Как выглядят половые губки. Строение женских половых органов. Влияет ли возраст на половые губы

Женские половые органы разделяют на наружные (вульва) и внутренние. Внутренние половые органы обеспечивают зачатие, наружные участвуют в половом акте и отвечают за сексуальные ощущения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. К наружным - лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева, а после начала половой жизни - её остатки.

Наружные половые органы

Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) - самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз. Половые губы (срамные губы) - складки кожи, расположенные с двух сторон от половой щели и преддверия влагалища. Различают большие и малые половые губы

Большие половые губы – складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.

Малые половые губы расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.

Клитор - женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина - около 4-5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища - щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади - задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.

Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5-2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).

Внутренние половые органы

Влагалище (вагина) - внутренний половой орган женщины, который участвует в процессе полового акта, а в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10-12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.

Яичники - женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.

Фаллопиевы трубы (маточные трубы) - две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.

Матка - полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.

Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.

Девственная плева (гимен) - тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.

При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.

Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при дефлорации и увеличить продолжительность полового акта, можно применять смазки, содержащие препараты, которые уменьшают болевую чувствительность слизистой влагалища.

Современные женщины направляют все силы на поддержание красивой внешности, и порой эстетичный вид интимной зоны волнует их больше, чем состояние волос, кожи или телосложения. Распространенной ситуацией, вызывающей беспокойство, являются обвисшие половые губы. Считается, что большие половые губы должны прикрывать малые, чтобы те не выступали вперед.

Встречаются случаи, когда малые половые губы очень сильно торчат наружу. Такое явление, при котором наружные органы имеют размер, выходящий за пределы нормы, называется гипертрофией. У женщины наблюдается асимметричное строение органов, участки кожи в «зоне бикини» растянуты и становятся длиннее. По этой причине малые половые губы свисают наружу за пределы анатомических границ. Деформация может вызвать изменение цвета интимных органов.

Дефекты половых губ

Статистика показывает, что в мире одна третья часть женщин имеют увеличенные малые половые губы. Специалисты считают, что это нормально, когда выглядывают на 5 см. Если размер интимных органов больше 6 см, девушке может потребоваться консультация гинеколога. Проблема решается с помощью хирургического вмешательства. Однако многие девушки считают, что большие и малые половые губы, выпирающие больше чем на 1 см, выглядят некрасиво.

Важно понимать: гипертрофия половых губ — это не болезнь, а индивидуальная особенность женского организма. Медицинское вмешательство требуется в том случае, если подобное состояние мешает сексуальной жизни, ограничивает физическую активность или причиняет дискомфорт иного рода.

Кроме того, женщины часто сталкиваются с проблемой, когда у них : складки кожи сложены неровно и часто имеют разную длину. Отмечается, что именно эта проблема вызывает больше волнения у женского пола.

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство, но оно не всегда безопасно для здоровья. Прежде чем принимать какие-либо меры важно узнать, почему произошла деформация, и не повредит ли коррекция организму.

Несмотря на то, что некоторые стадии и виды деформации не причиняют вреда, женщины стремятся прийти к тому, чтобы орган выглядел нормально. Малые половые губы большого размера делают невозможным ношение маленького элегантного белья, вызывают комплексы, которые мешают девушке посещать пляж или бассейн. Гипертрофия становится причиной проблем в сексуальной жизни.

Виды гипертрофии

В медицине выделяют четыре стадии гипертрофии:

Малые половые губы выступают не более чем на 2 см.
Выступают на 4 см. На этой стадии женщина может испытывать неудобства во время ходьбы или .
Кожа растянута до 4 см, кожа болтается, неудобства возникают при езде на велосипеде или сидении.
Наружные органы увеличились больше чем на 6 см. На последней стадии женщина начинает испытывать очень сильное раздражение в интимной зоне во время движения.

Различают три типа деформации, которые не считаются нормальными для женского организма:

изменение формы, мешающее сексуальной жизни и интимной гигиене;
значительное увеличение или уменьшение размера органа, нарушающее нормальную структуру наружных половых органов;
посинение кожи половых губ.

Причины гипертрофии

Отвисание половых губ может быть спровоцировано резким снижением массы тела или наступлением зрелого возраста. С годами кожа в промежности теряет свою упругость. Сморщивание или растягивание часто случается после родов. Больше всего увеличению объема половых губ подвержены женщины климатического возраста: кожа теряет яркость, ее края становятся дряблыми и неровными.

У подростков и нерожавших девушек редко наблюдается генитальная деформация. Тем не менее, и у молодых встречается сморщивание кожи в интимном месте: дряблость выражена меньше и не бросается в глаза.

Гипертрофия у младенцев объясняется проблемами, которые могли возникнуть во время внутриутробного развития плода, или недоношенностью.

Наследственность часто становится причиной деформации кожи. Чтобы выяснить, вызвана ли гипертрофия генетическим фактором, достаточно разузнать у близких родственниц, были ли у них половые губы растянутыми или разного размера. Деформация, вызванная наследственностью, формируется во время переходного возраста или после начала сексуальной жизни.

Наружные органы увеличиваются из-за агрессивного или долгого секса. Травмы, пирсинг в интимной зоне и хирургические операции также могут увеличивать размеры кожи. При этом может наблюдаться синюшность.

Среди заболеваний чаще всего могут растягивать половые губы воспалительные процессы. Кожа в «зоне бикини» синеет.

Могут деформируются из-за высокого содержания в организме мужских гормонов.

Лечение

Лабиопластика является единственным способом коррекции обвисшей кожи. Данный вид хирургического вмешательства уже успел себя хорошо зарекомендовать у женщин. Коррекция половых губ безопасна для здоровья, если следовать указаниям врача, так как лабиопластика имеет список противопоказаний, а именно:

воспалительные процессы в гениталиях;
инфекционные заболевания;
онкология;
психические расстройства;
подготовка к родам;
несовершеннолетие.

Если у пациентки есть одно из противопоказаний, ей не следует проводить операцию. Помимо консультации со специалистом женщине нужно пройти обследование. Врачи требуют сдать анализы крови на выявление гепатита, венерических заболеваний, ВИЧ и берут мазок на флору.

Интимное место должно быть брито для проведения операции. По желанию пациентки врач может сделать фото губ до начала коррекции, чтобы она имела возможность сравнить полученный результат с прошлым состоянием «зоны бикини».

Лабиопластику проводят с применением местной анестезии и слабого успокоительного. Операция длится меньше часа: все это время пациентка находится в лежачем положении. Ноги широко раздвигают и фиксируют. Выглядывающие губы обрабатывают антисептиком, на кожу вокруг них кладут обеззараженную ткань. Лишняя кожа обрезается, на этом операция заканчивается.

После родов у женщин может наблюдаться изменение размеров и форма больших половых губ. В данном случае коррекцией занимается пластический хирург. Дряблые ткани обрезаются, а на раны накладываются швы с помощью растворяющихся ниток.

Побочные эффекты

Женщина может столкнуться с болезненными ощущениями в интимной зоне после обрезания лишних тканей. Симптомы проходят в течение недели, пациентка начинает чувствовать себя нормально. Спустя месяц женщина без проблем возвращается к сексуальной жизни. Занятия спортом лучше отложить на время и вернуться к ним при условии одобрения со стороны врача.

