fii un ascultător atent. Încercați să înțelegeți și să acceptați ce spune pacientul.
Încurajează o viață sănătoasă. Oferiți sfaturi practice despre rutina zilnică, exercițiile de wellness și nutriția adecvată.

Cu factori de risc ridicați pentru demența vasculară (ateroscleroză, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială), este necesar să se acorde atenție implementării recomandărilor medicilor, controlului nivelului tensiunii arteriale și cursurilor de tratament preventiv regulate. Vezi si recomandări pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Pentru consultare în „ Centrul de memorie»Trebuie să vă programați cu un psihoterapeut.

Toți pacienții care se înscriu la „Centrul de memorie” sunt supuși unei întâlniri inițiale cu un psihoterapeut, care efectuează diagnostice primare, prescriind medicamente, dacă este necesar, și consultând un psiholog.

Cu fiecare mișcare, orice deteriorare sau modificare a stării, examinează în mod regulat pielea din regiunea sacrumului, tocurile, gleznele, omoplații, coatele, occipitul, trohanterul mai mare al femurului, suprafața interioară a articulațiilor genunchiului.

Nu expuneți zonele vulnerabile ale corpului la frecare. Spălați zonele vulnerabile cel puțin o dată pe zi dacă trebuie să respectați regulile normale de igienă personală, precum și în caz de incontinență urinară, transpirații abundente. Folosiți săpun ușor și lichid. Asigurați-vă că detergentul este clătit și uscați zona pielii. Dacă pielea ta este prea uscată, folosește o cremă hidratantă. Spălați-vă pielea cu apă caldă.

Utilizați creme de protecție, dacă este indicat.

Nu faceți masaj peste proeminențele osoase proeminente.

Schimbați poziția pacientului la fiecare 2 ore (chiar și noaptea): poziția Fowler; Poziția Sims; "pe partea stângă a"; "pe drumul cel bun"; „pe stomac” (cu permisiunea medicului). Tipurile de poziții depind de boala și starea pacientului individual. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Schimbați poziția pacientului ridicându-l deasupra patului.

Verificați starea patului (falduri, firimituri etc.).

Evitați contactul cu pielea cu partea dură a patului.

Utilizați cauciuc spumant în carcasă (în loc de tifon de bumbac și cercuri de cauciuc) pentru a ușura presiunea asupra pielii.

Eliberați presiunea asupra zonelor cu integritate a pielii compromisă. Folosiți instrumentele adecvate.

Coborâți capul patului la cel mai mic nivel (unghiul nu mai mare de 30 de grade). Ridicați scurt capul pentru a efectua orice manipulare.

Nu permiteți pacientului să se întindă direct pe trohanterul mai mare în poziție laterală.

Nu vă așezați continuu pe scaun sau scaun cu rotile. Amintește-mi să schimb poziția în fiecare oră, să schimb în mod independent poziția corpului, să trag în sus, să examinez zonele vulnerabile ale pielii. Sfătuiți-l să elibereze presiunea asupra feselor la fiecare 15 minute: aplecați-vă înainte, în lateral, ridicați-vă, sprijinindu-vă de brațele scaunului.

Reduceți riscul de deteriorare a țesuturilor datorită presiunii:

schimbați-vă în mod regulat poziția corpului;

utilizați dispozitive care reduc presiunea corpului;

respectați regulile de ridicare și mișcare;

examinați pielea cel puțin o dată pe zi;

Mâncați o dietă sănătoasă și un aport adecvat de lichide.

Monitorizați calitatea și cantitatea de alimente și lichide, inclusiv incontinența urinară.

Extindeți activitatea secției dvs. cât mai mult posibil. Dacă poate merge, încurajează-l să meargă în fiecare oră.

Folosiți scutece impermeabile, scutece (pentru bărbați - pungi de urină externe) pentru incontinență.

6.1.11 Reguli pentru modificarea cerințelor la executarea protocolului și încetarea cerințelor protocolului

Cerințele protocolului încetează să se aplice dacă nu există riscul apariției ulcerelor de presiune pe scara Waterlow.

Ulcerele de presiune sunt astăzi o problemă destul de frecventă și gravă, atât medicală, cât și socială. Acest fenomen amenință toți „pacienții la pat”, indiferent dacă sunt pacienți cu traume sau consecințele unui accident vascular cerebral.

Conform statisticilor, cu o îngrijire adecvată, peste 85% din ulcerele de presiune pot fi prevenite.

Articolul a fost scris conform protocolului Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

De ce apar escare?