Какие осложнения возникают после лабиопластики? На половых губах могут появиться рубцы, шрамы, кровотечение, кожа станет синюшная. Иногда чувствительность снижается, что лишает женщину возможности получать удовольствие во время интимной близости с мужчиной. Воспаление и инфекция могут развиться после лабиопластики.

Осложнения случаются редко, более 90% пациенток полностью остались довольны результатом.

Как должны выглядеть половые губы, женщина решает для себя сама. Если состояние органов удовлетворяет ее и партнера и не причиняет вреда здоровью, в операции нет нужды.

Аномальная особенность женщины, при которой размеры малых половых губ превышают размеры больших, носит название гипертрофии малых половых губ. Отмечается у 30% представительниц слабой половины человечества. Для сравнения: в норме внутренние половые губы должны быть максимально прикрыты большими половыми губами и не выступать наружу.

Общая информация

Под гипертрофией понимают удлинение или увеличение одной или обеих малых половых губ. Последние представляют собой две продольные складки кожи, расположенные под большими половыми губами. Они окружают уретру и вход во влагалище, соединяясь в задней части в спайку. Индивидуальные особенности каждой женщины определяют размеры, форму и пигментацию половых губ, между тем, у всех они характеризуются хорошим кровоснабжением.

Важно! В норме длина продольных складок кожи при их боковом растяжении не превышает 2 – 4 см, а толщина – 5 мм. Если длина составляет более 5 см, врачи говорят о гипертрофии.

Ввиду того, что малые половые губы выполняют несколько функций – защищают организм женщины от проникновения болезнетворных бактерий, а ее слизистые – от пересыхания, обеспечивают увлажнение и дополнительную стимуляцию во время полового акта, при возникновении подозрения на гипертрофию необходимо незамедлительно проконсультироваться с гинекологом.

Причины

Выделают врожденную и приобретенную гипертрофию. В группе риска – , а также те, у которых при рождении отмечалась низкая масса тела. Как правило, патология замечается не сразу, а в период или в момент, когда девушка вступает в половые отношения.

Обратите внимание! Точная причина развития гипертрофии малых половых губ пока не установлена. Между тем, ученые убеждены, что к появлению патологии не имеет отношения мастурбация или чрезмерно активная сексуальная жизнь. Кроме того, аномальную особенность не вызывают половые инфекции.

Спровоцировать гипертрофию могут возрастные изменения, которые происходят в организме женщины. Усугубляют ситуацию:

хронический вульвит;
лимфедема вульвы (отечность);
резкая потеря веса;
хирургические вмешательства на половых органах;
пирсинг интимных зон, особенно, использование тяжелых сережек, которые оттягивают кожу;
травмы;
роды;
в результате полового акта.

Виды и стадии

Различают гипертрофию тяжелой и легкой формы. Наряду с этим, врачи оперируют понятиями элонгации, гипертрофии, протрузии и ассиметрии, когда речь идет о строении малых половых губ.

Элонгация – это удлинение складки при растягивании на 5 см и более. В зависимости от степени выраженности особенности выделяют:

первую стадию – когда длина кожной складки в растянутом состоянии составляет менее 2 см;
вторую стадию – когда длина кожной складки колеблется в пределах 2 – 4 см;
третью стадию – когда при растяжении длина достигает 4 – 6 см;
четвертую стадию – когда кожная складка растягивается более чем на 6 см.

Протрузию диагностируют тогда, когда малые половые губы в положении стоя выходят за пределы больших. По степени выраженности она бывает:

первой степени – когда край кожной складки выступает на 1 – 3 см;
второй степени – когда край выходит на более чем 3 см.

Важно! В медицинской помощи нуждаются женщины, у которых наблюдается чрезмерное увеличение длины или толщины малых половых губ. Также коррекции требуют состояния, при которых отмечается их повышенная морщинистость, складчатость. В таких случаях они могут иметь ассиметричную форму или размер и доставлять дискомфорт женщине, провоцировать гипестезию, или снижение чувствительности при половом контакте.

Симптомы и жалобы

Невзирая на то, что под гипертрофией врачи подразумевают аномальное состояние, а не заболевание, у женщин, у которых она диагностирована, возникают проблемы различного характера. Условно их делят на:

При гипертрофии женщина отмечает:

болевые ощущения в моменты интимной близости;
дискомфорт при занятиях определенными видами спорта – верховой ездой, ездой на велосипеде, катанием на лыжах, беге;
затруднения при осуществлении личной гигиены;
болезненность при гинекологическом осмотре;
дискомфорт при ношении обтягивающего белья, брюк.

Обратите внимание! Несмотря на серьезные психологические проблемы женщин, вызванные гипертрофией, многие мужчины находят аномальную особенность необычной и интересной, поэтому с удовольствием вступают с ними в близкие отношения.

Посетить врача нужно в случае, если в результате постоянного трения появляется дряблость кожных складок, изменяется их пигментация. При отсутствии медицинской помощи половые губы будут лишь воспаляться, терять свой тонус и усугублять ситуацию.

Диагностика и лабиопластика

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть женщину на гинекологическом кресле. Ввиду того, что повлиять на величину кожных складок с помощью консервативных методов лечения невозможно, пациентка должна принять решение о необходимости проведения интимной пластики. Лабиопластика, или хирургическая коррекция половых губ, не имеет строгих показаний.

Если женщина решается на ее проведение, ей рекомендуют:

получить консультацию гинеколога, который во время осмотра возьмет мазок на флору;
сдать и ;
сдать , а также анализы на , ;
сделать – это исследование позволяет определить качество свертываемости крови.

Важно! При применении общей анестезии во время операции пациентке советуют дополнительно сделать электрокардиограмму.

В зависимости от величины половых губ и ожидаемого результата хирург может выполнять:

V -образную, или клиновидную резекцию , при которой с каждой стороны складки вырезаются лоскуты V-образной формы, позволяющие уменьшить их размеры, сохранив при этом привычный вид;
линейную – в этом случае после хирургического вмешательства кожные складки принимают неестественный прямолинейный вид вследствие нарушения складчатости и формы.

У обоих вариантов есть существенный недостаток, заключающийся в продолжительном реабилитационном периоде. Единственный выход из ситуации – лазерная лабиопластика . Это щадящая методика, при которой используется лазерный луч, минимизирующий развитие кровотечения и появление рубцов и шрамов. Между тем, его не рекомендуют проводить нерожавшим женщинам.

Противопоказания к проведению лабиопластики

В операции на малых половых губах отказывают женщинам, у которых были выявлены:

Важно! Лабиопластика не проводится несовершеннолетним.

Последствия лабиопластики

Каждая из вышеописанных процедур относится к технически несложным операциям. После ее выполнения женщине рекомендуют остаться на несколько часов под наблюдением специалистов, после чего ее отпускают домой. По истечению нескольких дней дискомфорт в области проведения лабиопластики, как правило, исчезает.

По статистике до 90% пациентов, решившихся на интимную пластику, остаются довольны результатом. Остальные проходят повторные процедуры, так как не ощущают удовлетворенности внешним видом гениталий, а также продолжают испытывать дискомфорт.

Возможные послеоперационные осложнения:

рубцы, которые долго не заживают;
кровотечения;
отечность и гематома;
развитие инфекций или воспалений;
снижение чувствительности малых половых губ.

Профилактика

Уберечься от гипертрофии невозможно, между тем снизить риск ее развития – вполне. Для этого достаточно каждые полгода проходить осмотр у гинеколога, соблюдать правила личной гигиены, отказаться от пирсинга гениталий.

Многие женщины, ведущие активную половую жизнь, заботятся об эстетичном внешнем виде паховой области. Чтобы быть привлекательной в этой интимной зоне прибегают к различным способам депиляции, интимным стрижкам, пирсингу и татуировкам. Однако в некоторых случаях всех этих ухищрений становится недостаточно, так как имеются определенные проблемы в анатомическом строении наружных половых органов. Женщины, у которых половые губы разного размера, часто серьезно комплексуют по этому поводу. Они стесняются носить купальник во время пляжного сезона или даже обтягивающие шорты или брюки, а во время секса зачастую испытывают скованность и стеснение. Асимметрия половых губ – достаточно частая причина для обращения за квалифицированной помощью к пластическим хирургам.

Чаще всего асимметрия половых губ имеет врожденный характер. Степень ее выраженности может быть различной и если разные половые губы не мешают нормальной жизни женщины, то это не считается патологическим состоянием, а относятся к индивидуальным особенностям анатомического строения наружных половых органов. К изменению размеров одной из половых губ также может привести травматизация. Женщины травмируют наружные половые органы в процессе родов, во время занятий сексом, при падениях и так далее.

Пирсинг половых губ является одной из причины, почему у женщин разные половые губы. Также в группу риска входят женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями вульвы. Иногда асимметрия может проявиться после резкого похудения.

Неприятные последствия асимметрии половых губ

Если у женщины малые или большие половые губы разных размеров, то в большинстве случаев это не влияет на ее возможности вести активную половую жизнь, зачать и выносить ребенка. Однако в ряде случаев асимметрия доставляет ряд неудобств:

Возникновение натираний в паховой области: из-за разного размера половых губ очень сложно подобрать себе подходящее нижнее белье. Как правило, складки ткани образуются в области, где одна половая губа и меньше и остается свободное пространство. Трение причиняет постоянный дискомфорт, который сказывается на психологическом состоянии женщины, а также из-за травматизации тканей появляется высокий риск присоединения различных инфекций;
Неудобства во время полового акта: в случаях, когда асимметрия выражена значительно, это может приводить к определенным неудобствам во время секса. И если физические неудобства могут быть весьма незначительные, то психологический стресс, который испытывает женщина, обнажаясь перед сексуальным партнером, существенно снижает качество ее половой жизни;
Стеснение при посещениях гинеколога и косметолога: для многих женщин, у которых имеется асимметрия половых губ, поход к гинекологу или к косметологу на депиляцию сопровождается неприятными чувствами смущения и стыда. И хотя квалифицированные специалисты никогда не позволят себе прокомментировать такое состояние (за исключением, если оно связано с гинекологической патологией) женщина все равно испытывает психологический дискомфорт;
Затруднения при занятиях спортом: определенная форма одежды для занятий гимнастикой, танцами или аквааэробикой подчеркивает имеющеюся асимметрию половых губ у женщины, что может негативно сказаться на ее самочувствии во время выполнения упражнений;

Основной жалобой у женщин с асимметрией половых губ является недовольство своим внешним видом. Большинство представительниц прекрасного пола обращаются к пластическим хирургам не из-за физического дискомфорта, а с целью улучшить внешний вид интимных зон.

Как решить деликатную проблему

Решением проблемы асимметрии половых губ занимаются пластические хирурги. Оперативное вмешательство является эффективным способом подкорректировать форму и размер малых или больших половых губ. Лабиопластика на современном этапе является распространенной и довольно простой в выполнении операцией. Чаще всего, если малые половые губы разного размера, то женщина принимает решение убрать избыток тканей на одной из губ. Для этого используют такие методики:

классическая линейная пластика малых половых губ;
клиновидная пластика малых половых губ;

Выполняя классическую линейную пластику, хирург иссекает избыточные ткани на малой половой губе вдоль ее края. После этого раневую поверхность зашивают при помощи внутрикожного шва. Для шва используют исключительно саморассасывающиеся нити.

Метод клиновидной пластики заключается в нанесении на половую губу разметки в виде латинской буквы «V», при этом ее основание должно быть направлено к увеличенной части губы. Избыточные ткани удаляются путем иссечения и губу зашивают внутрикожным швом.

Если женщина столкнулась с проблемой увеличенного размера одной из больших половых губ, то коррекцию проводят путем удаления из нее лишнего жира. В случаях, когда большую половую губу наоборот необходимо увеличить, прибегают к липофилингу. Суть этого метода заключается во введении в ткань губы собственного жира пациентки или биополимерного геля.

Любой из видов оперативного вмешательства обычно проводится под местным наркозом. Если во время операции не возникло никаких осложнений, то женщина возвращается домой в первый же день после коррекции размера половых губ.

Подготовка к оперативному вмешательству

Несмотря на то, что не относится к длительным и сложным операциям, женщина, решаясь на эту процедуру, должна пройти определенное обследование организма. Перед операцией следует:

Посетить гинеколога и пройти гинекологический осмотр с обязательным взятием мазка на флору из влагалища;
Также нужно сделать ПЦР-исследования на основные инфекции, передающиеся половым путем. Даже если на момент обследования у женщины нет жалоб на зуд, жжение или выделения из влагалища могут обнаружить хронические, вялотекущие инфекции;
Клинический анализ крови: чтобы исключить анемию и признаки воспалительных реакций в организме;
Клинический анализ мочи: для оценки функции почек и состояния органов мочевыделительного тракта;
Коагулограмма: важнейшее исследование перед любым оперативным вмешательством. Область наружных половых органов у женщины отличается хорошим кровоснабжением, поэтому необходимо убедиться в нормальном состоянии свертывающей системы крови;
Также к стандартным исследованиям относят анализ на гепатит В, сифилис и ВИЧ-инфекцию;

Противопоказания к операции

Как и любое оперативное вмешательство пластика половых губ имеет ряд противопоказаний:

Воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов;
Операцию не проводят в период менструального кровотечения;
Беременность;
Заболевания системы крови, проявляющиеся в виде нарушений свертываемости;
Венерические заболевания;
Любые патологические состояния организма, сопровождающиеся лихорадкой и выраженной интоксикацией;
Сахарный диабет;

Также следует учитывать, что пластические операции не проводятся девушкам, не достигшим 18 лет. Исключениям являются случаи, когда асимметрия приводит к постоянной травматизации и воспалению тканей промежности.

Возможные осложнения

Решаясь на операцию, каждая женщина должна помнить, что любое нарушение целостности тканей нашего организма может привести к развитию различных осложнений:

Присоединение инфекции: в процессе операции на половой губе образуется раневая поверхность, в которую, при несоблюдении правил асептики и антисептики, могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Поэтому выбирая клинику и специалиста, которому вы доверите коррекцию ваших интимных зон, убедитесь в его надлежащей квалификации и наличии всех условий для проведения операции;
Появление рубцов: если швы накладывают некачественно, то мягкие ткани могут срастись неравномерно и с образованием рубца;
Нарушения чувствительности: малые половые губы относят к эрогенным зонам на теле женщины, поэтому их повреждение может привести к снижению чувствительности и уменьшению интенсивности приятных ощущений во время секса;
Открытие кровотечения: такая ситуация чаще всего возникает в случаях, когда женщину не полностью обследовали перед операцией и не выявили у нее патологию свертывающей системы крови;

В большинстве случаев женщины остаются довольны результатами пластики половых губ. Полное заживление послеоперационной раны наступает спустя 18-20 дней . На протяжении этого периода женщина должна воздержаться от половых контактов.