Ulcerele de presiune apar în zona proeminențelor osoase din cauza presiunii constante, a fricțiunii și a altor factori mecanici. Presiunea constantă în zona proeminențelor osoase duce la comprimarea vaselor de sânge, a nervilor și a țesuturilor moi, din cauza căreia se perturbă microcirculația în această zonă și, ca urmare, apare hipoxie și se perturbă trofismul țesutului, ceea ce duce la apariția de escare. Puteți vedea locațiile ulcerelor de presiune în figura de mai jos.

Factori care contribuie la dezvoltarea ulcerelor de presiune:

Varsta in varsta.
Hipotrofie, deshidratare, aport insuficient de proteine, acid ascorbic din alimente.
Hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
Incontinența urinei sau a fecalelor.
Tulburări neurologice (motorii, senzoriale).
Îngrijire igienică insuficientă.
Prezența pliurilor pe lenjerie de pat, lenjerie intimă.
Leziuni ale coloanei vertebrale și ale mozaicului coloanei vertebrale + intervenții chirurgicale mari.
Luarea anumitor medicamente (citostatice).
Încălcări ale tehnicii de transfer al pacientului.

Simptomele escarelor depind de stadiul procesului.

Deci, în prima etapă, roșeața pielii este determinată fără a încălca integritatea epidermei.
În cea de-a doua etapă, pe fondul roșii, există o desprindere a epidermei cu apariția unui defect cutanat superficial (necroză superficială) și posibilă răspândire în țesutul subcutanat.
A treia etapă se manifestă prin necroză cu implicarea țesutului muscular și descărcarea lichidului din rană.
A patra etapă se caracterizează prin necroză a tuturor țesuturilor moi cu formarea unei cavități cu formațiuni osoase vizibile și tendoane.

Prevenirea escarelor:

Memo pentru rudele pacientului:

Toate acțiunile descrise mai jos trebuie efectuate din prima zi în care pacientul se află într-o poziție „forțată”.

1. Poziția corpului trebuie schimbată la fiecare 2 ore, atât ziua cât și noaptea, în conformitate cu următorul program:

- Poziția lui Fowler. Această poziție ar trebui să coincidă cu masa.

- Poziționați „pe lateral”.

- Poziția Sims.

- Poziția „pe stomac” - de acord doar cu medicul (nu este utilizată pentru accident vascular cerebral).

Ori de câte ori schimbați poziția, inspectați posibilele zone cu probleme.

2. Mutați ușor pacientul, ridicându-l deasupra patului pentru a elimina fricțiunea țesutului.

3. Asigurați-vă că, în poziția „laterală”, pacientul nu se află direct pe scuipatul mai mare.

4. Spălați și curățați „zonele de risc” cel puțin o dată pe zi și, de asemenea, după fiecare exercițiu fiziologic „pentru dumneavoastră”. Folosiți săpun lichid pentru spălare. După ce săpunul a fost bine clătit, uscați pielea.

5. Evitați umezeala excesivă sau uscăciunea pielii. Pentru umiditate ridicată, utilizați pulberi fără talc, pentru o uscăciune crescută, utilizați o cremă hidratantă.

6. Asigurați-vă că nu există firimituri sau riduri în pat.

7. Nu este nevoie de masaj în locuri de proeminențe osoase, la cel puțin 5 cm de ele.

8. Asigurați-vă că nu există contact cu partea dură a patului.

9. Poate fi folosit într-o cutie în loc de cercuri de cauciuc.

10. Ridicați capul patului atunci când efectuați orice proceduri.

11. Nu vă așezați permanent într-un scaun cu rotile.

12. Echilibrează dieta pacientului.

13. Folosiți alcool de camfor.

14. Dacă pacientul nu este paralizat, încurajați-l să facă gimnastică (vezi mai jos).

15. Urmăriți videoclipul pentru a afla cum să efectuați procedurile de mai sus.

Notă pentru pacient:

Dacă pacientul nu este complet imobilizat și poate efectua unele manipulări, atunci:

Bea o cantitate suficientă de lichid - cel puțin 1,5 litri (trebuie convenit cu medicul dumneavoastră).
Conținutul de proteine este de 120 g, pot fi utilizate atât proteine vegetale, cât și animale.
Necesarul zilnic de vitamina C nu este mai mic de 500-1000 mg.

2. Dacă puteți, mutați-vă în pat folosind balustradele, schimbați-vă poziția la fiecare oră sau două.

3. Faceți exerciții fizice - flexia și extensia brațelor și picioarelor.

10 exerciții de respirație la fiecare oră: inspirați adânc și încet prin gură și expirați prin nas.

Dacă articolul meu ți-ar fi fost util, aș fi extrem de recunoscător dacă dai clic pe pictogramele de pe rețelele de socializare. Mulțumiri!!!