Келли. Основы современной сексологии. Изд. Питер

Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина

Анатомическое строение мужских и женских половых органов, называемых также гениталиями, известно многие сотни лет, но достоверная информация об их функционировании стала доступна лишь недавно. Мужские и женские гениталии выполняют множество функций и играют важную роль, участвуя и в размножении, и в получении удовольствия, и в становлении доверительных отношений в любви.

Как это ни странно, в большинстве популярных пособий по половому воспитанию мужские половые органы традиционно рассматриваются в первую очередь как источник приятных сексуальных ощущений, и лишь потом обсуждается их роль в деторождении. При изучении женских половых органов акцент явно смещается на репродуктивные функции матки, яичников и фаллопиевых труб. Важностью роли влагалища, клитора и других наружных структур для сексуального удовольствия часто пренебрегают. В этой и следующей главах и мужские и женские половые органы описываются как потенциальный источник интимности в человеческих отношениях и сексуального наслаждения, так же как потенциальный источник появления на свет детей.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женские половые органы не являются исключительно внутренними. Многие их важные структуры, расположенные наружно, играют большую роль, обеспечивая половое возбуждение, в то время как внутренние части женской половой системы более значимы для регуляции гормональных циклов и репродуктивных процессов.

Наружные женские половые органы состоят из лобка, половых губ и клитора. Они богато иннервированы и, благодаря этому, чувствительны к стимуляции. Форма, размер и характер пигментации наружных половых органов сильно варьируют у разных женщин.

Вульва

Наружные женские половые органы, расположенные между ног, ниже и перед лонным сочленением костей таза, носят общее называние вульва. Наиболее заметны из этих органов лобок ( monsveneris ) и большие половые (или срамные) губы (labia majora ). Лобок, иногда называемый лонным возвышением, или холмом Венеры, представляет собой округлую подушечку, образованную подкожной жировой тканью и расположенную выше остальных наружных органов, как раз над лобковой костью. Во время полового созревания он покрывается волосами. Лобок достаточно обильно иннервирован, и большинство женщин находит, что трение или давление в этой области может быть сексуально возбуждающим. Вульва в целом считается главной эрогенной зоной у женщин, так как она, как правило, очень чувствительна к сексуальной стимуляции.

Большие половые губы представляют собой две складки кожи, направленные от лобка вниз в сторону промежности. Они могут быть относительно плоскими и слабо выделяющимися у одних женщин и толстыми и хорошо заметными у других. Во время полового созревания кожа больших губ слегка темнеет, и на их внешней боковой поверхности начинают расти волосы. Эти наружные складки кожи прикрывают и защищают находящиеся внутри более чувствительные половые органы женщины. Последние невозможно увидеть, если не развести большие губы, поэтому женщине может понадобиться зеркало, которое нужно расположить так, чтобы увидеть эти органы.

Когда большие половые губы раздвинуты, можно увидеть еще одну, меньшую пару складок, - малые половые (или срамные) губы. Они выглядят как два асимметричных лепестка кожи, розовых, безволосых и неправильной формы, которые вверху соединяются и образуют кожный покров клитора, носящий название крайней плоти. Как большие, так и малые половые губы чувствительны к сексуальной стимуляции и играют важную роль в половом возбуждении. С внутренней стороны малых половых губ расположены выходные отверстия протоков бартолиниевых желез, иногда называемых вульвовагинальными железами. В момент сексуального возбуждения из этих желез выделяется незначительное количество секрета, что, возможно, помогает увлажнить вход во влагалище и до некоторой степени - половые губы. Эти выделения, однако, не имеют большого значения для смазки влагалища при сексуальном возбуждении, а какие-либо еще функции этих желез неизвестны. Бартолиниевы железы иногда инфицируются бактериями из фекалий или других источников, и в таких случаях может потребоваться лечение у специалиста. Между малыми половыми губами находятся два отверстия. Для того чтобы их увидеть, малые половые губы часто требуется раздвинуть. Почти под самым клитором находится крошечное отверстие мочеиспускательного канала, или уретры, через которое из организма выводится моча. Ниже расположено большего размера отверстие влагалища, или вход во влагалище. Это отверстие обычно не раскрыто и может восприниматься как таковое, только если в него что-нибудь ввести. У многих женщин, особенно относящихся к младшим возрастным группам, вход во влагалище частично прикрыт мембраноподобной тканью - девственной плевой.

Половые органы человека важны как для размножения, так и для получения удовольствия. Исторически так сложилось, что специалисты в сфере полового просвещения сосредоточивали внимание на репродуктивной функции и внутренних половых органах, особенно у женщин. В последние голы эти специалисты стали также уделять внимание тем аспектам сексуального поведения, которые связаны с получением удовольствия, и наружным половым органам.

Клитор

Клитор, наиболее чувствительный из женских половых органов, расположен как раз под верхним сращением малых половых губ. Это единственный орган, функция которого состоит лишь в том, чтобы обеспечивать чувствительность к сексуальной стимуляции и быть источником удовольствия.

Клитор является самым чувствительным женским половым органом. Та или иная форма стимуляции клитора обычно является необходимым условием для достижения оргазма, хотя наиболее подходящий способ у разных женщин варьирует. Самая заметная часть клитора обычно выглядит как закругленный вырост, выступающий из-под крайней плоти, которая образована верхним сращением малых половых губ. Эта внешняя, чувствительная часть клитора называется головкой. В течение длительного времени клитор уподобляли мужскому половому члену, поскольку он чувствителен к сексуальной стимуляции и способен к эрекции. Иногда даже неправильно считали клитор недоразвитым пенисом. На самом же деле клитор и вся его внутренняя система кровеносных сосудов, нервов и эрегирующей ткани образуют высоко функциональный и важный половой орган (Ladas , 1989).

Тело клитора расположено за головкой под крайней плотью. Головка является единственной свободно выступающей частью клитора, и, как правило, она не отличается особой подвижностью. Часть клитора, расположенная за головкой, по всей своей длине присоединена к телу. Клитор образован двумя столбчатыми пещеристыми телами и двумя пещеристыми телами луковичной формы, которые способны наполняться кровью при половом возбуждении, вызывая отвердение, или эрекцию, всего органа. Длина неэрегированного клитора редко превышает 2-3 см, и в невозбужденном состоянии видна только его верхушка (головка), но при эрекции он значительно увеличивается, особенно в диаметре. Как правило, на первых стадиях возбуждения клитор начинает выступать сильнее, чем в невозбужденном состоянии, но по мере того, как возбуждение нарастает, он снова втягивается.

В коже крайней плоти расположены крошечные железы, выделяющие жировую субстанцию, которая, смешиваясь с секретами других желез, формирует вещество, называемое смегмой. Это вещество накапливается вокруг тела клитора, что иногда приводит к развитию неопасной инфекции, которая может послужить причиной болезненных или неприятных ощущений, особенно во время сексуальной активности. Если накопление смегмы становится проблемой, она может быть удалена врачом с помощью небольшого зонда, вводимого под крайнюю плоть. Иногда крайнюю плоть слегка надрезают хирургическим путем, что еще сильнее обнажает головку и тело клитора. Эта процедура, называемая в западной культуре обрезанием, достаточно редко применяется к женщинам, и медики находят для нее мало разумных оснований.

Влагалище

Влагалище представляет собой трубку с мускульными стенками и играет важную роль как женский орган, связанный с деторождением и получением сексуального удовольствия. Мускульные стенки влагалища очень эластичны, и если что-либо не введено в полость влагалища, они сжаты, так что эту полость лучше описывать как «потенциальное» пространство. Длина влагалища составляет около 10 см, хотя при сексуальном возбуждении оно способно удлиняться. Внутренняя поверхность влагалища, эластичная и мягкая, покрыта небольшими гребнеобразными выступами. Влагалище не отличается особой чувствительностью, за исключением участков, непосредственно окружающих вход в него или расположенных вглубь от входа примерно на одну треть длины влагалища. Эта внешняя область, однако, содержит множество нервных окончаний, и ее стимуляция легко приводит к половому возбуждению.

Отверстие влагалища окружают две группы мышц: сфинктер влагалища ( sphincter vaginae ) и леватор ануса ( levator ani ). Женщины способны до некоторой степени управлять этими мышцами, но напряженное состояние, боль или страх могут приводить к непроизвольному их «сокращению, при котором введение во влагалище каких-либо предметов становится болезненным или невозможным. Эти проявления называются вагинизмом. Женщина может также регулировать тонус внутреннего лонно-копчикового мускула, который, подобно анальному сфинктеру, может быть сокращен или расслаблен. Этот мускул играет определенную роль при формировании оргазма, и его тонус, как и тонус всех произвольно сокращающихся мышц, можно научиться регулировать с помощью специальных упражнений.

Важно отметить, что влагалище не может сократиться до такой степени, что пенис будет удерживаться в нем ( penis captivus ), хотя возможно, что некоторые слышали об обратном. В Африке, например, существует множество мифов о людях, которые оказались сцепленными друге другом во время занятий сексом и должны были отправиться в больницу для разъединения. Такие мифы, как представляется, выполняют социальную функцию предотвращения супружеской неверности (Ecker , 1994). При вязке собак пенис эрегирует таким образом, что оказывается захваченным во влагалище до тех пор, пока эрекция не спадет, и это необходимо для успешного спаривания. У людей ничего подобного не происходит. При сексуальном возбуждении у женщин на внутренней поверхности стенок влагалища выделяется смазывающее вещество.

Спринцевание

В течение многих лет женщины выработали множество способов промывания влагалища, иногда называемых спринцеванием. Считалось, что это помогает предотвращать вагинальные инфекции и устранять неприятный запах. В исследовании, охватившем 8450 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, было выявлено, что 37% из них прибегают к спринцеванию как к одной из регулярных гигиенических процедур (Aral , 1992). Эта практика особенно распространена среди представительниц бедноты и цветного меньшинства, у которых эта доля может достигать двух третьих. Одна участница Национального проекта «Здоровье черных женщин» ( Black Women " s Health Project ) высказала догадку, что спринцевание может представлять реакцию черных женщин на негативные сексуальные стереотипы. Между тем исследования предоставляют все больше свидетельств того, что спринцевание, вопреки широко распространенным представлениям, может быть опасным. Благодаря ему болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость матки, что увеличивает риск маточных и вагинальных инфекций. Женщины, которые прибегают к этой процедуре чаще, чем трижды в месяц, подвергают себя в четыре раза более высокому риску воспаления тазовых органов, чем те, которые вовсе не практикуют спринцевания. Влагалище имеет естественные механизмы очистки, которые могут быть нарушены спринцеванием. В отсутствие специальных медицинских показаний спринцевания следует избегать.

Девственная плева

Девственная плева - это тонкая нежная мембрана, частично закрывающая вход во влагалище. Она может пересекать отверстие влагалища, окружать его или иметь несколько отверстий различной форы и размера. Физиологические функции девственной плевы неизвестны, но с исторической точки рения она имела психологическое и культурное значение как признак девственности.

Девственная плева, присутствующая в отверстии влагалища с самого рождения, обычно имеет одно или несколько отверстий. Существует множество различных по форме плев, в той или иной степени закрывающих отверстие влагалища. Наиболее распространенным типом является кольцевидная девственная плева. В этом случае ее ткань располагается по периметру входа во влагалище, а в центре имеется отверстие. Ткань плев некоторых типов распространяется на вход во влагалище. Решетчатая плева целиком затягивает отверстие влагалища, но в ней самой имеется множество небольших отверстий. Перегородчатая плева - это одиночная полоска ткани, разделяющая вход во влагалище на два хорошо различимых отверстия. Изредка девочки рождаются с заращенной девственной плевой, то есть последняя полностью закрывает отверстие влагалища. Это может выясниться только с началом менструаций, когда жидкость, накапливаясь во влагалище, будет вызывать дискомфорт. В таких случаях врач должен проделать в девственной плеве небольшое отверстие, чтобы обеспечить отток менструальных выделений.

В большинстве случаев в девственной плеве есть отверстие достаточно большого размера, через которое легко проходит палец или тампон. Попытка введения более крупного предмета, например пениса в состоянии эрекции, обычно приводит к разрыву плевы. Существует много других обстоятельств, не связанных с сексуальной активностью, при которых плева может быть повреждена. Хотя часто утверждается, что некоторые девочки рождаются без девственной плевы, последние данные заставляют сомневаться в том, что это действительно так. Относительно недавно группа педиатров из Университета Вашингтона обследовала 1131 новорожденную девочку и обнаружила, что у каждой была неповрежденная девственная плева. Отсюда был сделан вывод, что отсутствие плевы при рождении весьма маловероятно, если вообще возможно. Из этого также следует, что если девственная плева не обнаруживается у маленькой девочки, причиной этого, скорее всего, была какая-либо травма (Jenny , Huhns .& Arakawa , 1987).

Иногда девственная плева оказывается достаточно растяжимой, чтобы сохраниться при половом акте. Следовательно, наличие плевы является ненадежным показателем девственности. У некоторых народов придается особое значение наличию плевы и установлены специальные ритуалы разрыва девственной плевы девушки перед первым совокуплением.

В Соединенных Штатах, в период между 1920 и 1950 годами, некоторые гинекологи выполняли специальную хирургическую операцию для женщин, которые собирались выйти замуж, но не хотели, чтобы их мужья знали, что они не девственницы. Операция, называемая «узелок любовника», заключалась в наложении на малые половые губы одного-двух швов таким образом, чтобы между ними возникла тонкая смычка. При половом акте во время первой брачной ночи смычка разрывалась, вызывая некоторую боль и кровотечение (Janus & Janus , 1993). Многие в западном обществе по сей день верят, что наличие девственной плевы доказывает девственность, что, в лучшем случае, наивно. В действительности единственный способ физически определить, состоялось ли совокупление, - это обнаружить сперму во влагалищном мазке с помощью химического анализа или исследования под микроскопом. Эта процедура должна быть выполнена в течение нескольких часов после полового акта, и в случаях изнасилования к ней иногда прибегают для доказательства того, что проникновение пениса во влагалище имело место.

Разрыв девственной плевы во время первого в жизни полового акта может вызвать неприятные или болезненные ощущения и, возможно, небольшое кровотечение при разрыве плевы. У разных женщин боль может варьировать от еле заметной до сильной. Если женщина озабочена тем, чтобы ее первое совокупление прошло безболезненно, она может заблаговременно расширить отверстие плевы с помощью пальцев. Врач также может удалить плеву или растянуть ее отверстие с помощью диляторов увеличивающегося размера. Однако если ваш партнер будет мягко и осторожно вводить во влагалище пенис в состоянии эрекции, используя при этом адекватную смазку, особых проблем обычно не возникает. Женщина может также сама направлять половой член своего партнера, регулируя скорость и глубину его проникновения.

Самообследование половых органов женщиной

После знакомства с основами своей наружной анатомии женщинам рекомендуется ежемесячно осматривать у себя гениталии, обращая внимание на любые необычные признаки и симптомы. С помощью зеркала и при соответствующем освещении следует осмотреть состояние кожи под лобковыми волосами. Затем следует оттянуть назад кожу крайней плоти клитора и раздвинуть малые половые губы, что позволит лучше осмотреть область вокруг отверстий влагалища и мочеиспускательного канала. Будьте внимательны к любым необычным вздутиям, ссадинам или высыпаниям. Они могут отличаться краснотой или бледностью, иногда же их легче обнаружить не визуально, а на ощупь, Не забудьте осмотреть также и внутреннюю поверхность больших и малых половых губ. Желательно также, зная, как выглядят ваши влагалищные выделения в нормальном состоянии, обращать внимание на любые изменения в их цвете, запахе или консистенции. Хотя определенные отклонения обычно могут иметь место в ходе менструального цикла, некоторые заболевания вызывают хорошо заметные изменения во влагалищных выделениях.

Обнаружив любые необычные вздутия или выделения, следует немедленно проконсультироваться с гинекологом. Часто все эти симптомы абсолютно безобидны и не требуют никакого лечения, но иногда они сигнализируют о начале инфекционного процесса, когда медицинская помощь необходима. Также важно сообщать врачу о любой боли или жжении при мочеиспускании, о кровотечении между менструациями, о болях в области таза и о любых вызывающих зуд высыпаниях вокруг влагалища.

Матка

Матка - это полый мышечный орган, в котором происходит рост и питание плода до самого момента родов. Стенки матки имеют разную толщину в разных местах и состоят из трех слоев: периметрия, миомегрия и эндометрия. Справа и слева от матки расположено по одному яичнику миндалевидной формы. Две функции яичников - это секреция гормонов эстрогена и прогестерона и производство яйцеклеток с их последующим выведением из яичника.

Шейка матки выступает в самый глубокий отдел влагалища. Сама матка - это толстостенный мышечный орган, который предоставляет питательную среду развивающемуся плоду в период беременности. Как правило, она грушеобразной формы, имеет в длину примерно 7-8 см и в верхней части около 5-7 см в диаметре, сужаясь до 2-3 см в диаметре в той части, которая выступает во влагалище. Во время беременности она постепенно увеличивается до гораздо больших размеров. Когда женщина стоит, ее матка располагается почти горизонтально и под прямым углом к влагалищу.

Две главные части матки - это тело и шейка, соединенные более узким перешейком. Вершина широкой части матки называется ее дном. Хотя шейка матки не особо чувствительна к поверхностным прикосновениям, она способна ощущать давление. Отверстие в шейке матки называется зев. Внутренняя полость матки имеет различную ширину на разных уровнях. Стенки матки состоят из трех слоев: тонкой наружной оболочки - периметрия, толстого промежуточного слоя мышечной ткани - миометрия и внутреннего слоя, богатого кровеносного сосудами и железами, - эндометрия. Именно эндометрий играет ключевую роль в менструальном цикле и в питании развивающегося плода.

Внутреннее гинекологическое обследование

Матка, особенно ее шейка, - одно из обычных мест развития рака у женщин. Поскольку рак матки может протекать бессимптомно в течение многих лет, он представляет особую опасность. Женщины должны периодически проходить внутреннее гинекологическое обследование и сдавать на анализ мазок Папа у квалифицированного гинеколога. Среди специалистов существуют разногласия относительно того, как часто следует проходить подобный осмотр, но большинство рекомендуют делать это ежегодно. Благодаря мазку Папа удалось на 70% снизить смертность от рака шейки матки. Примерно 5000 женщин умирают в США от этой формы рака ежегодно, у 80% из них не брали мазок Папа в течение последних 5 и более лет.

При гинекологическом обследовании в первую очередь во влагалище осторожно вводится влагалищное зеркало, которое удерживает в расширенном состоянии стенки влагалища. Это позволяет провести непосредственный осмотр шейки матки. Для взятия мазка Папа (названного так по имени его разработчика, доктора Папаниколау) с шейки матки с помощью тонкой лопаточки или тампона на стержне безболезненно удаляется некоторое количество клеток, в то время как влагалищное зеркало остается на своем месте. Из собранного материала приготовляется мазок, который фиксируется, окрашивается и исследуется под микроскопом в поисках любых возможных указаний на изменения в строении клеток, которые могут говорить о развитии рака или предраковых проявлениях. В 1996 году Комитет по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств ( Food and Drug Administration ) одобрил новую методику приготовления мазка Папа, которая исключает попадание в него избытка слизи и крови, затрудняющих обнаружение измененных клеток. Это позволило сделать тест еще более эффективным и надежным, чем ранее. Недавно появилась возможность использовать еще одно устройство, которое, будучи прикрепленным к влагалищному зеркалу, освещает шейку матки специально подобранным по спектральному составу светом. При таком освещении нормальные и измененные клетки отличаются друг от друга по цвету. Это значительно облегчает и ускоряет выявление подозрительных областей шейки матки, которые должны быть подвергнуты более тщательному обследованию.

После удаления зеркала выполняется мануальное обследование. Используя резиновую перчатку и смазку, врач вводит во влагалище два пальца и нажимает ими на шейку матки. Другая рука помещается на живот. Таким способом врач способен почувствовать общую форму и размер матки и прилегающих структур.

При обнаружении в мазке Папа подозрительных клеток рекомендуются более интенсивные диагностические процедуры. В первую очередь для определения присутствия злокачественных клеток можно прибегнуть к биопсии. Если будет показано увеличение числа измененных клеток, можно выполнить еще одну процедуру, называемую дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание). Отверстие шейки матки расширяется, что позволяет ввести специальный инструмент - маточную кюретку - во внутреннюю полость матки. Некоторое количество клеток внутреннего слоя матки аккуратно соскабливается и исследуется на присутствие злокачественных клеток. Как правило, дилатация и кюретаж используются для очистки матки от мертвых тканей после выкидыша (непроизвольного аборта), а иногда - и для прерывания беременности при искусственном аборте.

Яичники и фаллопиевы трубы

По обеим сторонам матки к ней с помощью паховых (пупартовых) связок крепятся две железы миндалевидной формы, называемые яичниками. Две основные функции яичников - это секреция женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), и производство яйцеклеток, необходимых для размножения. Каждый яичник имеет примерно 2-3 см в длину и весит около 7 граммов. В яичнике женщины при ее рождении содержатся десятки тысяч микроскопических пузырьков, называемых фолликулам и, в каждом из которых находится клетка, потенциально способная развиться в яйцеклетку. Эти клетки называются ооцитами. Считается, что к моменту полового созревания в яичниках остается только несколько тысяч фолликулов, и только небольшая их доля (от 400 до 500) когда-либо превратится в зрелые яйцеклетки.

У половозрелой женщины поверхность яичника имеет неправильную форму и покрыта ямками - следами, оставшимися после выхода множества яйцеклеток через стенку яичника в процессе овуляции, описанном ниже. Рассматривая внутреннюю структуру яичника, можно наблюдать фолликулы на разных стадиях развития. Различимы также две различные зоны: центральное мозговое вещество и толстый внешний слой, корковое вещество . Пара фаллопиевых, или маточных, труб ведет от края каждого яичника в верхний отдел матки. Конец каждой из фаллопиевых труб, открывающийся рядом с яичником, покрыт бахромчатыми выростами - фимбриями, которые не прикреплены к яичнику, а скорее свободно его облегают. Вслед за фимбриями расположена самая широкая часть трубы - воронка. Она ведет в узкую, тянущуюся вдоль всей трубы неправильной формы полость, которая постепенно сужается по мере приближения к матке.

Внутренний слой фаллопиевой трубы покрыт микроскопическими ресничками. Именно за счет движения этих ресничек яйцеклетка попадает из яичника в матку. Для того чтобы произошло зачатие, сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой и проникнуть в нее, пока она находится в одной из фаллопиевых труб. В таком случае уже оплодотворенная яйцеклетка транспортируется дальше в матку, где она прикрепляется к ее стенке и начинает развиваться в зародыш.

КРОССКУЛЬТУРНАЯ ПЕРСПЕКТИВА

Мариам Разак, было 15, когда ее семья заперла ее в комнате, где пять женщин удерживали ее, пытающуюся вырваться, в то время как шестая отрезала ей клитор и половые губы.

Это событие оставило у Мариам непроходящее ощущение того, что ее предали те люди, которых она больше всего любила: ее родители и ее парень. Сейчас, девять лет спустя, она считает, что эта операция и вызванная ею инфекция лишили ее не только способности к сексуальному удовлетворению, но и возможности иметь детей.

Именно любовь привела Мариам к этому увечью. Она и ее друг детства, Идриссу Абдель Разак, говорят, что они занимались сексом в подростковом возрасте, и затем он решил, что они должны пожениться.

Не предупредив Мариам, он попросил своего отца, Идриссу Сейбу, обратиться к ее семье за разрешением на брак. Его отец предложил значительное приданное, и родители Мариам дали свое согласие, в то время как ей самой ничего не сказали.

«Мой сын и я попросили ее родителей сделать ей обрезание, - рассказывает Идриссу Сейбу. - Другие девочки, которых предупреждали заранее, убегали. Именно поэтому мы решили не говорить ей о том, что будет сделано».

В день, назначенный для операции, парень Мариам, 17-летний водитель такси, работал в Сокоде, городке к северу от Кпалиме. Сегодня он готов допустить, что знал о готовящейся церемонии, но не предупредил Мариам. Сама Мариам теперь считает, что вместе они могли бы найти способ обмануть своих родителей и убедить их, что она прошла через эту процедуру, если бы только ее парень поддержал ее.

Когда он вернулся, то узнал, что ее пришлось срочно увезти в больницу, так как кровотечение не прекращалось. В больнице у нее развилась инфекция, и она оставалась там в течение трех недель. Но в то время как, по ее словам, ее тело выздоравливало, чувство горечи усиливалось.

И она решила не выходить замуж за человека, который не сумел ее защитить. Она заняла у знакомой 20 долларов и на дешевом такси добралась до Нигерии, где жила у друзей. Ее родителям понадобилось девять месяцев, чтобы найти ее и вернуть домой.

Ее парню потребовалось еще шесть лет, чтобы вернуть ее доверие. Он покупал ей в подарок одежду, обувь и украшения. Он говорил ей, что любит ее и умолял о прощении. В конце концов ее гнев смягчился, и в 1994 году они поженились. С тех пор они живут в доме его отца.

Но Мариам Разак знает, что она потеряла. Она и ее нынешний муж занимались любовью в юности, до того, как она прошла через калечащую операцию, и, по ее словам, секс приносил ей большое удовлетворение. Сейчас, говорят они оба, она ничего не чувствует. Она сравнивает постоянную потерю способности к сексуальному удовлетворению с неизлечимой болезнью, которая остается с вами до самой смерти.

«Когда он идет в город, он покупает снадобья, которые дает мне перед тем, как мы займемся сексом, чтобы я чувствовала удовольствие. Но это не то же самое», - говорит Мариам.

Ее муж соглашается: «Теперь, когда она обрезана, чего-то недостает в этом месте. Она ничего не чувствует там. Я стараюсь доставить ей удовольствие, но это не очень-то получается».

И на этом их горести не кончаются. Они к тому же не способны зачать ребенка. Они обращались к докторам и к народным целителям - все безрезультатно.

Идриссу Абдель Разак обещает, что он не возьмет себе другой жены, даже если Мариам не забеременеет: «Я люблю Мариам с тех пор, как мы были детьми. Мы будем продолжать искать выход».

И если у них когда-нибудь будут дочери, он обещает отослать их из страны, чтобы защитить от отрезания половых органов. Источник : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 сентября 1996

Увечащие операции женских гениталий

В разных культурах и в разные исторические периоды клитор и половые губы подвергались различного рода хирургическим операциям, в результате которых женщинам наносились увечья. Основываясь на широко распространенном страхе перед мастурбацией в период с середины XIX века и примерно до 1935 года, врачи в Европе и в США нередко делали женщинам обрезание, т. е. удаляли, частично или полностью, клитор - хирургическая процедура, называемая клитородектомией. Эти меры, как полагали, позволяют «вылечить» мастурбацию и предотвратить безумие. В некоторых африканских и восточноазиатских культурах и религиях клитородектомия, иногда неправильно называемая «женским обрезанием, все еще практикуется как часть обрядов, сопровождающих переход во взрослое состояние. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире до 120 миллионов женщин в какой-либо форме подверглись тому, что сегодня называют увечащими операциями женских гениталий. До недавнего времени почти все девочки в таких странах, как Египет, Сомали, Эфиопия и Судан, проходили через эту операцию. Хотя иногда она может принимать форму традиционного обрезания, при которой удаляются ткани, покрывающие клитор, чаще удаляется также и головка клитора. Иногда выполняется еще более обширная клитородектомия, включающая в себя удаление всего клитора и значительного количества окружающей его ткани половых губ. Как обряд, знаменующий переход девочки во взрослое состояние, клитородектомия означает удаление всяких следов «мужских признаков»: поскольку клитор в этих культурах традиционно рассматривается как миниатюрный половой член, то его отсутствие признается высшим символом женственности. Но, кроме этого, клитородектомия также снижает испытываемое женщиной сексуальное удовлетворение, что имеет важное значение в тех культурах, где мужчина считается обязанным контролировать женскую сексуальность. В поддержку этой практики устанавливаются различные табу. В Нигерии, например, некоторые женщины верят, что, если голова ребенка при родах коснется клитора, у ребенка возникнет психическое расстройство (Ecker , 1994). В ряде культур существует также обычай инфибуляции, при которой малые, а иногда и большие половые губы удаляются, а края внешней части влагалища сшиваются или скрепляются с помощью колючек растений или естественных клеев, гарантируя таким образом, что женщина не совершит половой акт до брака. Скрепляющий материал удаляется перед вступлением в брак, хотя процедура может быть повторена, если муж собирается отсутствовать в течение длительного времени. Часто в результате этого формируется грубая рубцовая ткань, которая может сделать мочеиспускание, менструации, совокупление и деторождение более трудными и болезненными. Инфибуляция распространена в тех культурах, где при вступлении в брак высоко ценится девственность. Когда женщин, подвергшихся данной операции, выбирают невестами, они приносят своей семье значительные выгоды в виде денег, имущества и скота (Ескег, 1994).

Эти обряды часто выполняются с помощью грубых инструментов и без применения анестезии. Девочки и женщины, подвергаемые таким процедурам, часто заражаются серьезными болезнями, кроме того, использование нестерильных инструментов может быть стать причиной заражения СПИДом. Девочки иногда умирают в результате кровотечения или инфекции, вызванных этой операцией. Кроме того, накапливается все больше свидетельств, что подобная ритуальная хирургия может приводить к серьезным психологическим травмам, оказывающим длительное воздействие на женскую сексуальность, жизнь в браке и деторождение (Lightfoot - Klein , 1989; MacFarquhar , 1996). Влияние цивилизации привнесло некоторые усовершенствования в традиционную практику, так что кое-где сегодня уже используются асептические методы, снижающие риск инфекции. В течение некоторого времени египетские органы здравоохранения способствовали тому, чтобы эта операция, во избежание возможных осложнений, проводилась в медицинских учреждениях, и одновременно осуществляли семейное консультирование, призванное покончить с этим обычаем. В 1996 году египетское Министерство здравоохранения решило запретить всем медицинским работникам как государственных, так и частных клиник выполнять любые виды увечащих операций женских гениталий. Однако, как полагают, многие семьи еще будут продолжать обращаться к местным знахарям для выполнения этих древних предписаний.

Нарастает осуждение подобной практики, которая рассматривается некоторыми группами как варварская и сексистская. В Соединенных Штатах связанные с этим вопросы стали изучаться более внимательно, поскольку сейчас становится ясным, что некоторые девочки из семей эмигрантов, прибывших из более чем 40 стран, могли подвергнуться подобной процедуре уже в США. Женщина по имени Фаузия Касинга бежала из африканской страны Того в 1994 году, чтобы избежать увечащей операции, и в конце концов нелегально прибыла в Штаты. Она обратилась с просьбой об убежище, но судья по делам иммиграции первоначально отвел ее доводы как малоубедительные. После того как она провела свыше одного года в тюрьме, Апелляционный совет по иммиграционным делам постановил в 1996 году, что увечащие операции женских гениталий действительно представляют собой акт преследования и являются законным основанием для предоставления женщинам убежища (Dugger , 1996). Несмотря на то что подобная практика иногда рассматривается как культурный императив, который следует уважать, это судебное постановление и другие события в развитых странах подчеркивают идею, что подобные операции представляют собой нарушение прав человека, которое должно быть осуждено и прекращено (Rosenthal , 1996).

Увечащие операции женских гениталий нередко имеют глубокие корни во всем образе жизни представителей той или иной культуры, отражая патриархальную традицию, в рамках которой женщина рассматривается как собственность мужчины, а женская сексуальность подчинена мужской. Этот обычай может оцениваться как фундаментальная составляющая обрядов инициации, символизирующих приобретение девушкой статуса взрослой женщины, и потому служить источником гордости. Но с усилением внимания к правам человека во всем мире, и в том числе в развивающихся странах, нарастает противодействие подобной практике. Яростные дебаты ведутся в тех странах, где эти процедуры продолжают применяться. Более молодые и знакомые с западным образом жизни женщины - нередко при поддержке своих мужей - призывают к тому, чтобы придать обрядам инициации более символический характер, что позволило бы сохранять положительное культурное значение традиционного ритуала, но избежать болезненного и опасного хирургического вмешательства. Феминистки в западном мире особенно красноречиво высказываются поданному вопросу, утверждая, что подобные процедуры не только опасны для здоровья, но и являются попыткой подчеркнуть зависимое положение женщины. Такие споры представляют собой классический пример столкновения между специфическими для отдельной культуры обычаями и меняющимися в глобальном масштабе взглядами на сексуальность и тендерные проблемы.

Определения

КЛИТОР - чувствительный к сексуальной стимуляции орган, расположенный в верхней части вульвы; при сексуальном возбуждении наполняется кровью.

ГОЛОВКА КЛИТОРА - внешняя, чувствительная часть клитора, расположенная у верхнего сращения малых половых губ.

ТЕЛО КЛИТОРА - удлиненная часть клитора, содержащая ткань, способную наполняться кровью.

ВУЛЬВА - наружные женские половые органы, включающие в себя лобок, большие и малые половые губы, клитор и отверстие влагалища.

ЛОБОК - возвышение, образованное жировой тканью и расположенное над лобковой костью женщины.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ - две внешние складки кожи, прикрывающие малые половые губы, клитор и отверстия мочеиспускательного канала и влагалища.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ - две складки кожи внутри пространства, ограниченного большими губами, соединяющиеся над клитором и расположенные по бокам от отверстий мочеиспускательного канала и влагалища.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ - у женщин - ткань в верхней части вульвы, закрывающая тело клитора.

БАРТОЛИНИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ - небольшие железы, секрет которых выделяется при половом возбуждении через выводные протоки, открывающиеся у основания малых половых губ.

ОТВЕРСТИЕ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА - отверстие, через которое из организма выводится моча.

ВХОД ВО ВЛАГАЛИЩЕ - внешнее отверстие влагалища.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА - соединительнотканная перепонка, которая может частично закрывать вход во влагалище.

СМЕГМА - густая маслянистая субстанция, которая может накапливаться под крайней плотью клитора или полового члена.

ОБРЕЗАНИЕ - у женщин - хирургическая операция, обнажающая тело клитора, при которой разрезается его крайняя плоть.

ИНФИБУЛЯЦИЯ - применяемая в некоторых культурах хирургическая процедура, при которой скрепляются края отверстия влагалища.

КЛИТОРОДЕКТОМИЯ - хирургическое удаление клитора, обычная процедура в некоторых культурах.

ВАГИНИЗМ - непроизвольный спазм мускулатуры, расположенной у входа во влагалище, делающий затруднительным или невозможным проникновение в него.

ЛОННО-КОПЧИКОВЫЙ МУСКУЛ - часть поддерживающей влагалище мускулатуры, участвует в формировании оргазма у женщин; женщины способны до некоторой степени контролировать его тонус.

ВЛАГАЛИЩЕ - мускульный канал в теле женщины, который восприимчив к сексуальному возбуждению и в который при половом акте должна попасть сперма, чтобы могло произойти зачатие.

МАТКА - мускульный орган в составе женской половой системы, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

ШЕЙКА МАТКИ - более узкая часть матки, выступающая во влагалище.

ПЕРЕШЕЕК - сужение матки непосредственно над ее шейкой.

ДНО (МАТКИ) - широкая верхняя часть матки.

ЗЕВ - отверстие в шейке матки, ведущее в маточную полость.

ПЕРИМЕТРИИ - внешний слой матки.

МИОМЕТРИЙ - средний, мускульный слой матки.

ЭНДОМЕТРИЙ - внутренний слой матки, выстилающий ее полость.

МАЗОК ПАПА - микроскопическое исследование препарата клеток, взятых путем соскоба с поверхности шейки матки, проводимое с целью обнаружения каких-либо клеточных аномалий.

ЯЧНИКИ - пара женских половых желез (гонад), расположенных в брюшной полости и производящих яйцеклетки и женские половые гормоны.

ЯЙЦЕКЛЕТКА - женская половая клетка, образуемая в яичнике; оплодотворяется сперматозоидом.

ФОЛЛИКУЛ - конгломерат клеток, окружающий созревающую яйцеклетку.

ООЦИТЫ - клетки - предшественники яйцеклеток.

ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ - структуры, связанные с маткой, по которым яйцеклетки переносятся от яичников в полость матки.